Гарантії прав особи при застосуванні примусових заходів медичного характеру

Зміст

Введення

1. Поняття примусових заходів медичного характеру

2. Підстави і цілі застосування медичних заходів примусового характеру

3. Види примусових заходів примусового характеру та кримінально-правові наслідки їх застосування

4. Дотримання прав осіб при застосуванні примусових заходів медичного характеру

Висновок

Бібліографічний список літератури

Введення

Громадяни, які страждають психічними розладами, є однією з найбільш уразливих в правовому відношенні категорій населення країни. Дотримання та забезпечення прав людини у сфері психічного здоров'я - показник цивілізованості суспільства.

Право громадян на охорону здоров'я та медичну допомогу, свободу та особисту недоторканність, захист своїх прав і свобод всіма способами, не забороненими законом, забезпечується конституційними положеннями, які мають і безпосередня дія.

Реалізації прав і законних інтересів особи, яка потребує застосування примусових заходів медичного характеру, служать кримінально-процесуальні норми, які закріплюють порядок виробництва по такій категорії справ, права та обов'язки учасників кримінального процесу.

Підстави застосування примусових заходів медичного характеру (далі для стислості: "примусові заходи" чи "примусове лікування") визначаються змістом цих з'єднують в собі юридичне та медичне початку заходів, поєднання яких забезпечує їх законне і обгрунтоване застосування.

Юридичними примусові заходи є тому, що як підстави, так і цілі, види, порядок застосування і припинення цих заходів визначаються кримінальним законом; процедура їх призначення регламентована кримінально-процесуальним законом; примусові заходи у відношенні конкретних осіб, які вчинили суспільно небезпечні діяння, а також злочини , призначаються судом; судом розглядаються і подальші рішення з продовження, зміни та припинення примусових заходів; нагляд за законністю застосування примусових заходів покладено на прокуратуру; правовий статус осіб, яким призначено примусові заходи, визначений законодавством.

Медичними примусові заходи є тому, що як підстави, так і цілі, види, умови призначення, зміни та припинення цих заходів за своїм змістом залежать від психічного стану особи, щодо якої вони застосовуються. Рекомендації щодо застосування примусових заходів дає комісія лікарів-психіатрів або в передбачених законом випадках - судово-психіатрична експертиза, включаючи висновки про діагноз захворювання, про неосудність або обмежену осудність, про алкоголізм та наркоманії, призначення та проведення лікування та профілактики психічних розладів, а також про необхідних соціально-реабілітаційних заходах.

Актуальність теми курсової роботи полягає в тому, що серед питань процесуального порядку застосування примусових заходів медичного характеру основним є питання про правове становище осіб, які вчинили суспільно небезпечні діяння, передбачені статтями Особливої ​​частини Кримінального кодексу РФ (далі КК), в стані неосудності та осіб, у яких після скоєння злочину настало психічний розлад, що робить неможливим призначення або виконання покарання.

Особливості виробництва по застосуванню примусових заходів медичного характеру існують в рамках єдиного порядку кримінального судочинства і їх введення продиктоване необхідністю врахування специфіки розглянутого суб'єкта кримінально-процесуальних відносин з метою забезпечення захисту її прав та законних інтересів.

Тому основною метою курсової роботи є дослідження питань про правові гарантії прав і інтересів вищевказаних осіб.

Відповідно до даної метою в дослідженні були поставлені наступні завдання:

1. Дати поняття примусових заходів медичного характеру.

2. Розглянути підстави і мету застосування примусових заходів медичного характеру.

3. Розкрити види примусових заходів медичного характеру та проаналізувати кримінально-правові наслідки їх застосування.

4. Охарактеризувати гарантії прав осіб при застосуванні примусових заходів медичного характеру.

1. Поняття примусових заходів медичного характеру

Кримінальної відповідальності і покаранню підлягає лише психічно повноцінне особа, яка усвідомлює фактичний характер того, що відбувається і здатне керувати своєю поведінкою. Тому, якщо суспільно небезпечне діяння здійснюється в стані неосудності, індивід не є суб'єктом злочину і не може нести кримінальну відповідальність.

У ситуації, коли злочинне діяння вчиняється осудним громадянином, який після його завершення починає страждати психічним розладом, зумовив наступ неосудності, він визнається суб'єктом злочину. Однак така особа не підлягає кримінальному покаранню чинності нездатності сприймати каральне і виховний вплив. Отже, застосування до нього покарання та інших заходів, що утворюють зміст кримінальної відповідальності, стає безглуздим і навіть шкідливим, бо виховний вплив такий індивід не сприймає, а стан його здоров'я може погіршитися.

У той же час наявність в особи душевного захворювання вимагає застосування до нього заходів лікування, спрямованих на його одужання та попередження нових суспільно небезпечних діянь. Це обумовлено тим, що хворий становить реальну загрозу для суспільства, що підтверджується фактом вчинення ним посягання. Крім того, душевний розлад є потужним десоциализирующие фактором, що перешкоджає нормального життя і сприяє втраті індивідом соціальних зв'язків, професійних навичок, погіршення його психічного та фізичного здоров'я.

Особа, яка вчинила злочин і страждає на психічний розлад, який не виключає осудності, підлягає кримінальній відповідальності і покаранню. Разом з тим наявність такого захворювання вимагає застосування до нього заходів лікування, спрямованих на поліпшення його стану. На цій підставі кримінальний закон передбачає можливість призначення особам, які страждають психічними захворюваннями, примусових заходів медичного характеру.

Примусові заходи медичного характеру - це передбачені кримінальним законом заходів, які представляють собою здійснюване поза волею зацікавленої особи психіатричне лікування, що призначається судом на підставі висновку судово-психіатричної експертизи особам, що страждають психічними розладами. Вони полягають в наданні йому медичної допомоги з метою його лікування, або поліпшення її психічного стану, а також попередження вчинення ним нових суспільно небезпечних діянь. ¹

Розглянутий правовий інститут не входить у зміст кримінальної відповідальності. Незважаючи на примусові властивості, заходи медичного характеру є способами лікування, а не покаранням і полягають у наданні особі, що вчинила суспільно небезпечне діяння, лікарської допомоги.

Примусові заходи медичного характеру не висловлюють негативної оцінки вчиненого з боку держави і не тягнуть за собою судимості. У процесі їх реалізації особа піддається не карального, а лікувальному впливу.

Відповідно до статті 97 КК РФ (в ред. Федерального закону від 08.12.2003 N162-ФЗ) примусові заходи медичного характеру можуть бути призначені судом особам:

- Вчинили діяння, передбачені статтями особливої ​​частини КК, в стані неосудності;

- У яких після скоєння злочину настало психічний розлад, що робить неможливим призначення та виконання покарання;

· Вчинили злочин і страждають психічними розладами, що не виключають осудності.

Якщо особа вчинила суспільно небезпечне діяння, передбачене кримінальним законом, і є сумніви в його психічній повноцінності - воно направляється на судово-психіатричну експертизу. Пленум Верховного Суду СРСР в Постанові від 26 квітня 1984 "Про судову практику по застосуванню, зміни та скасування примусових заходів медичного характеру", зазначає: "Застосування примусових заходів медичного характеру можливе лише при доведеності вчинення особою, щодо якої розглядається справа, суспільно небезпечного діяння, яке містить ознаки конкретного злочину ".

При визнанні особи несамовитим суд закриває справу виробництвом. Одночасно при необхідності призначається певна примусовий захід медичного характеру. Примусові заходи медичного характеру призначаються, якщо психічний розлад обумовлює можливість заподіяння цими особами істотної шкоди собі або іншим. У цьому випадку призначення примусових заходів медичного характеру пов'язується як з лікувальним впливом на особу, так і з захистом інших осіб, а також самого цієї особи від заподіяння шкоди. Якщо вони за своїм психічним станом не представляють небезпеки, суд може передати необхідні матеріали органам охорони здоров'я для вирішення питання про лікування цих осіб або направлення їх до психоневрологічні установи соціального забезпечення.

