МОСКВА
2001р.
ВСТУП
Анатомія людини належить до біологічних наук. Анатомія людини представляє науку, що вивчає походження, розвиток, зовнішнє і внутрішнє будова, функціональні особливості живої людини. Анатомія людини ставить своїм завданням опис форми, макроскопічного будови, топографії органів з урахуванням статевих, індивідуальних, конституціональних особливостей організму, а також філогенетичних та онтогенетичних моментів розвитку. Вивчення будови людини проводиться з позицій цілісного організму. Анатомія приваблює і дані антропології - науки про людину. Антропологія розглядає у людини не тільки вікові, статеві та індивідуальні особливості, але і расові, етнічні, професійні, вивчає соціальні впливи, з'ясовує фактори, що визначають історичний розвиток людини. Таким чином, біологія розглядає людину з еволюційних позицій.
Анатомія людини має важливе прикладне значення для медицини. Анатомія разом з гістологією (наукою про тканини), фізіологією, біохімією і іншими дисциплінами складає основу теоретичних знань у підготовці лікаря. Видатний фізіолог І. П. Павлов зазначив, що, тільки пізнавши будову і функції органів, ми можемо правильно зрозуміти причини хвороб і можливості їх ліквідації. Без знання будови людини неможливо зрозуміти зміни, викликані хворобою, встановити локалізацію патологічного процесу, провести хірургічні втручання, а, отже, правильно діагностувати захворювання і лікувати хворих.
Яке ж зміст анатомії? Термін "анатомія" походить від давньогрецького слова, яке перекладається, як - розсікає, розчленовую. Анатомія - це наука, що вивчає будову організму, його органів, тканин, клітин. Фізіологія - це наука, що вивчає функції цілісного організму, окремих клітин, органів і їх систем. Ці науки тісно пов'язані між собою.
Організм людини складається з клітин, тканин, органів і систем. У цілому організмі виділення системи органів суто умовно, оскільки функціонально всі системи взаємопов'язані.
Система органів представляє сукупність багатьох органів, що розвиваються із загального зачатка, виконують спільну функцію і топографічно взаємозв'язаних.
Однією з систем організму є сечовий апарат, який виконує функцію виведення розчинених отруйних речовин, непотрібних організму; регулює хімічний склад крові. Процеси мочеобразования тісно пов'язані з кровотоком через нирку. У виділенні продуктів обміну речовин беруть участь також і інші органи: легені (виведення двоокису вуглецю, деяка кількість летких речовин і водяні пари); шкіра, зокрема, потові залози (виведення води, солей, деяких органічних речовин), кишечник (виведення деяких солей у складі калу).
Мочеобразующая ОРГАНИ
НИРКАХ
Нирка представляє орган, де виробляється сеча. Кінцеві продукти білкового обміну організму у вигляді сечовини, сечової кислоти, креатиніну, продукти неповного окислення органічних речовин (ацетон тіла, молочна і ацетооцтова кислоти), солі, ендогенні і екзогенні токсичні речовини, розчинені у воді, переважно видаляються з організму через нирку. Невелика частина цих речовин виводиться через шкіру і слизові оболонки. Тому нирки разом з легенями, що виділяють вуглекислий газ, представляють найголовніший орган, через який здійснюється очищення від кінцевих і непотрібних організму продуктів обміну. Без доставки живильних речовин ззовні організм може існувати тривалий час, без виведення екскретів гине за 1-2 діб. Чудове будова нирки пристосована так, що через біологічні мембрани в сечовивідні шляхи проникають тільки непотрібні організму речовини. У нирці на капілярному рівні виникло щонайтісніше взаємовідношення між кровоносними судинами і сечовими канальцями. Екскрету, що знаходяться в крові в малих концентраціях, проникають через судинну стінку в сечові канальці.
У н і ш н е е с т р о в и н і е. Нирка - парний орган бобовидной форми. Довжина її 10-12 см, ширина 5-6 см, товщина 3-4 см, маса 120-200 р. Ліва нирка дещо довша правої і іноді має більшу вагу. Колір нирок частіше темно-коричневий. Зовнішній край опуклий, внутрішній - увігнутий. На внутрішньому краї є поглиблення, де формуються ворота нирки, ведучі в її пазуху. У воротах і пазусі розташовуються чашки, миски, сечовід, артерія, вена і лімфатичні судини. Якщо розглядати ставлення судин, миски та сечоводу, то спереду розташовується вена, потім артерія і балія. Всі ці утворення укладені в жирову і рихлу сполучну тканину ниркової пазухи.
