ВІЛ інфекція 2[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.ВІЛ-інфекція-Інфекційний процес в організмі ч-ка, що викликається вірусом імунодефіциту ч-ка (ВІЛ), характеризується повільним перебігом, ураженням імунної та нервової систем, подальшим розвитком на цьому тлі опортуністичних інфекцій та новоутворень, що призводять інфікованих ВІЛ до летального результату.Епідситуація з ВІЛ-інфекції на 1 січня 2006l У світі-близько 40 млн. ВІЛ-інфікованихl У Білорусі-7014 (71,6 на 100 тис. населенняl У Мінську-996 випадків (56,4 на 100 тис. населення)lБольшінство - молоді люди від 15 до 29 роківlНа частку чоловіків припадає 72,8%lЗа період спостереження в місті зареєстровано 74 летальних випадки, з них 41 ч-к були наркопотребителями (55,4%)lДомінірующій шлях передачі-парентеральний, що реалізується пріін'екціонном введенні наркотичних речовин (67,3%)На даний момент відомо 3 типу ВІЛ, у своїй циркуляції прихильних до певної географічної території (серед них - близько 70 підтипів)ВІЛ1, ВИЧ2, ВІЧ3Етіологія. Морфологія збудника.ВІЛ відноситься до сімейства ретровірусів, що володіють особливим ферментом ревертаза (зворотної транскриптазою). Віруси цього сімейства репродукуються через стадію провірусної ДНК (специфічний для ретровірусів процес).ВІЛ-РНК містить вірус (2 ланцюжки РНК, з'єднані ферментом ревертаза,і оболонка - капсид)У складі геному 2 групи генів: структурні і регуляторні.Стійкість вірусуВІЛ нестійкий у зовнішньому середовищі.Високочутливий до нагреванію.Прі 56 гр. протягом 10 хв. інактивується, протягом 30 мін.-гине. При 100 гр. гине миттєво. Дезінфектанти-звичайні концентрації по бактерицидній режіму.Етіловий спирт, ацетон, ефір діють у міру іспаренія.Оптмальная РН 7,0 - 8,0.У нативному стані в крові на предметах зовнішнього середовища зберігає заразну здатність до 14 днів, у висушених субстратах-до 7 діб.У той же час стійкий до дії УФО і гамма-випромінювання в дозах, які звичайно застосовуються для стерилізації.ПатогенезПроникнення ВІЛ у клітини-мішені організму людини здійснюється за допомогою поверхневих рецепторів, комплементарних поверхневим ділянках мембран клітин-мішеней (білок СД4)Перелік клітин-мішеней:1.Т-лімфоцити-хелпери2.Макрофагі-моноцити (в т.ч. шкірні)3.Астроціти4.Лімфоепітеліальние клітини кишечника5.ЕндотеліоцітиЖиттєвий цикл вірусуСпецифічно адсорбируясь на поверхні клітин-мішеней, ВІЛ зливається з їх мембраною, звільняється від оболонки і проникає всередину клітини, де здійснює листування ревертаза.Етапи:1.Взаімодействіе рецептора вірусу з білком СД4 клітини-мішені.2.Депротеінізація і проникнення в клітину.3.Обратная транскрипція (4 стадії)СТАДІЇlсінтез ДНК на нитки вірусної РНК (на підставі переписаної ревертаза інформації)lРазрушеніе ДНК хазяїна, з якою зчитана інформаціяlПрістройка до однієї нитки ДНК другаlІнтеграція вірусної ДНК в геном клітини хазяїна (провірус) - фатальна хвилина в житті зараженого!Така клітина перетворилася на довічного носія ВІЛ і передасть його потомству. Життєвий цикл вірусу веде до загибелі клітки!Нормальне співвідношення Т4 / Т8 = 2При СНІД Т4 / Т8 = 0,3-0,5Важливо, щоб Т4 було більше чемТ8, або равно.Резкое зменшення кількості Т-хелперів-це беззахисність організму (зникнення функції управління імунною відповіддю, розпізнавання «свого» від «чужого».Клінічні стадії ВІЛ-інфекціїlОстрая інфекціяlАсімптомная інфекція (АІ)lПерсістірующая генералізована лімфаденопатія (ПГЛ)lСПІД-асоційований симптомокомплекс (пре-СНІД, САК)lСПІД (клінічні варіанти-інфекту, нейро, онко-СНІД)Джерело - людина на всіх п'яти стадіях інфекції!Лабораторна діагностикаlСерологіческая (методом ІФА)lІммуноблотінгlПолімеразная ланцюгова реакціяПам'ятати про існування сероконверсіонного вікна!Антитіла в інфікованого з'являться не раніше 6-8 тижнів!