Використання методу гештальт терапії в соціально-психологічної реабілітації військовослужбовців отримали

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Московський міський педагогічний університет
Факультет психології
Спеціальність: психологія

ДИПЛОМНА РОБОТА
Студентки:
Архангельської Ольги Борисівни
Використання методу гештальт-терапії у соціально-психологічної реабілітації військовослужбовців, одержали поранення.
Науковий керівник:
старший науковий співробітник ПІ РАВ,
заступник начальника 6-го ЦВКГ МО РФ,
Іванов Олександр Леонідович
Робота допущена до захисту:
Зав. кафедрою:
Дата подання:
Дата захисту: 31 травня 2004
МОСКВА
2004 рік.
Зміст
Введеніе_ 3
РОЗДІЛ 1. Основні методи соціально-психологічної реабілітації військовослужбовців, одержали поранення в Чеченській республіке_ 6
1.1. Методи соціально-психологічної реабілітації військовослужбовців, одержали поранення 6
1.2. Психологічні особливості особистості військовослужбовців, що отримали поранення і каліцтва в Чеченській республіці 13
1.3. Характеристика гештальт-терапії як методу соціально-психологічної реабілітації 20
Глава 2. Дослідження ефективності застосування методу гештальт-терапії в реабілітації військовослужбовців, одержали поранення в умовах 6-го ЦВКГ_ 43
2.1. Мета, гіпотеза і завдання дослідження 43
2.2. Методика проведення дослідження 44
2.3. Хід дослідження 45
2.4. Результати дослідження 75
2.5. Обговорення результатів дослідження 86
2.6. Статистичний аналіз результатів обстеження 93
Виводи_ 98
Заключеніе_ 99
Список літератури_ 101
Пріложенія_ 108

Введення

Участь у бойових діях загальновизнано вважається стресовим чинником найвищого ступеня інтенсивності. Проблема збереження здоров'я і працездатності осіб, які беруть участь у військових конфліктах, що супроводжуються веденням активних бойових дій останнім часом привертає увагу великої кількості дослідників.
Актуальність. Проблема соціально-психологічної реабілітації учасників бойових дій особливо актуальна сьогодні, коли триває контртерористична операція Об'єднаного угруповання російських військ на території Чеченської республіки, в ході якої вже загинуло понад 10 тисяч, отримали поранення більше 70 тисяч, стали інвалідами близько 14 тисяч військовослужбовців. Масштабність цього явища в рамках російського суспільства зажадала активного вивчення психологічних проблем ветеранів, створення по всій країні спеціальних центрів для надання соціальної, психологічної та медичної допомоги колишнім учасникам бойових дій і особливо тим, хто отримав бойові поранення і каліцтва, ставши інвалідом.
Гіпотеза. Застосування методу гештальт-терапії у соціально-психологічної реабілітації (в умовах 6 ЦВКГ - всеармійські реабілітаційного центру) надає позитивний вплив на індивідуально-психологічні особливості особистості військовослужбовців, що отримали поранення і каліцтва та зазнали бойовий стрес під час участі в бойових діях на території Чеченської республіки.
Об'єкт. Соціально-психологічна реабілітація військовослужбовців, що отримали поранення і каліцтва, які зазнали бойовий стрес і проходять соціально-психологічну реабілітацію у 6-му ЦВКГ - всеармійські Реабілітаційному центрі.
Предмет. Метод гештальт-терапії як засіб соціально-психологічної реабілітації військовослужбовців, одержали поранення і каліцтва.
Мета дослідження. Дослідження ефективності застосування методу гештальт-терапії у соціально-психологічної реабілітації військовослужбовців, одержали поранення і каліцтва.
Завдання дослідження:
1. На основі аналізу методів соціально-психологічної реабілітації обгрунтувати можливість використання методу гештальт-терапії стосовно до військовослужбовців, що отримали поранення і зазнали бойовий стрес.
2. Застосувати гештальт-терапію як метод соціально-психологічної реабілітації військовослужбовців.
3. Оцінити ефективність використання методу гештальт-терапії у соціально-психологічної реабілітації військовослужбовців в умовах всеармійські реабілітаційного центру.
Методика дослідження. Відповідно з основною метою дослідження і для вирішення поставлених завдань проведено комплексне клініко-психологічне обстеження 40 пацієнтів 6 ЦВКГ. Потім ця група була умовно розділена на контрольну та експериментальну групи.
Складена наступна схема соціально-психологічної реабілітації 40 військовослужбовців у віці від 19 до 23 років, що надійшли в госпіталь після поранень, отриманих при виконанні службового обов'язку:
1. Діагностичний етап дослідження:
· Комплексна психологічна діагностика на етапі спільного обстеження при надходженні до госпіталю.
· Через 6 місяців - після проведення сеансів гештальт-терапії.
2. Психокорекційні етап: застосування методу гештальт-терапії в роботі з військовослужбовцями.
Новизна. Сьогодні сучасна зарубіжна та вітчизняна медицина і психологічна наука можуть запропонувати великий вибір техніки і методик психотерапевтичної та психологічної допомоги учасникам бойових дій, проте не всі вони можуть бути в реальних умовах роботи спеціалізованих центрів медико-психологічної реабілітації, оскільки недостатньо достовірно науково апробовані і вивчені з точки зору ефективності впливу на психіку учасників бойових дій. У даній роботі вперше була вирішена задача вивчення ефективності використання методу гештальт-терапії у соціально-психологічної реабілітації інвалідів бойових дій в умовах всеармійські реабілітаційного центру - 6 Центрального військового клінічного госпіталю.
Теоретична основа даного дослідження:
Про6леми посттравматичного стресу та соціально-психологічної реабілітації військовослужбовців, які брали участь у локальних бойових конфліктах займають сьогодні одне з центральних місць у сучасній психології (у зв'язку з безперервними бойовими діями на території Чеченської республіки в Росії, Афганістані та Іраку).
Основу сучасних підходів до діагностики та корекції психологічних наслідків війни складає концепція відстрочених реакцій на травматичний стрес (посттравматичних стресових реакцій), яка динамічно розвивається в даний час.
Метод гештальт-терапії розроблений Ф. Перлзом, ім'я якого стоїть в одному ряду з іменами З. Фрейда, К.Г. Юнга, А. Адлера, А. Беком, Е. Берна, К. Роджерса та інших видатних психологів-практиків.
Практична значимість роботи:
6 ЦВКГ, як найбільший в світі багатопрофільний реабілітаційний центр, що спеціалізується на медико-психологічної реабілітації військовослужбовців, одержали поранення в період несення військової служби та їх сімей, є головним методологічним центром військової реабілітації.
У зв'язку цим, на базі госпіталю працює кафедра медичної реабілітації Державного інституту удосконалення лікарів Міністерства Оборони. Досвід роботи 6-го ЦВКГ є основоположним при організації реабілітації в усіх лікувальних закладах Міністерства Оборони на госпітальному, санаторному та поліклінічному етапах. Даний досвід роботи використовується в медичних установах силових структур і може бути реалізований в спеціалізованих реабілітаційних центрах в системі охорони здоров'я РФ. Тому дана робота, виконана в рамках програми 6 ЦВКГ, має певну практичну значимість.

РОЗДІЛ 1. Основні методи соціально-психологічної реабілітації військовослужбовців, одержали поранення в Чеченській республіці

1.1. Методи соціально-психологічної реабілітації військовослужбовців, одержали поранення

