Антибіотики в комплексному лікуванні захворювань внутрішніх органів основні групи показання до застосування

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

П Л А Н
1. ВСТУП.
2. ВНУТРІШНІ ХВОРОБИ.
3. ОСНОВНІ ГРУПИ АНТИБІОТИКІВ. Показання для застосування.
4. Побічна дія ".
5. ПРОТИПОКАЗАННЯ І ЗАСТЕРЕЖЕННЯ.
6. ЛІКАРСЬКІ ВЗАЄМОДІЇ.
7. ЗАСТОСУВАННЯ АНТИБІОТИКІВ ПРИ ВАГІТНОСТІ І ГОДІВЛІ груддю.
8. ВИСНОВОК.
9. Використаної літератури.

АНТИБІОТИКИ У КОМПЛЕКСНОМУ ЛІКУВАННІ ЗАХВОРЮВАНЬ ВНУТРІШНІХ ОРГАНІВ: ОСНОВНІ ГРУПИ, ПОКАЗАННЯ ДО ЗАСТОСУВАННЯ, ПОБІЧНІ ДІЇ
ВСТУП
Антибіотики прийшли в наше життя, як звільнення від інфекцій, які мучили людство тисячі років.
Без антибіотиків не обійтися, якщо мова йде про життя і смерть людини. Як і раніше вони є «центровими» в подоланні сепсису, інтоксикації, туберкульозу. Ще не існує інших препаратів, здатних так потужно і швидко впоратися з інфекцією, яка загрожує життю.
Антибіотики незамінні при гострому розвитку хвороби - ангіни і пневмонії, а також при інфекційному запаленні, яке локалізується в закритих порожнинах (отит, гайморит, остеомієліт, абсцес, флегмона). Часто доводиться призначати антибіотики людям після хірургічних операцій.
Без застосування антибіотиків нерідко розвиваються серйозні ускладнення. Наприклад, якщо лікування пневмонії або гаймориту пройшло без участі цих препаратів, можуть виникнути хронічні уповільнені захворювання
Існує безліч хронічних недуг, які знижують якість життя людини, але при цьому лікуються тільки за допомогою антибіотиків. Це микоплазменная інфекція легенів, йерсініоз, хламідіоз і деякі інші урогенітальні інфекції.

2. Внутрішні хвороби
Хвороби органів дихання: бронхіти (гострий і хронічний), бронхоектатична хвороба, бронхіальна астма, емфізема легенів, пневмонії, альвеоліти, абсцес і гангрена легені, рак легені, хронічна дихальна недостатність, легеневе серце, плеврити (сухий і ексудативний), емпієма плеври, пневмоторакс , ателектаз легені, пневмосклероз, муковісцидоз, професійні захворювання легень: силікоз, азбестоз, пневмоконіоз.
Хвороби системи кровообігу: гіпертонічна хвороба і симптоматичні гіпертензії, артеріальна гіпотонія, атеросклероз, ішемічна хвороба серця: інфаркт міокарда, стенокардія, постінфарктний кардіосклероз, атеросклеротичний кардіосклероз; вроджені і набуті вади серця, захворювання міокарда: міокардити, міокардіодистрофії, кардіо-міопатії; захворювання ендокарда: інфекційний ендокардит; захворювання перикарда: перикардит сухий і ексудативний, перикардит при синдромі Дресслера, констриктивний перикардит; порушення ритму і провідності (аритмії, блокади); застійна серцева недостатність, тромбоемболія легеневої артерії, вегетосудинна дистонія.
Захворювання системи травлення: захворювання стравоходу (ахалазія стравоходу, езофагіт, пептична виразка стравоходу, грижа стравохідного отвору діафрагми, рак стравоходу); хронічні гастрити, функціональні порушення травлення, виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, рак шлунка та інші новоутворення, хвороба оперованого шлунка, дуоденіт , хронічний ентерит, хронічний коліт (неспецифічний виразковий коліт, хвороба Крона); пухлини товстої і тонкої кишки, рак прямої кишки, функціональні захворювання кишечника, панкреатит (гострий і хронічний), рак підшлункової залози, дисбактеріоз.
