Аналіз соціального обслуговування літніх громадян міста Білогірська

ЗМІСТ

Введення

1. Громадяни похилого віку як об'єкт державного соціального захисту

1.1 Теоретичні уявлення про старіння населення і літньому віці людини

1.2 Міжнародна система поглядів на старіння населення і громадян похилого віку як особливу групу населення

1.3 Основні соціальні проблеми літніх громадян у РФ

1.4 Об'єктивні передумови та шляхи розвитку соціального захисту громадян похилого віку в РФ

1.5 Нормативно-правове забезпечення соціального захисту з літніх громадян в РФ

2. Організація соціального обслуговування літніх громадян як одне з форм соціального захисту населення

2.1 Сутність соціального обслуговування і його місце в системі соціального захисту населення

2.2 Організаційні основи соціального обслуговування громадян похилого віку

2.3 Специфіка соціального обслуговування громадян похилого віку

2.4 Досвід організації соціального обслуговування громадян похилого віку

3. Соціальне обслуговування громадян похилого віку в місті Білогірську

3.1 Загальна характеристика установ соціального обслуговування громадян похилого віку в м. Білогірську

3.2 Аналіз соціального обслуговування літніх громадян міста Білогірська

3.3 Загальні рекомендації з організації соціального обслуговування громадян похилого віку

Висновок

Бібліографічний список

Додаток А. Види і перелік соціальних послуг

Додаток Б. Анкета з визначення задоволеності соціальним обслуговуванням громадян похилого віку

ВСТУП

Соціальне обслуговування на сьогоднішній день грає істотну роль в соціальному захисті громадян похилого віку, оскільки спрямоване на задоволення базових потреб населення.

Перехід до ринку, погіршення умов життя значної частини громадян похилого віку виявили неспроможність колишньої системи соціального забезпечення гарантувати кожній людині гідний життєвий рівень. Сучасний стан та зміни економіки нашої країни, що відбуваються в нашому суспільстві, відбилися на погіршення соціального обслуговування літніх громадян.

Організації соціального обслуговування літніх громадян віддається в наше країні з кожним роком все більше значення, воно розглядається як вкрай необхідне доповнення до грошових виплат, значно підвищує ефективність всієї державної системи соціального забезпечення. Соціальна політика по відношенню до літнім громадянам, її масштаби, спрямованість і утримання протягом всієї історії країни перебували під впливом і визначалися соціально-економічними і конкретними суспільно-політичними завданнями, що стояли перед суспільством на тому чи іншому етапі його розвитку. Виділення в загальній структурі соціальної політики особливого напряму - соціального обслуговування, що стосується добробуту і здоров'я громадян похилого віку, зумовлена ​​досить специфічними умовами і способом життя, особливостями їх потреб, а також рівнем розвитку суспільства в цілому, його культурою.

Усвідомлюваний нашим суспільством дефіцит чуйності і уваги до літнім громадянам, недостатній облік їх об'єктивних запитів і потреб зобов'язує перейти від закликів про поліпшення їх медичного обслуговування, вдосконалення соціальної допомоги до радикальних заходів - створення в країні широкої системи соціального обслуговування громадян похилого віку як невід'ємної частини єдиної державної системи соціального забезпечення.

Система соціального обслуговування охоплює широкий спектр послуг, зокрема, медичну допомогу, утримання і обслуговування в будинках-інтернатах, допомога на дому потребують стороннього догляду, житлово-побутове і комунальне обслуговування, організацію дозвілля і т. д. У сфері соціального обслуговування можливість реалізації права на його отримання часто залежить від рішення компетентного органу, оскільки цілий ряд соціальних послуг, що надаються у цій сфері, все ще відноситься до числа дефіцитних, не гарантованих абсолютно кожному літньому і непрацездатному людині. Про це, зокрема, засвідчує перевищення числа потрібно обслуговувати з приміщенням у будинки-інтернати в порівнянні із загальним числом місць у цих закладах; соціальної допомоги на дому та можливостями даної служби і т. д.

Соціальне обслуговування громадян похилого віку та інвалідів має бути орієнтоване на забезпечення доступності основних соціальних послуг і гарантій громадян похилого віку незалежно від місця їх проживання.

Свій негативний внесок у поглиблення кризи старшого покоління внесло і різке падіння економічного статусу літніх громадян: значне зменшення купівельної спроможності пенсій, одноразова знецінення пенсійних вкладів, незалежність розміру пенсії від трудового вкладу і т.д.

Соціальна незахищеність цієї групи населення пов'язана перш за все з їх фізичним станом, наявністю захворювань, зниженням рухової активності, присутністю психологічного чинника, що формує контакт з іншими верствами населення. Тому люди похилого громадяни є найменш захищеною і найбільш соціально вразливою частиною суспільства.

Літнім громадянам, які в результаті провалу спільних програм соціального захисту виявилися у важких життєвих ситуаціях і які в іншому випадку були б в умовах крайньої убогості, виявляється додаткове сприяння через місцеві органи соціального захисту населення та муніципальні підприємства.

Складну соціально-економічну ситуацію також покликані пом'якшити стаціонарні і нестаціонарні заклади соціального обслуговування, які сприяють поліпшенню якості життя літніх громадян, створюють умови для оптимізації їх життєвого укладу та вирішення різних проблем, пов'язаних з психологічною допомогою і підтримкою здоров'я.

Проблеми соціального обслуговування громадян похилого віку в даний час знаходяться в центрі уваги багатьох соціальних інститутів, соціальних і дослідницьких програм, спрямованих на забезпечення прийнятного рівня життя літніх громадян. Дослідженням інтересів літніх громадян, проблем їх соціального обслуговування, проблема соціальної роботи розглядається в роботах Є.І. Холостовой, Н.Ф. Дементьєвою, Е.В. Устинової. Розкрито такі теми, як: проблеми літніх людей, система установ соціального обслуговування. Фактори старіння, припинення трудової діяльності, звуження звичного кола спілкування та ін, адаптація до нових зовнішніх умов, зниження інтелектуальних можливостей, розглядалися в роботах М.Д. Александрова, Л.І. Анциферової, М.М. Сачук, Н.П. Петрової та ін Незважаючи на порівняно велику кількість опублікованих праць в цілому по роботі з людьми похилого громадянами та з питань їх соціального обслуговування, багато питань теми, важливі в науковому і практичному відношеннях, виявляються не розкриті належним чином. Перш за все потрібно відзначити, що хоча суть соціального обслуговування в науковій літературі висвітлюється достатньо повно, часто не розкривається, як ця діяльність випливає з таких явищ організації суспільного життя, як соціальна політика, соціальний захист населення, соціальне управління.

Актуальність дослідження визначається тим, що зі збільшенням тривалості життя зростає переважна більшість літніх громадян, які потребують надання побутових, медичних, правових та інших послугах. Актуальність проблем, пов'язаних з організацією системи соціального обслуговування зумовлена ​​наступними чинниками:

• незадоволеність кризових верств населення матеріальним становищем;

• затребуваність суспільством нової соціальної політики;

• нерозвиненість системи соціального обслуговування.

Отже, актуальність дослідження обумовлена ​​необхідністю вдосконалення соціального обслуговування громадян похилого віку.

Об'єктом дослідження є літні громадяни

Предметом дослідження є соціальне обслуговування громадян похилого віку

Мета дослідження: вивчити систему соціального обслуговування громадян похилого віку та розробити пропозиції та рекомендації щодо розвитку соціального обслуговування літніх громадян.

Відповідно до мети були поставлені наступні завдання:

1. вивчити основні риси та місце у суспільстві соціально-демографічної групи літніх громадян;

2. розглянути зарубіжний досвід соціального обслуговування громадян похилого віку;

3. виявити основні соціально-психологічні проблеми громадян похилого віку;

4. дати характеристику діяльності установ соціального обслуговування громадян похилого віку

5. провести аналіз соціального обслуговування громадян похилого віку;

6. розробити пропозиції щодо організації соціального обслуговування громадян похилого віку;

Методи дослідження: теоретичний аналіз навчальної і наукової літератури та узагальнення, інформації. Вторинний аналіз результатів проведених іншими авторами соціологічних досліджень, статистичних даних, опитування, анкетування, обробка та інтерпретація результатів.

Дослідження проводилося на базі Управління соціального захисту населення м. Білогірськ. Вибірка досліджуваних проводилася за наступними критеріями: вік 65-70 років, сімейний стан, група інвалідності. Таким чином для дослідження було відібрано 35 одиноких пенсіонерів. Дослідження проводилося з повної згоди піддослідних.

Практична значимість полягає в тому, що розглянуті в роботі положення та запропоновані рекомендації, що стосуються організації соціального обслуговування громадян похилого віку, можуть бути використані в практиці роботи муніципальних органів соціального захисту населення при організації соціального обслуговування громадян похилого віку, а так само при професійній підготовці фахівців з соціальної роботи з людьми похилого громадянами.

1. ПОХИЛОГО ВІКУ ЯК ОБ'ЄКТ державного-кої СОЦІАЛЬНОГО ЗАХИСТУ

1.1 Теоретичні уявлення про старіння населення і літньому віці людини

Наведені різними дослідниками дані свідчать про те, що старіння населення - найбільш характерне демографічне явище сучасної епохи і обумовлене складним комплексом факторів, які включають особливості відтворення населення, інтенсивність і спрямованість міграції населення, санітарно-демографічні наслідки воєн.

Старіння - процес закономірний, загальнобіологічий, спостерігається у всьому матеріальному світі. Багато законів старіння загальні і для фізичних об'єктів, і для біологічних. Було б не правильно представляти процес старіння як просте накопичення втоми, зношуваності та ін, тому що біологічним об'єктам, в т.ч. людині, властивий процес самовідновлення - на зміну втраченим елементам і функцій приходять нові елементи.

Тому старіння можна представити як процес необоротних структурних змін в організмі, що супроводжується поступовим зниженням функцій людини, порушує адаптацію людини до навколишнього його середовищі.

Останнім часом все впевненіше говорять про індивідуальний - біологічному віці, протиставляючи її віку паспортному. Пов'язано це з особливостями старіння людини.

У статистиці та демографії для визначення категорії літніх і літніх громадян використовується термін "старше працездатного віку". Журналісти називають старість "третім віком". Поети порівнюють її з "восени життя". Китайці називали вік старше 60 років бажаним, тому що до нього мало хто доживав, але багато хто прагнув; ще його називали віком набуття мудрості, до людей похилого віку часто приходили за порадами у вирішенні життєвих проблем.

В останні десятиліття пропонувалися різні варіанти вікової класифікації для пізнього періоду життя людини. Чіткого, однозначного поняття "літня людина" поки що наукою не вироблено. Активні дискусії з цього приводу серед науковців і фахівців тривають. Однак ясно, що мова йде про людей, які прожили щодо довге життя, внаслідок чого даний людина відчуває певні психофізичні обмеження.

Фізіологи виділяють три групи літніх: "молоді люди" похилого віку (60 - 64 р.); "середні старики" (65 - 74 р.); "старі старі" (понад 74 років). Починаючи з 90 років визначається особлива категорія громадян похилого віку - довгожителі.

Сачук Н.М. наводить дані Європейського регіонального бюро ВООЗ, згідно яких вік від 60 до 74 років розглядається як літній, 75 років і старше - старі люди, вік 90 років і старше - довгожителі. Експерти ВООЗ посилаються на рішення ООН від 1980 р., в якому вік 60 років рекомендують розглядати як кордон переходу в групу літніх. У 1982 р. ВООЗ обрала 65 років як індикатор похилого віку і рекомендувала у групі осіб похилого віку виділяти ще й групу - "старих" - громадян 80 років і старше.