Так, Судова колегія у кримінальних справах Верховного Суду РФ визнала правильним рішення районного суду м. Рязані, який припинив справу без застосування примусового заходу медичного характеру у зв'язку з тим, що особа за характером вчиненого ним суспільно небезпечного діяння, передбаченого ч. 3 ст. 129 КК РФ (наклеп, поєднана з обвинуваченням у вчиненні тяжкого злочину), і своєму хворобливого стану (тимчасовий розлад психічної діяльності), не представляло небезпеки для суспільства і не потребувало примусовому лікуванні ^2.

При проведенні примусового лікування дозволено застосовувати лише методи діагностики, лікування і реабілітації, дозволені Міністерством здравсоцразвітія. Вибір способів лікування може бути обумовлений тільки клінічними показниками. На цій підставі заходи медичного характеру утворюють самостійну форму правового примусу, реалізовану щодо осіб, які страждають певними психічними розладами і які перебувають у небезпечному для себе і оточуючих стані.

Призначаючи примусову міру медичного характеру того чи іншого виду, суд враховує тільки медичні показники і небезпечність особи для оточуючих і для самого себе. Не береться до уваги характер і тяжкість злочину. Вчинене особою може враховуватися тільки як симптом, який свідчить про стан здоров'я і небезпеки особи.

Призначення примусових заходів медичного характеру є виключною компетенцією суду, і висновок експертів-психіатрів оцінюється в сукупності з усіма обставинами справи. Суд повинен оцінити психічний стан особи під час вчинення суспільно небезпечного діяння (або під час розгляду питання про застосування примусових заходів медичного характеру, якщо особа захворіла психічним розладом після вчинення злочину, включаючи час відбування покарання), характер і ступінь суспільної небезпеки вчиненого особою діяння, в тому числі спосіб його вчинення та тяжкість наслідків, що настали. ³

На основі оцінки психічного стану особи, характеру його психічного розладу і вчиненого ним діяння та враховуючи висновок судово-психіатричної експертизи, суд приймає рішення про призначення конкретної примусового заходу медичного характеру.

Застосування примусових заходів медичного характеру в процесі виконання покарання може обумовлюватися тільки медичними показниками і не повинно бути пов'язане лише з девіантною поведінкою засудженого. На цій підставі Європейський Суд з прав людини визнав обгрунтованою скаргу Науменко в частині необгрунтованого застосування психотропних препаратів в силу його схильності до самогубства, тому що психічним розладом цей громадянин не страждав ^4.

Умови і порядок виконання примусових заходів медичного характеру визначаються кримінально-процесуальним законодавством, Законом РФ "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні" від 2 липня 1992 р., відомчими актами органів охорони здоров'я.

Таким чином, примусові заходи медичного характеру застосовуються до трьох категорій осіб, кожна з яких має свої особливості, характеризується специфічними ознаками.

До першої категорії належать особи, які вчинили суспільно небезпечне діяння, передбачене Особливою частиною Кримінального кодексу Росії, в стані неосудності. У силу психічного розладу вони нездатні усвідомлювати фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій (бездіяльності) або керувати ними.

Другу категорію складають особи, у яких після скоєння злочину настало психічний розлад, що робить неможливим або призначення, або виконання покарання. Застосування до них покарання недоцільно, так як воно не зробить необхідного карального впливу, не може досягти поставлених перед ним цілей.

Третю категорію осіб, щодо яких застосовуються примусові заходи медичного характеру, становлять особи, які вчинили злочин і страждають розладами, що не виключають осудності. Вони в силу психічного розладу не могли повною мірою усвідомлювати фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій (бездіяльності) або керувати ними.

2. Підстави і цілі застосування медичних заходів примусового характеру

Примусові заходи медичного характеру завжди пов'язані з примусовим обмеженням громадянина в його правах і свободах. Згідно зі ст. 17 Міжнародного пакту про громадянські і політичні права, прийнятого Генеральною Асамблеєю ООН 16 грудня 1966 р., ніхто не може зазнавати безпідставного або незаконного втручання в його особисте життя.

Включення до КК статті, яка містить в собі перелік підстав застосування примусових заходів медичного характеру, повністю відповідає названої вище нормі Пакту.

Підстави і межі застосування примусових заходів медичного характеру встановлені кримінальним законом, порядок - кримінально-процесуальним, а їх виконання визначається кримінально-виконавчим законодавством Російської Федерації та іншими федеральними законами.

Ця регламентація носить загальний характер і деталізується в нормативних правових актах, що регулюють діяльність органів охорони здоров'я. Психіатрична допомога хворим, які потребують заходи медичного характеру, надається у відповідності з Законом Російської Федерації від 2 липня 1992 р. № 3185-1 «Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні».

При застосуванні примусових заходів медичного характеру суди грунтуються і на Методичному листі Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 23 липня 1999 р. № 2510/8236-99-32, узгодженому з Верховним Судом України, Генеральною прокуратурою Росії і МВС Росії, «Про порядок застосування примусових і інших заходів медичного характеру щодо осіб з важкими психічними розладами, які вчинили суспільно небезпечні діяння (ст. 21 і ч. 1 ст. 81 КК РФ) ».

Підстави застосування примусових заходів у ст. 97 КК записані досить чітко і виразно. Підстави для призначення примусових заходів, зазначених у ч. 1 ст. 97 КК, можуть застосовуватися не тільки при направленні у психіатричний стаціонар осіб, які надають за своїм психічним станом суспільну небезпеку, але і при засудженні до заходів кримінального покарання, коли засуджені не становлять небезпеки, з застосуванням інших медичних заходів. Це стосується й осіб, які вчинили суспільно небезпечні діяння в стані неосудності, а також осудних з психічними аномаліями, які вчинили злочини, у відношенні яких справу припинено або винесено виправдувальний вирок.

Відносно цих осіб суд може передати необхідні матеріали органам охорони здоров'я для вирішення питання про їх лікування або направлення до психоневрологічне установа соціального забезпечення у порядку, встановленому законодавством РФ про охорону здоров'я.

Перш за все, вказано на вчинення суспільно-небезпечного діяння в стані неосудності. Ці особи на підставі хворобливого стану психіки не здатні усвідомлювати фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій (бездіяльності) або керувати ними. Застосування покарання до осіб, визнаних неосудними, було б несправедливим і недоцільним, тому що своїх цілей покарання в цьому випадку не досягає.

Неосудність і осудність ставляться до правових понять, але вони зовсім не є передумовою винуватість чи невинуватість особи. У дійсності ці правові категорії лише характеризують суб'єкта, його здатність або нездатність нести кримінальну відповідальність. Тому при з'ясуванні осудність чи неосудність слідчі і судді повинні аналізувати не питання, пов'язані з суб'єктивної сторони і її доведеність чи недоведеність, а відповідно до закону дані про особу суб'єкта і його поведінці під час (в момент) вчинення діяння.

Неосудність, як вона сформульована в статті 21 КК, виключає кримінальну відповідальність особи, яка вчинила суспільно небезпечне діяння, якщо вона встановлена ​​в передбаченому законом порядку. Підставою для такого рішення є висновок судово-психіатричної експертизи, яка, поряд з іншими даними справи спочатку оцінюється слідчим, а остаточно - в рішенні, прийнятому судом.

При оцінці висновків судово-психіатричної експертизи про скоєння суспільно небезпечного діяння в стані неосудності істотно значення характеру захворювання і зв'язку мотивації з психічним розладом, яке констатується в особи, яка вчинила це діяння.

