Міністерство освіти Російської Федерації
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Зав. кафедрою д.м.н., -------------------
Реферат
на тему:
«Біль у животі при урологічної та ендокринологічної патології»
Виконала: студентка V курсу ----------
----------------
Перевірив: к.м.н., доцент -------------
Пенза
2008
1. Захворювання сечоводів
2. Захворювання сечового міхура
II. Біль у животі при ендокринних захворюваннях
1. Гіперкальціємічний криз
Література
I. Біль у животі при захворюваннях сечоводів і сечового міхура
1. ЗАХВОРЮВАННЯ Сечовід
При захворюванні сечоводів біль по ходу їх, крім випадків ниркової кольки, виникає при каменях сечоводів, туберкульозі, емпіємі кукси сечоводу.
Біль при захворюванні сечоводу локалізується за його проекції. Для визначення локалізації болю відповідно по ходу сечоводу слід виробляти пальпацію в певних точках. Верхні сечоводо точки розташовуються на три пальці ліворуч і праворуч від пупка; середні сечоводо точки знаходяться на місці перехрестя горизонталі, що сполучає обидві передневерхние ості клубових кісток з вертикальними лініями, що проходять по межі внутрішньої і середньої третини пупартовой зв'язки; нижні сечоводо точки доступні пальпації при вагінальному або ректальному дослідженні. У разі змін юкставезикальном відділу сечоводу таким шляхом можна промацати болючий тяж або зрощення.
Біль у животі, обумовлена захворюваннями сечоводів, іррадіює в сечовий міхур і статеві органи; в більшості випадків їх супроводжує дизурія, яка при захворюваннях сечоводів пов'язана або з одночасним ураженням сечового міхура, або з рефлекторними впливами (камінь в нижньому відділі сечоводу). Біль по ходу сечоводу іноді виникає при захворюваннях нирок і сечового міхура (міхурово-сечовідний рефлюкс) і, таким чином, може бути не пов'язана з поразкою власне сечоводу.
2. ЗАХВОРЮВАННЯ СЕЧОВОГО МІХУРА
У значній більшості випадків біль в області сечового міхура носить відбитий характер і пов'язана із захворюваннями нирок, передміхурової залози та уретри, тому якщо причина болю не може бути пояснена безпосереднім ураженням сечового міхура, її слід шукати в можливе захворювання перерахованих органів. Біль в області сечового міхура може бути постійною, що не залежить від акту сечовипускання, або ж періодичної, що виникає у зв'язку з сечовипусканням.
В останньому випадку, якщо біль відчувається до початку сечовипускання, то вона обумовлена наповненням сечового міхура і розтягуванням його стінок. Біль може з'являтися під час сечовипускання або, що буває найчастіше, в кінці його.
Біль, яка не залежить від акту сечовипускання, з'являється при їзді по поганій дорозі, під час фізичної роботи. Біль, що виникає в області сечового міхура при русі, характерна для каменів сечового міхура і пояснюється їх переміщенням в порожнині міхура. Біль при каменях сечового міхура у чоловіків, особливо у дітей, іррадіює в головку статевого члена. Тому якщо дитина скаржиться на біль в головці статевого члена при відсутності місцевих змін (баланопостит, фімоз), які могли б пояснити цей біль, його необхідно обстежити в стаціонарі для встановлення можливої наявності конкременту в сечовому міхурі. При каменях сечового міхура в сечі зазвичай виявляють еритроцити і лейкоцити. При гострій затримці сечі, що може ускладнити перебіг аденоми передміхурової залози або стриктур уретри або виникає у зв'язку з застреванием конкременту в просвіті уретри, біль в області сечового міхура носить гострий, нестерпний характер, хворий кидається в ліжку і охоче погоджується на будь-які маніпуляції, аж до операції, аби зняти біль. Зазвичай хворий вказує, що не може помочитися, незважаючи на наполегливі позиви. Над лоном визначається розтягнутий сечовий міхур. Постійний біль в області сечового міхура може бути викликана інфільтруючим зростанням злоякісного новоутворення. Цей біль різко посилюється при явищах розпаду пухлини з вторинним цистит.