Соціальні геронтологи ділять літніх громадян на молодих людей похилого віку - 60-75 років і літніх людей похилого віку - старше 75 років.

У зв'язку з цим проблеми старіння населення досліджується в рамках таких дисциплін, як соціологія, психологія, філософія, демографія.

У рамках геронтосоціологіі проводяться дослідження на предмет рівня життя громадян похилого і старого, віку, виявляються проблеми соціально-економічного характеру. Ці дослідження дозволяють виявити основні проблеми, властиві цій категорії громадян і знайти можливі шляхи їх вирішення.

Психологами вивчаються соціально-психологічні риси характеру літніх громадян, рівень активності цієї категорії осіб, а також проблеми, пов'язані з повторною адаптацією.

Демографи стурбовані проблемами депопуляції і старіння населення.

Проблеми громадян похилого віку є також предметом вивчення геронтології як спеціальної області пізнання. Фахівці з соціальної роботи повинні знати основи геронтології і при обслуговуванні похилого клієнта враховувати соціально-геронтологічні, психологічні, фізіологічні аспекти старіння людини, що дозволяють інтерпретувати поведінку літніх громадян з урахуванням їх індивідуальності.

Слід зазначити, що всі дослідження і розробки в галузі вивчення проблем громадян похилого та старого віку носять міждисциплінарний характер. Тільки при взаємодії всіх областей знання можливо більш повне та глибоке вивчення проблем літніх, що відображено на малюнку 1.

Малюнок 1 - Міждисциплінарність вивчення проблем літніх громадян

У теорії соціальної роботи особи похилого віку (геронтогруппа) розглядаються як специфічна соціально-демографічна група, зі своїми соціально-психологічними особливостями, з тягою до ретрокультуре, з глибокою внутрішньою диференціацією, певним розподілом на підгрупи: вікові (літні, старі, довгожителі), територіальні (городяни, селяни), з різним суспільним становищем у допенсійне і пенсійне періодах.

У сучасній Росії бути літнім - означає також ставитися до групи соціального ризику і вважатися потенційним клієнтом соціальних служб та установ. На користь останнього твердження свідчать і статистичні дані, які представляють наступний образ "звичайного" літньої людини - росіянина: швидше за все, це жінка у віці за 60 років, пенсіонерка з невеликою пенсією, яка проживає в сільській місцевості.

З нині існуючих соціогеронтологіческіх теорій, що намагаються осмислити феномен старості, заслуговують особливої ​​уваги наступні.

1. Теорія роз'єднання (Е. Каміна і У. Генрі) представляє старіння як неминуче взаємне відчуження, зниження взаємодії між старіючої особистістю та суспільством, що веде в міру старіння до повного дистанціювання. В основі цієї теорії лежить принцип необхідної рівноваги між продуктивним (молодим) і непродуктивним (літнім) населенням. У зв'язку з цим актуалізується межпоколенние відчуження, згідно з яким у процесі старіння люди дистанціюються від молодого покоління, звільняються від соціальних ролей, пов'язаних з трудовою діяльністю. У теорії роз'єднання процес відчуження розглядається як фатальна неминучість і об'єктивний процес, коли люди старшого покоління поступаються місцем молодим, здатним більш продуктивно працювати. Цю теорію ще називають "теорією звільнення", тому що старіння нібито "звільняє" літньої людини-пенсіонера від усіх зобов'язань перед суспільством.

2. Теорія ейджеізма, тобто дискримінації, здійснюваної одними віковими групами по відношенню до інших, причому найбільшою мірою ейджеізм зачіпає саме літніх громадян.

3. Теорія активності виступає як альтернатива попереднім і передбачає, що, вступаючи у старість, люди зберігають ті ж потреби і бажання, що і в середньому віці, і всіляко чинять опір будь-яким намірам, які мають на меті виключити їх з товариства. Відповідно до цієї теорії, суспільство змушує літніх громадян розлучитися зі своїми звичними ролями, відчути втрату сенсу життя і свою непотрібність у суспільстві. Для збереження їх самооцінки та самосвідомості їм необхідно надати посильні для них інші види діяльності. Виконання літніми людьми нових соціально значущих ролей зберігає їх психологічну рівновагу.

4. Теорія субкультури (А. Роуз), згідно з якою культура стає стрижнем, що об'єднує громадян похилого віку, створює особливу близькість між ними і в той же час відокремлюється їх від інших вікових груп. Причому автор теорії стверджує, що культура літніх особлива, відмінна від культури всіх інших вікових груп. Літні люди розглядаються як носії специфічної субкультури, що є системою особливих цінностей, норм і стереотипів. Оформлення цієї субкультури залежить від наступних факторів: від обмежень комунікацій та громадських зв'язків з іншими соціальними групами і від належності до однієї вікової групи. Вікова субкультура дозволяє літнім людям адаптуватися до нових умов, формувати нові зв'язки і відносини, перебудувати свої психологічні установки. У практичному плані А. Роуз пропонував створення селищ, житлових будинків, будинків-інтернатів для пенсіонерів.

5. Теорія вікової стратифікації. Суспільство розділене на вікові страти. Кожне старше покоління володіє унікальним досвідом, який неможливо повторити, однак окремі елементи цього досвіду можуть використовувати наступні покоління.

6. Психологічні концепції старіння розглядають розвиток людини протягом всього життєвого шляху в аспекті необоротних вікових змін особи і супутніх соціально-психологічних негативних проявів старіння організму.

7. Теорія інтенціональності (Ш. Бюлер). Відповідно до цієї теорії, людина проходить п'ять фаз свого розвитку. Остання фаза життя (65-70 років) характеризується тим, що люди перестають переслідувати цілі, які ставили в юності.

8. Епігенетична теорія (Е. Еріксон) розглядає розвиток особистості на всьому протязі життя. Тільки в старості, на думку Е. Еріксона, приходить справжня зрілість, яка дозволяє людині оцінити попередній досвід і досягнення. Цей полюс позначений ним як мудрість. На іншому полюсі знаходяться старі люди, не реалізували себе, усвідомлюють неможливість почати все спочатку. Для соціальної роботи дана концепція корисна тим, що проблеми громадян старшого покоління розглядаються в ній як визначається віком особливий психосоціальний криза і пояснюються по аналогії з конфліктами і фрустраціями попередніх вікових періодів.

9. Теорія символічного інтеракціоніема (Дж.Мід). Положення теорії побудовані на фундаменті ідей з різних галузей науки. Комунікації розглядаються як засоби взаімопріспособленія індивідів, що є найважливішою умовою існування і розвитку суспільства. Для літньої людини це пристосування: а) до представників нових, молодих когорт: б) до "узагальненим іншим", які в даному випадку виступають як змінилося суспільство в цілому, в) до самого станом старості, тобто до самого себе в новій якості. З іншого боку, суспільство має пристосуватися до того, що значною його частиною є люди старшого віку, що його демографічна структура прийняла новий вид - "сивого суспільства". Дж.Міда розробив трифазну схему життя людини, одним із етапів якої є старість. На першій стадії, ще задовго до настання реальної старості, людина підспудно "приміряє" на себе образ старого, у спілкуванні з людьми старшого віку, з дідусем, бабусею. На другій стадії, в безпосередньо передпенсійному віці, людина освоює правила поведінки в співтоваристві пенсіонерів - приймає моду, відмовляється від колишньої моди і звичок, засвоює прийняті правила поведінки людей похилого віку. На третій стадії, власне пенсійної, він використовує придбане на другій стадії, знаходить символи старості, адаптується до нового ставлення до себе з боку оточуючих. Важливим моментом є своєчасність вступу в другу і третю стадію, при цьому можливі передчасність і запізнення. І в тому, і в іншому випадку людина опиняється поза власної вікової групи, як би застряє в переході.

Описані теорії старіння грають важливу роль в організації соціального захисту громадян похилого віку, так як вони інтерпретують і узагальнюють досвід, інформацію та результати спостережень, допомагають передбачати майбутнє. Вони потрібні фахівцеві з соціальної роботи, перш за все для того, щоб організувати та впорядкувати свої спостереження, скласти план дій і намітити їх послідовність.

Вибір тієї чи іншої теорії старіння передбачає певний характер та обсяг інформації, яку буде збирати спеціаліст, а також методи організації інтерв'ю з клієнтом. Нарешті, теорія дозволяє фахівцеві "зберегти дистанцію", тобто об'єктивно оцінити ситуацію, причини психологічного дискомфорту клієнта, а також реальні шляхи вирішення проблеми. Свідомо обрана теорія - гарантія того, що соціальний працівник не потрапить в полон власних ілюзій, забобонів і симпатій. Послідовно застосовуючи ту або іншу теорію чи синтезуючи декілька теоретичних установок. Співробітник соціальної служби цілеспрямовано виконує, покладену на нього лінію - коригує і стабілізує соціальне функціонування індивіда, сім'ї, групи організацій. Саме цій соціальною спрямованістю і відрізняється соціальна робота від дружньої участі або спорідненого втручання.

Незалежно від прихильності тієї чи іншої теоретичної концепції, дослідники підкреслюють особливість, і навіть відособленість цієї соціо-демографічної категорії громадян - геронтогруппи, яка багато в чому і визначає ставлення до них представників інших вікових груп.

Серед літніх громадян виділяються найрізноманітніші групи: відносно здорові, бадьорі, фізично здорові; хворі або мають інвалідність; живуть у сім'ях або самотні; задоволені відходом на пенсію або незадоволені; ще працюють, але тяготящийся роботою; нещасні, зневірені в житті; малорухомі домосіди; провідні інтенсивно, різноманітно своє дозвілля (ходять в гості, відвідують клуби і т. д), вихідці з самих різних соціальних шарів, що мають різні рівні освіти, кваліфікації та різні інтереси.

Розглянуті групи літніх громадян представлені у відповідних стереотипах старості:

Позитивний стереотип - в його основі лежать цінність життєвого досвіду і мудрості літніх громадян, потреба в повазі до них і відповідної опіки;

Негативний стереотип - на стару людину дивляться як на непотрібного, зайвого, непотрібного, "нахлібника", а його досвід розцінюють як застарілий і непридатний зараз.

Таким чином, можна говорити про різноманіття уявлень сучасних дослідників про старість, старінні населення і літніми громадянами як особливої ​​категорії населення.

1.2 Міжнародна система поглядів на старіння населення і громадян похилого віку як особливу групу населення

В даний час у світі спостерігається тенденція зростання числа громадян похилого віку. Так, в Росії кожний 8 - 9 громадянин - пенсіонер за віком. За прогнозами ООН, до 2010 р. чисельність громадян старше 60 років збільшиться в 6,5 разів в порівнянні з показниками 1950 р., тоді як населення планети збільшиться тільки в 4 рази.

Якщо частка літніх громадян в населенні країни становить більше 12%, вважається, що ця країна переживає фазу демографічної старості. Стеженская Є.М. визначала "демографічне старіння населення як збільшення прошарку осіб пенсійного віку в складі населення".

Сьогодні таких країн чимало. Наприклад, у Франції 12-відсотковий поріг був подоланий ще в 1870 р., у Швеції - в 1901 р., у Великобританії - в 1931 р.