Верхній кінець нирки гостріший, ніж нижній, передня поверхня її більш опукла, ніж задня.
У н у т р е н н е е с т р о в и н і е. На розрізі нирок видно, що вони складаються з мозкової і кіркової речовини різної щільності і кольору; мозкову речовину щільніше коркового, кілька блакитно-червоного кольору, коркове - жовтувато-червоного; ці відмінності залежать від неоднакового кровонаповнення.
Коркова речовина розташовується зовні і має товщину 4 - 5 мм. Мозкова речовина утворює 15 - 20 пірамідок, широкою підставою звернених до коркової речовини, а вузькою частиною (верхівкою) - до пазусі нирки. При злитті 2 - 3 верхівок пірамід формується сосочок, який оточений малою нирковою чашкою. Між кірковим і мозковим речовиною не існує рівною кордону. У мозкову речовину між пірамідками проникає частина коркового речовини у вигляді стовпів, а в кіркова речовина проникає мозкова речовина у вигляді його променистої частини. Прошарку коркового речовини, що знаходяться між променистими частинами, складаються зі згорнутої частини. Промениста і згорнута частини утворюють часточку кіркової речовини. Часточка нирки - частина коркового речовини, відповідна основи мозкової речовини і чітко виділяється у дітей.
В освіті коркового і мозкового речовини беруть участь кровоносні судини і сечові канальці.
Ниркова артерія діаметром 7 - 9 мм починається від черевної аорти і у воротах нирки розділяється на 5 - 6 гілок, що прямують до її верхнього, нижнього полюсів та центральній частині. У речовина нирки між пірамідками проникають междолевие артерії, що у підстави пірамід закінчуються дуговими артеріями. Дугові артерії розташовуються на кордоні коркового і мозкового речовини. Від дугових артерій формуються два види судин: одні направляються в кіркова речовина у вигляді міжчасточкових артерій, інші - у мозкову речовину, де утворюються кровоносні капіляри для кровопостачання петель нефрону. Междольковие артерії поділяються на артеріоли приносять, які переходять в судинні клубочки, мають діаметр 100 - 200 мкм. Судинні клубочки представляють мережу кровоносних капілярів, що виконують функцію не тканинного обміну, а фільтрації екскретів. Кровоносні капіляри клубочка збираються в його воротях у виносять артериолу. Виносять артериола клубочка має діаметр менший, ніж приносить артерія. Різниця діаметрів артеріол сприяє підтримці високого кров'яного тиску в капілярах клубочка, що є необхідною умовою в процесі мочеобразования. Виносить посудину клубочка розділяється на капіляри, які утворюють густі мережі навколо сечових канальців і лише потім переходять у венули. Венозні судини, за винятком судинного клубочка приносять артеріоли і виносні артеріоли, повторюють галуження артерій.
Другим важливим елементом нирки є мочеобразующая система, названа нефронів. Нефрон починається сліпим розширенням - двухстенной капсулою клубочка, яка вистелена одним шаром кубічного епітелію. У результаті з'єднання капсули клубочка і судинного клубочка формується нове функціональне утворення - ниркове тільце. Ниркових тілець налічується 2 млн. Від капсули клубочка починаються покручені канальці 1-го порядку, що переходять у низхідну частину петлі нефрона. Висхідна частина петлі нефрона переходить в звивистою каналець 2-го порядку, який вливається в прямі канальці. Останні є збірними трубками для багатьох звитих канальців 2-го порядку. Прямі канальці в мозковій речовині впадають в сосочкові протоки, які на вершині сосочка утворюють гратчасте полі.
Таким чином, кровоносні судини, сечові канальці і навколишня сполучна тканина формують речовину нирки. З цього випливає, що кіркова речовина складається з міжчасточкових артерій, що приносять артеріол, виносних артеріол, ниркових тілець, капілярів і петель сечових канальців, прямих і збірних трубочок.
У кожному нирковому тільце виділяється за добу 0,03 мл первинної сечі. Освіта її можливо при кров'яному тиску близько 70 мм рт. ст. При кров'яному тиску нижче 40 мм рт. ст. мочеобразованіе неможливо. При величезному числі ниркових тілець первинної сечі утворюється близько 60 л на добу; вона містить 99% води, 0,1% глюкози, солі та інші речовини. З первинної сечі, що пройшла через всі відділи сечового канальця, здійснюється реабсорбція води і глюкози в кровоносні капіляри. Остаточна сеча об'ємом 1,2 - 1,5 л на добу через збірні трубочки виливається в малі чашки ниркової балії.