Захворювання печінки і жовчовивідних шляхів: дискінезія жовчовивідних шляхів і жовчного міхура, холецистит, холангіт, жовчно-кам'яна хвороба, постхолецистектомічний синдром, пухлини жовчного міхура і жовчовивідних шляхів, хронічний гепатит, гострий гепатит, цироз печінки, новоутворення печінки, первинна карцинома печінки, паразитарні хвороби печінки.
Захворювання сечової системи: гострий і хронічний гломерулонефрит, гострий і хронічний пієлонефрит, амілоїдоз, хронічна ниркова недостатність, сечокам'яна хвороба, токсичні ураження нирок, новоутворення нирок, рак нирки, цистит (гострий і хронічний), уретрит, вроджені аномалії нирок і сечовивідних шляхів, простатит , аденома, рак простати, рак сечового міхура, гіпертрофія крайньої плоті, фімоз, парафімоз, крипторхізм, цисталгія, міхурово-сечовідний рефлекс у дітей, сечостатевої свищ, нетримання сечі, енурез.
Хвороби системи кровотворення: анемії (гемолітична, постгеморагічна, залізодефіцитна, В2 і фолієводефіцитна, гіпо-і апластична); геморагічні діатези, агрануло-цитоз, гострі та хронічні лейкози, еритремія і еритроцитоз, мієломна хвороба, лімфаденопатії, лімфогранулематоз, ДВС-синдром.
Захворювання ендокринної системи та порушення обміну речовин: цукровий діабет, тиреоїдит, дифузний токсичний зоб, рак щитовидної залози, гіпотиреоз (мікседема), гіпопаратиреоз, гіперпаратиреоз, хвороба та синдром Іценко-Кушинга, захворювання кори надниркових залоз (хвороба Аддісона, феохромоцитома), ожиріння, подагра , гіпо-і авітамінози, рахіт, фенілкетонурія.
Захворювання суглобів і сполучної тканини: системні захворювання (червоний вовчак, склеродермія, вузликовий періартеріїт, дерматоміозит, ревматизм, ревматоїдний артрит), реактивний артрит, деформуючий остеоартроз, хвороба Бехтерева, хвороба і синдром Рейтера, пухлини кісток і сполучної тканини, остеохондроз хребта, люмбаго, остеопороз, міозит, контрактури, бурсит, тендовагініт, синовіт, плоскостопість, м'язова кривошия, вроджена клишоногість, уроджений вивих стегна, сколіоз, кіфоз хребта, звичний вивих плеча.
3. Основні групи антибіотиків. Показання до застосування
Антибіотики це група природних або напівсинтетичних органічних речовин, здатних руйнувати мікроби або пригнічувати їх розмноження. На даний момент відомо безліч різних видів антибіотиків, наділених різними властивостями. Знання цих властивостей є основою правильного лікування антибіотиками. Індивідуальні якості і дія антибіотика головним чином залежить від його хімічної структури. Ось найбільш відомі групи антибіотиків, показаний механізм їх роботи, спектр дії, можливості застосування для лікування різних інфекцій.
Групи антибіотиків
Антибіотики це речовини природного або напівсинтетичного походження. Отримують антибіотики шляхом екстрагування їх з колоній грибків, бактерій, тканин рослин або тварин. У деяких випадках вихідну молекулу піддають додатковим хімічним модифікаціям з метою поліпшити певні властивості антибіотика (напівсинтетичні антибіотики).
На даний момент існує величезна кількість всіляких антибіотиків. Щоправда, в медицині використовується лише деякі з них, інші, з-за підвищеної токсичності, не можуть бути використані для лікування інфекційних хвороб у людей. Надзвичайна різноманітність антибіотиків послужило причиною створення класифікації та поділу антибіотиків на групи. При цьому всередині групи зібрані антибіотики з подібною хімічною структурою (походять з однієї і тієї ж молекули сировини) і дією.