Про російські тенденції зростання числа літніх громадян свідчить статистика: у 1897 р. частка людей похилого становила 6,9%, в 1959 р. - 9%, в 1989 р. - 15,3%, в 1992 р. - 24% і продовжує зростати до цього дня. За міжнародними критеріями населення Росії вважається "старим" вже з кінця 1960 рр.. Сьогодні частка населення пенсійного віку досягла вже 26,6%. Середня тривалість життя у чоловіків складає 58,6 років, у жінок - близько 70 років.

Особливості старіння російського населення проявляються досить широко. По-перше, частка громадян похилого віку коливається в широкому діапазоні (від 12,8% в Далекосхідному регіоні до 26% - в Центрально-Чероземном районі). Збільшення середнього віку населення характерно в найбільшою мірою для великих міст у Центральній та Північно-Західній частині країни, а також сільських поселень Північно-Західного, Центрального і Центрально-Чорноземного районів. По-друге, "розкид" показників старіння особливо помітний на рівні окремих суб'єктів РФ: у 36 регіонах частка людей похилого громадян пенсійного віку в містах становить 19,6%, а на селі - 23,2%, вище середньої величини частка літніх людей у складі сільського населення в 29 регіонах країни. По-третє, в 1959-2005 рр.. вкрай нерівномірно відбувався ріст чисельності літніх різних вікових груп. Чисельність громадян у віці 75 років і старше збільшилась на 165%, а 85 років і старше - більш ніж у три рази.

Як свідчать проведені дослідження, демографічне старіння викликано двома процесами: 1 - "знизу" - зменшення кількості дітей у зв'язку зі зниженням народжуваності; 2 - "зверху" - збільшення числа літніх і літніх громадян в наслідок скорочення смертності серед них (досягнення медицини, підвищення рівня життя, ін.) Експерти Комітету ВООЗ відзначають, що "проблема полягає не тільки в тому, що збільшується чисельність населення, але і в тому, що відзначається його подальше" постаріння ", оскільки зростає кількість громадян, що живуть довше. Група" старих "створює додаткові труднощі для служб охорони здоров'я і соціального забезпечення.

Ще одна причина - міграція, що змінює вікову структуру населення: їдуть, як правило, молоді, залишаються - люди похилого віку; як наслідок, в місцях вибуття населення старіє, а в місцях прибуття - молодіє.

Можна назвати також непрямі причини старіння населення - смертність громадян у фертильному віці (тобто дітородному), процес урбанізації, відтягували сільську молодь у міста і орієнтує на зниження числа дітей в сім'ї.

Розрізняють три основних типи вікової структури населення, на основі яких можливо визначити частку літніх громадян у загальній структурі населення. Перший (до нього належить більшість країн з високою народжуваністю і смертністю і порівняно низькою середньою тривалістю життя) відрізняється дуже високою часткою в чисельності населення дитячих вікових груп ( 0-15 років) і невеликим відсотком громадян похилого віку (від 60 років і старше). Другий тип характеризується майже рівними частками дітей і громадян старших вікових груп, з середньою тривалістю життя і невеликим приростом населення. Для третього типу характерні невисока народжуваність, порівняно низька загальна смертність і відносно велика тривалість життя.

Графічно ці типи зображуються у вигляді вікових пірамід відображених на малюнку 2.

Підстава піраміди демонструє чисельність народжуваних дітей, вершина - число літніх і літніх громадян.

Демографи називають перший тип вікової структури "прогресивним", тому що йому відповідає високий показник природного приросту населення, цей тип структури характерний для країн, що розвиваються.

Другий тип називається стаціонарним, тому що тут природний приріст знаходиться на незмінному рівні, цей тип характерний, наприклад, для країн Східної Європи.

Третій тип називають регресивним, тому що він відрізняється великою часткою літніх громадян і звуженим, або убутним зростанням населення, характерний для таких країн, як країни Західної Європи, Північної Америки, Японія, Австралія. До цього типу відноситься і Росія.

Таким чином, розміри і темпи приросту населення не однакові в різних країнах. Основною особливістю змін структури населення багатьох країн є помітне зменшення відносної чисельності дитячого населення (0-14) років і виражений зростання частки населення старших вікових груп. Для оцінки старіння населення найчастіше визначається відносне число (частка, питома вага) осіб похилого віку в загальній чисельності населення.

Малюнок 2 - Вікові піраміди, що характеризують демографічну структуру населення

Іншим важливим проявом глобального процесу старіння населення планети, на думку фахівців, є зростання кількості жінок у популяції літніх і літніх громадян у міру старіння населення.

Відзначається, що жінки більш ніж чоловіки доживають до старечого віку. Так, у США в 1955 р. співвідношення жінки / чоловіки для літніх громадян старше 65 років складало 115:100, в 1985 р. співвідношення було вже 138:100. Це важливо враховувати, так як жінки частіше користуються всіма видами медичних послуг, включаючи допомогу на дому. За офіційними даними, серед літніх і літніх громадян у США більшість становлять жінки, в 1985 р. на 100 літніх жінок припадало 68 літніх чоловіків.

На думку авторів, статева диференціація явно збільшується з віком. Це положення підтверджується і аналогічними показниками в європейських країнах. Так, співвідношення кількості жінок до 100 чоловікам у віці 65 років і старше в Німеччині становить 140 (у віці 80 років і старше - 205); у Великобританії - 145 (230); у Франції -150 (220), Італії - 145 ( 205); у Швеції -135 (185); у Швейцарії - 150 (215); в Голландії - 150 (230). Для Японії цей показник дорівнює 145 (195).

Ще один важливий аспект зростання чисельності літніх і старих жінок у популяції осіб старше 65 років - збільшення кількості вдів. За даними Рюгшо Р.А., в 1994р. літні чоловіки в США були вдвічі частіше в шлюбі, ніж жінки: 77% чоловіків і 43% жінок. При цьому половина всіх літніх жінок в 1994 р. залишилися вдовами. Це п'ятикратно перевищує число вдівців - 8,5 млн. жінок і 1,7 млн. чоловіків.

Згідно з прогнозами, поданими в таблиці 1, найбільш значне зростання чисельності населення похилого віку прогнозується в Азії, так як очікується різке збільшення числа осіб похилого віку у Китаї та Індії, до 2020 р. в цих країнах кількість осіб похилого віку зросте на 270 млн. Експертами виявлена тенденція більш швидкого зростання чисельності населення похилого віку, ніж темпи зростання населення в цілому. Так, між 1980 і 2020 рр.. чисельність населення країн, що розвиваються збільшиться за прогнозами на 95%, в той час як похилого віку - на 240%.

Таблиця 1 - Демографічні показники старіння населення

Регіони	Чисельність населення 65 років і старше (млн. чол.)
	1955	2025	1955	2025
Африка	7	63	3	4
Азія	62	470	4,1	9,6
Латинська Америка	7	65	3,6	9,2
Європа	38

	105	9,2	19,4
Північна Америка	16	67	8,7	18,5

Саме із зростанням популяції осіб старше 65 років демографи багатьох країн пов'язують найбільші демографічні зміни у своїх країнах. Згідно з даними Американської асоціації пенсіонерів (1996 р.), в 1995 р. кожен восьмий американець був старше 65 років, що становило в США 33.5 млн. чоловік або 12,8% населення. З 1900 по 1995 рр.. середня тривалість життя осіб старше 65 років у середньому збільшилася на 17,4 року (18,9 років для жінок і 15,6 - для чоловіків). За період з 1930 по 1980 рр.. популяція літніх громадян у США збільшилася в 4 рази, збереження цих темпів зростання прогнозується до 2030 р. За цей період кожен п'ятий американець буде старше 65 років.

Аналіз демографічних показників багатьох європейських країн показує стійкі тенденції старіння населення Європи. У Німеччині відсоток літніх громадян старше 65 років у 1993 р. становив 15,4%, до 2025 р. він зросте, мабуть, до 23,3%. У Великобританії в 1993 р, аналогічний відсоток дорівнював 15,8%, зростання до 2025 р. очікується до 21,5%. У Франції в 1993 р. відмічено 14,7% громадян старше 65 років, в 2025 р. збільшення за прогнозом складе 22,6%). В Італії в 1993 р. популяція літніх громадян становила 15,5%, до 2025 р. зростання прогнозується до 24,1%). Близькі до цих показники можна очікувати і в ряді інших західно-та східноєвропейських країн. Так, у Швеції в 1993 р. відсоток осіб старше 65 років становив 17,6 (один з найвищих у Європі), до 2025 р. показник збільшиться до 23,7%. У Швейцарії відповідно у 1993 р. - 14,6% літніх, в 2025 р. -22,4%.

У цілому відсоток популяції літніх громадян у Європі коливається від 16,6% у Чехії до 23,1% у Швеції. Прогнозується збільшення цих показників від 20,4% у 1990 р. до 35,2% у 2030р. Не виключається, що до 2040 р. до 30% населення цих країн буде старше 60 років.

На думку європейських експертів, протягом наступних 25-30 років у Європі буде зростати число літніх громадян старше 80 років. Передбачається, що 6% з 35,2% всієї популяції літніх громадян в Європі до 2030 р. складуть особи старше 80 років.

Корінні зрушення в демографічній структурі спонукали світове співтовариство сформувати особливу систему поглядів на старше населення.

Вона базується на певних універсальних нормах і служить обгрунтуванням для відповідних заходів на підтримку літніх на міжнародному та національному рівнях.

В основі цієї визнаної системи поглядів - ідея гармонійного поєднання повноправної участі літніх людей у житті суспільства і турботи про них, задоволення їх потреб та реалізації потенціалу, накопиченого старшим поколінням. Люди старшого віку розглядаються світовим співтовариством як позитивний фактор у процесі соціального розвитку, а не тягар. Повага до літніх та турбота про них, що завжди і скрізь було одним з небагатьох незмінних якісних характеристик людської цивілізації, відображають взаємозв'язок між прагненням до самозбереження та збереження людського співтовариства, яке значною мірою зумовило виживання і прогрес людства. Важливим компонентом є розуміння того, що підготовка до старості повинна починатися в дитинстві і йти на протязі всього життєвого циклу.

Цільові установки з організації діяльності в інтересах людей похилого знайшли відображення в Міжнародному плані дій з проблем старіння (1982 р.), Глобальних цілях із проблем старіння (1992 р.). Особлива увага до їх турбот і потреб виражені у Європейській соціальній Хартії (1961 р.) і Додатковому протоколі до неї (1988 р.), в конвенціях і рекомендаціях спеціалізованої установи ООН - Міжнародної організації праці. Воно підтверджено Декларацією і Програмою дій Всесвітньої зустрічі на вищому рівні в інтересах соціального розвитку (Копенгаген, 1995 р.).

Погляди на місце і роль літніх найбільш повне вираження отримали в Принципах ООН щодо осіб похилого осіб "зробити повноправною життя осіб похилого віку", прийнятих Генеральною Асамблеєю ООН у 1991 р. З урахуванням більш пізніх доповнень 18 принципів зібрані у п'ять груп: незалежність, участь, догляд, реалізація внутрішнього потенціалу, гідність.

Принципи групи "незалежність" мають на увазі, що літні люди повинні мати доступ до основних благ, та обслуговування, брати участь у визначенні термінів припинення трудової діяльності, жити в безпечних умовах з урахуванням особистих нахилів та мінливого стану, отримувати сприяння у проживанні в домашніх умовах до тих пір , поки це можливо.

Принципи групи "участі" відображають питання залучення літніх в життя суспільства і активної участі в розробці і здійсненні зачіпає їх добробут політики.

