Зовнішня та внутрішня клубова артерії. Артерії нижньої кінцівки. Закономірності розгалуження артерій. Микроциркуляторное русло. Особливості кровопостачання залоз.
Лекція призначена для студентів 2 курсу 3 семестру, відноситься до розділу "Ангіологія".
Мета лекції
Ознайомити студентів з особливостями кровопостачання органів тазу та нижньої кінцівки, будовою мікроциркуляторного русла та особливостями розгалуження артерій.
План лекції
"1-3" Мета лекції ........................................... .................................................. ....... 1
Артерії тазу ................................................ .................................................. . 3
Артерії нижньої кінцівки ............................................... ......................... 6
Закономірності розгалуження артерій ............................................... ............. 9
Микроциркуляторное русло ................................................ ....................... 11
Основна література ................................................ .................................. 12
Артерії тазу
До артеріях тазу відносяться артерії, що відходять від внутрішньої та зовнішньої клубової артерій - гілок загальної клубової артерії.
Загальна клубова артерія, a. iliaca communis. парна, починається від аорти на рівні IV поперекового хребця (рідко V), йде зачервенно вздовж медіального краю великий поперекового м'яза до передньої поверхні крижово-клубового суглоба, де поділяється на внутрішню і зовнішню клубові артерії.
Внутрішня клубова артерія, a. iliaca interna, парна, є гілкою загальної клубової, йде по стінці тазу, проходить під очеревиною, перетинається спереду сечоводом, лежить попереду внутрішньої клубової вени і попереково-крижового стовбура крижового сплетення, досягає великого сідничного отвору, де розділяється на парієтальні і вісцеральні гілки.
Парієтальні гілки. 1. Клубово-поперекова артерія, a. iliolumbalis, направляється догори, назад і латерально, перетинаючи запірательний нерв. У медіального краю великий поперекового м'яза поділяється на поперекову гілку, ramus lumbalis, що постачає кров'ю поперекові м'язи і квадратну м'яз попереку, а також посилають спинномозкову гілку, ramus spinalis, до хребта і спинного мозку, і клубову, ramus iliacus, розгалужуються в клубової м'язі і кістки . Анастомозирует з поперековими артеріями і глибокої артерією, навколишнього клубову кістку.
2. Латеральні крижові артерії, аа. sacrales laterales, частіше буває дві - верхня і нижня. Верхня, більше нижньої, йде до верхній половині крижів, його м'язам і шкірі, нижня - до нижньої половині крижів, куприка і шкірі, анастомозирует зі серединної крижової артерією.
3. Замикальний артерія, a. obturatoria, йде разом з однойменним нервом і венами в запірательний канал і по виході з нього у верхнього краю зовнішньої запирательной м'язи ділиться на гілки: ramus pubicus-до лобкової кістки і лобкового симфізу, ramus acetabularis - до кульшової западини і тазостегнового суглоба, ramus anterior - до зовнішньої запирательной, гребінцевої і верхніх частин привідних м'язів стегна, ramus posterior - до сідничної кістки і зовнішньої запирательной м'язі.
4. Верхня сіднична артерія, a. glutea superior, проходить латерально і через надгрушевідное отвір разом з верхнім сідничного нерва виходить з тазу в сідничний область, де своєю поверхневою гілкою васкулярізірует великий сідничний м'яз, глибокої - середню і малу сідничні, близнюкові м'язи. Анастомозирует з поверхневою артерією, що огинає клубову кістку, і з нижньої сідничної.
5. Нижня сіднична артерія, a. glutea inferior, надсилається разом з внутрішньої статевої артерією і сідничного нервом до подгрушевідному отвору, через який виходить в сідничний область під великий сідничний м'яз і поширюється до верхнього відділу задньої поверхні стегнової кістки. Віддає гілки: артерію, яка супроводжує сідничний нерв, гілки до великого сідничного м'яза, тазостегнового суглоба, шкірі сідничної області. Анастомозирует з верхньою сідничної, артеріями, які огинають стегнову кістку.
Вісцеральні ветві.1. Пупкова артерія, a. umbilicalis, поширюється по латеральній поверхні сечового міхура до передньої черевної стінки, де залягає підочеревинній, сходить до пупкового кільця. У дорослих протягом передньої черевної стінки артерія облитерируется, перетворюючись на латеральну пупкову зв'язку, ligamentum umbilicale laterale. У плодів артерія через пупкове кільце виходить у пупковий канатик, досягаючи плаценти. Від пупкової артерії в її початковій частині відходять: 1) верхні сечоміхуровий артерії, аа. vesicates superiores, до сечового міхура, 2) артерія сім'явивідної протоки, a. ductus deferentis, до протоку; 3) сечоводо гілки, rami ureterici, до сечоводу. Анастомозирует з нижньою сечоміхуровий, яічковой артеріями.