Шляхи передачі ВІЛ-інфекціїlЕстественние - статевий (при статевих контактах), вертикальний (від ВІЛ-інфікованої матері до дитини)lІскусственние - парентеральний (при медичних втручаннях, при ін'єкційному введенні наркотиків)Умови передачі ВІЛlЧтоби відбулася передача, ВІЛ повинен знаходитися в біологічних рідинах організму людини, з яким стався контактlНе всі біологічні рідини організму містять достатню для зараження кількість ВІЛlЧтоби відбулося зараження, ВІЛ повинен потрапити в потрібне місце (в кровотік або на слизову оболонку) і в потрібній кількості. Інфікуються доза вірусу становить близько 10 000 віріонів (від 0,1 до 1 мл крові)Контакти, пов'язані з ризиком інфікування ВІЛ:lПопаданіе біологічних рідин ВІЛ-інфікованого на ушкоджені шкірні покриви здорової людини (укол голкою, поріз гострим інструментом або предметом, захворювання шкіри - рани на руках, ексудативне ураження шкіри, мокрі дерматити.lПопаданіе біологічних рідин ВІЛ-інфікованого на слизові оболонки здорової людиниlПрі контакті ранових поверхонь і слизових оболонок з біологічною рідиною, що містить ВІЛ, ризик зараження в середньому складає 1%lРіск інфікування при попаданні біологічної рідини, що містить ВІЛ, на неушкоджені слизові і шкірні покриви мінімальний (складає приблизно 0,09%)Універсальні запобіжні заходи (УМП)lЕто комплекс заходів, спрямований на зниження ризику передачі інфекцій між пацієнтами і медичними працівниками через контакт з кров'ю та ін біологічними рідинамиУМП повинні виконуватися у всіх мед установах і всіма мед працівниками!УМП слід дотримуватися при роботі з наступними біологічними рідинами організмуlКровьюlСпермойlВагінальним секретомlЛюбимі рідинами з домішкою кровіlКультурамі і середовищами, що містять ВІЛlЖідкостямі, ступінь небезпеки, яких у відношенні передачі ВІЛ поки не встановлена: синовіальної рідини, цереброспінальної рідиною, плевральної рідиною, перитонеальній рідиною, перикардіальної рідиною, амніотичній рідиноюРідини, ступінь небезпеки, яких щодо передачі ВІЛ не була виявленаlМочаlСлюнаlСлезиlПотlФекалііlУшная сіркаlРвотние масиlМокротаlВиделенія з носаЗаходи з профілактики внутрішньолікарняного зараження ВІЛ-інфекцією та попередження професійного інфікування мед працівників відображені у наказах Міністерства охорони здоров'я РБl Від 16 грудня 1998р. № 351 «Про перегляд відомчих актів, що регламентують питання з проблеми ВІЛ / СНІД»l від 04 серпня 1997р. № 201 «Про зміну організації роботи з ВІЛ-інфекції в ЛПУ республіки»Заходи запобігання зараження інфекцією парентеральним шляхом у системі охорони здоров'яlМед працівники повинні ставитися до всіх пацієнтів як до можливих носіїв ВІЛ, а до крові та ін рідким середах організму як до потенційно зараженим, надягати рукавички при всіх безпосередніх контактах з нимиlНеобходімо використовувати халат і рукавички, які слід обробляти після кожного пацієнтаlМед працівники з травмами (ранами) на руках, ексудативний ураженням шкіри, мокнучими дерматитами відсторонюються на час захворювання від медичного обслуговування хворих, контакту з предметами догляду за нимиlВо час процедур, при яких може бути допущено розбризкування крові, необхідно надягати фартух, ніс і рот слід захищати маскою, очі - окулярами. Медсестри, які працюють помічниками стоматологів, обов'язково повинні працювати в масці, очі захищати окулярами або екраномlЗагрязненние кров'ю предмети і одноразовий мед інструментарій необхідно поміщати в непромокальні контейнери, знезаражувати, а потім піддавати утилізації відповідно до діючих інструкцій МОЗ РБ. Режими знезараження аналогічні застосовуються щодо профілактики зараження гепатитами В, С, Д.lПосле використання ріжучі, колючі та ін інструменти багаторазового використання слід помістити в жорсткі вологонепроникні, марковані контейнери