Анатомія ендокринної системи

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Іркутський державний медичний університет

Кафедра анатомії людини


АНАТОМІЯ ЕНДОКРИННОЇ СИСТЕМИ


О.Н. Шашкова


м. Іркутськ 2010

Посібник підготовлено у відповідність до вимог навчальної програми з анатомії людини для вищих навчальних медичних закладів.

У виданні містяться основні відомості з анатомії ендокринних органів, коротко викладено основи розвитку, будови, топографії, кровопостачання, іннервації та відтоку лімфи від зазначених органів. Поряд з російськими назвами наводяться відповідні латинські та грецькі терміни.

Даний посібник може бути використано в якості додаткового матеріалу при вивченні відповідної теми, при підготовці до заліку по розділу «Спланхнологія», а також «ангіоневрології», повторенні пройденого матеріалу при підготовці до здачі іспиту.

Посібник може бути розрахований на студентів всіх факультетів медичних ВУЗів, студентів та курсантів факультетів підготовки лікарів, слухачів факультетів підвищення кваліфікації, а також може бути використано лікарями-клініцистами різних спеціальностей.

Рецензенти:

Завідуюча кафедрою нормальної анатомії людини ІГМУ доктор медичних наук, професор Т.І. Шалина

Завідуюча курсом ендокринології ІГМУ доктор медичних наук, професор Л.Ю. Хамнуева.

Професор, д.м.н. кафедри гістології, цитології і ембріології людини ІГМУ В.Г. Ізатулін

© Шашкова О.М. Анатомія ендокринної системи. Навчально-методичний посібник. Іркутськ, 2010. - 38 с.


ЗАГАЛЬНЕ ПОНЯТТЯ ПРО ЕНДОКРИННОЇ СИСТЕМІ


Однією з особливостей живих організмів є їхня здатність зберігати сталість внутрішнього середовища (гомеостаз) за допомогою механізмів саморегуляції, у координації (здійснення) яких одне з головних місць належить гормонам.

Гормони - речовини органічної природи, що виробляються в спеціалізованих клітинах залоз внутрішньої секреції, що надходять у внутрішнє середовище і надають регулюючий вплив на обмін речовин і фізіологічні функції.

Термін гормон застосовують по відношенню до будь-якого біологічно активної речовини, циркулюючому у внутрішньому середовищі організму і який надає регуляторний ефект на свої клітини-мішені. Крім гормонів, що виробляються ендокринними клітинами, термін передбачає фактори росту, нейропептиди, гормони імунної системи і взагалі всі біологічно активні сполуки, секретуються у внутрішнє середовище, що реєструються клітинами-мішенями і викликають зміни режиму функціонування клітин-мішеней.

Клітина-мішень - клітина, здатна реєструвати за допомогою специфічних рецепторів наявність гормону і відповідати зміною режиму функціонування при зв'язуванні цього гормону (ліганд) з його рецептором.

Під терміном ліганд розуміють хімічна сполука, зв'язується з іншим хімічним з'єднанням, як правило, з більшою молекулярною масою. В ендокринології термін ліганд застосовують по відношенню до молекул гормонів, що зв'язуються зі специфічними для них рецепторами клітин-мішеней.

Під внутрішнім середовищем слід розуміти не тільки кров, але також лімфу, тканинну рідину, спинномозкову рідину, тобто ті середовища, куди відбувається секреція гормонів. Як правило, гормони не виділяються в зовнішнє середовище.

Зародження науки про ендокринних залозах і гормонах почалося в 1855 році, коли Т. Аддісон вперше описав бронзову хвороба, обумовлену поразкою наднирників і що супроводжується специфічної пігментацією шкірних покривів. Клод Бернар ввів поняття про залозах внутрішньої секреції. Трохи пізніше, Ш. Броун-Секара показав, що недостатність дії залоз внутрішньої секреції призводить до розвитку хвороб і що екстракти, отримані з цих залоз, надають гарний лікувальний ефект. В даний час доведено, що майже всі захворювання залоз внутрішньої секреції (тиреотоксикоз, цукровий діабет та ін) розвиваються як результат порушення молекулярних механізмів регуляції процесів обміну, викликаних недостатнім або надлишковим синтезом відповідних гормонів в організмі людини.


ЗАГАЛЬНА морфофункціональна характеристика залоз внутрішньої секреції


До ендокринних залоз відносять залози, які:

1. Не мають вивідних проток.

2. Виділяють високо активні біологічні речовини (гормони), які здатні впливати на різні функції організму.

3. Гормони діють тільки на живі клітини, мають високу специфічність (тільки на певні клітини-мішені або їх групи), високою біологічною активністю, надаючи вплив у дуже низьких концентраціях. Вплив гормонів має, як правило, дистантних характер, тобто органи, на функціональний стан яких гормони впливають, розташовані далеко від залози. Гормональний ефект реалізується через білкові рецептори і внутрішньоклітинні вторинні посередники (месенджери). Гормони не є ні ферментами, ні коферментами, але в той же час здійснюють свою дію шляхом збільшення швидкості синтезу ферментів або шляхом зміни швидкості ферментативного каталізу.

4. Гормони надходять в кров, лімфу та інші біологічні середовища, внаслідок чого ці органи:

5. Багато кровопостачання, з переважанням капілярів синусоїдного типу з фенестрірованним ендотелієм.

6. Дія гормонів в цілісному організмі визначається, до певної міри, контролюючим впливом ЦНС.

7. Залози внутрішньої секреції і продукують ними гормони становлять єдину систему, тісно пов'язану з допомогою механізмів прямого і зворотного зв'язку

8. Ендокринна система включає не тільки залози внутрішньої секреції, але і ряд інших гормональних систем, які виробляють гормони і регулюються нейроендокринної системою або діють автономно.

9. Варіантами дії біологічно активних речовин є: ендокринний, паракрінний або аутокрінной типи.

- Ендокринний або дистантних, коли секреція гормону відбувається у внутрішнє середовище, а клітини-мішені можуть знаходитися як завгодно далеко від ендокринної клітини;

- Паракрінний - які продукують біологічно активна речовина і клітина-мішень розташовані поруч, молекули гормону досягають мішені шляхом дифузії в міжклітинну речовину;

- Аутокрінной - сама клітина-продуцент гормону має рецептори до цього ж гормону (ендокринна клітина є власною мішенню).

10. Регуляція функцій ендокринних залоз здійснюється:

- Прямим впливом на функцію залози, шляхом зміни концентрації в крові тієї чи іншої речовини, рівень якого регулює цей гормон (наприклад: при підвищенні концентрації глюкози в крові посилюється секреція інсуліну підшлунковою залозою) - це механізм зворотного зв'язку.

- Опосередкований вплив відбувається за участю інших залоз внутрішньої секреції.


КЛАСИФІКАЦІЯ


Згідно сучасним уявленням, з урахуванням походження, структурно-функціональних особливостей залоз внутрішньої секреції і характеру взаємодії між ними, органи ендокринної системи поділяють на кілька груп (деякі з класифікацій, хоча вони і мають лише історичний інтерес, все ще зустрічаються в літературі).

В даний час загальноприйнятою є класифікація ендокринних органів залежно від джерел походження (Заварзін А.А., Щелкунов С.І., 1954).

Залози ектодермального походження

1.Неврогенная група - похідні проміжного мозку (задня частка гіпофіза - нейрогіпофіз), епіфіз.

2.Проізводние епітелію кишені Ратке (епітелій даху ротової бухти) - передня частка гіпофіза (аденогіпофіз).

3. Симпатоадреналовая група - похідні симпатичного відділу вегетативної нервової системи (мозкова речовина надниркових залоз і параганглій [хромафінні тільця]).

Залози ентодермального походження

1.Бранхіогенная група - залози ентодермального походження, які розвиваються з ентодерми глоткових кишень. До цієї групи відносяться щитовидна, паращитовидная залози і тимус. Необхідно відзначити, що ендокринні клітини щитовидної залози мають двояке походження: із стінки глотки розвиваються тироцитов, а кальцітоніноціти (парафоллікулярние або К-клітини) - з нервового гребеня.

2.Проізводние епітелію кишкової трубки: клітини острівців підшлункової залози.

Залози мезодермального походження

1. Інтерреналовая система - кіркова речовина надниркових залоз. Статеві залози.

За характером взаємодії та принципом функціональної залежності все залози ендокринної системи діляться на центральні (нейросекреторні ядра гіпоталамуса, аденогіпофіз гіпофіза, епіфіз) і периферичні, які в свою чергу діляться на гіпофіззавісімие і гіпофізнезавісімие (решта).



Крім того, в організмі існує спеціалізована високоорганізована нейроендокринна клітинна система (Є. Пірс, 1968). Це поодинокі гормонпродуцірующіе клітини нейральном (APUD - Amine Precursors Uptake and Decarboxylation) та інших зачатків походження, що виробляють біологічно активні речовини двох типів.

Сполуки, що виконують певні функції (інсулін, глюкагон, АКТГ, СТГ, мелатонін)

Сполуки, що виконують кілька функцій (серотонін, катехоламіни).

Ці речовини виробляються практично у всіх органах, беруть участь у регуляції гомеостазу та контролюють метаболічні процеси в організмі.

За принципом будови паренхіми, залози поділяють на:

- Фолікулярні - гормонпродуцірующіе клітини утворюють фолікул (тироцитов щитовидної залози, клубочкова зона кори надниркових залоз) або псевдофоллікул - (гормонпродуцірующіе клітини середньої частки гіпофіза);

- Трабекулярної - клітини розташовані тяжами і з двох боків оточені синусоїдних капілярів (аденогіпофіз, паращитовидної залози, пучкова зона кори надниркових залоз);

- Сітчасті - тяжі клітин утворюють петлистую мережу (сітчаста зона кори надниркових залоз);

- Змішані - кора надниркових залоз, що має в своєму складі фолікулярний шар, пучкову і сітчасту зони.


ГІПОТАЛАМУСА


HYPOTHALAMYS - формує базальну частину проміжного мозку і бере участь в утворенні дна третього шлуночка мозку.

До гіпоталамусу відносять: зоровий перехрест, зоровий тракт, сірий горб, лійку, сосцевидні тіла.

У сірій речовині налічують близько 40 пар ядер, частина з яких представляє собою скупчення нейросекреторних клітин, інші утворені поєднанням нейросекреторних клітин і звичайних нейронів.