В о з р а з т н к ц з о б е н н о с т і. У новонародженого краще видно кордону часточок. До моменту народження і після нього перші місяці ще продовжується формування нових нефронів. По відношенню до маси тіла на одиницю поверхні нирки у дітей припадає більше клубочків, ніж у дорослого. Незважаючи на це, що фільтрує потужність клубочків нижче, ніж у дорослого, що обумовлене меншим об'ємом клубочків і товщим епітелієм ниркової капсули. Канальцева реабсорбція також знижена. До 20 років закінчується зростання маси нирки за рахунок збільшення розмірів ниркових тілець і довжини сечових канальців.
Оболонки нирки
З кірковим речовиною нирки зростається фіброзна капсула, від якої починаються ніжні сполучнотканинні междольковие прошарку, невидимі простим оком. Крім сполучнотканинних волокон, в капсулі є погано виражений шар гладких м'язів. За рахунок незначного їх скорочення підтримується внутрітканинне тиск нирки, що необхідно для процесів фільтрації.
Нирку огортає жирова капсула, що складається з пухкої сполучної тканини, де при надмірному харчуванні відкладається жир. Жирова капсула нирки краще розвинена на її задній поверхні і має певне значення в утриманні нирки в поперековій області. При схудненні, коли жир в жировій капсулі зникає, може виникнути рухливість нирки (блукаюча нирка).
Самою зовнішньою оболонкою є ниркова фасція, що представляє двошарову пластинку. Передній і задній листки ниркової фасції на зовнішньому краї і верхньому полюсі нирки з'єднуються, а внизу у вигляді футляра продовжуються по сечоводу до сечового міхура. На внутрішньому краї фасциальні листки попереду і позаду судин в 70% випадків з'єднуються з листками іншого боку.
Нирка утримується в ніші поперекової області, утвореної великими поперековими м'язами, квадратної м'язом та поперекової частиною діафрагми; оболонками нирки, які мають численні сполучнотканинні волокна, що з'єднують ниркову фасцію, жирову капсулу і фіброзну капсулу; кровоносними судинами нирки, і позитивним внутрішньоочеревинному тиском.
Т о п о г р а ф і я. Нирки розташовуються в заочеревинній області з боків хребта. Сінтопія і скелетотопія правої і лівої нирок різні. Верхній полюс лівої нирки знаходиться на рівні XI грудного хребця, нижній - між II і III поперековими хребцями. XII ребро перетинає ліву нирку в області воріт, що є хорошим орієнтиром при хірургічному доступі до бруньки. Права нирка розташовується на 3 см нижче, ніж ліва.
Верхнім кінцем нирка стикається з надниркових залоз. Права нирка прилягає до печінки і низхідної частини дванадцятипалої кишки, а нижній її кінець - до правого вигину тонкої кишки. Ліва нирка стикається з шлунком, селезінкою і низхідною частиною товстої кишки. Корінь брижі поперечної ободової кишки перетинає нирку посередині.
В о з р а з т н к ц з о б е н н о с т і. У новонародженого нирка відносно більше, ніж у дорослого, має більш круглу форму з чіткими кордонами 14 часточок. Нирка новонародженого розташовується на один хребець нижче, ніж у дорослого. Внутрішня будова характеризується тим, що погано розвинені пазуха і кора, добре розвинене мозкову речовину нирки. Під капсулою залягають ниркові тільця. Покручені канальці розвинені погано, петлі нефрона не виходять за межі коркового речовини. Нирка проходить три етапи посиленого зростання: на 1-му, 7-м і 14-му році життя.
Е м б р і р е н е з. На I місяці розвитку ембріона на задній стінці тулуба виникають парні статеві і сечові протоки, що повідомляють вторинну порожнину тіла з клоакою. Статеві протоки мають відношення до розвитку нирок. У ембріона послідовно відбувається виникнення Предпочка, первинної нирки і остаточної нирки. Кожна нирка розвивається незалежно один від одного з несегментірованное мезодерми. Ці нирки в ембріональному періоді відображають тільки філогенетичне розвиток мочеобразующая органів. Предпочка функціонує на 3-му тижні ембріонального розвитку протягом 40 - 60 ч. Вона представлена 8 - 10 протонефридіями (сечові канальці), які одним кінцем відкриваються в порожнину тіла, а іншим - у мезонефрального проток. У стінці протонефридіїв виникає подібність ниркової капсули, в яку занурюється петля кровоносного капіляра, що росте на черевної частини аорти. Нирка подібної будови існує у нижчих водних тварин.