Нижче розглядаються основні групи відомих на сьогоднішній день антибіотиків:
Бета-лактамні антибіотики
Група бета-лактамних антибіотиків включає дві великі підгрупи найвідоміших антибіотиків: пеніциліни і цефалоспорини, що мають схожу хімічну структуру.
Група пеніцилінів. Пеніциліни виходять з колоній цвілеві грибки Рenicillium звідки й походить назва цієї групи антибіотиків. Основна дія пеніцилінів пов'язано з їх здатністю пригнічувати утворення клітинної стінки бактерій і тим самим пригнічувати їх ріст і розмноження. У період активного розмноження багато видів бактерій дуже чутливі по відношенню до пеніциліну і тому дію пеніцилінів бактерицидну.
Важливим і корисним властивістю пеніцилінів є їх здатність проникати всередину клітин нашого організму. Це властивість пеніцилінів дозволяє лікувати інфекційні хвороби, збудник яких «ховається» всередині клітин нашого організму (наприклад, гонорея). Антибіотики з групи пеніциліну мають підвищену вибірковістю і тому практично не впливають на організм людини, що приймає лікування.
До недоліків пеніцилінів можна віднести їх швидке виведення з організму і розвиток резистентності бактерій по відношенню до цього класу антибіотиків.
Біосинтетичні пеніциліни отримують безпосередньо з колоній цвілевих грибків. Найбільш відомими Біосинтетичними пеніцилінами є бензилпеніцилін і феноксіметілпеніціллін. Ці антибіотики використовують для лікування ангіни, скарлатини, пневмонії, ранових інфекцій, гонореї, сифілісу.
Напівсинтетичні пеніциліни виходять на основі біосинтетичних пеніцилінів шляхів приєднання різних хімічних груп. На даний момент існує велика кількість напівсинтетичний пеніцилінів: амоксицилін, ампіцилін, карбеніцилін, азлоцилін.
Важливою перевагою деяких антибіотиків з групи напівсинтетичних пеніцилінів є їх активність по відношенню до пеніціллінустойстойчівим бактеріям (бактерії, що руйнують біосинтетичні пеніциліни). Завдяки цьому напівсинтетичні пеніциліни мають більш широким спектром дії і тому можуть використовуватися в лікуванні найрізноманітніших бактеріальних інфекцій.
Основні побічні реакції, пов'язані із застосуванням пеніцилінів носять алергічний характер і іноді є причиною відмови від використання цих препаратів.
Група цефалоспоринів. Цефалоспорини також відносяться до групи бета-лактамних антибіотиків і володіють структурою, схожою зі структурою пеніцилінів. З цієї причини деякі побічні ефекти їх двох груп антибіотиків збігаються (алергія).
Цефалоспорини мають високу активність по відношенню до широкого спектру різних мікробів і тому використовуються в лікуванні багатьох інфекційних хвороб. Важливою перевагою антибіотиків з групи цефалоспоринів є їх активність по відношенню до мікробів стійким до дії пеніцилінів (пеніціллінустойчівие бактерій).
Існує кілька поколінь цефалоспоринів:
Цефалоспорини I покоління (Цефалотин, Цефалексин, Цефазолін) активні по відношенню великої кількості бактерій і використовуються для лікування різних інфекцій дихальних шляхів, сечовидільної системи, для профілактики післяопераційних ускладнень. Антибіотики цієї групи, як правило, добре переносяться і не викликають серйозних побічних реакцій.
Цефалоспорини II покоління (Цефомандол, Цефуроксим) мають високу активність по відношенню до бактерій, що населяють шлунково-кишковий тракт, і тому можуть бути використані для лікування різних кишкових інфекцій. Також ці антибіотики використовуються для лікування інфекцій дихальних і жовчовивідних шляхів. Основні побічні реакції пов'язані з виникненням алергії та м. порушень роботи шлунково-кишкового тракту.
