Вісцеральний лейшманіоз (leishmaniosis viscerais) Синоніми: дитячий лейшманіоз; kala-azar, kala-ywar - англ. Вісцеральний лейшманіоз викликається Leishmania donovani з чотирма підвидами - L. d. donovani (індійський варіант), L. d. infantum (Середземноморського-середньоазіатський варіант), L. d. archibaldi (східно-африканський варіант), L. d. chagasi (південно-американський варіант). Морфологічно ці підвиди не розрізняються, однак виявлені антигенні та біохімічні відмінності. Є й епідеміологічні відмінності. Середземноморсько-середньоазіатський лейшманіоз є зоонозом. Резервуаром інфекції є собаки, шакали, лисиці. В ендемічних осередках хворіють переважно діти до 5 років. До цього варіанту (клінічно і епідеміологічно) близький вісцеральний лейшманіоз Південної Америки (Болівія, Венесуела, Бразилія, Колумбія, Парагвай, Еквадор, Перу).
Індійський вісцеральний лейшманіоз є антропонозов, нерідко спостерігаються великі спалахи (Індія). Східно-африканський вісцеральний лейшманіоз є зоонозом зі спорадичною захворюваністю, проте може поширюватися і як антропоноз. Поширений в Судані, Сомалі, Кенії, Уганді, Ефіопії.
Симптоми і течія. Інкубаційний період триває від 3 тижнів до 1 року (рідко до 2-3 років). Початкові прояви хвороби нерідко залишаються непоміченими, хворі поступають під спостереження вже з вираженою картиною хвороби. Початок хвороби поступовий, лихоманка тривала, часто має хвилеподібний характер. Тривалість гарячкових хвиль і ремісій коливається від декількох днів до декількох місяців. Нерідко відзначаються великі добові розмахи, іноді протягом доби можна при тригодинної термометрії виявити кілька епізодів підвищення температури тіла до високих цифр.
При огляді хворих звертає на себе увагу блідість шкірних покривів внаслідок анемії. Темна забарвлення шкіри при деяких варіантах вісцерального лейшманіозу (кала-азар) пов'язана з ураженням наднирників. При геморагічному синдромі може з'явитися петехіальний висип. Стан хворих швидко погіршується, хворі худнуть, наростає анемія, лейкопенія. При вираженій лейкопенії як результат агранулоцитозу розвиваються виразково-некротичні зміни в зіві і порожнини рота. Характерний симптом - значне збільшення печінки (гепатомегалія) і селезінки (спленомегалія). Печінка звичайно досягає пупкової лінії, нижній край селезінки доходить до порожнини малого тазу, верхній - VI-VII ребра. Спостерігаються інфаркти селезінки, пронос. У крові відзначаються анемія, лейкопенія, агранулоцитоз, тромбоцитопенія, різке збільшення ШОЕ і змісту глобулінів (особливо гамма-глобулінів), зменшення рівня альбумінів. При відсутності етіотропного лікування може настати кахектіческій період, що характеризується різким схудненням, зниженням м'язового тонусу. При кала-Азаров може спостерігатися генералізований висип, що складається з вузликів (лейшманіоіди) невеликих розмірів, еритематозних плям і папілом. Можуть бути і нашарування гнійної інфекції (множинні пустули, фурункули, абсцеси).
Ускладнення - пневмонії, ентероколіт, нефрит, тромбо-геморагічний синдром, набряк гортані, виразковий стоматит, нома.