Розрізняють три основні області скупчення нейросекреторних клітин:

- Передня, тут розташовані крупноклітинних (холінергічні) супраоптическое і паравентрикулярного ядра гіпоталамуса, що продукують вазопресин і окситоцин відповідно. Аксони цих нейросекреторних клітин проходять через серединне піднесення і ніжку гіпофіза (у складі гіпоталамо-гіпофізарного тракту) в нейрогіпофіз, де утворюють аксо-вазальние синапси. Кінець аксона в області аксо-вазального синапсу утворює потовщення - накопичувальні тільця Херінга (Герінга). Таким чином, в нейрогіпофіз відбувається накопичення і виділення в кров вазопресину і окситоцину, сам нейрогіпофіз гормони не виробляє!

- Середня (проміжна) область представлена ​​дрібноклітинний ядрами, до найважливіших з них відносять дорсомедіально і вентромедіальному ядро, Дорсальне ядро, ядро ​​воронки і серобугорние ядра. У проміжній області виробляються рилізинг-фактори, що контролюють гормонообразовательную функцію клітин передньої частки аденогіпофізу. Рилізинг-фактори поділяються на:

- Ліберіни (сприяють посиленню синтезу і секреції відповідного гормону в ендокринних клітинах передньої долі гіпофіза, наприклад: кортіколіберін - активує секрецію АКТГ; тиреоліберином, люліберіна, фолліліберін, соматоліберину, пролактоліберін, меланоліберін);

- Статини (інгібують синтез і секрецію гормонів у клітинах-мішенях), до них відносять соматостатин, пролактостатін, меланостатін.

- Задня область також представлена ​​дрібноклітинний ядрами, найбільшими з яких є ядра соскоподібного тіла і заднє ядро.

Гіпоталамусу належить головна роль в регуляції всього комплексу залоз внутрішньої секреції, він забезпечує взаємозв'язок між нервовою системою та ендокринними залозами.

Всі ядра гіпоталамуса пов'язані складно влаштованої системою аферентних і еферентних шляхів. Тому він робить регулюючий вплив на вегетативну нервову систему і на функції аденоцітов гіпофіза, які у свою чергу, регулюють діяльність гіпофіз-залежних залоз периферичної частини ендокринних органів.

Нейросекреторні нейрони гіпоталамуса (синтез рилізинг-гормонів, аргінін вазопресину [антидіуретичний гормон, АДГ], окситоцину, нейрофізін), гіпоталамо-гіпофізарний тракт (транспорт гормонів за аксонах нейросекреторних клітин гіпоталамуса в гіпофіз), аксо-вазальние синапси (секреція аргінін вазопресину і окситоцину в капіляри задньої долі гіпофіза, секреція рилізинг-гормонів в первинну мережу капілярів серединного узвишшя), портальна система кровотоку між серединним піднесенням і передньою часткою гіпофіза в сукупності формують гіпоталамо-гіпофізарну систему.

Таким чином, гіпоталамус - це вищий центр ендокринних функцій. Він об'єднує ендокринні механізми регуляції з нервовими, а також є центром вегетативної нервової системи, контролюючи всі вісцеральні функції організму.

Він визначає ряд системних реакцій: сон, пам'ять, статева поведінка, мотивації. Бере участь у багатьох інших фізіологічних процесах життєдіяльності організму - травленні, терморегуляції, підтримці кров'яного тиску.

Діяльність гіпоталамуса знаходиться під впливом вищих відділів головного мозку, лімбічної системи, гіпокампу, епіфіза та мигдалеподібних ядер. При цьому на його діяльність впливають нейроаміни - катехоламіни, серотонін, ацетилхолін, ендорфіни, енкефаліни.


ФІЗІОЛОГІЧНІ ЕФЕКТИ ГОРМОНІВ ГІПОТАЛАМУСА


Окситоцин - скорочення гладкої мускулатури матки, сечового міхура, прямої кишки і міоепітеліальние клітин молочних залоз.

Вазопресин - скорочення дрібних артерій, підвищення артеріального тиску, посилення реабсорбції води в нирках, поліпшення пам'яті.

Ліберіни - стимулюють вироблення і секрецію гормонів аденогипофизом.

Статини - пригнічують вироблення і секрецію гормонів аденогипофизом.

Кровопостачання гіпоталамуса

У кровопостачанні гіпоталамуса беруть участь: 1. передня торочкова артерія (a. choroidea anterior) - гілка внутрішньої сонної артерії (a. carotis interna); 2.задняя мозкова артерія (a. cerebri posterior), кінцева, сама велика гілка базилярної артерії (a. basilaris - кінцевий гілку хребетної артерії, що є гілкою підключичної артерії). Задня мозкова артерія анастомозирует з внутрішньої сонною артерією, беручи участь в утворенні Віллізіїва кола. Він розташований під турецьким сідлом, оточує зоровий перехрест, сірий бугор і сосочкові тіла.


ГІПОФІЗА


HYPOPHYSIS (glandula pituitaria) - належить до головних органам ендокринної системи та гіпоталамічної області проміжного мозку.

Це непарне утворення округлої форми, сірувато-червоного кольору. Середні розміри: поперечний - 12-15 мм, передньозадній - близько 10 мм. Маса залози становить 0,5-0,6 м.

Розташований в гіпофізарної ямці турецького сідла клиноподібної кістки черепа. Зверху покритий діафрагмою сідла (платівка твердої мозкової оболонки), натягнутому між передніми і задніми нахиленими відростками клиноподібної кістки. У центрі діафрагми є отвір, що пропускає воронку, яка з'єднує гіпофіз із сірим горбом.

Розвивається з 2-х зачатків:

-Аденогіпофіз з кишені Ратке. На 4-5 тижні ектодермальий епітелій даху ротової бухти утворює кишеню Ратке - виріст, що прямує до мозку. З цього гіпофізарного кишені розвивається передня, проміжна і входить до складу ніжки гіпофіза туберальная частки;

-Нейрогіпофіз - одночасно з розвитком аденогіпофіза, з розвивається проміжного мозку (дно третього шлуночка мозку) росте випинання - зачаток формується воронки. Обидва виросту у міру зростання зближуються. Якщо зближення не відбувається, то гіпофіз припиняє свій розвиток. Розростання нейроглії на кінці лійки призводить до утворення задньої долі. У дітей адено-і нейрогіпофіз відокремлюються один від одного помітною щілиною, а у дорослих шаром псевдофоллікулов (соединительнотканное освіту з секреторними клітинами і судинами, що утворюють у міру накопичення секрету псевдофоллікули) - носить назву середня частка (pars intermedia).

Зовні гіпофіз покритий сполучнотканинною капсулою, від якої всередину органа відходять сполучнотканинні трабекули, що ділять, перш за все гіпофіз на 2 частки: adenohypophysis - більш велика передня частка lobus anterior, і neurohypophisis - вузька задня частка lobus nervosus.

Аденогіпофіз складається з трьох частин:

Дистальна частина (pars distalis) складає 70-80% маси всієї залози;

Бугорной частина (pars tuberalis) становить верхню ділянку передньої частки і поширюється на передню і бічні поверхні воронки;

Проміжна частина (pars intermedia) розташована на кордоні з задньою часткою.

За типом будови паренхіми аденогіпофіз відноситься до змішаного типу - передня частка - трабекулярній тип; проміжна - фолікулярний.

Нейрогіпофіз включає, крім задньої долі гіпофіза, воронку і серединне піднесення сірого горба і знаходиться в тісному анатомічної та функціональної зв'язку з гіпоталамусом (супраоптическое і паравентрикулярного ядра). Цей зв'язок здійснює гіпоталамо-гіпофізарний тракт.

Гормону передньої частки гіпофіза


1. СТГ - соматотропний гормон (гормон росту, соматотропін). Виробляється ацидофільними клітинами. Бере участь у регуляції процесів росту і розвитку організму. Органи мішені - кісткова тканина; освіти багаті сполучною тканиною: м'язи, зв'язки, сухожилля, внутрішні органи, зокрема печінку. Стимулює синтез білка в організмі, збільшення маси тіла, збільшує розпад і секрецію інсуліну підшлунковою залозою.

У дітей раннього віку при дефіциті гормону розвивається гіпофізарний нанізм, людина залишається карликом, але будова тіла пропорційне. При цьому кисті і стопи маленькі, окостеніння запізніле, статеві органи недорозвинені. У чоловіків відзначається імпотенція, у жінок - безпліддя.

При надлишку гормону росту в дитинстві, розвивається гігантизм, а у дорослих людей, акромегалія. Зростання тіла в цілому не збільшується, але при цьому спостерігається збільшення частин тіла, які ще зберігають здатність до зростання: пальці рук і ніг, кисті і стопи, нижня щелепа, язик, органи грудної та черевної порожнин.

Регуляція секреції - соматоліберину і соматостатин.

2. АКТГ - адренокортикотропний гормон.

Виробляється базофільними клітинами кортікотропоцітамі. Стимулює зростання кори надниркових залоз і секрецію стероїдних гормонів (глюкокортикоїди), переважно пучкової, а також сітчастої зони кори. Підсилює пластичні процеси, стимулює ліполіз і пігментацію. Кортікотропоціти також синтезують бета-ендорфін, що володіє антибольовим ефектом. Регуляція секреції - кортіколіберін і меланостатін. Пригнічують секрецію глюкокортикоїди надниркових залоз, за ​​принципом зворотного зв'язку.

3. ЛПГ - ліпотропний гормон. Виробляється базофільними меланотропоцітамі, розташованими в середній і туберальной частинах аденогіпофіза. Стимулює обмін ліпідів.

4. МСГ - меланоцітстімулірующій гормон. Також виробляється базофільними меланотропоцітамі. Активує меланоцити, посилює пігментацію.

Стимуляція секреції 3 і 4 гормонів - серотонін епіфіза, пригнічує секрецію - мелатонін епіфіза та меланостатін гіпоталамуса.

! Кортікотропоціти і меланотропоціти синтезують гликопротеид проопиомеланокортина, фрагментами якого є АКТГ, ЛПГ, МСГ і бета-ендорфін.

У передній частці в кров надходить переважно АКТГ і бета-ендорфін, у проміжній - МСГ і ЛПГ.

5. ПРЛ (ЛТГ) - пролактин (лактотропний, лютеотропний) гормон. Виробляється ацидофільними клітинами тільки передньої частки аденогіпофізу. Стимулює ріст молочних залоз і лактацію, вироблення прогестерону жовтим тілом яєчника. У чоловічому організмі підсилює дію альдостерону і вазопресину, бере участь в регуляції еритропоезу, стимулює зростання внутрішніх органів, виявляє стимулюючу дію.

Регуляція секреції - пролактоліберін і пролактостатін.

6. ТТГ - тіротропного гормон. Виробляється базофільними клітинами - тіротропоціти передньої долі. Стимулює вироблення тиреоїдних гормонів (сприяє накопиченню йоду в щитовидній залозі, прискорює всі стадії синтезу Т4 і Т3).

