Зміст.
Стор.
1. Введення. 3
2. Бальнеологія. Поняття і визначення. 5
3. Історія розвитку бальнеології. 7
4. Лікувальні мінеральні води Російської Федерації.
Особливості складу, критерії оцінки та принципи поділу. 10
4.1 Газовий склад.
4.2 Ступінь газонасиченості.
4.3 Іонний склад.
4.4 Загальна мінералізація.
4.5 Зміст біологічно активних речовин.
4.6 Температура.
4.7 Радіоактивність.
4.8 Кислотність-лужність.
5. Основні методи бальнеологічного лікування та їх застосування. 15
5.1 Ванни.
5.2 Купання.
5.3 Промивання і зрошення.
5.4 Питне лікування.
5.5 Інгаляції.
6. Бальнеологічні курорти Російської Федерації. 20
6.1 Єсентуки.
6.2 Кисловодськ.
6.3 Залізноводська.
6.4 П'ятигорськ.
6.5 Гарячий Ключ.
6.6 Країнка.
6.7 Анапа.
6.8 Мінеральні води.
7. Висновок. 26
Література. 28
Додаток.
ü У роботі використовувалися такі скорочення:
Мінвода - мінеральна вода;
Кавмінводи - Кавказькі Мінеральні Води;
РФ - Російська Федерація.
1. Введення.
Санаторно-курортне лікування в Російській Федерації грунтується на застосуванні природних лікувальних ресурсів у поєднанні з фізіотерапевтичними і медикаментозними методами, причому природних ресурсів відводиться головна роль. До природних лікувальних ресурсів належать ландшафти, биоклимат і гідромінеральні ресурси (мінеральні води та лікувальні грязі). Федеральний закон «Про природні лікувальні ресурси, лікувально-оздоровчих місцевостях і курортах», прийнятий Державною Думою 27 січня 1995 року, дає наступне визначення природним лікувальним ресурсів: мінеральні води, лікувальні грязі, ропа лиманів та озер, лікувальний клімат, інші природні об'єкти та умови , використовувані для лікування і профілактики захворювань і організації відпочинку. Лікувальні властивості природних об'єктів і умов встановлюються на підставі наукових досліджень, багаторічної практики і затверджуються федеральним органом виконавчої влади, котрі відають питаннями охорони здоров'я. Природні лікувальні ресурси активно вивчалися по всій території країни протягом майже трьох століть, була розроблена науково-обгрунтована технологія їх експлуатації та охорони.
У Федеральним законі «Про природні лікувальні ресурси, лікувально-оздоровчих місцевостях і курортах» від 27 січня 1995 року йдеться, що природні лікувальні ресурси, лікувально-оздоровчі місцевості і курорти є національним надбанням народів Російської Федерації. Вони призначені для лікування та відпочинку населення і відносяться відповідно до особливо охоронюваним природним об'єктам і територіям, що мають свої особливості у використанні і захисті. Цей Закон визначає принципи державної політики і регулює відносини у сфері вивчення, використання, розвитку та охорони природних лікувальних ресурсів, лікувально-оздоровчих місцевостей і курортів на території Російської Федерації. Відповідно до цього закону курорт - це освоєна і яка в лікувально-профілактичних цілях особливо охороною природна територія, що володіє природними лікувальними ресурсами і необхідними для їх експлуатації будівлями і спорудами, включаючи об'єкти інфраструктури.
За визначенням енциклопедії курорт - це місцевість, що володіє природними лікувальними факторами (мінеральні джерела, бруду, сприятливий клімат і інші) і необхідними умовами для їх застосування з лікувально-профілактичними цілями. Курорти є державною власністю. На курортах передбачається наявність вивчених природних лікувальних ресурсів, що забезпечують нормальне функціонування курорту і його розвиток; спеціальних пристроїв, споруд та закладів для раціонального застосування курортних факторів (бурові свердловини, питні галереї, ванні будівлі, водолікарні, пляжі і т.д.); лікувально- профілактичних установ, які забезпечують медичне обслуговування хворих, а на кліматичному курорті, крім того, і оздоровчих установ.
Основою класифікації курортів служить їх провідний природний лікувальний фактор. Відповідно до цього курорти ділять на бальнеологічні, грязьові та кліматичні; якщо курорти влаштовують декілька курортними факторами, вони вважаються кліматобальнеологічний, бальнеогрязевими, кліматогрязевимі, клімато-бальнео-грязьовими. Відповідно до Закону РФ «Про природні лікувальні ресурси, лікувально-оздоровчих місцевостях і курортах», 1995, російські курорти діляться за належністю на: курорти місцевого, регіонального та федерального значень. Близько розташовані курорти, курортні селища та лікувальні місцевості об'єднуються під назвою курортних районів або груп курортів: Апшеронська група курортів, Батумський курортний район, Боржомі-бакуріанська група курортів, Кавказькі Мінеральні Води, курорти Криму, Ленінградський курортний район, Одеський курортний район, Ризьке узмор'я ( Юрмала), Сочі, Тбіліська група курортів, Чорноморське узбережжя Кавказу та ін
Курорти ведуть свою історію з давньоримських лазень з мінеральними джерелами (II ст. Н. Е..). Їх мета - обслуговування людей, що прагнуть до відпочинку і відновлення здоров'я. У силу цих обставин популярними місцями розміщення курортів завжди були і залишаються пляжі, гори, озера, а також території, які надають можливості для відпочинку, лікування в природних кліматичних та природних умовах, а також занять спортом. Важлива і сама концепція курортів: вони пропонують навколишнє середовище і рекреаційні послуги, які можуть бути сумісні з отриманням задоволення від відпочинку.
Профіль курорту визначається захворюваннями, які в ньому лікують: кардіологічні, туберкульозні, шлунково-кишкові, органів дихання і т.п.
Самий перший курорт в Росії «Марціальні води» був організований Петром I на початку 18 століття. У 1997 році в РФ діяло більше 14 тисяч лікувально-оздоровчих установ, в яких одноразово могло знаходитися понад 600 тисяч чоловік.
2. Бальнеологія. Поняття і визначення.
Традиційно головним лікувальним фактором на курортах є мінводи для зовнішнього та внутрішнього застосування, що мають широкий спектр лікувальних показників.
Бальнеологічний курорт - тип курорту, де в якості основного лікувального чинника використовуються природні мінеральні води. Води можуть застосовуватися зовнішньо (ванни, басейни та інші), для питного лікування, інгаляцій та інших процедур. Існує кілька різновидів бальнеологічних курортів, в яких поєднуються різні види лікування на основі бальнеологічних факторів. Основним лікувальним фактором бальнеологічного курорту є вода мінеральних джерел з вуглекислими водами - Кисловодськ, Арзні, Аршан, Боржомі, Дарасун та ін, з сульфідними (сірководневими) водами - Арчман, Гарячий Ключ, Єйськ, Кемері, Ключі, Любен-Великий, Менджи, Немирів, Пятигорск, Сочі, Сергиевские Мінеральні Води, Серноводск, Синяк, Сурахани, Талги, Усть-Качка, Чіміон та ін; курорти з радоновими водами - Белокуриха, Молоковки, П'ятигорськ, Хмільник, Цхалтубо і ін азотних слабомінералізованих крем'янистими термами (гарячі і теплі води) мають курорти - Алма-Арасан, Анненський Води, Капал-Арасан, Горячинськ, Джалал-Абад, Іссик-Ата, Кульдур, Нальчик, Обігарм, Ткварчелі і ін Широко відомі курорти з питними мінеральними водами (вода різного хімічного складу з мінералізацією не більше 10-12 г на 1 л) в СНД - Боржомі, Єсентуки, Джава, Джермук, Друскінінкай, Залізноводська, Кашин, Країнка, Моршин, П'ятигорськ, Саїрме, Трускавець та ін Найбільш відомі бальнеологічні курорти за кордоном: Бад-Ельстер, Брамбі, Візенбад (НДР ), Цехоцінек (Польща), Борсек, Беіле-Еркулане (Румунія), Карлови-Вари, Маріанські Лазні-, Пьештяні, Подебраді, Франтішкових-Лазне (Чехословаччина), Врнячка-Баня (Югославія), Бад-Ишль, Баден-бей- Він (Австрія), Спа (Бельгія), Бат, Бакстон (Великобританія), Абано-Терме, Сальсомаджоре (Італія), Саратога-Спрінгс, Уайт-Салфер-Спрінгс, Хот-Спрінгс (США), Баден-Баден, Вісбаден, Бад -Кіссінген, Бад-Наухейм, Бад-Емс (ФРН), Віттель, Віші, Дакс, Екс-ле-Бен (Франція), Атамі (Японія).
Бальнеологія так само стара, як і людство. У стародавні часи звернення до цілющим силам води було звичним і природним. У багатьох районах світу культ джерел зберігся до цих пір. Там, де утвердилася техногенна цивілізація, що б'є з-під землі ключам надали вигляду декоративних фонтанів, направили їх в мармурові чаші. Бувати «на водах» стало престижно. Навколо джерел зросли курортні міста, що стали центрами світського життя; поряд з лікарнями виникли концертні зали, іподроми і казино.
Існує дуже багато визначень, пов'язаних з бальнеології, але в сукупності вони дають повне визначення цієї ємної курортної галузі.
Бальнеологія - (від лат. Balneum - лазня, купання і ... логія), розділ медичної науки, що вивчає походження та фізико-хімічного властивості мінеральних вод, методи їх використання з лікувально-профілактичною метою при зовнішньому і внутрішньому застосуванні, медичного показання та протипоказання до їх застосування. Іноді до бальнеології неправильно відносять пелотерапію (вчення про лікувальні грязі і грязелікування) і талассотерапію (вчення про морські купання). За класифікацією, прийнятою в СРСР, бальнеологія і бальнеотерапія поряд з кліматотерапією розглядаються як складові частини курортології. Бальнеології складають бальнеотерапія, бальнеотехніка, бальнеографія (опис курортів). Бальнеологія тісно пов'язана з іншими дисциплінами: фізіотерапією, гідрогеологією, метеорологією, фізикою, хімією, біологією, фізіологією, клінічною медициною, архітектурою та іншими.
Бальнеотерапія - (від лат. Balneum - лазня, купання і терапія), зовнішнє лікування мінеральними водами, використання природних і штучно приготованих мінеральних вод для профілактики і лікування різних захворювань та з метою медичної реабілітації. До бальнеотерапії відносяться також використання мінеральних вод для пиття, промивання-зрошення кишечника, інгаляції і т.п.
Іноді деякі автори до бальнеотерапії неправильно відносять грязелікування, морські ванни, купання в лиманах, у ропі солоних озер (ропні ванни). Мінеральні води діють на організм температурою, хімічним складом, гідростатичним тиском. Крім того, нервові рецептори піддаються роздратуванню газами (CO 2, H 2 S, NO 2 і радіоактивними речовинами (радон)), проникаючими через шкіру, слизові оболонки і дихальні шляхи в кров. Мінеральні води при бальнеотерапії застосовують у вигляді ванн при захворюваннях серцево-судинної системи й інших внутрішніх органів, нервової системи, органів руху і опори, шкірних захворюваннях. Протипоказання: порушення кровообігу вище I-II ступеня, інфекційні захворювання в гострій стадії, злоякісні пухлини, туберкульоз в активній фазі, цирози печінки, хронічні захворювання нирок, хвороби крові в гострій стадії, різке загальне виснаження. Бальнеотерапія включає методи лікування, профілактики і відновлення порушених функцій організму природними і штучно приготованими мінеральними водами на курортах і позакурортного умовах.
Лікувальна дія бальнеотерапевтичних процедур засновано головним чином на рефлекторному і гуморальній механізмах, тобто здійснюється через нервову систему і кров. При зовнішньому застосуванні мінеральні води роблять на рецептори шкіри термальне, хімічне, радіаційне та інші впливи, зокрема впливають на теплорегуляційні механізми, підвищують і знижують теплообмін, а відповідно, і рівень окислювально-відновних процесів. Кожен тип мінеральних вод надає специфічну дію на організм, обумовлене головним чином наявністю в ній так званих провідних хімічних інгредієнтів.
При зовнішньому застосуванні завдяки хімічному впливу на шкіру змінюється функціональний стан її рецепторів, цьому сприяє також вплив тиску на шкіру маси води - різного при різних лікарських методиках - і її температури.
При зовнішньому і внутрішньому застосуванні мінеральних вод істотну роль відіграють такі чинники, як колір, запах води, прийнятої всередину, а також обстановка, в якій хворий отримує бальнеотерапевтичні процедури.
Бальнеолікарня - медичні установи для проведення процедур (ванн, душів, промивання, зрошення, інгаляції та ін), переважно з використанням природних мінеральних вод. На курортах, поряд із самостійними загальнокурортними бальнеолікарня, розташованими в ванному будівлі, функціонують бальнеолікувальні відділення у складі санаторіїв. Будують бальнеолікарня, як правило, на базі наявних джерел мінеральних вод. Загальнокурортні Бальнеолікарні зазвичай розраховані на 20-70 ванн. При деяких бальнеолечебницах обладнуються лікувальні басейни. Для збереження природних лікувальних властивостей газово-сольового складу мінеральної води її температура при нагріванні не повинна перевищувати 45-50 ° С, а матеріали, з яких виготовляють всі бальнеотехніческіе пристрої та споруди, повинні відповідати спеціальним вимогам.
Бальнеотехніка - галузь техніки і бальнеології, що забезпечує охорону природних бальнеологічних ресурсів (мінеральних вод і лікувальних грязей) від виснаження, забруднення та псування. До основних завдань бальнеотехнікі відносяться: розробка раціональної технологічної схеми експлуатації родовищ мінеральних вод і лікувальних грязей; пристрій каптажних споруд і насосних станцій з перекачування мінеральних вод, системи зовнішніх трубопроводів для їх транспортування до місць споживання і скидання відпрацьованих мінеральних вод, обладнання ванних будівель внутрішніми трубопроводами та бальнеотехніческімі пристроями для проведення лікувальних процедур; пристрій резервуарів для зберігання мінеральної води; підготовка, нагрівання, подача і видалення лікувальних грязей в грязелікарнях; пристрій регенераційних басейнів і грязехраніліщ.