Аналіз експертних матеріалів дозволив фахівцям ГНЦ соціальної і судової психіатрії ім. Сербського виділити кілька груп таких зв'язків при вчиненні суспільно небезпечних дій:

1. вплив маячних ідей і галюцинацій (найчастіше при шизофренії) у момент здійснення вбивства та інших злочинів проти особи;

2. недомисел, характерне для олігофренів, нездатних зрозуміти реальні події, при скоєнні найчастіше крадіжок та хуліганства;

3. ослаблення контролю над своїми інстинктами, найчастіше сексуальними потягами (згвалтування, статеві збочення, розбещення малолітніх);

4. афективні порушення, що характеризуються емоційною тупістю осіб (вчинення вбивства, хуліганства, заподіяння шкоди здоров'ю);

5. істинне відсутність мотивів у стані порушеної свідомості (наприклад, сутінковий стан свідомості, патологічне сп'яніння), найчастіше при вбивствах, вчиненні інших імпульсивних суспільно небезпечних дій, які можуть бути єдиним епізодом в житті. ⁵

Кримінальний закон виходить з двох критеріїв неосудності: медичного (біологічного) і юридичного (психологічного). Лише сукупність цих критеріїв визначає неосудність особи, так як кожен з них окремо характеризує тільки медичну або лише юридичну сторону психічного ставлення особи до скоєного суспільно небезпечного діяння.

Медичний (біологічний) критерій неосудності має на увазі наявність у особи хронічного психічного захворювання, тимчасового психічного розладу, слабоумства або іншого хворобливого стану.

Психологічний (юридичний) критерій неосудності включає відсутність в особи здатності усвідомлювати фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій (бездіяльності) (інтелектуальний ознака) або відсутність здатності керувати ними (вольовий ознака). Для визнання особи несамовитим з точки зору психологічного критерію достатньо одного з цих ознак.

Інтелектуальний ознака свідчить про те, що особа, яка вчинила ту чи іншу дію (або бездіяльність), не розуміло фактичних обставин вчиненого або не могла усвідомлювати його суспільне значення.

Вольова ознака психологічного критерію неосудності полягає в нездатності особи керувати своїми діями. Це самостійний ознака, який і при відсутності інтелектуальної ознаки може свідчити про наявність неосудності.

Обмежена осудність не є проміжним станом між осудністю і неосудністю. Мова йде про осудність, яка обмежена тим, що особа не повною мірою усвідомлює фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій або не в повний мірі має здатність керувати своїми діями внаслідок психічного розладу. Звідси випливає, що визнання особи вчинили злочин в умовах обмеженої осудності не пов'язане безпосередньо з медичним і юридичним критеріями неосудності.

Це означає, що визнання особи, які мають обмеження осудності має передувати визнання його (у всякому разі, експертами-психіатрами) осудним. Далі, після встановлення у осудної особи психічного розладу слідчий і суд повинні з'ясувати ступінь впливу цього розладу на його поведінку при вчиненні злочину, спираючись на висновок судово-психіатричної експертизи і на матеріали справи, зібрані на попередньому слідстві і в судовому засіданні ^6.

При такій підставі застосування примусового лікування, як психічний розлад після вчинення злочину, що робить неможливим призначення і відбування покарання, можливі два варіанти:

1. коли після здійснення злочину в особи настав психічний розлад, який виявляється невиліковним. До такої особи застосовується примусове лікування, як і щодо особи, яка вчинила суспільно небезпечне діяння в стані неосудності;

2. коли в особи після вчинення злочину настало тимчасове психічний розлад, наприклад, воно опинилося в стані алкогольного психозу або впало в реактивний стан у зв'язку з порушенням кримінальної справи та загрозою покарання. Як і при першому варіанті, провадження у кримінальній справі зупиняється; якщо хвороба особи затягується, йому призначається в установленому порядку примусове лікування. При одужанні особи постанову про призупинення справи скасовується, вона розслідується і розглядається в загальному порядку.

Згідно зі ст. 81 КК України особа, у якого після скоєння злочину настало психічний розлад, яка позбавляє його можливості усвідомлювати фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій, керувати ними, звільняється від покарання, а особа, яка відбуває покарання, звільняється від подальшого його відбування.

В основі звільнення особи від покарання в даному випадку лежить не тільки гуманізм, а й неможливість досягнення цілей і завдань покарання, оскільки в силу характеру і ступеня психічного розладу особа не здатна усвідомлювати не тільки суспільну небезпеку своєї поведінки, але навіть фактичні обставини справи і керувати ними .

Примусові заходи медичного характеру, пов'язані з виконанням покарання, застосовуються до осіб:

- Вчинили злочин і страждають психічними розладами, що не виключають осудності.

- Вчинили злочин і визнаним нужденним в лікуванні від алкоголізму чи наркоманії.

Відповідно до ч.1 статті 104 КК РФ примусове лікування зазначених осіб здійснюється за місцем відбування позбавлення волі, а у ставленні до засуджених до інших видів покарання, хворих на алкоголізм і наркоманію - в установах органів охорони здоров'я.

Цим особам може бути призначено примусове лікування, але тільки при винесенні судом обвинувального вироку з призначенням покарання. У разі винесення обвинувального вироку зі звільненням засудженого від покарання примусове лікування не може бути застосоване.

При виконанні покарання у вигляді позбавлення волі примусове лікування в залежності від характеру та тяжкості психічного розладу (ступеня деградації особистості, що страждає алкоголізмом або наркоманією) та інших обставин може здійснюватися за місцем знаходження виправної установи амбулаторно або в лікарні або в психіатричному стаціонарі, що знаходиться поза виправної установи , але в системі ГУВП МВС РФ. Час перебування такої особи в лікувальному закладі зараховується в строк відбування покарання.

Після закінчення строку покарання у вигляді позбавлення волі до одужання засудженого, якому було призначено примусове лікування, поєднане з покаранням, ця особа підлягає звільненню з виправного закладу. У тих випадках, коли звільняється не представляє за своїм психічним станом небезпеки для суспільства, він продовжить лікування за рішенням органів охорони здоров'я за місцем проживання.

До підстав застосування примусових заходів віднесено вчинення злочину в стані, що не виключає осудності (ст. 22 КК), якщо діяння вчинено особою, що страждають психічним розладом. Маються на увазі особи з психічними аномаліями, визнані скоїли злочин у стані осудності.

До них відноситься нездатність особи повною мірою усвідомлювати фактичний характер і суспільну небезпеку своїх дій (бездіяльності) або керувати ними. Таке психічний стан особи встановлюється судово-психіатричною експертизою, в закінченні якої також повинна міститися рекомендація про необхідність застосування до нього примусового лікування. Суд має право не погодитися з думкою експертів, але зобов'язаний у цьому випадку мотивувати своє рішення.

Виконання даного виду примусового лікування залежить від виду покарання. Згідно зі статтею 18 Кримінально-виконавчого кодексу РФ до засуджених до обмеження волі, арешту, позбавлення волі страждають психічними розладами, що не виключають осудності, примусові заходи медичного характеру застосовуються установами, виконуючими зазначені види покарань. Стосовно ж осіб, засуджених до інших видів покарання, амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра здійснюється в установах органів охорони здоров'я за місцем проживання хворого.

Тут слід зазначити, що поряд із застосуванням примусових заходів медичного характеру за постановою суду щодо вищевказаних осіб, законодавець у ч. 3 цієї ж статті вказав на необхідність застосування обов'язкового лікування в місцях позбавлення волі таких осіб, які страждають токсіманіей, ВІЛ-інфікованих, а також щодо засуджених, хворих на відкриту форму туберкульозу чи не пройшли повного курсу лікування венеричного захворювання, за рішенням медичної комісії.

Виключивши з ст. 97 і 99 КК вказівку про застосування поряд з засудженням примусового заходу медичного характеру щодо осіб, які страждають алкоголізмом і наркоманією за рішенням суду, законодавець Федеральним законом від 08.12.03 N161-ФЗ "Про приведення Кримінально-процесуального кодексу Російської Федерації та інших законодавчих актів у відповідність з Федеральним законом "Про внесення змін і доповнень до Кримінального кодексу Російської Федерації" * доповнив ч. 3 ст. 18 ДВК становищем, відповідно до якого у відношенні таких осіб має застосовуватися обов'язкове лікування за рішенням медичної комісії ^7.