Регуляція синтезу - тіроліберін і соматостатин.

7. ФСГ - фолікулостимулюючий гормон. Виробляється базофільними гонадотропоцітамі передньої долі. Стимулює ріст фолікулів і вироблення естрогену в яєчнику, сперматогенез та вироблення інгібіну в насінниках.

Регуляція синтезу здійснюється за принципом зворотного зв'язку - недолік статевих гормонів стимулює, а надлишок - пригнічує вироблення гормону.

8. ЛГ - лютеонізірующего гормон. Також виробляється гонадотропоцітамі. Стимулює овуляцію, формування жовтого тіла і синтез ПРЛ в яєчниках; синтез тестостерону і дозрівання сперматозоїдів у сім'яниках.

Регуляція секреції - серотонін епіфіза та антігонадотропіни і мелатонін епіфіза.


Кровопостачання і іннервації ГІПОФІЗА


У кровопостачанні беруть участь верхня і нижня гіпофізарним артерії від внутрішніх сонних і судин артеріального кола великого мозку - (Віллізій коло).

Аденогіпофіз - верхня гипофизарная артерія (гілка внутрішньої сонної артерії), проникаючи в серединне піднесення (сірий бугор і лійка), розпадається на 20-25 артеріол, утворюючи первинну мережу капілярів, куди з дрібноклітинних ядер гіпоталамуса через аксо-вазальние синапси надходять ліберіни і статини. Первинна мережа капілярів переходить в портальні вени, що йдуть через ніжку гіпофіза в аденогіпофіз, де розпадаються на вторинну (венозну) мережа капілярів, розташовану між аденоцітамі. Через цю «чудову» венозну мережу ліберіни і статини гіпоталамуса регулюють секрецію гормонів, і сюди ж відбувається надходження гормонів гіпофіза. Вторинна венозна мережа формує гіпофізарним вени. Відтік крові відбувається в синуси твердої мозкової оболонки.

Нейрогіпофіз - нижня гипофизарная артерія (гілка внутрішньої сонної артерії), проходячи через серединне піднесення і ніжку гіпофіза, формує мережу капілярів в нейрогіпофіз, куди через аксо-вазальние синапси з накопичувальних тілець Херінга надходить окситоцин і вазопресин, що виробляється крупноклітинних ядрами гіпоталамуса. Відтік крові здійснюється через нижні гіпофізарним вени в венозні синуси твердої мозкової оболонки.

Іннервація здійснюється симпатичними волокнами, проникаючими в орган разом з артеріями. Постгангліонарні волокна відходять від сплетінь внутрішньої сонної артерії і пов'язані з шийними вузлами. У задній частині гіпофізу розташовані численні закінчення відростків нейросекреторних клітин гіпоталамуса. Аденогіпофіз не пов'язаний нервовими шляхами з центральною нервовою системою, його активність регулюється рилізинг-факторами гіпоталамуса.


ВІКОВІ ОСОБЛИВОСТІ


Диференціація аденоцітов гіпофіза починається на 9-му тижні внутрішньоутробного розвитку та закінчується до моменту народження. У постнатальному періоді активуються ацидофільні соматотропи, що пояснюється підвищеною потребою і продукцією соматотропного гормону. У пубертатний період збільшується кількість базофільних клітин. Середня маса гіпофіза у новонароджених становить 0,12 г. Маса органу подвоюється до 10 і потроюється до 15 років. До 20-річного віку, маса гіпофіза досягає максимуму і становить у середньому 530-560 г, у наступні вікові періоди маса органу практично не змінюється. Після 60 років спостерігається незначне зменшення маси залози.


Епіфіз


Glandula pinealis - шишковидна заліза - відноситься до епіталямуса проміжного мозку. Розташована в борозенці, що відокремлює один від одного верхні горбки даху середнього мозку. За медіальної поверхні правого і лівого таламусов (зорових горбів) натягнуті повідці, область їх спайки звернена до переднього кінця залози.

Форма залози частіше овоідная, рідше куляста або конічна. Довжина епіфіза, у дорослої людини складає 8-15 мм, ширина - 6-10 мм, товщина 4-6 мм. Маса органу - 0,2-0,4 м.

Закладається на 3-му тижні ембріогенезу як виріст даху 3-го шлуночка мозку.

Орган зовні покритий сполучнотканинною капсулою, від якої всередину відходять трабекули, що ділять паренхіму залози на часточки. Спеціалізовані залізисті клітини - пінеалоцитів (світлі і темні) розташовані анастомозирующие тяжами і оточені глиоцитов (видозмінені астроцити), які виконують опорну функцію. У стромі, навколо зруйнованих клітин відкладаються кристали фосфатів і карбонатів кальцію - епіфізарних конкреції - мозковий пісок. У міжчасточкових трабекулі проходять внутріорганние судини, нерви, тут же розташовуються меланоцити і тканинні базофіли.


ГОРМОНИ І ФАКТОРИ, І ЇХ ФІЗІОЛОГІЧНІ ЕФЕКТИ


Всього пінеалоцитів продукують близько 40 регуляторних пептидів. З них найбільш важливі це -

Мелатонін - виробляється переважно в нічний час, це гормон фотоперіодічності, є антагоністом меланостимулюючого гормону, пригнічує секрецію гонадоліберину, знижує активність гонад.

Серотонін - виробляється переважно в денний час доби. Підсилює функції щитовидної залози, вироблення СТГ і статевих гормонів. Цей гормон називають ще гормоном агресії.

Аргінін - вазотоцін - пригнічує секрецію ФСГ і ЛГ.

Антигонадотропной пептид - пригнічує секрецію гонадоліберину.

Адреногломерулотропін - стимулює виділення альдостерону і адреналіну наднирковими.

Гіперкаліеміческій фактор - підвищує рівень калію в крові.

Діуретичний фактор - антагоніст антидіуретичного фактора (вазопресину)

Фактор сну - діє на нервовий центр сну в гіпоталамусі.

Ендокринна роль епіфіза визначається не тільки гормонами (антігонадотропіни, мелатонін), а також деякими ліберинів і статинами, що гальмують діяльність гіпофіза до моменту статевого дозрівання, які беруть участь у тонкій регуляції майже всіх видів обміну. Шишковидна заліза бере участь у регуляції ендокринних, а також вісцеральних функцій організму, особливо тих, в яких проявляється ритмічність, пов'язана з часом доби (циркадні ритми), оскільки секреція її гормонів змінюється у зв'язку зі зміною дня і ночі. Саме із змінами роботи пінеалоцітов епіфіза в осінньо-зимовий період пояснюється поява сезонної депресії у людей, причиною якої є дефіцит денного світла.


Кровопостачання і іннервації


Артерії епіфіза:

гілки з a. choroidea posterior з a. cerebri posterior - гілка a. basilaris з a. vertebralis з a. subclavia.

гілки a. cerebelli superior - гілка a. basilaris з a. vertebralis з a. subclavia.

гілки a. cerebri media - гілка a. carotis interna.

Відня епіфіза: одноіменні артеріях вени впадають, переважно, в v. cerebri magna або її притоки.

Іннервація епіфіза:

- Симпатична іннервація забезпечується волокнами від ganglion cervicale superior truncus sympathicus по ходу судин, васкулярізірующіх орган;

- Парасимпатична іннервація - нервових волокон у залозі не виявлено.


ВІКОВІ ОСОБЛИВОСТІ


До 3,5 місяців ембріогенезу епіфіз структурно сформований, але клітини остаточно не диференційовані навіть до народження - переважають темні пінеалоцитів (у дорослих - світлі клітини). До 1 року життя диференціювання закінчується. З 6 місяців життя посилено розростається нейроглії, потім збільшується кількість сполучної тканини, починає відкладатися мозкової пісок. Максимального розвитку залоза досягає до 5-6 років, а після 7 років починається зворотний розвиток.

Середня маса залози протягом першого року життя збільшується від 7 до 100 мг. До 10-літнього віку, маса майже подвоюється і в подальшому майже не змінюється.

У зрілому і особливо часто в літньому віці, в епіфізі можуть з'являтися, крім відкладень мозкового піску, кісти, у зв'язку з чим, розміри і маса залози можуть бути значно більше зазначених середніх цифр.


ЩИТОВИДНА ЗАЛІЗА


Glandula thyroidea - непарний орган, складається з двох частин, з'єднаних перешийком. Ліва і права частки (lobus sinister et dexter) мають розширене основу і загострену верхівку. Розрізняють зовнішню, або передньолатеральну поверхню, і внутрішню, або заднемедиальному поверхню кожної частки. Спереду частки з'єднані перешийком (isthmus glandulae thyroidea), який має різні варіанти будови: він може бути вузьким (5мм), широким (15 мм), може бути відсутнім; в третині випадків від нього відходить вгору довгий вузький відросток - пірамідальна частка (lobus pyramidalis) .

Заліза знаходиться в передній області шиї. Частки своєю основою прикривають 5-6 кілець трахеї, а їхні верхівки сягають середини платівок щитовидного хряща гортані. Ззаду частки доходять до стравоходу, прикриваючи борозенку (жолоб) між стравоходом і трахеєю, в якому розташовується поворотний гортанний нерв (n. laryngeus recurrens). Із зовнішнього боку до часток примикає судинно-нервовий пучок шиї. Перешийок знаходиться спереду перших двох кілець трахеї, нерідко - на дузі перстневидного хряща. Пірамідальна частка відходить від перешийка або по середній лінії, або від неї вправо чи вліво. Верхівка цієї непостійної частки поширюється до середини щитовидного хряща, але може досягати під'язикової кістки і навіть вище. Спереду щитовидна залоза покрита м'язами, що лежать нижче під'язикової кістки (m. sternohyoidei, sternothyroidei, thyrohyoidei, omohyoidei), а також поверхневим і предтрахеальним листками власної фасції шиї і внутрішейной фасції.

Розвивається на 3-4-му тижні ембріогенезу у вигляді непарного випинання вентральної стінки глотки між першою і другою парами зябрових кишень. У кореня формується тут мови, від цього випинання вглиб мезенхіми починає рости епітеліальний тяж - майбутній ductus thyroglossus. Цей протоку на своєму дистальному кінці роздвоюється, утворюючи непарні потовщення, що є зачатками щитовидної залози. У зачатки залози вростають похідні 5-ї пари зябрових кишень - ультімобранхіальние тільця, разом з ними вростають нейробласти. На 6-му тижні епітеліальний тяж отшнуровивается від глотки, просвіт облитерируется, а його дистальна частина зберігається між разрастающимися частками у вигляді перешийка і з'єднує частки формується залози. На 8-12 тижня епітелій ультімобранхіальних тілець починає секретувати неактивний прогормон, секрет розсовує епітелій і утворює фолікули. З нейробластів диференціюються С-клітини, які відносять до клітин дифузної (APUD) системи.