3. Історія розвитку бальнеології.
Зачатки бальнеології з'явилися ще в 5 ст. до н. е.., коли давньогрецький вчений Геродот запропонував спосіб вживання і показання до призначення мінеральних вод.
У творах Гіппократа (5-4 ст. До н. Е..) Згадується про лікувальні властивості річковий, солоної і морської води. Римському лікаря Архігену (1 ст. Н. Е..) Належить перша класифікація мінеральних вод. У 15 ст. італійський монах Дж. Савонарола випустив "Трактат про італійських мінеральних водах", що містить вказівки про користування мінеральними ваннами. У 16 ст. були опубліковані лекції італійського лікаря Г. Фаллопия - "Сім книг про теплих водах", в яких, між іншим, автор намагається з'ясувати хімічний склад мінеральних вод. Початок наукової бальнеології в 17-18 ст. поклав німецький учений Ф. Гофман, який встановив вперше хімічний склад мінеральних вод і присутність у них солей вугільної кислоти, кухонної солі, сірчанокислої магнезії і ін Шведський хімік І. Я. Берцеліус в 1822 справив точні хімічні аналізи мінеральних джерел у Карлови-Вари (Карлсбаді ) і виробив наукові прийоми визначення складу мінеральних вод. У наступний час у зв'язку з розвитком природничих наук і медицини бальнеологія почала швидко розвиватися і перетворилася на велику область теоретичної та практичної медицини.
Перші відомості про розвиток бальнеології в Росії пов'язані з іменами Г. Шобера, І. А. Гюльденштедта, П. С. Палласа і інших. (18 ст.). У 1825 була опублікована робота російського хіміка Г. І. Гесса, який вивчав хімічний склад і дію цілющих вод в Росії. На розвиток бальнеології в Росії вплинули С. П. Боткін і особливо Г. А. Захар 'їн. Важливу роль у вивченні лікувальних мінеральних вод зіграло підставу на Кавказі мінеральних водах з ініціативи доктора С. А. Смирнова в 1863 Російського бальнеологічного суспільства. Після Жовтневої революції у зв'язку з розмахом санаторного будівництва і потребами санаторно-курортної справи бальнеологія отримала значний розвиток. Були встановлені єдині принципи комплексної оцінки мінеральних вод за хімічним складом та фізичними властивостями. Застосовувана за кордоном класифікація лікувальних мінеральних вод, вдосконалена В. А. Александровим (1932), в подальшому була перероблена на основі досягнень бальнеології і гідрогеології В. В. Івановим та Г. А. Невраевим. Усі найбільш відомі мінеральні води наведено до єдиних типам; виділено 7 основних бальнеологічних груп мінеральних вод, які розділені на підгрупи з газового складу, класи - за аніонного та катіонного складу і з загальної мінералізації. Ця класифікація була прийнята 4-м Координаційною нарадою інститутів бальнеокліматологіі в Криниці в 1965. Розвиток фізики, хімії, біології, біофізики, біохімії дозволило глибше проникнути в сутність механізму впливу бальнеологічних процедур на процеси, що протікають в організмі, і функції окремих органів і систем. Радянські вчені отримали нові дані про склад мінеральних вод, про наявність у них органічних речовин, численної і різноманітної мікрофлори, фізіологічного та бальнеологічного дії цих елементів в питних мінеральних водах піддані детальному вивченню. При зовнішньому застосуванні мінеральна вода діє безпосередньо на шкіру, змінюючи її проникність. Експериментальними дослідженнями доведено проникність шкіри для вуглекислого та інших газів. При внутрішньому вживанні мінеральна вода впливає своєю температурою, мінеральним і газовим складом на слизову оболонку різних відділів шлунково-кишкового тракту, чим пояснюється різний ефект застосування мінеральної води. Всмоктуючись, мінеральна вода зазнає змін і викликає зрушення у кислотно-лужному рівновазі, в колоїдних системах організму.
Велике значення має поєднання безумовних рефлексів на вплив мінеральної води з умовними рефлексами на навколишнє середовище. Стор.
1. Введення. 3
2. Бальнеологія. Поняття і визначення. 5
3. Історія розвитку бальнеології. 7
4. Лікувальні мінеральні води Російської Федерації.
Особливості складу, критерії оцінки та принципи поділу. 10
4.1 Газовий склад.
4.2 Ступінь газонасиченості.
4.3 Іонний склад.
4.4 Загальна мінералізація.
4.5 Зміст біологічно активних речовин.
4.6 Температура.
4.7 Радіоактивність.
4.8 Кислотність-лужність.
5. Основні методи бальнеологічного лікування та їх застосування. 15
5.1 Ванни.
5.2 Купання.
5.3 Промивання і зрошення.
5.4 Питне лікування.
5.5 Інгаляції.
6. Бальнеологічні курорти Російської Федерації. 20
6.1 Єсентуки.
6.2 Кисловодськ.
6.3 Залізноводська.
6.4 П'ятигорськ.
6.5 Гарячий Ключ.
6.6 Країнка.
6.7 Анапа.
6.8 Мінеральні води.
7. Висновок. 26
Література. 28
Додаток.
ü У роботі використовувалися такі скорочення:
Мінвода - мінеральна вода;
Кавмінводи - Кавказькі Мінеральні Води;
РФ - Російська Федерація.
1. Введення.
Санаторно-курортне лікування в Російській Федерації грунтується на застосуванні природних лікувальних ресурсів у поєднанні з фізіотерапевтичними і медикаментозними методами, причому природних ресурсів відводиться головна роль. До природних лікувальних ресурсів належать ландшафти, биоклимат і гідромінеральні ресурси (мінеральні води та лікувальні грязі). Федеральний закон «Про природні лікувальні ресурси, лікувально-оздоровчих місцевостях і курортах», прийнятий Державною Думою 27 січня 1995 року, дає наступне визначення природним лікувальним ресурсів: мінеральні води, лікувальні грязі, ропа лиманів та озер, лікувальний клімат, інші природні об'єкти та умови , використовувані для лікування і профілактики захворювань і організації відпочинку. Лікувальні властивості природних об'єктів і умов встановлюються на підставі наукових досліджень, багаторічної практики і затверджуються федеральним органом виконавчої влади, котрі відають питаннями охорони здоров'я. Природні лікувальні ресурси активно вивчалися по всій території країни протягом майже трьох століть, була розроблена науково-обгрунтована технологія їх експлуатації та охорони.
У Федеральним законі «Про природні лікувальні ресурси, лікувально-оздоровчих місцевостях і курортах» від 27 січня 1995 року йдеться, що природні лікувальні ресурси, лікувально-оздоровчі місцевості і курорти є національним надбанням народів Російської Федерації. Вони призначені для лікування та відпочинку населення і відносяться відповідно до особливо охоронюваним природним об'єктам і територіям, що мають свої особливості у використанні і захисті. Цей Закон визначає принципи державної політики і регулює відносини у сфері вивчення, використання, розвитку та охорони природних лікувальних ресурсів, лікувально-оздоровчих місцевостей і курортів на території Російської Федерації. Відповідно до цього закону курорт - це освоєна і яка в лікувально-профілактичних цілях особливо охороною природна територія, що володіє природними лікувальними ресурсами і необхідними для їх експлуатації будівлями і спорудами, включаючи об'єкти інфраструктури.
За визначенням енциклопедії курорт - це місцевість, що володіє природними лікувальними факторами (мінеральні джерела, бруду, сприятливий клімат і інші) і необхідними умовами для їх застосування з лікувально-профілактичними цілями. Курорти є державною власністю. На курортах передбачається наявність вивчених природних лікувальних ресурсів, що забезпечують нормальне функціонування курорту і його розвиток; спеціальних пристроїв, споруд та закладів для раціонального застосування курортних факторів (бурові свердловини, питні галереї, ванні будівлі, водолікарні, пляжі і т.д.); лікувально- профілактичних установ, які забезпечують медичне обслуговування хворих, а на кліматичному курорті, крім того, і оздоровчих установ.
Основою класифікації курортів служить їх провідний природний лікувальний фактор. Відповідно до цього курорти ділять на бальнеологічні, грязьові та кліматичні; якщо курорти влаштовують декілька курортними факторами, вони вважаються кліматобальнеологічний, бальнеогрязевими, кліматогрязевимі, клімато-бальнео-грязьовими. Відповідно до Закону РФ «Про природні лікувальні ресурси, лікувально-оздоровчих місцевостях і курортах», 1995, російські курорти діляться за належністю на: курорти місцевого, регіонального та федерального значень. Близько розташовані курорти, курортні селища та лікувальні місцевості об'єднуються під назвою курортних районів або груп курортів: Апшеронська група курортів, Батумський курортний район, Боржомі-бакуріанська група курортів, Кавказькі Мінеральні Води, курорти Криму, Ленінградський курортний район, Одеський курортний район, Ризьке узмор'я ( Юрмала), Сочі, Тбіліська група курортів, Чорноморське узбережжя Кавказу та ін
Курорти ведуть свою історію з давньоримських лазень з мінеральними джерелами (II ст. Н. Е..). Їх мета - обслуговування людей, що прагнуть до відпочинку і відновлення здоров'я. У силу цих обставин популярними місцями розміщення курортів завжди були і залишаються пляжі, гори, озера, а також території, які надають можливості для відпочинку, лікування в природних кліматичних та природних умовах, а також занять спортом. Важлива і сама концепція курортів: вони пропонують навколишнє середовище і рекреаційні послуги, які можуть бути сумісні з отриманням задоволення від відпочинку.
Профіль курорту визначається захворюваннями, які в ньому лікують: кардіологічні, туберкульозні, шлунково-кишкові, органів дихання і т.п.
Самий перший курорт в Росії «Марціальні води» був організований Петром I на початку 18 століття. У 1997 році в РФ діяло більше 14 тисяч лікувально-оздоровчих установ, в яких одноразово могло знаходитися понад 600 тисяч чоловік.
2. Бальнеологія. Поняття і визначення.
Традиційно головним лікувальним фактором на курортах є мінводи для зовнішнього та внутрішнього застосування, що мають широкий спектр лікувальних показників.
Бальнеологічний курорт - тип курорту, де в якості основного лікувального чинника використовуються природні мінеральні води. Води можуть застосовуватися зовнішньо (ванни, басейни та інші), для питного лікування, інгаляцій та інших процедур. Існує кілька різновидів бальнеологічних курортів, в яких поєднуються різні види лікування на основі бальнеологічних факторів. Основним лікувальним фактором бальнеологічного курорту є вода мінеральних джерел з вуглекислими водами - Кисловодськ, Арзні, Аршан, Боржомі, Дарасун та ін, з сульфідними (сірководневими) водами - Арчман, Гарячий Ключ, Єйськ, Кемері, Ключі, Любен-Великий, Менджи, Немирів, Пятигорск, Сочі, Сергиевские Мінеральні Води, Серноводск, Синяк, Сурахани, Талги, Усть-Качка, Чіміон та ін; курорти з радоновими водами - Белокуриха, Молоковки, П'ятигорськ, Хмільник, Цхалтубо і ін азотних слабомінералізованих крем'янистими термами (гарячі і теплі води) мають курорти - Алма-Арасан, Анненський Води, Капал-Арасан, Горячинськ, Джалал-Абад, Іссик-Ата, Кульдур, Нальчик, Обігарм, Ткварчелі і ін Широко відомі курорти з питними мінеральними водами (вода різного хімічного складу з мінералізацією не більше 10-12 г на 1 л) в СНД - Боржомі, Єсентуки, Джава, Джермук, Друскінінкай, Залізноводська, Кашин, Країнка, Моршин, П'ятигорськ, Саїрме, Трускавець та ін Найбільш відомі бальнеологічні курорти за кордоном: Бад-Ельстер, Брамбі, Візенбад (НДР ), Цехоцінек (Польща), Борсек, Беіле-Еркулане (Румунія), Карлови-Вари, Маріанські Лазні-, Пьештяні, Подебраді, Франтішкових-Лазне (Чехословаччина), Врнячка-Баня (Югославія), Бад-Ишль, Баден-бей- Він (Австрія), Спа (Бельгія), Бат, Бакстон (Великобританія), Абано-Терме, Сальсомаджоре (Італія), Саратога-Спрінгс, Уайт-Салфер-Спрінгс, Хот-Спрінгс (США), Баден-Баден, Вісбаден, Бад -Кіссінген, Бад-Наухейм, Бад-Емс (ФРН), Віттель, Віші, Дакс, Екс-ле-Бен (Франція), Атамі (Японія).
Бальнеологія так само стара, як і людство. У стародавні часи звернення до цілющим силам води було звичним і природним. У багатьох районах світу культ джерел зберігся до цих пір. Там, де утвердилася техногенна цивілізація, що б'є з-під землі ключам надали вигляду декоративних фонтанів, направили їх в мармурові чаші. Бувати «на водах» стало престижно. Навколо джерел зросли курортні міста, що стали центрами світського життя; поряд з лікарнями виникли концертні зали, іподроми і казино.
Існує дуже багато визначень, пов'язаних з бальнеології, але в сукупності вони дають повне визначення цієї ємної курортної галузі.
Бальнеологія - (від лат. Balneum - лазня, купання і ... логія), розділ медичної науки, що вивчає походження та фізико-хімічного властивості мінеральних вод, методи їх використання з лікувально-профілактичною метою при зовнішньому і внутрішньому застосуванні, медичного показання та протипоказання до їх застосування. Іноді до бальнеології неправильно відносять пелотерапію (вчення про лікувальні грязі і грязелікування) і талассотерапію (вчення про морські купання). За класифікацією, прийнятою в СРСР, бальнеологія і бальнеотерапія поряд з кліматотерапією розглядаються як складові частини курортології. Бальнеології складають бальнеотерапія, бальнеотехніка, бальнеографія (опис курортів). Бальнеологія тісно пов'язана з іншими дисциплінами: фізіотерапією, гідрогеологією, метеорологією, фізикою, хімією, біологією, фізіологією, клінічною медициною, архітектурою та іншими.