Біль в області сечового міхура при сечовипусканні характерна для різних форм циститу. При дифузному запаленні слизової оболонки сечового міхура біль виникає в міру накопичення в ньому сечі. Вона підсилюється в кінці сечовипускання і відразу ж після нього, а потім стихає до нового наповнення міхура і появи нового позиву до сечовипускання. При важких формах циститу це відбувається через короткі проміжки часу і біль приймає майже постійний характер. У випадках шийкового циститу, коли запальний процес обмежується в основному областю з сечового міхура, біль виникає в кінці сечовипускання і триває деякий час після його закінчення. Це пояснюється судомними скороченнями сфінктера сечового міхура, які тривають і після виведення останньої порції сечі з сечового міхура і травмують запалену слизову оболонку. Для циститу характерна тріада симптомів: прискорене сечовипускання, болючість його, наявність гною в сечі.
Біль, пов'язаний із сечовипусканням, зустрічається і при цисталгії.
Суб'єктивна симптоматика останньої відтворює в значній мірі суб'єктивну симптоматику циститу, але запальні зміни слизової оболонки сечового міхура або повністю відсутні, або незначні, відсутній і піурія. Тим не менш, при цисталгії біль може бути дуже інтенсивною. Діагноз цисталгії ставлять на підставі скарг, типових для циститу, при відсутності Піура і характерних для циститу змін слизової оболонки сечового міхура, виявляється при цистоскопії.
Часто гострий біль в області сечового міхура, що супроводжується порушеннями сечовипускання, виникає при патологічних процесах в жіночих статевих органах. Це має місце при аднекситах, пара - і периметрити, причому нерідко виявляються запальні зміни слизової оболонки сечового міхура, викликані поширенням інфекції з органів жіночої статевої сфери.
Невідкладна допомога. При нирковій кольці: тепло, ванна, знеболюючі засоби (1 мл 1% розчину промедолу, 1 мл 1% розчину папаверину, 1 мл 0,1% розчину атропіну підшкірно, но-шпа - 0,04 г 4 рази на день всередину), антіоіотікі (пеніцилін по 300000 ОД 6 разів на день внутрішньом'язово, стрептоміцин по 250000 ОД 2 рази на день внутрішньом'язово, фурадонін по 0,1 г 3-4 рази на день, етазол по 0,5 г 4 рази на день всередину). Блокада сім'яного канатика або круглої зв'язки з Лорін-Епштейна (див. Лікарська техніка).
При циститах і каменях сечового міхура призначають антибактеріальну терапію: фурадонін по 0,1 г 3 рази на день, 5-НОК з 0,1 г 4 рази на день, левоміцетин по 0,5 г 4 рази на день, етазол по 0,5 г 4 рази на день, метиленовий синій по 0,1 г 3 рази на день всередину; спазмолітичні засоби: 2 мл 2% розчину папаверину, 1 мл 0,1 ео розчину атропіну підшкірно; тепло на низ живота.
Госпіталізація. Обов'язковій госпіталізації підлягають хворі з некупирующейся ниркової колькою, гострою затримкою сечі і геморагічним цистит. В інших випадках хворі повинні бути направлені до уролога.
II. Біль у животі при ендокринних захворюваннях
1. Гиперкальциемического кризу
Обумовлений різким підвищенням рівня кальцію в крові (нормальний рівень 2,1-2,6 ммоль / л). Гіперкальціємія виникає при гиперпаратиреозе, мієломної хвороби і при метастазах злоякісних пухлин у кістки (саркома, лімфома, рак молочної залози). Непостійно гіперкальціємія зустрічається при тиреотоксикозі, передозуванні вітаміну D, прийомі препаратів літію, тіазидового діуретиків, саркоїдозі, тривалої іммобілізації, гострої ниркової недостатності. Рідко гіперкальціємія виникає при надниркової недостатності, птотіреозе, гипофосфатемии, щелочномолочном синдромі (синдром Бернетта), сімейної гіпокальціуріческой гіперкальціємії. Провідні ознаки гіперкальціеміческого криза визначаються порушенням функції тих органів, в яких процеси кальцинозу виражені найбільшою мірою, наприклад гостра серцева недостатність або гостра ниркова недостатність розвиваються внаслідок масивного насичення кальцієм міокарда та нирок. Для гіперкальціємії характерні наступні симптоми: загальна слабкість, полідіпісія, зменшення маси тіла, зниження апетиту, нудота, блювота, запори, ознаки порушення функції центральної нервової системи (зниження здатності концентрувати увагу, зниження пам'яті, сонливість, апатія, головний біль), кістково-м'язової системи (оссалгія, міалгія, артралгія) і нирок (гематурія, поліурія).