Принципи групи "відхід" зачіпають проблеми забезпеченості доглядом та захистом з боку сім'ї, суспільства, доступу до медичного обслуговування з метою підтримки або відновлення оптимального рівня фізичного, психічного та емоційного добробуту і попередження захворювань, доступу до соціальних і правових послуг, користування послугами опікунських установ та обов'язкового дотримання в соціальних установах прав людини та основних свобод, включаючи повну повагу гідності, переконання, потреб і особистого життя, а також право приймати рішення щодо догляду та якості життя.

Принципи групи "реалізації" внутрішнього потенціалу закликають до того, щоб літні мали можливості для всебічної реалізації свого потенціалу.

Принципи групи "гідність" торкаються питань недопущення експлуатації, фізичного та психологічного насильства щодо осіб похилого, забезпечення їм права на справедливе поводження незалежно від віку, статі, расової або етнічної приналежності, інвалідності.

Закріплюючи особливий статус літніх, Принципи ООН по суті являють собою одночасно звід етичних норм і рекомендацій щодо встановлення пріоритету в тому, що стосується літнього населення. Вони є для державних і громадських структур важливим орієнтиром на перспективу в трактуванні соціальних запитів літніх і в організації діяльності з їх задоволення.

ООН радить розробити національну політику у відношенні людей похилого віку, тим самим зміцнюючи зв'язок між поколіннями, заохочувати заступництво і благодійність неурядових організацій.

Про величезний повазі Міжнародного співтовариства до старшого покоління свідчить встановлення щорічного Міжнародного дня громадян похилого віку (1 жовтня) і рішення про проведення в 1999 р. Міжнародного року літніх громадян "... як знака визнання демографічного вступу людства в пору зрілості і тих перспектив, які вона відкриває для розвитку більш зрілих уявлень і можливостей громадського, економічного, культурного і духовного життя - не в останню чергу в інтересах загального миру і розвитку в наступному столітті ".

1.3 Основні соціальні проблеми літніх громадян у РФ

Структурна перебудова суспільства незмірно посилила проблеми літнього населення країни, що безпосередньо позначилося на скороченні тривалості життя і основні характеристики соціального стану громадян похилого віку в Росії.

Середня тривалість життя - величина змінна, яка свідчить про зусилля держави і суспільства, спрямованих на запобігання смертності та зміцнення здоров'я населення. Середня тривалість життя є узагальненим критерієм, що визначає як властиві людям біологічні закономірності старіння і смерті, так і вплив соціальних факторів: рівня і способу життя, стану охорони здоров'я, досягнень науки.

Здоров'я літніх громадян - найважливіший показник їх благополуччя має ряд відмінних рис. Число практично здорових громадян післяпенсійного віку, як правило, не перевищує 2%. У першу чергу мова йде про поступове зниження адаптаційних, захисних, функціональних, компенсаторних можливостей організму, а також про прогресивний збільшення з віком патологічної ураженості різних органів і систем.

Фізіологічні аспекти старості пов'язані з ослабленням ряду функцій. Відбувається погіршення слуху, зору, органів, почуттів. Пропадає рухливість, діяльна активність. Можуть спостерігатися процеси збіднення емоційного життя, звуження комунікативних зв'язків, що може привести до деградації людини.

Фізіологічні зміни настрою призводять до психічних порушень - емоційної пригніченості, депресивним і іпохондричним станам, дратівливості, образливості і т.п. Психічні розлади похилого віку мають комплекс причин, пов'язаних з психосоматикою, органічними розладами, біологічними і соціальними чинниками.

Психічні проблеми виникають при розриві звичного способу життя і спілкування у зв'язку з виходом на пенсію, при настанні самотності внаслідок втрати чоловіка, при загостренні характерологічних особливостей внаслідок розвитку склеротичного процесу. Все це веде до виникнення емоційно-вольових розладів, розвитку депресії, змін поведінки. Зниження життєвого тонусу, що лежить в основі різноманітних недуг, в значній мірі пояснюється психологічним фактором - песимістичною оцінкою майбутнього, безперспективним існуванням. При цьому, чим глибше самоаналіз, тим складніше і болючіше психічна перебудова.

До соціально-психологічним рисам літніх громадян часто відносять такі, як традиційність і навіть консерватизм у переконаннях і поведінці, звуження кола інтересів, що підсилює прихильність до минулого, часто призводить до спогадів. Люди похилого віку живуть без певного інтересу, так як відмовляються від надії здійснити раніше плекати їм мрії. Їм здається, що з усього, що їм могло зустрітися, загальне, істотне вони вже знають. Але, живучи спогадами, вони поступово втрачають здатність утримувати в пам'яті зокрема даного моменту, наприклад, імена.

При відповідному відношенні до літніх людей з боку держави, громадських та інших об'єднань, і. організацій, суспільства і в цілому їх життя може бути досить повноцінною.

Ритм старіння істотно залежить від способу життя громадян похилого віку (як правило, пенсіонерів), їх положення в сім'ї, рівня життя, умов праці, соціальних і психологічних факторів.

Для того щоб працювати з літніми, потрібно знати їх соціальне становище (у минулому і сьогоденні), особливості психіки, матеріальні і духовні потреби, і в цій роботі спиратися на науку, дані соціологічних, соціально-психологічних, соціально-економічних та інших видів досліджень.

Перехід людини до групи людей похилого віку в істотній мірі змінює його взаємини з суспільством і такі ціннісно-нормативні поняття, як мета і сенс життя, добро і щастя і т.д. Значно змінюється спосіб життя громадян. Колись вони були пов'язані з суспільством, виробництвом, громадською діяльністю. Як літні громадяни (за віком) вони, як правило, втрачають постійний зв'язок з виробництвом. Однак як члени суспільства залишаються включеними у певні види діяльності в різних сферах суспільного життя.

Вихід на пенсію особливо важко сприймають люди, чия трудова діяльність високо цінувалася в минулому, а нині (наприклад, в сучасних російських умовах) визнається непотрібною, марною. Практика показує, що розрив з трудовою діяльністю (а нині це стосується і численної армії безробітних) негативно відбивається на стані здоров'я, життєвому тонусі, психіці громадян. І це природно, оскільки праця (посильний, звичайно) є джерелом довголіття, одним, з найважливіших умов збереження хорошого здоров'я

Спосіб життя і соціальне становище громадян похилого віку в чому визначається тим, як вони проводять вільний час, які можливості для цього створить суспільство. Активно займаючись громадською діяльністю, літні люди роблять своє життя більш повнокровною. У цьому сенсі корисно залучати громадян старшого покоління до роботи різних товариств, до організації зустрічей, передач по радіо і телебаченню спеціально для літніх громадян, до роботи з дітьми та молоддю і т. д.

Практика соціальної роботи в зарубіжних країнах показує, що в житті громадян похилого віку (у всякому разі, значної їх частини) велике значення має релігія. Причини тут можуть бути різні. По-перше, у багатьох країнах значна частина населення є віруючою. По-друге, літні люди закінчують життя, і перед ними постає питання: що ж буде далі, після смерті? По-третє, для багатьох літніх громадян (у більшості країн) релігія виступає своєрідною основою стійкого стану. Це надзвичайно важливо у кризові періоди розвитку суспільства. І це необхідно враховувати в роботі з людьми похилого віку.

Підвищена соціальна вразливість літніх громадян пов'язана також і з економічними чинниками: невеликими розмірами одержуваних пенсій, низькою можливістю працевлаштування як на підприємствах, так і в отриманні роботи на дому.

Проблема незайнятості населення похилого віку корінним чином відбивається на їх соціально-економічному становищі. Слідство кризи працевлаштування, передчасного усунення старшого покоління зі сфери суспільно-корисної діяльності - маргіналізація громадян похилого віку, яка часто пов'язана з супутніми зменшення тривалості життя хворобами, незалежністю вести незалежний спосіб життя, бідністю, неможливістю сплатити належний догляд і кваліфіковану медичну допомогу.

Сьогодні, в період реформування нашої економіки, особи пенсійного віку належать до категорії чи не найбідніших. За наявними оцінками, середня пенсія літніх росіян за останні роки становила 35% - 38% від середньої заробітної плати; додаткові доходи пенсіонерів збільшували середню пенсію максимум на 20%. Середньодушові доходи домогосподарств пенсіонерів перевищували величину прожиткового мінімуму на 1 / 5. Зростання цін на продукти харчування і непродовольчі товари призвело до погіршення раціону харчування, зменшення витрат на соціально-культурні потреби і, в кінцевому підсумку, позначилася на стані здоров'я і тривалості життя після настання пенсійного віку.

Втрата свого соціального статусу, активного життя важко переноситься літньою людиною. І для компенсації цього головну роль має відігравати сім'я. Проте, нерідко доводиться говорити про те, що саме взаємовідносини людей похилого віку з членами сім'ї негативно впливають на самопочуття і життєдіяльність старшого покоління.

Важливою соціальною проблемою літніх громадян є поступове руйнування традиційних сімейних підвалин, що призвело до того, що старше покоління не займає почесне чільне місце. Дуже часто старі люди взагалі живуть окремо від родин і тому їм буває не під силу справитися зі своїми недугами і самотністю, і якщо раніше основна відповідальність за літніх лежала на родині, то зараз її все частіше беруть на себе державні і місцеві органи, установи соціального захисту .

В умовах нашої країни, коли середня тривалість життя жінок приблизно на 12 років більша, ніж у чоловіків, літня сім'я, найчастіше закінчується жіночим самотністю.

Літні люди, вільні від повсякденної праці на виробництві, найчастіше займаються вихованням онуків (у тих сім'ях, де вони є). Вони передають їм все найкраще, що накопичено ними протягом довгого життя. Але це тільки частина життєдіяльності літніх громадян.

У сучасній сім'ї бабуся і дідусь беруть на себе істотну частину турбот з середнього покоління. Однак розвантаження середнього покоління за рахунок старшого не є основною необхідністю. У дійсності інтереси і потреби старіючих громадян аж ніяк не обмежуються родиною, дітьми, онуками. Знімаючи з дітей навантаження по будинку, літні жертвують здоров'ям, дозвіллям, відпочинком, спілкуванням і іншими важливими для них цінностями.

Самопочуття літніх громадян також багато в чому визначається склалася в родині атмосферою - доброзичливою або недоброзичливої, нормальною або ненормальною, тим, як розподіляються права та обов'язки в сім'ї між дідусями (бабусями), їх дітьми та онуками.

Особливість похилого клієнта полягає також у тому, що він частіше за інших виступає як об'єкт насильства (поганий догляд, фізичне, психологічне, моральне насильство) з боку соціального оточення, однак це не означає, що літнім не властиві проблеми, пов'язані з самотністю, кризою сімейних відносин , зловживанням алкоголем, депресією і психічної неврівноваженістю.

Слабкість до алкоголю у літніх осіб обумовлена ​​тим, що обмеження, пов'язані з роботою, турботою про родину, важливістю думки про себе, оточуючих, для літніх громадян зняті. При цьому в немолодих громадян існує певна міфологія, викликана психологічними установками. Серед них: "Алкоголь покращує травлення", "алкоголь допомагає заснути", "алкоголь допомагає не відчувати самотність" і т.д., що поряд з іншими факторами, також призводить до алкоголізації.

Разом з тим спостерігаються зворотні реакції. Алкоголь призводить до гіпотреміі, погіршує пам'ять, викликає депресії, може погіршити роботу травного тракту. Особливо небезпечним є вживання алкоголю спільно з лікарськими препаратами.

