Вплив лікувальної фізичної культури на людей похилого віку в системі реабілітації

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Зміст
Введення
1. Визначення впливу лікувальної фізичної культури на людей похилого віку в системі реабілітації
1.1 Історія виникнення і розвитку лікувально-фізичної культури
1.2 Літні люди як об'єкт соціальної роботи
1.3 Лікувальна фізкультура в системі реабілітації
2. Вивчення впливу лікувальної фізичної культури на людей похилого віку в системі реабілітації
2.1 Організація та проведення дослідження
2.2 Аналіз результатів і висновки
Висновок
Список літератури

Введення
Використання засобів фізичної культури і масажу в лікувальних цілях має давню історію. Протягом багатьох століть здійснювалася комплексна терапія захворювань за допомогою фізичних вправ, масажу, лікувального харчування, загартовування, лазні, гидропроцедур, дозованої ходьби та ін Незважаючи на те, що наука ще не володіла точними даними про несприятливий вплив гіподинамії, лікарі того часу рекомендували активізацію рухового режиму при тих чи інших захворюваннях і відхилень у стані здоров'я.
Лікувальна фізкультура (ЛФК) - метод, що використовує засоби фізичної культури з лікувально-профілактичною метою для більш швидкого та повноцінного відновлення здоров'я та попередження ускладнень захворювання. ЛФК зазвичай використовується у поєднанні з іншими терапевтичними засобами на тлі регламентованого режиму та у відповідності з терапевтичними завданнями.
На окремих етапах курсу лікування ЛФК сприяє попередженню ускладнень, викликаних тривалим спокоєм; прискоренню ліквідації анатомічних і функціональних порушень; збереження, відновлення або створення нових умов для функціональної адаптації організму літньої людини до фізичних навантажень.
Чинним чинником ЛФК є фізичні вправи, тобто руху, спеціально організовані (гімнастичні, спортивно-прикладні, ігрові) і застосовуються в якості неспецифічного подразника з метою лікування і реабілітації літніх людей. Фізичні вправи сприяють відновленню не тільки фізичних, але і психічних сил.
Особливістю методу ЛФК є також його природно-біологічний зміст, так як в лікувальних цілях використовується одна з основних функцій, притаманна кожному живому організму, - функція руху. Будь-який комплекс лікувальної фізкультури включає похилого до активної участі в лікувальному процесі - на противагу іншим лікувальним методам, коли літня зазвичай пасивний і лікувальні процедури виконує медичний персонал (наприклад, фізіотерапевт).
Російські вчені М.Я. Мудров, Н.І. Пирогов, С.П. Боткін, Г.А. Захар'їн, П.Ф. Лесгафт, Ф.А. Манассеин і багато інших пропагували й відстоювали профілактичний напрямок у медицині і широке використання лікувальної фізкультури, загартовування, трудотерапії, масажу.
Значний внесок у розвиток лікувальної фізкультури, наукове обгрунтування та розробку методів лікувальної фізкультури внесли В.В. Гориневской, Є.Ф. Древінг, В.М. Мошков, Б.А. Іванівський, А.А. Лепорський, Ю.І. Данько, С.М. Іванов, З.М. Атаєв, А.А. Соколов, В.К. Добровольський, Г.Н. Пропастін, І.І. Хитрик, В.А. Сілуянов, П.І. Бєлоусов, В.І. Дубровський та інші.
Актуальність цієї проблеми визначає тему нашої випускної кваліфікаційної роботи «Вплив лікувальної фізичної культури на людей похилого віку в системі реабілітації».
Об'єкт дослідження - система реабілітації на людей похилого віку.
Предмет дослідження - лікувальна фізична культура як елемент системи реабілітації на людей похилого віку.
Мета: Визначити вплив лікувальної фізичної культури на людей похилого віку в системі реабілітації.
Завдання:
1. Проаналізувати літературу з проблеми;
2. Вивчити історію виникнення і розвитку лікувально-фізичної культури;
3. Охарактеризувати літніх людей як об'єкт соціальної роботи;
4. Розглянути поняття лікувальної фізичної культури в системі реабілітації;
5. Розробити систему контролю за станом здоров'я літніх людей в системі реабілітації при гіподинамії, в процесі реалізації індивідуальної програми.
Гіпотеза дослідження: ми припускаємо, якщо підібрати певні вправи, для людей похилого віку в системі реабілітації, то це буде сприяти якнайшвидшому їх одужання.
Практичне значення: результати роботи, можливо, використовувати при подальшій організації лікувальної фізичної культури для людей похилого віку в системі реабілітації. Також робота призначається соціальним працівникам та ряду інших фахівців задіяних в соціальних службах.
Методи роботи: теоретичні - аналіз літератури, вивчення лікувально-фізичної культури та її впливу на людей похилого віку в системі реабілітації. Емпіричні методи - індивідуальна програма лікувальної фізичної культури в системі реабілітації при гіподинамії.

1. Визначення впливу лікувально-фізичної культури на людей похилого віку в системі реабілітації
1.1 Історія виникнення і розвитку лікувально-фізичної культури
Застосування засобів фізичної культури з профілактичною та лікувальною метою має давню історію. Вже в стародавні часи для оздоровлення використовували фізичні вправи, лазню, масаж, гідропроцедури, дієту, клімат і багато інших методів. Так, у Стародавній Індії, Китаї, Єгипті при тугоподвижности суглобів використовували вправи на розтягування, масаж і гідропроцедури. У Стародавній Індії хірург Сушрута використовував фізичні, дихальні вправи і масаж при лікуванні різних захворювань [18; 56].
Китайські медики застосовували розтирання і витягування суглобів при багатьох захворюваннях. У книзі «Cong-fou» (3000 років до н.е.) докладно викладаються активні, пасивні та комбіновані вправи в поєднанні з масажем (розтиранням). Вважають, що профілактична (превентивна) медицина зародилася в Давньому Китаї. Китайці приділяли багато уваги профілактиці хвороб. Афоризм «Справжній лікар не той, хто лікує хворого, а той, хто запобігає хворобі» належить китайцям [11; 6].
У Стародавній Індії у йогів налічувалося понад 800 різних дихальних вправ, особливо багато - на затримку дихання, що застосовуються з профілактичною метою та для лікування багатьох захворювань.
У Стародавньому Китаї майже у всіх провінціях були лікарсько-гімнастичні школи, де готували лікарів - «таоссе», що володіють лікарської гімнастикою і масажем. Такі лікарсько-гімнастичні установи були оздоровчими центрами. У Стародавній Греції Гіппократ, Асклепіад, Геродікос, Гален, Цельс і ін широко рекомендували тілесні вправи, масаж, гідропроцедури, дієтичне харчування для лікування багатьох захворювань та їх профілактики. Грецький хірург Антілос написав твір про гімнастику. У Стародавньому Римі особливо широко застосовувалися тілесні вправи, масаж і гідропроцедури в термах (лазнях).
Єгиптяни ревматичні хвороби лікували гімнастичними вправами, масажем, дієтою, водними процедурами.
У Стародавньому Римі лікувальна гімнастика досягла високого рівня розвитку. У збірнику Орибазія, написаному в 360 р. н.е., були зібрані всі матеріали того часу, при цьому лікувальної гімнастики відводиться ціла книга. К. Гален дав опис гімнастики при різних захворюваннях кісткової і м'язової систем, при порушеннях обміну речовин, статевої слабкості і т.д., крім того, з лікувальною метою він рекомендував спортивні вправи (веслування, верхову їзду та ін), збирання плодів і винограду, а також екскурсії та масаж. У своїй книзі «Мистецтво повертати здоров'я» К. Гален писав: «Тисячі і тисячі разів повертав я здоров'я своїм хворим за допомогою вправ» [24; 136].
У 1573 р. з'явився перший підручник гімнастики Меркуріаса «Мистецтво гімнастики». Німецький лікар Ф. Гофман (1660-1742) створив популярну оригінальну систему лікування, де велика роль відводиться застосуванню гімнастичних вправ, дієти і масажу. Переконливо звучить його афоризм: «Рух - найкраще лікування тіла».