Підставою застосування до осіб, які вчинили злочин у стані осудності і визнаним нужденними в лікуванні від алкоголізму або наркоманії, примусових заходів може слугувати також вчинення злочину в стані обмеженої осудності, коли психічні аномалії викликані алкоголізмом або наркоманією. Така диференціація дозволяє при призначенні примусового лікування алкоголіків і наркоманів врахувати ступінь зміни особистості та обрати відповідну основу примусового лікування.

Пленум Верховного Суду РФ у постанові в редакції від 21 грудня 1993 р. № 11 "Про судову практику по застосуванню до засуджених алкоголікам і наркоманам примусових заходів медичного характеру" (із змінами на 25 жовтня 1996 року) ⁸ звернув увагу судів на те, що питання про застосування примусових заходів медичного характеру до алкоголіків і наркоманів не може бути вирішене без медичного висновку, що відповідає на питання: чи є особа алкоголіком або наркоманом, чи потребує воно в лікуванні і чи немає протипоказань до такого лікування ; медичний висновок підлягає оцінці судом, незгода з ним повинна бути мотивована у вироку; при відсутності у справі такого висновку суд зобов'язаний заповнити прогалину в судовому засіданні, а при неможливості зробити це вирішити питання про повернення справи на додаткове розслідування.

Таким чином, до цілей застосування примусових заходів слід відносити:

1. лікування або таке поліпшення стану хворого, при якому він перестає представляти суспільну небезпеку;

2. забезпечення безпеки хворого для самого себе;

3. попередження вчинення особою нового суспільно небезпечного діяння або злочину як під час лікування, так і після його завершення;

4. проведення заходів соціальної реабілітації (вироблення у хворих навичок для життя в суспільстві) в тій мірі, в якій це можливо в умовах медичних установ, що здійснюють примусове лікування.

Мета попередження нових злочинів не привносить в розглянуті заходи елементів кримінальної відповідальності. Її досягнення засноване на медичних показаннях, обліку психічного стану хворого, який може представляти в силу свого захворювання небезпеку для самого себе та інших. Зазначені цілі вважаються досягнутими, коли настає повне одужання особи, що зазнає примусовим заходам медичного характеру, або таке поліпшення її психічного стану, при якому особа перестає становити небезпеку для себе самого та інших.

Досягнення цілей застосування медичних заходів є засобом попередження вчинення суспільно небезпечних діянь і злочинів з боку осіб, спрямованих на примусове лікування. Щодо осіб, визнаних обмежено осудними, алкоголіків і наркоманів, які відбувають покарання за скоєні злочини, метою застосування примусових заходів є також сприяння виправленню і перевихованню цих категорій засуджених.

Призначення примусових заходів медичного характеру є правом, а не обов'язком суду.

3. Види примусових заходів примусового характеру та кримінально-правові наслідки їх застосування

КК називає наступні чотири види примусових заходів медичного характеру (ст. 99):

1) амбулаторне примусове спостереження і лікування в психіатра;

2) примусове лікування в психіатричному стаціонарі загального типу;

3) примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу;

4) примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням.

Залежно від виду медичної установи розрізняються й самі примусові заходи, під якими розуміються комплекси медичних заходів, які включають не тільки діагностику, лікування та реабілітацію, а й режими їх здійснення. Вони диференціюються залежно від того, чи потребує хворий у ізоляції (в постійному, посиленому або інтенсивному спостереженні в умовах відповідного лікувального закладу) або успішність лікування, навпаки, передбачає збереження його побутових та соціальних зв'язків з найближчим оточенням.

Мета цієї диференціації полягає в лікуванні, покращення психічного стану хворого такими засобами, в результаті застосування яких він перестане становити небезпеку для себе самого та інших осіб.

Критерієм вибору судом виду примусового заходу медичного характеру є психічний стан хворого, визначає його небезпеку для себе або інших осіб, можливість повторного вчинення суспільно небезпечних вчинків.

Призначення судом виду примусових заходів не зумовлює вибір методів лікування і лікарських препаратів. Умови лікування і визначення методів спостереження в психіатричних стаціонарах встановлюються Міністерством охорони здоров'я РФ.

До осіб, яким призначено примусове лікування, застосовуються ті ж методи діагностики, лікування і профілактики, а також всі необхідні заходи соціальної реабілітації, які застосовуються до всіх осіб, які страждають психічними розладами, в залежності від відповідного діагнозу захворювання. У даний час застосування примусового лікування в Росії наведено у повну відповідність з міжнародними стандартами ООН.

Правильне визначення виду примусових заходів медичного характеру дозволяє створити такі умови утримання осіб у психіатричному стаціонарі, які найбільшою мірою сприяють їх лікуванню, соціально-трудової реабілітації, забезпечують захист суспільства від суспільно небезпечних посягань неосудних.

Призначаючи примусове лікування, суд не встановлює його термінів, так як воно залежить від багатьох обставин (тяжкості і ступеня захворювання, його перебігу, методів лікування і т.д.) і має продовжуватися до тих пір, поки хворий перестає представляти небезпеку для оточуючих. Суд вказує лише вид примусового заходу, а визначення місцевості і конкретного психіатричного стаціонару, в якому повинно проводитися лікування, входить до компетенції органів охорони здоров'я.

Амбулаторне примусове лікування і лікування у психіатра може бути призначено за наявності підстав для застосування примусових заходів медичного характеру, якщо особа за своїм психічним станом не потребує в приміщенні в психіатричний стаціонар (ст. 100 КК РФ).

Амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра, як і стаціонарне примусове лікування, призначається за рішенням суду, заснованого на рекомендації судово-психіатричної експертної комісії, де поряд з висновком про осудність чи неосудність особи має бути висловлено думку про необхідність застосування до нього примусових заходів медичного характеру і вигляді таких заходів. Висновок експертів-психіатрів підлягає ретельній оцінці судом у сукупності з усіма матеріалами справи. ⁹

Рекомендації експертів-психіатрів не є обов'язковими для суду, хоча і враховуються при винесенні рішення у справі.

При вирішенні питання про призначення амбулаторного примусового спостереження та лікування у психіатра, крім встановлення підстав застосування примусових заходів медичного характеру суд враховує характер психічного розладу особи, суспільну небезпеку їм скоєного, а також можливість здійснення його лікування та спостереження за ним в амбулаторних умовах.

Психічний стан особи, зокрема, характер його психічного розладу, повинно бути таким, щоб лікувально-реабілітаційні заходи могли бути проведені без приміщення в психіатричний стаціонар. Ця обставина має бути відображено у висновку судово-психіатричної експертизи або в ув'язненні лікарської комісії при звільненні особи від подальшого відбування покарання у зв'язку з важким психічним розладом при обгрунтуванні рекомендації даного виду примусового лікування.

Зміна даного виду примусового лікування і його скасування також є компетенцією суду. Рішення повинно прийматися за поданням адміністрації установи, який надає амбулаторну психіатричну допомогу, заснованому на висновках комісії лікарів-психіатрів. Перехід від амбулаторного примусового лікування до стаціонарного передбачає таке зміна психічного стану особи, коли стає неможливим проведення примусового лікування без приміщення в психіатричний стаціонар, а також у випадках грубих порушень режиму амбулаторного примусового лікування або при ухиленні від нього.

Припинення примусового лікування, термін якого заздалегідь судом не встановлюється, можливо у випадку, коли відпала необхідність у примусовому амбулаторному спостереженні та лікуванні у психіатра. Суд має право передати необхідні документи щодо особи, яка перебувала на такому лікуванні, органам охорони здоров'я для надання їй психіатричної допомоги в загальному порядку, встановленому Законом України "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні".

Розглядаючи питання про скасування або зміну амбулаторного примусового спостереження та лікування у психіатра, суд повинен перевірити обгрунтованість подання адміністрації установи, який надає амбулаторну психіатричну допомогу.

Для цього суду належить з'ясувати результати проведеного лікування і умови, в яких ця особа перебуватиме після скасування примусового заходу медичного характеру, а також необхідність подальшого медичного спостереження та лікування.