Середня нирка виникає на 3 - 4-му тижні ембріонального розвитку і функціонує протягом 12 - 15 днів. Сечових канальців (нефрідій) налічується близько 20. У більшості сечових канальців повідомлення з вторинною порожниною відсутнє, а ті, у яких залишилися ці повідомлення, в гирлі отвори мають вії. Вагаючись, вони направляють струм сечі в статевий проток. Сечові канальці мають глибшу капсулу, де знаходиться судинний клубочок.
Розвиток остаточної нирки відбувається, починаючи з II місяці ембріонального розвитку, з метанефрогенной тканини, що знаходиться в тазовій області на місці переходу сомітов в бічні пластинки. З кінцевої частини статевого протоки виникає сліпе випинання майбутнього сечоводу і балії. Сліпе випинання мезонефрального (Вольф) протоки вростає в зачаток остаточної нирки. З сліпого кінця сечоводу в товщі метанефрогенной тканини розвиваються балія, чашки і збірні трубочки мозкової речовини нирки. Одночасно в метанефрогенной тканини виникають трубочки, вистелені високим епітелієм; трубочки виростаючи, перетворюються в капсулу клубочків нирки. Потім настає процес з'єднання трубочок з колективними трубочками, похідними мезонефрального протоки.
А н о м а л і і розвитку нирок частіше зустрічаються у вигляді зрощення нирок.
Ф і л о р е н е з. Ембріональний розвиток у хребетних Предпочка, середньої і остаточної нирок фактично повторює філогенез органів виділення. У нижчих черв'яків, що не мають вторинної порожнини тіла, в тканинах знаходяться сечові трубочки (протонефрідіі), які виводять назовні продукти обміну і статеві клітини.
У вищих черв'яків і п'явок у зв'язку з розвитком вторинної порожнини тіла в кожному членику існують сечові трубочки - метанефрідіі, які одним кінцем відкриваються в порожнину тіла, а іншим - на його поверхню і виводять продукти обміну і статеві клітини. Подібні сечові канальці функціонують впродовж життя у круглоротих, риб і амфібій.
Починаючи з класу рептилій, постійним органом виділення є остаточна нирка. У багатьох тварин піраміди і часточки відокремлені один від одного глибокими борознами.
СЕЧОВИВІДНИХ ОРГАНИ
Ниркова балія
Остаточна сеча виливається в малі чашечки, що представляють вирости балії, які охоплюють сосочок нирки. Дві - три малі чашки зливаються у великі чашечки, а вони в свою чергу утворюють балію нирки. Балія переходить у сечовід. Малі, великі чашки і балія розташовуються в нирковій пазусі.
Балія знаходиться позаду кровоносних судин нирки. Її форма дуже різноманітна. Ампулярної балія має одну широку порожнину і короткі чашки. Довга балія мала, а чашечки витягнуті. Розгалужена балія складається з 2 - 3 порожнин, що сполучаються з довгими чашками.
Стінка балії і чашок складається із слизової, м'язової і сполучнотканинної оболонок. М'язова оболонка біля основи малих чашок розвинена краще, ніж в інших відділах, і формує сфінктер. За рахунок скорочення м'язової оболонки балії відбувається накопичення порції сечі об'ємом 2 - 3 мл, яка викидається в сечовід.
Сечовід
Сечовід - парний трубчастий орган, що повідомляє балію нирки з сечовим міхуром. Довжина сечоводу 30 - 35 см, діаметр нерівномірний; в місцях відходження від балії, при вході в малий таз і при проходженні через стінку сечового міхура, він дорівнює 3 - 4 мм, а між цими звуженнями діаметр його досягає 9 мм. Сечовід складається із слизової, м'язової і зовнішньої сполучнотканинної оболонок. М'язова оболонка має циркулярний і подовжній шари. У сечоводі розрізняють черевну частину, тазову частину і внутрістінкова частину, що знаходиться в стінці сечового міхура. Черевна частина знаходиться за парієтальним листком очеревини попереду фасції і поперекового м'яза. Правий сечовід у початковому відділі прикритий низхідною частиною дванадцятипалої кишки, зліва - розташовується під коренем брижі сигмовидної кишки. На рівні подвздошнокрестцового суглоба черевна частина сечоводу переходить у тазову.