Для гіперкальціеміческого криза характерний швидкий розвиток болю в епігастральній ділянці (ведучий ознака), блювання, спрага, олігурія, висока температура. Розвиваються психоневрологічні порушення у вигляді сплутаності свідомості, яка може переходити в ступор або психомоторне збудження. Подальше підвищення рівня кальцію - небезпечний стан, при якому настає глибоке пригнічення функції ЦНС, пригнічення дихального і судинного центрів.
Діагноз гіперкальціеміческого криза базується на даних клінічної картини, а також екстреного визначення в умовах стаціонару рівнів кальцію і фосфору в сироватці крові.
Невідкладна допомога. Необхідно почати внутрішньовенне введення 0,9% розчину натрію хлориду зі швидкістю 10-15 мл в 1 хв; збільшення екскреції кальцію з сечею сприяє форсований діурез - одночасне застосування петльових діуретиків (100 мг фуросеміду або 50 мг етакринової кислоти). Тіазидового діуретики протипоказані, оскільки вони зменшують нирковий кліренс кальцію. Обсяг внутрішньовенної інфузії ізотонічного розчину натрію хлориду може при цьому досягати 3 л в перші 2-3 год, а протягом доби - 8 - 9 л при збереженій функції нирок. Рекомендується повторний прийом діуретиків у вказаних вище дозах. Такий режим дозволяє вивести з організму 500-1000 мг кальцію протягом доби, що призводить до зниження рівня кальцію в сироватці крові за цей період на 0,5-1,5 ммоль / л (26 мг%). Необхідний постійний контроль за рівнем не тільки кальцію, але і магнію, натрію і калію в сироватці крові. Після того як рівень кальцію виявиться нижче 3,24 ммоль / л (13 мг%), хворому рекомендується прийом таблеток фуросеміду (40-160 мг / добу) або етакринової кислоти (50-200 мг / добу), таблетки кухонної солі (400 - 600 мекв / добу) і прийом не менше 3 л рідини на добу. При зниженні рівнів калію і магнію в сироватці крові нижче нормальних значень потрібно їх корекція. Внутрішньовенна інфузія фосфатів (250-750 мг кожні 6 год, добова доза 3 - 4 г ) По ефективності поступається методу форсованого діурезу, однак досить широко використовується для боротьби з гіперкальціємією. Необхідно пам'ятати про можливість розвитку гіпотонії і гострої ниркової недостатності, тому інфузію фосфатів необхідно проводити під контролем вмісту фосфору в сироватці крові. У важких випадках рекомендується проведення перитонеального діалізу та гемодіалізу. В подальшому може проводитися лікування індометацином, ацетилсаліциловою кислотою, глюкокортикостероїдами.
Госпіталізація в ендокринологічне або терапевтичне відділення при різкому зниженні або повній виключенні функції кори надниркових залоз. Виділяють первинну і вторинну надниркозалозну недостатність. Первинна недостатність розвивається при наступних захворюваннях: аутоімунному ураженні кори надниркових залоз, інфекції (туберкульоз, гістоплазмоз), крововиливі в наднирники, новоутворенні надниркових залоз, гемохроматозі, І також після адреналектомія. Існує рідкісна форма гострої надниркової недостатності - синдром Уотерхауса-Фрідеріксена, що є наслідком інтранатального крововиливу в наднирники плоду під час важких і ускладнених пологів. Крововиливи в наднирники спостерігаються при менінгококової та іншої важкої інфекції, як у дітей, так і у дорослих, а також при тромбозі судин надниркових залоз і як ускладнення лікування антикоагулянтами. Поразки гіпоталамуса і гіпофіза, викликаючи порушення секреції АКТГ, є причиною вторинної надниркової недостатності, для якої характерно зменшення секреції андрогенів і кортизолу при нормальній секреції альдостерону. Вторинна надниркова недостатність розвивається при наступних захворюваннях гіпоталамо-гіпофізарної системи: пухлини, гранулематозному процесі, а також є наслідком гіпофізектоміі та інфекції. Лікування глюкокортикостероїдами приводить до пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи і може призвести до розвитку вторинної надниркової недостатності.
Різка біль в животі, що супроводжується нудотою і блювотою, частий рідкий стілець, різка м'язова слабкість, похолодання кінцівок, падіння артеріального тиску, порушення психіки, поява галюцинацій, делириозного стану. Блювота і частий рідкий стілець викликають втрату рідини та електролітів. Знижується вміст натрію і хлоридів у сироватці крові. Разом з тим концентрація калію в крові підвищується. Підвищуються рівні залишкового азоту і сечовини в крові, знижується вміст цукру в крові.