Під терміном реабілітація більшість дослідників розуміють систему державних соціально-економічних, медичних, професійних, педагогічних, психологічних та інших заходів, спрямованих на попередження тимчасової або стійкої втрати працездатності і на якнайшвидше повернення хворих та інвалідів у суспільство і до суспільно корисної праці [1].
У широкому сенсі медична реабілітація являє собою систему заходів, спрямованих на профілактику патологічних процесів, що призводять до тимчасової втрати працездатності, і на можливе раннє та ефективне повернення хворих та інвалідів у суспільство та до корисної праці [2].
Під психологічною реабілітацією військовослужбовців, які отримали травми і поранення при виконанні професійних обов'язків, слід розуміти систему медико-психологічних реабілітаційних заходів, спрямованих на відновлення функціонального стану організму, нормалізацію емоційної, морально-етичної та мотиваційної сфер, досягнення оптимального рівня особистісної адаптації і професійно важливих якостей постраждалих (реконвалесцентів), що забезпечують військово-професійну працездатність [3]. Психологічну реабілітацію проводять лікарі-психофізіологи, медичні та соціальні психологи, які володіють методами психодіагностики, психокорекції та психотерапії.
Психологічна реабілітація поранених повинна відповідати принципам: [4]
· Професійність. Заходи психофізіологічної реабілітації повинні здійснювати лікарі-психофізіологи, що мають спеціальну підготовку за оцінкою функціонального стану людини і володіють методами соціально-психологічного вивчення і психофізіологічного обстеження.
· Обгрунтованість заходів психофізіологічної реабілітації. Передбачається підбір надійних, доступних і оптимальних методів психологічної реабілітації, перевірених багаторічною практикою, які можливо реалізувати в умовах перебування реконвалесцента в медичній установі. Методи психологічної реабілітації слід вибирати з урахуванням особливостей функціонального стану соматичної і психічної сфер після бойової травми і призначеної лікуючим лікарем терапії.
· Індивідуальність психологічної реабілітації передбачає в процесі її планування та проведення врахування рівня зниження професійно важливих якостей, наявності патохарактерологіческіх змін особистості, сприйнятливості і переносимості реконвалесцентам різних медико-психологічних методів.
· Безперервність і оптимальна тривалість реабілітаційних заходів. Психологічну реабілітацію слід починати з моменту надходження до лікувального закладу і продовжувати до нормалізації функціонального стану та відновлення професійно важливих якостей. Передчасне і недостатньо обгрунтоване скорочення курсу психологічної реабілітації, а тим більш повне його припинення, призводять до зриву ремісії, психологічної декомпенсації, підривають віру у лікаря і успіх лікування.
Основні завдання психологічної реабілітації визначаються характером психологічного стану, вираженістю нервово-емоційних розладів та індивідуально-особистісними особливостями поранених [5]. Основними з них є:
· Оцінка психологічного стану потерпілих, визначення якості і ступеня психоемоційного розлади;
· Визначення оптимальних шляхів і методів психологічного впливу, спрямованих на відновлення оптимальної працездатності;
· Формування оптимальної психологічної реакції на перебіг і наслідки поранення і захворювання;
· Вивчення динаміки психічних порушень у процесі лікування в стаціонарі і пост стаціонарному періоді;
· Оцінка фізичної, сенсорної та інтелектуальної працездатності реконвалесцентів і зіставлення їх з номінальними показниками професійної працездатності;
· Корекція психосоматичного статусу методами психотерапевтичних, психофізіологічних та психофармакологічних впливів;
· Здійснення професійної реабілітації реконвалесцентів, а при необхідності - професійної переорієнтації.
Завдання психологічної реабілітації вирішують поетапно, у відповідності зі структурою реабілітаційних заходів.
Основні етапи психологічної реабілітації [6]:
1. Діагностичним та клініко-психологічним обстеженням оцінюють функціональний стан поранених, їх психологічні особливості, визначають рівень фізіологічних резервів систем організму, що напруга процесу психічної адаптації. На даному етапі можуть визначатися ступінь і особливості психоемоційних порушень, відхилення і особливості пізнавальних психічних здібностей - пам'яті, уваги і мислення.
2. Лікувально-відновний, коли конкретизується індивідуальний підхід, заснований на наявності психоемоційних порушень індивідуума, здійснюється підбір індивідуального психотерапевтичного впливу (раціональна психотерапія, логотерапия, релаксуючі техніки з елементами сугестії та ін.) Періодично контролюється динаміка психічного статусу і коригуються лікувальні заходи.
3. Соціальної адаптації (професійно-відбудовний). На даному етапі використовують спеціальні тренажери, апаратурні та комп'ютерні методики для відновлення втрачених навичок. Аналізується ефективність лікувально-відновлювальних заходів і визначається ступінь відновлення професійної придатності та працездатності.
При реалізації та застосуванні перелічених вище технік був використаний основний принцип - урахування індивідуально-психологічних особливостей кожного пораненого і відповідність їх основним завданням соціально-психологічної реабілітації.
В основу психокорекційних заходів, що застосовуються в 6 ЦВКГ з пораненими лягли такі методи соціально-психологічної реабілітації: сугестивна терапія; раціональна психотерапія; гетеро-та ауторелаксаціонние техніки; психологічне консультування; психоаналіз; трансактний аналіз; психодрама; дебрифінг стресу критичних інцидентів; естетотерапія; логотерапия; гештальт-терапія та інші [7].
Однією з найбільш ефективних технік психокорекції став дебрифінг стресу критичних інцидентів (психологічний дебрифінг) [8]. Він являє собою організоване обговорення стресу, пережитого військовослужбовцями спільно при вирішенні загального бойового завдання. Метою дебрифінгу ставиться мінімізація і купірування психічних страждань військовослужбовців. Досягається це шляхом неухильного вирішення завдань: опрацювання вражень, реакцій і почуттів військовослужбовців; формування у військовослужбовців розуміння сутності подій, що відбулися і психотравматичні досвіду; зменшення відчуття унікальності і патологічності власних реакцій шляхом обговорення почуттів та обміну переживаннями; мобілізація внутрішніх ресурсів, групової підтримки, солідарності і розуміння ; зниження індивідуального і групового напруження; підготовка до переживання тих симптомів і реакцій, які можуть виникнути у майбутньому [9].
Раціональна психотерапія, як метод психотерапії, грунтується на разубежденіі, переконанні, зверненні до розуму травмовану людину, висунутого проти нього різних переконливих фактів, доказів, що приводить його до можливості самому робити певні висновки, приходити до потрібних висновків, змінюючи ставлення до психотравмуючої ситуації. Включає в себе проведення в доступній формі спеціальних бесід з військовослужбовцями, які отримали психічну травму. Під час них логічно доводиться можливість успішного лікування [10].
Логотерапия, як метод психотерапії, грунтується на дослідженні смислозначімих характеристик існування поранених і на наданні їм допомоги в усвідомленні сенсу життя, здійснення якого дає лікувальний ефект. Унікальний сенс життя або виконують його функцію узагальнені цінності можна знайти в одній з трьох сфер: творчості, переживання і свідомого прийнятого відносини до тих обставин, котрі неможливо змінити [11].
Сугестивна психотерапія є здійснення емоційного впливу на психіку військовослужбовця, тобто навіювання йому певних думок. Вплив на людину здійснюється двома способами: навіюванням в стані сну (гіпноз) і навіюванням в стані неспання. Навіювання є ні що інше, як цілеспрямований психічний вплив, пасивно сприймається людиною без критичної оцінки. Найбільшого поширення набули такі форми навіювання, як самонавіяння (саморегуляція) і аутогенне тренування [12].
Діаграма 2
Результати експериментальної групи за методикою САН (у балах)
\ S
При зіставленні отриманих результатів обстеження до і після застосування методу гештальт-терапії у піддослідних експериментальної групи виявлено значущі відмінності за показниками шкал «Самопочуття», «Активність», «Настрій» (див. діаграму 2). Це дозволяє нам зробити висновок про те, що соціально-психологічна реабілітація з застосуванням методу гештальт-терапії призводить до значних поліпшень функціонального та психологічного стану військовослужбовців, що отримали поранення в Чеченській республіці.
Методика лобі
При зіставленні результатів до і після реабілітації у випробовуваних контрольної групи не було виявлено значимих розходжень по всіх шкалах методики (див. діаграму 3).
Діаграма 3.
Результати контрольної групи за методикою лобі (у балах).
\ S
При зіставленні результатів до і після застосування методу гештальт-терапії у піддослідних експериментальної групи можна зробити наступні висновки:
· Знизилася кількість випробовуваних мають типи ставлення до хвороби: Сентизивні, тривожний і обессівно-фобічний;
· Підвищилася кількість випробовуваних, що мають гармонійний і ергопатіческій типи ставлення до хвороби.
Це говорить про позитивний вплив проведеної реабілітації (див. діаграму 4).
Діаграма 4.
Результати експериментальної групи за методикою лобі (у балах).
\ S
Методика дослідження реактивної та особистісної тривожності
Ч.д. Спілбергера - Ю. Л. Ханіна
Діаграма 5.
Результати контрольної групи
за методикою ч.д. Спілбергера - Ю.Л. Ханіна (у балах)
\ S
При зіставленні отриманих результатів обстеження до реабілітації і після реабілітації у випробовуваних контрольної групи не було виявлено значимих змін за шкалами «особистісної» і «реактивної» тривожності (див. діаграму 5).
Діаграма 6.
Результати експериментальної групи
за методикою ч.д. Спілбергера - Ю.Л. Ханіна (у балах)
\ S
При зіставленні отриманих результатів обстеження до реабілітації і після реабілітаційних заходів (які включають застосування методу гештальт-терапії) у експериментальної групи були виявлені значущі зміни за шкалою «реактивної тривожності», що говорить про зниження рівня ситуативної тривоги (див. діаграму 6). Подібний результат може свідчити про позитивний вплив застосування методу гештальт-терапії в реабілітації поранених.
Стандартизований багатофакторний опитувальник особистості (СМОЛ)
При зіставленні результатів на початковому етапі перебування в госпіталі і через 6 місяців у випробовуваних контрольної групи значної динаміки до поліпшення психічного стану не виявилося. Аналіз отриманих результатів показав наявність слабовираженной тенденції до зниження показників практично по всіх шкалах методики СМОЛ (див. діаграму 7).
Діаграма 7
Результати контрольної групи за методикою СМОЛ (у балах)
\ S
Це дозволяє зробити висновок про те, що реабілітаційна робота в госпіталі без психологічної підтримки призводить до незначних поліпшень психологічного стану поранених.
При зіставленні результатів до і після застосування методу гештальт-терапії у піддослідних експериментальної групи були виявлені тенденції до зниження рівня іпохондрії, депресії і псіхоастеніі (див. діаграму 8).
Це підтверджує гіпотезу про те, що реабілітація, що включає гештальт-терапію, дозволяє значно поліпшити психологічний стан поранених.
Діаграма 8.
Результати експериментальної групи за методикою СМОЛ (у балах)
\ S
Описова характеристика результатів обстеження за допомогою проективних методів «Неіснуюче тварина», «Будинок-дерево-людина»
Контрольна група.
Кількість піддослідних, що мають тенденцію до:
· Агресії знизилося на 7%;
· Тривозі - зменшилося на 13%;
· Захист - збільшилися на 7%;
· Відчуження - знизилося на 7%,
· Товариськості - збільшилася на 13%;
· Орієнтації на майбутнє - збільшилася на 15%.
З цього можна зробити висновок про те, що реабілітаційні заходи не включають гештальт-терапію приводять до незначного поліпшення стану поранених.
Експериментальна група.
Кількість піддослідних, що мають тенденцію до:
· Агресії знизилося на 24%;
· Тривозі - знизилося на 28%;
· Захист - зменшилося на 26%;
· Відчуження - знизилося на 33%;
· Товариськості - збільшилася на 34%;
· Орієнтації на майбутнє - збільшилася на 37%.
З цього можна зробити висновок про те, що реабілітаційні заходи, що включають метод гештальт-терапії, мають позитивний вплив на психологічний стан військовослужбовців, що отримали поранення і каліцтва.