Бальнеотерапія - (від лат. Balneum - лазня, купання і терапія), зовнішнє лікування мінеральними водами, використання природних і штучно приготованих мінеральних вод для профілактики і лікування різних захворювань та з метою медичної реабілітації. До бальнеотерапії відносяться також використання мінеральних вод для пиття, промивання-зрошення кишечника, інгаляції і т.п.
Іноді деякі автори до бальнеотерапії неправильно відносять грязелікування, морські ванни, купання в лиманах, у ропі солоних озер (ропні ванни). Мінеральні води діють на організм температурою, хімічним складом, гідростатичним тиском. Крім того, нервові рецептори піддаються роздратуванню газами (CO 2, H 2 S, NO 2 і радіоактивними речовинами (радон)), проникаючими через шкіру, слизові оболонки і дихальні шляхи в кров. Мінеральні води при бальнеотерапії застосовують у вигляді ванн при захворюваннях серцево-судинної системи й інших внутрішніх органів, нервової системи, органів руху і опори, шкірних захворюваннях. Протипоказання: порушення кровообігу вище I-II ступеня, інфекційні захворювання в гострій стадії, злоякісні пухлини, туберкульоз в активній фазі, цирози печінки, хронічні захворювання нирок, хвороби крові в гострій стадії, різке загальне виснаження. Бальнеотерапія включає методи лікування, профілактики і відновлення порушених функцій організму природними і штучно приготованими мінеральними водами на курортах і позакурортного умовах.
Лікувальна дія бальнеотерапевтичних процедур засновано головним чином на рефлекторному і гуморальній механізмах, тобто здійснюється через нервову систему і кров. При зовнішньому застосуванні мінеральні води роблять на рецептори шкіри термальне, хімічне, радіаційне та інші впливи, зокрема впливають на теплорегуляційні механізми, підвищують і знижують теплообмін, а відповідно, і рівень окислювально-відновних процесів. Кожен тип мінеральних вод надає специфічну дію на організм, обумовлене головним чином наявністю в ній так званих провідних хімічних інгредієнтів.
При зовнішньому застосуванні завдяки хімічному впливу на шкіру змінюється функціональний стан її рецепторів, цьому сприяє також вплив тиску на шкіру маси води - різного при різних лікарських методиках - і її температури.
При зовнішньому і внутрішньому застосуванні мінеральних вод істотну роль відіграють такі чинники, як колір, запах води, прийнятої всередину, а також обстановка, в якій хворий отримує бальнеотерапевтичні процедури.
Бальнеолікарня - медичні установи для проведення процедур (ванн, душів, промивання, зрошення, інгаляції та ін), переважно з використанням природних мінеральних вод. На курортах, поряд із самостійними загальнокурортними бальнеолікарня, розташованими в ванному будівлі, функціонують бальнеолікувальні відділення у складі санаторіїв. Будують бальнеолікарня, як правило, на базі наявних джерел мінеральних вод. Загальнокурортні Бальнеолікарні зазвичай розраховані на 20-70 ванн. При деяких бальнеолечебницах обладнуються лікувальні басейни. Для збереження природних лікувальних властивостей газово-сольового складу мінеральної води її температура при нагріванні не повинна перевищувати 45-50 ° С, а матеріали, з яких виготовляють всі бальнеотехніческіе пристрої та споруди, повинні відповідати спеціальним вимогам.
Бальнеотехніка - галузь техніки і бальнеології, що забезпечує охорону природних бальнеологічних ресурсів (мінеральних вод і лікувальних грязей) від виснаження, забруднення та псування. До основних завдань бальнеотехнікі відносяться: розробка раціональної технологічної схеми експлуатації родовищ мінеральних вод і лікувальних грязей; пристрій каптажних споруд і насосних станцій з перекачування мінеральних вод, системи зовнішніх трубопроводів для їх транспортування до місць споживання і скидання відпрацьованих мінеральних вод, обладнання ванних будівель внутрішніми трубопроводами та бальнеотехніческімі пристроями для проведення лікувальних процедур; пристрій резервуарів для зберігання мінеральної води; підготовка, нагрівання, подача і видалення лікувальних грязей в грязелікарнях; пристрій регенераційних басейнів і грязехраніліщ.
3. Історія розвитку бальнеології.
Зачатки бальнеології з'явилися ще в 5 ст. до н. е.., коли давньогрецький вчений Геродот запропонував спосіб вживання і показання до призначення мінеральних вод.
У творах Гіппократа (5-4 ст. До н. Е..) Згадується про лікувальні властивості річковий, солоної і морської води. Римському лікаря Архігену (1 ст. Н. Е..) Належить перша класифікація мінеральних вод. У 15 ст. італійський монах Дж. Савонарола випустив "Трактат про італійських мінеральних водах", що містить вказівки про користування мінеральними ваннами. У 16 ст. були опубліковані лекції італійського лікаря Г. Фаллопия - "Сім книг про теплих водах", в яких, між іншим, автор намагається з'ясувати хімічний склад мінеральних вод. Початок наукової бальнеології в 17-18 ст. поклав німецький учений Ф. Гофман, який встановив вперше хімічний склад мінеральних вод і присутність у них солей вугільної кислоти, кухонної солі, сірчанокислої магнезії і ін Шведський хімік І. Я. Берцеліус в 1822 справив точні хімічні аналізи мінеральних джерел у Карлови-Вари (Карлсбаді ) і виробив наукові прийоми визначення складу мінеральних вод. У наступний час у зв'язку з розвитком природничих наук і медицини бальнеологія почала швидко розвиватися і перетворилася на велику область теоретичної та практичної медицини.
Перші відомості про розвиток бальнеології в Росії пов'язані з іменами Г. Шобера, І. А. Гюльденштедта, П. С. Палласа і інших. (18 ст.). У 1825 була опублікована робота російського хіміка Г. І. Гесса, який вивчав хімічний склад і дію цілющих вод в Росії. На розвиток бальнеології в Росії вплинули С. П. Боткін і особливо Г. А. Захар 'їн. Важливу роль у вивченні лікувальних мінеральних вод зіграло підставу на Кавказі мінеральних водах з ініціативи доктора С. А. Смирнова в 1863 Російського бальнеологічного суспільства. Після Жовтневої революції у зв'язку з розмахом санаторного будівництва і потребами санаторно-курортної справи бальнеологія отримала значний розвиток. Були встановлені єдині принципи комплексної оцінки мінеральних вод за хімічним складом та фізичними властивостями. Застосовувана за кордоном класифікація лікувальних мінеральних вод, вдосконалена В. А. Александровим (1932), в подальшому була перероблена на основі досягнень бальнеології і гідрогеології В. В. Івановим та Г. А. Невраевим. Усі найбільш відомі мінеральні води наведено до єдиних типам; виділено 7 основних бальнеологічних груп мінеральних вод, які розділені на підгрупи з газового складу, класи - за аніонного та катіонного складу і з загальної мінералізації. Ця класифікація була прийнята 4-м Координаційною нарадою інститутів бальнеокліматологіі в Криниці в 1965. Розвиток фізики, хімії, біології, біофізики, біохімії дозволило глибше проникнути в сутність механізму впливу бальнеологічних процедур на процеси, що протікають в організмі, і функції окремих органів і систем. Радянські вчені отримали нові дані про склад мінеральних вод, про наявність у них органічних речовин, численної і різноманітної мікрофлори, фізіологічного та бальнеологічного дії цих елементів в питних мінеральних водах піддані детальному вивченню. При зовнішньому застосуванні мінеральна вода діє безпосередньо на шкіру, змінюючи її проникність. Експериментальними дослідженнями доведено проникність шкіри для вуглекислого та інших газів. При внутрішньому вживанні мінеральна вода впливає своєю температурою, мінеральним і газовим складом на слизову оболонку різних відділів шлунково-кишкового тракту, чим пояснюється різний ефект застосування мінеральної води. Всмоктуючись, мінеральна вода зазнає змін і викликає зрушення у кислотно-лужному рівновазі, в колоїдних системах організму.
Вивчення питань бальнеології зосереджено в основному в науково-дослідних інститутах курортології і фізіотерапії: Азербайджанському (Баку), Вірменському (Єреван), Грузинському (Тбілісі з філіями в Цхалтубо і Сухумі), Киргизькому (Фрунзе), Одеському, Пятигорском, Сочинському, Томська і Узбецькому (Ташкент). Загальне наукове керівництво розробкою проблем бальнеології здійснює Центральний інститут курортології і фізіотерапії Міністерства охорони здоров'я РФ. Питаннями бальнеології займаються також деякі кафедри медичних інститутів (Воронезького, Карагандинського і ін), інститутів удосконалення лікарів (Київ, Харків та ін), курортні сектори інститутів експериментальної і клінічної медицини в Естонії та Литві.
Наукові дослідження в області бальнеології значно розширилися і в інших країнах: працюють Інститут бальнеології та курортології на курорті Бад-Ельстер (Німеччина), Інститут курортології та фізіотерапії в Софії (Болгарія), Інститут ревматизму і бальнеології в Будапешті (Угорщина), Бальнео-кліматологічний інститут в Познані (Польща), Фізіотерапевтичний інститут у складі Центрального науково-дослідного інституту експериментальної терапії в Празі, Бальнеологічний інститут в Маріанське-Лазні та Інститут гуманної біокліматологіі в Братиславі (Чехословаччина). У Німеччині при Мюнхенському університеті працює Бальнеологічний інститут.
У СРСР в 1965 (Баку) відбувся Всесоюзний з'їзд курортологів і фізіотерапевтів, на якому обговорювалися актуальні теоретичні та організаційні питання бальнеології, курортології та фізіотерапії в СРСР, застосування природних і преформованих фізичних чинників для профілактики і лікування атеросклерозу, ревматизму, хвороб судин і захворювань периферичної нервової системи та інших захворювань.
Для координації наукових досліджень бальнеології, курортології та фізіотерапії в соціалістичних країнах регулярно скликаються наради і симпозіуми. Такі координаційні наради проведені в Москві, Маріанські Лазні-, Познані, Будапешті, Бад-Ельстер. Скликаються також наради з окремих проблем бальнеології та кліматології за участю представників інститутів соціалістичних країн. У 1960 на Міжнародному конгресі в Франтішкових-Лазне (Чехословаччина) були розглянуті актуальні проблеми вивчення торфів та інших типів лікувальної грязі, їх мікробіологія, хімія, фізикохімія та раціональне використання при лікуванні різних захворювань. У 1962 в Баден-Бадені (ФРН) на Міжнародному конгресі з Б. і медичної кліматології обговорювалися питання механізму дії бальнеочинників, показань для курортного лікування, спеціалізації та профілізації курортів. У 1963 на Міжнародному конгресі з таласотерапії у Венеції (Італія) обговорювалися проблеми використання морських купань при різних захворюваннях (серцево-судинних, суглобів) і в геронтології (наука про старіння організму). У 1966 на Міжнародному симпозіумі з бальнеотерапії в Болгарії розглядалися питання лікування мінеральними водами захворювань суглобів, печінки та жовчних шляхів, захворювань легенів і кістково-суглобового туберкульозу. Актуальні питання Б. обговорювалися також на Міжнародних конгресах з фізичної медицині (1960 - у Вашингтоні, 1964 - у Парижі, 1966 - в Канні, 1968 - у Монреалі), на Міжнародному конгресі з таласотерапії в Вестерланд-Кілі (ФРН, 1966).
Велику роль у розвитку бальнеології грають російські, а також зарубіжні наукові товариства курортологів, бальнеологів, фізіотерапевтів: Всесоюзне товариство фізіотерапевтів і курортологів, Міжнародна федерація з курортології і кліматології (Швеція), Міжнародне товариство медичної гідрології та кліматології (Париж), Американське товариство медичної гідрології ( Вашингтон); Міжнародна асоціація з фізичної медицині (Лондон), Польське товариство бальнео-кліматологів (Познань), Болгарське суспільство фізіотерапевтів (Пловдив), суспільство чехословацьких лікарів ім. Яна Пуркине (Прага), секція фізіотерапевтів.
4. Лікувальні мінеральні води Російської Федерації.
Особливості складу, критерії оцінки та принципи поділу.
У межах великої території РФ, характеризується виключно різноманітними фізико-географічними і геологічними умовами, поширені різні за складом і властивостями лікувальні мінеральні води.
Великі успіхи у вивченні геологічної будови та гідрологічних умов РФ дозволили в багатьох областях країни виявити нові цінні гідромінеральні ресурси, внаслідок чого всі різноманітніше стає склад мінеральних вод, що використовуються в лікувальних цілях.
У міру розвитку санаторно-курортної справи в Росії потужні природні лікувальні засоби знаходять все більш широке застосування як на численних курортах і в санаторіях, так і в позакурортного умовах - в місцевих бальнеолечебницах.
В даний час в Росії для бальнеологічного лікування використовуються головним чином підземні мінеральні води, які в останні роки виведені в багатьох нових районах буровими свердловинами, іноді з дуже великих глибин, зокрема там, де будь-які природні виходи мінеральних вод відсутні.
Поверхневі мінеральні води - води різних солоних озер - використовуються в лікувальних цілях у значно менших розмірах, головним чином на грязьових курортах південних областей.
Мінеральні води - це складні розчини, в яких компоненти знаходяться у вигляді іонів недіссоціірованних молекул, колоїдних частинок і розчинених газів. Вони містять ті ж речовини, які присутні в організмі людини, і їх цілющу дію полягає в заповненні порушеної рівноваги. Хімічний склад мінеральних вод точно відомий, і його можна відтворити в лабораторних умовах, проте лікувальну дію природних мінеральних вод, сформованих за рахунок вимивання хімічних елементів з геологічних порід протягом тривалого періоду, неадекватно штучним водам.
