Біль у попереку і захворювання чоловічих статевих залоз

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Зав. кафедрою д.м.н., -------------------
Реферат
на тему:
«Біль у попереку і захворювання чоловічих статевих залоз»
Виконала: студентка V курсу ----------
----------------
Перевірив: к.м.н., доцент -------------
Пенза
2008

План

I. Біль в попереку в ногах при ураженні нервової системи
1. Люмбаго
2. Попереково-крижовий радикуліт (радикулопатія)
3. Поразка стегнового нерва
II. Захворювання чоловічих статевих залоз і статевого члена
1. Гострий простатит і гострий везикуліт
2. Рак передміхурової залози
3. Гострий епідидиміт і орхіт
4. Захворювання яєчка
5. Парафімоз
6. Пріапізм
7. Захворювання уретри
Література

I. Біль в попереку в ногах при ураженні нервової системи
Біль в поперековій області може бути наслідком остеохондрозу хребта і виявлятися як люмбаго або люмбалгія.
1. Люмбаго
Виникнення при люмбаго больових феноменів зумовлено роздратуванням рецептора, розташованих в області фіброзного кільця ураженого диска або прилеглих до нього зв'язок. У відповідь виникає тонічне напруження м'язів. Захворювання характеризується гострим болем в поперековій області, виникає при фізичному напруженні або при незручному русі. Хворий як би застигає в незручному положенні, не може розігнутися. Будь-які рухи викликають різке посилення болю. При обстеженні хворого виявляється сплощення поперекового лордозу, нерідко є виражений сколіоз. Довгі м'язи спини різко напружені. При люмбалгії біль починається поступово, буває ниючий, посилюється при рухах. При пальпації можна виявити хворобливість остистих відростків на рівні поперекових сегментів. Сплощення поперекового лордозу й сколіоз виражені менше.
2. Попереково-крижовий радикуліт (радикулопатії)
Основна причина захворювання - дегенеративні зміни в хребті. Захворювання проявляється болем у поперековій ділянці з іррадіацією в одну, рідше в обидві ноги.
Больового синдрому супроводжують виникнення сколіозу і симптоми натягу нервів (симптом Ласега - виникнення болю при згинанні ноги в колінному суглобі), симптоми подразнення і випадання. Явища парестезії і стріляючий біль можуть поширюватися по зовнішній поверхні стегна, передньої поверхні гомілки до зони 1 пальця, відзначаються слабкість в довгому розгиначів великого пальця, сухожильні рефлекси залишаються нормальними. Компресія 1 крижового корінця супроводжується болем, що розповсюджується до зони V пальця; відзначаються гіпотрофія і слабкість в задній групі м'язів гомілки. Знижується або зникає ахилові рефлекс. Біль посилюється при рухах в попереку, особливо при нахилах вперед. При розпізнаванні захворювання слід пам'ятати про можливість наявності гострого туберкульозного коксіта, при якому відзначається болючість кульшового суглоба при пальпації, при навантаженні на суглоб, при поколачивании по коліну, при обертанні стегна в тазостегновому суглобі.
Слід пам'ятати про синдром грушоподібної м'язи. При розвитку нейроостеофіброза цього м'яза проходить поряд сідничний нерв піддається здавлення, що супроводжується появою болю в гомілці і стопі, іноді розвивається синдром переміжної кульгавості.
3. УРАЖЕННЯ СТЕГНОВОЇ НЕРВА
Ізольоване ураження стегнового нерва зустрічається вкрай рідко; воно обумовлюється компресією нерва. Зазвичай нейропатію стегнового нерва імітує радикулопатія 2-4 поперекових корінців. Характерні біль по передневнутренней поверхні стегна, зниження сили чотириголового м'яза, випадання або зниження колінного рефлексу. При пальпації відзначається болючість по ходу стегнового нерва. Виявляється симптом Мацкевича (хворобливість по передневнутренней поверхні стегна при згинанні ноги в колінному суглобі при положенні хворого лежачи на животі). Больовий синдром, обумовлений ураженням верхніх поперекових корінців, слід відрізняти від болю, зумовленої запальним процесом клубово-поперекового м'яза (псоіт). Для захворювання характерна сгибательная контрактура стегна, болючість при пальпації живота і при ректальному дослідженні.
Невідкладна допомога. Необхідно забезпечити іммобілізацію поперекового відділу хребта, хворого слід укласти на жорстку постіль. Призначають сухе тепло, дратівливі засоби - гірчичники, перцевий пластир, знеболюючі розтирання. Для зняття м'язового тонічного напруження вдаються до інфільтрації відповідних м'язів новокаїном, можна в поєднанні з гідрокортизоном. Показані анальгетики: ацетилсаліцилова кислота по 0,5 - 1 г , Амідопірин по 0,25 - 0,5 г , Анальгін по 0,5 - 1 г всередину або 1 мл 50% розчину внутрішньом'язово, індометацин по 0,025 г, ібупрофен по 0,2 - 0,4 г , Вольтарен по 0,025 г , Реопирин по 1 таблетці або 5 мл внутрішньом'язово, баралгін по 1 таблетці всередину або 5 мл внутрішньом'язово, діуретики фуросемід по 0,04 г , Гипотиазид по 0,025 - 0,05 г .
Госпіталізація звичайно не потрібно. Однак у випадку розвитку парезу і порушення функції тазових органів показана термінова госпіталізація.

