Асептика і антисептика
Гнійна інфекція з давніх пір була одним із найважчих ускладнень в післяопераційному періоді.
Поява антисептики, а потім і асептики призвело до різкого зниження кількості післяопераційних ускладнень.
На думку деяких авторів, антибіотики не внесли суттєвих змін протягом післяопераційного періоду, і, мабуть, навіть сприяли збільшенню частоти ускладнень у зв'язку з формуванням антибіотико-стійких мікроорганізмів.
Головним винуватцем гнійно-септичних ускладнень в післяопераційному періоді є стафілокок, який одним з перших придбав стійкість до антибактеріальних препаратів.
Основними привертають до ускладнень моментами є погане санітарний стан, скупченість у палатах, порушення основних вимог асептики і антисептики.
Велике значення має часто виявляються бацилоносії, як серед хворих, так і серед медперсоналу. Патогенні мікроорганізми звичайно знаходяться в порожнині носа та носоглотки.
Інфекція може поширюватися повітряно-крапельним шляхом, а також через інструментарій і перев'язувальний матеріал.
Як відзначають багато авторів, часті й необгрунтовані призначення антибактеріальних препаратів збільшує кількість антибіотико-стійких мікробів, знижують опірність організму, пригнічуючи фагоцитарні функції лейкоцитів.
Травматичність і тривалість сучасних оперативних втручань також сприяють підвищенню частоти ускладнень в післяопераційному періоді.
Основними вимогами асептики і антисептики в першу чергу є повноцінна стерилізація інструментів, білизни та перев'язувального матеріалу.
Останнім часом велика увага приділяється суховоздушной стерилізації.
Для інфікованих хворих необхідно створити окремі відділення, операційні, палати та перев'язувальні.
Велике значення для профілактики післяопераційних ускладнень має планова робота операційно-перев'язувального блоку.
Необхідно суворо дотримуватися певного порядку в роботі.
Генеральне прибирання операційного блоку виробляти 4 рази на місяць і виробляти бактеріологічний контроль. Необхідно систематично кварцувати й вентилювати операційно-перев'язувальний блок.
З метою профілактики післяопераційних ускладнень необхідно проводити наступні заходи:
1. Постійно підвищувати професійну кваліфікацію медперсоналу.
2. Систематично виявляти бактеріоносіїв серед медперсоналу і хворих і проводити їх оздоровлення.
3. Застосовувати антибіотики за строго обгрунтованим показаннями під контролем проби на чутливість до них.
В еру антибіотиків асептика та антисептика не втратила свого значення і повинна дотримуватися і повинна дотримуватися з усією ретельністю.
Основний закон хірургії - асептика вимагає, щоб все, що стикається з раною, було стерильно, тобто позбавленим мікробів. Ці вимоги повністю відносяться і до різних пункція, вливанням і інструментальних методів дослідження.
Прийнято розрізняти два джерела хірургічних інфекцій:
- Екзогенна (зовнішня);
- Ендогенна (внутрішня).
Антисептиками само називається комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на знищення мікробів у рані, патологічному освіту або в організмі в цілому. Таким чином, асептика - це метод профілактики хірургічної інфекції, а антисептика - один з методів лікування останньої. В обох методах використовуються як фізичні, так і хімічні засоби.
Розрізняють 4 види екзогенної інфекції:
1. Контактна - типовий приклад цієї інфекції служить рана, отримана на вулиці чи в полі. Предмет нанесення рани порит пилом, землею і містить значну кількість мікроорганізмів.
2. Імплантаційна інфекція вноситься в глиб тканин при ін'єкціях або разом з чужорідними тілами (осколки, обривки одягу).
Профілактикою імплантаційної інфекції виняткова стерилізація шовного матеріалу.
3. Повітряна інфекція - зараження рани мікробами з повітря операційній - попереджається суворим дотриманням режиму операційного блоку (кварцування).
4. Крапельна інфекція виникає від попадання в рану маленьких крапельок слини.
Профілактика - носіння стерильних масок.
Заходи з профілактики хірургічної інфекції
1. Стерилізація інструментарію, перев'язувального матеріалу, операційної білизни, оптичних проборов, дотичних з операційною раною і уприскувана розчинів у рану хворого.
2. Обробка рук та операційного поля.
3. Дотримання строго режиму операційної, здійснення спеціальних дезінфікуючих заходів.
Стерилізація - знищення мікробів та їх спор фізичним або хімічним шляхами.