На території Росії поширені різні типи мінеральних вод: хлоридно-натрієві, сульфідні, йодо-бромні, вуглекислі, радонові, залізисті, а також цілющі прісні (слабомінералізовані) води, які представлені термальними азотно-крем'янистими і холодними водами, що містять органіку, типу «нафтуся ».
У залежності від геологічних умов мінеральні води мають або широке майданне розташування в межах платформ (Руської, Західно-Сибірської та ін), де вони відрізняються великими запасами, але порівняно невеликою різноманітністю, або тріщини-жильні поширення, характерне для гірських систем, де зустрічається безліч різних типів вод трохи менших запасів.
Особливо великою різноманітністю вод відрізняються Кавказ, Урал і Прибайкалля.
Мінеральними лікувальними водами називаються води, що містять в підвищених концентраціях різні мінеральні (рідше органічні) компоненти або володіють певними специфічними фізичними властивостями (підвищена температура, радіоактивність і ін), внаслідок чого ці води можуть робити на організм людини лікувальну дію. У залежності від хімічного складу і фізичних властивостей мінеральні води використовують у якості зовнішнього чи внутрішнього лікувального засобу.
Це визначення виходить з положення, що розвивається сучасної курортологією, про те, що мінеральні води надають лікувальну дію не одним яким-небудь іонним або газовим компонентом і не яким-небудь одним своїм фізичним властивістю, а всім комплексом речовин та фізико-хімічних особливостей, поєднаних в природних мінеральних водах у різних комбінаціях. Мінводи визначають тип і медичний профіль курортів. Природно, що для правильної і всебічної оцінки мінеральних вод повинні враховуватися всі їх основні фізико-хімічні особливості.
Закономірності утворення і поширення. Процес утворення мінеральних вод дуже складний і ще недостатньо вивчений. При характеристиці генезису мінеральних вод розрізняють походження самої підземної води, присутніх у ній газів і утворення її іонно-сольового складу. У формуванні мінеральних вод беруть участь процеси інфільтрації поверхневих вод, поховання морських вод під час опадонакопичення, вивільнення конституційної води при регіональному і контактовому метаморфізмі гірських порід і вулканічні процеси. Склад мінеральних вод обумовлений історією геологічного розвитку, характером тектонічних структур, літології, геотермічних умов і іншими особливостями території. Найбільш потужні чинники, що обумовлюють формування газового складу мінеральних вод, - метаморфічні і вулканічні процеси. Що виділяються під час цих процесів леткі продукти (CO 2, HCl і ін) надходять у підземні води і додають їм високу агресивність, що сприяє вилуговування вміщуючих порід і формуванню хімічного складу, мінералізації і газонасиченості води. Іонно-сольовий склад мінеральних вод формується при участі процесів розчинення соленосних і карбонатних відкладень, катіонного обміну й ін
Гази, розчинені в мінеральних водах, служать показниками геохімічних умов, у яких йшло формування даної мінеральної води. У верхній зоні земної кори, де переважають окисні процеси, мінеральні води містять гази повітряного походження - азот, кисень, вуглекислоту (у незначному обсязі). Вуглеводневі гази і сірководень свідчать про відновлювальної хімічну обстановку, властиву більш глибоким надр Землі; висока концентрація вуглекислоти дозволяє вважати містить її воду сформувалася в умовах метаморфічної обстановки.
На поверхні Землі мінеральні води виявляються у вигляді джерел, а також виводяться з надр свердловинами (глибини можуть досягати декількох кілометрів). Для практичного освоєння виявляються родовища підземних мінвод зі строго визначеними експлуатаційними можливостями (експлуатаційними запасами). Загальна кількість відомих в даний час в РФ виходів мінеральних лікувальних вод становить кілька тисяч. Всі ці мінводи представляють невичерпні ресурси для подальшого розвитку санаторно-курортного лікування.
Мінводи використовують на курортах для питного лікування, ванн, купань у лікувальних басейнах, усіляких душів, а також для інгаляцій і полоскань при захворюваннях горла і верхніх дихальних шляхів, для зрошення при гінекологічних захворюваннях і т. п. Мінводи застосовують всередину і в позакурортного обстановці, коли користуються привізними водами, розлитими в пляшки. До 1974 в СРСР було понад 100 заводів і цехів по пляшковому розливу мінводи з продуктивністю понад 900 млн. пляшок на рік. Налита в пляшки вода насичується двоокисом вуглецю для збереження її хімічних властивостей і смакових якостей; вона повинна бути безбарвною, абсолютно чистою; пляшки з мінводою зберігають у горизонтальному положенні в прохолодному місці. Лікування пляшковими мінводами повинно поєднуватися з дотриманням певного режиму, дієти і використанням додаткових лікувальних факторів (фізіотерапії, медикаментозного лікування, гормональної терапії і т. п.). Застосування мінеральних вод протипоказано, наприклад, при звуженні стравоходу і воротаря шлунка, різкому опущенні шлунка, серцево-судинних захворюваннях, що супроводжуються набряками, порушеннях видільної здатності нирок і т.д. Лікування мінеральною водою повинно проводитись за призначенням лікаря і під лікарським контролем.
Лікувальна дія мінеральних вод. Мінводи роблять на організм людини лікувальну дію всім комплексом розчинених у них речовин, а наявність специфічних біологічно активних компонентів (CO 2, H 2 S, As і ін) і особливих властивостей визначає часто методи їхнього лікувального використання. В якості основних критеріїв оцінки лікувально мінвод у радянській курортології прийняті особливості їхнього хімічного складу і фізичних властивостей, які одночасно служать найважливішими показниками для їхньої класифікації. В даний час виділяються такі найголовніші особливості складу мінеральних лікувальних вод, які одночасно є основою для їх оцінки, підрозділи і позначення: 1) газовий склад; 2) ступінь газонасиченості; 3) іонний склад; 4) загальна мінералізація, 5) вміст біологічно активних мікрокомпонентів ; 6) температура; 7) радіоактивність; 8) кислотність (лужність) вод.
4.1 Газовий склад.
Всі підземні мінеральні води містять в тому чи іншому кількості природні гази, склад і кількості яких в них залежить від геологічних і геохімічних умов формування вод.
Основними компонентами газового складу вод звичайно є вугільний ангідрид (CO 2), метан (CH 4), азот (N 2) і рідше сірководень (H 2 S). Інші гази - кисень (O 2), гелій (He), аргон ( Ar), радон (Rn) тощо - містяться в підземних водах звичайно в незначних кількостях і не визначають їх основного газового складу.
При віднесенні мінеральних вод за складом газів до того чи іншого типу враховуються гази, що містяться в кількості більше 10% загального обсягу всіх газів (спонтанних і розчинених), присутніх у водах. По газовому складу зазвичай виділяють води вуглекислі, метанові, азотні, а також води більш складного газового складу - азотно-вуглекислі, вуглекисло-метанові та ін Сірководень у водах присутня, як правило, тільки в поєднанні з метаном або вуглекислотою, утворюючи сірководневої-метанові або сірководневої-вуглекислі води.
Виділяють такі основні типи вуглекислих вод:
1) Води типу нарзанів - гідрокарбонатні і сульфатно-гідрокарбонатні магнієво-кальцієві, зазвичай холодні, з мінералізацією до 3-4 г / л, які служать базою для найважливіших бальнеологічних курортів РФ (наприклад, курорт Кисловодськ).
2) Води типу П'ятигорська - термальні складного аніонного складу, зазвичай натрієві, з мінералізацією до 5-6 г / л, які складають досить рідкісну і дуже цінну групу питних і зовнішньо застосовуваних вуглекислих вод (курорти П'ятигорськ, Залізноводська).
3) Води типу Боржомі - гідрокарбонатні натрієві, холодні і теплі, з мінералізацією до 10 г / л. Води ці користуються широкою популярністю як найцінніші питні мінеральні води і застосовуються на багатьох курортах країни.
4) Води типу Єсентуки - хлоридно-гідрокарбонатні натрієві, з мінералізацією до 10-12 г / л, а іноді і більше, нерідко з підвищеним вмістом брому і йоду (курорт Єсентуки).
4.2 Ступінь газонасиченості.
Крім складу газів, дуже важливе значення для характеристики мінеральних вод має ступінь їх газонасиченості, тобто загальний вміст газів в 1 літрі води. Газонасиченості мінеральних вод коливається в широких межах - від кількох десятків мілілітрів до декількох літрів і навіть десятків літрів газу на 1 літр води.
Найбільшою газонасиченості мають зазвичай вуглекислі води, найменшою - азотні, що різної розчинністю у водах вугільного ангідриду (CO 2) і азоту (N 2). За ступенем газонасиченості може бути виділено 3 групи вод (див. додаток).
4.3 Іонний склад.
Основними компонентами іонного складу більшості мінеральних вод зазвичай є аніони - хлор (Cl), сульфати (SO 4) і гідрокарбонати (HCO 3), значно рідше карбонати (CO 3) і катіони - натрій (Na), кальцій (Ca) і магній ( Mg) і лише в рідкісних випадках залізо (Fe), алюміній (Al) та деякі інші. Іонний склад має особливо важливе значення для оцінки питних мінеральних вод і щодо менше значення при використанні вод для зовнішнього застосування, так як прийнято вважати, що іони через шкіру людини проникають в обмеженій кількості.
У залежності від процентного вмісту окремих іонів склад мінеральних вод може бути або простим, визначальним 2-3 іонами (води хлоридні, натрієві, сульфатні, магнієво-кальцієві та ін), або більш складним, определяющимся 4-5, іноді 6 іонами (води хлоридно-гідрокарбонатні, кальцієво-натрієві та ін.)
4.4 Загальна мінералізація.
Загальна мінералізація вод (сума аніонів, катіонів і недіссоціірованних молекул без розчинених у воді газів в грамах на 1 літр) є дуже важливим показником оцінки вод, тому що в багатьох випадках обмежує можливість їх використання в натуральному вигляді для внутрішнього застосування, а в деяких випадках і для ванн.
При мінералізації води зазвичай поділяються на: 1) слабомінералізовані - до 1 г / л, 2) середньої мінералізації - від 1 до 10 г / л, 3) високої мінералізації - від 10 до 50 г / л, 4) ропні - понад 50 г / л, у тому числі міцні розсоли - більш як 150 г / л.
До групи слабомінералізованих вод входять мінеральні води, іонний склад яких не має істотного значення для їх бальнеологічної оцінки. Лікувальне значення цих вод обумовлюється іншими властивостями: підвищеною температурою, радіоактивністю, наявністю будь-яких біологічно активних мікрокомпонентів або газів.
Мінеральні води, переважно невисокої мінералізації й утримуючі іони кальцію, володіють вираженим діуретичною (сечогінною) дією і сприяють виведенню з нирок, ниркових мисок і сечового міхура бактерій, слизу, піску і навіть дрібних компонентів.
До групи вод середньої мінералізації відноситься більшість найбільш цінних питних, в першу чергу вуглекислих мінеральних вод.
Води високої мінералізації використовуються переважно для ванн. Розсоли застосовуються тільки для ванн, в натуральному вигляді (без розбавлення прісною водою) зазвичай тільки при мінералізації не більше 120 - 150 г / л.
4.5 Зміст біологічно активних мікрокомпонентів.
Крім основних компонентів іонного і газового складу, що визначають хімічний тип вод. У багатьох водах міститься у підвищених концентраціях ті чи інші біологічно активні мікрокомпоненти, що зумовлюють іноді основні лікувальні властивості вод (наприклад, сірководень), в інших випадках обумовлюють додаткові важливі особливості дії вод.
За своїм значенням для оцінки мінеральних вод все мікрокомпоненти можуть бути розділені на дві групи:
a) мікрокомпоненти, що мають переважне значення при внутрішньому застосуванні мінеральних вод, - бром (Br), йод (J), миш'як (As), залізо (Fe), а також органічні речовини;
b) мікрокомпоненти, які можуть мати значення як при внутрішньому, так і при зовнішньому застосуванні вод, - метаборної кислота (HBO 2) і кремінна кислота (H 2 SiO 3);
c) мікрокомпоненти, що мають значення лише при зовнішньому застосуванні вод - сірководень (H 2 S).
Віднесення сірководню до специфічних компонентів обумовлюється тим, що в загальному газовому складі вод він часто займає незначне місце, але, однак, є дуже важливе терапевтичне значення.
Біологічно активні речовини, що містяться в деяких водах, всмоктуючись з шлунково-кишкового тракту, надають специфічну дію. Так, залізо попереджає розвиток анемії, йод стимулює окислювально-відновні процеси в організмі, посилює функцію щитовидної залози, бром сприяє процесам гальмування центральної нервової системи.
4.6 Температура.
Температура мінеральних вод - одне з найважливіших властивостей, що визначають цінність. Методи і техніку практичного застосування вод у курортній справі.
В даний час природні води по температурі підрозділяють на 7 груп, перерахованих у таблиці (див. додаток). Практично в курортній справі до категорії гарячих (термальних) вод відносять води з температурою від 35 до 42 °, які є найбільш цінними і зручними для лікувального використання у вигляді ванн, тому що не вимагають ні підігріву, ні складних пристроїв для охолодження.
В останні роки термальні і особливо високотермальні води набувають все більшого значення як цінні теплові ресурси, успішно використовуються для теплофікації, а в деяких випадках (за наявності перегрітих вод) і для отримання електроенергії.
4.7 Радіоактивність.