II. Захворювання чоловічих статевих залоз і статевого члена
1. ГОСТРИЙ ПРОСТАТИТ ТА ГОСТРИЙ Везикула
Біль локалізується в основному в області промежини і заднього проходу, іррадіює в крижі, в пахові згини, по ходу насіннєвих - канатиків і носить стріляючий характер. Хворий прагне лежати на спині. При абсцедировании до болю, пов'язаної безпосередньо з гнійним процесом в залозі, приєднується біль в області сечового міхура, гостра затримка сечі, яка змушує до термінової епіцістостоміі.
2. РАК ПЕРЕДМІХУРОВОЇ ЗАЛОЗИ
Гострий біль з'являється в пізній стадії внаслідок проростання пухлиною навколишніх органів і тканин, здавлення нервових сплетінь. У разі зростання пухлини кзади в клінічній картині переважають запори. Дизурія може бути незначною. Нерідко таких хворих лікують помилково з приводу ішіорадікуліта. У зв'язку з цим у чоловіків із впертою болем типу ішіалгії необхідно проводити дослідження прямої кишки та передміхурової залози, як і при будь-якій, болі в області передміхурової залози і насінних бульбашок.
Невідкладна допомога. При гострих простатитах і везикулітах призначають антибактеріальну терапію - внутрішньом'язове введення пеніциліну по 300000 ОД 4 рази на добу, стрептоміцину по 250000 ОД 2 рази на добу. Вводять знеболюючі засоби: свічки з беладони, 1 мл 2% розчину промедолу підшкірно, призначають теплові процедури - сидячі ванни, мікроклізми з ромашкою або шавлією. Гостру затримку сечі ліквідують катетеризацією сечового міхура. При невдачі з катетеризацією проводиться надлобковая пункційна епіцістостомія в умовах стаціонару.
Госпіталізація при гострих запальних захворюваннях в урологічний стаціонар.
3. Гострий епідидиміт і орхіт
Характерна гострий біль в ураженій половині мошонки, що розповсюджується вгору - у пахові згини, поперек. Біль посилюється при русі, при пальпації яєчка і зменшується в стані спокою, під впливом тепла. Зазвичай температура тіла підвищена. Уражена половина мошонки помітно збільшена. Подібна картина характерна для будь-якій стадії гострих неспецифічних запалень яєчка, придатка або їх обох. У ряді випадків туберкульозні епідидиміти також починаються гостро (зазвичай туберкульозні ураження придатків яєчка проявляються незначною ниючий болем). Незважаючи на типову клінічну картину, в деяких випадках при гострому епідидиміт ставлять помилковий діагноз ущемлення пахово-мошоночной грижі.
4. ЗАХВОРЮВАННЯ ЯЄЧКА
ПЕРЕКРУТ ЯЄЧКА частіше буває у дітей та підлітків і супроводжується гострим болем. Яєчко в таких випадках напружений, різко хворобливе. Біль поширюється по ходу сім'яного канатика, визначається напруження передньої черевної стінки. Діагностичні труднощі можуть виникнути при перекруте яєчка, розташованого внутрішньочеревно. У цьому випадку захворювання нагадує картину гострого живота. Припущення про можливість перекрута внутрішньочеревно розташованого яєчка виникає при відсутності яєчка в мошонці. Перекрут яєчка може виявитися причиною його некрозу або інфаркту.
ІНФАРКТ ЯЄЧКА може розвинутися в результаті простого здавлення сім'яного канатика, перекрута яєчка, а також травми мошонки або в результаті підняття тяжкості. У новонароджених інфаркт яєчка може виникнути при асфіксії. Крім інтенсивного болю, інфаркт яєчка виявляється його збільшенням, підвищенням місцевої температури.
У деяких хворих виникає гострий біль по ходу сім'яного канатика і пахових згинів без будь-яких змін статевих залоз. У подібних випадках слід виключити можливість відображеної болю. Лише за відсутності ознак ураження нирок, сечового міхура, передміхурової залози можна поставити діагноз невралгії сім'яного канатика.