Антисептиками називають заходи по боротьбі з мікроорганізмами, що знаходяться в тканинах і органах хворого хімічними засобами (включаючи біологічні), тобто лікувальні заходи при інфекції, вже розвилася в організмі. Тому одні й ті ж хімічні речовини і фізичні фактори можуть застосовуватися як для забезпечення асептики, так і для антибактеріальної (антисептичного) лікування.
Для забезпечення асептики найчастіше використовуються фізичні методи, серед них висока t стерилізації гарячим сухим повітрям, кип'ятінням, поточним парою і основний метод - парою під тиском. Ультрафіолетові промені застосовуються для стерилізації повітря в операційному блоці.
Стерилізація хімічними методами (холодна) має широке застосування для знезараження ріжучих інструментів, пластмас, тобто предмети, які не можна піддавати кип'ятінню або автоклавуванню.
Медсестра, фельдшер або лікар повинні бути впевнені в тому, що простерилизованная річ дійсно обеспложена. Ось чому в процесі стерилізації постійно застосовуються різні методи контролю, засновані на зміні речовини під дією t (бензойна кислота, тіосечовина та ін):
1. Термічна стерилізація, тобто високої t;
2. Стерилізація сухим жаром, тобто сухожарові шафи, стерилізується посуд, інструмент t 180 - 200 0 або сушіння t - 50 0;
3. Стерилізація парою під тиском - застосовується для перев'язувального матеріалу, операційної білизни, інструментів.
Стерилізація хімічними речовинами
1. Етиловий спирт - інструменти (скальпель) - 70%, 96%.
Стерилізують тільки ріжучі інструменти і трубки, що не були в користуванні, або після повноцінної передстерилізаційного обробки, тобто тривалого зберігання негайної готовності.
2. Спиртовий розчин діамантової зелені - застосовується для обробки ран або обробки інструментарію на 15 хв. У розчин діамантової зелені, а потім в 96% спирт тіолова 1:1000 (тривалого зберігання).
3. Галогени (йод) - бактерицидну дію, широко застосовується.
4. З'єднання хлору - бактерицидні та спороцидно властивості. Дезінфекційні застосування для інструментів, рук, рукавичок, прибирання операційних приміщень та ін
5. Перекис водню - обробка операційних приміщень, 3 - 6% для стерилізації інструментів, дренажів, пластмаси, скла та ін, обробка рук.
До біологічних методів відносяться застосування антибіотиків і сульфаніламідних препаратів.
Гнійна інфекція з давніх пір була одним із найважчих ускладнень в післяопераційному періоді.
Поява антисептики, а потім і асептики призвело до різкого зниження кількості післяопераційних ускладнень.
На думку деяких авторів, антибіотики не внесли суттєвих змін протягом післяопераційного періоду, і, мабуть, навіть сприяли збільшенню частоти ускладнень у зв'язку з формуванням антибіотико-стійких мікроорганізмів.
Головним винуватцем гнійно-септичних ускладнень в післяопераційному періоді є стафілокок, який одним з перших придбав стійкість до антибактеріальних препаратів.
Основними привертають до ускладнень моментами є погане санітарний стан, скупченість у палатах, порушення основних вимог асептики і антисептики.
Велике значення має часто виявляються бацилоносії, як серед хворих, так і серед медперсоналу. Патогенні мікроорганізми звичайно знаходяться в порожнині носа та носоглотки.
Інфекція може поширюватися повітряно-крапельним шляхом, а також через інструментарій і перев'язувальний матеріал.
Як відзначають багато авторів, часті й необгрунтовані призначення антибактеріальних препаратів збільшує кількість антибіотико-стійких мікробів, знижують опірність організму, пригнічуючи фагоцитарні функції лейкоцитів.
Травматичність і тривалість сучасних оперативних втручань також сприяють підвищенню частоти ускладнень в післяопераційному періоді.
Основними вимогами асептики і антисептики в першу чергу є повноцінна стерилізація інструментів, білизни та перев'язувального матеріалу.
Останнім часом велика увага приділяється суховоздушной стерилізації.
Для інфікованих хворих необхідно створити окремі відділення, операційні, палати та перев'язувальні.
Велике значення для профілактики післяопераційних ускладнень має планова робота операційно-перев'язувального блоку.
Необхідно суворо дотримуватися певного порядку в роботі.
Генеральне прибирання операційного блоку виробляти 4 рази на місяць і виробляти бактеріологічний контроль. Необхідно систематично кварцувати й вентилювати операційно-перев'язувальний блок.
З метою профілактики післяопераційних ускладнень необхідно проводити наступні заходи:
1. Постійно підвищувати професійну кваліфікацію медперсоналу.
2. Систематично виявляти бактеріоносіїв серед медперсоналу і хворих і проводити їх оздоровлення.
