Цей файл узятий з колекції Medinfo http://www.doktor.ru/medinfo http://medinfo.home.ml.org E-mail: medinfo@mail.admiral.ru or medreferats@usa.net or pazufu @ altern. org FidoNet 2:5030 / 434
У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.
Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!
АРТЕРІЇ ВЕРХНЬОЇ КІНЦІВКИ подкрильцовой АРТЕРІЇ
Подкрильцовой артерія, а. axillaris, залягає в подкрильцовой ямі. Вона є безпосереднім продовженням а. subclavia і розташовується на протязі від нижнього краю ключиці з залягає під нею підключичної м'язом до нижнього краю великого грудного м'яза, де триває в плечову артерію, а. brachialis.
Подкрильцовой артерію умовно ділять по передній стінці подкрильцовой ями на три частини, які відповідають: перша - рівню ключічногрудного трикутника (від ключиці до верхнього краю m. pectoralis minor), друга - рівню малого грудного м'яза (обриси т. pectoralis minor) і третя - рівню Підгрудний трикутника (від нижнього краю малого грудного м'яза до нижнього краю великого грудного м'яза).
Перша частина подкрильцовой артерії лежить на верхніх зубцях т. serratus anterior, будучи прикрита спереду fascia clavipectoralis. Кпереди і досередини від артерії залягає підключична вена, ч. subclavia, наперед і зовні - стовбури плечового сплетення, plexus brachialis.
Від цієї частини подкрильцовой артерії відходять такі гілки.
1. Сама верхня грудна артерія, а. thoracica sudivma, починається в нижнього краю ключиці, прямує вниз і медіально, посилаючи гілки до двох верхніх міжреберних м'язів та передньої зубчастої м'язі, а також до великої і малої грудним м'язам і грудній залозі.
2. Артерія грудної клітки і плечового відростка, а. thoracoacromialis, починається у верхнемедіального краю малого грудного м'яза і, прободая з глибини до поверхні fascia clavipectoral is, негайно ж ділиться на наступні гілки.
а) Галузь плечового відростка, ramus acromialis, прямує вгору і назовні, проходить під великий грудний і дельтоподібного м'язами і кровоснабжают ці м'язи. Досягнувши плечового відростка, м. acromial is посилає гілки до плечового суглобу і разом з гілками а. suprascapularis та інших артерій бере участь в утворенні судинної мережі плечового відростка, rete acromiale.
б) ключично гілку, м. claviciclaris, прямує до області ключиці, кровопостачання підключичну м'яз.
в) Дельтоподібний гілку, м. deltoideus, йде вниз і назовні, лягає в борозні між т. deltoideus і т. pectoralis major, де кровоснабжают обмежують її м'язи. г) Грудні гілки, r. pectorales, слідують переважно до великої і малої грудним м'язам, почасти до передньої зубчастої м'язі.
Друга частина подкрильцовой артерії розташовується безпосередньо позаду малого грудного м'яза і оточена ззаду, медіально і латерально стовбурами плечового сплетіння. Від цієї частини подкрильцовой артерії відходить тільки одна гілка - бічна артерія грудної клітини. Бічна артерія грудної клітини, а. thoracica lateralis, відходить від нижньої периферії подкрильцовой артерії, прямує вниз, проходить спочатку позаду малого грудного м'яза, а потім уздовж її зовнішнього краю на зовнішній поверхні передньої зубчастої м'язи. Артерія кровоснабжают лімфатичні вузли і клітковину подкрильцовой ями, а також передню зубчасту м'яз, малу грудну м'яз, молочну залозу (rr. mammarii laterales) і анастомозирует з аа. intercostales і rr. pectorales а. thoracoacromialis.
Третя частина подкрильцовой артерії лежить позаду великого грудного м'яза, на подлопаточной м'язі і сухожиллях широкого м'яза спини і великою круглою м'язи; назовні від артерії знаходиться клювоплечевая м'яз. Гілки плечового сплетення розташовуються з боків і попереду від цієї частини подкрильцовой артерії.
Від третьої частини подкрильцовой артерії відходять такі гілки.
1) підлопаткова артерія, а. subscapularis, починається на рівні нижнього краю подлопаточной м'язи і, прямуючи вниз, ділиться на дві гілки.
а) Артерія, навколишнє лопатку, а. ci rcum flexa scapulae, йде назад, проходить через тристоронню отвір і, огинаючи латеральний край лопатки, прямує вгору в подостную яму. Вона кровоснабжают mm. subscapularis, teres major et minor, latissimus dorsi, deltoideus, infraspinatus і утворює анастомози з гілками а. transversa colli і а. suprascapularis.
б) Дорсальная артерія грудної клітини, а. thoracodorsalis, продовжує напрямок стовбура подлопаточной артерії. Вона йде вниз вздовж задньої стінки подкрильцовой ями, по латеральному краю лопатки і щілини між т. subscapularis і mm. latissimus dorsi et teres major до нижнього кута лопатки, закінчуючись в товщі m. latissimus dorsi; як сказано вище, вона анастомозирует з r. profundus а. transversae colli.