Невідкладна допомога. Інфузія гідрокортизону в дозі 100 мг кожні 6-8 і разом з 0,9% розчином натрію хлориду і 5% розчином глюкози (для корекції гіпоглікемії) у такій кількості, щоб протягом першої доби було введено 3 - 4 л рідини. На другу добу рідини вводяться всередину. У подальшому після стабілізації стану хворого дозу гідрокортизону знижують на 1 / 3 від початкової дози кожен день до досягнення підтримуючих доз (індивідуально для кожного хворого) до 5-6-го дня і переходять на прийом кортикостероїдів. Лікування проводиться під контролем рівнів електролітів у крові.
Госпіталізація термінова в ендокринологічне або терапевтичне відділення.
ЛІТЕРАТУРА
1. «Невідкладна медична допомога», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, Рл. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В. І. Кандрор, д. м. н. М. В. Невєрова, д-ра мед. наук А. В. Сучкова, к. м. н. А. В. Низового, Ю. Л. Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова, Москва «Медицина» 2001
2. Єлісєєв О.М. (Упорядник) Довідник з надання швидкої та невідкладної допомоги, «Лейла», СПБ, 1996 рік
Пензенський Державний Університет
Медичний Інститут
Кафедра Хірургії
Зав. кафедрою д.м.н., -------------------
Реферат
на тему:
«Біль у животі при урологічної та ендокринологічної патології»
Виконала: студентка V курсу ----------
----------------
Перевірив: к.м.н., доцент -------------
Пенза
2008
План
I. Біль у животі при захворюваннях сечоводів і сечового міхура1. Захворювання сечоводів
2. Захворювання сечового міхура
II. Біль у животі при ендокринних захворюваннях
1. Гіперкальціємічний криз
Література
I. Біль у животі при захворюваннях сечоводів і сечового міхура
1. ЗАХВОРЮВАННЯ Сечовід
При захворюванні сечоводів біль по ходу їх, крім випадків ниркової кольки, виникає при каменях сечоводів, туберкульозі, емпіємі кукси сечоводу.
Біль при захворюванні сечоводу локалізується за його проекції. Для визначення локалізації болю відповідно по ходу сечоводу слід виробляти пальпацію в певних точках. Верхні сечоводо точки розташовуються на три пальці ліворуч і праворуч від пупка; середні сечоводо точки знаходяться на місці перехрестя горизонталі, що сполучає обидві передневерхние ості клубових кісток з вертикальними лініями, що проходять по межі внутрішньої і середньої третини пупартовой зв'язки; нижні сечоводо точки доступні пальпації при вагінальному або ректальному дослідженні. У разі змін юкставезикальном відділу сечоводу таким шляхом можна промацати болючий тяж або зрощення.
Біль у животі, обумовлена захворюваннями сечоводів, іррадіює в сечовий міхур і статеві органи; в більшості випадків їх супроводжує дизурія, яка при захворюваннях сечоводів пов'язана або з одночасним ураженням сечового міхура, або з рефлекторними впливами (камінь в нижньому відділі сечоводу). Біль по ходу сечоводу іноді виникає при захворюваннях нирок і сечового міхура (міхурово-сечовідний рефлюкс) і, таким чином, може бути не пов'язана з поразкою власне сечоводу.
2. ЗАХВОРЮВАННЯ СЕЧОВОГО МІХУРА
У значній більшості випадків біль в області сечового міхура носить відбитий характер і пов'язана із захворюваннями нирок, передміхурової залози та уретри, тому якщо причина болю не може бути пояснена безпосереднім ураженням сечового міхура, її слід шукати в можливе захворювання перерахованих органів. Біль в області сечового міхура може бути постійною, що не залежить від акту сечовипускання, або ж періодичної, що виникає у зв'язку з сечовипусканням.
В останньому випадку, якщо біль відчувається до початку сечовипускання, то вона обумовлена наповненням сечового міхура і розтягуванням його стінок. Біль може з'являтися під час сечовипускання або, що буває найчастіше, в кінці його.