2.6. Статистичний аналіз результатів обстеження

Статистичний аналіз результатів обстеження контрольної та експериментальної груп до проходження реабілітації

Для обчислення значущих відмінностей між контрольною та експериментальної групами використовувався t-критерій Стьюдента [120]. Критичні значення показника t = 2,02; для р <= 0,05 (див. таблицю 1).
Таблиця 1.
Показник
Середні значення
t-критерій
контрольна група
експериментальна група
Самопочуття
4,2
4,1
0,27
Активність
4,2
4,1
0,32
Настрій
4,5
4,3
0,63
Особистісна тривожність
36,5
36,6
0,05
Реактивна тривожність
46,1
46,4
0,18
Шкала неправди (L)
44
44,1
0,03
Достовірність (F)
44,9
44,2
0,63
Корекція (К)
54,1
52,9
0,83
Іпохондрія (Hs)
58,5
59,3
0,34
Депресія (D)
60,2
58,0
0,81
Істерія (Hv)
53,5
53,6
0,06
Психопатія (Pd)
50,0
48,9
0,31
Паранойяльності (Pa)
50,7
50,4
0,08
Псіхоастенія (Pt)
59,2
56,1
0,89
Шизоидность (Se)
54,0
53,6
0,11
Гіпоманія (Ma)
51,0
50,4
0,23
Порівняльний аналіз обстеження контрольної та експериментальної груп свідчить про відсутність між групами статистично значущих відмінностей за всіма шкалами методик САН, СМОЛ, шкали самооцінки рівня тривожності ч.д. Спілбергера - Ю.Л. Ханіна.

Статистичний аналіз результатів обстеження контрольної та експериментальної груп

після проходження реабілітації

Для обчислення значущих відмінностей використовувався t-критерій Стьюдента [121]
Показник
К. р.
Ц.р.
p
t кр.
t
Результат
Самопочуття
4,3
5,1
<= 0,01
2,70
4,39
Вибірки значимо відрізняються один від одного. Вибірка Е перевершує вибірку До за рівнем ознаки.
Активність
4,5
5,3
<= 0,01
2,70
3,83
Вибірки значимо відрізняються один від одного. Вибірка Е перевершує вибірку До за рівнем ознаки
Настрій
4,7
5,7
<= 0,01
2,70
4,02
Вибірки значимо відрізняються один від одного. Вибірка Е перевершує вибірку До за рівнем ознаки.
Особистісна
тривожність
35,6
34,8
<= 0,05
2,02
0,55
Вибірки статистично не відрізняються один від одного.
Реактивна
тривожність
45,2
40,6
<= 0,01
2,70
3,02
Вибірки значимо відрізняються один від одного. Вибірка До перевершує вибірку Е за рівнем ознаки.
Шкала неправди (L)
45,8
44,8
<= 0,05
2,02
0,56
Вибірки статистично не відрізняються один від одного
Достовірність
(F)
46,3
46,4
<= 0,05
2,02
0,11
Вибірки статистично не відрізняються один від одного
Корекція (К)
51,7
50,5
<= 0,05
2,02
0,70
Вибірки статистично не відрізняються один від одного
Іпохондрія (Hs)
56,8
51,2
<= 0,05
2,02
2,82
Вибірки значимо відрізняються один від одного. Вибірка До перевершує вибірку Е за рівнем ознаки.
Депресія (D)
60,1
51,9
<= 0,05
2,02
3,72
Вибірки значимо відрізняються один від одного. Вибірка До перевершує вибірку Е за рівнем ознаки.
Істерія (Hv)
52,2
49,9
<= 0,05
2,02
1,56
Вибірки статистично не відрізняються один від одного
Психопатія (Pd)
49,9
48,2
<= 0,05
2,02
0,42
Вибірки статистично не відрізняються один від одного
Паранойяльності (Pa)
50,4
46,4
<= 0,05
2,02
1,30
Вибірки статистично не відрізняються один від одного
Псіхоастенія (Pt)
58,3
48,4
<= 0,01
2,70
3,78
Вибірки значимо відрізняються один від одного. Вибірка До перевершує вибірку Е за рівнем ознаки.
Шизоидность (Se)
53,6
51,5
<= 0,05
2,02
0,79
Вибірки статистично не відрізняються один від одного
Гіпоманія (Ma)
50,8
49,3
<= 0,05
2,02
0,64
Вибірки статистично не відрізняються один від одного
Примітка: Е - Середнє значення показника експериментальної групи, К - Середнє значення показника контрольної групи, р - ймовірність допустимої помилки; t кр. - Критичне значення t-критерію Стьюдента; t - значення t-критерію Стьюдента. Результат - обговорення отриманих даних; виділеним шрифтом позначені шкали, по яких були виявлені статистично значущі відмінності, що свідчать про позитивну динаміку в стані досліджуваних.

При зіставленні отриманих результатів обстеження контрольної та експериментальної груп виявлені статистично значущі відмінності за показниками «Самопочуття», «Активність», «Настрій», що дозволяє нам зробити висновок про те, що реабілітація поранених, що включає гештальт-терапію, призводить до значних поліпшень психологічного стану військовослужбовців, що отримали поранення.
При зіставленні отриманих результатів обстеження контрольної та експериментальної груп по тесту ч.д. Спілбергера виявлені статистично значущі відмінності за показником «реактивна тривожність», що дозволяє нам зробити висновок про те, що реабілітація, з використанням методу гештальт-терапії призводить до зниження рівня реактивної тривожності.
При зіставленні результатів по тесту СМОЛ у випробовуваних контрольної та експериментальної груп виявлені статистично значущі відмінності за показниками «іпохондрія», «депресія» і «псіхоастенія». Це свідчить про те, що використання гештальт-терапії в системі соціально-психологічної реабілітації поранених військовослужбовців дозволяє знизити рівень іпохондрії, псіхоастеніі і депресії.

Короткі висновки по 2-му розділі.

1. Для військовослужбовців, що отримали поранення і каліцтва в Чеченській республіці, характерна наявність таких особливостей індивідуально-особистісної сфери, як високий рівень реактивної тривожності, знижене самопочуття, активність, настрій. Вони мають тенденції до депресії, іпохондрії, агресії, відчуженню. У ставленні до своєї хвороби в комбатантів переважає страх стати тягарем для оточуючих і боязнь їх недоброзичливі відносини; тривожна недовірливість щодо малоймовірних невдач лікування.
2. Після проведення соціально-психологічної реабілітації, що включає застосування методу гештальт-терапії, у поранених:
· Підвищилися активність на 14,8%, настрій на 16,5%, покращилося самопочуття на 18,3%;
· Знизився рівень реактивної тривожності на 12,8%,
· Виявилися тенденції зниження рівня іпохондрії на 11,5%, депресії на 18,7% і псіхоастеніі на 14,5%.
· Зменшилася кількість випробовуваних з тенденціями до агресивності на 24%, до відчуження на 33%;
· Збільшилася кількість випробовуваних, що мають гармонійний (на 23%) і ергопатіческій (на 24,5%) типи ставлення до хвороби.
3. Гештальт-терапія є ефективним методом соціально-психологічної реабілітації військовослужбовців, одержали поранення і каліцтва під час участі в бойових діях на території Чеченської республіки.
4. Метод гештальт-терапії може бути використаний практикуючими психологами в будь-якій установі медико-психолого-соціальної реабілітації як для роботи з пораненими, які брали участь у бойових діях, так і для всіх учасників бойових дій.

Висновки

1. Соціально-психологічна реабілітація є одним з необхідних компонентів медичної реабілітації військовослужбовців, одержали поранення і каліцтва під час бойових дій.
2. Для комбатантів характерна наявність психічної травми, як результату впливу психотравмуючих подразників.
3. Для військовослужбовців, що отримали поранення і каліцтва в Чеченській республіці, характерна наявність таких особливостей індивідуально-особистісної сфери, як високий рівень реактивної тривожності, знижене самопочуття, активність, настрій. Вони мають тенденції до депресії, іпохондрії, псіхоастеніі, агресії, відчуженню. У ставленні до своєї хвороби в комбатантів переважає страх стати тягарем для оточуючих і боязнь їх недоброзичливі відносини; тривожна недовірливість щодо малоймовірних невдач лікування.
4. Після проведення соціально-психологічної реабілітації, що включає застосування методу гештальт-терапії, у поранених знизився рівень тривожності, агресивності, відчуження; підвищилися активність і настрій, покращилося самопочуття; виявилися тенденції зниження рівня іпохондрії, псіхоастеніі і депресії. Також збільшилася кількість випробовуваних, що мають гармонійний і ергопатіческій типи ставлення до хвороби.
5. Гештальт-терапія є ефективним методом соціально-психологічної реабілітації військовослужбовців, одержали поранення і каліцтва під час участі в бойових діях на території Чеченської республіки.
6. Метод гештальт-терапії може бути використаний практикуючими психологами в будь-якій установі медико-психолого-соціальної реабілітації як для роботи з пораненими, які брали участь у бойових діях, так і для всіх учасників бойових дій.