Будова залози: Зовні покрита щільною сполучнотканинною капсулою (capsula fibrosa), яка зрощена з гортанню і трахеєю, тому при рухах гортані відбувається переміщення і щитовидної залози. Від капсули всередину залози отхотят сполучнотканинні трабекули (септи) з судинами і нервами, що розділяють залозу на часточки. У часточках залози виділяють: фолікули - структурно-функціональні одиниці щитовидної залози. Стінка фолікула побудована з клітин тироцитов, що лежать на базальній мембрані, апікальні кінці клітин звернені в порожнину фолікула, що містить колоїд (тіроглобуліна нейодованої і йодований, атомарний йод). Також в стінці фолікулів до 0,1% від загального числа клітин складають парафоллікулярние клітини - С-клітини. Їх апікальні кінці утворюють аксо-вазальние синапси - гормон виділяється в кров, а не в просвіт фолікула. Між фолікулами, в прошарках сполучної тканини з судинами, обплітають фолікули, нервами, огрядними клітинами і С-клітинами, розташовані інтерфоллікулярние острівці - малодиференційовані клітини-попередники фолікулярних і парафолікулярних клітин.


Секреторного циклу ФОЛІКУЛЯРНА тироцитов


Складається з декількох фаз:

поглинання з крові амінокислот і йодидів

синтез клітинами прогормони - тіроглобуліна з амінокислот, серед яких обов'язково повинен бути присутнім тирозин

виведення прогормони в порожнину фолікула

окислення іонів йоду в облямівка мікроворсинок апікальної частини тироцитов. У порожнині фолікула йод приєднується до амінокислотних залишках тирозину, включеного в молекули тіроглобуліна.

поглинання йодованого прогормони і дозрівання секрету. Йодований тіроглобуліна поглинається тироцитов за допомогою резорбционно вакуоль. У цитоплазмі тироцитов за допомогою гідролітичних ферментів прогормон розщеплюється на моно-, ді-, три-і тетрайодтіроніна (моно-та ди-можуть з'єднуватися). У результаті утворюються Т3 і Т4.

виведення гормонів в кров через базальну частину тироцитов.


ГОРМОНИ І ЇХ ФІЗІОЛОГІЧНІ ЕФЕКТИ


1. Трийодтиронін (Т3, Т4), тироксин - регулюють обмін речовин, збільшують теплообмін, підсилюють окисні процеси і витрачання білків, жирів і вуглеводів (фізіологічні кількості - стимулюють синтез білка; стимулюють всмоктування вуглеводів у кишечнику, глюконеогенез, глікогеноліз, підвищують глікемію; стимулюють синтез холестерину , одночасно посилюючи його катаболізм і виведення з жовчю, що знижує холестеринемия, стимулює ліполіз). Стимулюють споживання кисню організмом і тканинами; сприяють виділенню води і калію з організму; регулюють процеси росту і розвитку; активують діяльність надниркових залоз, статевих органів (продукція статевих гормонів і нормальна функція статевих залоз) і молочних залоз; визначають нормальний ріст, дозрівання скелета, особливо на розвиток дитячого організму; регулюють диференціювання головного мозку, інтелектуальний розвиток і розвиток структур шкіри. Сприяє синтезу вітаміну А з провітаміну. Стимулює всмоктування в кишечнику вітаміну В12 та еритропоез. Стимулює моторну функцію кишечника.

Регулювання: Стимуляція - ТТГ, НА, А, серотонін, гістамін, Ig.

Придушення - соматостатин, парасимпатична НС, нестачу йоду.

Регулювання здійснюється за принципом зворотного зв'язку: підвищення в циркулюючої крові рівня Т3 гальмує викид тиреотропного гормону, та зниження - підвищує його продукцію в клітинах аденогіпофіза.

2. Кальцитонін - знижує рівень кальцію в крові: посилює виведення кальцію із сечею, зменшуючи реабсорбцію кальцію у канальцях нирки; зменшує всмоктування кальцію з кишечника; стимулює утворення остеобластів і кальцифікацію кісток, збільшуючи фіксацію кальцію в кістковій тканині; пригнічує функцію остеокластів, що руйнують кісткову тканину.

Регулювання: нервові імпульси (симпатична і парасимпатична НС) і рівень кальцію в крові, також змінами секреції гастрину при прийомі їжі, багатої кальцієм.

3. Соматостатин - пригнічує синтез білка.

4. Серотонін, норадреналін - регулюють функцію тироцитов.

При недостатності функції щитовидної залози розвивається гіпотиреоз - у хворих відзначається млявість, адинамія, зниження апетиту, холодні на дотик шкірні покриви, набряклість. У дітей відбувається затримка розвитку скелета, відставання в неврологічному статусі розвитку, сонливість. Мова товстий і широкий, коротка шия, низький лоб, потовщені губи, волосся рідкісні, грубі - це симптоми вродженого гіпотиреозу. У важких випадках розвивається кретинізм, який проявляється глибокими розумовими порушеннями. У разі придбаного гіпотиреозу знижується інтелект і працездатність.

При підвищеній функції спостерігаються дратівливість, тремор, тахікардія, витрішкуватість, зоб - основні симптоми гіпертиреозу.


ВІКОВІ ОСОБЛИВОСТІ


У новонароджених в 20% випадків залоза має фолікулярний тип будови. У 60% - фолікули спавшиеся, епітелій слущенний - заліза десквамативного типу. У 18% новонароджених - залоза має змішаний тип будови, фолікули дрібні. Протягом перших 2-х тижнів після народження в залозах десквамативного типу будови з'являються фолікули з колоїдом, і заліза поступово перебудовується в нормальний фолікулярний тип. До 2-х років вага залози подвоюється. Особливо бурхливе зростання і посилення кровопостачання спостерігаються в залізі в період статевого дозрівання. До 15-16 років з'являються фолікули з плоским епітелієм (тироцитов) і будова залози наближається до будови у дорослих. У період від 20 до 60 років маса органа (25-30 г - 0,05% загальної маси тіла) істотно не змінюється. Деяке зменшення маси і розмірів (поздовжній - близько 50 мм, поперечний - 50-60 мм, висота перешийка - 5-15 мм) органу у старечому віці обумовлена ​​вікової атрофією, однак функція залози не порушується.


Кровопостачання і іннервації ЗАЛОЗИ


Артерії: a. thyroidea superior з a. carotis externa;

a. thyroidea inferior з tr. thyrocervicalis з a. subclavia;

a. thyroidea ima et a. thyroidea impar (непостійні), відходять

або від a. subclavia або від tr. brachiocephalicus, або від arcus

aortae.

2. Відня: відтік крові відбувається за одноіменні з артеріями венах:

з v. thyroidea superior - у v.jugularis interna

з v. thyroidea inferior, thyroidea ima et a. thyroidea impar по-

v. . brachiocephalica (v. thyroidea inferior іноді може

впадати в v.jugularis interna).

3. Іннервація:

афферентная і парасимпатична - забезпечується n. laringeus superior et inferior (гілка n. laringeus recurrens) - гілки n. vagus.

симпатична - від ganglion cervicale medius, і в меншій мірі, від ganglion cervicale superius et inferius truncus sympathicus, переважно по ходу артерій, які живлять залозу.

Відтік лімфи - здійснюється в nodi lymphoidei trachlearis, cervicales anteriores et profundi, retropharyngeales, mediastenales anteriores et posteriors.


Паращитовидні ЗАЛОЗИ


Glandulae parathyroidea - парні залози, розташовані під капсулою щитоподібної залози у пухкому сполучнотканинної клітковині, що відокремлює внутрішню (власну) і зовнішню (фасціально) капсули щитовидної залози.

Верхня пара - glandulae parathyroideae superiores - примикає ззаду до часткам щитовидної залози, поблизу їх верхівок, приблизно на рівні дуги перстневидного хряща.

Нижня пара - glandulae parathyroideae inferiors - знаходиться між трахеєю і частками щитовидної залози поблизу їхнього заснування. У 20% випадків одна з залоз розташовується атипично (у передньому чи задньому середостінні, позаду стравоходу, поблизу біфуркації загальної сонної артерії).

Рідко залози можуть знаходитися безпосередньо в паренхімі щитовидної залози. Також може варіювати їх кількість - від 8 і більше (описані випадки збільшення їх кількості до 32), але загальна маса залоз завжди не перевищує 0,13-0,36 р. Форма залоз округла або овальна. Розміри мінливі: довжина - 4-8 мм, ширина - 3-4 мм, товщина - 2-3 мм.

Розвиток: на 6 тижні ембріогенезу з епітелію 3-4 пари зябрових кишень глоткової кишки. До народження залози цілком розвинені і активно функціонують.

Будова: зовні залоза покрита тонкою капсулою з неоформленої сполучної тканини, що дає всередину органу прошарку (септи) з кровоносними судинами і жировими клітинами. Паренхіма залози представлена ​​тяжами і скупченнями паратіроцітов (головні - світлі [неактивні] і темні [активні]; оксифільні [старіючі]). Іноді, при затримці виведення секрету, утворюються псевдофоллікули.


Фізіологічні ефекти гормону


Паратирин (паратіреокрін, паратгормон) - бере участь у регуляції фосфорно-кальцієвого обміну, будучи антагоністом тиреокальцитонин. Діє на кісткову тканину, активує остеокласти, що сприяє підвищенню рівня кальцію в крові, внаслідок демінералізації кісток. Забезпечує всмоктування кальцію в кишечнику. Стимулює реабсорбцію кальцію у канальцях нирки, що призводить до гіперкальціємії і фосфатурии. Посилює синтез кальцитріолу - метаболіту вітаміну D3. При недостатній функції паращитовидних залоз порушується всмоктування вітаміну D, настає кальцієве голодування. У дітей розвивається рахіт, що призводить до зміни форми кісток, виникає рання остеомаляція точок окостеніння. Нерідкі переломи, біль у кістках, м'язова слабкість, схильність до каменеутворення, порушення електричної стабільності серця. Спостерігаються трофічні зміни з боку волосся, нігтів, зубів; збудливість, пілороспазм, діарея, тахікардія. У важких випадках судоми і ларингоспазм.

Регуляція секреції визначається рівнем кальцію в крові - зниження - посилює, підвищення - знижує вироблення гормону залозами.


Кровопостачання і іннервація


1. Артерії: a. thyroidea superior з a. carotis externa;

a. thyroidea inferior з tr. thyrocervicalis з a. subclavia;

2. Відня: відтік крові відбувається за соіменних венах:

з v. thyroidea superior - у v.jugularis interna

з v. thyroidea inferior в - v. . brachiocephalica

(V. thyroidea inferior іноді може впадати в

v.jugularis interna).