5. Парафімоз
Парафімоз - обмеження голівки статевого члена кільцем крайньої плоті, сместівшеся за голівку - є ускладненням природженого або набутого фімозу, буває як у дорослих, так і у дітей. Виникненню парафімозу може сприяти статеві зносини або онанізм. У защемленої голівці статевого члена разіваются застійні явища, вона розпухає, а обмежили внутрішній листок крайньої плоті набрякає, набуваючи вигляду валика. У статевому члені з'являється сильний біль; він булавовидний потовщений, головка його синюшна, обмежує кільця не видно, воно прикрито валиком набрякового внутрішнього листка крайньої плоті.
6. Приапизм
Приапизм - тривала патологічна ерекція при відсутності статевого потягу і не припиняються після статевого акту. Етіологічними моментами можуть бути різні статеві ексцеси, запальні процеси або пухлини в статевих залозах і статевому члені, захворювання центральної нервової системи та спинного мозку, алкоголізм. При приапизме статевий акт не супроводжується оргазмом і еякуляцією. Пещеристое тіло уретри і головка статевого члена не ерогованим. Гострий пріапізм починається раптово, частіше у сні, триває від декількох годин до 3-4 тижнів. і супроводжуються сильним болем. Пріапізм слід відрізняти від сатіріазісом, при якому збережено і різко підвищено статевий потяг, статевий акт супроводжується оргазмом і еякуляцією.
Невідкладна допомога і госпіталізація. При гострих захворюваннях чоловічих статевих залоз призначають антибактеріальну терапію (всередині м'язово пеніцилін по 300000 ОД 6 разів на день, стрептоміцин по 250000 ОД 2 рази на день) і носіння суспензорія при початкових стадіях запального процесу в придатку і яєчку. У перші години захворювання доцільний холод на мошонку по 15 хв щогодини. Для зняття болю підшкірно вводять 1 мл 2% розчину промедолу або 0,5 - 1 г анальгіну всередину. В умовах стаціонару терапія та ж, але з 3-4-х діб з нормалізацією температури тіла місцево призначають тепло - грілки, ванни, фізіопроцедури. При ознаках абсцедування - дренування.
Невідкладна допомога при парафімозі полягає в спробі ручного вправлення голівки статевого члена в препуциального мішок. Ручне вправлення статевого члена проводять таким чином. Головку польового члена змазують вазеліном. Статевий член затискають між вказівними і середніми пальцями обох рук, а великими пальцями обережно, натискаючи на голівку і злегка розминаючи її, відтісняють тим самим набряклу рідина за кільце, одночасно на голівку натягують препуциального мішок, занурюючи в нього головку. Вправлення голівки статевого члена дуже болісно, ​​тому за 10-15 хв до нього хворому необхідно зробити ін'єкцію 1 мл 1% розчину морфіну. З метою місцевого знеболювання вводять 0,25-0,5%, розчин новокаїну біля кореня статевого члена. Вводити новокаїн в область обмеження не слід, оскільки це збільшує набряк тканин. Якщо вправлення голівки статевого члена не вдалося, то не слід робити повторної спроби. У цьому випадку хворого терміново госпіталізують в урологічне відділення для розтину обмежує кільця або його видалення - обрізання. Вправлення парафімозу протипоказано, якщо в області обмежує кільця настав некроз.