2. Нижня сечоміхуровий артерія, a. vesicalis inferior, йде вниз до сечового міхура, віддає гілки до передміхурової залози, насінних бульбашок, піхви. Анастомозирует з верхніми сечоміхуровий, гілками внутрішньої статевої артерії.
3. Маткова артерія, a. uterina, спускається до шийки матки, залягаючи між листками її широкої зв'язки, віддає гілки до матки, яєчника і піхви. Анастомозирует з яєчникової та нижньої сечоміхуровий артеріями.
4. Внутрішня статева артерія, a. pudenda internet, виходить з порожнини таза через подгрушевідное отвір, огинає сідничний ость і через малий седалищное отвір входить до сіднично-ректальну ямку, де віддає нижню ректальну артерію, a. rectalis inferior, до прямої кишки, промежностную, a. perinealis, - до промежини, а також артерії до уретрі, залоз передодня піхви, цибулині статевого члена, статевого члена, клітора. Анастомозирует з маткової і зовнішньої статевої артеріями.
5. Середня прямокишкова артерія, a. rectalis media, направляється до прямої кишки, васкулярізіруя її середній відділ. Анастомозирует з верхньою і нижніми ректальним артеріями.
Зовнішня клубова артерія, a. iliaca externa, парна, починається від загальної клубової артерії, йде до пахової зв'язки, нижче якої триває у стегнову артерію. Проходить підочеревинній, перетинаючи сечовід і судини сім'явивідної протоки. У тазі віддає гілки: 1) нижню надчревную артерію, a. epigastrica inferior. Починається над пахової зв'язкою, поширюється в передній черевній стінці між очеревиною і поперечною фасцією, досягає прямого м'яза живота "де вона анастомозирует з верхньою надчеревній. На задній поверхні передньої черевної стінки формує надчревную складку очеревини, plica epigastrica, яка внизу залягає між медіальної і латеральної паховими ямками. Віддає кремастерний артерію, a. cremasterica, до m. cremaster, лобкову гілку, ramus pubicus, - до лобковим кістках, артерію круглої зв'язки матки, 2) глибоку артерію, що огинає клубову кістку, a. circumflexa ilium profunda. Розташовується по внутрішній поверхні клубового гребеня і віддає гілки до нижніх частинах поперечної і внутрішньої косою м'язам живота, клубової м'язі і напрягатель широкої фасції.
Артерії нижньої кінцівки
Нижня кінцівка васкулярізіруется гілками внутрішньої і зовнішньої клубових артерій (пояс нижньої кінцівки) та гілками стегнової артерії (вільна нижня кінцівка).
Стегнова артерія, a. femoralis, - продовження зовнішньої клубової артерії нижче пахової зв'язки. Проходить через судинну лакуну назовні від однойменної вени між поверхневою і глибокою пластинками широкої фасції до приводящему каналу, з якого через його нижній отвір виходить у підколінну ямку. Тут вона називається підколінної артерією. На стегні дає багато гілок.
1. Поверхнева надчеревна артерія, a. epigastrica superficialis, відходить в стегновому трикутнику, сходить в підшкірній клітковині на передню черевну стінку, васкулярізіруя шкіру живота і зовнішню косу м'яз.
2. Поверхнева артерія, що огинає клубову кістку, д. circumflexa ilium superficialis, починається в стегновому трикутнику, направляється латерально паралельно пахової зв'язці до передньої верхньої клубової ості; постачає кров'ю шкіру і напрягатель широкої фасції. Анастомозирует з однойменної глибокої артерією.
3. Зовнішні статеві артерії, аа. pudendae externae беруть початок у стегновому трикутнику і йдуть до шкіри мошонки, статевого члена і великих статевих губ.
4. Глибока артерія стегна, a. profunda femoris, - найбільший стовбур стегнової артерії. Проходить в глибину і залягає між медіальної широкої і великий приводить м'язами. Віддає прободающие артерії до м'язів задньої групи стегна, а також ряд гілок: 1) медіальну артерію, що огинає стегнову кістку, a. circumflexa femoris medialis, що починається від глибокої або стегнової артерії; йде медіально і ззаду, васкулярізует м'язи стегна; 2) латеральну артерію, що огинає стегнову кістку, a. circumflexa femoris lateralis, яка також може починатися від стегнової артерії; йде латерально і ззаду, постачаючи кров'ю м'язи стегна; анастомозирует з медіальної артерією, що огинає стегнову кістку, 3) прободающие артерії, аа. perforantes (три), які виходять на задню поверхню стегна і васкулярізіруют задні м'язи стегна, стегнову кістку і шкіру цій галузі; 4) спадну колінну артерію, a. genus descendens, залишає призводить канал через його передній отвір разом з підшкірним нервом і бере участь в утворенні колінної суглобової мережі.