Проблема самотності виступає як соціальна і психологічна проблема перед людьми похилого віку. З одного боку, спостерігається звуження контактів, пов'язане з виходом на пенсію, набуттям дітьми самостійності, а в подальшому - з природним відходом з життя друзів і родичів. З іншого боку людині необхідно подолати три подкризиса. Вони пов'язані з переоцінкою "Я-концепції", з якої зникає її головна складова "Я-професійне", а також з усвідомленням старіння тіла і погіршення здоров'я, продовженням "самоозабоченность" і сприйняттям смерті як фінального етапу життя.

1.4 Об'єктивні передумови та шляхи розвитку соціального захисту громадян похилого віку в РФ

Соціальна політика по відношенню до стареньких громадянам, як і соціальна політика нашої держави в цілому, її масштаби, спрямованість і утримання протягом всієї історії країни перебували під впливом і визначалися соціально-економічними і конкретними суспільно-політичними завданнями, що стояли перед суспільством на тому чи іншому етапі його розвитку. Виділення в загальній структурі соціальної політики особливого напряму - геронтологічної політики, що стосується добробуту і здоров'я громадян похилого віку, зумовлена ​​досить специфічними умовами і способом життя, особливостями їх потреб, а також рівнем розвитку суспільства в цілому, його культурою.

Старість, як період життя громадян вбирає в себе багато корінних проблеми як біолого-медичної сфери, так і питання соціального і особистого побуту суспільства і кожної індивідуальності. У цей період перед літніми людьми виникає багато проблем, так як літні люди є найменш захищеною, соціально вразливою частиною суспільства. Це пов'язано насамперед з дефектами і фізичного стану, викликаного захворюваннями зі зниженою руховою активністю. Крім цього соціальна незахищеність громадян похилого віку пов'язана з наявністю психічного розладу, формує їхнє ставлення до суспільства та затрудняющего адекватний контакт з ним.

Слід визнати, що б про льшая група наших громадян, представлена ​​людьми похилого віку, потребує грунтовної матеріальної, соціальної та психологічної підтримки. Адже це в більшості своїй люди, які припинили трудову діяльність (у Росії, до речі, продовжують працювати лише 15% чоловіків-пенсіонерів і 12% жінок, що дуже мало). Літні громадяни мають матеріальний дохід у кілька разів нижча, ніж працюють. Вони перетворюються з "постачальників", годувальників у споживачів, що, звичайно, змінює становище пенсіонерів у сім'ї та суспільстві і робить його вразливим у багатьох життєвих ситуаціях. Тому своєчасна підтримка пенсіонерів державою, а також їх рідними підприємствами та установами, різними фондами грає дуже велику роль.

Основним показником високої культури і цивілізації суспільства є соціальні гарантії та соціальний захист громадян похилого віку, а також якість наданої їм допомоги і підтримки.

В якості основної мети соціальний захист людей похилого передбачає позбавлення їх від абсолютної бідності, надання матеріальної допомоги в екстремальних умовах перехідного періоду до ринкової економіки, сприяння адаптації цих верств населення до нових умов. На жаль, в даний час соціальна стратегія держави спрямована не на абсолютне збільшення витрат на соціальні програми, а переважно на перерозподіл наявних коштів з метою надання соціальної допомоги перш за все найбільш нужденним громадянам суспільства, до яких традиційно відносяться літні громадяни по старості, що опинилися за межею бідності .

Соціальний захист людей похилого і престарілих громадян на сучасному рівні здійснюється за трьома основними напрямками:

а) соціальна підтримка;

б) соціальне обслуговування;

в) соціальне забезпечення.

Механізм соціального захисту літніх громадян реалізується на державному (федеральному і регіональному) і місцевому рівнях.

Державний федеральний рівень соціального захисту забезпечує гарантоване надання законодавчо встановлених пенсій, послуг і пільг відповідно до встановлених грошовими і соціальними нормативами. На регіональному рівні з урахуванням місцевих умов і можливостей вирішуються питання додаткового підвищення рівня забезпечення понад державне. На розсуд місцевих органів можливе встановлення регіональних норм забезпечення, але не нижче закріплених у законодавстві.

Держава гарантує громадянам похилого віку та інваліда і можливість одержання соціальних послуг на основі принципу соціальної справедливості незалежно від статі, раси, національності, мови, походження, майнового і посадового положення, місця проживання, ставлення до релігії, переконань, належності до громадських об'єднань та інших обставин .

Громадянам похилого віку та інвалідам забезпечується можливість одержання достатніх для задоволення їх основних життєвих потреб соціальних послуг, які включаються у федеральний і територіальні переліки гарантованих державою соціальних послуг.

Таким чином, створення системи соціальних послуг, відповідної потреби населення - одна з найважливіших завдань держави в період становлення соціально-орієнтованої ринкової економіки.

Необхідна концентрація зусиль усіх зацікавлених сторін - представників законодавчої влади, виконавчих органів, дослідників, громадських об'єднань з тим, щоб послідовно реалізовувати заходи щодо розвитку та зміцнення системи соціального обслуговування населення.

1.5 Нормативно-правове забезпечення соціального захисту громадян похилого віку в РФ

Створення демократичного суспільства в Росії передбачає дієву політику щодо літніх людей. Однією з її складових частин стала розробка російським урядом основних напрямків соціальної політики РФ щодо соціального захисту літніх людей.

Основи правового регулювання діяльності органів державної влади та місцевого самоврядування в РФ з вирішення соціальних проблем населення похилого віку становить Конституція Російської Федерації, яка була прийнята 12 грудня 1993 р. і всенародно проголосила соціальні права громадян на "соціальне забезпечення за віком, у випадку хвороби, інвалідності ... "," державні пенсії та соціальні допомоги ". Відповідно до положень Конституції, Державна Дума РФ прийняла цілу низку соціальних Законів Російської Федерації, а відповідні міністерства і відомства розробили умови і порядок їх практичного й ефективного застосування.

Законодавчу та правову основу соціальної роботи з людьми похилого становлять: федеральні закони РФ "Про основи соціального обслуговування населення в РФ" (грудень 1995 р.), "Про соціальне обслуговування громадян похилого віку та інвалідів" (серпень 1995 р.), "Про соціальний захист інвалідів в Російській Федерації "(листопад 1995 р.)," Про ветеранів "(січень 1995р.)," Про державну соціальну допомогу "(липень 1999 р.)," Про внесення змін до законодавчих актів Російської Федерації "(серпень 2004 ).

Велике значення для вирішення проблем людей похилого мають укази і постанови Уряду РФ "Про федеральний переліку гарантованих державою соціальних послуг, що надаються громадянам похилого віку та інвалідам державними і муніципальними установами соціального обслуговування" (листопад 1995 р.), "Про надання безкоштовного соціального обслуговування і платних соціальних послуг державними соціальними службами "(червень 1996 р.)," Про порядок і умови оплати соціальних послуг, що надаються громадянам похилого віку та інвалідам державними і муніципальними установами соціального обслуговування "(квітень 1996 р.)," Про заходи щодо забезпечення санаторно-курортним лікуванням учасників Великої Вітчизняної війни "(лютий 1996 р.), а також ряд доповнень і змін до даних законодавчим актом.

Наприклад, ФЗ РФ "Про внесення доповнень до статті 106 закону РФ" Про державні пенсії в РФ "(грудень 1999 р.)," Про внесення змін і доповнень до ФЗ "Про ветеранів" (листопад 1999 р.) та ін

У документах визначено структура соціального захисту, її цілі і завдання, сформульована програма соціального захисту літніх громадян. В ідеалі всі зусилля повинні бути спрямовані на поліпшення життя літніх, їх соціальне обслуговування, посилення заходів додаткової соціальної підтримки, допомоги в досягненні довголіття, забезпечення спокійної старості.

Основний звід понять, норм, правил і процедур, що визначають статус літніх громадян, їхні права, взаємовідносини з суспільством, державою, різними організаціями в Федеральному Законі РФ "Про соціальне обслуговування громадян похилого віку та інвалідів". Закон юридично закріплює сформовану систему допомоги літнім та інвалідам, визначає структуру, мінімальний обсяг і порядок надання послуг. Зазначений закон закріплює такі форми соціального захисту цієї категорії громадян:

а) стаціонарне обслуговування в установах соціального обслуговування;

б) полустационарное соціальне обслуговування;

в) соціально-медичне обслуговування вдома;

г) термінове соціальне обслуговування;

д) соціально-консультативна допомога.

Закон визначає умови надання соціальних послуг - платно або безкоштовно, роль установ соціального обслуговування в суспільстві, основні джерела фінансування системи соціального обслуговування громадян похилого віку та інвалідів, визначені права соціальних працівників і як здійснюється контроль за діяльністю з надання соціальних послуг.

Закон РФ "Про основи соціального обслуговування громадян населення в Російській Федерації", що встановлює основи правового регулювання в сфері соціального обслуговування населення. У ньому наведено основні поняття, що розкривають сутність галузі соціального обслуговування. Воно визначається як діяльність соціальних служб у соціальному обслуговуванні, надання соціально-побутових, соціально-медичних, психолого-педагогічних, соціально-правових послуг і матеріальної допомоги, проведення соціальної адаптації та реабілітації громадян, які перебувають у важкій життєвій ситуації. У документі визначені основні принципи соціальної допомоги: адресність, конфіденційність, профілактична спрямованість.

Постановою Уряду РФ від 24 червня 1996 року "Про надання безкоштовного обслуговування і платних послуг державними соціальними службами" відповідно до Федерального Закону "Про основи соціального обслуговування населення в Російській Федерації" визначено "Положення про надання безкоштовного соціального обслуговування і платних соціальних послуг державними соціальними службами ". Органам виконавчої влади доручено затвердити тарифи на соціальні послуги.

Постановою Уряду РФ "Про федеральний перелік гарантовано державою соціальних послуг, що надаються громадянам похилого віку та інвалідам державними і муніципальними установами соціального обслуговування" у відповідності з Федеральним Законом "Про соціальне обслуговування громадян похилого віку та інвалідів" затверджуються соціальні послуги, що надаються державними та муніципальними установами соціального обслуговування: матеріально-побутові послуги, послуги з організації харчування, побуту, дозвілля; соціально-медичні та санітарно-гігієнічні послуги; правові послуги; сприяння в організації ритуальних послуг.

Федеральний Закон "Про державну соціальну допомогу" встановлює правові та організаційні основи надання державної соціальної допомоги малозабезпеченим самотньо проживають громадянам або сім'ям.

Федеральний Закон "Про ветеранів" встановлює правові гарантії соціального захисту ветеранів у РФ, з метою створення умов які забезпечують їм гідне життя, активну діяльність, шану та повагу в суспільстві.

Також можна відзначити програму Федеральну цільову програму "Старше покоління". У роботі над ній брало участь більше 20 міністерств і відомств, ряд академічних та галузевих наукових організацій, керівники адміністрацій багатьох регіонів - передбачаються заходи комплексного вирішення багатьох питань, життєво важливих для літніх громадян. Серед них - вдосконалення охорони здоров'я та підтримання життєздатності й активності, підвищення матеріальної забезпеченості та оптимізації середовища життєдіяльності, надання допомоги і послуг з урахуванням вікових особливостей стану здоров'я, а також створення сприятливих умов для реалізації інтелектуального, культурного та особистісного потенціалу в літньому віці.