3. Іннервація:

афферентная і парасимпатична - забезпечується n. laringeus superior et inferior (гілка n. laringeus recurrens) - гілки n. vagus.

симпатична - від ganglion cervicale medius, і в меншій мірі, від ganglion cervicale superius et inferius truncus sympathicus, переважно по ходу артерій, які живлять залозу.

Відтік лімфи - здійснюється в nodi lymphoidei trachlearis, cervicales anteriores et profundi, mediastenales anteriores.


Вікові особливості


Сумарна маса залоз у новонароджених складає в середньому 6-9 мг. Протягом першого року життя їх загальна маса збільшується в 3-4 рази, до 5-ти років - ще подвоюється, а до 10-ти років - потроюється. Після 11 років у стромі з'являється велика кількість жирових клітин. Після 20 років загальна маса залоз досягає 0,13-0,36 г і залишається постійною в подальшому. У всі вікові періоди маса залоз у жінок трохи більше, ніж у чоловіків.


Наднирники


Glandula suprarenales - парний орган, розташований у заочеревинному просторі, в безпосередній близькості до верхнього полюса відповідної нирки.

Маса наднирника становить 12-13 р. Його довжина - 40-60 мм, ширина (висота) - 30-40 мм, товщина (передньо-задній розмір) - 2-8 мм. Маса і розміри правого наднирника дещо менше, ніж лівого.

Наднирники розташовуються на рівні ХI і ХII грудних хребців, правий трохи нижче лівого. Задні поверхні їх прилягають до поперекової частини діафрагми, ниркові поверхні - до нирок. Сінтопія передніх поверхонь: лівий - прилягає до кардіальної частини шлунка і до хвоста підшлункової залози, медіальний краєм стикається з аортою; правий - прилягає до печінки і дванадцятипалої кишці, медіальний краєм стикається з нижньою порожнистою веною. Передні поверхні частково покриті очеревиною. Крім очеревини наднирники мають спільні з ниркою оболонки, що у їх фіксації: жирова капсула нирки та ниркова фасція.

Правий наднирник має форму тригранної піраміди, лівий - за рахунок згладженої вершини, нагадує півмісяць.

У кожного наднирника виділяють три поверхні:

- Передню - facies anterior

- Задню - facies posterior

- Ниркову (нижню) - facies renalis

На передній поверхні видно глибока борозна - ворота (hilum), через які з органу виходить центральна вена.


Ембріогенез


Коркова і мозкова речовина надниркових залоз розвиваються з різних зачатків. Коркова речовина - з целомического епітелію (5-й тиждень) у вигляді потовщення мезодерми поблизу кореня дорсальній брижі і розвиваються нирок - інтерреналовие тільця (зачатки фетальної кори). На 6-7 тижні в інтерреналовие тіла впроваджуються нейробласти з ембріонального симпатичного стовбура - сімпатохромафінние клітини, що дають початок хромафінних клітинах мозкової речовини надниркових залоз.

За місцем своєї закладки кіркова речовина надниркових залоз відносять до інтерреналовой системі. Сюди ж зараховують додаткові надниркові залози, glandulae suprarenalis accessoriae. Вони можуть зустрічатися у людини у вигляді невеликих утворень, що складаються, в основному, з клітин пучкової зони. Це інтерреналовие тільця, які в 16-20% випадків виявляються у людини в різних органах: у широкій зв'язці матки, в яєчнику, в придатку яєчка, біля сечоводів, ні нижньої порожнистої вени, в області сонячного сплетення і на поверхні самих надниркових залоз у вигляді вузликів . «Справжні» додаткові надниркові залози, складаються з коркового і мозкового речовини, виявляються вкрай рідко.

Хромафині клітини мозкової речовини надниркових залоз відносять до адреналової системі.


Будова


Зовні орган покритий щільною сполучнотканинною капсулою, від якої всередину органа відходять слабо виражені септи з судинами і нервами. Строма органу представлена ​​ретикулярними волокнами та клітинами сполучної тканини.

Під капсулою лежить кіркова речовина, що становить 2 / 3 маси залози. Адренокортікоціти коркового речовини утворюють шари. Безпосередньо під капсулою розташований шар малодиференційованих клітин, за рахунок розмноження яких регенерує клубочкова зона, але може регенерувати і вся кора. Тяжі адренокортікоцітов поблизу капсули згинаються і утворюють дуги клубочкового шару (zona glomerulosa) кори. Під цим шаром розташований шар малодиференційованих клітин, що не містять жирових включень (суданофобний шар). За рахунок цих клітин регенерує пучкова і сітчаста зони кори. Пучкова зона (zona fasciculate) утворена паралельними тяжами клітин, між якими проходять кровоносні капіляри. Поблизу мозкової речовини тяжі йдуть під різними кутами, анастомозируют і утворюють сітчасту зону (zona reticularis) кори. На кордоні пучкової та сітчастої зон можуть зустрічатися ацидофільні клітини - залишки фетальної кори, утворюють Х-зону. Припускають, що ці клітини виробляють чоловічі статеві гормони - андрогени, так як ця зона добре розвинена у самок і кастратів. У людини в нормі Х-зона редукується в ранньому дитинстві.

Мозкова речовина представлено хромафінних А (світлі) і Н (темні) клітинами, кровоносними капілярами синусоїдного типу, які підтримують нейроглиального клітинами і гангліонарних вегетативними нейронами.


Гормони та їх фізіологічні ефекти


Гормони коркової речовини надниркових залоз носять спільну назву кортикостероїдів і поділяються на 3 групи:

Мінералокортикоїди - виділяються клітинами клубочкової зони. До них відносяться альдостерон і дезоксикортикостерону, зменшують реабсорбцію води і натрію в канальцях нирки, що сприяє підвищенню артеріального тиску. Основний механізм регуляції секреції альдостерону - ренін-ангіотензин-альдостеронова система при зниженні артеріального тиску. АКТГ гіпофізу опосередковано впливає на роботу клубочкової зони в початкові стадії генезу мінералокортикоїдів: альдостерон утворюється з кортикостерону, біосинтез якого регулюється АКТГ.

Глюкокортикоїди - виробляються клітинами пучкової зони. До них відносяться кортизон, кортизол, кортикостерон. З них найактивніший - кортизол. Кортикостерону виробляється дуже мало (це проміжна стадія синтезу), він має властивості і мінерало-і глюкокортикоїдів. ГК посилюють вуглеводно-білково-ліпідний обмін, у великих дозах викидаються при стресі і швидко забезпечують організм енергетичним матеріалом - глюкозою, так як стимулюють розпад жирів і білків і глюконеогенез у печінці (синтез глюкози з амінокислот). Крім того вони роблять виражений протизапальний ефект і цитотоксичний ефект на Т-лімфоцити, інгібують алергічні реакції, підвищують чутливість судинної стінки до дії катехоламінів, що веде до гіпертензії. Регуляція продукції здійснюється АКТГ, секреція посилюється при стресі. Пригнічення секреції також здійснюється за принципом зворотного зв'язку при підвищеному рівні ГК в крові.

Статеві гормони - андрогени і естрогени, що виробляються клітинами сітчастої зони. Основну частку становлять андрогени (тестостерон - подібні гормони) - статеві гормони близькі по хімічній структурі до тестостерону сім'яників. Жіночі статеві гормони - естрогени та прогестерон, виробляються в невеликій кількості.

Пухлини кори надниркових залоз у жінок часто супроводжуються маскулінізації - розвитком вторинних статевих ознак за чоловічим типом.

При надлишку гормонів однойменного статі спостерігається прискорення процесів статевого дозрівання.

Статеві гормони у дітей впливають на розвиток статевих органів, а у дорослих вони значною мірою визначають статеву поведінку.

Гормони мозкової речовини носять спільну назву катехоламіни:

Адреналін (близько 80%) - виробляється адреноцітамі (світлі клітини)

Норадреналін (близько 20%) - виробляється норадреноцітамі (темні клітини)

А також:

Дофамін

Опіоїдні пептиди - енкефаліни

Норадреналін - це медіатор симпатичної нервової системи, тому мозкову речовину надниркових залоз можна розглядати як видозмінений симпатичний ганглій. Адреналін (метильований норадреналін) - це справжній гормон, так як розноситься по організму до клітин-мішеней тільки гуморально. Він надає ефекти, аналогічні ефектам симпатичної НС: звужує всі судини, крім коронарних, прискорює кровообіг і підвищує тиск, розслаблює гладку мускулатуру кишечника, стимулює розпад глікогену в печінці і м'язах до глюкози і підвищує тим самим її рівень в крові, даючи організму легкодоступний енергетичний матеріал . підсилюють і частішають скорочення серцевого м'яза, розширюють зіницю, зменшують потовиділення.

Секреція активується анреногломерулотропіном епіфіза та симпатичними нервами. При стресі викид адреналіну посилюється. Таким чином, регуляція секреторної діяльності здійснюється більшою мірою нервовими імпульсами.


Кровопостачання і іннервація


Артерії:

a. suprarenalis superior з a. phrenica inferior - гілка pars abdominalis aortae descendens

a. suprarenalis media - гілка pars abdominalis aortae descendens

a. suprarenalis inferior з a. renalis - гілка pars abdominalis aortae descendens

Відня наднирника (верхні, середні, нижні) найчастіше зливаються в одну надниркозалозну вену, що виходить з воріт, яка впадає:

v. suprarenalis dextra - в v. cava inferior;

v. suprarenalis sinistra в v. renalis sinistra - в v. cava inferior.

Іннервація:

- Афферентная - забезпечується чутливими волокнами передніх гілок нижніх грудних і верхніх поперекових спинномозкових нервів, а також волокнами rr suprarenalis n. vagi;

- Парасимпатична іннервація коркового речовини забезпечується волокнами rr suprarenalis n. vagi;

- Симпатична - забезпечується від ganglia coeliaca, mesentericum superius aortorenalia з plexus coeliacus (plexus aorticus abdominalis) по ходу артерій, які живлять наднирник - від зазначених структур до мозкового речовини відходять, переважно, прегангліонарних волокна.

4. Відтік лімфи здійснюється в nodi lymphoidei lumbales, aortici laterals, cavales laterals iliaci interni, coeliaci.