У цих цілях рекомендується викликати в судове засідання представників медичної установи, близьких родичів або законного представника особи, щодо якої вирішується питання про скасування застосування амбулаторного примусового лікування. ¹⁰

Амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра може застосовуватися, по-перше, як первинна міра примусового лікування, наприклад, коли суспільно небезпечне діяння було скоєно у стані тимчасового хворобливого розладу психічної діяльності, повторення якого малоймовірно. По-друге, цей захід може стати останньою сходинкою при переході від стаціонарного примусового лікування до надання необхідної для особи, яка страждає психічним розладом, психіатричної допомоги в загальному порядку.

Амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра пов'язано зі значно меншими обмеженнями особистої свободи особи (наприклад, пацієнт може продовжувати працювати, проживати зі своєю сім'єю, продовжувати навчання тощо), і в той же час цей захід передбачає велику відповідальність самого хворого за дотримання режиму лікування. Сучасна психіатрична практика свідчить, що участь пацієнта у власному лікуванні, взаємна відповідальність пацієнта і лікаря-психіатра, їх співпраця в процесі лікування багато в чому визначають її ефективність.

Правовий статус особи, щодо якої застосовано даний вид примусового лікування, істотно відрізняється від статусу інших осіб, також одержуючих амбулаторну психіатричну допомогу. Так, вони не можуть припинити лікування без відповідного рішення суду. Якщо психічний стан або поведінку пацієнтів, які перебувають на примусовому амбулаторному лікуванні, утрудняє їх обстеження (тривала відсутність за місцем проживання, опір медичним працівникам, спроби сховатися), а також при створенні перешкод для обстеження і лікування пацієнтів з боку членів їх сімей або інших осіб медичні працівники вдаються до допомоги співробітників міліції.

Психоневрологічні диспансери (відділення, кабінети) зобов'язані направляти до органу внутрішніх справ за місцем проживання особи, яка перебуває на амбулаторному примусовому лікуванні, зокрема, наступну інформацію: список таких осіб, відомості про зміну місця проживання або про тривалій відсутності за місцем реєстрації; дані про знову прийнятих на таке лікування і знятих з нього.

Орган внутрішніх справ, у свою чергу, повідомляє диспансеру про випадки вчинення даними пацієнтами суспільно небезпечних діянь, про порушення кримінальної справи, затримання, взяття під варту; появі у них особливостей поведінки, які загрожують вчиненням протиправних діянь, у зв'язку з чим їх необхідно оглянути; зміні місця проживання. Крім цього органи внутрішніх справ вживають заходів до розшуку ховається особи, яка перебуває на амбулаторному примусовому лікуванні, забезпечують безпечні умови доступу до нього, надають інше необхідне сприяння медичним працівникам ^11.

За своїм змістом даний вид примусових заходів медичного характеру передбачає обов'язкове диспансерне спостереження: регулярні огляди лікаря-психіатра з метою контролю психічного стану хворого і надання йому необхідної медичної та соціальної допомоги ¹² Воно встановлюється незалежно від згоди пацієнта або його близьких. Огляди можуть проводитися на дому, в психоневрологічному диспансері або іншому медичному закладі, яке справляє психіатричну допомогу амбулаторно. Їх частота не регламентована і залежить від ряду обставин, зокрема: психічного стану хворого, динаміки психічного розладу і потреб пацієнта психіатричної допомоги.

Диспансерне спостереження включає також психофармакологічне і інше лікування (наприклад, психотерапію), здійснення соціально-реабілітаційних заходів.

Для призначення примусового лікування в психіатричному стаціонарі, крім наявності підстав, передбачених ст. 97 КК, суд має встановити, що дана особа потребує саме стаціонарному психіатричному лікуванні. Це означає, що характер психічного розладу особи, зокрема, обумовлені цим розладом порушення поведінки, а також несприятливий перебіг цього розладу не дозволяє забезпечити лікування даної особи, догляд за ним, його зміст і спостереження в інших умовах, окрім стаціонарних.

Необхідність саме в стаціонарному психіатричному лікуванні виникає тоді, коли характер і тяжкість психічного розладу поєднується з небезпекою психічно хворого для себе або оточуючих або можливістю заподіяння їм іншого суттєвої шкоди і виключає проведення амбулаторного спостереження і лікування у психіатра як примусову міру медичного характеру.

Характер психічного розладу і потреба у стаціонарному примусовому лікуванні повинні бути встановлені судом на підставі висновку експертів-психіатрів, в якому вказується, який вид примусових заходів медичного характеру і чому рекомендується даній особі. При виборі рекомендованої для призначення судом примусового заходу експертні психіатричні комісії грунтуються на загальному принципі необхідності і достатності цього заходу для запобігання нових суспільно небезпечних діянь з боку психічно хворого особи, а також проведення необхідних саме для нього лікувально-реабілітаційних заходів.

Законодавство передбачає три варіанти проведення примусового лікування: в психіатричних стаціонарах загального типу, спеціалізованих та спеціалізованих з інтенсивним спостереженням. Питання про вибір типу стаціонару, необхідного в кожному конкретному випадку, вирішується судом з урахуванням критерію забезпечення безпеки особи, яку госпіталізовано та інших осіб за дотримання його прав і законних інтересів.

Нормативні критерії вибору виду психіатричного стаціонару закріплені в ст. 101 КК РФ. Слід, однак, відзначити, що в даній статті критерії викладені вкрай схематично й настільно в загальному вигляді, що вибір виду стаціонарного лікування на їх основі практично неможливий. Тим часом відповідно до закону призначення виду примусового заходу медичного характеру здійснюється судом, хоча і за рекомендацією судово-психіатричних експертиз, лікарських комісій психіатричних установ, психіатричних комісій по огляду засуджених.

Оскільки чіткі критерії вибору виду психіатричного стаціонару в законі відсутні, суди практично повністю залежать від рішення лікарів-психіатрів. Тим часом у всіх нормативних актах вирішення питання про необхідність застосування до особи примусових заходів медичного характеру та виду стаціонару віднесено до компетенції суду. Саме на цьому органі лежить вся відповідальність за застосування даного виду заходів кримінально-правового характеру.

Тому, як нам представляється, нормативні критерії для вибору заходи примусового лікування повинні бути більш чіткими і прописані в законі ^13. На даний момент такі нормативні критерії сформульовані у Тимчасовій інструкції про порядок застосування примусових та інших заходів медичного характеру щодо осіб з психічними розладами, які вчинили суспільно небезпечні діяння, затвердженої наказом Міністерства охорони здоров'я СРСР від 21 березня 1988 р. № 225 за погодженням з Верховним Судом СРСР , Міністерством юстиції СРСР і МВС СРСР.

Спеціалізованість психіатричного стаціонару означає, що лікувальний заклад має спеціальний режим утримання пацієнтів, включаючи вжиття заходів щодо запобігання повторних суспільно небезпечних діянь і пагонів, а також спеціалізовані реабілітаційно-профілактичні та корекційно-виховні програми, зорієнтовані у відповідності з особливостями надходять туди пацієнтів.

Спеціалізований характер психіатричного стаціонару виключає можливість вступу до нього та вмісту в ньому інших хворих, не спрямованих на примусове лікування. У той же час примусове лікування в психіатричному стаціонарі загального типу по режиму фактично не відрізняється від того, при якому проходять лікування психічно хворі, не вчинили суспільно небезпечних діянь.

Психіатричний примусове лікування в стаціонарі загального типу може бути призначено особі, яка за своїм психічним станом потребує лікарняному лікуванні та спостереженні, але не вимагає інтенсивного спостереження. Необхідність примусового лікування тут обумовлена ​​тим, що при відносній швидкості виведення пацієнта з психотичного стану з допомогою медикаментозного лікування все-таки зберігається ймовірність вчинення ним повторного суспільно небезпечного діяння або у хворого відсутня критичне ставлення до свого стану.

Приміщення в стаціонар, таким чином, служить закріпленню результатів лікування та сприяє контролю за стійкістю поліпшення психічного стану пацієнта.