Цефалоспорини III покоління (Цефоперазон, Цефотаксим, Цефтриаксон) нові препарати, що володіють високою активністю по відношенню до широкого спектру бактерій. Перевагою цих препаратів є їх активність по відношенню до бактерій нечутливим до дії інших цефалоспоринів або пеніцилінів і здатність тривалої затримки в організмі. Використовують ці антибіотики для лікування важких інфекцій не піддаються лікуванню іншими антибіотиками. Побічні ефекти цієї групи антибіотиків пов'язані з порушенням складу мікрофлори кишечника або виникненням алергічних реакцій.
Антибіотики з групи макролідів
Макроліди це група антибіотиків зі складною циклічної структурою. Найбільш відомі представники антибіотиків з групи макролідів це Еритроміцин, Азитроміцин, Рокситроміцин.
Дія антибіотиків макролідів на бактерії бактеріостатичну - антибіотики блокують структури бактерій, які синтезують білки, в результаті чого мікроби втрачають здатність розмножуватися й рости.
Макроліди активні по відношенню до багатьох бактерій, проте самим чудовим властивістю макролідів, мабуть, є їх здатність проникати всередину клітин нашого організму і руйнувати мікроби, що не мають клітинної стінки. До таких мікробів належать хламідії і рикетсії - збудники атипової пневмонії, урогенітального хламідіозу та інших хвороб, що не піддаються лікуванню іншими антибіотиками.
Іншою важливою особливістю макролідів є їх відносна безпека і можливість проведення тривалого лікування, хоча сучасні програми лікування з використанням макролідів передбачають ультракороткі курси тривалістю в три дні.
Основні напрямки використання макролідів це лікування інфекцій, викликаних внутрішньоклітинними паразитами, лікування хворих з алергією на пеніциліни і цефалоспорини, лікування дітей раннього віку, вагітних жінок і годуючих матерів.
Антибіотики з групи тетрациклінів
Найбільш відомими антибіотиками з групи тетрациклінів є Тетрациклін, Доксициклін, окситетрациклін, Метациклин. Дія антибіотиків з групи тетрациклінів бактеріостатичну. Також як і макроліди тетрацикліни здатні блокувати синтез білків в клітинах бактерій, проте, на відміну від макролідів, тетрацикліни володіють меншою вибірковістю і тому у великих дозах або при тривалому лікуванні можуть гальмувати синтез білків в клітинах організму людини. У той же час тетрацикліни залишаються незамінними «помічниками» у лікуванні багатьох інфекцій. Основні напрямки використання антибіотиків з групи тетрациклінів це лікування інфекцій дихальних і сечовивідних шляхів, лікування важких інфекцій типу сибірської виразки, туляремії, бруцельозу і пр.
Незважаючи на відносну безпеку, при тривалому використанні тетрацикліни можуть бути причиною виникнення важких побічних ефектів: гепатит, ураження скелета і зубів (тетрацикліни протипоказані дітям до 14 років), вади розвитку (протипоказання для використання під час вагітності), алергія.
Широке застосування отримали мазі містять тетрациклін. Застосовують для локального лікування бактеріальних інфекцій шкіри і слизових оболонок.
Антибіотики з групи аміноглікозидів
Аміноглікозиди це група антибіотиків, до якої відносяться такі препарати як Гентаміцин, Моіоміцін, Стрептоміцин, Неоміцин. Спектр дії аміноглікозидів надзвичайно широкий і включає навіть збудників туберкульозу (Стрептоміцин).
Аміноглікозиди використовуються для лікування важких інфекційних процесів, пов'язаних з масивним поширенням інфекції: сепсис (зараження крові), перитоніти. Також Аміноглікозиди використовуються для локального лікування ран і опіків.