Біль, яка не залежить від акту сечовипускання, з'являється при їзді по поганій дорозі, під час фізичної роботи. Біль, що виникає в області сечового міхура при русі, характерна для каменів сечового міхура і пояснюється їх переміщенням в порожнині міхура. Біль при каменях сечового міхура у чоловіків, особливо у дітей, іррадіює в головку статевого члена. Тому якщо дитина скаржиться на біль в головці статевого члена при відсутності місцевих змін (баланопостит, фімоз), які могли б пояснити цей біль, його необхідно обстежити в стаціонарі для встановлення можливої наявності конкременту в сечовому міхурі. При каменях сечового міхура в сечі зазвичай виявляють еритроцити і лейкоцити. При гострій затримці сечі, що може ускладнити перебіг аденоми передміхурової залози або стриктур уретри або виникає у зв'язку з застреванием конкременту в просвіті уретри, біль в області сечового міхура носить гострий, нестерпний характер, хворий кидається в ліжку і охоче погоджується на будь-які маніпуляції, аж до операції, аби зняти біль. Зазвичай хворий вказує, що не може помочитися, незважаючи на наполегливі позиви. Над лоном визначається розтягнутий сечовий міхур. Постійний біль в області сечового міхура може бути викликана інфільтруючим зростанням злоякісного новоутворення. Цей біль різко посилюється при явищах розпаду пухлини з вторинним цистит.
Біль в області сечового міхура при сечовипусканні характерна для різних форм циститу. При дифузному запаленні слизової оболонки сечового міхура біль виникає в міру накопичення в ньому сечі. Вона підсилюється в кінці сечовипускання і відразу ж після нього, а потім стихає до нового наповнення міхура і появи нового позиву до сечовипускання. При важких формах циститу це відбувається через короткі проміжки часу і біль приймає майже постійний характер. У випадках шийкового циститу, коли запальний процес обмежується в основному областю з сечового міхура, біль виникає в кінці сечовипускання і триває деякий час після його закінчення. Це пояснюється судомними скороченнями сфінктера сечового міхура, які тривають і після виведення останньої порції сечі з сечового міхура і травмують запалену слизову оболонку. Для циститу характерна тріада симптомів: прискорене сечовипускання, болючість його, наявність гною в сечі.
Біль, пов'язаний із сечовипусканням, зустрічається і при цисталгії.
Суб'єктивна симптоматика останньої відтворює в значній мірі суб'єктивну симптоматику циститу, але запальні зміни слизової оболонки сечового міхура або повністю відсутні, або незначні, відсутній і піурія. Тим не менш, при цисталгії біль може бути дуже інтенсивною. Діагноз цисталгії ставлять на підставі скарг, типових для циститу, при відсутності Піура і характерних для циститу змін слизової оболонки сечового міхура, виявляється при цистоскопії.
Часто гострий біль в області сечового міхура, що супроводжується порушеннями сечовипускання, виникає при патологічних процесах в жіночих статевих органах. Це має місце при аднекситах, пара - і периметрити, причому нерідко виявляються запальні зміни слизової оболонки сечового міхура, викликані поширенням інфекції з органів жіночої статевої сфери.
Невідкладна допомога. При нирковій кольці: тепло, ванна, знеболюючі засоби (1 мл 1% розчину промедолу, 1 мл 1% розчину папаверину, 1 мл 0,1% розчину атропіну підшкірно, но-шпа -
При циститах і каменях сечового міхура призначають антибактеріальну терапію: фурадонін по
Госпіталізація. Обов'язковій госпіталізації підлягають хворі з некупирующейся ниркової колькою, гострою затримкою сечі і геморагічним цистит. В інших випадках хворі повинні бути направлені до уролога.
II. Біль у животі при ендокринних захворюваннях
1. Гиперкальциемического кризу
Обумовлений різким підвищенням рівня кальцію в крові (нормальний рівень 2,1-2,6 ммоль / л). Гіперкальціємія виникає при гиперпаратиреозе, мієломної хвороби і при метастазах злоякісних пухлин у кістки (саркома, лімфома, рак молочної залози). Непостійно гіперкальціємія зустрічається при тиреотоксикозі, передозуванні вітаміну D, прийомі препаратів літію, тіазидового діуретиків, саркоїдозі, тривалої іммобілізації, гострої ниркової недостатності. Рідко гіперкальціємія виникає при надниркової недостатності, птотіреозе, гипофосфатемии, щелочномолочном синдромі (синдром Бернетта), сімейної гіпокальціуріческой гіперкальціємії. Провідні ознаки гіперкальціеміческого криза визначаються порушенням функції тих органів, в яких процеси кальцинозу виражені найбільшою мірою, наприклад гостра серцева недостатність або гостра ниркова недостатність розвиваються внаслідок масивного насичення кальцієм міокарда та нирок. Для гіперкальціємії характерні наступні симптоми: загальна слабкість, полідіпісія, зменшення маси тіла, зниження апетиту, нудота, блювота, запори, ознаки порушення функції центральної нервової системи (зниження здатності концентрувати увагу, зниження пам'яті, сонливість, апатія, головний біль), кістково-м'язової системи (оссалгія, міалгія, артралгія) і нирок (гематурія, поліурія).