У тазі сечовід лежить за очеревиною і йде паралельно до внутрішньої клубової артерії, перетинаючи виносить протока у чоловіків, а потім впадає в задню стінку сечового міхура. У жінок тазова частина сечоводу розташовується позаду яєчника, медіальніше запирательной артерії і позаду маткової артерії, знаходячись в підставі широкої маткової зв'язки, а потім, опускаючись паралельно матці, огинає частина піхви спереду і вступає в сечовий міхур. Отже, до тазової частини сечоводу можливі операційні доступи через піхву.
Внутрістінкова частина сечоводу має довжину 2 - 2,5 см і проходить ззаду вперед і медіально через задню стінку сечового міхура. Закінчується отвором, прикритим з боку порожнини міхура зверху складкою слизової оболонки. Складка виконує роль полумісячну клапана і пропускає порцію сечі тільки з сечоводу в сечовий міхур; ретроградний струм сечі в сечовід неможливий.
У сечоводі розрізняють три вигини і три звуження: на місці переходу балії в сечовід, при переході черевної частини в тазову і перед входженням в стінку сечового міхура.
В о з р а з т н к ц з о б е н н о с т і. Сечовід довгий і звивистий, швидко зростає і в кінці 2-го року життя його довжина подвоюється. Остаточна довжина сечоводу встановлюється до 30 років. Діаметр сечоводу у дітей відносно менше, ніж у дорослого, має не зовсім чітко виражені місця звуження.
Ф у н к ц і я. Сеча пересувається по сечоводу завдяки перистальтиці його м'язової оболонки. Хвиля скорочень повторюється 1 - 5 разів на хвилину із швидкістю 2 - 3 см в хвилину.
Сечовий міхур
Сечовий міхур - мішкоподібної орган, має верхівку; нижче верхівки до місця впадання сечоводів в сечовий міхур виділяється тіло, від гирл сечоводу до початку сечовипускального каналу - дно.
Стінка складається з слизової, м'язової і сполучнотканинної оболонок. Задня стінка прикрита парієтальним листком очеревини. Слизова оболонка покрита перехідним епітелієм. Власний сполучнотканинний шар слизової оболонки добре розвинений і представлений рихлою тканиною, яка під час спорожнення міхура легко збирається в складки. Ці складки звичайно приймають за складки підслизового шару, насправді ж підслизовий шар в міхурі відсутній. Близько усть сечоводів також є складки слизової оболонки. Навпаки внутрішнього отвору сечівника виступає язичок міхура, сполучений з гребінцем сечовипускального каналу. Пузирний трикутник представляє частину дна міхура, обмежену зверху отворами сечоводів (підстава трикутника) і між ними межмочеточніковой складкою і внутрішнім отвором сечовипускального каналу (вершина трикутника). В області міхура трикутника слизова гладка і містить крипти, іноді приймаються за залози.
Нормальна слизова оболонка сечового міхура абсолютно не всмоктує сечу.
У м'язовій оболонці умовно виділяють три шари: два поздовжніх (зовнішній і внутрішній) і циркулярний. Більш значного розвитку досягають зовнішній подовжній і циркулярний шари. В області трикутника сечового міхура м'язові шари щільно зрощені один з одним і зі слизовою оболонкою. На передній стінці подовжній м'язовий шар сполучений у чоловіків з симфізом, на задній стінці - передміхурової залозою, у жінок - з передньою стінкою піхви і сечівником.
Гладкі м'язи міхура у початку внутрішнього отвору сечівника формують сфінктер. При цьому м'язові пучки охоплюють дно трикутника сечового міхура, потім по його латеральним сторонам досягають отвору сечовипускального каналу і перекидаються через передню стінку каналу у вигляді петлі. У жінок внутрішній сфінктер зрощені з передньою стінкою піхви, тому розрив піхви часто викликає пошкодження сфінктера і порушення сечовипускання. Замикання сечовипускального каналу відбувається при скороченні м'язової петлі. У цьому випадку передня стінка сечовипускального каналу притискається до його задньої стінки, а також до пузирном язичка. Сфінктер скорочується рефлекторно без участі свідомості людини.
На зовнішній поверхні дна сечового міхура є прямокішечнопузирная м'яз, що представляє самостійний пучок, який у чоловіків із задньої стінки сечового міхура переходить на пряму кишку, а у жінок - на матку і піхву. У складі цього м'яза є і поперечносмугасті волокна.