Основним недоліком аміноглікозидів є їх висока токсичність. Антибіотики з цієї групи мають нефротоксичність (ураження нирок), гепатотоксичність (ураження печінки), ототоксичність (можуть викликати глухоту). З цієї причини аміноглікозиди повинні використовуватися тільки за життєвими показаннями, коли є єдиною можливістю лікування і не можуть бути замінені іншими препаратами.
Левоміцетин
Левоміцетин (Хлорамфенікол) пригнічує синтез бактеріальних білків, а у великих дозах викликає бактерицидний ефект. Левоміцетин має широкий спектр дії, проте його використання обмежене через ризик розвитку серйозних ускладнень. Найбільша небезпека, пов'язана з використанням антибіотика хлорамфеніколу полягає в ураженні кісткового мозку, який виробляє клітини крові.
Протигрибкові антибіотики
Протигрибкові антибіотики це група хімічних речовин, здатних руйнувати мембрану клітин мікроскопічних грибків, викликаючи їх загибель.
Найбільш відомими представниками цієї групи є антибіотики Ністатин, Натаміцин, леворин. Використання цих препаратів у наш час помітно обмежено у зв'язку з малою ефективністю і високою частотою виникнення побічних ефектів. Протигрибкові антибіотики поступово витісняються високоефективними синтетичними протигрибковими препаратами.
4. Побічні ефекти
Антибіотики, як і всі лікарські засоби, можуть надавати побічні ефекти. Побічні ефекти не обов'язково з'являються при прийомі антибіотиків. Тому існуючу думку, що антибіотики краще не брати взагалі, є іншою крайністю по відношенню до безконтрольного їх застосування. Можливі побічні ефекти антибіотиків представлені в табл. 1. У ній представлені найбільш часто зустрічаються побічні ефекти. Однак у кожній з груп антибіотиків можуть зустрічатися побічні ефекти, характерні тільки для її представників (окремих препаратів), і про них також слід пам'ятати.
Таблиця 1
Побічні ефекти антибіотиків (розташовані в порядку убування частоти)
Побічний ефект
Для якої групи антибіотиків
найбільш характерний
Алергічні реакції (найчастіше шкірні
реакції: свербіж, дерматит, у поодиноких випадках -
анафілактичний шок)
Бета-лактами
Еозинофілія та зміни в біохімічному аналізі крові
Всі групи
антибіотиків
Болі в животі, нудота, зниження апетиту, неспецифічна діарея, інші диспепсичні розлади
При пероральному застосуванні:
Макроліди (особливо-еритроміцин)
Тетрацикліни
Фторхінолони
Лінкосамідам (особливо - кліндаміцин)
Нітрофурани
Рифампіцин
Нітроімідазол
Нефротоксичну дію
Аміноглікозиди
Деякі цефалоспорини (цефалотин, цефамандол)
Поліміксини (при парентеральному
застосуванні)
Ототоксичність
Аміноглікозиди
Кандидоз і дисбактеріоз
Для всіх груп антибіотиків при тривалому застосуванні
Пригнічення кровотворення
Амфеніколи (хлорамфенікол,
тіамфенікол)
Ко-тримоксазол
Сульфаніламіди
Пригнічення імунної системи
Амфеніколи (хлорамфенікол,
тіамфенікол)
Ко-тримоксазол
Сульфаніламіди
Пригнічення росту сполучної тканини (хрящів, зв'язок, зубів)
Фторхінолони
Тетрацикліни
Пригнічення
згортання крові
Антисиньогнійна пеніциліни
Парентеральні цефалоспорини з МТТ-групою (цефоперазон, цефамандол, цефотетан, цефметазол)
Нейротоксичність
Нітрофурани
Поліміксин В
Нітроімідазол
Фторхінолони
Лінкосамідам
Сизоміцин
Псевдомембранозний коліт
Кліндаміцин
Амінопеніциліни
Цефалоспорини Н-Ш покоління (особливо пероральні)
5. Протипоказання і застереження
Основними протипоказаннями для застосування антибіотиків є їх непереносимість. Алергічні реакції на антибіотики можуть бути різними - починаючи від легкого свербіння шкіри до анафілактичного шоку, що представляє загрозу життю. При прояві будь-яких ознак алергії при прийом антибактеріальних препаратів слід негайно припинити їх прийом. Тривалий прийом антибіотиків або застосування їх у завищених дозах може призвести до порушення нормальної мікрофлори шлунково-кишкового тракту, що проявляється дисбактеріозом, кандидозом і т.д. Також деякі антибіотики протипоказані при захворюваннях печінки і нирок, вагітності і лактації.