Як правило, цей захід повинен призначатися хворим, які вчинили суспільно небезпечні діяння в психотическом стані, при відсутності виражених тенденцій до грубих порушень режиму, але при ймовірності повторення психозу або при недостатній критичній оцінці свого стану, а також хворим з недоумством і психічними дефектами різного походження, скоїли діяння, спровоковані зовнішніми несприятливими обставинами, також при відсутності тенденції до їх повторення і грубих порушень режиму. ¹⁴

У психіатричний стаціонар загального типу можуть також направлятися хворі з недоумством, станами психічного дефекту різної етіології та іншими психічними розладами, які вчинили діяння, спровоковані несприятливими зовнішніми факторами при відсутності вираженої тенденції до їх повторення і грубих порушень лікарняного режиму.

За своїм станом хворі, що направляються на примусове лікування в стаціонари зазначеного типу, істотно не відрізняються від пацієнтів, які поступили туди на загальних підставах. Однак, як правило, терміни лікування перші кілька значніше, оскільки необхідно не тільки домогтися стійкого поліпшення їх стану, але і по можливості запобігти швидкий рецидив захворювання.

Примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу може бути призначено особі, яка за своїм психічним станом потребує постійного спостереження. У такі лікарні потрапляють пацієнти, які вчинили суспільно небезпечні діяння і представляють значну небезпеку через схильність до вчинення нових діянь. Велика частина пацієнтів таких стаціонарів страждає психопатоподібними розладами, різними психічними дефектами і змінами особистості.

Лікувально-реабілітаційні заходи в спеціалізованих стаціонарах будуються спираючись на психокорекційні заходи і трудову реабілітацію.

Постійне спостереження, про яку йдеться в законі, забезпечується медичним персоналом, а також організацією охорони стаціонару (зовнішня охорона, охоронна сигналізація, ізольовані місця для прогулянок, пропускний режим, контроль за передачами і т.д.). У психіатричних стаціонарах спеціалізованого типу велика увага приділяється виробленню і закріпленню у хворих соціально прийнятних стереотипів поведінки, коригування їх світогляду. У зв'язку з цим у відношенні зазначених пацієнтів проводиться як медикаментозне лікування, так і соціально-профілактична робота, яка здійснюється фахівцями відповідного профілю: психологами, інструкторами з трудової терапії, педагогами, соціальними працівниками, юристами та ін

Примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу з інтенсивним наглядом може бути призначено особі, яка за своїм психічним станом становить особливу небезпеку для себе або оточуючих і вимагає постійного й інтенсивного спостереження.

Таку небезпеку представляють хворі з психотичними станами і продуктивної симптоматикою (наприклад, шизофренія та інші психози з ідеями переслідування й отруєння, імперативними галюцинаціями та ін), а також хворі, схильні до систематичних повторним суспільно небезпечним діянням і грубим порушенням лікарняного режиму (нападу на персонал , пагони і т. п.).

Як правило, цей вид стаціонарного примусового лікування слід призначати тим, хто вчинив особливо тяжкі діяння проти особи, при реальній можливості їх повторення, зумовленої клінічними проявами психічного розладу і / або особистісними особливостями. Характер психічних розладів таких пацієнтів, особливості їх особистості, зокрема, схильність до стійких антисоціальним проявам, виключають можливість їх перебування, як в умовах стаціонару загального типу, так і в спеціалізованому стаціонарі.

У стаціонарах з інтенсивним спостереженням особлива увага приділяється створенню безпечних умов утримання хворих. Тут функціонують спеціальні відділи охорони, оснащені відповідними засобами контролю та сигналізації. Вони здійснюють не тільки зовнішню охорону психіатричних стаціонарів, але і нагляд за поведінкою лікуються всередині відділень, під час прогулянок, культурних заходів, занять працею.

Примусове стаціонарне лікування тягне за собою не тільки ізоляцію пацієнта, але й інші правоограничения: проведення прогулянок тільки на території стаціонару, виключення вільного виходу з його території, заборона лікувальних відпусток, неможливість виписки зі стаціонару без рішення суду, здійснення лікування без згоди пацієнта за рішенням комісії лікарів і т.д. У той же час забороняється застосовувати до пацієнтів, що знаходяться на примусовому лікуванні, хірургічні та інші мають незворотні наслідки методи лікування психічних розладів (лоботомія, руйнування вогнища епілептичної активності в головному мозку та ін.)

Таким чином, усі вищезгадані види примусових заходів медичного характеру служать одним і тим же цілям: по-перше, лікування осіб, які страждають психічним розладом, спостереження за ними, соціально-трудової реабілітації, по-друге, попередження суспільно небезпечних посягань. Відрізняються вони один від одного режимом утримання хворих. Диференціація психіатричних стаціонарів проводиться за ступенем інтенсивності спостереження за які у них особами і заходи безпеки при їхньому утриманні.

4. Дотримання прав осіб при застосуванні примусових заходів медичного характеру

Людина, її права і свободи Конституцією РФ проголошені найвищою цінністю суспільства, а їх визнання, дотримання, захист - обов'язком держави. Пильна увага до прав людини зумовлено прагненням Росії до будівництва правової держави, прийнятими міжнародно-правовими зобов'язаннями в цій області, що проводиться в країні правовою реформою. Цим викликані і відбуваються перетворення у сфері кримінального судочинства, спрямовані на вдосконалення системи гарантій прав і законних інтересів громадян.

Саме в зв'язку з цим Конституція України закріпили теза про те, що захист прав, свобод і законних інтересів особистості - одна з центральних та пріоритетних завдань, що будується демократичної держави і громадянського суспільства (ст. 2, 17,3 8, 46, 52 Конституції РФ) .

Тому, і застосування примусових заходів медичного характеру покликане служити не тільки найбільш повної реалізації цілей і завдань кримінального судочинства, а й ефективному забезпеченню прав, свобод і законних інтересів громадян ^15.

Використання примусового лікування до осіб, які страждають психічними розладами і вчинили суспільно небезпечні діяння, останнім часом перестала бути виключно юридичної чи медичної проблематикою. Діяльність юристів і медиків у цьому напрямку, а також надання психіатричної допомоги громадянам в цілому придбали підвищену суспільну значимість, оскільки служать характеристикою ступеня гуманізації і демократизації нашого суспільства.

Динаміка розвитку суспільних процесів в країні така, що вже сьогодні на сторінках юридичної літератури, періодичної преси та в інших засобах масової інформації піднімаються теми, що стосуються посилення правової захищеності громадян у цій сфері, огородження їх від подальшого обмеження прав і законних інтересів з боку представників державних органів .

Особи, які страждають психічними розладами, є найбільш вразливою в правовому відношенні категорією населення країни. Про це йдеться і в міжнародних актах, де одним з показників рівня соціально-економічного розвитку, гуманізації і демократизації суспільства називається дотримання та забезпечення прав людини у сфері психічного здоров'я (ст. 25, 29 Загальної декларації прав людини, ст. 7, 9, 10 Міжнародного пакту про громадянські і політичні права, ст. 12 Міжнародного пакту про економічні, соціальні та культурні права, ст. 5-8 Європейської конвенції про захист прав людини та основних свобод, ст. 3, 5 Конвенції СНД про права та основні свободи людини і ін).

У Принципах захисту осіб з психічними захворюваннями та покращення психіатричної допомоги та Декларації про права розумово відсталих осіб (прийняті відповідно 18.02.1992 р. і 20.12.1971 р. Генеральною Асамблеєю ООН) передбачено, що кожна людина з психічним захворюванням повинен мати право користуватися всіма громадянськими , політичними, економічними, соціальними і культурними правами, обмеження у здійсненні цих прав допускаються тільки в рамках закону і в разі потреби захисту здоров'я і безпеки самої особи, інших осіб або у випадках захисту громадської безпеки, порядку, здоров'я чи моралі.