У РФ до радіоактивних вод відносяться води, що містять в підвищених концентраціях радон (Rn більше 10 од. Махе). При підвищеному вмісті в цих водах і радію (Ra більше 1 * 10 -11 г / л) води позначаються як радоно-Радієвий. При підвищеному вмісті у водах тільки радію (при незначній кількості радону) води називаються Радієвий. У практиці російського курортної справи води з високим вмістом радію в якості питних лікувальних вод не використовуються. У питних мінеральних водах бажано можливо менший вміст радію, а також урану.
У минулому радіоактивні (радонові) води неправильно відносили до групи газових вод на тій підставі, що радон є газом. Проте в даний час вони виділяються в самостійну групу вод, так як їх лікувальну дію обумовлюється не радоном, як газом, а виділяються їм короткоживучими продуктами його розпаду (RaA, RaB, RaC та ін) - радіоактивними випромінюваннями, в основному a - променями. Крім того, слід мати на увазі, що абсолютні кількості радону навіть у найбільш сильно активних водах незрівнянно малі у порівнянні з кількістю інших газів і ніколи не позначаються на загальному газовому складі вод.
Серед природних мінеральних вод зустрічаються води з різною радіоактивністю, що визначається геологічними умовами їх формування та гідрогеологічними умовами вступу радону з порід у води (від кількох одиниць і десятків одиниць Махе до тисяч одиниць Махе).
Твердо встановленого підрозділу мінеральних вод за ступенем радіоактивності немає. Приводиться в таблиці додатка розподіл вод за змістом радону грунтується не на медичних, а на радіо-гідрогеологічних даних.
4.8 Кислотність-лужність.
Згідно сучасним уявленням про фізико-хімічні властивості природних вод кислотність-лужність вод визначається концентрацією водневих іонів, яка виражається величиною pH. Концентрація іонів водню, що зумовлює можливість існування у водах різних форм слабких кислот (H 2 CO 3, H 2 S, H 2 SiO 3, H 3 PO 4, органічних кислот), є важливим показником оцінки мінеральних, особливо питних, вод, який , проте, до теперішнього часу майже не враховується. Залежно від умов формування кислотність-лужність природних мінеральних вод коливається в широких межах від pH = 2,0 - 3,0 і нижче до pH = 8,5 - 9,5. За величиною pH досить чітко виділяється 5 груп вод (див. додаток).
5. Основні методи бальнеологічного лікування та їх застосування.
До бальнеологічним методам лікування відноситься застосування різних процедур з мінеральних вод і лікувальних грязей.
Мінеральні води використовуються у вигляді ванн, купань в басейнах, душових, різних зрошень і промивань, інгаляції, а також питного лікування.
5.1 Ванни.
З бальнеологічних процедур, які впливають на шкіру, найбільш широко використовуються різного роду ванни. В основі дії ванн лежить вплив воду різної температури на численні нервові закінчення (рецептори), закладені в шкірі. У результаті подразнення шкірних терморецепторів відбуваються рефлекторні зміни в системі кровообігу, в інтенсивності процесів обміну речовин в організмі. При прийомі гарячих ванн посилюється кровопостачання шкіри і хронічних запальних вогнищ. У результаті посилення кровообігу в шкірі в організм надходять з ванни значні кількості тепла, що веде до підвищення інтенсивності окислювальних процесів і, зокрема, до окислення патологічних продуктів, що утворюються в запальних вогнищах, і їх виведенню з організму, а також до прискорення відновлювальних процесів у патологічних осередках. Поліпшення кровопостачання шкіри сприяє і поліпшенню її фізіологічних функцій, зокрема функції імуногенезу.
При прийомі холодних ванн спочатку відбувається швидке звуження шкірних судин, яке незабаром змінюється їх розширенням.
Під впливом холодних процедур відбувається підвищення тонусу нервової системи і тонусу м'язів. Ці процедури надають тонізуючу дію, ведуть до тренування терморегуляцій організму.
Ванни так званих індиферентних температур (температур, близьких до температури шкіри) не надають дратівливу дію на терморецептори шкіри, не викликають пов'язаного з цим перерозподілу крові в організмі, а отже, не пред'являють підвищених вимог до серцево-судинній системі. Вони знижують підвищену збудливість нервової системи, викликають розвиток гальмування в корі головного мозку. Тому такі ванни широко використовуються при лікуванні гіпертонічної хвороби, при схильності до судинних і м'язових спазмів, при дискінезіях (розладах рухової функції) внутрішніх органів, при гиперстенический формах неврозів.
При користуванні різними мінеральними ваннами охарактеризовані вище закономірності впливу ванн, залежать від їх температури, повністю зберігаються. Однак у їх дії виділяється цілий ряд особливостей, обумовлених їх фізико-хімічним складом і властивостями. У деяких мінеральних ваннах (газових, що містять фармакологічно активні речовини, наприклад, сірководень) ці особливості дуже істотні, але вони ніколи не знімають основної реакції організму на температуру ванни.
В даний час не можна вважати остаточно дозволеним питання про те, проникають чи ні через нерухому шкіру у внутрішнє середовище організму різні речовини, що містяться в мінеральних ваннах. Якщо можна вважати точно доведеним, що розчинені у воді гази (вуглекислота, сірководень, радон і ін) проникають в організм при прийомі відповідних ванн і надають там притаманне їм дію, то відносно мінеральних речовин (різних солей), які у лікувальних водах, до цих пір не отримано переконливих доказів їх проникнення в організм через неушкоджену шкіру. Більшість бальнеологів в даний час заперечує таку можливість. Є підстави припускати, що через неушкоджену шкіру можуть проникати в організм деякі органічні речовини, що містяться в мінеральних водах, правда, в мінімальних кількостях.
За сучасними уявленнями, солі, розчинені в мінеральних водах, не проникають при прийомі ванн всередину організму. Цей факт не суперечить тому, що дія мінеральних ванн відрізняється певними особливостями від дії ванн з прісної води. З цього факту не слід також робити висновку про те, що фізико-хімічний склад і властивості мінеральної води не мають значення при її зовнішньому застосуванні, і про те, що хворому байдуже, яку мінеральну ванну йому призначають.
Хоча під час прийому мінеральних ванн розчинені в них солі і не проникають всередину організму, вони дратують нервові закінчення, закладені в шкірі; шкіра отримує при цьому не лише температурні, а й хімічні подразнення. Тому мінеральні ванни зазвичай діють активніше, ніж прісні ванни тієї ж температури, і до того ж тим активніше, чим вище мінералізація води. Крім того, під час прийому мінеральної ванни деяка частина розчинених у ній солей адсорбується шкірою, утворюючи на ній так званий «сольовий плащ» (А. А. Лозинський), який продовжує надавати дратівливу дію і після виходу хворого з ванни. При дуже високій мінералізації води (так звані розсоли) це дражливе дію буває таке велике, що може викликати патологічні зміни шкіри. При використанні таких вод їх або розводять прісною водою, або призначають після ванни прісний душ.
Деякі мінводи мають різко вираженої лужної реакцією. Особливістю дії ванн з такої води є їх пом'якшує шкіру дію, що особливо важливо при деяких шкірних захворюваннях. Навпаки, мінводи, що володіють кислою реакцією, діють на шкіру і слизові оболонки «дубящими» чином, знижуючи інтенсивність запальних процесів у них. Тому кислі води з успіхом використовуються для гінекологічних зрошень при запальних захворюваннях жіночих статевих органів і для ванн при деяких шкірних захворюваннях.
Найбільш вираженими особливостями відрізняється дію ванн з мінвод, що містять значні кількості розчинених газів (вуглекислота, азот, метан) або хоча б порівняно невеликі кількості особливо активних у біологічному відношенні газів - сірководню та радону. На тілі приймає ванну, що містить велику кількість газу, осідають численні дрібні бульбашки цього газу, що створює своєрідні умови для шкіри. Як відомо, індиферентна температура біля води і газів різна - у води вона близька до температури шкіри (34-35 °), а в газів дорівнює приблизно 20-23 °. При прийомі такий газової ванни рецептори шкіри відчувають різко різні роздратування в залежності від того, прилягає чи до даної ділянки шкіри вода або бульбашка газу. При прийомі таких ванн постійно відбувається рух бульбашок газу - одні з них відриваються від шкіри і до цієї ділянки знову прилягає вода, а на інших ділянках бульбашки утворюються знову, то стане ясно, у яких своєрідних умовах перебувають в таких ваннах терморецепторний апарат шкіри і тісно пов'язані з ним судини. При тепловому роздратуванні в газових ваннах відбувається своєрідна гімнастика судин шкіри і як її наслідок їх тренування. Тому газові і в першу чергу вуглекислі ванни з успіхом застосовуються в тих випадках, коли необхідна тренування нервово-судинного апарату.
Вуглекислота, проникаючи в шкіру, викликає загальне розширення судин, так що відбувається в вуглекислої ванні гімнастика судин не тягне за собою значного підвищення вимоги до роботи серця, чим і пояснюється широке їх застосування при багатьох захворюваннях серцево-судинної системи. Крім того, вуглекислота, яка надходить в організм через шкіру, викликає підвищення концентрації їх у тканинах; це викликає рефлекторне підвищення дихальної функції, що також корисно при дихальних захворюваннях.
Сірководневі ванни сприяють різкого розширення шкірних судин (реакція почервоніння), що значно полегшує роботу серця. Дія сірководню різко покращує функції шкіри і протягом регенеративних процесів у ній, живить її. Ці ванни сприятливо впливають на процеси обміну речовин, підсилюють виведення з організму продуктів розпаду білків і нормалізують жировий обмін, а також посилюють процеси імуногенезу. У результаті посилення обміну речовин посилюється виведення з організму різних токсичних продуктів, як утворюються в організмі, і вступників ззовні.
Висока активність сірководневих ванн робить їх дуже цінними при лікуванні ряду захворювань серцево-судинної системи. Особливо пов'язаних з порушеннями обміну речовин, при хронічних запальних і обмінних захворюваннях кісток, суглобів, м'язів і периферичних нервів, при хронічних професійних отруєннях, при шкірних, гінекологічних та інших захворюваннях. Міститься в деяких Мінводах радіоактивний газ радон діє своїми випромінюваннями як на поверхню шкіри, так і на внутрішні органи, проникаючи у внутрішнє середовище організму при застосуванні ванн через шкіру і при диханні. З численних клінічних спостережень відомо, що радонові ванни мають знеболюючу дію, вони сприятливо діють на деякі захворювання суглобів, стимулюють обмін речовин. Радонові ванни індиферентних температур сприятливо діють при гіпертонічній хворобі, неврозах із серцево-судинними проявами тощо
5.2 Купання.
У басейнах з мінводою в основному купання аналогічні дії відповідних ванн, але вони мають і ряд суттєвих особливостей. При купаннях в басейнах хворі зазвичай рухаються, причому рухи проводити значно легше, ніж у повітрі, по-перше, тому, що тіло людини у воді втрачає приблизно 9 / 10 своєї ваги. А по-друге, тому, що в теплій і гарячій воді знімаються больові відчуття, які часто обмежують рухи на повітрі. Тому при ряді захворювань, що супроводжуються обмеженням рухливості в суглобах, купання в басейнах мають переваги перед прийомом ванн. При купаннях в басейнах нижні кінцівки і тазова область відчувають сильніший тиск, ніж грудна клітка, це сприяє кращому відтоку крові і лімфи з них, що має істотне значення при хронічних запальних процесах з локалізацією в цих областях. При купаннях на тілі купаються осідає значно більше продуктів розпаду радону, ніж при прийомі ванн. Ці продукти розпаду радону також володіють радіоактивністю, і такий «активний наліт» має важливе значення в дії радіоактивних процедур.
5.3 Промивання і зрошення.
Мінводи застосовуються для різного роду промивань і зрошень - гінекологічних, кишкових і т.п., для полоскання порожнини рота і глотки і деяких інших процедур. За цих процедурах механічному й хімічній дії мінводи піддаються безпосередньо ті чи інші слизові оболонки. Ці методи використання мінвод дуже ефективні при ряді захворювань шлунково-кишкового тракту і жіночих статевих органів.
5.4 Питне лікування.
З методів внутрішнього застосування мінвод найбільш поширене питне лікування. При прийомі мінвод всередину, вони надають дратівливу дію на рецептори слизових оболонок верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (порожнини рота, шлунку і почасти дванадцятипалої кишки).
Подразнення рецепторів шлунково-кишкового тракту мінводою викликає насамперед рефлекторні зміни шлункової секреції. Численними експериментальними дослідженнями на тварин і клінічними спостереженнями на хворих встановлено, що роздратування мінводою рецепторів, закладених в слизовій оболонці шлунка, стимулює шлункову секрецію - при цьому виділяється велика кількість шлункового соку, що володіє великою перетравлює здатністю. При подразненні ж рецепторів, закладених в слизовій оболонці дванадцятипалої кишки, спостерігається зворотний ефект - кількість шлункового соку, його кислотність, переваривающая сила зменшуються.
Встановлено також, що мінвода, прийнята натщесерце, за 1-1.5 години до прийому їжі, досить швидко переходить, до того ж майже в незмінному вигляді, в дванадцятипалу кишку і, дратуючи рецептори її слизової оболонки, гальмує шлункову секрецію. Якщо ж мінводу випити разом з прийомом їжі або за 10-15 хвилин до нього, то вона не встигає перейти в незмінному вигляді в дванадцятипалу кишку і надовго затримується в шлунку, подразнюючи рецептори його слизової оболонки, стимулюючи тим самим шлункову секрецію.
Цим властивістю мінвод користуються при питному лікуванні захворювань шлунка, що супроводжуються тим чи іншим порушенням шлункової секреції, причому час застосування мінводи призначається залежно від того, який ефект - стимулюючий або гальмуючий - необхідно отримати у даного хворого. Слід зазначити, що такою дією на шлункову секрецію володіють мінводи різного хімічного складу. Гідрокарбонатно-натрієві води (лужні) добре розчиняють слиз, що у великих кількостях покриває слизову оболонку шлунка при деяких його захворюваннях. Навпаки, води, що містять у великій кількості сульфатні іони, згортають слиз, і вона міцно фіксується на слизовій оболонці.