Висновок

Соціально-психологічна реабілітація є одним з необхідних компонентів медичної реабілітації військовослужбовців, одержали поранення і каліцтва під час бойових дій.
Гештальт-терапія є одним з методів соціально-психологічної реабілітації. Проведене на базі 6 Центрального військового клінічного госпіталю - всеармійські реабілітаційного центру дослідження ефективності використання методу гештальт-терапії у соціально-психологічної реабілітації військовослужбовців, одержали поранення в Чеченській республіці, показало, що даний метод надає позитивний вплив на індивідуально-психологічні особливості поранених. Висунута гіпотеза підтвердилася.
Оскільки поранені перебувають на лікуванні в госпіталі тривалий період, була можливість оцінити ефективність застосування методу психодрами через шість місяців після первинного обстеження.
У цілому, результати обстеження дозволяють говорити про те, що, більш повне усвідомлення себе і зовнішнього світу, придбання здатності свідомо вибирати своє поведінка допомагає пораненим багато в чому позбутися від невротичних та інших хворобливих симптомів. Після проведення серії ігор та вправ гештальт-терапії у поранених знизився рівень тривожності, агресивності, емоційного дискомфорту; підвищилися активність і настрій, покращилося самопочуття; знизилися тенденції до іпохондрії, депресії. Також збільшилася кількість випробовуваних, що мають гармонійний тип ставлення до хвороби.
Участь поранених в гештальт-групах дозволяє психологам вирішити такі завдання психокорекційної програми: надати допомогу пораненим в усвідомленні та емоційного реагування психотравмуючого досвіду, подолати наявні психічні травми, внутрішньоособистісні конфлікти, підвищити рівень адекватності самосприйняття та самооцінки; знизити рівень особистісної тривожності, психічної напруженості, емоційної нестійкості і невпевненості в собі у важких життєвих ситуаціях.
Більш повне пізнання себе і зовнішнього світу, придбання здатності свідомо обирати свою поведінку, усвідомлення та емоційне відреагування пораненими військовослужбовцями психотравмуючого досвіду дозволяє їм швидше й ефективніше проходити курс лікування та реабілітації в госпіталі і адаптуватися до «нової» життя.
Практична значимість даної роботи полягає в тому, що гештальт-терапія як метод соціально-психологічної реабілітації може бути використана та рекомендована як для роботи з пораненими, які брали участь у бойових діях, так і для всіх учасників бойових дій.
Подальші дослідження можуть бути спрямовані на вивчення можливості застосування гештальт-терапії, в різних співвідношеннях з іншими методами психотерапії і психічної корекції; вивчення динаміки розвитку особистісних якостей комбатантів; методам реабілітації психічних травм і наслідків посттравматичного стресового розладу у військовослужбовців, які брали участь у бойових діях.