У виданому в 1771 р. двотомнику по ортопедії докладно викладено відомості про гімнастичних вправах, масажі, водних процедурах, дієті. У 1780 р. з'явився твір Тіссот «Лікарська гімнастика, або вправа людських органів за законами фізіології, гігієни та терапевтікі», де докладно описані різні вправи, масаж та застосування їх при різних захворюваннях. Описи тілесних вправ для позбавлення від травм є в лікарських порадниках XVII-XVIII ст. (Ж. М. Гардія, 1892). Англієць Ф. Фуллер у XVIII ст. написав книгу «Медична гімнастика». У Німеччині на початку XVII ст. Гоффман створив керівництво «Механотерапія», в якому викладені опису тілесних вправ, масажу та водних процедур для лікування різних захворювань [11; 7].
Фізичні вправи з лікувальною метою в Росії стали застосовуватися вже у XVIII ст. Так, у працях видатних російських медиків М.Я. Мудрова, Н.П. Максимовича-Амбодика, Н.І. Пі-Рогова, С.Г. Зибеліна, С.П. Боткіна, А.А. Остроумова, Г.А. Захар'їна, П.Ф. Лесгафта і багатьох інших містяться висловлювання з приводу значення та застосування фізичних вправ, загартування для лікування захворювань.
До кінця першої половини XIX ст. російські лікарі вже вказували на лікувальну дію дозованих фізичних рухів, наприклад, Г.І. Сокольський, який призначав ходьбу як лікувальний засіб, або А.І. Полунін, який говорив, що гімнастика не тільки розвиває, зміцнює тіло і попереджає розвиток хвороби, але навіть виліковує хвороби.
В кінці XVIII ст. і початку XIX ст. основоположники військової медицини та гігієни (М. Я. Мудров, О. Г. Бехерахт, І. Енегольм, А. П. Володимирський і ін) закликали до використання природних факторів і фізичних вправ для зміцнення здоров'я солдатів і підвищення їх боєздатності. У 1836 р. видатний військовий лікар Р.С. Четиркін і практично застосував струнку систему функціонального лікування видужуючих в «слабосильних командах» за допомогою гімнастики, загартування, ігор, трудотерапії [26; 78].
Прогрес вітчизняної науки і культури в XIX ст., Особливо в другій його половині, відбився й на розвитку науки про фізичне виховання, на зростанні інтересу до фізичних методів лікування, особливо до лікарської гімнастики, масажу, водолікування. У 1870 р. в Медико-хірургічній академії Петербурга була захищена перша докторська дисертація з лікувальної фізкультури (Г. Г. Бенезе. Раціональна гімнастика як засіб зберігати здоров'я і зціляти деякі хронічні недуги).
У великих містах Росії у XIX ст. було відкрито ряд «лікарсько-гімнастичних закладів» для лікування амбулаторних хворих гімнастикою, масажем, фізіотерапією та іншими методами. До кінця XIX ст. і початку XX ст. вже було безліч кабінетів лікарської гімнастики, масажу, механотерапії, були і ігрові майданчики, доріжки для теренкури, купальні (басейни) і т.д. До кінця XIX ст. фізичні вправи, як лікувальний метод, стали застосовуватися в цілому ряді медичних установ [11; 8].
У Росії після першої світової війни починають широко розвиватися реабілітація поранених та інвалідів. Організовуються профілакторії для інвалідів війни, а також спеціальні школи для дітей-калік. У ряді госпіталів і лазаретів застосовувалися способи функціонального лікування переломів кісток та ін [11; 8].
У 1920-30-і рр.. у нас в країні з'являються роботи, присвячені застосуванню лікувальної фізкультури на курортах і в санаторіях, впливу лікувальної фізкультури на організм хворих, і методиці її застосування при окремих захворюваннях (Л. А. Клочков, 1925; В. Н. Мошков, 1927; Т. Р. Нікітін, 1927; І. М. Яблоновський, 1927 і ін.)
Великий вплив на стан лікувальної фізкультури зробило створення відділення ЛФК в таких великих науково-дослідних установах, як Державний інститут фізіотерапії та ортопедії (В. Н. Мошков, С. А. Уварова-Якобсон, Є. А. Захарова, М. А. Мінкевич та ін), Інститут швидкої допомоги ім. II.В. Скліфосовського (В. В. Гориневской, Є. Ф. Древінг та ін),
Розроблялися і організаційно-методичні питання застосування ЛФК у поранених. Під час Великої Вітчизняної війни ЛФК, масаж, фізіотерапію застосовували на всіх етапах евакуації, в госпіталях, лікарнях та інших лікувальних установах. ЛФК міцно увійшла в систему лікування і реабілітації поранених, інвалідів, що значною мірою сприяло підвищенню ефективності терапії хворих і поранених і високому відсотку повернутих до ладу.
У післявоєнні роки широкого розвитку набули наукові дослідження за методикою та фізіологічного обгрунтування застосування засобів ЛФК для профілактики та відновлення здоров'я та працездатності пацієнтів (А. Н. Крестовников, В. Н. Мошков, В. К. Добровольський, В. В. Гориневской, Е . Ф. Древінг, В. А. Зотов, А. В. Іоніна та багато інших).
Таким чином, лікувальна фізкультура як метод лікування рухом широко використовується в комплексній системі реабілітації в лікарнях, лікарсько-фізкультурних диспансерах, поліклініках та інших лікувально-профілактичних установах [11; 10].
1.2 Літні люди як об'єкт соціальної роботи
Одна з тенденцій, що спостерігаються в останні десятиліття в розвинених країнах світу, - зростання абсолютного числа та відносної частки населення похилого віку. Відбувається неухильне, досить швидкий процес зменшення в загальній чисельності населення частки дітей та молоді та збільшення частки людей похилого.
Так, за даними ООН, в 1950 р. у світі проживало приблизно 200 млн. людей у ​​віці 60 років і старше, до 1975 р. їх кількість зросла до 550 млн. За прогнозами, до 2025 р. чисельність людей старше 60 років досягне 1 млрд. 100 млн. чоловік. За порівняння з 1950 р. їх чисельність зросте більш ніж у 5 разів, тоді як населення планети збільшиться тільки в 3 рази [32; 123].
Соціально-демографічну категорію літніх людей, аналіз їхніх проблем теоретики і практики соціальної роботи визначають з різних точок зору - хронологічної, соціологічної, біологічної, психологічної, функціональної і т.п. Сукупність літніх людей характеризується значними відмінностями, що пояснюється тим, що вона включає в себе осіб від 60 до 100 років. Геронтологи пропонують розділити цю частину населення на «молодих» і «літніх» (або «глибоких») старих, подібно до того, як у Франції існує поняття «третій» і «четвертий» вік. Межею переходу з «третього» в «четвертий» вік вважається подолання рубежу в 75-80 років. «Молоді» старі можуть відчувати інші проблеми, ніж «літні» старі, - наприклад, трудова зайнятість, верховенство в родині, розподіл домашніх обов'язків і т.д. [32; 125].
Відповідно до класифікації ВООЗ до літніх належать люди віком від 60 до 74 років, до старих - у віці 75-89 років, до довгожителів - люди у віці 90 років і старше.
Відповідно до документів ООН та Міжнародної організації праці (МОП) літніми вважаються особи у віці 60 років і старше. Саме цими даними, як правило, керуються на практиці, хоча вік виходу на пенсію в більшості розвинених країн - 65 років (у Росії - 60 і 55 років відповідно для чоловіків і жінок).
До літнім відносяться різні люди - від відносно здорових і міцних до глибоких людей похилого віку, обтяжених недугами, вихідці з самих різних соціальних шарів, що мають різні рівні освіти, кваліфікації та різні інтереси. Більшість з них не працюють, отримуючи пенсію по старості [33, 65].
Соціальні умови життя літніх людей, перш за все, визначаються станом їх здоров'я. Як показники стану здоров'я широко використовується самооцінка. У силу того, що процес старіння в окремих груп та індивідів відбувається далеко не однаково, самооцінки сильно розрізняються [31; 112].