Відомо, що кальцій має протизапальну дію, тому води, що містять значні кількості кальцію, сприятливо діють при запальних захворюваннях. Сірчанокислі солі, в першу чергу сірчанокисла магнезія, викликають так званий міхурово рефлекс - виділення в дванадцятипалу кишку жовчі, що скопилася в жовчному міхурі. Тому при захворюваннях, що супроводжуються застоєм жовчі, краще користуватися мінводами, що містять в достатніх кількостях іони сульфату і магнію.
Звідси випливає, що хімічний склад мінводи в значній мірі визначає її дію на організм при питному лікуванні і що його треба враховувати при виборі курорту.
При питному лікуванні має значення і температура прийнятої води. Пиття холодної мінводи посилює перистальтику шлунково-кишкового тракту, а при підвищеній дратівливості мускулатури шлунка, кишечника і жовчних шляхів може повести до їх спазму. Тому зазвичай призначають підігріту воду, холодна вода призначається лише при необхідності посилити перистальтику кишечника, наприклад при деяких формах запору.
Встановлено, що деякі мінводи, переважно невисокої мінералізації й утримуючі іони кальцію, володіють вираженим діуретичною (сечогінною) дією. Великі кількості сечі, що протікають при такому лікуванні за сечовим шляхам, сприяють вимиванню з них хвороботворних бактерій, продуктів запалення (слизу), дрібних і більших кристалів сечових солей (сечового піску), а іноді і дрібних конкрементів. Іони кальцію, що містяться в таких водах, сприяють зменшенню запальних явищ, а наступаюча при питному лікуванні нормалізація мінерального обміну зменшує ймовірність утворення сечових конкрементів надалі.
5.5 Інгаляції.
Іншим методом внутрішнього використання мінвод є інгаляції. Цей лікувальний метод полягає у вдиханні повітря, насиченого дуже дрібно розпиленою мінводою. При цьому дрібні крапельки мінводи проникають досить глибоко в дихальні шляхи, а за повідомленням деяких авторів, досягають легеневих альвеол.
При розбризкуванні мінводи в апаратах для інгаляцій відбувається утворення дрібних заряджених електрикою частинок, так званих аероінов, правда, в кількостях, значно менших, ніж при розпилюванні прісною водою в спеціальних апаратах, званих гідроаероіонізаторамі. Тому при інгаляціях має місце і дію на організм аероіонів.
Осідаючи на поверхні слизових оболонок дихальних шляхів, найдрібніші частинки мінводи зволожують їх, сприяють розрідженню покриває їх слизу (особливо при інгаляціях лужних і лужно-соляних вод), а також дратують численні рецептори, що у цих оболонках. Інгаляції надають не тільки місцеву дію на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, але й різнобічну загальну дію. Однак механізм їх дії до цих пір в повній мірі не вивчений.
Інгаляції використовуються головним чином при захворюваннях верхніх дихальних шляхів, переважно при сухих катарах, надаючи розріджує слиз і відхаркувальну дію. В останні роки інгаляції мінвод почали застосовувати і для загального впливу на організм, наприклад при лікуванні хворих на гіпертонічну хворобу, бронхіальну астму, силікоз і деякими іншими захворюваннями.
Використовуються й інші методи внутрішнього застосування мінеральних вод - це промивання шлунку за допомогою товстого зонда, дуоденальний дренаж ("тюбаж"), зрошення слизової оболонки порожнини рота, ректальні процедури (клізми або спеціальні установки "кишкового душа").
На закінчення слід сказати, що вибір потрібних для даного хворого процедур, побудова плану лікування визначається в першу чергу особливостями захворювання та реактивності цього хворого, а потім можливостями санаторію і досвідом лікаря. При цьому в першу чергу необхідно, щоб застосовувані процедури були належним чином обгрунтовані особливостями патогенезу захворювання у даного хворого, відповідали його реактивності, ні в якому разі не перевантажували його, а поступово тренували його ослаблені фізіологічні механізми.
Правильно організований режим хворого і правильно проведений курс клімато-бальнеологічного лікування на курорті і в санаторії завжди ведуть до більш-менш значного поліпшення в стані хворого і протягом патологічного процесу і, що найважливіше, зміцнюють його організм, підвищують опірність хворого до несприятливих впливів, підвищують її працездатність, тобто мають велике профілактичне значення.
6. Бальнеологічні курорти Російської Федерації.
У район Кавказьких Мінеральних Вод, розташованих на півдні Ставропольського краю, в передгір'ях Великого Кавказу, зібрані безцінні скарби - незабутні гірські ландшафти з казково красивими скелями, ущелинами, бурхливими річковими потоками і головне - цілющі джерела, які принесли цьому невеликому по території району велику славу. Методи лікування хворих у всіх санаторіях Кавмінвод - це внутрішнє вживання мінеральної води, бальнеотерапія, грязелікування, дієтотерапія, ЛФК, підводний душ-масаж та ін
Кавмінводи - це чотири міста-курорту: Єсентуки, Кисловодськ, Залізноводська, П'ятигорськ. І в кожного з них свій профіль.
6.1 Єсентуки - самий рівнинний курорт Кавмінвод Єсентуки, заснований в 1798 році, розташований на півдні Ставропольського краю, в 43 кілометрах від аеропорту Мінеральні Води, на висоті 600-625 метрів над рівнем моря в мальовничих передгір'ях Північного схилу Головного Кавказького хребта. У Єсентуках немає ні вигадливих скель, ні водоспадів. Але примітно, що місцевий ландшафт змінений працею не одного покоління садівників, які одягли в зелене вбрання колись сумну, одноманітну, злегка похилу передгірську степ. Клімат курорту Єсентуки континентальний, вірніше сказати, гірничо-степовій. Тепле літо з великою кількістю жарких сухих днів (середня температура липня 20,4 С), нехолодна зима (середня температура січня - 4,6 С), тривала і тепла осінь, коротка весна. Середня відносна вологість повітря - 78%. Середня кількість сонячних днів - 112. З весни по осінь місто-курорт потопає в зелені. Основною визначною пам'яткою курорту є дача-музей відомого хірурга Розумовського. Великий інтерес викликає і архітектура міста. Серед найкрасивіших будівель - Верхні мінеральні ванни, виконані в класичних формах російського ампіру. Грязелікарня, побудована з місцевого каменю і кисловодського доломіту, відповідає високим зразкам римської класики. До слова сказати, ці "дрсвнерпмскіе терми" були побудовані спеціально для спадкоємця російського престолу в 1915 році. Істотно доповнює архітектурний вигляд і реабілітаційні можливості курорту Цандеровскій інститут лікарської гімнастики для лікування хворих із захворюваннями опорно-рухового апарату на спеціальних пристроях і тренажерах. Місця для дозвілля та відпочинку: 2 парки, міське озеро, Драматичний театр, кінотеатр.
Єсентуки по праву вважається найбільшим і найбільш популярним питних бальнеологічним курортом нашої країни. Головні лікувальні засоби - понад 20 мінеральних джерел. Славу йому принесли знамениті джерела N 17 та N 4. Основа лікування курорту - мінеральна вода, лікувальна грязь Тамбуканского озера і сприятливий мікроклімат. Лікувальні мінеральні води (Єсентуки-4, Єсентуки-17, Єсентуки Нова-2), яким немає аналогів в Європі, допоможуть вам позбавитися від захворювань печінки, жовчовивідних шляхів, шлунково-кишкового тракту, захворювань обміну речовин, центральної нервової системи. Курорт Єсентуки - єдиний в Росії, має спеціалізовані санаторії для лікування дітей, підлітків і дорослих, які страждають на цукровий діабет.
Єсентуки став відомий всім завдяки джерелам унікальної мінеральної води. Особливу цінність представляють вуглекислі гідрокарбонатно-хлоридно-натрієві типу Єсентуки N17 і N4. Він займає одне з провідних місць, як курорт, спеціалізований на лікуванні захворювань органів травлення і обміну речовин (захворювання шлунка, печінки, жовчовивідних шляхів, кишечника, підшлункової залози, хвороб обміну речовин, зокрема, цукрового діабету). Курорт лікує і супутні захворювання вуха, горла, носа, гінекологічні та урологічні. Щорічно на курорті зміцнюють здоров'я більше 250 тисяч чоловік.
6.2 Кисловодськ - унікальний бальнеологічний і кліматичний курорт - найпівденніший з курортів КавМінВоди. Знаходиться Кисловодськ у мальовничій гірській улоговині, в долині двох річок, на висоті від 830 до 1000 метрів над рівнем моря. Оточуючі його гори захищають курорт від північних (хр. Боргустан) і північно-східних (хр. Джінал) вітрів, а також перешкоджає проникненню туманів. Характерна велика кількість ясних сонячних днів, як правило, 300 на рік. Мальовничий ландшафт сприяє проведенню кліматотерапії. До основних природних лікувальних факторів курорту відносяться мінеральні джерела - Кисловодськ нарзани, які створили Кисловодська славу найстарішого в Росії бальнеологічного курорту. Кисловодськ - провідний кардіологічний курорт країни. Нині поряд з ревматичними вадами серця, початковими стадіями ішемічної хвороби серця, атеросклерозом коронарних судин, неврозами, з порушенням функції серцево-судинної системи Кисловодськ лікує людей зі стенокардією і перенесли операції на серці, а також інші захворювання. Той, хто хоча б раз побував у цих мальовничих місцях, де серед багатою зелені розкидані десятки санаторіїв і пансіонатів, той не забуде курорту Кисловодськ. Тут є чудовий парк з підступають до нього ущелинами річок Ольховки і Березівки, густі сіни липових алей, які схиляються над потоком, який, з шумом і піною падаючи з плити на плиту, прорізується собі шлях між зеленіючими гір, а свіжість ароматичного повітря, обтяженого випарами високих південних трав і білої акації, і солодкий, Сонною шум студених струмків, які, зустрівшись в кінці долини, біжать дружно наввипередки і, нарешті, кидаються в річку Подкумок.
Сучасна назва курорт отримав завдяки наявності "кислих вод" (по-кабардинский - "аче су"). Назва джерела Нарзан походить від іншого, також кабардинського слова "Нарт-санна", що означає "богатир-вода". Датою заснування курорту вважається 1803, хоча перший офіційний заїзд хворих відбувся в 1808 - 1809 р. р. Вперше описав Кисловодський нарзан у 1784 р. Я. Райнегс. Перші дерев'яні купальні побудовані в 1812 р., ванни в них брали з не розведеного холодного нарзану. У 1822 р. на кошти, асигновані урядом, за проектом архітекторів братів Бернордацці була побудована розкішна на ті часи ресторація з колонадою та широкими сходами, що спускалася в парк. У 1823 р. поблизу джерела почалося будівництво казенної готелі і закладений курортний парк. У 1848-58 р. була побудована Нарзану галерея, існуюча нині, в 1895 р. - курзал (нині театр). Пожвавлення курортного будівництва і збільшення припливу хворих до Кисловодська в кінці 19 століття були обумовлені закінченням будівництва шосе Мінеральні Води - Кисловодськ, а особливо підведенням до Кисловодська гілки залізниці (1893). У 1880 р. збільшено число ванн в Нарзан галереї; в 1896р. відкрито невеликий завод з розливу мінеральної води. Управління Владикавказской залізниці в 1895 р. побудувало одну з перших у Росії гідроелектростанцію "Білий вугілля", яка дала Кисловодська електричне освітлення.
На початку 20 століття в Кисловодську велося інтенсивне приватне будівництво (дачі, пансіони, готелі). Кисловодськ стає відомим курортом, який, однак, відвідували лише представники привілейованих станів. Вже в 1904 році в Кисловодську обслуговувала понад 25 тис. чоловік. Під час 1-ї світової війни приїзд на води повністю припинився, а курорт був перетворений у величезний шпиталь для поранених та інвалідів війни.
Планомірний розвиток курорту почалося після Жовтневої революції 1917 року. Вже в 1921 році в Кисловодську було створено клінічне відділення Пятигорского бальнеологічного інституту, в даний час Кардіологічна клініка, яка стала науково-методичним центром курорту. Будувалися нові санаторні будівлі, курортні поліклініки, Грязелікарня. Крім єдиного (до 1928 р.) джерела Нарзан були виведені води ще 6 джерел, у тому числі доломітний нарзан (свердловина № 7, 1928 р.). Сульфатний нарзан (свердловина № 8, 1934 р.).
Води 7 діючих в Кисловодську джерел вуглекислі сульфатно-гідрокарбонатні кальцієво-магнієві. Вода знаменитого джерела Нарзан, який поклав початок курорту, має мінералізацію до 1,8 г / л, містить понад 1 г / л вуглекислоти, температура води близько 12 ° С. Вода джерела доломітний нарзан виведена з глибини близько 65 м, відрізняється великою мінералізацією (3,4 г / л) і більш високим вмістом вуглекислого газу (до 2 г / л). Сульфатний нарзан отриманий шляхом буріння з глибини близько 170 м; мінералізація його понад 5 г / л, вміст вуглекислоти близько 2 г / л. Доломітний і сульфатний нарзани підведені до бюветів, їх використовують для питного лікування. У Кисловодськ надходять вуглекислі води (нарзани) Кумського родовища в Карачаєво-Черкеської Республіці (43 км від Кисловодська). Загальний дебіт джерел Кисловодська і води, що надходить з Кумського родовища, становить понад 3200 м3/добу.
Поряд з ваннами і питним лікуванням Кисловодську нарзани використовують для інгаляцій, зрошень, промивань, а також для промислового розливу як лікувально-столової мінеральної води під назвою "Нарзан". На Кисловодськом курорті широко використовують сульфідну мулову бруд Тамбуканского озера. Застосовують також теренкур, 6 маршрутів протяжністю якого від 1700 до 6000 м.
Кисловодськ - найбільший з курортів КавМінВоди.