2) Передня артерія, навколишнє плечову кістку, а. circumflexa humeri anterior, починається від зовнішньої сторони подкрильцовой артерії, йде латерально під клювоплечевой м'язом, а потім під короткою голівкою двоголового м'яза плеча по передній поверхні плечової кістки; артерія досягає області межбугорковой борозни, де ділиться на дві гілки: одна з них займає висхідний напрямок, супроводжує сухожилля довгої головки двоголового м'яза плеча і, вступивши в плечовий суглоб, направляється до голівки плечової кістки, інша огинає зовнішній край плечової кістки і анастомозирует з а. circumflexa humeri posterior.
3) Задня артерія, навколишнє плечову кістку, а. circumlfexa humeri posterior, відходить від задньої поверхні подкрильцовой артерії поруч з а. circumflexa humeri anterior. Вона прямує назад, проходить через чотиристороння отвір, огинає задню і зовнішню поверхні хірургічної шийки плечової кістки, розташовуючись разом з подкрильцовой нервом, п. axillaris, на глибокій поверхні дельтоподібного м'язи. А. circumflexa humeri posterior анастомозирует з а. circumflexa humeri anterior, з а. circumflexa scapulae, а. thoracodorsalis і а. suprascapularis. Вона кровоснабжают суглобову сумку плечового суглоба, дельтоподібний м'яз і шкіру цієї області.
ПЛЕЧОВА АРТЕРІЇ
Плечова артерія, а. brachilais, є безпосереднім продовженням подкрильцовой артерії. Вона починається на рівні нижнього краю великого грудного м'яза, лягає попереду клювоплечевой м'язи, потім в sulcus bicipitalis medialis на поверхні плечової м'язи. Слідуючи по ній вниз, плечова артерія досягає ліктьової ями. Тут вона залягає в жолобки між круглим пронатором і плечелучевой м'язом під aponeurosis т. bicipitis brachii і ділиться на дві гілки: променеву артерію, а. radialis, і ліктьову артерію, а. ulnaris. Плечову артерію супроводжують дві плечові вени, vv. brachiales, і серединний нерв. п. medianus. Останній у верхній третині плеча лежить назовні від артерії, в середній третині плеча - спереду, а в нижній третині плеча розташовується уздовж медіальної поверхні артерії.
Плечова артерія разом з плечовими венами і серединним нервом утворюють сосудістонервний пучок полону.
Від плечової артерії відходять такі гілки.
1. Глибока артерія плеча, а. profunda brachii, починається у верхній третині плеча від задневнутренней поверхні плечової артерії. Прямуючи назад, вона разом з променевим нервом, п. radialis, огинає спірально задню поверхню плечової кістки. По виході з вказаного каналу глибока артерія плеча триває в обхідним променеву артерію, а. collateralis radialis, яка йде спочатку позаду septurn intermusculare brachii laterale, а потім, віддавши гілки для утворення мережі ліктьового суглоба, rete articulare cubiti, лягає в sulcus cubitalis anterior lateralis, де анастомозирует з поворотною артерією, а. recurrens, від променевої артерії.
Глибока артерія плеча дає наступні гілки.
а) Дельтоподібний гілку, м. deltoideus, відходить від початкового відділу глибокої артерії плеча, лягає під клювоплечевой м'язом і двоголового м'язом плеча, віддає їм гілки і по передній поверхні плечової кістки досягає дельтоподібного м'язи.
б) Поживна артерія плечової кocті, і. nutricia humeri, прямує в живильне отвір плечової кістки.
в) Середня обхідним артерія, а. collateralis media, слід вниз між латеральної та медіальної головками триголовий м'язи плеча. Потім вона вступає в товщу латеральної голівки і, досягнувши ліктьового суглоба, лягає в sulcus cubitalis posterior lateralis, де бере участь в утворенні мережі ліктьового суглоба, rete articulare cubiti.
г) М'язові гілки до клювоплечевой м'язі і до триглавої м'язі плеча.
2. Верхня ліктьова обхідним артерія, а. collateralis ulnaris superior, починається трохи нижче глибокої артерії плеча від медіальної поверхні плечової артерії, а іноді загальним стовбуром з нею. Прямуючи донизу, артерія підходить до ліктьового нерву, n. ulnaris, супроводжує його до медіального виростка і в sulcus cubitalis posterior medialis бере участь в утворенні мережі ліктьового суглоба, rete articulare cubiti; кровоснабжают плечовий м'яз, медіальну голівку триголовий м'язи ллеча і шкіру цій галузі; анастомозирует у медіального виростка із задньою гілкою поворотної ліктьової артерії, r. posterior а. recurrentis ulnaris.
3. Нижня ліктьова обхідним артерія, а. collateralis ulnaris inferior, починається в нижній третині плеча від медіальної поверхні плечової артерії, якраз над медіальний виростків. Прямуючи донизу по передній понерхності плечовий м'язи, вона анастомозирует з передньою гілкою поворотної ліктьової артерії, r. anterior а. recurrentis ulnaris. Своїми ветнямі вона досягає області медіального виростка, прободает septum intermusculare mediale і бере участь в утворенні мережі ліктьового суглоба, rete articulare cubiti.