Інший показник стану здоров'я - активна життєдіяльність, яка знижується у людей похилого віку в силу хронічних захворювань, погіршення слуху, зору, наявності ортопедичних проблем. Рівень захворюваності людей похилого віку майже в 6 разів вище, ніж молодих.
Матеріальне становище - єдина проблема, яка може змагатися за своєю значимістю зі здоров'ям. Літні люди стривожені своїм матеріальним становищем, рівнем інфляції, високою вартістю медичного обслуговування. В результаті соціально-економічної кризи 1998 р. ще актуальніше стало питання про необхідність суттєвого підвищення пенсій. За даними А.Г. Сімакова, кожна п'ята сім'я пенсіонерів відчуває труднощі в придбанні одягу та взуття. Саме в цій групі родин є живуть «впроголодь». Багато літніх людей продовжують працювати, причому з матеріальних міркувань. Згідно з проведеним соціологічним дослідженням хотіли б працювати 60% пенсіонерів. Спостерігаються значні відмінності у психіці людей похилого віку, що живуть в домашніх умовах і в будинках для престарілих.
За деякими оцінками 56% проживають у будинках для престарілих страждають хронічними відхиленнями у психіці, викликаними старістю, та 16% - психічними захворюваннями. У домашніх умовах проживають лише 5-6% людей похилого, страждають старечим недоумством, в стаціонарних установах їх частка набагато вище. Разом з тим у ряді будинків-інтернатів для літніх людей немає ставок психіатра, психолога, соціального працівника [33; 54].
Сучасні теорії старіння грають важливу роль в організації соціальної роботи з людьми похилого віку, бо вони інтерпретують і узагальнюють досвід, інформацію та результати спостережень, допомагають передбачати майбутнє. Вони потрібні соціальному працівнику перш за все для того, щоб організувати та впорядкувати свої спостереження, скласти план дій і намітити їх послідовність. Вибір тієї чи іншої теорії визначає характер і обсяг інформації, яку буде збирати спеціаліст, а також методи організації інтерв'ю з клієнтом. Нарешті, теорія дозволяє спеціалісту «зберегти дистанцію», тобто об'єктивно оцінити ситуацію, причини психологічного дискомфорту клієнта, а також реальні шляхи вирішення проблеми. Свідомо обрана теорія - гарантія того, що соціальний працівник не потрапить в полон власних ілюзій, забобонів і симпатій. Послідовно застосовуючи ту або іншу теорію чи синтезуючи декілька теоретичних установок, співробітник соціальної служби цілеспрямовано виконує покладену на нього місію - коригує і стабілізує соціальне функціонування індивіда, сім'ї, групи організацій. До речі, саме цієї соціальної спрямованістю і відрізняється соціальна робота від дружньої участі або спорідненого втручання [34; 13].
Соціальна робота з людьми похилого віку передбачає використання теорій звільнення, активності, меншин, субкультури, вікової стратифікації та ін
Сучасна соціальна робота з людьми похилого віку повинна будуватися відповідно до Плану дій з проблем людей похилого віку, розробленим ООН більше 15 років тому і розрахованим на період до 2001 р. У передмові до цього Плану країни світу урочисто визнають, що якість життя не менш важливо, ніж її тривалість , у зв'язку, з чим старіючим людям слід (наскільки це можливо) жити у власних сім'ях плідної, здорової, що приносить задоволення життям і вважатися органічною частиною суспільства [32; 27].
Виходячи з цього документа можна рекомендувати урядам всіх країн вживати таких заходів у галузі соціальної підтримки людей похилого віку:
1) розробити національну політику у відношенні людей похилого віку, тим
самим зміцнюючи зв'язок між поколіннями;
2) заохочувати благодійні організації;
3) захистити літніх людей від економічних потрясінь;
4) забезпечити якість життя в спеціалізованих установах для
людей похилого віку;
5) повністю забезпечити літньої людини незалежно від місця його
проживання - на батьківщині або в іншій країні.
У Росії в даний час прийнятий ряд федеральних соціальних програм, автори яких найменше стурбовані теоретичної чистотою задуманого. На жаль, багатьох соціальних програмах притаманні декларативність, несистематично, внутрішні протиріччя. Так, у проекті Федеральної програми «Старше покоління» читаємо, що цей документ вперше в історії Росії пропонує «вирішення проблем літніх людей на якісно новому рівні». Але літні люди - не об'єкт діяльності різноманітних соціальних служб, а суб'єкт, який приймає рішення; велика частина проблем літніх людей, як, втім, і соціальних проблем у цілому, належить до розряду не вирішуються і залишається такою для кожного наступного літнього покоління [36; 67 ].
Вивченню утримання літніх людей в будинках-інтернатах у світі приділяється велика увага. Цьому присвячена серія досліджень вітчизняних учених. У США з 70-х рр.. діють «Омбудсмановскіе програми довгострокового піклування». Практика підтверджує актуальність установки ООН на те, щоб «дозволити жити старіючим людям у власних родинах», бо в будинках-інтернатах літня людина потрапляє в складну ситуацію: з одного боку, різка зміна навколишнього оточення, з іншого - перехід до колективного життя, необхідність підкорятися встановленому порядку, страх втрати незалежності. Це посилює нестійкість нервово-психічного стану, служить причиною пригніченого настрою, невпевненості в собі, своїх діях негативно позначається на стані здоров'я. Одягнені в однакові халати, позбавлені власного кутка, старики переживають повну деперсоналізацію. Проживають у будинках-інтернатах для людей похилого віку в основному скаржаться на якість догляду за ними, харчування, порушення їх прав [32; 21].
Пріоритетний напрям соціальної роботи з людьми похилого - організація середовища їх проживання таким чином, щоб у літньої людини завжди був вибір способів взаємодії з цим середовищем. Свобода вибору породжує відчуття захищеності, впевненості в завтрашньому дні, відповідальності за своє та чуже життя.
Парадокс полягає в тому, що чим більше ми намагаємося допомогти
старіючим людям, тим менше ймовірність отримання ними ефективної, професійної допомоги, бо пристрасне бажання допомогти означає, в кінцевому рахунку, взяття на себе відповідальності за вирішення проблем літньої людини, за його долю. Це форма егоцентризму, неприпустима з професійної точки зору. Літня людина, навіть будучи клієнтом соціальної служби, - суб'єкт, тобто особа, яка приймає рішення [39; 234].
Отже, людина шукає нові форми допомоги, тому що державна допомога нерідко не зовсім своєчасна, неефективна, до того ж, як кажуть, «ситий голодного не розуміє». У групах самодопомоги немає ієрархічної структури, її членам забезпечується максимальна участь у житті групи, яку вони залишають, коли хочуть.
Таким чином, ми прийшли до висновку, що літні люди мають право на повноцінне життя. І це можливо лише в тому випадку, якщо вони самі приймають діяльну участь у вирішенні питань, їх безпосередньо стосуються. Саме у зв'язку з даними обставинами літні люди як особлива соціальна група потребують підвищеної уваги суспільства і держави і являють собою специфічний об'єкт соціальної роботи.

1.3 Лікувальна фізична культура в системі реабілітації літніх людей
Реабілітація - це комплекс медичних, юридичних, соціально-
економічних, педагогічних заходів, спрямованих на відновлення або компенсацію порушених функцій організму (здоров'я фізичного або психічного) і працездатності хворих та інвалідів, а також на відновлення порушених соціальних зв'язків [38; 213].
Розрізняють медичну, соціальну, психологічну та професійну реабілітацію.
Медична реабілітація - об'єднує лікувальні заходи, спрямовані на відновлення здоров'я людини - порушених або втрачених функцій організму, що призвели до інвалідності. Заходи з медичної Р. розробляються на основі рекомендацій фахівців лікувально-профілактичних установ за місцем диспансерного спостереження. Вони включають відновне лікування, реконструктивну хірургію, технічні засоби медичної Р., а також інші заходи, які визначаються територіальної програмою обов'язкового медичного страхування та цільовими регіональними програмами з медико-соціальної реабілітації інвалідів.