У ряді інших документів - рекомендації Парламентської Асамблеї Ради Європи 818 (1977) "Про становище психічно хворих", рекомендаціях Комітету Міністрів Ради Європи NR (83) 2 "Щодо правового захисту осіб, які страждають психічним розладом, які були госпіталізовані в примусовому порядку", NR (99) 4 "Про принципи, що стосуються правового захисту недієздатних дорослих", Rec (2004) 10 "Щодо захисту прав людини і гідності осіб з психічним розладом" державам - членам Ради Європи запропоновано встановити, щоб судові рішення не приймалися тільки на підставі медичних висновків , а пацієнту з психічним захворюванням, як і будь-якому іншій особі, було забезпечено право бути вислуханим і щоб у випадках передбачуваного правопорушення протягом всього розгляду був присутній адвокат, хворі із психічними розладами повинні мати можливість здійснювати всі свої громадянські та політичні права, а будь-які їх обмеження допускаються суворо відповідно до Конвенції про захист прав людини та основних свобод і не можуть грунтуватися на одному лише факт наявності в особи психічного захворювання.

З названими положеннями міжнародних актів співвідносяться приписи Закону Російської Федерації від 2 липня 1992 року "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні", відповідно до частини першої статті 5 якого особи, які страждають психічними розладами, володіють всіма правами і свободами громадян, передбаченими Конституцією Російської Федерації і федеральними законами; обмеження прав та свобод громадян, пов'язане з психічним розладом, допустимо лише у випадках, передбачених законами Російської Федерації, як це випливає зі статті 55 (частина 3) Конституції Російської Федерації ^16.

Положення в кримінальному законі про обмежену осудність, кримінальна відповідальність за незаконне приміщення в психіатричний стаціонар (ст. 128 КК РФ), Закон про психіатричну допомогу, що конкретизує і розвиває рекомендації ООН про ставлення до осіб з психічними розладами, введення в Росії з 1997 р. Міжнародної класифікації хвороб (МКБ-10), яка прийнята Всесвітньою організацією охорони здоров'я, судовий контроль, прокурорський нагляд, контроль Уповноваженого з прав людини, правозахисних організацій та ін ^17. дозволяють гарантувати правову захищеність осіб, які страждають психічними розладами і які вчинили суспільно небезпечні діяння, і виключити використання психіатрії в політичних цілях як знаряддя боротьби з інакомисленням, що мало місце в 1960-70-х рр.. в СРСР.

Використання примусового лікування пов'язано з обмеженнями прав осіб, щодо яких воно застосовується. Вони полягають, перш за все, в приміщенні до лікувального закладу без згоди особи, якій воно призначене, а також без згоди його родичів. Особам, яким призначено таке лікування, забороняється самостійно залишати психіатричний стаціонар, а іноді - відділення стаціонару або навіть палату. Їм не надаються відпустки, а в деяких випадках можуть бути заборонені побачення (наприклад, в стані гострого психозу).

У той же час особи, що перебувають на примусовому лікуванні, зберігають права, які не пов'язані з обмеженнями, що випливають з психічного стану і визначеного судом виду примусового лікування.

Якщо вони володіють дієздатністю, у них є права, передбачені Цивільним кодексом РФ.

Для правового статусу пацієнтів психіатричних стаціонарів, що здійснюють примусове лікування, надзвичайно важливе положення, що міститься в ст. 13 Закону РФ "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні".

Відповідно до цієї норми "особи, поміщені в психіатричний стаціонар за рішенням суду про застосування примусових заходів медичного характеру, користуються правами, передбаченими статтею 37 цього Закону". Стаття 37 в свою чергу визначає права пацієнтів всіх психіатричних стаціонарів і не містить жодних вилучень для подібних лікувальних установ, які проводять примусове лікування.

Всі права пацієнтів психіатричних стаціонарів розділені на дві групи.

У першу з них входять права, які не можуть бути обмежені ні при яких умовах, наприклад, право подавати без цензури скарги і заяви в органи державної влади, прокуратуру, суд і адвоката, право зустрічатися з адвокатом і священнослужителем наодинці, право виконувати релігійні обряди і дотримуватися релігійні канони, право отримувати нарівні з іншими громадянами винагороду за працю у відповідності з її кількістю і якістю, якщо пацієнт бере участь у продуктивній праці, та інші.

Друга група прав пацієнтів, встановлених у ст. 37, включає права, які можуть бути обмежені в інтересах здоров'я і безпеки, як самих пацієнтів, так і інших осіб. Таке рішення приймає головний лікар психіатричного стаціонару або завідувач відділенням за рекомендацією лікаря. До обмежуваним прав відносяться: право вести переписку без цензури; одержувати і відправляти посилки, бандеролі і грошові перекази, користуватися телефоном; приймати відвідувачів; мати і купувати предмети першої необхідності і користуватися власним одягом.

Відповідно до ч. 2 ст. 13 Закону РФ "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні" пацієнти, які перебувають на примусовому лікуванні, визнаються непрацездатними на весь період перебування в психіатричному стаціонарі й мають право на допомогу по державному соціальному страхуванню або на пенсію на загальних підставах. Цього права для даної категорії психіатричних пацієнтів до прийняття зазначеного Закону не існувало.

Їм надаються ті ж права, що й іншим пацієнтам, які перебувають там на загальних підставах: звертатися безпосередньо до головного лікаря або завідуючого відділенням з питань лікування, обстеження, виписки та дотримання їх прав; подавати скарги та заяви без цензури; зустрічатися з адвокатом і священнослужителем наодинці ; виконувати релігійні канони, мати релігійну атрибутику та літературу; виписувати газети і журнали; отримувати винагороду за працю, якщо вони залучаються до роботи, і т.д.

Крім цього пацієнти, госпіталізовані як добровільно, так і в примусовому порядку, можуть бути обмежені в деяких правах за рекомендацією лікуючого лікаря, завідувача відділенням або головного лікаря в інтересах їхнього здоров'я або безпеки інших осіб. До таких прав відносяться: листування без цензури, отримання та відправлення посилок, бандеролей і грошових переказів, використання телефону і т.п.

І, нарешті, на осіб, які перебувають на примусовому лікуванні, в повній мірі поширюється ст. 5 зазначеного Закону, що закріплює права осіб з психічними розладами, а також інші норми, спрямовані на забезпечення і захист їх прав, зокрема, право на оскарження дій і рішень медичних працівників, включаючи медичні комісії, при наданні психіатричної допомоги (ст.ст. 47 - 49).

Термін примусового лікування не встановлюється при його призначенні.

Таке лікування триває до видужання особи, яка страждає на психічний розлад, або до такої зміни його психічного стану, при якому відпадає необхідність у примусовому лікуванні. Якщо психічний стан особи змінюється і виникає необхідність у призначенні іншого примусового заходу медичного характеру (як менш, так і більш суворої), то спочатку призначений вид примусового лікування може бути змінений.

Як скасування, так і зміна стаціонарних примусових заходів здійснюється судом за поданням адміністрації психіатричного стаціонару, здійснює примусове лікування, на підставі висновку комісії лікарів-психіатрів ^18.

При вирішенні питання про зміну або припинення застосування примусового заходу медичного характеру рекомендується використовувати принцип ступінчастості, що полягає в поступовому зміну виду таких заходів від більш до менш суворим, аж до повної їх відміни.

Хоча поступова зміна виду примусового лікування від більш суворого до менш суворому полегшує соціальну адаптацію психічно хворого, треба мати на увазі, що даний принцип не є обов'язковим для суду. Верховний Суд СРСР роз'яснив, що більш сувора міра стаціонарного примусового лікування при наявності для цього підстав може бути скасована і без попереднього переведення пацієнта в психіатричну лікарню менш суворого типу. ¹⁹

Продовження, зміна і припинення примусового лікування виділено в КК у самостійну статтю, в якій врегульовані ці питання відповідно до "Принципів захисту осіб, які страждають психічним захворюванням, і поліпшення охорони здоров'я в області психіатрії", затвердженими резолюцією Генеральної Асамблеї ООН N 46/119 від 17 Грудень 1991

Для того щоб примусове лікування не перетворювалося на безстрокове перебування в психіатричному стаціонарі осіб, які вчинили суспільно небезпечне діяння в стані неосудності або захворіли психічним розладом після вчинення злочину, в законі визначені терміни обов'язкового огляду таких осіб комісією лікарів-психіатрів.