Підколінна артерія, a. poplitea, є безпосереднім продовженням стегнової артерії. Розташована в підколінній ямці на підколінної поверхні стегнової кістки і задньої поверхні капсули колінного суглоба. У нижнього краю підколінної м'язи розділяється на кінцеві артерії: передню та задню великогомілкової. Підколінна артерія лежить глибше і медіальне супроводжує вени і большеберцового нерва. Віддає гілки до литкового м'яза, rami surales, а також до колінного суглобу: 1) латеральну та медіальну верхні колінні артерії, аа. genus superiores lateralis et medialis, 2) латеральну та медіальну нижні колінні артерії, aa. genus inferiores lateralis et medialis; 3) середню колінну артерію, a. genus media. Ці гілки, анастомозіруя, утворюють колінну суглобову мережу, rete articulare genus, васкулярізірующую колінний суглоб і навколишні його тканини.
Передня великогомілкова артерія, a. tibialis anterior, - кінцева гілка підколінної артерії. Прямує вперед через отвір у межкостной перетинки гомілки в переднє кістково-фасциальні простір гомілки, в якому залягає на межкостной перетинці між передньою великогомілкової м'язом - медіально і довгим разгибателем пальців у верхній половині гомілки і довгим разгибателем великого пальця латерально. Під Удержівателі сухожиль розгиначів переходить на тил стопи і тут називається тильній артерією стопи. Віддає гілки: 1) передню та задню великогомілкової поворотні артерії, aa. recurrentes tibiales anterior et posterior, - до колінного суглобу і до колінної суглобової мережі, 2) латеральну та медіальну передні кісточкова артерії, aa. malleolares anteriores lateralis et medialis, що утворюють латеральну та медіальну кісточкова мережі, rete malleolares lateralis et medialis.
Задня великогомілкова артерія, a. tibialis posterior, - кінцева гілка підколінної артерії, є її продовженням, проходить на задній поверхні гомілки під триглавої м'язом гомілки, потім у борозні між задньою великогомілкової м'язом латерально і довгим сгибателем пальців медіально; виходить з-під медіального краю сухожилля п'яти, огинає ззаду і знизу медіальну щиколотку і виходить під Удержівателі сухожиль згиначів на підошовну поверхню стопи, де розділяється на кінцеві артерії: латеральну та медіальну підошовні. На гомілці віддає гілки: 1) артерію, що огинає малогомілкову кістка, a. circumflexa fibulae, - до литкового і малогомілковим м'язам, 2) малогомілкову артерію, a. fibularis, - до глибоких м'язів задньої поверхні гомілки і кісток; 3) латеральну та медіальну кісточкова гілки, rami malleolares lateralis et medialis, - до кісточкова мереж; 4) п'яточні гілки, rami calcanel, що утворюють п'яткову мережу, rete calcaneum.
Тильна артерія стопи, a. dorsalis pedls, є продовженням передньої великогомілкової артерії. Розповсюджується на тилу стопи, під фасцією до першого межплюсневому проміжку, де утворює дугоподібну артерію, a. arcuata, що віддає тильні плеснові артерії, поділені на тильні пальцеві артерії. Від тильній артерії стопи відходять латеральна і медіальна предплюсневие артерії до відповідних краях стопи, а також глибока підошовна гілку, що бере участь в утворенні підошовної артеріальної дуги.
Медійна підошовна артерія, a. plantarls medialis, - кінцева гілка задньої великогомілкової артерії. Проходить по медіальній частині підошви і, віддає гілки до м'язів і власні підошовні пальцеві артерії I пальця і медіальної поверхні II пальця.
Латеральна підошовна артерія, a. plantaris lateralis, є кінцевою гілкою задньої великогомілкової артерії. Йде по латеральної поверхні підошви і утворює разом з глибокою підошовної гілкою тильній артерії стопи підошовну дугу, arcus plantaris, від якої відходять підошовні плеснові артерії, дають загальні підошовні пальцеві артерії, що діляться на власні підошовні пальцеві артерії II-V пальців.
Закономірності розгалуження артерій
На шляху до органу або в самому органі артерії розгалужуються на більш дрібні судини. Розрізняють магістральний тип галуження артерій і розсипний. При магістральному типі є основний стовбур - магістральна артерія і поступово відходять від неї бічні гілки. У міру відходжу-дення бічних гілок від магістральної артерії її діаметр поступово зменшується. Розсипний тип розгалуження артерії характеризується тим, що основний стовбур (артерія) відразу поділяється на дві або більша кількість кінцевих гілок, загальний план розгалуження яких нагадує крону листяного дерева.
Виділяють також артерії, що забезпечують обхідний потік крові, в обхід основного шляху (колатеральні судини.}. При ускладнений рух по основній (магістральної) артерії кров може текти по колатеральних обхідним судинах, які (один або декілька) починаються або від спільного з магістральним посудиною джерела , або від різних джерел і закінчуються в загальній для них судинної мережі.