При приапизме долікарська допомога полягає в призначенні прохолодних сидячих ванн та введення спазмолітиків (папаверин по 0,04 г ) І знеболюючих засобів (анальгін по 0,5 г ). Медична допомога полягає в знятті болю шляхом введення 1 мл 1% розчину морфіну або 1 мл 2% розчину промедолу підшкірно. Консервативне лікування зазвичай неефективно, у зв'язку, з чим хворих пріапізмом необхідно терміново госпіталізувати для оперативного лікування - пункції через головку статевого члена товстими голками обох кавернозних тіл в надії на шунтування або білатеральний сафенокавернозний анастомоз.
Перекрут яєчка вимагає термінової госпіталізації до хірургічного або урологічний стаціонар, де роблять оперативне відновлення положення яєчка.
7. ЗАХВОРЮВАННЯ УРЕТРИ
Біль в уретрі часто носить відбитий характер і залежить від захворювань нирок, сечового міхура, а у чоловіків - також від захворювань передміхурової залози. Біль може бути обумовлена ​​гострим і хронічним запаленням слизової оболонки уретри (уретритом), камінням уретри і її пухлинами, що проходять при сечовипусканні, солями.
Хворі з запальними процесами уретри відчувають біль в основному при сечовипусканні і під час статевого збудження. У більшості випадків є виділення гнійного характеру з уретри. У випадку, коли камінь спустився з верхніх сечових шляхів і застряг в отворі уретри, хворий відчуває раптовий біль. Вона проявляється під час сечовипускання, коли камінь проходить разом із струменем сечі в уретру.
Одночасно з виникненням болю переривається струмінь сечі. Пальпація уретри зазвичай дає можливість визначити локалізацію і розміри каменю. У чоловіків найчастіше за все він зупиняється в човноподібної ямки. Біль при періурстральних і парауретральних абсцесах локалізується відповідно до їх місця перебування.
Невідкладна допомога. При гострих захворюваннях уретри призначають антибактеріальну терапію - антибіотики широкого спектру дії в поєднанні з сульфаніламідними препаратами: еритроміцин по 200000 ОД 5-6 разів на день, бісептол - по 1 таблетці 6 разів на день. Слід збільшити обсяг споживаної рідини. При затяжному перебігу поєднання антибіотика і сульфаніламіду треба замінювати кожні 5-7 днів. При можливості перед початком лікування слід взяти виділення з сечовипускального каналу для ідентифікації флори та визначення її чутливості до антибіотиків. При оклюзії уретри каменем можлива обережна спроба звести його. У чоловіків низведення вдається тільки з висячої частини уретри.
Госпіталізація. Хворих з оклюзуючих камінням уретри госпіталізують в урологічне відділення, де виробляють інструментальне або оперативне видалення каменю.

ЛІТЕРАТУРА
1. «Невідкладна медична допомога», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, Рл. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В. І. Кандрор, д. м. н. М. В. Невєрова, д-ра мед. наук А. В. Сучкова, к. м. н. А. В. Низового, Ю. Л. Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова, Москва «Медицина» 2001
2. Єлісєєв О.М. (Упорядник) Довідник з надання швидкої та невідкладної допомоги, «Лейла», СПБ, 1996 рік
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
31.8кб. | скачати


Схожі роботи:
Захворювання чоловічих статевих залоз
Біль у задньому проході і захворювання жіночих зовнішніх статевих органів
Біль у попереку при урологічних захворюваннях
Часті патологічні зміни чоловічих статевих органів
Гормональні препарати статевих залоз Контрацептиви
Аномалії нирок і сечовивідних шляхів чоловічих статевих органів крипторхізм ектопія Клініка діагностика
Захворювання надниркових залоз
Захворювання молочних залоз у підлітків
Захворювання статевих органів у чоловіків
© Усі права захищені
написати до нас