Таким чином, основними принципами надання психіатричної допомоги при застосуванні примусових заходів медичного характеру в нашій країні є законність, гуманність, дотримання прав людини і громадянина та Конституцією РФ їм гарантовані права і свободи, які в Російській Федерації проголошені найвищою цінністю суспільства, а їх визнання, дотримання , захист - обов'язком держави.

Висновок

Мета курсового дослідження досягнута шляхом реалізації поставлених завдань. У результаті проведеного дослідження по темі: "Гарантії прав особи при застосуванні примусових заходів медичного характеру" можна зробити ряд висновків:

Примусові заходи медичного характеру - це передбачені кримінальним законом заходи, спрямовані на лікування неосудних, які вчинили суспільно небезпечне діяння; осіб, які страждають психічними розладами, що виключають можливість призначення їм і виконання покарання за скоєний злочин, а також осіб, які страждають психічними розладами, що не виключають осудності; та осіб, які потребують лікування від алкоголізму та наркоманії і які вчинили злочини.

Якщо, незважаючи на наявність психічного розладу, особа, яка вчинила посягання у стані неосудності, не представляє небезпеки, примусові заходи медичного характеру не застосовуються. Встановивши зазначене обставина, суд виносить постанову про припинення кримінальної справи і про відмову в застосуванні примусових заходів медичного характеру.

Особи, які страждають психічними захворюваннями і вчинили суспільно небезпечні діяння, становлять небезпеку для суспільства і для себе, саме тому стосовно них ведеться провадження про застосування примусових заходів медичного характеру. У зв'язку з цим у відношенні таких осіб повинні застосовуватися певні заходи, спрямовані на їх ізоляцію від суспільства, з метою попередження нових суспільно небезпечних діянь, надання їм психіатричної допомоги.

У Кримінальному Кодексі РФ визначені підстави призначення примусових заходів медичного характеру. Згідно зі ст. 97 до них відносяться:

а) вчинення діяння, передбаченого Особливою частиною КК, б) певними категоріями осіб: неосудність особи на момент вчинення ним суспільно небезпечного діяння; захворювання психічним розладом, що робить неможливим призначення або виконання покарання після засудження; встановлення у них психічного розладу, не виключає осудності; нуждаемость в лікуванні від алкоголізму чи наркоманії.

Стаття 99 КК РФ визначає наступні види примусових заходів медичного характеру:

- Амбулаторне примусове спостереження і лікування у психіатра. Дане спостереження та лікування застосовується, якщо особа за своїм психічним станом не потребує в приміщенні в психіатричний стаціонар;

- Примусове лікування в психіатричному стаціонарі загального типу. Згідно ч.2 статті 101, таке лікування може бути призначено особі, яка за своїм психічним станом потребує стаціонарного лікування та спостереженні, але не вимагає інтенсивного спостереження;

- Примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу. Згідно ч.3 статті 101, даний вид лікування призначається особі, яка за своїм психічним станом потребує постійного спостереження;

- Примусове лікування в психіатричному стаціонарі спеціалізованого типу з інтенсивним спостереженням. Згідно ч.2 статті 101 воно може бути призначено особі, яка за своїм психічним станом становить особливу небезпеку для себе або інших осіб і вимагає постійного й інтенсивного спостереження. Вид примусового лікування призначається судом з урахуванням рекомендацій судово-психіатричної експертизи, які не є для нього обов'язковими. Суд оцінює також суспільну небезпеку вчиненого, характер, що настали, число потерпілих, спосіб дії, наприклад застосування особливої ​​жорстокості, інтенсивність насильства і т.п.

Особа, що потребує застосування примусового заходу медичного характеру - повноправний учасник кримінально-процесуальних відносин, повинен мати закріплений процесуальний статус з метою реалізації своїх прав з моменту порушення кримінальної справи і протягом усіх етапів кримінального судочинства.

Бібліографічний список літератури

1. Закон РФ "Про психіатричну допомогу й гарантії прав громадян при її наданні" від 2 липня 1992 N3185-I (в ред. Федерального закону від 22.08.2004 - N122-ФЗ).

2. Кримінальний Кодекс РФ. Федеральний закон Російської Федерації № 63-ФЗ від 13.06.1996 (в ред. Від 17.11.09).

3. Постанова Уряду РФ від 28.07.2005 N462 "Про контроль за діяльністю психіатричних і психоневрологічних установ з надання психіатричної допомоги".

4. Ухвала Конституційного Суду РФ 20 листопада 2007 N13-П «У справі про перевірку конституційності ряду положень статей 402, 433, 437, 438, 439, 441, 444 і 445 КПК України у зв'язку з скаргами громадян С.Г. Абламского, О.Б. Лобашова і В.К. Матвєєва ».

5. Постанова Пленуму Верховного Суду СРСР N4 від 26 квітня 1984 "Про судову практику по застосуванню, зміни та скасування примусових заходів медичного характеру» (із змінами, внесеними постановою Пленуму Верховного Суду СРСР 17 від 1 листопада 1985 / / Збірник постанов Пленумів Верховних Судів СРСР і РРФСР (Російської Федерації) по кримінальних справах. - М.: Спарк, 2000.

6. Постанова Пленуму Верховного Суду РФ від 21 грудня 1993 р. № 11 "Про судову практику по застосуванню до засуджених алкоголікам і наркоманам примусових заходів медичного характеру" (із змінами на 25 жовтня 1996 року).

7. Бюлетень Європейського суду з прав людини. Російське видання. - 2002. - N5. - С.12.

8. Бюлетень Верховного Суду України .- 2003 .-. № 3. С.14.

9. Бюлетень Верховного Суду України .- 1994 .- N2 .- С.6.

10. Тимчасова інструкція про порядок застосування примусових та інших заходів медичного характеру щодо осіб з психічними розладами, які вчинили суспільно небезпечні діяння. Затверджено наказом МОЗ СРСР N 225 від 21 березня 1988

11. Методичний лист Міністерства охорони здоров'я Російської Федерації від 23 липня 1999 р. № 2510/8236-99-32 «Про порядок застосування примусових та інших заходів медичного характеру щодо осіб з важкими психічними розладами, які вчинили суспільно небезпечні діяння (ст. 21 і ч. 1 ст. 81 КК РФ) ».

12. Наказ Росздравнадзора від 10.07.2006 N 1574-Пр/06 "Про контроль за діяльністю психіатричних і психоневрологічних установ".

13. Захист прав людини в місцях позбавлення волі: збірник нормативних актів та офіційних документів. - М., 2003.

14. Колмаков П. Поняття і сутність примусових заходів медичного характеру. / / Кримінальне право - 2007, № 3. С. 27-30.

15. Коментар до Кримінального кодексу Російської Федерації (постатейний) / Під ред. проф. А.І. Чучаева .- М., 2008.

16. Коментар до Кримінального кодексу Російської Федерації / Ю.В. Грачова, Л.Д. Єрмакова та ін; Відп. ред. А.І. Рарог. - 5-е вид., Перераб. і доп. - М.: ТК Велбі, Вид-во Проспект, 2008.

17. Коментар до Кримінального кодексу Російської Федерації. / Отв.ред. В.М. Лебедєв - 3-е вид., Доп. і испр .- М.: Юрайт-Издат, 2006.

18. Кримінальне право Росії. Загальна частина / За ред. А. І. Рарога. - 3-е вид .. з ізм. і доп. - М.: Ексмо, 2009.

19. Кримінальне право Росії. Практичний курс / За заг. ред. А.І. Бастрикіна; під наук. ред. А.В. Наумова. - М., 2007.

20. Кримінальне право. Загальна частина: підручник / відп. ред.І.Я. Козаченко. - 4-е вид., Перераб. і доп. - М.: Норма, 2008.