Соціальна реабілітація - являє собою систему економічних, соціальних і правових заходів, спрямованих на створення умов для подолання інвалідом обмежень життєдіяльності шляхом відновлення втрачених функцій, навичок соціального спілкування, а також забезпечують підтримку на певному рівні рівних з іншими громадянами можливостей для участі в житті суспільства.
Психологічна реабілітація - Психологічна допомога і корекція у вигляді психологічного консультування, тренінгів, навчання психосоціальним навичкам, консультацій психотерапевта. Спрямована на профілактику стресів і зняття психічної напруги, навчання психологічному захисті і вдосконалення навичок спілкування, на допомогу в пошуку шляхів вирішення своїх проблем. Реалізація цих завдань орієнтує на подолання у свідомості людини ставлення до безвиході його становища, на відновлення захисних внутрішніх сил та формування впевненості та мотивації до подолання труднощів. Психологічна Р. здійснюється у формі як індивідуального консультування, так і групової роботи з клієнтами.
Професійна реабілітація - комплекс заходів, спрямованих на відновлення працездатності в доступних видах праці, а також на досягнення людиною матеріальної незалежності і самозабезпечення. Цей напрям має включати:
· Експертизу потенційних професійних здібностей, профорієнтацію та відбір;
· Професійне навчання і перенавчання;
· Працевлаштування та адаптацію до роботи;
· Організацію форм надомної праці, найбільш реального для літніх, що мають інвалідність;
· Забезпечення необхідними технічними засобами для полегшення користування робочим інструментом, пристосування робочого місця до функціональних можливостей інваліда.
Реабілітація передбачає попереднє рішення таких питань, як встановлення ступеня порушення функцій органів і систем організму, визначення працездатності та трудового прогнозу, розробка плану відновлювальних заходів та ін При тривалій часовій і при настанні стійкої непрацездатності ступінь порушення функцій організму і здатність його до компенсації оцінює державна служба медико-соціальної експертизи [38; 213].
У Росії до системи реабілітації хворих та інвалідів входять лікувально-реабілітаційні установи (медичні та санаторно-курортних), реабілітаційні центри, громадські організації осіб, які мають інвалідність та ін
Реабілітація - це активний процес, метою якого є досягнення повного відновлення порушених внаслідок захворювання або травми функцій, або, якщо це нереально - оптимальна реалізація фізичного, психічного і соціального потенціалу інваліда, найбільш адекватна інтеграція їх у суспільстві.
Таким чином, медична реабілітація включає заходи щодо запобігання інвалідності під час захворювання і допомогу індивіду у досягненні максимальної фізичної, психічної, соціальної, професійної та економічної повноцінності, на яку він буде здатний в рамках існуючого захворювання. Серед інших медичних дисциплін реабілітація посідає особливе місце, оскільки розглядає не тільки стан органів та систем організму, а й функціональні можливості людини в його повсякденному житті після виписки з медичної установи [43; 165].
Загальні протипоказання до застосування реабілітаційних заходів включають супутні гострі запальні і інфекційні захворювання, декомпенсовані соматичні і онкологічні захворювання, виражені розлади інтелектуально-мнестичної сфери та психічні захворювання, що ускладнюють спілкування і можливість активної участі хворого в реабілітаційному процесі.
Основні принципи медичної реабілітації найбільш повно викладені одним з її основоположників К. Ренкером (1980):
1. Реабілітація повинна здійснюватися, починаючи від виникнення хвороби або травми і до повного повернення людини в суспільство (безперервність і грунтовність).
2. Проблема реабілітації повинна вирішуватися комплексно, з урахуванням всіх її аспектів (комплексність).
3. Реабілітація повинна бути доступною для всіх хто її потребує (доступність).
4. Реабілітація повинна пристосовуватися до постійно мінливій структурі хвороб, а також враховувати технічний прогрес і зміни соціальних структур (гнучкість).
Оскільки одним з провідних принципів реабілітації є комплексність впливів, реабілітаційними можуть називатися лише ті установи, в яких проводиться комплекс медико-соціальних та професійно-педагогічних заходів. Виділяють такі аспекти цих заходів (Роговий М А 1982):
1. Медичний аспект - включає питання лікувального, лікувально-діагностичного і лікувально-профілактичного плану.
2. Фізичний аспект - охоплює всі питання пов'язані із застосуванням фізичних факторів (фізіотерапія, ЛФК, механо-і трудотерапія), з підвищенням фізичної працездатності.
3. Психологічний аспект - прискорення процесу психологічної адаптації до нової в результаті хвороби життєвої ситуації, профілактика і лікування та розвитку патологічних психічних змін.
4. Професійний - у працюючих осіб - профілактика можливого зниження або втрати працездатності; у інвалідів - по можливості, відновлення працездатності; сюди входять питання визначення працездатності, працевлаштування, професійної гігієни, фізіології і психології праці, трудового навчання перекваліфікації.
5. Соціальний аспект - охоплює питання впливу соціальних факторів на розвиток і перебіг хвороби, соціального забезпечення трудового та пенсійного законодавства, взаємини хворого та сім'ї, суспільства і виробництва.
6. Економічний аспект - вивчення економічних витрат і очікуваного економічного ефекту при різних способах відновного лікування, формах і методах реабілітації для планування медичних і соціально-економічних заходів.
Для реалізації всіх цих напрямків важливе значення має матеріально-технічна і штатна забезпеченість реабілітаційних установ. Структура і оснащеність окремих кабінетів і підрозділів визначається потужністю закладу і складом хворих проходять реабілітацію [43; 166].
Найбільш загальними структурними підрозділами є: відділення фізіотерапії, що включає кабінети апаратної фізіотерапії, зали лікувальної гімнастики і механотерапії, кабінети мануальної терапії, лікувального масажу, голкорефлексотерапії; відділення або кабінет трудотерапії, при здійсненні професійної реабілітації - комплекс різних майстерень: відділення (кабінети) функціональної діагностики; відділення (кабінет) психодіагностики та психотерапії: по можливості (у великих центрах) - комплекс лабораторій для проведення клінічних та біохімічних досліджень, рентгенологічне відділення.
Основними фахівцями, що входять в бригаду, є фахівці з реабілітації та фізіотерапії, медичний психолог, психотерапевт, соціальний працівник, при необхідності - логопед. Бригаду очолює лікар-реабілітолог.
Реабілітація хворих та інвалідів є в даний час одним з пріоритетних напрямів медицини як у нашій країні, так і за кордоном. Першочерговими завданнями, що стоять перед реабілітологами, є: вдосконалення методів відновного лікування; розробка критеріїв ефективності медичної реабілітації для різних груп хворих; вдосконалення збору даних, що стосуються хворих та інвалідів, з подальшим створенням баз даних на місцевому, державному та міжнародному рівнях. У нашій країні, крім цього, дуже важливо зміцнення законодавчої бази, що відноситься до сфери медичної реабілітації, а також вдосконалення системи підготовки фахівців реабілітологів на вузівському та післядипломної рівнях [33; 76].
Лікувальна фізкультура (ЛФК) є одним з найбільш важливих і дієвих методів медичної реабілітації, який знаходить саме широке застосування при захворюваннях нервової системи різної етіології з різноманітними клінічними синдромами як в неврологічній, так і нейрохірургічної практиці (Курелла М В, 1962; Каптелін А Ф, 1969; Мошков В Н, 1972, 1982; Найдін У Л, 1972; Семенова К.А. та ін 1972; Штеренгерц А Е, 1972; Марков Д А, 1973; Тикочінская Е.Д. та ін 1973; Біла Н А, 1974; і т.д.). Це визначається, з одного боку широтою впливу лікувальних фізичних вправ на різні функціональні системи організму - серцево-судинну, дихальну, опорно-рухову, нервову, ендокринну, а з іншого боку, тренирующим і відновлювальних ефектом цих вправ при діфіцітарності або недостатності різних функцій організму [7; 34].
Сучасні теоретичні та практичні аспекти лікувальної фізкультури дозволяють сформулювати найбільш загальні принципи застосування цього методу медичної реабілітації в неврологічної та нейрохірургічної клініках.
1. Цілеспрямованість методик ЛФК, зумовлюється конкретним функціональним дефіцитом у рухової, чутливої, вегетативно-трофічної сфері, у серцево-судинної, дихальної діяльності.