Колатеральні судини, що з'єднуються (анастомозирующие) з гілками інших артерій, виконують роль артеріальних анастомозів. Розрізняють міжсистемні артеріальні анастомози - з'єднання (соустя) між різними гілками різних артерій - і внутрішньосистемні анастомози (між гілками однієї артерії).
Топографія артерій не безладно, а закономірна (П. Ф. Ліс-Гафт). Артерії направляються до органів по найкоротшому шляху. Так, на кінцівках вони йдуть по більш короткій їх сгибательной поверхні, а не за довшою разгибательной; першими гілками аорти є вінцеві артерії, кровоснабжающие поруч лежить серце. При цьому основне значення має не остаточне положення органу, а місце його закладки у зародка. Так, наприклад, до яєчку, яке закладається в поперековій області, по найкоротшому шляху прямування гілка черевної частини аорти - яічковой артерія. У міру опускання яєчка в мошонку разом з ним опускається його артерія. Разом з тим мошонка, яка закладається і розвивається в кау-віддалених відділах тіла зародка, кро-воснабжается від гілок поруч проходять артерій.
До органів артерії підходять з внутрішньої їх боку, зверненої до джерела кровопостачання - аорті або іншому великому судині, а в орган артерія або її гілки в більшості випадків входять через його ворота.
Між планом будови скелета і числом магістральних артерій є певні відповідності. Хребетний стовп супроводжує аорта, клюніцу - одна підключична артерія. На плечі (одна кістка) є одна плечова артерія, на передпліччі (дві кістки - променева і ліктьова) - дві однойменні кістках артерії.
На шляху до суглобів від магістральних артерій відходять бічні артерії, а їм назустріч - від нижчих відділів магістральних артерій - поворотні артерії. Анастомозіруя між собою по колу суглобів, вони утворюють суглобові артеріальні мережі, що забезпечують безперервне кровопостачання суглоба при рухах.
Закономірності розгалуження артерій в органах визначаються планом будови органа, розподілом і орієнтацією в ньому пучків сполучної тканини. В органах, що мають дольчатое будову (легеня, печінка, нирка) артерія вступає у ворота і далі галузиться відповідно часткам, сегментам і часточка. У тих органах, які закладаються, на приклад, у вигляді трубки (кишечник матка, маткові труби), що живлять артерії підходять з одного боку трубки, а їх гілки мають кільцеподібно 'або поздовжній напрямок.
Микроциркуляторное русло
Між артеріями і венами знаходиться дистальна частина серцево-судинної системи - мікро-циркуляторна русло, яке є шляхами місцевого кровотоку, де забезпечується взаємодія крові і тканини (В. В. Купріянов). Микроциркуляторное русло починається самим дрібним артеріальним посудиною - артеріол. У нього входить капілярний ланка (прекапиллярах, капіляри і посткапілярів), з якого формуються венули. У межах мікроциркуляторного русла зустрічаються судини прямого переходу крові з артеріоли у венулу - артеріоло-венулярного анастомози.
Зазвичай до капілярної мережі підходить посудину артеріального типу (арте-Ріоло), а виходить з неї-венула. Але є виключення з цього правила. Так, до клубочки ниркового тільця підходить артерія (приносить посудину, vas afferens). Виходить з клубочка також артерія (виносить посудину, vas efferens). Капілярну мережу, вставлену між двома однотипними судинами (артеріями), називають артеріальною чудесної мережею (rete mirabile arterio-sum). За типом чудесної мережі побудована капілярна мережа, що знаходиться між міжчасточкових і центральної венами в часточці печінки - венозна чудесна мережа (rete mirabile venosum).
Основна література
1. Худайбердиев Р.І., Західов Х.З., Ахмедов Н.К., Аляві Р.А. Одам анатоміясі. Тошкент, 1975,1993 й.
2. Приріст М.Г. Анатомія человека.М., 1985,1997 р. р.
3. Сапін М.Р. Анатомія человека.М., 1989 р.
4. Михайлов С.С. Анатомія человека.М., 1973 р.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомії человека.М., 1979,1981 р. р.
6. Крилова Н.В., Наумець Л.В. Анатомія в схемах і малюнках. Москва, 1991
7. Ахмедов Н.К., Шамірзаев Н.Х. Нормал ва топографік анатомія. Тошкент, 1991 й.
8. Додаткова література:
9. Рахімов, М.К. Карімов, Л.Є. Етінген. Нариси з функціональної анатомії. 1987
10. Іванов. Основи нормальної анатомії людини в 2-х томах. 1949
11. Кішша, Я. Сентаготаі. Анатомічний атлас людського тіла. 1963
12. Кнорре. Короткий нарис ембріології людини. 1967
13. А.А. Аскаров, Х.З. Західов. Латинсько - узбецько-російський словник з нормальної анатомії. 1964
14. Бобрик, В.І. Мінаков. Атлас анатомії новонародженого. 1990
15. Зуфаров. Гістологія. 1982
Лекція призначена для студентів 2 курсу 3 семестру, відноситься до розділу "Ангіологія".
