Перш за все ... що ж це таке - атопічний дерматит або те, що раніше іменувалося діатезом ... Червоні щічки, плями на тілі, ранки за вухами, незрозуміла висипка у дітей до року ... Все це підпадає під поняття Атопічний дерматит і багато батьків починають думати, що це таке захворювання. Однак це зовсім не так. Атопічний дерматит - це опис стану шкіри, опис якогось симптому, до появи якого можуть призвести різні причини, різні захворювання або стану організму. Отже, треба думати не про те, як прибрати висип, а про те, який причиною ця висип викликана і що робити з цією самою причиною. Прибравши причину, батьки зможуть позбутися й від висипань у дитини.
Розглянемо найбільш часті причини.
Причина перша «Мені тут погано і незатишно». Лікування не потребує. Суть її в появі на шкірі дитини змін (прищиків, плям) у перший місяць життя. Причина банальна - шкіра дитини адаптується до навколишнього середовища. Раніше на шкіру нічого не тиснуло, не терла, навколо було стерильно і дуже волого ... А що тепер: то дме, то пече, то тре, то тисне, та ще й ніякої чистоти - всюди різні мікроби, пил ... і ніякі найніжніші пелюшки і генеральні прибирання ситуації не змінять і не зрівняються за комфортом з попереднім місцем перебування немовляти.
Що ж робити? Користуватися косметикою - дитячим молочком, кремами з вітамінами А і Е, купати дитину із застосуванням засобу для купання немовлят.
Що не робити? Уникати купання тільки у воді, мила, купання в травах. Уникати використання масел. Олію можна наносити тільки взимку і тільки для захисту від морозу на прогулянці, намазавши відкриті частини тіла - як правило, це тільки обличчя.
Причина друга. Дисбактеріоз. Причина дисбактеріозу аналогічна тільки що розглянутим. А саме, бруд. Брудно у цьому світі, в порівнянні з маминим животиком. І всякі бактерії прагнуть залізти в рот, кишечник дитини і зручно там облаштуватися. Імунна система дорослих з такою агресією звично і успішно бореться без жодного лікування. Але організм малюка ще не зрілий, не досконалий в своїх захисних реакціях. Тому іноді виникає ситуація, коли в його животику розлучається занадто багато недоброзичливих мікробів. Якщо це, крім виявлених змін в аналізі на дисбактеріоз, супроводжується занепокоєнням, висипаннями, поганим апетитом, поганий надбавкою у вазі на місяць (менше 600 грам), частим, більше 10 разів на день, стільцем, відсутністю стільця протягом доби або болючим стільцем, супроводжуваним плачем, то має сенс підлікувати дисбактеріоз. АЛЕ як можна помітити, майже всі симптоми, взяти хоча б «турботу», вельми суб'єктивні, що вимагає не батьківської, а лікарської оцінки. Втім, як і лікування, повинен призначати лікар.
Виникнення дисбактеріозу можна зменшити банальними гігієнічними процедурами, типу миття рук, стерилізації сосок і т.д. Але це цілком під силу сучасним батькам і достатньою мірою ними виконується. Це не створює дитині стерильних умов, та це й не потрібно. Важливо, щоб мікробна навантаження зростала не різко, а поступово, протягом року. Бо потім дитина поповзе, піде, обстежує килимок і черевики в коридорі і запіхнет собі руки в рот ... І краще що б він перед цим був вже трохи знайомий з бактеріями.
Однією з причин дисбактеріозу, яку проте цілком і повністю можна усунути - є мікробне забруднення материнського молока. Через мікротріщини в ареолі, в молочну залозу потрапляють, а точніше можуть у деяких випадках потрапити, бактерії, зазвичай - золотистий стафілокок. При цьому його кількість, завдяки імунітету матері залишається невеликим і не призводить до гнійного маститу, але частина стафілокока виділяється з молоком і прямо, при годуванні, потрапляє в шлунок дитини. При підозрі на таку ситуацію, лікар рекомендує мамі здати аналіз грудного молока на стерильність. У більшості сучасних лабораторій цей посів роблять з наступним визначенням чутливості виявленого мікроба до антибіотиків і бактеріофагів. Виходячи з того, який мікроб виявлений і до яких ліків він чутливий, лікар призначає лікування, яке може бути як внутрішнім - прийом таблеток, так і місцевим, що представляється більш привабливим, і полягає в обробленні молочних залоз рідкими бактеріофагами або мазями з антибіотиком.
Причина третя. Неадекватне введення їжі. Слово їжа тут вжито навмисно, тому що все, що потрапляє дитині в шлунок, його організм розглядає як їжу, яку необхідно переварити і засвоїти. Тому під поняття їжі потрапляють не тільки прикорм, а й численні чаї або ліки в сиропах, молочні суміші, щеплення «в крапельках», і, власне, будь-який прикорм.