Основний профіль лікування - кардіологічний, визначився ще на початку XX століття. Унікальні природні фактори курорту в поєднанні з новітньою лікувально-діагностичною базою забезпечують ефективне лікування захворювань:
· Системи кровообігу (ішемічна хвороба серця, гіпертонічна хвороба, ревматизм та ін);
· Органів дихання (хронічний бронхіт, бронхіальна астма);
· Нервової системи;
· Кістково-м'язової системи;
· Гінекологічних та ін
6.3 Желєзноводськ - один з самих мальовничих міст-курортів розташований біля підніжжя гори Залізної, на висоті 630 м над рівнем океану. Прекрасна природа, відсутність великих промислових підприємств, віддаленість від екологічно неблагополучних територій дозволяють, на думку багатьох вітчизняних і зарубіжних фахівців, віднести це місто до "маленької Швейцарії". Територія курорту і навколишні його схили гір Бештау і Залізної одягнені густими дубово-грабовими і буковими лісами. Желєзноводськ - єдиний на Кавказьких Мінеральних водах парк природного походження.
Головне багатство курорту - його всесвітньо відомі унікальні по лікувальному впливу мінеральні води, що дозволяють проводити високоефективне лікування захворювань органів травлення, нирок і сечовивідних шляхів; захворювань, пов'язаних з порушеннями обміну речовин, у тому числі внаслідок порушень ендокринних залоз. Останнє особливо важливо при склалася в даний час екологічної ситуації. Поряд з питним лікуванням на курорті використовуються для відпуску лікарських процедур одні з найбільших в Європі бальнеолікарня і грязелікарня. Ландшафт курорту дозволяє використовувати з лікувальною метою ходьбу по упорядкованим теренкурами.
Чудовий клімат Железноводска подібний з кліматом середніх Альп, повітря насичене киснем і фітонцидами лісу. Все це викликає у відпочиваючих позитивні емоції і підвищує стійкість людей до стресів.
Маленький, чисте, зелене Желєзноводськ з його унікальними мінеральними водами - самий тихий місто з курортів КавМінВоди.
Основний профіль санаторіїв Железноводска - лікування урологічних захворювань - хронічних пієлонефритів, простатитів, сечокам'яної хвороби, хронічних запальних захворювань чоловічої та жіночої статевої сфери та ін Крім того, з урахуванням лікувальних факторів курорту проводиться активне оздоровлення хворих із супутніми захворюваннями шлунково-кишкового тракту, печінки, обміну речовин, опорно-рухового апарату та ін
6.4 П'ятигорськ - бальнеологічний і грязьовий курорт розташований в центрі КавМінВоди. Місто здоров'я, місто-музей - перлина Кавказу - це один з найстаріших курортів країни. Місто знаходиться у підніжжя гори Машук на висоті 550 метрів над рівнем моря і пов'язаний залізничними та автомобільними шляхами з усіма курортами Кавмінвод і багатьма великими містами Росії. Відстань до Мінераловодського аеропорту - 24 кілометрів.
П'ятигорськ - відомий курорт в країні і за кордоном - в своєму розпорядженні унікальними ресурсами. Природа щедро наділила його неповторною красою гір, сонячним світлом і, головне, цілющими мінеральними джерелами, дарують людям радість зцілення. Помірно-континентальний, без різких коливань температур, клімат, чудові природні фактори благотворно впливають на здоров'я людей. У ясну погоду видно снігові ланцюги Центрального Кавказу з легендарним двоголовим Ельбрусом.
П'ятигорськ - найбільший курорт Росії, не має собі рівних за різноманітністю мінеральних вод. Поєднання їх з лікувальними грязями Тамбуканского озера та ландшафтно-кліматичними особливостями регіону, а також більш ніж віковий досвід курортної справи перетворили "край синіх гір" в унікального цілителя, який повернув здоров'я мільйонам людей.
П'ятигорськ - бальнеологічний і грязьовий курорт федерального значення.
Тут більше 50 різних мінеральних джерел. Земля П'ятигори славиться цілющими радоновими, вуглекисло-сірководневими і вуглекислими водами. Для оздоровлення хворих використовується і знаменита лікувальна грязь Тамбуканского озера. Пройти курс комплексного лікування на прославленому курорті, поліпшити здоров'я медики рекомендують тим, хто хоче позбутися захворювань дихальної, нервової, кістково-м'язової, імунної, ендокринної, сечостатевої систем, органів травлення, кровообігу, шлунково-кишкового тракту, хто страждає порушеннями обміну речовин.
П'ятигорськ - місто історичне. Більшість пам'ятних місць пов'язано з іменами видатних людей Росії, таких як А. С. Пушкін, Лев Толстой, П. І. Чайковський, М. Ю. Лермонтов.
Правильно організований режим лікування в санаторіях П'ятигорська, першокласна сучасна медична база, професійно і грамотно організоване дієтхарчування, застосування всього комплексу бальнеофизиотерапевтических процедур допомагає позбутися від недуг тим, хто страждає захворюваннями нервової системи, шлунково-кишкового тракту, органів дихання та опорно-рухового апарату, хвороби вуха, горла і носа, гінекологічними і шкірними захворюваннями, порушенням обміну речовин.
6.5 Гарячий ключ - розташований в передгір'ях Великого Кавказу, на правому березі р.. Псекупс (притока Кубані), при її виході з гір на рівнину, в 5 км від залізничної станції Гарячий Ключ, на автомобільній дорозі Краснодар - Джугба, в 65 км на південь від Краснодара.
Клімат на курорті помірно континентальний. Середня температура січня -1 ° С, липня +22 ° С. Опадів близько 900 мм на рік.
Гарячий ключ - бальнеологічний курорт РФ, на якому використовуються води кількох видів: термальні (до +60 С) сульфідні хлоридно-гідрокарбонатні натрієві - для ванн при захворюваннях органів руху і опори, периферичної нервової системи, гінекологічних хворобах. Сульфідні гідрокарбонатні натрієві і хлоридні натрієві з низькою температурою води і меншим вмістом сірководню використовуються для питного лікування і бальнеотерапевтичних процедур, головним чином при захворюваннях органів травлення.
Заснований Гарячий Ключ як курорт в 1864. Насамперед були побудовані військовий шпиталь, купальня, розбитий парк, в 1890 - добудовані 2 ванні будівлі.
З 1930 курортне селище, з 1965 місто. Назву місто одержало від термальних джерел мінеральних вод. Тут є лісокомбінат, меблева фабрика, завод з розливу мінеральних вод.
6.6 Курорт "Країнка" є одним з найстаріших курортів Росії. У травні 1999 р. курорту виповнилося 155 років. Розташований курорт в Суворовському районі Тульської області, в тінистому лісопарку, на березі річки Черепеть по сусідству з сосновим бором. Цілющу воду джерела з незапам'ятних часів використовували для лікування власних недуг селяни села Країнський, які, по суті, і були першовідкривачами краинской мінеральної води. Серед питних бальнеологічних і грязьових курортів центральній частині Росії курорт "Країнка" є найбільш великим і багатопрофільним. Він володіє великим вибором природних лікувальних факторів і користується заслуженою популярністю серед хворих і лікарів. На курорті щорічно лікуються близько двадцяти тисяч хворих, переважно із захворюванням травного тракту, сечовивідних шляхів, органів руху і периферичної нервової системи. Тим часом не тільки хворі, але нерідко і лікарі дуже мало знають про курорт "Країнка" та його лікувальні фактори. За останні 10 років про курорті не були видані ні популярні брошури, ні монографічні роботи для лікарів. Видані в минулому брошури з описом курорту давно стали бібліографічною рідкістю.
Стан здоров'я населення багато в чому обумовлює щастя і довголіття як окремої людини, так і нації. Через нераціонального харчування, обмеженою рухової активності, порушення екологічної ситуація виникли причини, які призвели до серйозних порушень шлунково-кишкового тракту переважної більшості населення нашої країни. Необхідний постійний прийом продуктів, багатих вітамінами і мікроелементами. Експериментально встановлено, що нестача в раціоні тільки одного вітаміну або мікроелемента різко збільшує ризик виникнення того чи іншого захворювання. Так, нервозність і багато захворювань, пов'язані з нервовою системою, можуть виникнути від нестачі кальцію. За даними фахівців, 90% всіх смертей викликають хвороби, які виникли в результаті дефіциту кальцію в організмі. Однією з причин дефіциту кальцію в організмі є низький вміст його в природній воді. Ідеальним для довголіття вмістом Са в природній воді є 8-20 мг / л. Саме таке його вміст у природній воді характерно для регіонів з найбільшою кількістю довгожителів - Якутії, Абхазії, Дагестану та ін Жителі середньої смуги живуть на 10-15 років менше, ніж могли б. Але природа підносить нам іноді такі подарунки, як вода із цілющого джерела "Країнський", що має високомінералізованих склад. Унікальні властивості цієї води було відкрито земським лікарем і відомі сьогодні багатьом. Ця вода настільки хороша, що в 1998 р. на міжнародному конкурсі в Парижі була відзначена Золотою медаллю і в цьому ж році їй присвоюється медаль на міжнародній виставці та Каїрі. Але не всі й не завжди мають можливість відвідувати курорт. Сьогодні з'явилася реальна можливість пити цю цілющу воду, не виходячи з власної квартири. Це має стати повсякденним заходом у домашніх умовах.
Ця вода застосовується при дисбактеріозах, хронічних гастритах з нормальною та підвищеною секреторною функцією шлунка, виразкової хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, хворобах оперованого шлунка з приводу виразки шлунка і дванадцятипалої кишки, хронічних колітах і ентероколітах, хронічних захворюваннях печінки, жовчовивідних та сечовивідних шляхів, постхолецистектомічний синдромах , хронічних панкреатитах, хворобах обміну речовин і як відмінний профілактичний засіб при захворюваннях центральної нервової системи.
6.7 Анапа розташована в південно-західній частині Краснодарського краю, на стику Великого Кавказу і Таманського півострова. Цим пояснюється дивовижне розмаїття ландшафту на території курорту: від Кавказьких передгір'їв, покритих змішаним лісом, до рівнинного плато, на якому розташована стародавня Анапа, і низинних рівнин Тамані, що перемежовуються з морськими лиманами. Усе це природне розмаїття об'єднує Чорне море, уздовж берега якого курорт простягається більш ніж на 80 кілометрів. Море біля Анапи найбільш екологічно чисте в Чорноморському басейні. Анапа це: 40 кілометрів піщаних пляжів і 10 кілометрів галькових пляжів; цілющий клімат одночасно передгірно-степової та м'який середземноморський; найцінніші лікувальні сірководневі бруду, сопкові бруду "вулканів", чотири типи цілющих підземних мінеральних вод для лікувального та столового пиття, сірководневі, йодні, бромні високомінералізовані води і розсоли для ванн, тисячі гектарів виноградників.
Анапа - бальнеологічний курорт РФ. Тут використовуються мінеральні води для столового і лікувального пиття найдавніших Семигорская джерел з високим газосодержание, азотно-вуглекисло-метанова, з мінералізацією від 4-5 г / л (джерело N6) до 10-1 1 г / л (джерело N6), хлоридно- гідрокарбонатна натрієва йодна борна, слабо лужна. Ця мінвода використовується для бальнеопроцедур у всіх оздоровницях, розливається в пляшки. Мінеральна вода Анапского родовища (виведена свердловинами в центрі міста) з незначним вмістом газу-азоту, з мінералізацією до 3 г / л, гідрокарбонатно-хлоридно-сульфатна, нейтральна або слаболужна. Вона використовується для бальнеопроцедур у всіх оздоровницях, розливається в пляшки. Мінеральна вода Бімлюкского родовища азотна, середньої мінералізації, бромна, хлоридна магнієво-кальцієво-натрієва, слабокисла, близька до нейтральної. Використовується для лікувального пиття і для ванн. Мінеральна вода Піонерського родовища маломінералізована, сульфатно-натрієва. Мінеральні води для зовнішнього застосування. Крім мінеральної води Бімлюкского родовища є: анапская "Мацеста" азотно-метанові, сірководневі (слабосульфідниє, середньо сульфідні), середньої і високої мінералізації від 5,5 г / л, гідрокарбонатно-хлоридні, кальцієво-магнієво-натрієві води, мінеральні води Піонерського і Цібанобалкінского родовищ метанові або азотно-метанові, дуже високої мінералізації, і ропні хлоридно-натрієві бромні йодні води з нейтральною реакцією. Иодобромні розсоли містять солей від 35 до 85 г / л, йоду від 30 до 70 мг / л, брому від 150 до 190 мг / л, бору 50 мг / л. Для бальнеотерапевтичних процедур розсоли розводять до лікувальної концентрації приблизно вдвічі. Розсоли використовуються в санаторії "Росіянка", пансіонатах "Урал" та "Полум'я", в ЛОР-центрі санаторного комплексу "ДіЛУЧ". Морська мінеральна вода з мінералізацією 17,6 г / л використовується у вигляді морських купань, морських ванн, в басейнах і для інших бальнеопроцедур.
Курорт знаходиться на відстані 1500 км від Москви, 170 км від Краснодара, 400 км від Ростова-на-Дону, 50 км від Новоросійська, 90 км від Геленджика, 360 км від Сочі, 900 км від Грозного і 100 км від Криму. В Анапі великий міжнародний аеропорт, залізнична станція, міжнародний пасажирський порт (для малотоннажних судів), автовокзал, розвинена мережа шосейних доріг.
6.8 Курорт Мінеральні Води розташований в південно-східній частині Ставропольського краю, в долині річки Куми, біля підніжжя гори Змійки, на висоті 320 метрів над рівнем моря. Його називають воротами на Кавказькі Мінеральні Води, через нього проходить Північно-Кавказька залізниця (Ростов-Баку), автомагістраль (Ростов-Баку). У Мінеральних Водах знаходиться один з найбільших аеропортів країни.
7. Висновок.