для дезінфекціїLДля попередження уколів голками не слід знову надягати ковпачки на використані голки, знімати голки з разових шприців руками (тільки пінцетом), так як при цьому збільшується ризик травмуванняlВсе робочі місця повинні бути забезпечені інструктивно-методичними документами, дезинфікуючим розчином і аптечкою для проведення екстрених профілактичних заходів у разі аварійних ситуаційАптечка повинна міститиlНапальчнікі (або рукавички)lЛейкопластирьlНожніциlСпірт етиловий 70%lАльбуцід 20-30%lНастойка йоду 5%lПерекісь водню 3%lПрі попаданні інфікованого матеріалу на підлогу, стіни, меблі чи обладнання, забруднене місце знезаражують дез розчиномlПрі попаданні невеликої кількості інфікованого матеріалу - знезараження проводиться шляхом двократного протирання поверхні дрантям, змоченою в дез розчиніlПрі рясному забрудненні надлишок вологи видаляється з поверхні сухою ганчіркою, а потім поверхня дворазово протирається дрантям, змоченою в дез розчиніlЗагрязненную біологічною рідиною ганчір'я поміщають в ємність з дез розчинами для подальшої утилізаціїДії мед працівника у разі професійного контактуlПод професійним контактом розуміють будь-який прямий контакт слизових оболонок, пошкоджених та непошкоджених шкірних покривів з потенційно інфікованими біологічними рідинами при використанні професійних обов'язківЯкщо відбулося попадання біоматеріалу на одягlПеред зняттям одягу рукавички знезаражуютьсяlПрі незначних забрудненнях біологічною рідиною одяг знімається, поміщається в пластиковий пакет і направляється в пральню без попередньої обробки, дезінфекції.lПрі значному забрудненні одяг замочується в одному з дезінфектантів (крім 6% перекису водню і нейтрального гідрохлориду кальцію, які руйнують тканини)lЛічная одяг піддається пранню в гарячій воді з миючим засобом.lКожа рук та ін ділянок тіла під місцем забрудненого одягу протирається 70% спиртом, після цього промивається з милом і повторно протирається спиртом.lЗагрязненную взуття дворазово протирається дрантям з дез засобом.Якщо відбулося попадання біоматеріалу на слизові оболонкиl Ротова порожнина - прополоскати 70% спиртомl Порожнина носа - закапати 20-30% альбуцидуl Очі - промити водою і закапати 20-30% альбуцидуЯкщо стався контакт з біоматеріалом при непошкодженій шкіріlСрочно обробити місце забруднення одним із дезінфектантів (70% спирт, 3% перекис водню, 3% хлорамінlЗатем промити водою з милом і повторно обробити спиртом.Якщо стався контакт з біоматеріалом при ушкодженій шкіріlСнять рукавички робочою поверхнею усерединуlВидавіть кров з рани, уколуlОбработать уражене місце (70% спиртом, 5% йодом - при порізах, 3% розчином перекису водню - при уколах)lТщательно вимити руки з милом під проточною водою, потім протерти їх 70% спиртом, на рану накласти пластир, одягнути напальчникlПрі необхідності продовжити роботу - надягти нові рукавичкиПодальші дії при професійному контактіlВо всіх УЗ необхідно вести «журнал реєстрації аварій»lРегістраціі в журналі підлягають ситуації, пов'язані з попаданням великої кількості біоматеріалу на велику ранову поверхню.lПосле реєстрації контакту мед працівникам пропонується пройти тестування на наявність антитіл до ВІЛ для визначення вихідного ВІЛ-статусу.lПараллельно проводиться обстеження на ВІЛ пацієнта, з біологічними рідинами якого відбувся контактlПервое обстеження мед працівника проводиться безпосередньо після аварії. Позитивний результат буде свідчити про те, що працівник інфікований, але аварія не є причиною зараження. Якщо результат негативний, повторне обстеження проводиться через 6 місяцівlРезультати обстеження мед працівників на ВІЛ-інфекцію є суворо конфіденційнимиlСотрудніку на період спостереження забороняється здача донорської крові (тканин, органів)l Про аварію, що відбулася