Програма надає пріоритет вирішенню соціальних проблем найбільш вразливих категорій населення похилого віку: самотніх людей похилого віку та людей похилого віку подружніх пар, які втратили частково або повністю здатність до самообслуговування, важко хворих ветеранів, громадян похилого віку, які проживають у віддалених сільських районах або в районах Крайньої Півночі, вимушених переселенців старших вікових груп , літніх зі складу маргінальних груп населення.

Складається з 5 розділів, програма передбачає створення широкої мережі геріатричних лікарень, лікарень сестринського догляду, геронтологічного, геронтопсіхіатріческіх центрів, хоспісів, будинків - інтернатів малої місткості, відділень милосердя, будинків нічного перебування й інших установ для осіб без певного місця проживання, людей похилого віку біженців і вимушених переселенців; організацію і розвиток відділень медико-соціальної допомоги в амбулаторно-поліклінічних установах.

Положення федерального законодавства конкретизуються в нормативних актах суб'єктів Російської Федерації та органів місцевого самоврядування, а також локальних документах соціальних служб та установ соціального захисту населення.

Таким чином, можна зробити наступні висновки по 1 главі.

1. Старіння населення і похилий вік є об'єктом вивчення різних галузей наукового знання, що надають дослідженню соціальних проблем літніх громадян міждисциплінарний характер.

2. Глобальність проблеми старіння населення світу викликала необхідність розробки універсальних правил політики щодо літніх громадян, внаслідок чого на міжнародному рівні була розроблена особлива система поглядів на старіння населення і громадян похилого віку як особливу групу населення.

3. Положення літнього населення в РФ характеризується наявністю комплексу медико-біологічних (фізіологічних), психічних, соціально-психологічних, соціокультурних, комунікативних, соціально-економічних та інших проблем.

4. Необхідність вирішення соціальних проблем громадян похилого віку призвела до формування соціогеронтологіческой політики держави та формування окремих механізмів соціального захисту громадян похилого віку.

5. Громадяни похилого віку є специфічною категорією об'єктів державного соціального захисту, що знайшло відображення у відповідних нормативно-правових актах федерального, регіонального, муніципального і локального рівня.

2. ОРГАНІЗАЦІЯ СОЦІАЛЬНОГО ОБСЛУГОВУВАННЯ ОСІБ ПОХИЛОГО ГРОМАДЯН ЯК ОДНЕ З ФОРМ СОЦІАЛЬНОГО ЗАХИСТУ НАСЕЛЕННЯ

2.1 Сутність соціального обслуговування і його місце в системі соціального захисту населення

Перехід російського суспільства в 90 рр.. XX ст. до ринкових відносин, загострила соціальні проблеми значної частини населення, зажадав створення та розвитку щодо нового соціального інституту - соціального захисту населення (СЗН). Для цього в системі органів управління соціальною політикою була виділена організаційна підсистема соціального захисту населення, структура та функції якої визначені законом і підзаконними нормативними актами.

Останнім часом широко використовується визначення соціального захисту як "захисту від соціальних ризиків шляхом комплексного сприяння людині з боку держави у вирішенні різних проблем протягом всього його життя, починаючи з періоду виношування матір'ю дитини і завершуючи гідним похованням людини". У даному випадку соціальний ризик - це "міра очікуваного наслідки певного явища, настання якого містить ймовірність втрати або обмеження економічної самостійності і соціального благополуччя людини".

У навчальній і науковій літературі наводяться також інші варіанти визначення поняття "соціальний захист", яка відображає авторську точку зору або конкретний науковий підхід.

У якості однієї з підсистем системи соціального захисту населення виступає система соціального обслуговування різних категорій громадян.

Соціальне обслуговування населення в одних роботах розглядається як сучасна парадигма соціальної роботи, в інших - як високоефективна соціальна технологія, що дозволяє надавати результативну соціальну підтримку громадянам в умовах складної соціально-економічної ситуації, об'єктивно порушує життєдіяльність людини або соціальної групи, по-третє, - як принципово важливий сектор соціальної сфери.

Не у всіх країнах світу соціальне обслуговування розуміється однаково - нерідко в цей термін вкладається різний зміст. Наприклад, у Фінляндії в "Законі про соціальне обслуговування" (1982 р.) під соціальним обслуговуванням розуміється "сукупність соціальних послуг, підтримки засобами до існування, соціальної допомоги та пов'язаних з ними дій, які покликані служити зміцненню соціальної забезпеченості та сприяти розвитку окремої людини, сім'ї, спільноти ".

У "Словнику соціальної роботи" Р. Баркера (США) соціальне обслуговування трактується як надання конкретних соціальних послуг для задоволення потреб, необхідних для їх нормального розвитку, людям, залежним від інших, і які не можуть самі про себе подбати.

Стан соціального обслуговування в Росії свідчить про дефіцит теоретичного обгрунтування сутності і змісту соціального обслуговування сім'ї, жінок і дітей, інших категорій населення. Не розроблено теоретико-методологічні та технологічні обгрунтування адаптації та соціальної реабілітації сім'ї різних типів. На жаль, у сучасній вітчизняній літературі немає достатньо глибоких обгрунтувань структури і функцій територіальних комплексів соціальних служб. У зародковому стані знаходиться науково-методичне забезпечення діяльності окремих типів закладів соціального обслуговування населення. Слабо опрацьовані стандарти та норми професійної діяльності фахівців з соціальної роботи. Зовсім не розроблені критерії та показники ефективності надання громадянам соціальних послуг як установами, так і окремими фахівцями соціальних служб.

У ФЗ РФ "Про основи соціального обслуговування населення в Російській Федерації" в ст. 1 підкреслюється, що "соціальне обслуговування являє собою діяльність соціальних служб у соціальному обслуговуванні, надання соціально-побутових, соціально-медичних, психолого-педагогічних, соціально-правових послуг і матеріальної допомоги, проведення соціальної адаптації та реабілітації громадян, які перебувають у важкій життєвій ситуації" . Під важкою життєвою ситуацією розуміється така ситуація, яка об'єктивно порушує життєдіяльність особи (інвалідність, нездатність до самообслуговування у зв'язку з похилим віком, хвороба, сирітство, бездоглядність, малозабезпеченість, безробіття і т.д.) і яку він не може подолати самостійно.

Важливу роль відіграють статті закону, в яких розкривається основний зміст видів соціального обслуговування, - матеріальна допомога, соціальне обслуговування вдома, соціальне обслуговування в стаціонарних умовах, надання тимчасового притулку, організація соціального обслуговування, консультативна допомога, соціальний патронаж громадян і сімей та ін

Федеральний закон "Про соціальне обслуговування громадян похилого віку та інвалідів" суттєво доповнює і конкретизує наші уявлення про соціальне обслуговування окремих соціальних груп. Він призначений для регулювання відносин у сфері соціального обслуговування громадян похилого віку та інвалідів, що є одним з напрямків діяльності щодо соціального захисту населення. При цьому в законі предмет його визначається таким чином: "соціальне обслуговування являє собою діяльність по задоволенню потреб зазначених громадян у соціальних послугах".

Згідно з положеннями цього закону, соціальне обслуговування включає сукупність соціальних послуг, які надаються громадянам похилого віку та інвалідам вдома і в установах соціального обслуговування незалежно від форм власності. Передбачена можливість отримання достатніх для задоволення основних життєвих потреб соціальних послуг, які включаються у федеральний і територіальний переліки гарантованих державою соціальних послуг.

Соціальне обслуговування грунтується на наступних принципах: адресність, доступність, добровільність, гуманність, пріоритетність надання соціальних послуг людям похилого віку та інвалідам, які перебувають у важкій життєвій ситуації; конфіденційність; профілактична спрямованість; дотримання прав людини і громадянина; наступність всіх видів соціального обслуговування. На жаль, зміст цих принципів не розкрито в законодавстві.

У законі також перераховані форми соціального обслуговування:

а) матеріальна допомога;

б) соціальне обслуговування вдома;

в) соціальне обслуговування в стаціонарних установах;

г) надання тимчасового притулку в спеціалізованій установі соціального обслуговування;

д) денне перебування в установах соціального обслуговування;

е) надання консультацій з різних питань (медичні, правові, психолого-педагогічні);

ж) проведення реабілітації (щодо інвалідів, неповнолітніх правопорушників і т.д.).

Ці форми соціального обслуговування розрізняються по цілях надання соціальних послуг, за видами соціальних послуг, які надаються в рамках тієї чи іншої форми соціального обслуговування. Так, соціальне обслуговування вдома необхідно для тих, хто не може про себе подбати повною мірою, а з іншого боку, такі люди досить самостійні, щоб жити самому будинку.

Поняття "соціальне обслуговування", як і будь-який термін, описує деякий ідеальний об'єкт. З точки зору його системних властивостей, він виступає як безліч підсистем і елементів. З формальної точки зору, соціальне обслуговування - це вид соціальної діяльності, здійснюваний переважно через мережу соціальних служб, які взаємодіють між собою в ім'я досягнення проміжних і кінцевих цілей надання клієнтам соціальних послуг.

Таким чином, можна сказати, що система соціального обслуговування населення складається з соціальних служб, які здійснюють соціальне обслуговування сімей з дітьми, громадян похилого віку та інвалідів, інших категорій громадян.

Проте доцільно виходити з того, що соціальне обслуговування як система характеризується не просто сумою установ з їх динамікою розвитку на певних територіях РФ, а сукупністю таких складових, як:

1. Визначений порядок взаємодії органів і установ соціального обслуговування, міжвідомча взаємозв'язок, послідовні та обгрунтовані дії всіх установ, спрямовані на підтримку різних верств населення;

2. Форма організаційної діяльності установ соціального обслуговування, певний спосіб пристрою регіональної впорядкованої сукупності установ, об'єднаних загальними цілями, завданнями, функціями;

3. Фінансово-економічне та матеріально-технічне забезпечення діяльності територіальних соціальних служб;

4. Багаторівневе науково-методичне та кадрове забезпечення діяльності територіальних соціальних служб;

5. Ступінь сформованості нормативно-правового поля, що створює необхідні умови для становлення та розвитку соціальних служб;

6. Співвіднесення зусиль, спрямованих на становлення соціальних служб, та отриманих результатів соціального обслуговування, що виражаються насамперед у ступеня задоволеності клієнтів соціальних служб, ефективності соціальних послуг.

Сутність соціального обслуговування як соціальної системи в її статиці розкривається шляхом виявлення і з'ясування:

а) структури, видів, форм і методів соціальних послуг;

б) структури соціальних служб та окремих установ соціального обслуговування населення;

в) підсистем і елементів системи територіальних та відомчих соціальних служб (державні, муніципальні, громадські, церковні, приватні та інші);

г) організації соціального обслуговування (установи і підприємства);

д) управління соціальним обслуговуванням;

е) ресурсного забезпечення соціального обслуговування (майнове, фінансове, кадрове, науково-методичне, інформаційне).

Відомо, що структура перерахованих підсистем і елементів соціального обслуговування характеризує систему з боку стійкості, стабільності, якісної визначеності. Безумовно, це важлива, але недостатня характеристика. Тому сутність соціального обслуговування розкривається через аналіз функцій установ соціального обслуговування населення, різних суб'єктів соціальної роботи й осягнення функціонування соціальних служб в цілому.

Дослідники проблем соціального обслуговування виділяють дві групи функцій системи соціального обслуговування:

1 Сутнісно-діяльні функції (профілактична, соціально-реабілітаційна, адаптаційна, охоронно-захисна, соціальний патронаж);

2 Морально-гуманістичні функції (особистісно-гуманістична, соціально-гуманістична).

