Що таке гірсутизм? Гірсутизм - це надлишковий ріст термінальних (довгі, темні, товсті) волосся у жінок за чоловічим типом. У жінок термінальні волосся не є незвичайними на руках, ногах, верхній губі, в області сосків і по білій лінії живота, проте вони є відхиленням від норми на підборідді, грудині, верхній частині живота і верхньої частини спини.
Зазвичай гірсутизм є наслідком підвищеної продукції чоловічих статевих гормонів (андрогенів) або підвищеної чутливості волосяних цибулин до цих гормонів. Гірсутизм зустрічається приблизно в 5 відсотків жінок.
Чим відрізняється гірсутизм від гіпертрихозу?
Гіпертрихоз - це надлишковий ріст пушкових і термінальних волосся в тих місцях, де звичайний ріст волосся є нормою, як у жінок, так і у чоловіків, з урахуванням національних особливостей і віку. Так ріст волосся на гомілках у жінок є нормою. У разі появи надлишкового зростання дана ситуація називається гіпертрихоз. У чоловіків нормальним вважається ріст волосся на грудях. Однак поява дуже великої кількості волосся буде називатися гіпертрихоз. А ось поява термінальних волосся на грудях у жінок називається гірсутизмом.
Що таке Пушкова, а що таке термінальні волосся?
Пушкова волосся - це тонкі, у вигляді гармата волосся, які покривають майже все тіло, а не тільки області, де поява волосся, залежить від рівня андрогенів. Термінальні волосся - пігментовані, довгі, товсті.
Які причини гірсутизму?
Основною причиною гірсутизму є надмірна кількість чоловічих статевих гормонів (гіперандрогенія). Рідше зустрічаються інші причини - застосування деяких лікарських препаратів, сімейні фактори (сімейний гірсутизм) і невідомі. Остання група причин об'єднується в поняття ідіопатичний гірсутизм, коли причин гірсутизму знайти не вдається, при цьому спостерігається нормальний менструальний цикл, нормальні рівні чоловічих статевих гормонів і нормальна репродуктивна функція.
Які причини гіперандрогенії?
1. Порушення функції яєчників
Синдром Штейна-Левенталя (полікістоз яєчників, синдром полікістозних яєчників) - в результаті порушення вироблення гормонів відбувається збільшення кількості theca-клітин, які збільшують синтез чоловічих статевих гормонів, відсутність овуляції при нерегулярних менструаціях.
Надмірна кількість theca-клітин в яєчниках, що призводить до надмірного переходу естрогенів в тестостерон
Новоутворення яєчників - арренобластома, хілюсно-клітинна пухлина, гранулезной theca-клітинна пухлина.
2. Порушення функції надниркових залоз
Вроджена гіперплазія надниркових залоз (при недоліку деяких ферментів в наднирниках відбувається постійна стимуляція наднирників, в результаті чого відбувається посилені викид проміжних фракцій гормонів, які перетворюються в тканинах в тестостерон).
3. Новоутворення надниркових залоз - аденома і рак
Синдром Кушинга (при пухлині гіпофіза або інших пухлинах, що виділяють АКТГ - адренокортикотропний гормон, постійно стимулюючий надниркові залози).
4. Порушення менструального циклу
Що таке сімейний гірсутизм?
Сімейним гірсутизмом називають появу гірсутизму в певних сім'ях (генетичний гірсутизм) і певних етнічних групах. Так серед деяких народів Середземномор'я та Кавказу гірсутизм зустрічається частіше. У північноєвропейських народів гірсутизм зустрічається рідше. У азіатських жінок надлишковий ріст волосся зустрічається рідко.
Що таке ідіопатичний гірсутизм?
Коли причина гірсутизму невідома, то його називають ідіопатичним. Ідіопатичний гірсутизм пов'язаний з підвищеною чутливістю волосяних цибулин, збільшеною кількістю рецепторів андрогенів в шкірі, підвищеною активністю ферменту, який посилює перехід тестостерону в його активну фракцію - дигідротестостерон. На полікістоз яєчників і ідіопатичний гірсутизм припадає приблизно 90 відсотків усіх випадків гірсутизму.
Які ліки викликають гіпертрихоз і гірсутизм?
Міноксидил, Циклоспорин, Кортикостероїди (Кортизол, Гідрокортизон та ін), Діазоксид, Стрептоміцин, Інтерферон, Ацетазоламід
Чи викликають гірсутизм оральні контрацептиви?
Деякі з прогестінов - складових частин оральних контрацептивів, мають андрогенну дію. Особливо характерно це дія для прогестинів, що використовувалися в перших оральні контрацептиви. В даний час прогестини з андрогенним ефектом рідко використовуються в сучасних оральні контрацептиви (більш популярні оральні контрацептиви з антиандрогенною дією).
Чим небезпечний гірсутизм?
Сам по собі надлишковий ріст волосся не є загрозливим для життя і здоров `я чинником, однак, гірсутизм може бути наслідком серйозних захворювань.
Коли і навіщо звертатися до лікаря?
Звертатися до лікаря при гірсутизмі треба завжди. Необхідно звернутися спочатку до ендокринолога або гінеколога-ендокринолога для встановлення причин гірсутизму. При виявленні причини гірсутизму, пов'язаної з ендокринною системою, після лікування надлишковий ріст волосся зменшиться.
Симптоми, які в поєднанні з гірсутизмом, говорять про серйозні причини підвищеного росту волосся: ожиріння, порушення менструального циклу, часті переломи кісток, підвищений артеріальний тиск, безпліддя, випадання волосся на голові.
Які методи лікування гірсутизму?
При гірсутизмі, що є наслідком полікістозу яєчників застосовують оральні контрацептиви, спіронлактон (альдалактон), кломіфен та ін При вродженої гіперплазії наднирників призначається кортизол. При ідіопатичному, сімейному гірсутизмі волосся можна видалити за допомогою сучасних засобів епіляції.