6. Лікарські взаємодії
Під лікарським взаємодією розуміють посилення або ослаблення терапевтичного ефекту при одночасному або послідовному введенні двох або декількох лікарських препаратів.
Небажані наслідки лікарських взаємодій розвиваються в 3-5% випадків при одночасному прийомі 2-5 препаратів. Їх ризик значно підвищується при збільшенні числа препаратів більше 5, у хворих старше 65 років і у пацієнтів з нирковою недостатністю. Тому одним з найбільш дієвих методів зменшення ймовірності лікарських взаємодій є попередження поліпрагмазії (Табл. 2).
Таблиця 2
Лікарська взаємодія деяких груп антибіотиків з іншими лікарськими засобами
Лікарський засіб або група лікарських засобів, що вступають у взаємодію
Результати взаємодії
Пеніциліни
Антикоагулянти (прямі і непрямі), тромболітичні засоби, НПЗП, саліцилати
Підвищення ризику кровотечі (особливо з високими дозами карбенициллина, уреїдопеніциліни)
Інгібітори АПФ, калій-зберігаючі діуретики, препарати калію і калій-утримуючі препарати
Гіперкаліємія (при
введення
бензилпеніциліну
калієвої солі)
Аміноглікозиди
Взаємна інактивація при змішуванні
Естрогеносодержащіе
пероральні
контрацептиви
Зниження ефективності контрацепції (особливо з амоксициліном, ампіциліном, феноксіметілпеніціллін)
Антігіперліпідемічес кі засоби (холестирамін, колестипол)
Зменшення всмоктування пеніцилінів
Метотрексат
Посилення токсичної дії метотрексату
Сульфаніламіди, хлорамфенікол
Ослаблення
бактерицидного ефекту пеніцилінів
Неоміцин
Зменшення всмоктування феноксіметілпеніціллін а
Цефалоспорини
Спиртовмісні препарати, алкоголь
Розвиток
дисульфірамоподібної реакції (цефоперазон)
Антикоагулянти (прямі і непрямі), тромболітичні засоби, НПЗП, саліцилати
Підвищення ризику
Кровотечі (цефоперазон)
Аміноглікозиди, глікопептиди, петльові діуретики та інші препарати, що роблять
Нефротоксичну дію
Підвищення ризику нефротоксичної дії
Аміноглікозиди
Аміноглікозиди, при одночасному або послідовному застосуванні двох препаратів і більше
Підвищення ризику ототоксичності,
нефротоксичності, нервово-м'язової
блокади
Глікопептиди
Підвищення ризику ототоксичності та нефротоксичності
Капреоміцину
Підвищення ризику ототоксичності, нефротоксичності, нервово-м'язової блокади
Поліміксин В
Підвищення ризику нефротоксичності і нервово-м'язової блокади
Петльові діуретики, цисплатин
Підвищення ризику ототоксичності
Засоби для наркозу, наркотичні
анальгетики, деполяризують
міорелаксанти
Посилення нервово-м'язової блокади, підвищення ризику пригнічення і зупинки дихання
Антіміастеніческіе кошти
Послаблення дії антіміастеніческіх
коштів
Макроліди
Бензодіазепіни (мідазолам, триазолам), серцеві глікозиди (дигоксин), антиаритмічні засоби (дизопірамід)
Посилення дії даних препаратів
Алкалоїди ріжків (ерготамін,
дигідроерготамін)
Ішемія кінцівок, ерготизм з