Практична реалізація цих функцій нерозривно пов'язана з оптимальним рівнем функціонування всіх підсистем та елементів соціального обслуговування. Функції соціального обслуговування проявляються на макро-і мікрорівнях.

Мета створення системи соціального обслуговування населення - організація різноманітних форм соціальної роботи з різними категоріями населення в безпосередньому контакті з ними і на найбільш адресному територіальному рівні. Вона включає комплекс цільових послуг різним категоріям громадян, що знаходяться в зоні ризику і потребують з урахуванням нової соціальної обстановки в підтримці і допомозі з боку працівників соціальних служб.

Створення системи соціального обслуговування сприяє вирішенню багатьох проблем з виховання, догляду за непрацездатними членами сім'ї, організації побуту, дозвілля; проблем, пов'язаних з конфліктністю у відносинах, що знижує здатність до самозабезпечення, а також допомагає підняти рівень соціальних гарантій населенню. Крім того, система соціального обслуговування дозволяє координувати зусилля державних органів і різних соціальних структур, включаючи державні, приватні, громадські та благодійні організації.

Основне завдання системи соціального обслуговування

полягає в тому, щоб побудувати соціальну політику, в основу якої була б покладена діяльність держави, що включає як усунення причин, що перешкоджають людині, сім'ї, групам громадян досягти оптимального рівня добробуту, так і організацію індивідуальної допомоги людям, що потрапили у важку життєву ситуацію.

Основні показники ефективності проведених заходів

в системі соціального обслуговування включають:

1. Зменшення залежності клієнтів від оточення та соціальної служби;

2. Підвищення автономності і самостійності клієнтів;

3. Повернення елементів втрачених функцій і відшкодування понесених збитків;

4. Пробудження мотивації до активності і вибір оптимальних її форм, що підходять для кожного клієнта.

В основу критеріїв ефективності соціального обслуговування можна покласти ступінь складності та тривалості соціальних послуг, ступінь їх адекватності соціальних потреб і потреб різних категорій населення. З точки зору управління соціальним обслуговуванням можна взяти на озброєння такі індикатори як рівень розвитку соціальних служб, їх автономність і керованість, самоврядність і адаптивність до ситуації, що змінюється в країні і в різних регіонах Російської Федерації. Існує і третя група критеріїв, що дозволяє оцінювати їх з точки зору повноважень федеральних органів державної влади, повноважень органів державної влади суб'єктів Російської Федерації в галузі соціального обслуговування або за рівнями ієрархії підсистем соціального обслуговування.

Основні напрямки розвитку системи соціального обслуговування:

1. Розробка методики індивідуального підходу до визначення потреб клієнта у соціальних послугах (кліентоцентрістскій підхід, в центрі якого - клієнт);

2. Гнучке використання місцевих ресурсів у державному і недержавному секторах соціального обслуговування для розвитку ініціатив відповідно до кліентоцентрістскім підходом (включає розширення спектру послуг, що надаються клієнту; розширення можливостей клієнтів з самообслуговування; визначення допомоги їх опікуна, піклувальникам і помічникам; зміцнення партнерських зв'язків з органами охорони здоров'я, освіти, ОВС, з НКО та ін);

3. Збагачення умінь, підвищення статусу і розвиток здібностей до прийняття рішень у провідних фахівців соціальних служб (включаючи співробітників ОСЗН і суміжних служб інших міністерств і відомств);

4. Створення механізмів поширення практичного досвіду та інформації (у т.ч. вивчення думки клієнтів, поширення відомостей про служби, тощо);

5. Удосконалення стандартів соціального обслуговування населення в РФ.

Отже, соціальне обслуговування населення як одна з підсистем соціального захисту населення, відповідно до законодавства РФ, включає конкретні види, типи, методи, організаційні форми, процедури, технології, суб'єкти та об'єкти соціального обслуговування.

2.2 Організаційні основи соціального обслуговування громадян похилого віку

Соціальне обслуговування громадян похилого віку представляє собою діяльність по задоволенню потреб літніх громадян у соціальних послугах. Воно здійснюється за рішенням органів соціального захисту у підвідомчих їм установах або за договорами, укладеними з установами соціального захисту інших форм власності.

Соціальне обслуговування літніх включає в себе сукупність наступних послуг: догляд, організація харчування; сприяння у медичної, правової, соціально-психологічної та натуральних видів допомоги; допомоги у професійній підготовці, працевлаштуванні, організації дозвілля; сприяння в організації ритуальних послуг та інші.

При одержанні соціальних послуг громадяни похилого віку мають право на:

1. Поважне і гуманне ставлення з боку працівників соціальних установ;

2. Вибір закладу і форми соціального обслуговування;

3. Інформацію про свої права, обов'язки та умови надання соціальних послуг;

4. Згода і відмова від соціального обслуговування;

5. Конфіденційність інформації особистого характеру;

6. Захист своїх прав, у тому числі в судовому порядку.

У відповідності з федеральним законом визначаються такі форми соціального обслуговування:

1. Соціальне обслуговування вдома, включаючи соціально-медичне обслуговування;

2. Полустационарное соціальне обслуговування у відділеннях денного (нічного) перебування;

3. Стаціонарне соціальне обслуговування в стаціонарних відділеннях (будинках-інтернатах, пансіонатах, інших установах соціального захисту);

4. Термінове соціальне обслуговування з метою надання невідкладної допомоги разового характеру відчувають гостру потребу в соціальному обслуговуванні;

5. Соціально-консультативна допомога, спрямована на адаптацію громадян похилого віку в суспільстві, розвиток опори на власні сили, полегшення адаптації до мінливих соціально-економічних умов.

Система соціального обслуговування громадян похилого віку заснована на використанні та розвитку соціальних служб усіх форм власності і складається з державного, муніципального, недержавного секторів соціального обслуговування.

До державних установ соціально-побутового обслуговування літніх належать будинки-інтернати для престарілих, психоневрологічні інтернати, центри соціального обслуговування.

Будинки-інтернати надають літнім громадянам можливість перебувати в них постійно або тимчасово, в т.ч. передбачається тижневе і денне перебування.

Практика показує, що в будинках-інтернатах забезпечується медичне обслуговування, здійснюється цілий ряд заходів реабілітаційного значення: трудова терапія і трудова зайнятість, організація дозвілля. Тут проводиться робота з соціально-психологічної адаптації літніх громадян до нових умов, що включає інформування про будинку-інтернаті, що проживають в ньому і новоприбулих, про які надають послуги, наявність і розташування медичних та інших кабінетів. Вивчаються особливості характеру, звичок, інтересів вступників, їх потреби в посильній трудовій зайнятості, їх побажань в організації дозвілля. Все це має важливе значення для створення нормального морально-психологічного клімату та запобігання конфліктних ситуацій.

Характерно, що протягом тривалого періоду в нашій країні зберігалося, по суті, одне і те ж кількість будинків-інтернатів для людей похилого віку. Так, на початок 1975 р. в РРФСР функціонувало 878 будинків для літніх людей, в яких проживало понад 200 тис. чоловік, а на початок 1991 року їх було 877 і в них перебувала 261 тис. чоловік

Почасти це пов'язано з тим, що розширювалася практика надання соціальної допомоги вдома, але разом з тим із-за недостатнього виділення грошових коштів будівництво нових будинків-інтернатів йшло дуже повільно. В даний час в системі соціального захисту діє 959 стаціонарних установ для осіб похилого віку.

Зараз у будинки-інтернати надходять в основному люди, які потребують постійного догляду, що втратили в значній мірі здатність пересуватися.

Статистичні дані показують, що 88% громадян, що знаходяться в будинках-інтернатах, страждають психічними відхиленнями; у 67,9% спостерігається обмеження рухової активності: вони потребують сторонньої допомоги; 62,3% не здатні навіть частково себе обслужити, а серед вступників до ці установи такий показник досягає 70,2%; щороку тут вмирає 25% проживаючих.

Надмірна опіка, регламентована життя викликають умови госпіталізму, загострюють особливості особистості. Можна відзначити і таку проблему, як брак психіатричних відділень в будинках-інтернатах. Останнім часом відзначається тенденція збільшення числа людей похилого старше 75 років з прогресуючими змінами в психіці. Аналіз цього явища свідчить про те, що в кожному будинку-інтернаті необхідні спеціальні та спеціалізовані відділення. В іншому випадку дана категорія проживають не отримує своєчасної допомоги / 12 /.

Учені і практики соціальної роботи вносять різні пропозиції щодо вдосконалення і розробки перспективних форм будинків-інтернатів. Необхідні системний підхід до планування та оцінки діяльності цих установ у загальній структурі медико-соціальної допомоги людям похилого віку, її диференціація та інтеграція, надання широких лікувально-діагностичних та медико-реабілітаційних можливостей. Все це дозволить поліпшити якість допомоги старим, більш ефективно здійснювати диференційоване фінансування, матеріально-технічне і лікарське забезпечення, вести реконструкцію існуючих і проектування нових будинків-інтернатів відповідно до вимог життя.

Наступний вид закладів соціального захисту літніх - центр соціального обслуговування. Він створюється, реорганізується і ліквідується органами виконавчої влади суб'єкта РФ за погодженням з відповідними територіальними органами соціального захисту.

Центр може мати у своїй структурі різні підрозділи, у тому числі відділення денного перебування для людей похилого віку, соціальної допомоги вдома, служби термінової соціальної допомоги.

Переважним правом прийняття на обслуговування Центром користуються учасники Великої Вітчизняної війни.

Відділення денного перебування Центру призначається для постійного або тимчасового (до 6 місяців) побутового, медичного, культурного обслуговування в надомних умовах пенсіонерів, які потребують сторонньої допомоги. Відділення створюється для обслуговування не менше 60 пенсіонерів, які проживають у сільській місцевості, а також у міському приватному секторі, що не має комунально-побутового благоустрою, і не менше 120 пенсіонерів - у міській місцевості і очолюється завідувачем відділенням.

У відділення зараховуються літні незалежно від їх сімейного стану, які зберегли здатність до самообслуговування і активного пересування, на підставі особистої заяви та довідки з медичної установи. У відділенні виділяються приміщення для кабінету долікарської (лікарської) допомоги, клубної роботи, бібліотеки, майстерень.

Напрями діяльності відділення:

1. Виявлення та облік пенсіонерів, які потрібно обслуговувати на дому;

2. Надання соціально - побутової допомоги пенсіонерам на дому;

3. Сприяння у наданні літнім особам пільг та переваг.

До числа надомних соціально-побутових послуг відносяться:

а) доставка додому продуктів, обідів, промислових товарів першої необхідності, медикаментів, благодійницькій та інших видів натуральної допомоги;

б) оплата житла, комунальних послуг;

в) здача і доставка речей і предметів домашнього ужитку в прання, хімчистку, ремонт;

г) організація надання пенсіонерам різних послуг підприємствами торгівлі, громадського харчування, комунально-побутового господарства, охорони здоров'я, нотаріальних установ;

д) сприяння в організації ремонту житла, забезпечення паливом, обробці присадибних ділянок, а також доставка води, протопках печей;

е) допомога у написанні листів, оформленні документів, у тому числі для встановлення опіки та піклування, обміну житла, приміщення в стаціонарні приміщення органів соціального захисту;

ж) сприяння в організації ритуальних послуг і у похованні одиноких померлих;

з) сприяння літнім людям у професійній підготовці та перепідготовці відповідно до їхніх фізичних і розумовими можливостями;

і) сприяння в працевлаштуванні, в одержанні правових послуг.