Список літератури

1. Абдурахманов Р.А. Психологічні труднощі в спілкуванні, їх корекція у ветеранів бойових дій в Афганістані. Дисс. канд. психол. наук. - М.: ВПА, 1994. - 223 с.
2. Актуальні проблеми медичної реабілітації: Збірник наукових праць / За ред. Іванова В.М., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. - Т.3. - М.: Изд. 6 ЦВКГ МО РФ, 1998. - 281 с.
3. Александров А.А. Особистісно-орієнтовані методи психотерапії. - СПб.: Мова, 2000 - 186 с.
4. Олександрівський Ю.А. Прикордонні психічні розлади. - М.: Медицина, 1993. - 400 с.
5. Олександрівський Ю.А., Лобастов О.С., Співак Л.І., Щукін В.П. Психогении в екстремальних умовах - М.: Медицина, 1991 - 96 с.
6. Бассін Ф.В., Рожнов В.Є., Рожнова М.А. Психічна травма (до сучасного розуміння її природи і загальних принципів її психотерапії): Посібник з психотерапії під ред. Рожнова В.Є. Ташкент, Медицина, 1979. - 192 с.
7. Бєлінський А.В., Іванов В.М., Голов Ю.С., Лямін М.В. Результати медико-психологічної реабілітації учасників бойових дій / / Актуальні проблеми медичної реабілітації: Збірник наукових праць / За ред. Іванова В.М., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. - Т. 3. - М.: Изд. 6 ЦВГК МО РФ, 1998. - 281 с.
8. Березовець В.В. Соціально-психологічна реабілітація ветеранів. Дисс. канд. психол. наук, М., 1997. - 165 с.
9. Боченков А.А. Основні принципи і положення системи психофізіологічної реабілітації постраждалих / / Питання психології і фізіології праці корабельних фахівців: Матеріали та тези доповідей 2-ї науково-практичної конференції лікарів-психофізіолог ВМФ. - СПб.: ВМФ, 1992. - 211 с.
10. Бурлачук Л.Ф. Основи психотерапії: Навчальний посібник для студентів вузів, які навчаються за спеціальностями «Психологія» та «Соціальна педагогіка». - М.: Алетейя; Київ: Ніка - Цент, 1999. - 317 с.
11. Василюк Ф.Є. Психотехніка переживання, М., 1994. - 23 с.
12. Голов Ю.С., Іванов В.М., Бєлінський А.В. Оцінка ефективності заходів медико-психологічної реабілітації в госпітальних умовах / / Актуальні проблеми медичної реабілітації: Збірник наукових праць / За ред. Іванова В.М., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. - Т. 3. - М.: Изд. 6 ЦВГК МО РФ, 1998. - 281 с.
13. Голов Ю.С., Ситников А.Г., Іванов О.Л., Дибова М.Д., Кожекін І.Г. Підсвідома діагностика психіки пацієнтів із застосуванням комп'ютерних технологій. / / Актуальні проблеми медичної реабілітації: Збірник наукових праць / За ред. Іванова В.М., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. - Т. 3. - М.: 6 ЦВГК МО РФ, 1998. с.205-207.
14. Групова психотерапія / Под ред. Б.Д. Карвасарского, Ледер С. - К.: Медицина, 1990. - 384 с.
15. Єлісєєв О.П. Практикум з психології особистості. - СПб.: Питер, 2001. - 560 с.
16. Захаров В.І., Стрельников А.А., Циган В.Н. Клініко-патофізіологічні особливості періоду реабілітації у поранених / / Загальна патологія бойової травми. - СПб, 1994. - 145 c.
17. Іванов О.Л. (Соавт. Голов Ю.С., Дибова М.Д., Іванов В.М., Бєлінський А.В., Марогулов Н.Л., Іванов О.Л., Созикіна І.В.) Роль раціональної і роз'яснювальної психотерапії в комплексних реабілітаційних програмах / / Сучасні напрямки психотерапії та їх клінічне застосування. Матеріали I Всеросійської конференції з психотерапії. - М.: Інститут психотерапії, 1996. - С.33.
18. Іванов О.Л. Сучасні технології соціальної та медико-психологічної реабілітації військовослужбовців, одержали важкі поранення і каліцтва в Чеченській республіці, в умовах всеармійські реабілітаційного центру. / / Матеріали Всеросійського з'їзду практичних психологів освіти 24-30 червня 2003р. М.: Управління навчальних закладів Минздравмедпрома Росії, 2003 .- с.37.
19. Іванов О.Л. Трансактний аналіз в системі комплексної медико-психологічної реабілітації хворих кардіологічного профілю в умовах всеармійські реабілітаційного центру. / / Матеріали III Всеросійській конференції з психотерапії. М.: Інститут психотерапії, 1999 .- с.60-61.
20. Іванов О.Л., Голов Ю.С., Дибова М.Д. Досвід застосування методу психодрами в медико-психологічної реабілітації військовослужбовців, одержали поранення в Чеченській республіці. / / Актуальні проблеми медичної реабілітації: Збірник наукових праць / За ред. Іванова В.М., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. - Т. 3. - М.: Изд. 6 ЦВГК МО РФ, 1998. - С.268-270.
21. Іванов О.Л., Дибова М.Д., Мягков Ю.А. Використання проективних методик (графічних тестів) у психологічній діагностиці осіб, з функціональними порушеннями сексуальної сфери / / Актуальні проблеми медичної реабілітації: Збірник наукових праць / За ред. Іванова В.М., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. - Т. 3. - М.: Изд. 6 ЦВГК МО РФ, 1998. - 281 с.
22. Іванов О.Л., Жуматій Н.В. Психологічна реабілітація військовослужбовців, що отримали важкі поранення і каліцтва в Чеченській республіці методами психологічного консультування та психодрами. / / Матеріали V Всеросійській науково-практичній конференції з психотерапії та клінічної психології "Душевне здоров'я людини - духовне здоров'я нації" 24-30 червня 2002 р. М.: Інститут психотерапії, 2002., 318 с .- с.79
23. Іванов О.Л., Жуматій Н.В., Розвиток особистості військовослужбовців, постраждалих в бойових діях в Чеченської республіки, в процесі їх медико-психолого-соціальної реабілітації. / / Журнал «Розвиток особистості», № 1, 2004 р., 256 с., С. 133-145.
24. Іванов О.Л., Жуматій Н.В., Рубцов В.В. Психологічні наслідки участі військовослужбовців у бойових діях у Чеченській республіці та їх медико-психолого-соціальна корекція в умовах всеармійські реабілітаційного центру. / / Вісник психосоціальної та корекційно-реабілітаційної роботи, № 4, 2003 р., М., Консорціум «Соціальне здоров'я Росії», с. 32-44.
25. Іванов О.Л., Жуматій Н.В., Рубцов В.В., Давлетшина М.В. Психологічні наслідки участі військовослужбовців у бойових діях у Чеченській республіці та їх медико-психолого-соціальна корекція. / / Московський психотерапевтичний журнал, № 4, 2003 р., 176 с., С. 146-163.
26. Іванов О.Л., Смекалкіна Л.В. Психологічний супровід медико-соціальної реабілітації інвалідів, що отримали важкі поранення і каліцтва в Чеченській республіці. / / Матеріали V Всеросійській науково-практичній конференції з психотерапії та клінічної психології "Душевне здоров'я людини - духовне здоров'я нації" 24-30 червня 2002 р. М.: Изд. Інституту психотерапії. 2002., 318 с .- с.81.
27. Іванов В.М., Голов Ю.С., Бєлінський А.В., Лямін М.В., Радостєва Л.В., Дибова М.Д. Динаміка психофізіологічних показників у процесі медичної реабілітації у військовослужбовців, які постраждали в ході бойових дій в Чеченській республіці / / Актуальні проблеми медичної реабілітації: Збірник наукових праць / За редакцією Іванова В.М., Голова Ю.С., Щеголькова А.М. - Т. 3. - М.: Изд. 6 ЦВГК МО РФ, 1998. - 281 с.
28. Кабанов М.М., Личко А.Є., Смирнов В.М. Методи психологічної діагностики та корекції в клініці. - Л-д: «Медицина», 1983-210с.
29. Конторович В.А., Анцупова Г.Л. Гештальт-терапія як одна з форм допомоги незабаром після участі в кризовій ситуації / / Особливості прояви посттравматичного стресового розладу у військовослужбовців - учасників бойових дій та членів їх сімей. Стратегія психологічної допомоги: Збірник статей. - Ростов-на-Дону, 2001.
30. Короткова Н.В. Психологічна та медично-психологічні особливості ветеранів. Дисс. канд. психол. наук., СПб., 2000 - 174с.
31. Кроль Л.М., Михайлова Є.Л. Про те, що в дзеркалах: Нариси групової психотерапії та тренінгу. - М.: Клас, 1999. - 225 с.
32. Лямін М.В. Медико-психологічна реабілітація військовослужбовців, учасників бойових дій у Чечні в умовах багатопрофільного госпіталю. Дисс. канд. мед. наук - М.: 6 ЦВКГ, 1999. - 164 с.
33. Маклаков О.Г. Основи психологічного забезпечення професійного здоров'я військовослужбовців: Автореф. дисс. докт. психол. наук. - СПб.: ЛДУ, 1996 .- 37 с.
34. Маслоу А. Психологія буття / Пер. з англ. М.: Рефл-Бук, 1997.
35. Медична реабілітація поранених і хворих / Под ред. Ю.Н. Шаніна. - СПб.: Спеціальна література, 1997. - 960 с.
36. Методи сучасної психотерапії: Навчальний посібник для студентів вузів / Л.М. Кроль, Є.Л. Михайлова, Е.А. Пуртова та ін; сост. Л.М. Кроль, Е.А. Пуртова. - М.: Клас, 2001. - 477 с.
37. Мошкіна М. В., Іванов О.Л., Іванов В.М., Голов Ю.С., Ситников А.Г., Шевченко В.Ф. Застосування комп'ютерної технології психоаналізу в психологічній діагностиці. / / Матеріали I Всеросійської навчально-практичної конференції з психотерапії "Сучасні напрямки психотерапії та їх клінічне застосування" 24-30 червня 1996р. М.: Управління навчальних закладів Минздравмедпрома Росії, 1996 .- с.116.
38. Наєнко М. І. Психічна напруженість .- М.: МГУ, 1976 .- 112 с.
39. Наранхо К. Техніки гештальт-терапії. Практичний посібник для професіоналів. СПб., 1995
40. Спадщина А.Д., Тарасов С.Г. Застосування математичних методів в психології: Навчальний посібник. - СПб.: Вид. СПб. університету, 2001 .- 208 с.
41. Новицький А.А. Синдром хронічного еколого-професійного перенапруження і проблеми збереження здоров'я особового складу в процесі військово-професійної діяльності / / Праці Військово-мед. акад .- СПб., 1994 .- Т. 235 .- С. 8-17.
42. Основні напрямки сучасної психотерапії: Навчальний посібник / Є.С. Калмикова, Х. Кехеле, Н.Д. Семенова та ін - М.: Когіто-Центр, 2000 .- 377с.
43. Основні типи психічної дезадаптації у колишніх воїнів-інтернаціоналістів. Психологічна діагностика та психотерапія: Методичні рекомендації / Карвасарский Б.Д., Алексєєва Д.А., Ташликов В.А. та ін - Л-д, 1990. - 18 с.
44. Перлз Ф. Гештальт-підхід і свідок терапії / Пер. з англ. М. Папуш. М.: Изд. Інституту Психотерапії, 2003
45. Перлз Ф., Гудмен П., Хефферлін Р. Практикум по гештальт-терапії. М.: Изд. Інституту психотерапії, 2001
46. Прикордонні нервово-психічні порушення у ветеранів війни в Афганістані (посттравматичні стресові порушення): Методичні рекомендації / Циганков Б. Д., Бєлкін А. І., Вєткін В. А. и др. - М., 1992. - 16 с.
47. Польстер І., Польстер М., Інтегрована гештальт-терапія: контури теорії і практики. М.: Клас, 1999
48. Попов В.Є. Психологічна реабілітація військовослужбовців після екстремальних впливів. Дисс. канд. психол. наук, М., 1992. -214 С.
49. Практикум із загальної, експериментальної і прикладної психології: Навчальний посібник / / За ред. А.А. Крилова, С.А. Манічева. - СПб: Питер, 2000. - 560 с.
50. Практична психодіагностика. Методики та тести. Навчальний посібник. - Самара: Вид. Бахрах, 1998 - 672 с.
51. Проблеми соціальної реабілітації учасників війни в Афганістані (1979 - 1989 рр..): Зб. Ріс. акад. наук. М.: Інститут соціології, 1995. - 139с.
52. Ранова хвороба та медична реабілітація. / Збірник наукових праць. - СПб.: Військово-мед. академія, Міждержавний НДІ реабілітації учасників воєн, 1995. - 143 с.
53. Рейнуотер Дж. Це у ваших силах. Як стати власним психотерапевтом: Пер. з англ. / Заг. ред. Ф.Є. Василюка. - 2 вид. - М.: Прогрес, 1993. - 240 с.
54. Роджерс К. Погляд на психотерапію. Становлення людини / Заг. ред. та перед. Є.І. Ісеніна. М.: Прогрес-Універс, 1994.
55. Романова Є.С. Графічні методи в практичній психології. - СПб.: Мова, 2002. - 416 с.
56. Рудестам К.Е. Групова психотерапія. Психокорекційна група: теорія і практика. М., Прогрес, 1993.
57. Свядощ А.М. Неврози. - М., 1982.-336 с.
58. Сидоренко Є.В. Методи математичної обробки в психології. - СПб.: ТОВ «Мова», 2002. - 350 с.
59. Ситников А.Г., Квасовець С.В., Шевченко В.Ф., Дмитрієв С.П., Іванов О.Л., Дибова М.Д., Голов Ю.С. Несвідома вербальна аудіо-і візосуггестія в реабілітації військовослужбовців. / / Збірник наукових праць, присвячених 65-річчю військового санаторію Чемітоквадже "Досягнення і перспективи медичної реабілітації". Сочі, 1999 .- с.299-302.
60. Ситников А.Г., Квасовець С.В., Шевченко В.Ф., Дмитрієв С.П., Іванов О.Л., Дибова М.Д., Голов Ю.С. Несвідома психодіагностика підсвідомості в оптимізації медичної реабілітації поранених і хворих. / / Збірник наукових праць, присвячених 65-річчю військового санаторію Чемітоквадже "Досягнення і перспективи медичної реабілітації". Сочі, 1999 .- с.296-299.
61. Словник практичного психолога / Укл. С.Ю. Головін. - Мінськ: Харвест, 1998. - 800 с.
62. Снєтков В. Н., Литвинцев С. В., Фастовцев Г. А. Стресогенні психічні розлади у поранених / / Актуальні питання військової та екологічної психіатрії. - СПб.: Військово-мед. ак., 1995 - С. 79-82.
63. Таланів В.Л., Малкіна-Пих І.Г. Довідник практичного психолога - СПб.: Сова, М.: ЕКСМО, 2003 - С. 378-479
64. Техніки консультування і психотерапії. Тексти. / Ред. І сост. У.С. Сахакіан. Пер. з англ .- М.: Квітень-прес, вид. Ексмо-прес, 2000. - 624 c.
65. Удінцев Є. І. Соціально-гігієнічні аспекти інвалідності. - М.: Медицина, 1985. - 125 с.
66. Шанін В. Ю., Стрельніков А. А. Типові патологічні процеси періоду реабілітації після поранень і перебування в умовах бойової обстановки / / ранова хвороба та медична реабілітація. - СПб.: Дієслово, 1995. - С. 116-120.

Додаток 1.

