Секція Анатомії та фізіології
ВЕНИ й мікросудин підслизового шару, СТІНКИ деяких трубчастих ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ
ПОВІДОМЛЕННЯ № 2
Науковий керівник:
Професор кафедри анатомії СГМУ доктор медичних наук
xxxxxxxxxx
м. Самара, 2002
Зміст:
1. Актуальність і новизна роботи ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 3
2. Матеріал та методики дослідження ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 4
3. Результати власних спостережень ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .4
4. Висновок ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .7
4. Ілюстрації до доповіді ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 7
5. Література ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .9
Актуальність та новизна роботи.
Одним з провідних напрямків сучасної ангіології є вивчення
специфіки органного кровообігу. Щоб зрозуміти його особливості необхідно
виявити структурні та просторові взаємини між судинними
компонентами.
Основні положення про розподіл кровоносних судин у різних
тканинах відомі (W. Spalteholz, 1921, П. Ф. Лесгафт, 1922; М. Г. Приріст, 1948).
Є відомості про неоднаковою ангіоархітектоніки подібних тканинних образо
жень у різних органах, хоча принцип формування тканинних судин у них оди-
ний.
Встановлено, що пристрій интрамурального кровоносного русла, його орга-
носпеціфічность залежить не тільки від будови того чи іншого анатомічного
освіти, але й від його функції і істотно змінюється при патології.
Представлене нами повідомлення є продовженням минулорічного і
містить відомості про судини підслизового шару стінки ряду трубчастих органів, їх
морфології і функціональному значенні. Звичайно, локальні особливості архі-
тектоніки судин підслизового шару окремих органів досліджувалися, дані
про них є. Але загальні принципи розподілу судин, особливо вен і
компонентів мікроциркуляторного русла вивчені далеко не повно. Мало
відомостей про функціональне значення судинних утворень і їх
компенсаторної значимості, що і було предметом нашого дослідження.
Матеріал та методики дослідження.
Досліджено кровоносні судини підслизового шару стінки стравоходу,
тонкої і товстої кишки, а так само сечоводів. Органи взяті з трупів осіб
зрілого віку, які загинули в результаті травм.
Препарати ін'єктувати транскапілярний масами (водний розчин
берлінської лазурі, зваж паризької синьої в хлороформі і кіноварі в бензині).
Після фіксації в 10% розчині формаліну частина об'єктів досліджувалася шляхом
докраскі за допомогою гістологічних методик. У результаті, паспортизація
компонентів кровоносного русла проводилася як за характером розгалуження
(Методика кафедри анатомії СГМУ), так і за будовою стінки судин. Три
об'єкта ін'єктовані нами самостійно, решта бралися для вивчення з
банку препаратів кафедри анатомії СГМУ.
Результати власних спостережень.
Як показують наші препарати, в підслизовому шарі вивчених нами
об'єктів, що добре виражене сплетіння кровоносних судин.
Сплетіння настільки потужне, що деякі автори називають підслизовий
шар судинним. Детальне вивчення підслизового судинного
сплетення показує, що основу її складають загалом венозні судини
орієнтовані головним чином по довжині органу. Діаметр вен 300-500 мкм.
Анастомози між ними калібром 200-300 мкм. спрямовані косо або
поперечно. Функції сплетення багатогранні. Воно депонує кров. Пов'язує
судини сусідніх відділів трубчастих органів. У вени, сплетіння відводять кров-
посткапіляри і і венули, які формуються з капілярів слизової
оболонки і прилеглого шару м'язової стінки. У звужених ділянках трубчастих
органів розширені вени підслизового сплетіння здатні виконувати роль
гідравлічних жомов. Вперше обетом згадав H. Stieve, 1928, торкаючись вен ки-
шечной трубки. Потім Ю.А, Питель, 1960 і Ю.А. Орловський, 1975 описали гідрав-
вої жоми у звужених ділянках сечоводу, запропонувавши морфологічне
обососнованіе цистоидного теорії пасажу сечі з цього органу.
Крім великих судин у підслизовому шарі трубчастих внутрішніх орга-
нів (переважно в тонкій і товстій кишці) нами виявлено власні
мікросудини клітковини. Їх небагато. Це пре-і посткапілярів, а так само
капілярні судини і рідкісні шунтуючі пристрої типу магістральних
капілярів. Там де в підслизовому шарі є жирова тканина виявляються
типові для неї конструкції мікроциркуляторного русла.
Маються на підслизової клітковині поодинокі залозки і лімфатичні
вузлики, одиночні або у вигляді скупчень. Кожна з залозок обплетена
капілярами, має приносить прекапиллярах і 1-2 виносять посткапілярів,
що йдуть уздовж протоки залози, який відкривається у просвіт трубки.
Що стосується лімфатичних вузликів, то з боку слизової оболонки
вони покриті сіточкою капілярів. Усередині вузлика капіляри різко розширені і
формують синусоїдного типу посткапілярів і венули пов'язані з венами
підслизового сплетіння.
Функції сплетення багатогранні, а в окремих ділянках травної
трубки важливі для життєдіяльності організму в цілому. Це відомі морфологічні-
гам і клініцистам порто-кавальних анастомози-ділянки органів, з яких
кров відводиться двома шляхами. Перший шлях-в систему верхньої або нижньої
порожнистої вени. Другий-в систему ворітної вени і, отже, через печінку.
Якщо організм здоровий, гармонія венозного кровотоку не порушена. При
захворюваннях печінки кровотік у ворітній системі порушується і розвиваються
порто-ковальние анастомози. Цей процес докладно вивчав Ф.П. Маркізів
(1959). Правда він у своїй монографії описав звуження тільки великих вен.
