Гонорея. Лікування гонореї.
Гонорея відноситься до класичних захворювань, що передається статевим шляхом (венеричним хворобам). Збудник - гонокок (Neisseria gonorrhoeae).
При цьому захворюванні можливо ураження сечівника (уретри), прямої кишки, глотки, шийки матки та очей.
Зараження гонореєю
У більшості випадків зараження гонореєю відбувається при статевих контактах в піхві і пряму кишку. Можливе зараження при оральному сексі.
При проходженні через родові шляхи можливе інфікування новонародженого з розвитком у нього гонококкового кон'юнктивіту.
Побутове зараження маловірогідне. Це обумовлено тим, що (1) гонокок швидко гине поза організмом людини; (2) для зараження необхідно, щоб в організм потрапила достатня кількість гонококів. Побутовий спосіб зараження не може забезпечити попадання потрібної кількості гонококів. Тому причиною зараження не можуть бути сидіння унітазів, плавальні басейни, лазні, загальна посуд та рушники.
Вірогідність зараження при одноразовому статевому контакті без презерватива з хворим гонореєю
Вірогідність зараження при незахищеному статевому контакті (вагінальному, анальному) з хворим гонореєю становить близько 50%.
При оральному сексі ймовірність зараження нижче. Враховуючи поширеність безсимптомного гонококкового фарингіту серед повій, незахищений оральний секс із повією не можна вважати безпечним.
Інкубаційний період гонореї
Інкубаційний період гонореї у чоловіків зазвичай складає від 2 до 5 діб; у жінок - від 5 до 10 діб.
Симптоми гонореї
Симптоми гонореї у чоловіків:
жовтувато-білі виділення з сечовипускального каналу;
біль при сечовипусканні.
Симптоми гонореї у жінок:
жовтувато-білі виділення з піхви;
біль при сечовипусканні;
міжменструальні кровотечі;
біль внизу живота.
Гонококовий фарингіт (ураження глотки) часто протікає безсимптомно. Іноді він проявляється болем у горлі.
Гонококовий проктит (ураження прямої кишки) зазвичай протікає безсимптомно. Можливий біль у прямій кишці, свербіж і виділення з прямої кишки.
Гонококовий фарингіт і гонококовий проктит зустрічаються як у чоловіків (переважно гомосексуальної і бісексуальної орієнтації), так і у жінок.
Особливості гонореї у жінок
У жінок гонорея часто протікає безсимптомно. Навіть якщо симптоми виникли, їх не завжди правильно розцінюють. Наприклад, жовтувато-білі виділення з піхви жінки зазвичай пов'язують з кандидозом (молочницею); біль при сечовипусканні - з циститом.
Ускладнення гонореї
У чоловіків найбільш частим ускладненням є запалення придатка яєчка - епідидиміт.
У жінок найбільш часте ускладнення гонореї - запальні захворювання матки і придатків, які є однією з головних причин жіночого безпліддя. При цьому внутрішньоматкова спіраль і менструація збільшують ризик запальних захворювань матки і придатків.
При поширенні гонококів на інші органи виникає дисемінована гонококова інфекція. При цьому уражуються суглоби, шкіра, головний мозок, серце і печінка.
При попаданні гонококів в очі виникає гонококовий кон'юнктивіт.
Діагностика гонореї
Для діагностики гонореї наявності одних лише симптомів недостатньо. Необхідно підтвердження діагнозу лабораторними методами.
Діагностика гострої гонореї у чоловіків зазвичай заснована на результатах загального мазка. При хронічній гонореї у чоловіків, а також при будь-якій формі захворювання у жінок, необхідні більш точні методи дослідження - ПЛР або посів.
Лікування гонореї
Лікування гонореї зводиться до призначення антибіотиків. При свіжої гонореї достатньо одноразового застосування антибіотиків.
Ефективність імунотерапії (циклоферон, Поліоксидоній і т. д.), місцевого лікування (інстиляції і т. д.), фізіотерапії, апаратів «Уро-Біофон» не доведена. Застосування цих методів звичайно обумовлено не медичними, а комерційними міркуваннями.
Враховуючи, що в 30% випадків гонорея поєднується з хламідійною інфекцією, лікування гонореї повинно включати: (1) препарат, активний відносно гонококів, (2) препарат, активний відносно хламідій.
Профілактика гонореї
Про способи, що дозволяють знизити ризик зараження, можна прочитати в розділі Як захистити себе від венеричних хвороб.
Про профілактичному лікуванні протягом декількох діб після контакту див. розділ Профілактика після випадкових зв'язків.
Статеві партнери
Якщо Ви вилікуєтеся, а Ваш статевий партнер - ні, Ви легко можете заразитися повторно.
Дуже важливо повідомити своїх статевих партнерів про захворювання, навіть якщо їх нічого не турбує, і переконати їх пройти обстеження і лікування. Адже безсимптомний перебіг не знижує ризику ускладнень.
Список літератури
Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.venerologia.ru