Генітальний герпес

Генітальний герпес

Генітальний герпес - це інфекція, викликана вірусом простого герпесу (ВПГ). У 80% випадків захворювання обумовлено ВПГ типу 2; в 20% випадків - ВПГ типу 1. Варто відзначити, що ВПГ типу 1 є збудником простого герпесу (так звана «застуда» на губах).

Зараження генітальним герпесом

Зараження генітальним герпесом можливо при статевих контактах в піхві, в рот і пряму кишку. Найбільш заразні люди з симптомами захворювання. Однак найчастіше зараження відбувається від осіб із безсимптомним перебігом захворювання. Крім того, можлива передача інфекції від хворої матері плоду під час вагітності.

Інші способи зараження малоймовірні. Тому причиною зараження не можуть бути сидіння унітазів, плавальні басейни, лазні, загальна посуд та рушники.

Інкубаційний період генітального герпесу

Інкубаційний період первинного генітального герпесу коливається від 1 до 26 діб (частіше всього 2-10 діб).

Симптоми генітального герпесу

Виділяють первинний генітальний герпес (перший випадок захворювання) та рецидив (другий і наступні випадки захворювання).

Першими симптомами первинного генітального герпесу зазвичай служать печіння, біль і набряклість в області поразки.

Ці симптоми можуть супроводжуватися нездужанням, підйомом температури і головним болем (як при грипі). Через кілька діб з'являються маленькі бульбашки, наповнені прозорою рідиною.

Бульбашки лопаються з утворенням хворобливих червоних виразок. Якщо виразки розташовуються на статевих органах, можливо хворобливе сечовипускання. Висипання гояться протягом 14 діб.

Рецидив захворювання протікає легше в порівнянні з первинним генітальним герпесом. При рецидиві зазвичай не буває нездужання, підвищення температури і головного болю; висипань менше. Виникненню рецидиву сприяють інфекції, переохолодження, вживання алкоголю та емоційні стреси. Рецидиви, як правило, виникають на одному і тому ж місці. Висипання при рецидиві заживають швидше - протягом 7-10 діб.

Хворі з первинним генітальним герпесом і рецидивом (тобто хворі з симптомами захворювання) найбільш заразні.

Дуже часто генітальний герпес протікає безсимптомно. При цьому зараження статевих партнерів можливо і за відсутності симптомів.

Ускладнення генітального герпесу

Найбільш важким ускладненням цього захворювання є герпес новонароджених, який може викликати смерть дитини або стійкі неврологічні порушення. Імовірність герпесу новонароджених найбільш висока при зараженні генітальним герпесом матері в останні 3 місяці вагітності.

Профілактика герпесу новонароджених

Знизити ризик герпесу новонароджених дозволяє визначення антитіл до ВПГ у вагітних та їх статевих партнерів. Якщо у вагітної немає антитіл до ВПГ, а у статевого партнера є, їм рекомендують утриматися від статевих контактів (включаючи оральний секс) без презерватива в останні 3 місяці вагітності.

При появі симптомів генітального герпесу безпосередньо перед пологами показано кесарів розтин. Профілактичне лікування ацикловіром, розпочате незадовго до передбачуваних пологів, дозволяє уникнути кесаревого розтину вагітним з частими рецидивами генітального герпесу.

Діагностика генітального герпесу

При типових симптомах діагностика заснована на клінічній картині. У сумнівних випадках вдаються до лабораторних досліджень. Лабораторні дослідження, що застосовуються для діагностики цього захворювання, ділять на дві групи: (1) методи виявлення ВПГ і (2) методи виявлення антитіл до ВПГ. Для методів виявлення ВПГ матеріал беруть безпосередньо з висипань, підозрілих на генітальний герпес. Досліджуваним матеріалом для виявлення антитіл до ВПГ є кров.

Методи виявлення ВПГ застосовують для того, щоб відповісти на запитання: чи є висипання у даного хворого генітальний герпес? Методи виявлення антитіл до ВПГ відповідають на питання: чи інфікована людина ВПГ (включаючи безсимптомний перебіг захворювання)? При цьому серед методів виявлення антитіл до ВПГ найбільш інформативними є методи, що виявляють антитіла до конкретного типу вірусу (тип 1 або тип 2).

Докладніше про це див розділ Лабораторна діагностика венеричних хвороб.

Профілактика генітального герпесу

Профілактика зводиться до використання презервативів при випадкових статевих зв'язках.

Статеві партнери

Якщо Ви хворі на генітальний герпес (навіть якщо в даний час у Вас немає ніяких симптомів) слід попередити про це статевого партнера і займатися сексом з презервативом. Пам'ятайте, що зараження можливо навіть під час відсутності висипань.

Лікування генітального герпесу

Сучасні методи лікування не дозволяють повністю позбутися від ВПГ. Поза рецидиву вірус знаходиться в неактивному стані. При ослабленні імунітету виникає рецидив генітального герпесу. Лікування прискорює загоєння висипань, знижує ризик рецидиву і зменшує виділення збудника, але не може повністю знищити вірус.

Основою лікування генітального герпесу є противірусні препарати - ацикловір, валацикловір і фамцікловір. При цьому валацикловір і фамцікловір є більш сучасними, але і більш дорогими препаратами в порівнянні з ацикловіром. Місцеве застосування противірусних препаратів (у вигляді кремів і мазей) малоефективно.

Комерційні назви ацикловіру: Ацівір, Ацикловір-Акрі, Ацикловір БМС, Ацикловір Гексал, Віролекс, Герперакс, Герпесін, Зовіракс, Лізавір, Ловір, Медовір, Суправіран, Цевірін, Цікловір, Цікловакс;

Комерційні назви валацикловір: Валтрекс;

Комерційні назви фамцікловіра: Фамвір.

Прийом противірусних препаратів, розпочатий на ранніх стадіях захворювання (коли турбує тільки печіння і біль, але немає ще висипу), може запобігти появі висипань.

Якщо висипання вже виникли, противірусні препарати скорочують час загоєння висипань. При частих рецидивах можливо профілактичне лікування генітального герпесу (протягом декількох місяців).

У ряді випадків призначають лікування, що доповнює противірусну терапію (імунотерапія, загальнозміцнюючі препарати, фізіотерапія і т. д.).

Список літератури

Для підготовки даної роботи були використані матеріали з сайту http://www.venerologia.ru