Представники самарської школи анатомів К.В. Захаров (1968) Б.Б. Галахов
(1979) простежили стадії процесу. Що стосується нашої роботи, то використовуючи
препарати банку кафедри ми спробували описати зміни венозного відтоку,
починаючи з мікроциркуляторного русла в області зон двох порту-ковальних
анастомозів-в нижньої третини прямої кишки в області переходу стравоходу в
шлунок.
Вивчення препаратів показало, що при хворобах печінки на стадії
субкомпенсації найбільш лабільними в кровоносній системі виявляються
елементи мікроциркуляторного русла: капіляри, посткапілярів, венули.
Капіляри збільшуються в діаметрі. Особливо у венозних відділах, просвіт їх
стає нерівним. У місцях злиття утворюються здуття.
Подібна картина спостерігається при деформації посткапілярів, венул і
дрібних вен калібром до 100-150 мікрометрів. Вдається відзначити збільшення
кількості вено-венозних соустий і шунтуючих пристроїв, останніх частіше в
вигляді магістральних капілярів. Більш великі вени на цій стадії процесу в
області переходу стравоходу в шлунок змінюються мало. Хоча окремі вени
тут сегментальная розширюються, приймаючи в цих ділянках значне
кількість приток (капілярів, посткапілярів, венул і дрібних вен).
У прямій кишці вени помітно збільшуються в діаметрі в місцях
локалізації клапанів утворюються нерізкі здуття.
Перераховані зміни у венах підслизового сплетіння спрямовані
на те, щоб розвантажити систему ворітної вени.
Коли настає період декомпенсації, в області досліджених нами
порто-кавальних анастомозів спостерігається значне, більш ніж удвічі,
збільшення діаметра капілярів і венозних мікросудин підслизового шару,
деформація їх просвіту за рахунок появи колбообразно здуття, ємність
сплетення збільшується. Деформуються і венозні відділи артеріоло-
венулярного соустий. Число їх суттєво збільшується. Більш великі вени
розширений, стінка їх стоншена, особливо в зонах здуття. На просвітлених
площинних препаратах вени майже впритул прилягають до капілярів слизової
оболонки. В області прямої кишки розширені вени підслизового шару
випинаються на поверхню просвіту кишки, часто травмуються, що веде до
виникнення кровотеч. Кровотечі з вен нижнього відділу стравоходу
виникають, за спостереженнями клініцистів, при незворотною печеної
недостатності. Зупинити такі кровотечі практично неможливо.
Висновок
Таким чином, подслизистое сосудное сплетіння трубчастих внутрішніх
органів представляє сукупність структур різної складності, пристрій ко-
торих залежить від специфічності будови формують його елементів. Портокавальних анастомози існують в підслизовому шарі трубчастих органів травної системи з моменту народження, але починають грати специфічну роль при скруті кровотоку по ворітної вени. Вид анастомозів (калібр судин, кількість соустий) змінюються в міру розвитку патологічного процесу та в підсумку стають незворотними.
Ілюстрації до доповіді.
Слайд № 1 ін'єктовані просвітлений препарат. Судинне сплетення суцільний тонкої кишки. Відзначається різка диспропорція артеріального і венозного русла. На слайді видно практично одні венозні судини.
Слайд № 2 ін'єктовані просвітлений препарат. Відня підслизового сплетіння прямої кишки.
Слайд № 3 ін'єктовані просвітлений препарат. Судини многоціркуляторного русла клітковини підслизового шару товстої кишки.
Слайд № 4 ін'єктовані просвітлений препарат. Магістральний Капиляр в підслизовому шарі товстої кишки.
Слайд № 5 Лімфатичні вузлики в клубової відділі тонкої кишки. Видно сіточки капілярів на поверхні вузликів.
Слайд № 6 Жирові часточки в клітці підслизового шару прямої кишки.
Слайд № 7 ін'єктовані просвітлений препарат. Зміна просвіту посткапілярів в підслизовому шарі в місці впадіння стравоходу в шлунок.
Слайд № 8 Той же відділ. Формування вени підслизового шару.
Слайд № 9 Той же відділ численні притоки вени підслизового шару.
Слайд № 10 Просвітлений ін'єктовані просвітлений препарат. Нерізкі здуття вен прямої кишки. Стадіясубкомпенсаціі.
А, Б
Слайд № 11 Стадія декомпенсації порто-кавального соустя в області переходу стравоходу в шлунок. Збільшення кількості вен підслизового сплетіння.
Слайд № 12 Гістологічний препарат. Розширена вена підслизового шару прямої кишки з нерівним просвітом і тонкою стінкою.
Слайд № 13 Різко змінена вена паратоковального анастомоза.Стадія декомпенсціі.
Слайд № 14 артеріоло-венулярного анастомоз з різко розширеним і деформованим венозним відділом. Стадія декомпенсації порто-ковального анастомозу.
Література
1.Галахов Б.Б Анатомія і кровоносні судини товстої кишки людини. Автореф.дисс. (К) Куйбишев, 1979
2.Захаров К.В Відня шлунку людини. Автореф. дисс. Куйбишев
3.Лесгафт П.Ф Основи теоретичної анатомії. П, 1922
4.Маркізов Венозна система травного тракту людини. Куйбишев, 1959
5.Орловскій Ю.А внутріорганние кровоносні судини сечовивідних шляхів в нормі та експерименті. Автореф. дисс. (д) Куйбишев, 1975
6.Прівес М.Г Анатомія внутріорганних судин. Медгиз, 1948
7.Питель Ю.А Про деякі особливості судин верхніх сечових шляхах людини та їх клінічному значенні. Урологія 1960
8.Spalteholz W Usefassordnuug und Organubilduug Roux's Archiv, 1921
9.Stieve H. Цетіруется по дисс. Ю.А. Орловського