Вікові особливості


У новонароджених в корі надниркових залоз розрізняють 2 частини: 1 - під капсулою у вигляді вузької смужки розташована дефінітивних кора; 2 - становить близько 80% всієї кори - фетальна кора, у якій диференціюється клубочкова і пучково-сітчаста зони. Ліпідів у клітинах практично немає, багато клітин з явищами цитолізу, внаслідок чого до 7 днях після народження вага наднирника вдвічі менше, ніж при народженні. Це наслідки родового стресу! Поступово дефінітивних кора відновлюється і розростається, а фетальна - редукується. До 2-3 років пучкова зона починає переважати, а сітчаста сформована повністю. Мозкової речовини у новонароджених мало, переважають малодиференційовані клітини. Групи цих клітин у вигляді мозкових куль зустрічаються і в кірковій речовині. Диференціація хромафінних клітин починається після 4 місяців ембріогенезу і закінчується до 3 років життя. До 7-8 років формування мозкової речовини закінчується.

Остаточне формування коркового речовини наднирника завершується в період другого дитинства (8-12 років). До 20 років маса кожного наднирника збільшується в 1,5 рази, в порівнянні до маси у новонародженого і досягає своїх максимальних розмірів (12-13 г). У наступні вікові періоди розміри і маса органу майже не змінюється. Наднирники у жінок в середньому мають дещо більші розміри, ніж у чоловіків. Під час вагітності маса кожного наднирника збільшується. У пізніші вікові періоди (після 70 років) відзначається невелике зменшення маси і розмірів органу.


Параганглій


До адреналової системі, крім хромафінних клітин мозкової речовини надниркових залоз, відносять параганглій (хромафінні тіла), також складаються з аналогічних клітин і мають спільні джерела походження.

У вигляді невеликих клітинних скупчень, які секретують катехоламіни, вони розташовуються: в області дуги аорти у місця виходу лівої вінцевої артерії - околосердечной; праворуч і ліворуч від аорти вище її біфуркації - corpora paraaortica, нижче біфуркації аорти - glomus coccygeum, у складі вузлів симпатичного стовбура - paraganglion sympathicum, в області біфуркації загальної сонної артерії - glomus caroticus. Це найбільш великі скупчення хромафінних клітин, що характеризуються відособленістю - є тонка сполучнотканинна капсула. Також скупчення хромафінних клітин відзначаються по ходу судин у різних відділах грудної та черевної порожнини.

Параганглій, в період формування мозкової речовини надниркових залоз, виконують основну роль щодо вироблення катехоламінів. Після 7-8 років, коли закінчується формування мозкової речовини надниркових залоз, параганглій, в більшості випадків редукуються, велика частина хромафінних клітин заміщається жировими, збільшується сполучнотканинна основа.


ОРГАНИ ІНШИХ систем, які мають ендокринна функція тимуса


Thymus - вилочкова залоза, є центральним органом імунної системи (лімфоіммуноцітопоеза).

Орган розташований в передньому верхньому середостінні позаду грудини, виступаючи над яремної вирізкою, внизу досягає рівня 3-4 ребра, займаючи верхнє межплевральное полі. Вгорі тимус вдається в область шиї, де може стикатися з щитовидною залозою, а внизу він досягає перикарда і прикриває його на різному протязі. Позаду залози розташована трахея і великі кровоносні судини (плечоголовні вени, верхня порожниста вена, дуга аорти з її гілками). Велика частина її передній і латеральної поверхонь покрита плеврою.

Тимус відносять до залоз бранхіогенної групи. Парна закладка органу відбувається у людини з 3-4 пари глоткових кишень на початку 2-го місяця внутрішньоутробного розвитку. Закладка росте в каудально-вентральному напрямку, зберігаючи контакт з горлом. Потім відбувається відділення закладку від стінки глотки і її змішання в каудально-медіальному напрямку зі злиттям по середній лінії. Більшість клітин тимуса відбувається з епітеліальних (ентодермальних) стовбурових клітин, але є дані про двоякому походження - з енто-і ектодерми. У зачатки мігрують лімфоїдні клітини з червоного кісткового мозку і починають швидко розмножуватися. На 5-му місяці завершується формування мозкового і коркового речовини, заліза набуває дольчатое будову.

Загальна будова: Зовні орган покритий сполучнотканинною капсулою, від якої всередину органа відходять трабекули, що ділять залозу на долі. Частки міжчасточкових перегородками діляться на часточки. У кожній часточці виділяють кіркова речовина (cortex thymi), розташоване по периферії часточок і займає більшу їх частину, і мозкову речовину (medulla thymi), утворює її центральну частину. Строма часточок представлена ​​тривимірної мережею отростчатие епітеліальних (епітеліоретікулярних) клітин, в петлях яких розташовуються лімфоцити (тимоцити), близько 90% від їх числа знаходиться в кірковій речовині.

Епітеліальні клітини в кірковій речовині діляться на кілька типів і виконують різну функцію. Ендокринної функцією володіють кілька типів секреторних клітин, що виробляють фактори, необхідні для дозрівання тимоцитів: тимозин (тимоген, тимозин, Т-активін, тімарін та ін), тімопоетіна, що надходять у кров і здатні надавати дія поза тимуса, що дозволяє розглядати тимус як ендокринну залозу.

Функції тимозин:

- Сприяють диференціювання Т-лімфоцитів і появи специфічних рецепторів на їх клітинній мембрані;

- Стимулюють вироблення багатьох лімфокінів, в тому числі інтерлейкіну-2;

- Стимулює продукцію імуноглобулінів.

Функції тімопоетіна:

- Є стимулятором диференціювання попередників Т-лімфоцитів;

- Впливає на диференціювання Т-лімфоцитів, але не на їх імунологічну функцію.

Таким чином, в кірковій речовині відбувається антігеннезавісімая проліферація і диференціювання Т-лімфоцитів з їх попередників, що надходять з червоного кісткового мозку.

Мозкова речовина містить меншу кількість більш зрілих (малих) тимоцитів, нечутливих до кортикостероїдів, які залишають тимус через стінку посткапілярні венули і кортико-медулярної зоні і заселяються в Т-залежні зони периферичних органів імунної системи. Епітеліальні клітини в мозковій речовині більші і численні. В окремих ділянках вони, плоска і ороговевая, накладаючись один на одного концентричними шарами, утворюють шаруваті епітеліальні тільця (тільця Гассаля), функція яких неясна. Число і розміри тілець збільшуються з віком і при стресі.


Кровопостачання і іннервація


Артерії:

aa thymici з a.thoracica interna з a. subclavia

rr thymici aa intercostales (posteriors), що відходять в їх кінцевої частини в області грудини - гілки pars thoracica aortae descendens

aa thymici з truncus brachiocephalicus (найчастіше відсутня)

Відня: відтік крові відбувається за одноіменні з артеріями венах в v. thoracica interna et v. brachiocephalica.

Іннервація:

- Афферентная (бульбарна) і парасимпатична - забезпечується n. laryngeus inferior (гілка n. laryngeus recurrens) - гілка n. vagus

- Афферентная (спінальна) - забезпечується від ganglion cervicale medius і, меншою мірою, від ganglia cervicalia superius et inferius truncus sympathicus переважно по ходу артерій, які живлять залозу.

4. Відтік лімфи здійснюється в nodi lymphoidei mediastinales anteriores, tracheales, tracheobroncheales, bronchopulmonales et cervicales profundi.


Вікові особливості


Розміри і структура тимуса істотно змінюються з віком. Найбільший його розмір по відношенню до маси тіла спостерігається у плода і дітей перших двох років життя. Потім тимус продовжує зростати, досягаючи максимального розвитку до початку періоду статевого дозрівання, після чого починається його інволюція. Тканина залози значною мірою заміщається жировою тканиною часто зі збереженням колишньої форми органу.

При стресі, внаслідок руйнування під дією кортикостероїдів малих і середніх тимоцитів, виникає спустошення кори - акцидентальної інволюція.


Ендокринна частина підшлункової залози


Підшлункова залоза розташована на задній стінці черевної порожнини справа наліво, спереду назад, знизу вгору на рівні 1-2 поперекових хребців і простягається від дванадцятипалої кишки до воріт селезінки. Заліза ззаду прилягає до нижньої порожнистої вени, лівої печінкової вени і аорті.

Підшлункова залоза складається з екзокринної та ендокринної частин.

Ембріогенез: ендокринна і екзокринна частини залози розвиваються з ентодерми середнього відділу туловищной (первинної) кишки. На початкових етапах диференціювання епітелію на ендо-і екзокринну частини відсутня. Освіта перших острівців відбувається приблизно на 10 тижні внутрішньоутробного розвитку з епітелію вивідних проток залози.

Ендокринна частина підшлункової залози-pars endocrinica pancreatic, називається панкреатичними острівцями - insulae pancreaticae, або острівцями Лангерганса.

Це компактні клітинні групи, оточені прошарком сполучної тканини з судинами і нервами, різні за формою, розмірами і чисельністю. Найчастіше острівці мають округлу форму, діаметр - 100 - 200 мкм, загальне їх число в залозі коливається від 500 000 до 1 500 000. Острівці розсіяні по всій залозі, переважна кількість розташована у хвостовій частині. Маса острівців складає 1-3% від маси залози.

Острівцевих клітини синтезують і секретують пептидні гормони:

- A-клітини - складають близько 15% острівцевих клітин, розташовані переважно по периферії, виробляють глюкагон. Органами і клітинами-мішенями є гепатоцити і адипоцити. Глюкагон розцінюють як антагоніст інсуліну. Він стимулює глікогеноліз і ліполіз, що веде до швидкої мобілізації джерел енергії (глюкоза та жирні кислоти). Секрецію глюкагону пригнічує глюкоза.

- По-клітини - складають близько 70% ендокринних клітин острівця, розташовані переважно в його центральних частинах, виробляють інсулін. Головними мішенями є печінка, скелетні м'язи, адипоцити. Функції інсуліну різноманітні (регуляція обміну вуглеводів, ліпідів і білків), він є головним регулятором гомеостазу глюкози. Стимулює: мембранний транспорт глюкози, гліколіз, ліпогенез, синтез білка, проліферацію клітин. Регуляція секреції інсуліну: 1. Стимуляція - гіперкаліємія, підвищення глюкози в крові; ацетилхолін і гастрин-рилізинг-гормон (з блукаючого нерва); глюкагоноподібного пептид 1 (GLP-1 - потужний стимулятор секреції інсуліну); похідні сульфонілсечовини (напр. толбутамід). Гальмування: соматостатин, адреналін і норадреналін (через a-адренорецептори).

-D-клітини - секретують соматостатин гастроентеропанкреатичної системи (ГЕП)

- D1-клітини ГЕП - вазоінтестінальний пептид (ВІП)

- G-клітини - секретують гастрин. Ці клітини присутні в острівцях тільки в ранніх вікових групах.