Сполучнотканинний шар оточує сечовий міхур з усіх боків, формуючи околопузирной клітковину. У околопузирной клітковині розташовуються венозні і нервові сплетення. Задня стінка міхура, особливого при його наповненні, покривається серозною оболонкою.
Зв'язки. Від верхівки сечового міхура в напрямку пупка відходить серединна пупкова зв'язка, що представляє редукований сечової проток. Зв'язка покрита очеревиною, яка утворює однойменну складку.
Лобково-міхурово, бічні і медіальні зв'язки представляють частину тазової фасції. У їх складі є м'язові пучки.
Т о п о г р а ф і я. Сечовий міхур розташовується в малому тазу позаду симфізу. Порожній сечовий міхур можна пальпувати у чоловіків тільки через пряму кишку, а у жінок - через піхву. Дно сечового міхура розташовується на фасції і м'язах промежини. У жінок у зв'язку з більш широкою і низькою промежиною, ніж у чоловіків, сечовий міхур також знаходиться нижче. Наповнений сечовий міхур проникає між чрезпузирной фасцією і парієтальним листком очеревини передньої стінки живота. При переповненні сечею верхівка сечового міхура може досягати пупка.
В о з р а з т н к ц з о б е н н о с т і. У дітей сечовий міхур через малу порожнини тазу розташовується в черевній порожнині і має веретеноподібну форму. Дно міхура відсутнє, і трикутник міхура знаходиться вертикально, опускається в таз тільки з розвитком порожнини тазу, що закінчується до періоду статевого дозрівання. Зважаючи на високий стояння міхура у дівчаток він не стикається з маткою і піхвою, а у хлопчиків - з прямою кишкою.
МЕХАНІЗМ СЕЧОВИПУСКАННІ
Рефлекс сечовипускання виникає тоді, коли тиск в порожнині сечового міхура перевищує 15 см водного стовпа. При цьому тиску відбувається роздратування нервових закінчень аферентних волокон, які у складі тазових нервів і подчревной нервів передають імпульси в крижові сегменти спинного мозку. З спинного мозку направляються відповідні імпульси до м'яза стінки сечового міхура, викликаючи її скорочення. Після випорожнення сечового міхура парасимпатичний центр пригнічується, а симпатичний - збуджується. У результаті тонус стінки міхура слабшає, а сфінктер скорочується.
У рефлекс сечовипускання певну роль грає нижній сегмент прямого м'яза живота, який стикається з передньою стінкою сечового міхура. При скороченні прямого м'яза живота міхур здавлюється, тиск в ньому підвищується, і рефлекс сечовипускання настає швидше.
У людини позиви на сечовипускання виникають в тому випадку, якщо довільний сфінктер сечовипускального каналу закритий. У чоловіків в силу особливостей будови промежини і потужнішого розвитку сфінктерів затримка сечі можлива триваліший час, ніж у жінок.
Е м б р і р е н е з. Сечовий міхур розвивається на II місяці ембріонального періоду з частини клоаки і аллантоиса. Клоака розташовується на хвостовому кінці тулуба і представляє поглиблення, куди відкриваються статеві і сечові протоки і кишкова трубка. Потім ніша клоаки розділяється фронтальною перегородкою, з'єднуючись з мембраною, що прикриває клоаку. У результаті клоака розділяється на передню сечостатеву пазуху і задню ректальну пазуху. З відокремленням пазух мембрана проривається, і формуються відповідні отвори. З сечостатевої частиною з'єднаний аллантоис, який складається з верхівки, середньої частини і дна. Верхівка аллантоиса перетвориться в зв'язку, середня частина і дно формують сечовий міхур.
А н о м а л і і. Частою аномалією є повідомлення сечового міхура з пупковим отвором або виворіт міхура слизистою оболонкою (ектопія). Ця аномалія відображає особливість розвитку міхура. Спостерігається також повідомлення сечового міхура з піхвою або прямою кишкою.