Основні поняття гештальт-терапії

До основних понять гештальт-терапії відносяться: фігура і фон, усвідомлення і зосередження на теперішньому, полярності, захисні функції і зрілість [122].
Ставлення фігури і фону. У процесі саморегуляції здорова людина з усього великої кількості інформації вибирає ту, яка для нього в даний момент найбільш важлива і значуща. Це фігура. Решта інформації тимчасово відсувається на задній план. Це фон. Нерідко фігура і фон міняються місцями.
Відношення між фігурою і фоном - одне з центральних понять гештальт-психології. Фредерік Перлз застосував це положення до опису функціонування особистості. У його розумінні постать виступає в якості домінуючої потреби, а ритмічна зміна фігур і тла лежить в основі саморегуляції організму.
Як постаті (гештальта) можуть бути бажання, почуття або думку, які в даний момент переважають над всіма іншими бажаннями, почуттями та думками. Як тільки потреба задовольняється, гештальт завершується, втрачає свою значимість і відсувається на задній план, поступаючись місцем новому гештальту. Цей ритм формування та завершення гештальтів є природним ритмом життєдіяльності організму, за допомогою якого він підтримує свій динамічний баланс, або гомеостаз.
Іноді потреба задовольнити не можна. У такому випадку гештальт залишається незавершеним, а тому не може бути відреагував і не може поступитися місцем іншому. Така невідреагованих потреба стає, по Перлз, причиною багатьох незавершених проблем, які через деякий час починають впливати на поточні психічні процеси. Приміром, якщо людина не висловив відразу і прямо свій гнів і злість, то в подальшому ці почуття не зникнуть зовсім, а будуть виявлятися в більш прихованих і підступних формах. Повне блокування незавершених гештальтів може призвести до неврозу.
Завдання гештальт-терапевта полягає в тому, щоб допомогти пацієнту усвідомити свою потребу, зробити її більш чіткою (сформувати гештальт) і в кінцевому підсумку - нейтралізувати (завершити) її.
Усвідомлення і зосередження на сьогоденні. Основною умовою, необхідною для того, щоб сформувати і завершити гештальт, є здатність людини усвідомлювати себе і свою домінуючу потребу в даний момент. Усвідомлення і зосередженість на потреби є важливим принципом у гештальт-терапії, який отримав назву тут і тепер.
«Немає нічого, - вчив Перлз, - крім того, що є тут і тепер. Тепер є справжнє ... Минулого вже немає. Майбутнє ще не настав ».
Розглядаючи організм і середовище як єдине ціле, Перлз разом з тим підкреслював, що є контактна кордон між індивідуумом і його внутрішнім і зовнішнім середовищем. У здорової людини ця межа рухлива. Тому можливий як контакт із середовищем, так і відхід від неї.
Контакт супроводжується формуванням гештальта, відхід - його завершенням.
Рушійною силою цього ритму (контакт-відхід) Перлз вважав ієрархію потреб. Домінуюча потреба є гештальтом, на обмеження, завершення і нейтралізацію якого в даний момент спрямовані всі зусилля організму.
Для задоволення своїх потреб ми постійно повинні бути в контакті з зонами свого внутрішнього і зовнішнього світу. Ми відповідаємо на свої внутрішні потреби, коли п'ємо, відчуваючи спрагу. Ми відповідаємо на свої зовнішні потреби, коли надягаємо светр, відчуваючи холод.
У невротиків ця саморегулююча рухливість кордонів порушується, і індивідуум стикається з конгломератом не до кінця сформованих та незавершених гештальтів.
Неврози, вважав Перлз, виникають в результаті зосередження індивідуума на середній зоні за рахунок виключення подій, що відбуваються у внутрішній і зовнішній зонах. Цю середню зону Перлз називав зоною фантазій. Зона фантазій несе в собі незавершені гештальти з минулого, а оскільки деструктивна природа цих гештальтів проявляється в сьогоденні, то невротика важко жити в цьому сьогоденні. Перлз стверджував, що коріння неврозу лежать в тенденції фантазувати і интеллектуализировать там, де треба просто усвідомити сьогодення.
Саморегуляція організму залежить від ступеня усвідомлення цього і від здатності жити на повну силу тут і тепер.
Сенс гештальт-терапії полягає не в тому, щоб дослідити минуле в пошуках замаскованих травм (як вважав Фрейд), а в тому, щоб допомогти пацієнту сфокусуватися на усвідомленні цього.
Такі ключові поняття перлзовской гештальт-терапії, як організм як ціле, тут і тепер, «як» важливіше, ніж «чому», становлять основу та етапи усвідомлення. Перлз ввів і розвинув поняття континууму осознавания. Підтримання континууму (безперервності) осознавания здається на перший погляд дуже простим. Потрібно поступово, від секунди до секунді, усвідомлювати, що саме, яка подія в даний момент переживається. На ділі це дуже важко: з'являються сторонні думки, асоціації ... і континуум переривається.
Усвідомлювати, по Перлз, означає фіксувати увагу на постійно виникаючих і зникаючих у власній уяві фігурах. Перлз писав, що у людини існують три зони усвідомлення: усвідомлення себе (внутрішня зона), усвідомлення світу (зовнішня зона) і усвідомлення того, що лежить між тобою і світом (третя зона). Дослідження цієї третьої зони, зони фантазій, Перлз вважав великою заслугою Фрейда. Проте Фрейд, на його думку, фіксувався тільки на ній і недооцінював важливість усвідомлення перших двох зон - себе і зовнішнього світу.
Захисні функції. В основі всіх порушень лежить обмеження здатності індивіда до підтримання оптимальної рівноваги з середовищем, порушення процесу саморегуляції організму. У гештальт-терапії описуються п'ять найбільш часто зустрічаються форм порушення взаємодії між індивідом і його оточенням, при яких енергія, необхідна для задоволення потреб і для розвитку, виявилася розсіяною або помилково спрямованою. Ними є: інтроекція, проекція, ретрофлексия, дефлексія і злиття. Ці форми порушень часто називаються також опорами або захисними механізмами.
Захисні механізми - це такі маневри і способи мислення і поведінки, до яких вдається мозок, щоб позбутися від хворобливого емоційного матеріалу. Деякою аналогією поняття захисних механізмів в гештальт-терапії є переривання контакту із середовищем.
Таким собі універсальним способом взаємодії людини з навколишнім середовищем є переживання. У цьому сенсі почуття - це цілісний сигнал про ставлення потреби і середовища. Для того, щоб переживати, організм повинен підтримувати в собі певний рівень збудження, необхідний для виявлення в середовищі предмета потреби. Але, на жаль, людський організм має здатність не тільки до саморегуляції, а й до самоманіпуляціі. Самоманіпуляція - спосіб припинити нормальний цикл виявлення і задоволення потреби. Це буває, якщо людина виявляє хворобливі або заборонені почуття, не виявляє почуттів взагалі і, відповідно, не може зорієнтуватися, вважає, що потреба повинна задовольнятися іншими людьми, або направляє свої почуття й імпульси не в середу, а на себе. Уникаючи виявлення цих почуттів і переживань, людина намагається як би не впізнавати сигнал світлофора або дорожні знаки. Це і є переривання контакту із середовищем.
Стиль життя людини багато в чому залежить від того, які пріоритети у нього встановлюються в його специфічних способах переривання взаємодії з середовищем. Ці способи переривання контакту зазвичай призводять до втрати функції вибору.
Злиття - механізм захисту, фіксований у тих, хто не переносить відмінностей, намагаючись стримати неприємні переживання нового і чужого. При цьому немає різниці між Я і не-Я, відмінностей між фігурою і фоном, немає виникає фігури власної потреби. Одна з проблем злиття - ненадійність основи відносин. Двоє людей не можуть думати і відчувати однаково. Злиття ж - це свого роду гра, в якій скуті одним ланцюгом партнери уклали угоду не сперечатися. Сам факт негласного договору може бути виявлений постфактум, якщо один з учасників порушує усталені правила, а другий дивується, один обурюється, а другий відчуває почуття провини. Але людина може нехтувати відмінностями ради важливої ​​мети. Такий крок відрізняється від злиття як переривання контакту, оскільки зроблений за власним вибором.