- РР-клітини (F-клітини, згідно з іншою термінологією) секретують панкреатичний поліпептид, який розцінюють як один із регуляторів харчового режиму. Він пригнічує секрецію екзокринної частини підшлункової залози. Стимуляторами секреції є: багата білком їжа, гіпоглікемія, голодування, фізичні навантаження.

Кровопостачання і іннервація - див підшлункову залозу.


ЕНДОКРИННА СИСТЕМА ЖЕЛОУДОЧНО-КИШКОВОГО ТРАКТУ


Ця система включає в себе ентероендокрінние клітини слизової оболонки і залоз травної трубки. Сюди ж відносяться нейрони ентеральної нервової системи, секретирующие гормони (у ряді випадків ті ж, що і ентероендокрінние клітини). З цієї причини ендокринну систему ШКТ часто називають нейроендокринної системою. Нарешті, з функціональної точки зору до цієї же системі можна віднести гістамін, простагландини та інші, біологічно активні речовини, що виділяються з різних клітинних джерел. Традиційно ендокринні клітини острівців підшлункової залози розглядаються в розділі «травна система».

Таким чином, ендокринні клітини травної, а також дихальної, сечостатевої систем ставляться до одиночних гормонпродуцірующім клітинам дифузійної частини ендокринної системи.

Регуляція активності відбувається при надходженні їжі в просвіт шлунково-кишкового тракту. Різні ендокринні клітини під дією розтягування стінки, під впливом самої їжі або зміною pH в просвіті травного каналу починають виділяти гормони в тканини і в кров. Активність ентероендокрінних клітин знаходиться під контролем вегетативної нервової системи. Стимуляція блукаючого нерва (парасимпатичний відділ) сприяє вивільненню гормонів, підсилюють травлення. Підвищення активності чревного нервів (симпатичний відділ) надає протилежний ефект.


Основні гормони і біологічно-активні речовини в травному тракті та їх функції:


Адреналін і норадреналін - пригнічують перистальтику кишечника і моторику шлунку, звужують просвіт кровоносних судин.

Ацетилхолін - стимулює всі види секреції в шлунку, дванадцятипалої кишці, підшлунковій залозі, а також моторику шлунка і перистальтику кишечника.

Брадикинин - стимулює моторику шлунку. Вазодилататор.

VIP - стимулює моторику і секрецію в шлунку, перистальтику і секрецію в кишечнику. Потужний вазодилататор. Виділяється у відповідь на стимуляцію блукаючого нерва.

Речовина Р - викликає незначну деполяризацію нейронів у гангліях міжм'язового сплетення, скорочення гладкої мускулатури.

Гастрин - стимулює секрецію слизу, бікарбонату, ферментів, соляної кислоти в шлунку, пригнічує евакуацію з шлунка, стимулює перистальтику кишечника і секрецію інсуліну; стимулює ріст клітин у слизовій оболонці.

Гастрин-рилізинг гормон - стимулює секрецію в залозах шлунка та перистальтику.

Гістамін - стимулює секрецію в залозах шлунка та перистальтику.

Глюкагон - стимулює секрецію слизу і бікарбонату, пригнічує перистальтику кишечника.

Шлунковий ингибирующий пептид - пригнічує шлункову секрецію і моторику шлунку

Мотілін - стимулює моторику шлунку.

Нейропептид Y - пригнічує моторику шлунка і перистальтику кишечника, посилює вазоконстрикторний ефект норадреналіну в багатьох судинах, включаючи чревного.

Пептид, пов'язаний з кальцітоніновим геном - пригнічує секрецію в шлунку, вазодилататор.

Простагландин Е - стимулює секрецію слизу і бікарбонату в шлунку.

Секретин - пригнічує перистальтику кишечника; активує евакуацію з шлунка; стимулює секрецію підшлункової залози.

Серотонін - стимулює перистальтику.

Соматостатин - придушує всі процеси в травному тракті.

Холецистокінін - стимулює перистальтику кишечника, але пригнічує моторику шлунка; стимулює надходження жовчі в кишечник і секрецію в підшлунковій залозі, посилює вивільнення інсуліну. Холецистокінін має значення для процесу повільної евакуації вмісту шлунка і розслаблення сфінктера Одді.

Епідермальний фактор росту (EGF) - стимулює регенерацію клітин епітелію і слизової оболонки шлунка і кишечника.


Вплив гормонів на основні процеси в травному тракті


Секреція слизу і бікарбонату в шлунку - стимулюють гастрин, гастрин-рилізинг гормон, глюкагон, простагландин Е, епідермальний фактор росту (EGF). Пригнічує - соматостатин.

Секреція пепсину і соляної кислоти в шлунку - стимулюють ацетилхолін, гістамін, гастрин. Пригнічують - соматостатин і шлунковий ингибирующий пептид.

Моторика шлунку - стимулюють ацетилхолін, мотілін, VIP. Пригнічують - соматостатин, холецистокінін, адреналін, норадреналін, шлунковий ингибирующий пептид.

Перистальтика кишечника - стимулюють ацетилхолін, гістамін, гастрин (пригнічує евакуацію з шлунка), холецистокінін, серотонін, брадикінін, VIP. Пригнічують - соматостатин, секретин, адреналін, норадреналін.

Секреція соку підшлункової залози - стимулюють ацетилхолін, холецистокінін, секретин. Пригнічує - соматостатин.

Секреція інсуліну - стимулюють ацетилхолін, гастрин-рилізинг гормон, холецистокінін, VIP, збільшення концентрації глюкози в крові. Пригнічують - соматостатин, адреналін, норадреналін.

Жовчовиділення - стимулюють гастрин, холецистокінін.

Ендокринна частина сечостатевої системи.

Чоловіча статева система

Розвиток, будова, топографія, кровопостачання та іннервація органів дивися у відповідних розділах підручника.

Ендокринна функція гонад (Testis) - Синтез чоловічих статевих гормонів - андрогенів, за вироблення і секрецію яких відповідають клітини Лейдіга. Вони розташовані в пухкої сполучної тканини між насіннєвими звитими канальцями часточках семенника.

Клітини Лейдіга виробляють:

Тестостерон - основний циркулюючий андроген, необхідний для статевого диференціювання, статевого дозрівання, підтримки сперматогенезу.

Дигідротестостерон - необхідний для диференціювання зовнішніх статевих органів (мошонка, статевий орган).

Дегідроепіандростерон, андростендіон і ряд інших стероїдів - мають слабку андрогенної активності.

Гормональна регуляція сперматогенезу (утворення сперматозоїдів на стінках звивистих сім'яних канальців) різноманітна. Гіпоталамо-гіпофізарно система за допомогою гонадоліберину активує синтез і секрецію гонадотропних гормонів гіпофіза, що впливають на активність клітин Лейдіга і Сертолі (підтримуючі клітини, що ділять сперматогенний епітелій звивистих канальців на базальне і адлюмінальное простору). У свою чергу виробляються в яєчку гормони коректують ендокринну діяльність гіпоталамо-гіпофізарної системи.

Мішенями гонадотропних гормонів в яєчках є клітини Сертолі - мають рецептори фоллітропіна, і клітини Лейдіга - рецептори лютропіну.

Фоллітропін активує в клітинах Сертолі синтез і секрецію андроген-зв'язуючого білка, інгібіну, естрогенів, трансферину, активаторів плазміногену.

Лютропін - стимулює в клітинах Лейдіга синтез і секрецію тестостерону і естрогенів (секретують 80% естрогенів, що виробляються в чоловічому організмі, 20% - виробляється в корі надниркових залоз та клітинах Сертолі).

Пролактин - збільшення його кількості в крові веде до придушення синтезу тестостерону.

Андроген-зв'язуючий білок клітин Сертолі відповідає за підтримання високого рівня тестостерону в сперматогенного епітелію шляхом накопичення його в просвіті канальців.

Трансферін - крім транспорту заліза в сперматогенний епітелій, є потужним мітогенний чинником.

Активатори плазміногену - впливають на протеолітичні реакції, що важливо для міграції дозріваючих статевих клітин з базального простору в адлюмінальное.

Естрогени - клітини Сертолі перетворюють тестостерон, синтезований у клітинах Лейдіга в естрогени, які, зв'язуючись з рецепторами на клітинах Лейдіга, пригнічують синтез тестостерону.

Ингибин - у відповідь на стимуляцію фоллітропіна клітини Сертолі виділяють цей гормон, блокуючий синтез фоллітропіна.

Мюллерів ингибирующий фактор - секретують клітини Сертолі - викликає регресію Мюллерова протоки у плода чоловічої статі.

Жіноча статева система

Жіноча статева система складається з парних яєчників і маткових труб, матки, піхви, зовнішніх статевих органів і молочних залоз. Функція - репродуктивна. Різні органи системи спеціалізовані для виконання конкретних завдань.

Розвиток, будова, топографія, кровопостачання та іннервація - дивися у відповідному розділі підручника.

Яєчники - ovatium - виконують герментатівную (овогенез, овуляція) і ендокринну (синтез і секреція гормонів) функцію.

Крім яєчників, ендокринної функцією володіють матка, маткові труби, плацента.

Жіночі статеві гормони - стероїди (естрогени і прогестини).

Лютеонізірующего гормон стимулює синтез андрогенів (андростендіон і тестостерон) інтерстиціальними клітинами theca interna домінантного фолікула. Андрогени дифундують углиб фолікула в клітини гранульози (фолікулярні клітини, що мають рецептори до ФСГ, естрогенів та тестостерону), де конвертують в естрогени.

Естрогени:

- Естрадіол - утворюється з тестостерону, синтез ферменту в яєчнику індукує фоллітропін;

- Естрон (Е1) - (утворюється з андростендіону) - має невелику естрогенну активність, виділяється з сечею вагітних, виявлений в фолікулярної рідини зростаючих фолікулів яєчника, плаценті;

- Естріол - утворюється з естрону, виводиться із сечею вагітних, в значній кількості присутній в плаценті.

2. Прогестини:

- Реально до них відноситься тільки прогестерон, активний початок жовтого тіла яєчника, секретується переважно в другій половині оваріально-менструального циклу, а також при настанні вагітності (при цьому секретується в плаценті). У перші 6-8 тижнів вагітності головне джерело прогестерону - жовте тіло яєчника. Прогестерон жовтого тіла забезпечує успішну імплантацію яйцеклітини в матці в разі її запліднення, розвиток децидуальної тканини, післяімплантаційному розвиток бластули. У плаценті прогестерон виробляється в кількості, що забезпечує нормальний перебіг вагітності (починаючи з другої третини) навіть при повній відсутності яєчників. Жовте тіло продовжує синтезувати прогестерон (особливо активно в першій половині вагітності), але в останньому триместрі вагітності плацента виробляє в 30-40 разів більше прогестерону. Естрогени та прогестини гарантують збереження вагітності. Стимулюють синтез прогестерону лютропін і хоріонічний гонадотропін.