Пріоритетними напрямами діяльності Міністерства охорони здоров'я Росії визнані профілактика і медична реабілітація. Одним з основних етапів медичної реабілітації є санаторно-курортне лікування, яке повністю відповідає профілактичному принципом вітчизняної охорони здоров'я.
Санаторно-курортний комплекс Росії - величезна індустрія здоров'я, яка в матеріальному відношенні представлена потужною мережею установ. Провідну роль в ній займають, безумовно, санаторії, санаторії-профілакторії, бальнеогрязелікарнями, санаторно-оздоровчі табори. І все це - лікувально-профілактичні установи, основним видом діяльності яких є, передусім, медицина, спрямована на профілактику, а значить, і зниження захворюваності та інвалідності.
Історично з моменту відкриття першого курорту курортна справа в Росії було об'єктом, перш за все, соціальної політики і цілком було направлено на відновлювальне лікування громадян із застосуванням цілющих природних чинників. А от після Жовтневої революції була проголошена націоналізація курортів і зумовлені основні принципи їх розвитку. Перший принцип: курорти - на службу народові. Другий полягав у тому, що лікувальні місцевості та курорти країни повинні перебувати у віданні, перш за все, органів охорони здоров'я.
Отже, до 1960 року вся санаторно-курортна мережа країни перебувала у віданні МОЗ Союзу. Постановою Ради Міністрів Союзу від 10 березня 1960 санаторії та будинки відпочинку, крім дитячих і протитуберкульозних санаторіїв, з системи охорони здоров'я були передані профспілкам. Управління ними здійснювалося центральним комітетом з управління курортами ВЦРПС і його структурами на адміністративних територіях. Організація санаторно-курортної справи, вивчення курортних ресурсів, розробка методів лікувально-профілактичного використання курортних факторів, а також відбір осіб для направлення на санаторно-курортне лікування були покладені на Міністерство охорони здоров'я Союзу та МОЗ союзних республік.
З 1994 року реалізація державної політики в галузі збереження і розвитку курортного комплексу було покладено на Державний комітет Російської Федерації з фізичної культури, спорту і туризму. Як показала практика семирічна, комітет, не маючи ні одним санаторно-курортним закладом, необхідної науково-освітньою базою, кадровим потенціалом, змушений був залучати постійно установи, фахівців охорони здоров'я в області курортної справи при підготовці законодавчих та інших нормативно-правових документів та здійснення заходів, спрямованих на розвиток курортного комплексу Росії.
За даними Держкомстату, на 1 січня 2001 року мережа санаторно-курортних установ країни склала 2 тисячі 470 установ на 383 тисячі ліжок, з них тільки мережа санаторно-курортних установ системи охорони здоров'я становлять 607 санаторіїв на 77 тисяч ліжок, з яких 103 санаторію для дорослих і 504 санаторію для дітей. 85 відсотків санаторіїв сьогодні знаходяться у віданні органів управління охороною здоров'я суб'єктів Росії. У 2000 році в них отримали санаторно-курортне лікування 506 тисяч чоловік, у тому числі 367 000 дітей. У підпорядкуванні Міністерства охорони здоров'я України перебувають 39 санаторіїв для дітей та дітей з батьками на 9 тисяч ліжок і 13 санаторіїв для дорослих, хворих на туберкульоз, на 3,5 тисячі ліжок. У 2000 році в них отримали лікування 117 тисяч хворих.
На жаль, на сьогоднішній день система санаторно-курортної допомоги в країні не має єдиної структури і розосереджена між міністерствами, відомствами, громадськими організаціями, акціонерними товариствами, що визначає розвиток санаторних установ з урахуванням інтересів і можливостей, перш за все, власника. Незалежно від форм власності та відомчої підпорядкованості санаторії Росії складають єдиний комплекс у вирішенні загальної задачі, що вимагає, передусім, організаційно-методичного забезпечення.
Правове забезпечення сучасної державної політики в сфері санаторно-курортного лікування та відпочинку знайшло відображення в ряді федеральних законів, які були прийняті в 1995-1996 роках. Один з основних законів - закон «Про природні лікувальні ресурси, лікувально-оздоровчих місцевостях і курортах». Там у термінології позначено, що курортна справа - це, перш за все, «сукупність всіх видів науково-практичної діяльності з організації та здійснення лікування і профілактики захворювань на основі використання природних лікувальних ресурсів». Росія сьогодні володіє унікальними лікувальними джерелами, такими як Марціальні води Карелії, радонові води П'ятигорська і Белокурихи, нарзани Кисловодська, лікувальні грязі озера Карачі, сірководень Мацести. Такого розмаїття не знайти ні в одній іншій країні світу. Це перлини Росії, які перебувають на службі людини більше 250 років. В даний час на курортах РФ виявлено і використовується у вигляді бальнеопроцедур 42 типу природних мінвод і 410 родовищ з експлуатаційними запасами в 280 тисяч м 3 на добу. Мінводи розвідані в 73 суб'єктах з 89 суб'єктів РФ.
Разом з тим, необхідно зазначити, що наявний санаторно-курортний комплекс країни в ряді випадків використовується недостатньо ефективно. Відсутність єдиної структури санаторної допомоги, а також особливості податкової політики не могли не позначитися на сьогоднішньому стані курортів країни.
В даний час у зв'язку з передачею більшості родовищ у користування і розробку різних акціонерним товариствам необгрунтовано різко зросла вартість природних лікувальних факторів: мінеральних вод, лікувальних грязей, що відпускаються для потреб санаторно-курортних установ. Так, Мацестінскіе ванна сьогодні в наших санаторіях, які входять до системи Міністерства охорони здоров'я Росії, коштує для однієї дитини 98 рублів, а для дорослого хворого, яке гостро потребує в цій ванні, - 198 рублів. Один стакан мінеральної води «Єсентуки» для дитини коштує сьогодні 3,5 рубля, а для лікування необхідно щодня по кілька склянок споживати як дітям, так і дорослим. Вартість одного ліжко-дня в санаторіях різних відомств сьогодні становить від 330 до 800 рублів, середня вартість путівки - 575 рублів за один ліжко-день. Путівки сьогодні оплачуються з федерального бюджету для соціально незахищених категорій населення і виділяються особам, які потребують санаторно-курортному лікуванні. Це - діти, інваліди. Безкоштовно для жителів РФ путівки видають МОЗ Росії, Мінпраці Росії, на пільгових умовах - за 10-15 відсотків собівартості - Міноборони, МВС, ФСБ, Спецстрой Росії. Все решта - на платній основі.
Сьогодні назріла необхідність обгрунтування концепції розвитку курортної справи в Росії, в якій повинні бути продумані всі ланки санаторно-курортної системи від центрального відомства до муніципального санаторію. Постановою Уряду Росії в 1996 році була прийнята чотирирічна федеральна цільова програма «Розвиток курортів федерального значення». За період реалізації програми передбачене фінансування практично не здійснювалося. Як співвиконавець програми МОЗ Росії не отримав будь-якого фінансування на реалізацію її заходів. При цьому завдання, які були поставлені програмою, не тільки не втратили своєї актуальності, але набули ще більшого значення у зв'язку з необхідністю посилення заходів по збереженню і зміцненню здоров'я населення. Враховуючи викладене, в даний час Міністерство охорони здоров'я Росії розробляє єдину федеральну цільову програму, однією з підпрограм якої є розвиток курортів федерального значення.
Література.
1. Волошин М.І. Правове регулювання туристської діяльності. - М.: «Фінанси та статистика», 1998.
2. Курорти: Енциклопедичний словник. - М.: «Радянська енциклопедія», 1983.
3. Курорти СРСР / Под ред. С.В. Курашова, Л.Г. Гольдфайля, Г.Н. Поспєлова. - М.: «Державне видавництво медичної літератури», 1962.
4. Постанова уряду РФ від 20 жовтня 1994р. № 1180 «питання Державного комітету РФ з фізичної культури і туризму».
5. Федеральний закон від 23 лютого 1995р. № 26-ФЗ «Про природні та лікувальних ресурсах, лікувально-оздоровчих місцевостях і курортах».
6. Постанова уряду РФ від 2 лютого 1996р. № 101 «Про федеральної цільової програми« Розвиток курортів федерального значення »».
Додаток.
Основні критерії оцінки і принципи розподілу мінеральних вод за фізико-хімічним складом.
В даний час у зв'язку з передачею більшості родовищ у користування і розробку різних акціонерним товариствам необгрунтовано різко зросла вартість природних лікувальних факторів: мінеральних вод, лікувальних грязей, що відпускаються для потреб санаторно-курортних установ. Так, Мацестінскіе ванна сьогодні в наших санаторіях, які входять до системи Міністерства охорони здоров'я Росії, коштує для однієї дитини 98 рублів, а для дорослого хворого, яке гостро потребує в цій ванні, - 198 рублів. Один стакан мінеральної води «Єсентуки» для дитини коштує сьогодні 3,5 рубля, а для лікування необхідно щодня по кілька склянок споживати як дітям, так і дорослим. Вартість одного ліжко-дня в санаторіях різних відомств сьогодні становить від 330 до 800 рублів, середня вартість путівки - 575 рублів за один ліжко-день. Путівки сьогодні оплачуються з федерального бюджету для соціально незахищених категорій населення і виділяються особам, які потребують санаторно-курортному лікуванні. Це - діти, інваліди. Безкоштовно для жителів РФ путівки видають МОЗ Росії, Мінпраці Росії, на пільгових умовах - за 10-15 відсотків собівартості - Міноборони, МВС, ФСБ, Спецстрой Росії. Все решта - на платній основі.
Сьогодні назріла необхідність обгрунтування концепції розвитку курортної справи в Росії, в якій повинні бути продумані всі ланки санаторно-курортної системи від центрального відомства до муніципального санаторію. Постановою Уряду Росії в 1996 році була прийнята чотирирічна федеральна цільова програма «Розвиток курортів федерального значення». За період реалізації програми передбачене фінансування практично не здійснювалося. Як співвиконавець програми МОЗ Росії не отримав будь-якого фінансування на реалізацію її заходів. При цьому завдання, які були поставлені програмою, не тільки не втратили своєї актуальності, але набули ще більшого значення у зв'язку з необхідністю посилення заходів по збереженню і зміцненню здоров'я населення. Враховуючи викладене, в даний час Міністерство охорони здоров'я Росії розробляє єдину федеральну цільову програму, однією з підпрограм якої є розвиток курортів федерального значення.
Література.
1. Волошин М.І. Правове регулювання туристської діяльності. - М.: «Фінанси та статистика», 1998.
2. Курорти: Енциклопедичний словник. - М.: «Радянська енциклопедія», 1983.
3. Курорти СРСР / Под ред. С.В. Курашова, Л.Г. Гольдфайля, Г.Н. Поспєлова. - М.: «Державне видавництво медичної літератури», 1962.
4. Постанова уряду РФ від 20 жовтня 1994р. № 1180 «питання Державного комітету РФ з фізичної культури і туризму».
5. Федеральний закон від 23 лютого 1995р. № 26-ФЗ «Про природні та лікувальних ресурсах, лікувально-оздоровчих місцевостях і курортах».
6. Постанова уряду РФ від 2 лютого 1996р. № 101 «Про федеральної цільової програми« Розвиток курортів федерального значення »».
Додаток.
| За загальним газовому складу | За ступенем газонасищен-ності | По іонному складу | За загальної мінералізації | За змістом біологічно активних компонентів | По температурі | За радіоактивності (за змістом Rn) | За кислотності-лужності | |
| 1.Углекіс-круглі | 1.Слабогазонаси-щенние (<0,1 л / л) | 1.Хлорідние | 1.Натріевие | 1.Слабоміне-зованим (до 1 г / л) | 1.Бромістие (Br> 25 мг / л) | 1.Ісключітельно холодні (<0 °) | 1.Слаборадіоактів-ні (від 10 до 100 од. Махе) | 1.Сільнокіс-круглі (pH = <3,5) |
| 2.Азотние | 2.Среднегазонаси-щенние (від 0,1 до 1 л / л) | 2.Сульфатние | 2.Кальціевие | 2.Среднеміне-зованим (від 1 до 10 г / л) | 2.Йодістие (J> 5 мг / л) | 2.Очень холодні (від 0 до 4 °) | 2.Среднерадіоактів-ні (від 100 до 500 од. Махе) | 2.Кіслие (pH = 3,5-5,5) |
| 3.Метановие | 3.Високогазонаси-щенние (> 1л / л) | 3.Гідрокарбо-кімнатної | 3.Кальціево-магнієві | 3.Високоміне-зованим (від 10 до 50 г / л) | 3.Мишьяко-Віста (As> 0,6 мг / л) | 3.Холодние (від 4 до 20 °) | 3.Сільнорадіоактів-ні (більше 500 од. Махе) | 3.Слабокіс-круглі (pH = 5,5-6,8) |
| 4.Азотно-вуглекислі | 4.Сульфатно-хлоридні | 4.Кальціево-натрієві | 4.Рассольние (більше 50 г / л) | 4.Железістие (Fe> 10 мг / л) | 4.Теплие (від 20 до 37 °) | 4.Нейтраль-ні (pH = 6,8-7,2) | ||
| 5.Азотно-метанові | 5.Гідрокарбо-кімнатної-хлоридні та ін | 5.Крепкіе розсоли (понад 150 г / л) | 5.Борние (HBO 2> 50 мг / л) | 5.Горячіе - термальні (від 37 до 42 °) | 5.Слабо-лужні (pH = 7,2-8,5) | |||
| 6.Сероводо природно-вуглекислі | 6.Кремністие (H 2 SiO 3> 50 мг / л) | 6.Очень гарячі - високотермаль-ні (> 42 °) | 6.Сільно-лужні (pH => 8,5) | |||||
| 7.Сероводо природно-метанові та ін | 7.Сероводородние (H 2 S> 10 мг / л) | 7.Ісключітельно гарячі (перегріті) (> 100 °) | ||||||