2. Дифференцированность методик ЛФК в залежності від типології функціонального дефіциту, а також ступеня його виразності.
3. Адекватність навантаження лікувальною фізкультурою індивідуально-динамічним можливостям пацієнта, оцінюваним за загальним станом, станом серцево-судинної та дихальної систем і резервним можливостям дефіцітарних функціональної системи при даному конкретному етапі захворювання (на дане заняття ЛФК), з метою досягнення тренувального ефекту при оптимумі навантаження.
4. Своєчасність застосування методик ЛФК на ранніх етапах захворювання з метою максимального можливого використання збережених функцій для відновлення порушених, а також найбільш ефективного і швидкого розвитку пристосування при неможливості повного відновлення функціонального дефіциту.
5. Послідовна активізація лікувально-фізкультурних впливів шляхом розширення методичного арсеналу і обсягу ЛФК, зростання тренувальних навантажень і тренирующего впливу на певні функції і на весь організм пацієнта.
6. Функціонально виправдана комбінованому застосування різних засобів ЛФК - лікувальної гімнастики, масажу, постуральних вправ - залежно від періоду захворювання нервової системи, функціонального дефіциту, ступеня його виразності, прогнозу відновлення функцій і приєднання ускладнень, а також етапу реабілітації пацієнта [7, 36].
7. Комплексність застосування методик ЛФК в медичній реабілітації з іншими методами - медикаментозною терапією, фізіобальнеотерапіей, голкорефлексотерапією, гіпербаричної оксигенацією, аппаратолеченіем, ортопедичними заходами та ін
Використання перерахованих принципів застосування ЛФК є обов'язковим як при побудові лікувального комплексу на конкретний сеанс і курс, так і при виробленні програми реабілітації для даного пацієнта або групи однопланових пацієнтів [7, 36].
Існує кілька видів вправ, які націлені на відновлення функцій всього організму:
Для м'язів і суглобів голови і шиї (протягом 3-4 хв.):
а) нахили голови вперед, назад, вліво і вправо (8-10 разів);
6) повороти голови вправо і вліво (8-10 разів);
в) обертові рухи голови справа наліво і навпаки (8-10 разів).
Для м'язів рук і плечового пояса:
а) викидання рук в сторони, вгору і вперед з распрямлением їх і приведенням до тулуба зі згинанням в ліктьових суглобах (10 разів);
б) обертання витягнутих рук спереду назад і ззаду вперед (10 разів);
в) схоплювання руками тулуба спереду (видих) і розведення їх у сторони (вдих) (8-10 разів);
г) руху в променезап'ясткових суглобах - згинання та розгинання по 10-15 разів, і обертання передпліччя (15-20 разів);
д) стискання пальців в кулак і розгинання їх по 10-15 разів.
Для м'язів і суглобів хребта:
а) згинання та розгинання вперед, назад, вправо і вліво;
б) обертання хребта вправо і вліво з витягнутими в сторони руками;
в) згинання хребта вперед з діставанням підлоги кінчиками пальців (8-10 разів).
Для м'язів і суглобів нижніх кінцівок:
а) ходьба на місці з максимальним згинанням в колінних і тазостегнових суглобах;
б) почерговий рух прямої ноги вперед і назад з одночасним рухом прямих рук у тому ж напрямку по 10-12 разів кожною ногою;
в) почергове обертальний рух правої і лівої витягнутої ноги спереду назад і ззаду вперед по 10-12 разів кожною ногою.
Під час вправ слід стежити за вдихом і видихом. Природно, що частина рухів не можна виконувати лежачи в ліжку або сидячи на стільці. У цих випадках їх слід замінити іншими або зовсім виключити. Важливо тільки стежити за тим, щоб усі 4 групи м'язів отримували достатнє навантаження. Що стосується м'язів тулуба, черевного преса, то вони активно працюють при вправі рук, ніг і хребта, а дихальні м'язи - під час вдиху і видиху.
Масаж є одним з найдавніших способів фізичного впливу на організм хворої людини. Йому присвячено багато керівництва та монографії, в яких описані техніка, тактика і особливості різних видів масажу (Федоров В Л, 1971; Біла Н А, 1974; Куничев Л А, 1979; Glaser O et al., 1962; Дунаєв І В, 1988 ; Васічкін У І, 1990-1995).
Важливими завданнями, які вирішуються за допомогою масажу, є:
1. Тонізуючу дію - шляхом посилення крово-і лімфообігу, а також неспецифічного стимулювання екстероцептивні і пропріоцептивної чутливості (класичний, сегментарний, точковий масаж);
2. Регіонарної-тонічне вплив на вялопаретічние м'язи - досягається застосуванням різних способів класичного масажу у великому обсязі, з достатньою силою, а також спеціального масажу типу реедукаціі (Pokorny F. Malkova N. 1955) з екстерорецептівним полегшенням, завдяки подовжньому розтиранню і розминанню черевця м'яза при різних її станах (розслабленні або різного ступеня напруги) і подальшого потряхіваніе, мелкоточечной вібрації і короткочасному до больового відчуття притиснення м'яза;
3. Розслаблюючий вплив на регідность, спастичні та локально-спазмовані м'язи, здійснюване за допомогою загальних розслаблюючих прийомів класичного масажу (погладжування, потряхіванія, дрібної вібрації), які виконуються в повільному темпі з обов'язковими паузами між прийомами, а також за допомогою точкового і сегментарного масажу певних точок і зон;
4. Протибольову вплив досягається рефлекторним впливом точкового (акупрессура), сегментарного, східного та класичного (в розслабляючому варіанті) масажу.
Всі прийоми масажу повинні поєднуватися з різними методами лікувальної гімнастики. Лише в особливих випадках, коли загальний стан хворого не дозволяє проводити заняття лікувальною гімнастикою, проведення масажу стає самостійним, стратегічно важливим методом.
Масаж - це сукупність прийомів механічного впливу у вигляді тертя, тиску, вібрації, проведених безпосередньо на поверхні тіла людини, як руками, так і спеціальними апаратами, через повітряну водну або інше середовище. Масаж може бути загальним і місцевим. У залежності від завдань розрізняють наступні види масажу: гігієнічний, лікувальний, спортивний, самомасаж [15; 77].
Гігієнічний масаж - активний засіб профілактики захворювань, збереження працездатності.
Лікувальний масаж - є ефективним методом лікування травм і захворювань. Розрізняють такі його різновиди:
ü Класичний - застосовується без урахування рефлекторної дії і проводиться поблизу від пошкодженої ділянки тіла або безпосередньо на ньому.
ü Рефлекторний - його проводять із метою рефлекторної дії на функціональний стан внутрішніх органів і систем, тканин, при цьому використовують спеціальні прийоми впливаючи на певні зони - дерматома.
ü Сполучнотканинний - при цьому виді масажу впливають в основному на сполучну тканину, підшкірну клітковину; основні прийоми сполучнотканинного масажу проводять з урахуванням напрямку ліній Бенінгофа.
ü періостальний - При цьому виді масажу шляхом впливу на точки в певній послідовності викликають рефлекторні зміни в окістю.
ü Крапковий - різновид лікувального масажу, коли локально впливають розслаблюючим або стимулюючим способом на біологічно активні точки (зони) відповідно до показань при захворюванні або порушенні функції, або болю, локалізованої в певній частині тіла.
ü Апаратний масаж - проводять за допомогою вібраційних, пневмовібраціонних, вакуумних, ультразвукових, іонізуючих приладів та ін
ü Лікувальний самомасаж - проводиться самим хворим, може бути рекомендований лікарем, медсестрою, фахівцем з масажу, ЛФК. Вибираються найбільш ефективні для впливу на дану область тіла прийоми.
Спортивний масаж - розроблено та систематизовано проф. І М Саркизовій-Серазини. Відповідно до завдань виділяють такі його різновиди: гігієнічний, тренувальний, відновлювальний, попередній. У медичній реабілітації не застосовується окремо, лише у поєднанні з лікувальною гімнастикою.