При інтроекціі людина пасивно приймає те, що пропонує середовище. Він докладає мало зусиль, щоб визначити свої потреби та бажання. Відповідно до перлзовской харчової метафорою, він «проковтнув» всі цінності своїх батьків, школи та середовища і чекає, що далі в житті все буде, як було. Коли світ або ситуація навколо нього починає змінюватися, він використовує свою енергію не на зміну ситуації, а на підтримку інтроеціровать цінностей.
При інтроекціі до мінімуму зводиться відмінність між тим, що людина заковтує цілком, і тим, чого він насправді хоче (якщо він взагалі помічає ці відмінності). Навіть коли интроекция успішна, тобто між нею і життям є згода, людина втрачає власний вибір, тобто його функція вибору не працює. Нейтралізуючи власні почуття, людина уникає агресії, необхідної для зміни того, що існує. Він веде себе так, як ніби все існуюче є непорушним, і він повинен сприймати все як є і нічого не міняти. З нових вражень він виділяє тільки те, що відповідає минулому досвіду. При інтроекціі неприйняття неминучих відмінностей між людьми насправді є непереносимістю агресії, яка потрібна для відновлення організму. Нетерпіння змушує людину негайно всі ковтайте, лінь не дозволяє робити роботу, що вимагає великих зусиль, жадібність прагне отримати все якомога більше і швидше. Всі ці тенденції ведуть до інтроекціі. Коли в процесі терапії інтроектівний людина мобілізує свою агресію, він починає гостро відчувати накопичену гіркоту. І це зрозуміло, адже він проковтнув багато з того, що було для нього неїстівним. Для багатьох це позиція жертви. У той час як гіркоту просто констатує факт, агресія спонукає до зміни. Якщо інтроещія - провідний механізм переривання контакту, пацієнт зазвичай знає тільки те, що він не хоче і від чого хоче позбутися. І тільки потім, через бунт небажання, навчившись протестувати і звільнившись від неприйнятного і чужорідного, приходить до усвідомленням бажання.
Наступний захисний механізм або тип переривання контакту, переривання збудження, спрямованого в середу, - проекція. Її визначення близько до цього ж захисному механізму, який описаний у психоаналізі.
Людина вдається до проекції, коли не може прийняти свої почуття і вчинки, тому що не повинен відчувати і чинити так. Це «не повинен», звичайно, інтроекція, і в цьому сенсі проекція завжди «сидить» на базі якої-небудь інтроекціі. Щоб вирішити цю проблему, людина не визнає свої власні почуття і вчинки, а приписує їх іншим. У результаті виникає різниця між тим, що він знає про себе, і його реальними почуттями і діями. Так, підозра про те, що хтось не любить його, у більшості випадків може бути засноване на неприйнятті того, що він сам так ставиться до інших людей. Або уявлення про відкиданні іншими можуть бути проекцією власного неусвідомленого їх відкидання. У проекції людина усвідомлює імпульс і усвідомлює об'єкт в середовищі, але не ототожнює себе зі своїм наміром і не здійснює його, так що він втрачає відчуття того, що це взагалі його імпульс. Замість дії він перериває збудження і стоїть нерухомо, чекаючи вирішення своїх проблем ззовні. Однак проекція не завжди суперечить контакту. Проектування - це ще й нормальна людська реакція, за допомогою якої людина дізнається про світ. Адже його припущення про «другом» можуть бути не позбавлені підстав, а його діяльність багато в чому побудована на плануванні та передбаченні ситуації.
Патологічним цей механізм стає тоді, коли виникає фіксація і втрачається усвідомлення.
Ретрофлексия - це роблення собі того, що людина спочатку робив, намагався чи хотів робити іншим людям або з іншими людьми. Енергія його порушення перестає направлятися назовні, туди, де він маніпулює людьми та об'єктами. Замість цього він підставляє себе, а його особистість ділиться на діючого і відчуває вплив. У психоаналізі цей спосіб захисту описаний як «зворотні почуття». Це відбувається в результаті зустрічі з перешкодою, що опинилися нездоланним. Але воно спочатку виявляється непереборним, а потім починає здаватися непереборним при фіксації цього способу переривання контакту. Спалахи, гарячність, крики або бійки дітей послідовно викорінюються батьками. Интроекция «Я не повинен злитися на них» спрямовує імпульс на себе і створює ретрофлексівную оборону, повертаючи гнів на самого індивіда і перетворюючи його в провину.
Корисна функція ретрофлексии полягає в стримуванні деструктивних імпульсів, тимчасове обмеження, відповідному змістом ситуації. Однак якщо ретрофлексия стає особливістю характеру, виникає ступор через протилежні прагнень людини. Тоді природна затримка спонтанного поведінки, тимчасова і розумна, закріплюється у відмові від дії. Звільнення від ретрофлексии полягає у пошуку якогось іншого, що застосовується до життя, реальної поведінки, спрямованого в середу.
Дефлексія - спосіб зняття напруги контакту. Це просторікування і вишучіваніе, уникнення прямого погляду на співрозмовника, репліки не по суті, банальності і загальні фрази, мінімум емоцій замість живих реакцій. Поведінка людини не досягає мети, воно мляво і неефективно. Його стосунки з людьми не приносять того, чого він найбільше чекає. Іноді така поведінка корисно, оскільки є ситуації, що викликають занадто великий загострення пристрастей, якого слід уникати (мова дипломатії).
Полярності. Різні частини особистості діють у різних напрямках. У цій «війні частин» застосовуються різні засоби: одна частина може критикувати, засуджувати іншу, спостерігати за нею, карати, а інша тим часом - саботувати дії першої. Вони «ділять територію» і «поселяються» на різних частинах тіла. Можна, наприклад, спостерігати, як одна рука тримає іншу, або як борються різні м'язи, коли людина хоче розплакатися і стримує плач, б'є себе в груди, поривається піти, але залишається на місці. Як і у випадку з іншими невротичними механізмами, полярність не завжди патологічна. Вона виявляється в звичайній ситуації, коли людина стримує будь-які імпульси, але при цьому діє гнучко і довільно. Автоматизм і неусвідомленість є критеріями невротичного характеру даного механізму.
Зрілість. Перлз визначає зрілість, або психічне здоров'я, як здатність перейти від опори на середу і від регулювання середовищем до опори на себе і саморегуляцію. Для того щоб досягти зрілості, індивідуум повинен подолати своє прагнення отримувати підтримку з навколишнього світу і знайти будь-які джерела підтримки в самому собі. Головною умовою як для опори на себе, так і для саморегуляції є стан рівноваги. Умовою досягнення цієї рівноваги є усвідомленням ієрархії потреб. Основною складовою рівноваги є ритм контактів і відходів. Саморегуляція спирається на себе індивідуума характеризується вільним перебігом і виразним формуванням гештальта. Такий, на думку Перлза, шлях до зрілості.
Якщо індивідуум не досяг зрілості, то він, замість того щоб спробувати самому задовольнити свої потреби і брати відповідальність за свої невдачі на себе, більш схильний маніпулювати своїм оточенням.
Зрілість наступає тоді, коли індивідуум мобілізує свої ресурси для подолання фрустрації і страху, що виникають через відсутність підтримки з боку оточуючих. Ситуація, в якій індивідуум не може скористатися підтримкою оточуючих і спертися на себе самого, називається тупиковою. Зрілість полягає в умінні піти на ризик, щоб вибратися з глухого кута. Деякі люди, не здатні (або не бажають) йти на ризик, на довгий час беруть на себе захисну роль «безпорадного» або «дурника».
Фредерік Перлз вважав, що для досягнення зрілості і прийняття відповідальності за самого себе людина повинна ретельно, як би знімаючи шкірку з цибулини, опрацювати всі свої невротичні рівні.