Мета лекції
Ознайомити студентів з особливостями кровопостачання органів тазу та нижньої кінцівки, будовою мікроциркуляторного русла та особливостями розгалуження артерій.
План лекції
"1-3" Мета лекції ........................................... .................................................. ....... 1
Артерії тазу ................................................ .................................................. . 3
Артерії нижньої кінцівки ............................................... ......................... 6
Закономірності розгалуження артерій ............................................... ............. 9
Микроциркуляторное русло ................................................ ....................... 11
Основна література ................................................ .................................. 12
Артерії тазу
До артеріях тазу відносяться артерії, що відходять від внутрішньої та зовнішньої клубової артерій - гілок загальної клубової артерії.
Загальна клубова артерія, a. iliaca communis. парна, починається від аорти на рівні IV поперекового хребця (рідко V), йде зачервенно вздовж медіального краю великий поперекового м'яза до передньої поверхні крижово-клубового суглоба, де поділяється на внутрішню і зовнішню клубові артерії.
Внутрішня клубова артерія, a. iliaca interna, парна, є гілкою загальної клубової, йде по стінці тазу, проходить під очеревиною, перетинається спереду сечоводом, лежить попереду внутрішньої клубової вени і попереково-крижового стовбура крижового сплетення, досягає великого сідничного отвору, де розділяється на парієтальні і вісцеральні гілки.
Парієтальні гілки. 1. Клубово-поперекова артерія, a. iliolumbalis, направляється догори, назад і латерально, перетинаючи запірательний нерв. У медіального краю великий поперекового м'яза поділяється на поперекову гілку, ramus lumbalis, що постачає кров'ю поперекові м'язи і квадратну м'яз попереку, а також посилають спинномозкову гілку, ramus spinalis, до хребта і спинного мозку, і клубову, ramus iliacus, розгалужуються в клубової м'язі і кістки . Анастомозирует з поперековими артеріями і глибокої артерією, навколишнього клубову кістку.
2. Латеральні крижові артерії, аа. sacrales laterales, частіше буває дві - верхня і нижня. Верхня, більше нижньої, йде до верхній половині крижів, його м'язам і шкірі, нижня - до нижньої половині крижів, куприка і шкірі, анастомозирует зі серединної крижової артерією.
3. Замикальний артерія, a. obturatoria, йде разом з однойменним нервом і венами в запірательний канал і по виході з нього у верхнього краю зовнішньої запирательной м'язи ділиться на гілки: ramus pubicus-до лобкової кістки і лобкового симфізу, ramus acetabularis - до кульшової западини і тазостегнового суглоба, ramus anterior - до зовнішньої запирательной, гребінцевої і верхніх частин привідних м'язів стегна, ramus posterior - до сідничної кістки і зовнішньої запирательной м'язі.
4. Верхня сіднична артерія, a. glutea superior, проходить латерально і через надгрушевідное отвір разом з верхнім сідничного нерва виходить з тазу в сідничний область, де своєю поверхневою гілкою васкулярізірует великий сідничний м'яз, глибокої - середню і малу сідничні, близнюкові м'язи. Анастомозирует з поверхневою артерією, що огинає клубову кістку, і з нижньої сідничної.
5. Нижня сіднична артерія, a. glutea inferior, надсилається разом з внутрішньої статевої артерією і сідничного нервом до подгрушевідному отвору, через який виходить в сідничний область під великий сідничний м'яз і поширюється до верхнього відділу задньої поверхні стегнової кістки. Віддає гілки: артерію, яка супроводжує сідничний нерв, гілки до великого сідничного м'яза, тазостегнового суглоба, шкірі сідничної області. Анастомозирует з верхньою сідничної, артеріями, які огинають стегнову кістку.
Вісцеральні ветві.1. Пупкова артерія, a. umbilicalis, поширюється по латеральній поверхні сечового міхура до передньої черевної стінки, де залягає підочеревинній, сходить до пупкового кільця. У дорослих протягом передньої черевної стінки артерія облитерируется, перетворюючись на латеральну пупкову зв'язку, ligamentum umbilicale laterale. У плодів артерія через пупкове кільце виходить у пупковий канатик, досягаючи плаценти. Від пупкової артерії в її початковій частині відходять: 1) верхні сечоміхуровий артерії, аа. vesicates superiores, до сечового міхура, 2) артерія сім'явивідної протоки, a. ductus deferentis, до протоку; 3) сечоводо гілки, rami ureterici, до сечоводу. Анастомозирует з нижньою сечоміхуровий, яічковой артеріями.
2. Нижня сечоміхуровий артерія, a. vesicalis inferior, йде вниз до сечового міхура, віддає гілки до передміхурової залози, насінних бульбашок, піхви. Анастомозирует з верхніми сечоміхуровий, гілками внутрішньої статевої артерії.