Фізіотерапія. У комплексній реабілітації хворих застосовуються різні види фізіотерапевтичних процедур. Всі вони вирішують практично одні завдання: зниження активності запального процесу, активізація репаративних процесів, зменшення больового синдрому, поліпшення крово та лімфообігу, а також трофіки тканин, попередження та усунення контрактур, відновлення найважливіших імунно-адаптаційних систем організму [2; 56].
Принципами фізіотерапії є своєчасне використання фізичних факторів, правильне їх поєднання, наступність у лікуванні. Існує кілька груп штучно одержуваних і природних лікувальних фізичних чинників.
Дамо характеристику найбільш поширеним з них, що використовуються при ураженнях опорно-рухового апарату. Це струми низького (гальванізація, лікарський електрофорез, імпульсні струми постійного та змінного напрямку) і високої напруги.
Гальванізація та лікарський електрофорез засновані на використанні безперервного постійного струму, одержуваного за допомогою настінних апаратів АГН-1, АГН-2, портативних ГВП-3, АГП-33 і апарату «Потік-1». Гальванічний струм, роблячи вплив на функціональний стан найважливіших систем організму, є стимулятором його біологічних і фізичних функцій. Під його дією в тканинах, розташованих в міжелектродному просторі і навіть у всьому організмі посилюється кровообіг і лімфообіг, підвищується резорбционно здатність тканин, стимулюються обмінно-трофічні процеси, підвищується секреторна функція залоз, виявляється болезаспокійливу дію [26; 165].
При гальванізації й лікарському електрофорезі силу гальванічного струму вибирають в межах від 0,01 до 0,2 мА / кв. див. вологою прокладки електрода, а тривалість процедури перебуває в межах 10-20 хв. Максимальна щільність струму при лікуванні дітей у віці 1 року - 0,03 мА / кв. см., у підлітків вона досягає 0,08 мА / кв. см. Тривалість процедури 10-15 хв. На курс призначається 8-12 процедур. Електрофорези, як у першому, так і в другому методі можуть розташовуватися поздовжньо (уздовж м'язи, нервового стовбура), так і поперечно (на уражений суглоб, яка формується кісткову мозоль і ін.)
Особливості методу електрофорезу складаються не тільки в повільному і тривалому надходженні лікарської речовини з шкірного депо в тканини і органи, але й те що воно надходить в електрично активному стані. Перевагою цього методу є можливість введення малої кількості лікарської речовини, що дає ослаблення побічної дії багатьох лікарських препаратів, а також при відповідних показаннях дозволяє зосередити медикамент на обмеженій ділянці тіла і на заданій глибині тканин.
Імпульсні струми низької частоти уявляю собою струм, що надходить у вигляді окремих імпульсів різної форми, тривалості та частоти. Вони діляться на імпульси постійного і змінного напряму. Тривалість кожного імпульсу вимірюється в мілісекундах, частота в герцах, сила струму в міліамперах, напруга - у вольтах, повторність - в долях секунди. Застосовувана при імпульсних токах робоча частота знаходиться в межах від 1 до 150 Гц, напруга - від десятка до сотень вольт, сила струму від одиниці до кількох десятків міліампер, тривалість - від 0,01 до 100 мс. В якості джерел імпульсних струмів використовуються апарати типу «Ампльпульс», «Зніми-1», «Модель-17», «Тонус-1», «Тонус-2», «Діадинамік» (Польща), «Біпульсатор» (Болгарія). Останнім часом для електростимуляції випущені апарати «Стимул-1», «Стимул-2». При застосуванні імпульсних струмів зазвичай користуються такими ж електродами, як і при гальванізації, на «активний» електрод буває площею від 1 до 16 кв. см., а другий (нідіферентний) - до 100-200 кв. см [15; 98].
Для стимуляції вибирають також форми струмів і їх параметри, які при найменшій силі струму і неприємному найменшому відчутті давали б найбільш виражений ефект. Електростимуляцію м'язів проводять шляхом впливу імпульсного струму на руховий нерв, а якщо останній недоступний для безпосереднього впливу, струм підводять до м'яза. В обох випадках активний електрод, що сполучається звичайно з катодом, розташовують на рухової точці (ділянка до якого близько прилягає нерв). Другий електрод, що сполучається з анодом, розташовують у зоні виходу відповідних нервових корінців на околопозвоночной області. Тривалість процедури від 1-2 до 10-15 хв.
У результаті електростимуляції спостерігається пасивне скорочення м'яза, яке призводить до поступового відновлення її скоротливої ​​функції, поліпшення кровопостачання і трофіки м'язової тканини. Розрізняють пасивну та пасивно-активну електростимуляцію. Пасивну проводять при неможливості м'язового скорочення, пасивно-активну - при слабкому м'язовому скороченні з метою його посилення. Електростимуляція показана при захворюваннях і наслідки травм опорно-рухового апарата, що супроводжуються атрофією і гіпотрофією м'язів, ушкодженні периферичних нервів, дитячому церебральному паралічі. Протипоказаннями для електростимуляції є гострі запальні процеси, кровотечі та схильність до них, незрощені переломи кісток, злоякісні новоутворення, епілептична або судомна готовність, непереносимість струму [26; 34].
Під електродіагностики розуміють метод визначення функціонального стану органу або системи з реакції на дозоване вплив електричним струмом. Її застосовують не тільки для діагностики, в тому числі диференціальної, але і для постановки прогнозу, визначення оптимальних параметрів імпульсного струму для електростимуляції.
Електродіагностики проводять апаратами АСМ-3, Уен-1, КЕД-5 та ін При класичній електродіагностики визначають реакцію м'язи при впливі на неї або иннервирующий її нерв переривчастим гальванічним і тетанізірующім струмами. Для цього один електрод діаметром 10 мм встановлюють на рухову точку відповідного нерва або м'язи, другий площею - 150 кв. см. по середній лінії тіла, частіше в області хребта, і, пропускаючи струм, оцінюють реакцію і необхідну для її виявлення порогову силу струму.
При ураженні рухового нерва спостерігають відсутність рухової реакції на тетанізірующій струм (тривалість імпульсів 1-2 мс, частота 100 Гц), повільне і мляве скорочення при замикання і розмикання гальванічного струму, підвищення порогу збудливості гальванічної на аноді.
Кількісні зміни електрозбудження - це підвищення або зниження порогової сили струму.
Підвищення електрозбудження модно спостерігати при спазмофілії та тетанії, зниження - при міопатії, атрофії м'язів, поліомієліті. Міотонічна реакція проявляється значним підвищенням електрозбудження на обидва види струму, але скорочення м'язів при цьому мляві й уповільнені.
Коли не отримують тетанічного скорочення м'язів при дії тетанізірующего струму, перевіряють збудливість на дію експоненціального струму. Почавши дослідження з коротких імпульсів, їх тривалість збільшують до тих пір, поки не отримають тетанічного скорочення, тривалість якого записують у протокол, і застосовують її в подальшому при електростимуляції [15; 120].
До струмів високої напруги відносяться дарсонвалізація, при якій в якості джерел високочастотних імпульсних струмів використовують апарати «Іскра-1», «Іскра-2». Постійне електричне поле високої напруги (франклінізація) досягається за допомогою апаратів АФ-2, АФ-3. При загальній Франклінізація застосовують так званий «статичний душ»: змінне магнітне поле низької частоти (звуковий), отримують шляхом використання апарату «Полюс-1»; магнітне поле високої частоти (індуктотерапія), де в якості генераторів використовують апарати ДКВ-2 або ІКВ- 4; електричне поле ультрависокої частоти (УВЧ), для отримання якого застосовують апарати УВЧ-30, УВЧ-66, «Екран-1», «Екран-2»; електромагнітне поле надвисокої частоти (НВЧ) сантиметрового і дециметрового діапазону (СМВ та ДМХ терапія), де в якості генераторів використовуються апарати «Промінь-58», «Луч-2», «Хвиля-2».
Приватні методики застосування перерахованих видів електротерапії докладно наведені в довідниках та підручниках з фізіотерапії.