3. Застосовувати антибіотики за строго обгрунтованим показаннями під контролем проби на чутливість до них.
В еру антибіотиків асептика та антисептика не втратила свого значення і повинна дотримуватися і повинна дотримуватися з усією ретельністю.
Основний закон хірургії - асептика вимагає, щоб все, що стикається з раною, було стерильно, тобто позбавленим мікробів. Ці вимоги повністю відносяться і до різних пункція, вливанням і інструментальних методів дослідження.
Прийнято розрізняти два джерела хірургічних інфекцій:
- Екзогенна (зовнішня);
- Ендогенна (внутрішня).
Антисептиками само називається комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на знищення мікробів у рані, патологічному освіту або в організмі в цілому. Таким чином, асептика - це метод профілактики хірургічної інфекції, а антисептика - один з методів лікування останньої. В обох методах використовуються як фізичні, так і хімічні засоби.
Розрізняють 4 види екзогенної інфекції:
1. Контактна - типовий приклад цієї інфекції служить рана, отримана на вулиці чи в полі. Предмет нанесення рани порит пилом, землею і містить значну кількість мікроорганізмів.
2. Імплантаційна інфекція вноситься в глиб тканин при ін'єкціях або разом з чужорідними тілами (осколки, обривки одягу).
Профілактикою імплантаційної інфекції виняткова стерилізація шовного матеріалу.
3. Повітряна інфекція - зараження рани мікробами з повітря операційній - попереджається суворим дотриманням режиму операційного блоку (кварцування).
4. Крапельна інфекція виникає від попадання в рану маленьких крапельок слини.
Профілактика - носіння стерильних масок.
Заходи з профілактики хірургічної інфекції
1. Стерилізація інструментарію, перев'язувального матеріалу, операційної білизни, оптичних проборов, дотичних з операційною раною і уприскувана розчинів у рану хворого.
2. Обробка рук та операційного поля.
3. Дотримання строго режиму операційної, здійснення спеціальних дезінфікуючих заходів.
Стерилізація - знищення мікробів та їх спор фізичним або хімічним шляхами.
Антисептиками називають заходи по боротьбі з мікроорганізмами, що знаходяться в тканинах і органах хворого хімічними засобами (включаючи біологічні), тобто лікувальні заходи при інфекції, вже розвилася в організмі. Тому одні й ті ж хімічні речовини і фізичні фактори можуть застосовуватися як для забезпечення асептики, так і для антибактеріальної (антисептичного) лікування.
Для забезпечення асептики найчастіше використовуються фізичні методи, серед них висока t стерилізації гарячим сухим повітрям, кип'ятінням, поточним парою і основний метод - парою під тиском. Ультрафіолетові промені застосовуються для стерилізації повітря в операційному блоці.
Стерилізація хімічними методами (холодна) має широке застосування для знезараження ріжучих інструментів, пластмас, тобто предмети, які не можна піддавати кип'ятінню або автоклавуванню.
Медсестра, фельдшер або лікар повинні бути впевнені в тому, що простерилизованная річ дійсно обеспложена. Ось чому в процесі стерилізації постійно застосовуються різні методи контролю, засновані на зміні речовини під дією t (бензойна кислота, тіосечовина та ін):
1. Термічна стерилізація, тобто високої t;
2. Стерилізація сухим жаром, тобто сухожарові шафи, стерилізується посуд, інструмент t 180 - 200 0 або сушіння t - 50 0;
3. Стерилізація парою під тиском - застосовується для перев'язувального матеріалу, операційної білизни, інструментів.
Стерилізація хімічними речовинами
1. Етиловий спирт - інструменти (скальпель) - 70%, 96%.
Стерилізують тільки ріжучі інструменти і трубки, що не були в користуванні, або після повноцінної передстерилізаційного обробки, тобто тривалого зберігання негайної готовності.
2. Спиртовий розчин діамантової зелені - застосовується для обробки ран або обробки інструментарію на 15 хв. У розчин діамантової зелені, а потім в 96% спирт тіолова 1:1000 (тривалого зберігання).
3. Галогени (йод) - бактерицидну дію, широко застосовується.
4. З'єднання хлору - бактерицидні та спороцидно властивості. Дезінфекційні застосування для інструментів, рук, рукавичок, прибирання операційних приміщень та ін
5. Перекис водню - обробка операційних приміщень, 3 - 6% для стерилізації інструментів, дренажів, пластмаси, скла та ін, обробка рук.
До біологічних методів відносяться застосування антибіотиків і сульфаніламідних препаратів.