3. Маткова артерія, a. uterina, спускається до шийки матки, залягаючи між листками її широкої зв'язки, віддає гілки до матки, яєчника і піхви. Анастомозирует з яєчникової та нижньої сечоміхуровий артеріями.
4. Внутрішня статева артерія, a. pudenda internet, виходить з порожнини таза через подгрушевідное отвір, огинає сідничний ость і через малий седалищное отвір входить до сіднично-ректальну ямку, де віддає нижню ректальну артерію, a. rectalis inferior, до прямої кишки, промежностную, a. perinealis, - до промежини, а також артерії до уретрі, залоз передодня піхви, цибулині статевого члена, статевого члена, клітора. Анастомозирует з маткової і зовнішньої статевої артеріями.
5. Середня прямокишкова артерія, a. rectalis media, направляється до прямої кишки, васкулярізіруя її середній відділ. Анастомозирует з верхньою і нижніми ректальним артеріями.
Зовнішня клубова артерія, a. iliaca externa, парна, починається від загальної клубової артерії, йде до пахової зв'язки, нижче якої триває у стегнову артерію. Проходить підочеревинній, перетинаючи сечовід і судини сім'явивідної протоки. У тазі віддає гілки: 1) нижню надчревную артерію, a. epigastrica inferior. Починається над пахової зв'язкою, поширюється в передній черевній стінці між очеревиною і поперечною фасцією, досягає прямого м'яза живота "де вона анастомозирует з верхньою надчеревній. На задній поверхні передньої черевної стінки формує надчревную складку очеревини, plica epigastrica, яка внизу залягає між медіальної і латеральної паховими ямками. Віддає кремастерний артерію, a. cremasterica, до m. cremaster, лобкову гілку, ramus pubicus, - до лобковим кістках, артерію круглої зв'язки матки, 2) глибоку артерію, що огинає клубову кістку, a. circumflexa ilium profunda. Розташовується по внутрішній поверхні клубового гребеня і віддає гілки до нижніх частинах поперечної і внутрішньої косою м'язам живота, клубової м'язі і напрягатель широкої фасції.
Артерії нижньої кінцівки
Нижня кінцівка васкулярізіруется гілками внутрішньої і зовнішньої клубових артерій (пояс нижньої кінцівки) та гілками стегнової артерії (вільна нижня кінцівка).
Стегнова артерія, a. femoralis, - продовження зовнішньої клубової артерії нижче пахової зв'язки. Проходить через судинну лакуну назовні від однойменної вени між поверхневою і глибокою пластинками широкої фасції до приводящему каналу, з якого через його нижній отвір виходить у підколінну ямку. Тут вона називається підколінної артерією. На стегні дає багато гілок.
1. Поверхнева надчеревна артерія, a. epigastrica superficialis, відходить в стегновому трикутнику, сходить в підшкірній клітковині на передню черевну стінку, васкулярізіруя шкіру живота і зовнішню косу м'яз.
2. Поверхнева артерія, що огинає клубову кістку, д. circumflexa ilium superficialis, починається в стегновому трикутнику, направляється латерально паралельно пахової зв'язці до передньої верхньої клубової ості; постачає кров'ю шкіру і напрягатель широкої фасції. Анастомозирует з однойменної глибокої артерією.
3. Зовнішні статеві артерії, аа. pudendae externae беруть початок у стегновому трикутнику і йдуть до шкіри мошонки, статевого члена і великих статевих губ.
4. Глибока артерія стегна, a. profunda femoris, - найбільший стовбур стегнової артерії. Проходить в глибину і залягає між медіальної широкої і великий приводить м'язами. Віддає прободающие артерії до м'язів задньої групи стегна, а також ряд гілок: 1) медіальну артерію, що огинає стегнову кістку, a. circumflexa femoris medialis, що починається від глибокої або стегнової артерії; йде медіально і ззаду, васкулярізует м'язи стегна; 2) латеральну артерію, що огинає стегнову кістку, a. circumflexa femoris lateralis, яка також може починатися від стегнової артерії; йде латерально і ззаду, постачаючи кров'ю м'язи стегна; анастомозирует з медіальної артерією, що огинає стегнову кістку, 3) прободающие артерії, аа. perforantes (три), які виходять на задню поверхню стегна і васкулярізіруют задні м'язи стегна, стегнову кістку і шкіру цій галузі; 4) спадну колінну артерію, a. genus descendens, залишає призводить канал через його передній отвір разом з підшкірним нервом і бере участь в утворенні колінної суглобової мережі.