Механотерапія являє собою систему функціонального лікування за допомогою різних пристроїв і снарядів, що застосовується в комплексі з іншими засобами і методами сучасної медичної реабілітації хворих. За своєю ефективністю апарати механотерапії можуть бути поділені на такі групи: [11; 256].
1. «Діагностичні» апарати, що допомагають враховувати і точно оцінювати ефект рухового відновлення;
2. Підтримуючі, фіксуючі апарати - допомагають виділяти окремі фази довільних рухів;
3. Тренувальні апарати, що допомагають дозувати механічне навантаження при рухах;
В даний час у практиці відновного лікування широко використовуються такі групи апаратів механотерапії:
1. Апарати, засновані на принципі блоку (функціональний механотерапевтичний стіл, блокова установка стаціонарного типу, портативна блокова установка), призначені для дозованого зміцнення різних м'язових груп верхніх і нижніх кінцівок;
2. Апарати, засновані на принципі маятника, для відновлення рухливості та збільшення обсягу рухів в різних суглобах верхніх і нижніх кінцівок та апарати для підвищення загальної працездатності (тренажери). Маятникові апарати надійні в експлуатації. Стійки допускають зміну висоти кріплення апарату. На стійці, що складається з основи, жорстко пов'язаного чотирма напрямними колонками з верхньою кришкою, можна одночасно зміцнити та апарату механотерапії. На шпальтах розташовуються дві плити, на які встановлюють апарати. Наявність контрагруза дає можливість апарату легко кріпитися за допомогою стопорного пристрою на потрібній висоті.
Таким чином, ефективність лікування визначається обов'язкової комплексністю різних реабілітаційних заходів, таких, як лікувальна фізкультура, медикаментозна терапія, фізіотерапія, ортопедія і протезування, а також трудотерапія, спрямована на соціальну адаптацію хворого. Тільки різноманітне поєднання перерахованих методів, гнучке і варіювання в залежності від поточних завдань певного відновного етапу лікування, - все це дозволяє здійснити оптимальну реабілітацію літньої людини, відновивши його рухові функції [20; 45].

2. Вивчення впливу лікувально-фізичної культури на людей похилого віку в системі реабілітації
2.1 Організація та проведення дослідження
Гіпотеза, яку ми поставили, звучить наступним чином: якщо підібрати певні вправи, для людей похилого віку в системі реабілітації, то це буде сприяти якнайшвидшому їх одужання.
Основним завданням практичної частини нашого дослідження є розробка комплексу вправ для літніх людей, з урахуванням їх індивідуальних особливостей.
Під час дослідження ми вирішили перевірити цю гіпотезу в ДУ «Нікольський будинок-інтернат для престарілих та інвалідів» Нікольського району.
База дослідження: МУ «Нікольський будинок-інтернат для престарілих та інвалідів» Нікольського району.
Вибірка: складають люди похилого віку та інваліди, які проживають у будинку-інтернаті, 10 осіб, вік 55-65 років і старше. Піддослідні є особами жіночої статі, що проходять реабілітацію після тривалого перебування на постільному режимі.
П.І.Б., категорія
Стану здоров'я
Особливості психічного стану
Показання до заняття ЛФК
Андіянова М.П., ​​1951 р.н. інвалід 1 групи
задовільний
Контактна, охайна, пам'ять не змінена, настрій рівне
Обмежень не виявлено
Сергачова П.Р., 1949 р.н. інвалід 2 групи
задовільний
Відповідає віку, настрій рівне, може читати, писати, пам'ять не змінена
Обмежень не виявлено
Расхожіна З.В., 1952 р.н. інвалід 1 групи.
задовільний
Контактна, охайна, пам'ять не змінена, настрій рівне
Обмежень не виявлено
Сімакова Н.П., 1953 р.н. інвалід 1 групи
задовільний
Відповідає віку, настрій рівне, може читати, писати, пам'ять не змінена
Обмежень не виявлено
Зайцева А.О., 1954 р.н. інвалід 2 групи
задовільний
Відповідає віку, настрій рівне, може читати, писати, пам'ять не змінена
Обмежень не виявлено
Шішебарова Р.П., 1954 р.н. інвалід 2 групи
задовільний
Відповідає віку, настрій рівне, вміє читати, писати, пам'ять збережена, відповідає віку
Обмежень не виявлено
Зарубіна І.В., 1951 р.н інвалід 1 групи
задовільний
Відповідає віку, настрій рівне, може читати, писати, пам'ять не змінена
Обмежень не виявлено
Локтєва Е.А., 1950 р.н. інвалід 2 групи
задовільний
Відповідає віку, настрій рівне, може читати, писати, пам'ять не змінена
Обмежень не виявлено
Улітіна В.А., 1951 р.н. інвалід 1 групи
задовільний
Відповідає віку, настрій рівне, інтелект знижений, вміє читати, писати, пам'ять збережена, відповідає віку
Обмежень не виявлено
Валова Ф.А., 1949 р.н. інвалід 1 групи
задовільний
Відповідає віку, контактна, настрій рівне, пам'ять знижена.
Обмежень не виявлено
Методи дослідження: індивідуальна програма, спостереження.
Для вивчення впливу лікувальної фізичної культури на людей похилого віку в системі реабілітації була розроблена індивідуальна програма (Додаток 2), мета якої підвищення фізичної активності, посилення функцій опорно-рухового апарату та активізація обміну речовин у літніх людей.
Таким чином, якісний аналіз результатів дослідження дозволить виявити залежність впливу проведених фізичних вправ на стан здоров'я досліджуваних.
2.2 Аналіз результатів і висновки
У результаті дослідження ми прийшли до наступних висновків: після першого тижня реалізації нашої індивідуальної програми фізичних вправ можна спостерігати ряд змін в порівнянні з початковим фізичним станом випробуваних:
ü спостерігається поліпшення настрою - 80% беруть участь;
ü підвищення апетиту - 90%;
ü сприятливий вплив на сон - 100%.
Другий тиждень:
ü підвищується стійкість до простудних захворювань;
ü здатність виконувати більш підвищені навантаження без загрози ішемії міокарда і нападу стенокардії;
ü спостерігається виразне зниження артеріального тиску і маси тіла;
ü проведення колективних занять сприяє міжособистісному спілкуванню, що позитивно діє на встановлення сприятливого клімату.
Після проведеного нами дослідження і бесідою з медичним персоналом здійснює огляд літніх людей у ​​процесі реалізації програми я зробила висновки, що лікувальна фізкультура вносить свої позитивні зміни у здоров'ї піддослідних. Позитивно впливає на всі ланки рухового апарату, перешкоджаючи розвитку дегенеративних змін, пов'язаних з віком і гіподинамією. У хворих вже на десятий і, особливо на п'ятнадцятий день відзначається значне зниження артеріального тиску. Підвищується мінералізація кісткової тканини і зміст кальцію в організмі, що перешкоджає розвитку остеопорозу. Збільшується приплив лімфи до суглобових хрящів і міжхребцевих дисків, що є кращим засобом профілактики артрозу і остеохондрозу. Всі ці дані свідчать про неоціненний позитивний вплив занять лікувальною фізичною культурою на організм людини.
Таким чином, можна зробити висновок, що при проведенні лікувальної фізичної культури необхідний суб'єктивний підхід до фізичного стану випробуваного. Основним принципом є поступовість застосування фізичних навантажень. Розробка системи контролю для відстеження як позитивних, так і негативних змін у процесі проведення комплексу вправ, внесення коригувань з урахуванням їх аналізу.

Висновок
Тривала лікувальна практика показала, що найбільш адекватним і ефективним способом відновного лікування у літніх людей є лікувальна фізкультура, і в першу чергу, основна її складова частина - лікувальна гімнастика, за допомогою якої здійснюється лікування рухами. Причому, вирішальну роль відіграють методичні прийоми спеціальної лікувальної гімнастики, спрямовані на відтворення або заміщення порушених рухових функцій. Збільшення сили і зниження підвищеного м'язового тонусу, відновлення здатності до тонких дозованим напруженням і оволодіння оптимальною швидкістю рухів створення ефективного м'язового балансу і відтворення цілеспрямованих поєднаних дій в усіх ланках рухової ланцюга - весь цей комплекс реадаптаціонних заходів підвладний, переважно, спеціальної рухової тренуванні, втілює в собі теза «лікування собі подібним».