Для гіперкальціеміческого криза характерний швидкий розвиток болю в епігастральній ділянці (ведучий ознака), блювання, спрага, олігурія, висока температура. Розвиваються психоневрологічні порушення у вигляді сплутаності свідомості, яка може переходити в ступор або психомоторне збудження. Подальше підвищення рівня кальцію - небезпечний стан, при якому настає глибоке пригнічення функції ЦНС, пригнічення дихального і судинного центрів.
Діагноз гіперкальціеміческого криза базується на даних клінічної картини, а також екстреного визначення в умовах стаціонару рівнів кальцію і фосфору в сироватці крові.
Невідкладна допомога. Необхідно почати внутрішньовенне введення 0,9% розчину натрію хлориду зі швидкістю 10-15 мл в 1 хв; збільшення екскреції кальцію з сечею сприяє форсований діурез - одночасне застосування петльових діуретиків (100 мг фуросеміду або 50 мг етакринової кислоти). Тіазидового діуретики протипоказані, оскільки вони зменшують нирковий кліренс кальцію. Обсяг внутрішньовенної інфузії ізотонічного розчину натрію хлориду може при цьому досягати
Госпіталізація в ендокринологічне або терапевтичне відділення при різкому зниженні або повній виключенні функції кори надниркових залоз. Виділяють первинну і вторинну надниркозалозну недостатність. Первинна недостатність розвивається при наступних захворюваннях: аутоімунному ураженні кори надниркових залоз, інфекції (туберкульоз, гістоплазмоз), крововиливі в наднирники, новоутворенні надниркових залоз, гемохроматозі, І також після адреналектомія. Існує рідкісна форма гострої надниркової недостатності - синдром Уотерхауса-Фрідеріксена, що є наслідком інтранатального крововиливу в наднирники плоду під час важких і ускладнених пологів. Крововиливи в наднирники спостерігаються при менінгококової та іншої важкої інфекції, як у дітей, так і у дорослих, а також при тромбозі судин надниркових залоз і як ускладнення лікування антикоагулянтами. Поразки гіпоталамуса і гіпофіза, викликаючи порушення секреції АКТГ, є причиною вторинної надниркової недостатності, для якої характерно зменшення секреції андрогенів і кортизолу при нормальній секреції альдостерону. Вторинна надниркова недостатність розвивається при наступних захворюваннях гіпоталамо-гіпофізарної системи: пухлини, гранулематозному процесі, а також є наслідком гіпофізектоміі та інфекції. Лікування глюкокортикостероїдами приводить до пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи і може призвести до розвитку вторинної надниркової недостатності.
Різка біль в животі, що супроводжується нудотою і блювотою, частий рідкий стілець, різка м'язова слабкість, похолодання кінцівок, падіння артеріального тиску, порушення психіки, поява галюцинацій, делириозного стану. Блювота і частий рідкий стілець викликають втрату рідини та електролітів. Знижується вміст натрію і хлоридів у сироватці крові. Разом з тим концентрація калію в крові підвищується. Підвищуються рівні залишкового азоту і сечовини в крові, знижується вміст цукру в крові.
Невідкладна допомога. Інфузія гідрокортизону в дозі 100 мг кожні 6-8 і разом з 0,9% розчином натрію хлориду і 5% розчином глюкози (для корекції гіпоглікемії) у такій кількості, щоб протягом першої доби було введено 3 -
Госпіталізація термінова в ендокринологічне або терапевтичне відділення.
ЛІТЕРАТУРА
1. «Невідкладна медична допомога», під ред. Дж. Е. Тінтіналлі, Рл. Кроума, Е. Руїза, Переклад з англійської д-ра мед. наук В. І. Кандрор, д. м. н. М. В. Невєрова, д-ра мед. наук А. В. Сучкова, к. м. н. А. В. Низового, Ю. Л. Амченкова; під ред. Д.м.н. В.Т. Ивашкина, д.м.н. П.Г. Брюсова, Москва «Медицина» 2001
2. Єлісєєв О.М. (Упорядник) Довідник з надання швидкої та невідкладної допомоги, «Лейла», СПБ, 1996 рік