Підколінна артерія, a. poplitea, є безпосереднім продовженням стегнової артерії. Розташована в підколінній ямці на підколінної поверхні стегнової кістки і задньої поверхні капсули колінного суглоба. У нижнього краю підколінної м'язи розділяється на кінцеві артерії: передню та задню великогомілкової. Підколінна артерія лежить глибше і медіальне супроводжує вени і большеберцового нерва. Віддає гілки до литкового м'яза, rami surales, а також до колінного суглобу: 1) латеральну та медіальну верхні колінні артерії, аа. genus superiores lateralis et medialis, 2) латеральну та медіальну нижні колінні артерії, aa. genus inferiores lateralis et medialis; 3) середню колінну артерію, a. genus media. Ці гілки, анастомозіруя, утворюють колінну суглобову мережу, rete articulare genus, васкулярізірующую колінний суглоб і навколишні його тканини.
Передня великогомілкова артерія, a. tibialis anterior, - кінцева гілка підколінної артерії. Прямує вперед через отвір у межкостной перетинки гомілки в переднє кістково-фасциальні простір гомілки, в якому залягає на межкостной перетинці між передньою великогомілкової м'язом - медіально і довгим разгибателем пальців у верхній половині гомілки і довгим разгибателем великого пальця латерально. Під Удержівателі сухожиль розгиначів переходить на тил стопи і тут називається тильній артерією стопи. Віддає гілки: 1) передню та задню великогомілкової поворотні артерії, aa. recurrentes tibiales anterior et posterior, - до колінного суглобу і до колінної суглобової мережі, 2) латеральну та медіальну передні кісточкова артерії, aa. malleolares anteriores lateralis et medialis, що утворюють латеральну та медіальну кісточкова мережі, rete malleolares lateralis et medialis.
Задня великогомілкова артерія, a. tibialis posterior, - кінцева гілка підколінної артерії, є її продовженням, проходить на задній поверхні гомілки під триглавої м'язом гомілки, потім у борозні між задньою великогомілкової м'язом латерально і довгим сгибателем пальців медіально; виходить з-під медіального краю сухожилля п'яти, огинає ззаду і знизу медіальну щиколотку і виходить під Удержівателі сухожиль згиначів на підошовну поверхню стопи, де розділяється на кінцеві артерії: латеральну та медіальну підошовні. На гомілці віддає гілки: 1) артерію, що огинає малогомілкову кістка, a. circumflexa fibulae, - до литкового і малогомілковим м'язам, 2) малогомілкову артерію, a. fibularis, - до глибоких м'язів задньої поверхні гомілки і кісток; 3) латеральну та медіальну кісточкова гілки, rami malleolares lateralis et medialis, - до кісточкова мереж; 4) п'яточні гілки, rami calcanel, що утворюють п'яткову мережу, rete calcaneum.
Тильна артерія стопи, a. dorsalis pedls, є продовженням передньої великогомілкової артерії. Розповсюджується на тилу стопи, під фасцією до першого межплюсневому проміжку, де утворює дугоподібну артерію, a. arcuata, що віддає тильні плеснові артерії, поділені на тильні пальцеві артерії. Від тильній артерії стопи відходять латеральна і медіальна предплюсневие артерії до відповідних краях стопи, а також глибока підошовна гілку, що бере участь в утворенні підошовної артеріальної дуги.
Медійна підошовна артерія, a. plantarls medialis, - кінцева гілка задньої великогомілкової артерії. Проходить по медіальній частині підошви і, віддає гілки до м'язів і власні підошовні пальцеві артерії I пальця і медіальної поверхні II пальця.
Латеральна підошовна артерія, a. plantaris lateralis, є кінцевою гілкою задньої великогомілкової артерії. Йде по латеральної поверхні підошви і утворює разом з глибокою підошовної гілкою тильній артерії стопи підошовну дугу, arcus plantaris, від якої відходять підошовні плеснові артерії, дають загальні підошовні пальцеві артерії, що діляться на власні підошовні пальцеві артерії II-V пальців.
Закономірності розгалуження артерій
На шляху до органу або в самому органі артерії розгалужуються на більш дрібні судини. Розрізняють магістральний тип галуження артерій і розсипний. При магістральному типі є основний стовбур - магістральна артерія і поступово відходять від неї бічні гілки. У міру відходжу-дення бічних гілок від магістральної артерії її діаметр поступово зменшується. Розсипний тип розгалуження артерії характеризується тим, що основний стовбур (артерія) відразу поділяється на дві або більша кількість кінцевих гілок, загальний план розгалуження яких нагадує крону листяного дерева.
Виділяють також артерії, що забезпечують обхідний потік крові, в обхід основного шляху (колатеральні судини.}. При ускладнений рух по основній (магістральної) артерії кров може текти по колатеральних обхідним судинах, які (один або декілька) починаються або від спільного з магістральним посудиною джерела , або від різних джерел і закінчуються в загальній для них судинної мережі.