Різноманітні методичні прийоми спеціальної гімнастики - від активного розслаблення м'язів до найскладніших координаторні вправ набуває ще більшу роль, коли вони спрямовані на відновлення або створення широкого арсеналу прикладних навичок, що дозволяють хворому в короткий термін переходити на повне рухове самообслуговування, а згодом - повертатися до трудових процесів, які, в кінцевому рахунку, визначають повноту соціальної реабілітації хворого.
Природно, що всі спеціальні вправи тісно поєднуються з общеукрепляющей гімнастикою, масажем, лікуванням становищем, без яких немислимо зміцнення життєво-важливих систем: серцево - судинної, дихальної та інших, що забезпечують добробут соматичного статусу літньої людини.
З проведеного нами дослідження видно, що лікувальна фізкультура вносить свої позитивні зміни у здоров'ї піддослідних. Позитивно впливає на всі ланки рухового апарату, перешкоджаючи розвитку дегенеративних змін, пов'язаних з віком і гіподинамією. У хворих вже на десятий і, особливо на п'ятнадцятий день відзначається значне зниження артеріального тиску. Підвищується мінералізація кісткової тканини і зміст кальцію в організмі, що перешкоджає розвитку остеопорозу. Збільшується приплив лімфи до суглобових хрящів і міжхребцевих дисків, що є кращим засобом профілактики артрозу і остеохондрозу. Всі ці дані свідчать про неоціненний позитивний вплив занять лікувальною фізичною культурою на організм людини.
Таким чином, лікувальна фізична культура сприяє попередженню ускладнень, викликаних тривалим спокоєм; прискоренню ліквідації анатомічних і функціональних порушень; збереження, відновлення або створення нових умов для функціональної адаптації організму літньої людини до фізичних навантажень.

Список літератури
1. Авер'янов BC, Алдишева А.А., Виноградова О.В., Гребняк В.П. та ін Фізіологічне нормування у трудовій діяльності. - Л.: Наука, 1988.
2. Анохін П.К. Нариси з фізіології функціональних систем. - М.: Медицина, 1975.
3. Атаєв З.М. Ізометрична гімнастика при лікуванні переломів трубчастих кісток. - М.: Медицина, 1973.
4. Аулік І.В. Визначення фізичної працездатності в клініці і в спорті. - М.: Медицина, 1979.
5. Бєлоусов П.І. Лікувальна гімнастика для профілактики та усунення післяопераційних контрактур. - Л.: Медицина, 1965.
6. Буянов В.М. Перша медична допомога. - М.: Медицина, 1981.
7. Гамбурцев В.А. Гоніометрія людського тіла. - М.: Медицина, 1977.
8. Готовцев П.І., Дубровський В.І. Самоконтроль при заняттях фізичною культурою. - М.: Фізкультура і спорт, 1984.
9. Грімм Г. Основи конституціональної біології і антропометрії. - М.: Медицина, 1967.
10. Гурова А.І., Горлова О.Е. Практикум із загальної гігієни. - М.: Изд-во Ун-та дружби народів, 1991.
11. Дубровський В.І. Лікувальна фізична культура (кінезотерапія): Учеб. для студ. в. навч. закладів. - 3-е изд., Испр. і доп. - М.: Гуманит. вид. центр ВЛАДОС, 2004. - 624 с.
12. Дубровський В.І. Реабілітація в спорті. - М.: Фізкультура і спорт, 1991.
13. Дубровський В.І. Всі види масажу. - М.: Молода гвардія, 1992.
14. Дубровський В.І., Дубровська Н.М. Практичний посібник з масажу. - М.: Крок, 1993.
15. Дубровський В.І. Лікувальний масаж. - М.: Медицина, 1995.
16. Дубровський В.І. Масаж при травмах і захворюваннях у спортсменів. - М.: Фізкультура і спорт, 1979.
17. Дубровський В.І. Фізичні методи реабілітації в спорті: Методичні рекомендації. - М., 1985.
18. Дубровський В.І. Рухи для здоров'я. - М.: Знание, 1989.
19. Захарченко М.П., ​​Гончарук Є.І., Кошелев Н.Ф., Сидоренко Г.І. Сучасні проблеми екогігієни. - Ч. 1-2. - Київ: Хрещатик, 1993.
20. Іванов С.М. Лікарський контроль і лікувальна фізкультура. - М.: Медицина, 1964.
21. Інструментальні методи дослідження серцево-судинної системи: Довідник / / За ред. Т.С. Виноградової. - М.: Медицина, 1986.
22. Купер До Аеробіка для гарного самопочуття / Пер. з англ. - М.: Фізкультура і спорт, 1987.
23. Лабораторні методи дослідження в клініці: Довідник / / За ред. В.В. Меньшикова. - М.: Медицина, 1987.
24. Левіт К., Захс І., Янда В. Мануальна медицина - М.: Медицина, 1993.
25. Маршалл Р.Д., Шеферд Дж.Т. Функція серця у здорових і хворих / Пер. з англ. - М.: Медицина, 1972.
26. Мінх А.А. Нариси з гігієни фізичних вправ і спорту. - М.: Медицина, 1976.
27. Мошков В.М. Загальні основи лікувальної фізкультури. 3-тє вид. - М.: Медицина, 1963.
28. Мошков В.М. Лікувальна фізична культура на курортах і в санаторіях. - М.: Медицина, 1968.
29. Мухіна В.С. Психологія - М., 1999.
30. Медична реабілітація в неврології та нейрохірургії. Коган О Г, Найдін У Л - М.: Медицина. 1988.
31. Загальна патологія людини / / Под ред. А.І. Струкова, В.В. Сєрова. 1C - Саркісова. - М.: Медицина, 1982.
32. Основи соціальної роботи / / під ред. Павленка П.Д. - М., 1997.
33. Основні аспекти застосування засобів фізичної реабілітації при наслідках важкої черепно-мозкової травми. Морозов П Ю. Малаховка. 1999.
34. Керівництво по реабілітації хворих з двігательнфмі порушеннями. Під редакцією А Н Бєлової, О Н Щепетовой М. «Антидор» 1998
35. Соціальна педагогіка / / під ред. Галагузова М.А. - М., 2000.
36. Соціальна робота: теорія і практика / / під ред. Холостова Є.І. - М., 2002.
37. Словник з соціальної педагогіки: Навчальний посібник для студ. Вищ. навч. закладів / Авт. - Упоряд. Л.В. Мардахаев. - М.: Видавничий центр «Академія», 2002 - 368 с.
38. Словник - довідник з соціальної роботи / За ред. Є.І. Холостовой. М., 1998.
39. Довідник з масажу. У І Васічкін. Л. - Медицина. 1990
40. Тетерський С.В. Введення в соціальну роботу. - М., Академічний проект, 2004.
41. Підручник інструктора з лікувальної фізкультури / / Под ред. проф. В.К. Добровольського. - М.: Медицина, 1974.
42. Уест Дж. Фізіологія дихання. Основи / Пер. з англ. - М.: Мир, 1988.
43. Фізична реабілітація та профілактика найбільш часто зустрічаються захворювань суглобів. Сулімцев Т І, Морозов П Ю Навчальний посібник. Малаховка 1999.
44. Холостова Є.І., Дементьєва Н.Ф. Соціальна реабілітація: Навчальний посібник. - М.: Видавничо-торгова корпорація «Дашков і К», 2002. - 340 с.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Курсова
138.5кб. | скачати


Схожі роботи:
Соціальна робота з людьми похилого віку в спеціальному будинку для людей похилого віку та інвалідів
Види наукових робіт у галузі фізичної культури спорту та фізичної реабілітації
Особливості третього віку Харчування людей похилого віку
Етапи становлення лікувальної фізичної культури
Історія розвитку лікувальної фізичної культури
Психологічні особливості людей похилого віку
Соціальний захист людей похилого віку
Специфіка дозвілля людей похилого віку
Проблеми дозвілля людей похилого віку
© Усі права захищені
написати до нас