Ф і л о р е н е з. У водних тварин, амфібій, рептилій, клоачних, птахів і деяких ссавців сечовий міхур відсутній, і сечоводи відкриваються в клоаку. Подібна картина будови сечовивідної системи і клоаки спостерігається у вищих ссавців тільки в ембріогенезі на II місяці розвитку. Відсутність сечового міхура у вищезгаданих тварин пов'язано, ймовірно, з особливістю обміну білків, коли кінцевим продуктом обміну є не тільки освіта сечовини, але і сечової кислоти. Сечова кислота легко кристалізується на відміну від сечовини, яка довгий час може знаходитися в розчиненому стані. При наявності сечового міхура у цих тварин легко б формувалися конгломерати з сечової кислоти. Ймовірно, це стало однією з причин, яка сприяла редукції сечового міхура. Тільки у ссавців, у яких з аміаку відбувається синтез сечовини, легко та утримується в розчиненому стані, утворився об'ємний сечовий міхур. У ссавців клоака зникає і у самців між статевим синусом і каналом копулятивного органу виникає повідомлення у вигляді сечовипускального каналу, через який витікає сеча і проходять статеві клітини.
Жіночий сечівник
Жіночий сечівник виконує функції тільки виведення сечі. У чоловіків через сечовипускальний канал проходить не тільки сеча, але і насіннєва рідина. .
Сечовипускальний канал жінки має довжину 3-4 см, діаметр 7-11 мм. Канал злегка зігнутий, так як проходить через сечостатеву діафрагму промежини, розташовуючись під симфізом. У місці проходження каналу через промежину є зовнішній сфінктер, підлеглий свідомості людини. Передня стінка каналу зрощена з кутовою зв'язкою симфізу, а задня стінка - з передньою стінкою піхви. Канал має слизову, м'язову і сполучнотканинних оболонки. У слизовій оболонці каналу розташовані слизисті залози. Зовнішній отвір сечовипускального каналу відкривається в переддень піхви, вище входу в нього. М'язова оболонка утворює внутрішній сфінктер.
Чоловічого сечівника
Чоловік сечовипускальний канал має довжину близько 18 см; його велика частина переважно проходить по губчатого тіла. Канал починається в сечовому міхурі внутрішнім отвором і закінчується на голівці. Сечовипускальний канал підрозділяється на передміхурову, перетинчасту і губчасту частини.
Передміхурова частина відповідає довжині передміхурової залози і вистелена перехідним епітелієм. У цій частині розрізняють звужене місце, відповідно до положення внутрішнього сфінктера сечовипускального каналу, і нижче розширену частину довжиною 12 мм. На задній стінці розширеної частини розміщується насінний насінний горбок, від якого вгору і вниз відходить гребінець, утворений слизовою оболонкою. Навколо гирл семявибрасивающіх проток, які відкриваються на насіннєвому горбку, є сфінктер. У тканині семявибрасивающіх проток знаходиться венозне сплетіння, яке виконує функцію еластичного сфінктера.
Перетинчаста частина представляє найбільш короткий і вузький відділ сечівника; вона добре фіксована в сечостатевій діафрагмі тазу і має довжину 18-20 мм. Поперечно м'язові волокна навколо каналу формують зовнішній сфінктер, підлеглий свідомості людини. Сфінктер, крім акта сечовипускання, постійно скорочений.
Губчаста частина має довжину 12-14 см і відповідає губчатого тіла. Починається цибулинним розширенням, куди відкриваються протоки двох цибулинна-сечовивідних залоз, що виділяють білкову слиз для зволоження слизової оболонки і розрідження насінної рідини. Бульоуретральние залози величиною з горошину розташовуються в товщі глибокою поперечною м'язи промежини. Сечівник цієї частини починається від цибулинного розширення, має рівний діаметр 7-9 мм і лише в голівці переходить в веретеноподібне розширення, зване човноподібної ямкою, яка закінчується звуженим зовнішнім отвором. У слизовій оболонці всіх відділів каналу зустрічаються численні залози двох типів: внутрішньоепітеліальний і альвеолярно-трубчасті. Внутрішньоепітеліальний залози за структурою схожі з келихоподібними слизовими клітинами, а альвеолярно-трубчасті - мають форму колб, вистелені циліндричним епітелієм. Ці залози виділяють секрет для зволоження слизової оболонки. Базальна мембрана слизової оболонки зрощена з губчастим шаром тільки в губчастої частини сечівника, а в інших відділах - з гладком'язових шаром.
При розгляді профілю сечовипускального каналу виділяються дві кривизни, три розширення і три звуження. Передня кривизна знаходиться в області кореня і легко виправляється при підніманні. Друга кривизна фіксована в області промежини і огинає лобкової зрощення. Розширення каналу: у простатичної частини - 11 мм, в бульбозной частини - 17 мм, в човноподібної ямці - 10 мм. Звуження каналу: в області внутрішнього і зовнішнього сфінктерів відбувається повне замикання каналу, в області зовнішнього отвору діаметр зменшується до 6-7 мм. Завдяки розтяжності тканини каналу при необхідності вдається провести катетер діаметром до 10 мм.