У плаценті, ендокринному органі, синтезується, окрім прогестерону ще ряд гормонів та інших біологічно активних речовин, що мають важливе значення для нормального перебігу вагітності та розвитку плода:

- Хоріонічний гонадотропін (ХГТ) - стимулює у пізньому лютеїнової фазі оваріального циклу збільшення секреції прогестерону.

- Хоріонічний соматотропін (плацентарний лактоген) - стимулює розвиток молочних залоз. Його рівень визначається в крові з 6 тижня вагітності і зростає протягом 1 та 2 триместрів.

- Пролактин і релаксин. Одні й ті ж клітини базальної і парієтальної частин децидуальної оболонки можуть містити обидва гормону. У цитотрофобласт виявлено релаксин - гормон з сімейства інсулінів. Протягом вагітності надає розслаблюючий ефект на міометрій, перед пологами призводить до розширення маточного зіва і зменшення щільності лонного зчленування. У синцитіотрофобласти виявлено пролактин і / або плацентарний лактоген. Під час вагітності існує три потенційні джерела пролактину: передня частка гіпофіза матері та плоду, децидуальна тканину матки. Значення пролактину - підготовка молочних залоз до лактації; пролактин амніотичної рідини бере участь у регуляції водно-сольового обміну плода.

У плаценті також виробляються фактор росту фібробластів і трансферин.

Кортіколіберін, ймовірно, визначає термін настання пологів.


ЕНДОКРИННА ФУНКЦІЯ НИРОК


Розвиток, топографію, будова, кровопостачання та іннервацію дивися у відповідному розділі підручника.

Нирка синтезує і секретує в кров простагландини, простацикліни, лейкотрієни і тромбоксани. Найбільш важливими з них є вазодилататори (наприклад, простагландин Е2). Простагландини синтезуються інтерстиціальними клітинами, розташованими в мозковій речовині нирки між канальцями петлі Генле, збірними трубочками і судинами. Простагландин Е2 викликає розслаблення гладкої мускулатури кровоносних судин нирки, результатом чого є зниження артеріального тиску. Він послаблює судинозвужувальні ефекти симпатичної стимуляції і ангіотензину II.

Еритропоетин синтезується клітинами інтерстицію мозкового речовини, які реагують на тканинну гіпоксію. У плоду джерелом еритропоетину є печінка.

У кірковій речовині нирки регуляція функції нефрона здійснюється за допомогою елементів юкстагломерулярного комплексу. У ньому розрізняють: щільне пляма (утворено клітинами дистального канальця в області його перегину між приносить і виносить артериолами клубочка); юкстагломерулярного клітини (видозмінені клітини середньої оболонки приносить артеріоли - містять ренін); юкставаскулярние клітини (утворюють скупчення між щільним плямою і клубочком у поглибленні між приносить і виносить артериолами). Вважають, що ці клітини можуть брати участь у синтезі реніну при виснаженні функції юкстагломерулярного клітин; містять ангіотензіназу А.

Ендокринні функції нирки і ефекти гормонів на функції нирок підсумовані в таблиці 1.


Таблиця 1.

Функція нирки і гормони

гормон ефекти
Альдостерон Підсилює реабсорбцію іонів натрію в дистальних звивистих канальцях
Ангіотензин II Викликає звуження артеріол, стимулює синтез альдостерону, стимулює реабсорбцію натрію в проксимальній канальце, пригнічує фільтрацію
Атриопептин Підсилює клубочкову фільтрацію, пригнічує синтез і секрецію реніну, інгібує реабсорбцію натрію, викликає розслаблення артеріол.
Брадикинин Синтезується в інтерстиціальних клітинах мозкової речовини, вазодилататор судин нирки.
Вазопресин Збільшує проникність стінки збиральної трубочки для води. Стимулює проліферацію епітеліальних клітин нирки.

1ά ,25-дигідроксихолекальциферолом

Синтезується в мітохондріях проксимальних звивистих канальців, сприяє всмоктуванню іонів кальцію в кишечнику, стимулює функцію остеобластів.
Паратиреоїдний гормон Підсилює реабсорбцію іонів кальцію в канальцях нефрона.
Дофамін Нирковий вазодилататор, збільшує кровотік в нирці та швидкість фільтрації.
Паратиреоїдний гормон Підсилює реабсорбцію іонів кальцію в канальцях нефрона.
Простагландини Синтезуються інтерстиціальними клітинами мозкової речовини. Основна дія - вазодилатація в нирці, а також регулювання транспорту електролітів у мозковій речовині.
Ренін Синтезується в клітинах приносить артеріоли. Сприяє утворенню ангіотензину II і альдостерону, що призводить до підвищення артеріального тиску.
Фактор активації тромбоцитів (PAF) Синтезується в нирковому тільце мезангіальний клітинами
Еритропоетин Синтезується інтерстиціальними клітинами, стимулює еритропоез

Ендокринна функція легенів


Розвиток, топографію, будова, кровопостачання та іннервацію дивися у відповідному розділі підручника.

Епітеліальні клітини повітроносних шляхів, при активації відповідних рецепторів синтезують і секретують високо активні біологічні речовини: ендотелін-1 (бронхо і вазоконстриктор), цитокіни (інтерлейкіни - 1, 6, 8, колонієстимулюючий фактор гранулоцитів і макрофагів GM-CSF, фактор хемотаксису еозинофілів), фактори росту (фібробластів FGF, інсуліноподібні фактори росту IGF), бронходилататори (NO - бронхо-і вазодилататор, простагландин Е2, епітеліальний розслабляючий фактор). Епітеліальні клітини також синтезують нейтральну ендопептидаз, що руйнує тахікініни, брадикінін та ендотелін-1.

Нейроендокринні клітини складають 0,1% загальної популяції епітеліальних клітин легенів і розташовуються поодинці, або у вигляді невеликих скупчень - кластерів - нейроепітеліальние тільця. Ці клітини здатні синтезувати і накопичувати бомбезин, кальцитонін, що відноситься до кальцітоніновому гену пептид, серотонін, холецістокініноподобний пептид та інші.

Високий вміст бомбезину відзначається в легенях відразу після народження з наступним зниженням його рівня та кількості нейроендокринних клітин. При карциномах і карциноїдних пухлинах легень відзначається високий вміст цього пептиду.


Ендокринна функція серця


Розвиток, топографію, будова, кровопостачання та іннервацію дивися у відповідному розділі підручника.

У міокарді передсердь (особливо правого) є секреторні кардіоміоцити - секретують атриопептин - гормон, що регулює артеріальний тиск; передсердний натрійуретичний фактор (PNYF).


Дифузійної частини Ендокринна система (одиночні гормонпродуцірующіе клітини)


Нейроендокринні клітини (клітини APUD cеріі) - секретують нейроаміни (гістамін, серотонін, катехоламіни [адреналін, норадреналін]).

Джерела розвитку:

- Похідні нейроектодерми: нейроендокринні клітини ЦНС, гіпоталамусу, епіфізу, мозкової речовини надниркових залоз, С-клітини щитовидної залози;

- Похідні шкірної ектодерми: клітини гастроентеропанкреатичної системи (ГЕП) - ECL - клітини (гістамін), Е - клітини (серотонін, речовина P, мелатонін);

- Похідні мезодерми: секреторні кардіоміоцити;

- Похідні мезенхіми: огрядні клітини.

Секреція регулюється вегетативною нервовою системою, від гормонів гіпофіза не залежать.

2. Ендокринні клітини - секретують пептидні або стероїдні гормони.

Джерела розвитку:

- Похідні кишкової ентодерми: А-клітини ГЕП (глюкагон), В-клітини ГЕП (інсулін), L-клітини ГЕП (ентероглюкагон), D1-клітини ГЕП (вазоінтестінальний пептид), К-клітини ГЕП (гастроінгібірующій пептид GIP), S- клітини ГЕП (секретин), G-клітини ГЕП (гастрин), РР-клітини ГЕП (панкреатичний поліпептид);

- Похідні мезодерми: клітини Лейдіга сім'яників (тестостерон); фолікулярні та інтерстиціальні клітини яєчників (естрогени), лютеоціти жовтого тіла яєчників (прогестерон).

Секреція регулюється тропних гормонів гіпофіза.


ЛІТЕРАТУРА


  1. Березів Т.Т., Коровкін Б.Ф. Біологічна хімія: Підручник / За ред. акад. АМН СРСР С.С. Дебова. - 2-е вид., Перераб. і доп. - М.: Медицина, 1990. - С.170-202.

  2. Гістологія (введення в патологію). Підручник для студентів мед.вузов. / Под ред. Е.Г. Улумбекова, Ю.А. Челишева. - М., ГОЕТАР, 1997. - 960 с.

  3. Нормальна анатомія людини. Т.1.: Підручник для мед. вузів. 3-тє вид., Іспр. / І.В. Гайворонський. - СПб.: СпецЛіт, 2003. - С.521-534.

  4. Судини і нерви внутрішніх органів. Навчальний посібник. / І.В. Гайворонський, Г.І. Ничипорук - СПб.: «Елбі-СПб»., 2008. - С.51-55.

  5. Ниркова ендокринологія. / Под ред. М.Дж. Дана: Пер. з англ. В.І. Кондора. - М.: Медицина, 1987. - 672 с.

  6. Панін Л.Є. Біохімічні механізми стресу. - Новосибірськ; Наука, 1983. - 232 с.

  7. Павлов А.Д. Сучасні концепції про механізми утворення еритропоетину. - В кн.: Проблеми патофізіології гемопоезу та циркуляції крові. - Рязань, 1978. - С. 6-9.

  8. Фізіологія людини. Підручник у 2-х т. / За ред. Покровського В.М., Коротько Г.Ф., 1Т. М.: Медицина, 2001. - С. 242-272.

  9. Шрейбер В. Патофізіологія залоз внутрішньої секреції. - Прага: Авіценум. 1987.

  10. Ендокринологія. Підручник / За ред. Дєдова І.І., Мельнічеснко Г.А., Фадєєва В.В. М.: Медицина, 2000.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Книга
153.1кб. | скачати


Схожі роботи:
Фізіологія ендокринної системи
Патологія ендокринної системи
Загальна характеристика ендокринної системи
Взаємодія ендокринної та нервової системи
Дієтотерапія для ендокринної системи
Анестезія при патології ендокринної системи
Анестезія при патології ендокринної системи 2
Методи дослідження хворих із захворюваннями ендокринної системи
Системний аспект функціонування та дослідження ендокринної системи
© Усі права захищені
написати до нас