периферичним некрозом (особливо з еритроміцином і клерітроміціном)
Протисудомні засоби (карбамазепін, фенітоїн, вальпроєва кислота), ксантіни (амінофілін, кофеїн, теофілін)
Збільшення концентрації даних препаратів у сироватці крові та підвищення ризику їх токсичності
Блокатори НЕ-
рецепторів (астемізол, терфенадин), серцеві глікозиди (дигоксин), цизаприд
Підвищення ризику кардіотоксичної дії (збільшення інтервалу СП ", аритмія)
Циклоспорин
Збільшення концентрації даного препарату в сироватці крові та підвищення ризику його нефротоксичності
Рифампіцин, рифабутин
Зменшення концентрації кларитроміцину в сироватці крові
Зидовудин
Зменшення
концентрації зидовудину в сироватці крові (особливо з кларитроміцином)
Хлорамфенікол
Засоби, що спричиняють пригнічення функції кісткового мозку
Посилення пригнічення функції кісткового мозку
Пероральні протидіабетичні засоби (особливо толбутамід і хлорпропамід)
Посилення
гіпоглікемічного
ефекту
Еритроміцин, лінкосамідам
Ослаблення ефекту даних препаратів
Пеніциліни
Ослаблення
бактерицидного ефекту пеніцилінів (крім ампіциліну)
Естрогеносодержащіе
пероральні
контрацептиви
Зниження ефективності контрацепції
Протисудомні засоби (фенітоїн)
Збільшення концентрації фенітоїну в сироватці крові та підвищення ризику його токсичності
Барбітурати (фенобарбітал), рифампіцин, рифабутин
Зменшення концентрації хлорамфеніколу в сироватці крові та зниження його ефективності
Ціанокобаламін
Зниження ефективності препарату
Карбапенеми не можна застосовувати в поєднанні з іншими бета-лактамними антибіотиками (пеніциліни, цефалоспорини або монобактами) через їх антагонізму.
7. Застосування антибіотиків при вагітності і годуванні груддю
У всьому світі широко користуються такими категоріями ризику застосування ліків при вагітності, розробленими Американською адміністрацією з контролю за ліками і харчовими продуктами-FDА (Fооd and Drug Administration):
А - В результаті адекватних, суворо контрольованих досліджень не виявлено ризику несприятливої ​​дії на плід в I триместрі вагітності (і немає даних, що свідчать про подібний ризик в наступних триместрах).
В - Вивчення репродукції на тваринах не виявило ризику несприятливої ​​дії на плід, а адекватних і суворо контрольованих досліджень у вагітних жінок не проведено.
С - Вивчення репродукції на тваринах виявило несприятливу дію на плід, а адекватних і суворо контрольованих досліджень у вагітних жінок не проведено, проте потенційна користь, пов'язана із застосуванням лікарського засобу у вагітних, може виправдовувати використання препарату, незважаючи на можливий ризик.
D - Є докази ризику несприятливої ​​дії лікарського засобу на плід людини, отримані при проведенні досліджень або на практиці, однак потенційна користь, пов'язана із застосуванням лікарського засобу у вагітних, може виправдовувати його використання, незважаючи на можливий ризик.