Додаток 2.

Розрахунок t-критерію Стьюдента

Для статистичної обробки даних використовувався t-критерій Стьюдента, для оцінки статистичної значущості різниці вибіркових середніх арифметичних двох розподілів первинних величин. Він обчислюється за формулою:
Х 1 - середнє значення контрольної групи;
Х 2 - середнє значення експериментальної групи;
m - стандартна помилка середніх величин, вона вираховується за такою формулою:
Стандартне відхилення (σ) і середні значення (X) вважаються в таблиці за допомогою програми Excel.
Різниця середніх арифметичних величин, вважається статистично значимим, якщо t кр. > Або = t ст.; T кр. розраховується в залежності від кількості випробовуваних за таблицею критичних значень, за кількістю ступенів свободи
N = n 1 + n 2-2, воно дорівнює для вибірки з 40 чоловік - 38. Отже, t кр. = 2,02 для p = 0,05, і t кр. = 2,70 для p = 0,01.

Додаток 3.

Опис шкал і обробка результатів по тесту лобі

Діагностуються типи відносин. За допомогою лобі можуть бути діагностовані такі типи відносин:
1. Гармонійний (Г). Твереза ​​оцінка свого стану без схильності перебільшувати його тягар і без підстав бачити все в темному світлі, але й без недооцінки важкості хвороби. Прагнення у всьому активно сприяти успіху лікування. Небажання обтяжувати інших тяготами догляду за собою. У випадку несприятливого прогнозу в сенсі інвалідизації - переключення інтересів на ті сфери життя, які залишаться доступними хворому. При несприятливому прогнозі quo ad vitam зосередження уваги, турбот, інтересів на долю близьких, своєї справи.
2. Тривожний (Т). Безперервне занепокоєння і недовірливість у відношенні несприятливого перебігу хвороби, можливих ускладнень, неефективності і навіть небезпеки лікування. Пошук нових способів лікування, спрага додаткової інформації про хворобу, можливі ускладнення, методи лікування, безперервний пошук «авторитетів». На відміну від іпохондрії більше цікавлять об'єктивні дані про хворобу (результат аналізів, висновки фахівців), ніж власні відчуття. Тому вважають за краще більше слухати висловлювання інших, ніж без кінця пред'являти свої скарги. Настрій, перш за все, тривожне, пригніченість - внаслідок цієї тривоги.
3. Ипохондрический (І). Зосередження на суб'єктивних хворобливих та інших неприємних відчуттях. Прагнення постійно розповідати про них оточуючим. На їх основі перебільшення дійсних і вишукування неіснуючих хвороб і страждань. Перебільшення побічної дії ліків. Поєднання бажання лікуватися і зневіри в успіх, вимог ретельного обстеження і боязні шкоди і хворобливості процедур.
4. Меланхолійний (М). Пригнічений хворобою, невіра в одужання, в можливе покращення, в ефект лікування. Активні депресивні висловлювання аж до суїцидальних думок. Песимістичний погляд на все навколо. Невіра в успіх лікування навіть при сприятливих об'єктивних даних.
5. Апатичний (А). Повне байдужість до своєї долі, до результату хвороби, до результатів лікування. Пасивне підпорядкування процедур і лікування при наполегливому спонуканні з боку. Втрата інтересу до всього, що раніше хвилювало.
6. Неврастенічний (Н). Поведінка по типу «дратівливої ​​слабкості». Спалахи роздратування, особливо при болях, при неприємних відчуттях, при невдачах лікування, несприятливих даних обстеження. Роздратування нерідко виливається на першого-ліпшого і завершується нерідко каяттям і сльозами. Непереносимість больових відчуттів. Нетерплячість. Нездатність чекати полегшення. У подальшому - каяття за турботу і нестриманість.
7. Обсесивно-фобічний (О). Тривожна помисливість, перш за все, стосується побоювань не реальних, а малоймовірних ускладнень хвороби, невдач лікування, а також можливих (але малообгрунтованих) невдач в житті, роботі, сімейної ситуації у зв'язку з хворобою. Уявні небезпеки хвилюють більше, ніж реальні. Захистом від тривоги стають прикмети та ритуали.
8. Сенситивний (С). Надмірна заклопотаність можливим несприятливим враженням, яке можуть справити на оточуючих відомості про свою хворобу. Побоювання, що навколишні стануть уникати, вважати неповноцінним, зневажливо або з побоюванням ставитися, розпускати плітки або несприятливі відомості про причини і природу хвороби. Боязнь стати тягарем для близьких із-за хвороби і недоброзичливі відносини з їх сторони у зв'язку з цим.
9. Егоцентричний (Я). "Догляд у хворобу». Виставляння напоказ близьким та оточуючим своїх страждань і переживань з метою повністю заволодіти їх увагою. Вимога виняткової турботи - всі повинні забути і кинути все і дбати лише про хворого. Розмови оточуючих швидко переводяться «на себе». В інших людях, також потребують уваги і турботи, бачать тільки «конкурентів» і відносяться до них неприязно. Постійне бажання показати своє особливе положення, свою винятковість стосовно хвороби.
10. Ейфорійний (Ф). Необгрунтовано підвищений настрій, нерідко награне. Зневага, легковажне ставлення до хвороби та лікування. Надія на те, що «саме все обійдеться». Бажання отримувати від життя все, незважаючи на хворобу. Легкість порушень режиму, хоча ці порушення можуть несприятливо позначатися на перебігу хвороби.
11. Анозогнозіческій (3). Активне відкидання думки про хворобу, про можливі її наслідки. Заперечення очевидного у проявах хвороби, приписування їх випадковим обставинам чи іншим несерйозним захворювань. Відмова від обстеження та лікування. Бажання «обійтися своїми коштами».
12. Ергопатіческій (Р). «Відхід від хвороби в роботу». Навіть при тяжкій хворобі і страждання намагаються будь-що-будь роботу продовжувати. Трудяться з жорстокістю, ще з більшим завзяттям, ніж до хвороби, роботі віддають весь час, намагаються лікуватися і підлягати обстеженню так, щоб це залишало можливість для продовження роботи.
13. Паранойяльний (П). Впевненість, що хвороба - результат чийогось злого наміру. Крайня підозрілість до ліків і процедур. Прагнення приписувати можливі ускладнення лікування або побічні дії ліків недбалості або злого наміру лікарів і персоналу. Звинувачення і вимоги покарань у зв'язку з цим.
Розкодування результатів:
Розкодування зручно здійснювати за допомогою графіка, де за абсциссе позначені символи типів (вони в дужках дані в наведеному описі типів), а по ординаті відкладені хрестиками бали на користь кожного з типів:
Кожен буквений символ у графі «Бали для розкодування» відповідає 1 балу на користь відповідного типу: Г - гармонійного, Т - тривожного і т. д. Два і більше символу за одні вибір, наприклад ТН, ЗФ, означають, що по одному балу нараховується на кожен з цих типів. Здвоєні символи, наприклад ПП, РР, означають, що на користь даного типу нараховується по два бали. Після побудови графіка діагностика типу здійснюється відповідно до наступних правил:
1. Діагностуватися можуть тільки типи, щодо яких набрано таке число балів, яке досягає або перевищує мінімальну діагностичне число для даного типу. Мінімальні діагностичні числа для різних типів неоднакові:
Тип відносини: ГТІМАНОСЯФЗРП
Мінімальна діагностичне число: 7 4 3 3 3 3 4 3 3 5 5 6 3
2. Якщо мінімальне діагностичне число досягнуто або перевищено щодо кількох типів, діагностується 2 - 3 типи, де перевищення найбільш велике. Якщо ж цього зробити не вдається, то ніякої тип не діагностується.
3. Гармонійний тип діагностується тільки, якщо згідно з правилами 1 і 2 не діагностується жоден інший тип. У сполученнях гармонійний тип не діагностується.

Додаток 4.

Опис шкал за методикою СМОЛ

Шкала неправди (L) - оцінює щирість випробуваного;
Шкала вірогідності (F) - виявляє недостовірні відповіді, чим більше значення за цією шкалою, тим менш достовірні результати.
Шкала корекції (К) - згладжує спотворення, що вносяться надмірної обережністю і контролем випробуваного під час тестування. Високі показники за цією шкалою говорять про неусвідомлену контролі поведінки. Шкала (К) використовується для корекції базисних шкал, які залежать від її величини.
Базисні шкали:
1. Іпохондрії (Hs) - «близькість» випробуваного до астено-невротичного типу. Випробувані з високими оцінками повільні, пасивні, приймають все на віру, покірні до влади, повільно пристосовуються, погано переносять зміну обстановки, легко втрачають рівновагу в соціальних конфліктах.
2. Депресії (D) - Високі оцінки мають чутливі, сензитивні особи, схильні до тривог, боязкі, сором'язливі. У справах вони старанні, сумлінні, високоморальних і обов'язкові, але не здатні прийняти рішення самостійно, немає впевненості в собі, при найменших невдачах вони впадають у відчай.
3. Істерії (Hy) - виявляє осіб, схильних до неврологічних захисних реакцій конверсійного типу. Вони використовують симптоми соматичного захворювання як засіб уникнення відповідальності. Всі проблеми вирішуються відходом у хворобу. Головною особливістю таких людей є прагнення здаватися більше, значніше, ніж є насправді, прагнення звернути на себе увагу у що б то не стало, спрага захоплення. Почуття таких людей поверхові й інтереси не глибокі.
4. Психопатію (Pd) - Високі оцінки по цій шкалі свідчать про соціальної дезадаптації. Такі люди агресивні, конфліктні, нехтують соціальними нормами, цінностями. Настрій у них нестійке, вони уразливі, збудливі і чутливі. Можливий тимчасовий підйом по цій шкалі, викликаний якою-небудь причиною.
5. Паранойяльності (Pa) - Основна риса людей з високими показниками за цією шкалою - схильність до формування надцінних ідей. Це люди односторонні, агресивні і злопам'ятні. Хто не згоден з ними, хто думає інакше, той чи дурна людина, чи ворог. Свої погляди вони активно насаджують, тому мають приватні конфлікти з оточуючими. Власні найменші удачі вони завжди переоцінюють.
6. Псіхоастеніі (Р t) - Діагностує осіб з тривожно-недовірливим типом характеру, яким властиві тривожність, боязкість. Нерішучість, постійні сумніви.
7. Шизоїдності (Se) - особам з високими показниками за цією шкалою властивий шизоїдний тип поведінки. Вони здатні тонко відчувати і сприймати абстрактні образи, але повсякденні радощі й прикрощі не викликають у них емоційного відгуку. Таким чином, загальною рисою шизоїдного типу є поєднання підвищеної чутливості з емоційною холодністю і відчуженістю в міжособистісних відносинах.
8. Гіпоманії (Ma) - Для осіб з високими оцінками за цією шкалою характерно піднесений настрій незалежно від обставин. Вони активні, діяльні, енергійні та життєрадісні. Вони люблять роботу з частими змінами, охоче контактують з людьми, проте інтереси їх поверхневі і нестійкі, їм не вистачає витримки і наполегливості.

Додаток 5.

Результати обстеження досліджуваних за методикою САН

Контрольна група (до і після реабілітації)
№ ісп.
Самопочуття
Активність
Настрій
до
після
до
після
до
після
1
5,3
4,6
4,6
5,0
4,8
5,5
2
5,1
4,1
5,3
4,4
5,5
4,9
3
3,2
5,4
3,4
5,7
3,9
6,3
4
4,4
4,9
4,8
4,3
5,3
3,9
5
3,9
3,9
4,2
3,5
4,6
4,2
6
4,5
3,6
4,7
3,9
4,9
4,1
7
3,9
4,2
5,1
4,7
4,9
5,3
8
5,2
4,1
5,6
4,3
6,0
5,3
9
4,7
3,1
4,1
3,6
3,7
2,6
10
3,5
4,7
3,3
3,9
3,9
3,1
11
3,5
4,3
3,7
4,2
3,9
5,9
12
4,0
3,7
4,5
3,9
5,2
4,1
13
3,9
4,8
4,0
4,7
5,1
5,4
14
2,2
5,0
2,0
5,6
2,2
5,1
15
5,0
4,5
3,8
6,0
3,7
4,9
16
4,9
5,0
2,5
2,9
5,9
5,7
17
2,8
3,1
4,3
4,8
3,8
4,0
18
3,4
3,5
4,6
4,7
2,5
2,9
19
5,2
5,3
5,9
6,0
4,7
5,1
20
4,4
4,6
3,6
3,9
5,4
5,6
СР знач.
4,15
4,32
4,2
4,50
4,5
4,70
Експериментальна група (до і після реабілітації)
№ ісп.
Самопочуття
Активність
Настрій
до
після
до
після
до
після
1
4,3
4,6
3,0
5,9
4,6
5,9
2
3,8
4,7
5,5
5,0
5,4
5,5
3
3,0
5,4
4,4
4,8
2,6
5,4
4
3,1
5,0
3,6
5,2
3,8
6,0
5
4,2
5,2
3,5
5,3
4,6
5,6
6
3,8
5,5
4,0
5,9
4,2
5,9
7
4,1
4,9
3,9
5,3
4,8
5,7
8
3,2
4,5
3,
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Психологія | Диплом
311.1кб. | скачати


Схожі роботи:
Використання методу гештальт-терапії у соціально-психологічної реабілітації військовослужбовців
Використання низькочастотного ультразвуку та магніолазерної терапії в реабілітації хворих на остеоартроз
Робота з неврозами в гештальт-терапії
Робота з неврозами в гештальт терапії
Творчі методи в гештальт-терапії
Гіпноз і різні види терапії застосовувані для реабілітації хворих
Можливості трудотерапії як методу соціальної реабілітації інвалідів в умовах психоневрологічного
Проект впровадження в Медичний центр Щастя Життя нових послуг мануальної терапії і масажу для реабілітації
Гештальт терапія Гештальт групи
© Усі права захищені
написати до нас