Колатеральні судини, що з'єднуються (анастомозирующие) з гілками інших артерій, виконують роль артеріальних анастомозів. Розрізняють міжсистемні артеріальні анастомози - з'єднання (соустя) між різними гілками різних артерій - і внутрішньосистемні анастомози (між гілками однієї артерії).
Топографія артерій не безладно, а закономірна (П. Ф. Ліс-Гафт). Артерії направляються до органів по найкоротшому шляху. Так, на кінцівках вони йдуть по більш короткій їх сгибательной поверхні, а не за довшою разгибательной; першими гілками аорти є вінцеві артерії, кровоснабжающие поруч лежить серце. При цьому основне значення має не остаточне положення органу, а місце його закладки у зародка. Так, наприклад, до яєчку, яке закладається в поперековій області, по найкоротшому шляху прямування гілка черевної частини аорти - яічковой артерія. У міру опускання яєчка в мошонку разом з ним опускається його артерія. Разом з тим мошонка, яка закладається і розвивається в кау-віддалених відділах тіла зародка, кро-воснабжается від гілок поруч проходять артерій.
До органів артерії підходять з внутрішньої їх боку, зверненої до джерела кровопостачання - аорті або іншому великому судині, а в орган артерія або її гілки в більшості випадків входять через його ворота.
Між планом будови скелета і числом магістральних артерій є певні відповідності. Хребетний стовп супроводжує аорта, клюніцу - одна підключична артерія. На плечі (одна кістка) є одна плечова артерія, на передпліччі (дві кістки - променева і ліктьова) - дві однойменні кістках артерії.
На шляху до суглобів від магістральних артерій відходять бічні артерії, а їм назустріч - від нижчих відділів магістральних артерій - поворотні артерії. Анастомозіруя між собою по колу суглобів, вони утворюють суглобові артеріальні мережі, що забезпечують безперервне кровопостачання суглоба при рухах.
Закономірності розгалуження артерій в органах визначаються планом будови органа, розподілом і орієнтацією в ньому пучків сполучної тканини. В органах, що мають дольчатое будову (легеня, печінка, нирка) артерія вступає у ворота і далі галузиться відповідно часткам, сегментам і часточка. У тих органах, які закладаються, на приклад, у вигляді трубки (кишечник матка, маткові труби), що живлять артерії підходять з одного боку трубки, а їх гілки мають кільцеподібно 'або поздовжній напрямок.
Микроциркуляторное русло
Між артеріями і венами знаходиться дистальна частина серцево-судинної системи - мікро-циркуляторна русло, яке є шляхами місцевого кровотоку, де забезпечується взаємодія крові і тканини (В. В. Купріянов). Микроциркуляторное русло починається самим дрібним артеріальним посудиною - артеріол. У нього входить капілярний ланка (прекапиллярах, капіляри і посткапілярів), з якого формуються венули. У межах мікроциркуляторного русла зустрічаються судини прямого переходу крові з артеріоли у венулу - артеріоло-венулярного анастомози.
Зазвичай до капілярної мережі підходить посудину артеріального типу (арте-Ріоло), а виходить з неї-венула. Але є виключення з цього правила. Так, до клубочки ниркового тільця підходить артерія (приносить посудину, vas afferens). Виходить з клубочка також артерія (виносить посудину, vas efferens). Капілярну мережу, вставлену між двома однотипними судинами (артеріями), називають артеріальною чудесної мережею (rete mirabile arterio-sum). За типом чудесної мережі побудована капілярна мережа, що знаходиться між міжчасточкових і центральної венами в часточці печінки - венозна чудесна мережа (rete mirabile venosum).
Основна література
1. Худайбердиев Р.І., Західов Х.З., Ахмедов Н.К., Аляві Р.А. Одам анатоміясі. Тошкент, 1975,1993 й.
2. Приріст М.Г. Анатомія человека.М., 1985,1997 р. р.
3. Сапін М.Р. Анатомія человека.М., 1989 р.
4. Михайлов С.С. Анатомія человека.М., 1973 р.
5. Синельников Р.Д. Атлас анатомії человека.М., 1979,1981 р. р.
6. Крилова Н.В., Наумець Л.В. Анатомія в схемах і малюнках. Москва, 1991
7. Ахмедов Н.К., Шамірзаев Н.Х. Нормал ва топографік анатомія. Тошкент, 1991 й.
8. Додаткова література:
9. Рахімов, М.К. Карімов, Л.Є. Етінген. Нариси з функціональної анатомії. 1987
10. Іванов. Основи нормальної анатомії людини в 2-х томах. 1949
11. Кішша, Я. Сентаготаі. Анатомічний атлас людського тіла. 1963
12. Кнорре. Короткий нарис ембріології людини. 1967
13. А.А. Аскаров, Х.З. Західов. Латинсько - узбецько-російський словник з нормальної анатомії. 1964
14. Бобрик, В.І. Мінаков. Атлас анатомії новонародженого. 1990
15. Зуфаров. Гістологія. 1982