Слово «неадекватно» застосовано теж не випадково. Є діти, яким починають вводити прикорм на місяць, по-старому, і з ними нічого не трапляється. Є діти, які з народження перебувають на штучному вигодовуванні і живуть без будь-то не було атопічного дерматиту. Але наше завдання не «перебігти дорогу в недозволеному місці на червоний сигнал світлофора», а засвоїти і виконувати правила безпеки введення прикорму (їжі) в раціон дитини, щоб потім не лікувати його від дерматиту, який став наслідком традицій, поспіху, бажання нагодувати і т . д. Організм кожної дитини унікальний і передбачити, коли він зможе переварити щось, окрім материнського молока дуже складно. На сьогоднішній день рекомендовано вводити прикорм не раніше 6 місяців. До цього тільки грудне молоко і / або суміш. Але і суміш і прикорм треба вводити за певними правилами, щоб у дитини не виникло дерматит. Терміни, інтенсивність, обсяг введення прикорму і визначає поняття «адекватність» і «неадекватність».
Тут же слід сказати й про порушення мамою дієти годуючої жінки. Мамина їжа, переробляючи в організмі, потрапляє в грудне молоко і деякі продукти, навіть у такому переробленому вигляді, в деяких дітей, викликають появу атопічного дерматиту. Як правило, це екзотичні фрукти, солодощі тощо До солодощів треба віднести і солодкі булочки, і печиво.
Загальний рецепт мамам - їжте те, що їли під час вагітності, їжте те, що їли ваші предки (наприклад, селяни в селі - картопля, морква, каші, кисле молоко і т.д.), але стежте за станом дитини. Якщо ви на свято з'їли щось нове або протягом тижня раціон складався з чогось особливого, і «раптом» дитини обсипало, змінився стілець ... то треба скасувати цей продукт, подивитися тиждень-дві за дитиною і якщо симптоми не пройшли - йти до лікаря на лікуванням.
Побоювання мам відносно червоних продуктів - яблук, наприклад, або моркви - слід віднести більшою мірою до міфів, ніж до істинних причин. На зелене яблуко, з'їдене мамою, дитини теж може обсипати. Передбачити якої дитини і на що може обсипати практично неможливо. А при спробі зробити це ретельно, легко прийти до дієти, що складається тільки з води ...
Чому ми так багато місця приділили цієї третьої причини? Тому що ця причина призводить до виникнення атопічного дерматиту у 85% дітей до року.
Звідси легко зробити висновок, що так як є ще дві значущих причини, описані вище, призводять до атопічного дерматиту, то говорити про алергію - причини до цих пір не згадуваної і яка надалі згадуватися не буде. Тобто відсоток харчових алергій у дітей до року мізерно малий. І дуже важливо, щоб мама це усвідомлювала і навіть у бесіді з татом не згадувала цього слова, бо правильне введення прикорму - це введення і розширення раціону, алергія ж - це виняток, виняток і ще раз виняток.
Як же вводити їжу «адекватно».
Перше. Уникнути годування сумішшю в пологовому будинку. У деяких передових пологових будинках, дітей вже не догодовують сумішшю, очікуючи приходу молока, а дають їм активно смоктати молозиво, при необхідності допаівая водою. Це робиться протягом 3-4 днів. Це безпечно. І за цей час у мами, активно стимулюється дитиною, встигає прийти молоко.
Зробити це просто і зробивши це ви уникнете першого харчового стресу, який може запустити розвиток атопічного дерматиту, який проявитися пізніше - на місяць, три, але початковою причиною якого була неадекватна, масована дача суміші.
Друге. До 5-6 місяців годуєте дитину по можливості тільки грудьми. Якщо необхідно ввести суміш, постарайтеся зробити це заздалегідь, при перших ознаках зменшення кількості молока. Вводьте повільно і поступово. Сьогодні 5 мл, завтра 10, післязавтра 20. Можна після кожного годування, але обов'язково ПІСЛЯ грудного молока, а не до.
Уникайте зміни однієї марки суміші на іншу. У переважній більшості випадків це тільки посилює скарги і не приносить жодної користі.
Третє. До 6 місяців життя дитини введіть суміш в кількості хоча б 100мл на добу, розбивши її прийом, наприклад, на 5 годівель. Цим ви доб'ється повноцінного раціону у дитини і не пошкодите лактації.
Замінювати одне з годувань сумішшю цілком вкрай небажано. По перше це знову-таки харчової стрес - навантаження на дитину, не підготовленого материнським молоком до прийому суміші або іншої їжі, а по-друге, і навіть у головних - заміна одного і більше годувань сумішшю неминуче призведе до зменшення лактації, а значить до зменшення періоду грудного вигодовування.
Четверте. З шести місяців починайте вводити прикорм. Краще використовувати для цього не саморобні прикорм, а наявні в продажу баночки спеціального дитячого харчування.
Спочатку вводите соки, потім пюре, після цього каші. Далі можна ввести сир, м'ясо.
Вводити прикорм треба після грудях або суміші В КІНЦІ ГОДУВАННЯ - на десерт. Починати слід з крапельки соку, з пюре на кінчику чайної ложки, з чверті чайної ложки каші і т.д.
У один тиждень можна вводити тільки один новий продукт. На наступний тиждень, продовжуючи збільшувати обсяг першого продукту, можна вводити другий продукт.
Якщо раптом, стан дитини під час введення продукту негативно змінилося, скасуйте вводиться зараз продукт, дайте дитині відпочити тиждень і вводите інший продукт. До скасованим ж продукту ви зможете повернутися пізніше - через 1-2 місяці.
Такий алгоритм введення прикорму і взагалі харчування малюка допоможе уникнути розвитку атопічного дерматиту.