Таблиця 3
Застосування різних антибіотиків при вагітності та грудному вигодовуванні
Препарат
Категорія РРА
Офіційна інформація виробника (вагітність /
грудне вигодовування)
Пеніциліни
Азлоцилін
-
з обережністю
/ С
обережністю
Амоксицилін
У
з обережністю
/ С
обережністю
Амоксицилін / клавуланат
У
Заборонено в I триместрі, в інших - з обережністю / з обережністю
Пеніцилін, бензатин
бензилпеніцилін
У
з обережністю / з обережністю
Карбеніцилін
У
з обережністю / з обережністю
Оксацилін
У
з обережністю / з обережністю
Піперацилін
У
з обережністю / з обережністю
Піперацилін / тазобактам
У
з обережністю / з обережністю
Тикарцилін / клавуланат
У
з обережністю / з обережністю
Цефалоспорини
Цефадроксил, цефазолін, цефалексин
У
з обережністю / з обережністю
Цефаклор, цефуроксим
У
з обережністю / з обережністю
Цефиксим, цефоперазон, цефотаксим,
цефтазидим, цефтибутен, цефтріаксон,
цефепім
У
з обережністю / с
обережністю
Іміпенем / циластатин, меропенем
З
з обережністю / з обережністю
Азтреонам
У
з обережністю / з обережністю
Макроліди
Азитроміцин
У
з обережністю
/ С
обережністю
Джозаміцин
заборонено / заборонено
Кларитроміцин
З
заборонено / заборонено
Мидекамицин, рокситроміцин
заборонено / заборонено
Спіраміцин
з обережністю / заборонено
Еритроміцин
У
з обережністю
/ С
обережністю
Аміноглікозиди
Амікацин
Про
заборонено / заборонено
Гентаміцин
З
заборонено / з обережністю
Канамицин
Про
заборонено / з обережністю
Неоміцин
заборонено / заборонено
Нетилміцин
Про
з обережністю
/ С
обережністю
Стрептоміцин
Про
заборонено в I триместрі, в інших - з обережністю / з обережністю
Тобраміцин
Про
заборонено / з обережністю
Доксициклін, тетрациклін
Про
заборонено / заборонено
Слід пам'ятати:
Ø антибіотики були, є і залишаються на сьогоднішній день основним засобом лікування багатьох захворювань;
Ø навіть якщо Ви дуже інформовані в питаннях медицини, застосування антибіотиків все ж узгодьте зі своїм лікуючим лікарем;
Ø якщо лікар призначив Вам антибіотик, то постарайтеся неухильно виконувати його приписи;
Ø не забувайте, що антибіотики можуть викликати алергію і дисбактеріоз кишечника, будьте гранично уважні до свого організму;
Ø постарайтеся отримати у лікаря чіткі рекомендації не тільки за способом прийому антибіотика, Але й по дієті і вітамінотерапії;
Ø допоможіть лікаря у підборі ліки, даючи йому інформацію про те, які антибіотики і коли Ви приймали. Не забудьте згадати про свій стан у момент з прийому.

Використаної літератури:
1. Е.Г. Громова. Довідник з лікарських засобів з рецептурою: для фельдшерів і медичних сестер. Фоліант, 2000.
2. Про антибіотики. Медичний центр «Медхелп» Воронеж. 2008.
3. І.М. Абдуллін. Антибіотики в клінічній практиці, Саламат, 1997.
3. Катцунга Т.Г. Базисна і клінічна фармакологія, Біном, СПб.: Нев.Діалект, 2000.
4. Російські аптеки № 10 2002год.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
131.5кб. | скачати


Схожі роботи:
Застосування масажу в комплексному лікуванні ревматичних хворих
Клініко патогенетичне об рунтування застосування лансопразолу та орнідазолу в комплексному лікуванні
Клініко патогенетичне об рунтування застосування амізону в комплексному лікуванні генералізованого
Застосування озонотерапії в комплексному лікуванні хворих з мітральними вадами серця ревматичної
Застосування локальної гіпертермії в комплексному лікуванні хворих на рак молочної залози
Застосування флуренізиду в комплексному лікуванні виразкової хвороби вплив на клініко лабораторні
Значення фітотерапії в лікуванні захворювань органів шлунково-кишкового тракту у дітей
Ефективність амоксиклавом 1000 мг Рокситроміцин Лек при лікуванні запальних захворювань органів
Застосування психодіагностики в оцінці службовців органів внутрішніх справ Росії
© Усі права захищені
написати до нас