ВИСНОВОК
На закінчення мені хотілося б пояснити, чому я вибрав екзамен саме з біології, на тему анатомії і фізіології сечової системи людини. Моя мама - лікар, якраз уролог, і сам я хочу стати медиком. Існує безліч захворювань видільної апарату. Це різні вроджені аномалії розвитку нирок, сечоводів, сечівника, сечового міхура, кісти, нефрози, нетримання сечі, пієлонефрити, цистити, сечокам'яна хвороба, пухлини сечових органів, гостра і хронічна ниркові недостатності. Є і не до кінця вивчений гломерулонефрит. Це імунне захворювання, що вражає клубочки нирок. На жаль, воно торкнулося і мене.
В даний час медицина перемогла багато раніше невиліковні недуги. На допомогу людині приходять нові технології.
Видалення обох нирок у тварин або різке порушення функції нирок у людини призводить через короткий проміжок часу (6-7 днів) до незворотних змін. Це настає через отруєння організму продуктами обміну, які тепер накопичуються у великих кількостях.
Відомі три альтернативні способи замісної терапії цього стану: перитонеальний діаліз, гемодіаліз і трансплантація нирки. Для тимчасової заміни функції нирок (при отруєннях, операціях на нирці) створений апарат, що отримав назву штучної нирки. З його допомогою з крові віддаляються ті продукти обміну, які зазвичай виводяться з організму нирками. В основі роботи штучної нирки лежить принцип діалізу (відділення колоїдів від істинно розчинених речовин) і ультрафільтрація через тонку напівпроникну перегородку. Такий перетинкою служить спіральний намотаний у вигляді трубки целофан. У целофановій трубці тече кров, а навколо неї знаходиться сольовий розчин, близький за складом до розчину Рінгера і нагрітий до 37 градусів Цельсія. Ряд речовин, розчинених у крові, що проходить по целофановій трубці, дифундує в сольовий розчин. Таким шляхом за 1 годину вдається у людини видалити з крові від 6 до 16 г сечовини.
Целофанова трубка з'єднана із двома канюлями, одна з яких вводиться в артерію, а друга - у вену.
Підключаючи штучну нирку 2-3 рази на тиждень, вдається підтримувати життя хворих з порушеними функціями нирок протягом багатьох років (або ж до відновлення функції власних нирок).
Вище був описаний метод гемодіалізу. Проте існує й інший вид діалізу - перитонеальний, при якому в якості діалізної мембрани використовується очеревина хворого. Діалізірующей розчин надходить у черевну порожнину по одному катетеру, а виводиться по іншому.
Перша в світі пересадка нирки людині від людини була виконана в 1933 р. радянським хірургом Ю. Ю. Вороним. З тих пір у світі виконані сотні тисяч операцій з пересадки нирки, що дозволило зберегти життя безнадійно хворим людям.
ЗМІСТ
Введення
1. Мочеобразующая органи
1. Нирка
1. Зовнішня будова
2. Внутрішньо будова
1.1.3 Оболонки нирки
1.1.4. Топографія
1. Вікові особливості
2. Ембріогенез
3. Аномалії
4. Філогенез
1. Мочевивоводящіе органи
1. Ниркова балія
2. Сечовід
2.2.1. Вікові особливості
2.2.2. Функція
3. Сечовий міхур
1. Зв'язки
2. Топографія
3. Вікові особливості
4. Механізм сечовипускання
5. Ембріогенез
6. Аномалії
7. Філогенез
1. Жіночий сечівник
2. Чоловік сечовипускальний канал
Висновок
Література
ЛІТЕРАТУРА:
1. А. Г. Хрипкова, В. С. Миронов, І. М. Шепіло "Фізіологія людини",
видавництво "Просвіта", Москва, 1971 р.
2. Р. Д. Синельников "Атлас анатомії людини", видавництво "Медицина", Москва, 1973 р.
3. А. В. Країв "Анатомія людини", видавництво "Медицина", Москва, 1978р.
4. Н. В. Крилова, Т. М. Соболєва "Сечостатевий апарат", анатомія в схемах і малюнках, видавництво Російського університету дружби народів, Москва, 1994 р.
5. "Керівництво з урології" під редакцією М. А. Лопаткіна, видавництво "Медицина", Москва, 1998 р.