і проведених у зв'язку з цим заходи негайно інформується керівник установи та голова комісії з внутрішньолікарняних інфекційЗабороняється!lПрінімать їжу, палити, накладати макіяж, знімати або надягати контактні лінзи на робочих місцях, де вірогідний контакт з кров'ю або іншими біологічними рідинами.lХраніть їжу і напої в холодильниках або інших місцях, де зберігаються зразки крові й інших біологічних рідин.lНасасивать в піпетки кров ротомlПоднімать руками осколки скла, які м. б. забруднені біологічними рідинамиlДоставать що-небудь руками з контейнерів для використаних багаторазових колють і ріжучих інструментів, вручну відкривати, спорожняти або мити ці контейнери.Постконтактна профілактикаЗгідно з наказом МОЗ РБ від 04.08.1997г. № 201 «Про зміну організації роботи з ВІЛ-інфекції в ЛПУ»«... Проводиться при попаданні великої кількості або біологічної рідини на ранову поверхню або слизові оболонки і полягає в прийомі ретровіра (зидовудину, азідотіміда-АЗТ) або його аналогів в дозі 200 мг кожні 4 години протягом 3 днів, потім 200 мг кожні 6 годин на протягом 25 днів)lНачінать профілактика прийом АЗТ слід протягом перших 24 годин після аварії, бажано через 1-2 години, не чекаючи обстеження пацієнта який може бути джерелом зараження. При негативному результаті обстеження пацієнта хіміопрофілактика припиняється. Перед початком прийому АЗТ слід взяти сироватку на лаб дослідження для перевірки на серонегативного. Співробітнику на період спостереження забороняється здача донорської крові.Постконтактна медикаментозна профілактика (ПКП)lПредставляет собою короткий курс профілкатіческого прийому антиретровірусних препаратів з метою зниження ризику розвитку ВІЛ-інфекції після можливого інфікування (що стався при виконанні службових обов'язків або при др.обстоятельствах)Схема постконтактної профілактики (з пр. № 201 від 04.08.97 МОЗ РБ)Азидотимидин 200мг кожні чотири години х 3 дні, потім 200мг кожні 6 годин х 25 днів.Замість АЗТ можуть застосовуватися:1.нуклеозідние інгібітори зворотної транскриптази НІЗТ-Зидовудин (ретровір), зальцітабін (хівід), диданозин (відекс), лавімудін (епівір) идр.2.Ненуклеозідние інгібітори зворотної транскриптази (ННІЗТ)-невірапін, делавірдін, іфавіренц)3.Інгібітори протеази (ІП)-індинавір, ритонавір)Показання для ПКПlПоврежденіе шкіри гострим предметом, забрудненим кров'ю, рідиною з видимою домішкою крові або ін матеріаломlПопаданіе крові, рідини з видимою домішкою крові або ін матеріалу на слизові оболонкиlПопаданіе крові, рідини з видимою домішкою крові або ін матеріалу на пошкоджену шкіруБланк інформованої згоди на проведення постконтактної профілактики ВІЛ-інфекції ----------------lЯ обізнаний (а) про те, що препарати :______________ призначені для постконтактної профілактики ВІЛ-інфекції, заснованої на рекомендаціях________, і що необхідно суворо дотримуватися встановленого режиму прийому цих препаратів.lЯ обізнаний (а) про те, що в даний час про застосування постконтактної профілактики зібрано мало інформації, і що ефективність хіміопрофілактики становить менше 100%.lЯ обізнаний (а) про те, що дані препарати можуть викликати побічні ефекти, в тому числі головний біль, стомлюваність, нудоту, блювоту, діарею.lЯ обізнаний (а) про те, что__________снабдіт мене запасом препаратів на 28 днів, і що мені необхідно звернутися до мого лікуючого лікаря для обстеження та лікування.__________________________(П.І.Б підпис дата)Цей текст може містити помилки. Медицина | Реферат Схожі роботи: ВІЛ-інфекція ВІЛ інфекція ВІЛ інфекція Мікробіологія ВІЛ-ІНФЕКЦІЯ ВІЛ інфекція по Богородчанському району ВІЛ-інфекція - ризик для стоматологів Вплив збудників захворювань вірусної етіології на реплікативну активність віл у хворих на віл інфекцію СНІД та ВІЛ Онкологія Фтизіатрія ВІЛ |