Також надається широкий перелік медичних та санітарно-гігієнічних надомних послуг:

а) забезпечення відходу з урахуванням стану здоров'я;

б) сприяння у проведенні медико-соціальної експертизи, реабілітаційних заходів, у забезпеченні зубопротезної та протезно-ортопедичної допомоги;

в) надання психологічної допомоги;

г) сприяння в госпіталізації, відвідування в стаціонарних закладах охорони здоров'я з метою надання морально-психологічної підтримки;

д) допомога в отриманні путівок на санаторно-курортне лікування.

У муніципальних центрах соціального обслуговування на людей похилого віку на дому можуть вводитися додаткові послуги:

а) спостереження за станом здоров'я;

б) надання екстреної долікарської допомоги;

в) годування ослаблених людей похилого віку;

г) проведення санітарно-просвітницької роботи / 10 /.

Таким чином, соціальна допомога людям похилого вдома є найбільш перспективною і дієвою, тому що дозволяє охопити найбільший коло нужденних осіб, проводити якісне соціальне обслуговування пенсіонерів з урахуванням індивідуальних особливостей кожної людини.

Термінове соціальне обслуговування здійснюється з метою надання невідкладної допомоги разового характеру громадянам похилого віку, які гостро потребують в соціальному обслуговуванні. Воно включає наступні соціальні послуги, передбачені федеральним переліком гарантованих державою соціальних послуг:

1. Разове забезпечення гостро потребують пенсіонерів безкоштовним гарячим харчуванням чи продуктовими наборами;

2. Забезпечення одягом, взуттям та іншими предметами першої необхідності;

3. Разове надання матеріальної допомоги;

4. Сприяння в отриманні тимчасового житла;

5. Організацію юридичної допомоги літнім;

6. Організацію медико-психологічної допомоги із залученням для цієї роботи психологів і священнослужителів і виділенням додаткових телефонних номерів.

Громадянам похилого віку виявляється також і соціально-консультативна допомога, спрямована на їх адаптацію в суспільстві, ослаблення соціальної напруженості, створення сприятливих стосунків у сім'ї, а також на забезпечення взаємодії особистості, сім'ї, суспільства і держави. Соціально-консультативна допомога літнім орієнтована на їхню психологічну підтримку, активізацію зусиль у вирішенні власних проблем і передбачає:

а) профілактику різного роду соціально-психологічних відхилень літніх громадян;

б) роботу з сім'ями, в яких живуть літні громадяни, організацію їх дозвілля;

в) консультативну допомогу в навчанні, професійній орієнтації та працевлаштування людей похилого віку;

г) правову допомогу в межах компетенції органів соціального обслуговування.

Відділення термінової соціальної допомоги особам похилого віку створюються при органах соціального захисту або муніципальними центрами соціального обслуговування і є найважливішою формою надання необхідної допомоги людям похилого віку, що гостро потребують в ній.

Харчування обслуговуваних осіб може здійснюватися як в спеціально обладнаних приміщеннях, так і в довколишніх підприємствах громадського харчування. Воно може бути безкоштовним, або за плату, розмір якої встановлюється керівництвом Центру за погодженням з місцевою адміністрацією.

Для організації відпочинку для людей похилого віку у відділенні обладнуються спальні приміщення (з розрахунку не менше 2 ліжок на 10 обслуговуваних) із забезпеченням індивідуальними постільними речами.

Зрілі можуть при їх добровільному згоду брати участь у посильній трудовій діяльності у спеціально обладнаних майстернях або підсобних господарствах. Трудова діяльність здійснюється під керівництвом інструктора з трудової терапії та під наглядом медичного працівника. Продукція підсобного господарства спрямовується на забезпечення харчування обслуговуваних осіб.

Надаються також і такі послуги, як масаж, мануальна терапія, відвідування культурно-видовищних заходів, фітобар.

Отже, Центри соціального обслуговування - це досить перспективна форма установ соціального захисту громадян похилого віку. При цьому наявність традиційних удосконалених форм (будинки-інтернати для престарілих) також може дати істотні позитивні результати у розвитку соціального обслуговування людей похилого віку.

Муніципальні центри соціального обслуговування здійснюють організаційну, практичну, координаційну діяльність з надання різних видів послуг.

Однією з нових форм соціального обслуговування людей похилого є розвиток мережі спеціальних житлових будинків для одиноких літніх громадян і подружніх пар з комплексом служб соціально-побутового призначення. Відповідно до орієнтовного Положенням про спеціальний будинку для самотніх людей похилого (7 квітня 1994 р.) цей будинок призначається для постійного проживання одиноких громадян, а також подружніх пар, які зберегли повну чи часткову здатність до самообслуговування у побуті та потребують створення умов для самореалізації своїх основних життєвих потреб.

Головна мета створення таких будинків - забезпечення сприятливих умов проживання і самообслуговування надання проживають престарілим громадянам соціально-побутової та медичної допомоги; створення умов для активного способу життя, в тому числі посильної трудової діяльності.

Спеціальні будинки для самотніх людей похилого можуть бути побудовані як за типовим проектом, так і розташовуватися у переобладнаних окремих будівлях або в частині багатоповерхового будинку. Вони складаються з однокімнатних і двокімнатних квартир і включають в себе комплекс служб соціально-побутового призначення, медичний кабінет, бібліотеку, їдальню, пункти замовлень на продовольчі товари, здачі білизни у пральню або хімчистку, приміщення для проведення культурного дозвілля і для трудової діяльності.

Такі будинки повинні оснащуватися засобами малої механізації для полегшення самообслуговування проживають в ньому людей похилого віку. При будинках для самотніх пенсіонерів організуються цілодобово діють диспетчерські пункти, забезпечені внутрішнім зв'язком з житловими приміщеннями та зовнішньої телефонним зв'язком.

За Положенням медичне обслуговування проживають у цих будинках літніх здійснюється медичним персоналом територіальних лікувально-профілактичних установ, а організація соціально-побутового, торговельного та культурного обслуговування - відповідними територіальними органами і службами.

Слід підкреслити, що на основі чинного законодавства літнім громадянам, які проживають у таких будинках, пенсія виплачується в повному розмірі. Вони мають право на першочергове направлення до стаціонарних закладів.

Всього в Росії понад 100 таких будинків, в яких проживає близько 8 тис. чоловік.

Спостерігається різноманітність та різнобічний розвиток соціальних служб, з одного боку, дозволяє відзначити діверсіорікацію соціальних послуг для громадян похилого віку, з іншого боку, виявить основні тенденції в розвитку стаціонарних установ, що надають стаціонарні послуги громадянам похилого віку. Серед цих тенденцій чітко проглядається тенденція становлення і розвиток закладів малої місткості для громадян похилого віку.

Сьогодні до числа у чрежденій соціального обслуговування малої місткості можна віднести такі установи, як:

1. Будинки інтернати малої місткості (від 5 - 15 до 50 осіб);

2. Будинку ветеранів (від 6 до 30 місць);

3. Пансіонати (будинку милосердя до 50 місць);

4. Відділення милосердя;

5. Сестринські відходи (до 15 місць);

6. Відділення тимчасового проживання при центрах соціального обслуговування;

7. Будинку ветеранів при сільськогосподарських продуктивних комплексах (до 15 місць);

8. Будинки-інтернати при лікарнях;

9. Соціальні будинку (квартири) постійного проживання громадян старшого віку;

10. Геронтологічні відділення при лікарнях (до 30 місць);

11. Спеціальні будинки для самотніх громадян похилого віку (до 50 місць);

12. будинку літньої людини (до 30 місць).

Спільним для цих різновидів установ соціального обслуговування є, по-перше, те, що вони функціонують у звичній для літніх громадян середовищі проживання (місто, район, місцевість), частіше за все вони розташовані в обжитих масивах, по-друге, в них добре налагоджено медичне і сервісне обслуговування, по-третє, чисельність проживаючих в таких установах не перевищує 50 осіб, що дозволяє в соціальному обслуговуванні враховувати специфічні потреби клієнтів соціальних служб і організовувати індивідуальну соціальну роботу.

Що стосується недержавного сектора обслуговування громадян похилого віку, то він об'єднує установи соціального обслуговування, діяльність яких заснована на формах власності, що не належать до державної та муніципальної. Це громадські об'єднання, професійні асоціації, благодійні та релігійні організації, діяльність яких пов'язана з соціальним обслуговуванням, зокрема, осіб похилого віку

2.3 Специфіка соціального обслуговування громадян похилого віку

Робота зі старими людьми у всіх країнах вважається однієї з найважчих у всіх відносинах, велике розчарування осіб, що забезпечують догляд за ними; щоб його уникнути, необхідні висока професійна підготовка, розуміння і знання психологічних особливостей похилого та старечого віку.

Соціальним працівникам потрібно із самого початку готуватися до того, що в їхній роботі подяк буде значно менше, ніж підозрілості, необгрунтованих звинувачень, а нерідко незаслужених образ. Соціальні працівники повинні бути підготовлені до того, щоб бути терплячими й турботливими до будь-якого, навіть дуже примхливій і докучливої ​​старій людині.

Старість - це сума всього раніше пережитого, а так само, у багатьох громадян, не реалізованих життєвих надій і бажань. Кожна людина постійно носить в собі і з собою успіхи і поразки, заслуги і провини, які вдалися вчинення та невдалі починання, "непрожите життя", тобто нездійснені бажання, надії та сподівання. Протягом усього життя людина повинна була робити вибір між двома або більшою кількістю можливостей, причому одна з них завжди реалізовувалася, а інші залишалися лише бажаннями. Однак це не означає, що ті бажання залишилися забутими. Ні, вони відіграють велику роль в житті старої людини у вигляді спогадів чи жалю. За висловом чуттєвого американського психолога і психоаналітика Юнга, людина постійно живе зі своєю тінню, він переповнений всім, що він хоче усвідомлено сприймати, що, будучи витісненим, залишається в підсвідомості і визначає його поведінку до самої смерті.

Очевидно, що населення старших вікових періодів - це різнорідна група, що характеризується широким спектром внутрішніх відмінностей. В останні роки дедалі частіше в публікаційних, особливо в ЗМІ, літні й старі люди виступають тільки, як жертви, модним стало представляти літніх громадян позбавленими будь-яких негативних рис, що страждають і обділеними увагою як з боку своїх близьких, так і суспільства і держави в цілому. Однак, така ідилічна по відношенню до літніх та старих людей картина, легко кажучи далека від громадськості. Серед них, як і серед інших вікових груп, є позитивні і негативні люди, комунікабельні та некомунікабельність, високоморальні і кримінальні особи, непитущі і алкоголіки і т.д. Старечий вік - це не право на опущення всіх гріхів молодості та зрілого віку. Людина і в старості залишається таким же, яким він був за своїм характером, особистісним особливостям і форм поведінки в більш ранні вікові періоди. Поганий людина не ставати хорошим в старості, і навпаки.

Переважна кількість літніх громадян мають потребу в самому широкому спектрі послуг і допомоги, наданої їм сторонніми людьми, будь то члени сім'ї, сусіди, медичні, соціальні або благодійні організації. Стосовно до Росії в основній своїй масі сім'ї не здатні взяти на себе всі турботи про старих і безпомічних родичів. Весь тягар по догляду за старими людьми ляже в першу чергу на плечі державних соціальних служб і в меншій мірі, з огляду на теперішній стан і перехід в майбутньому на платну медичну допомогу, - на органи охорони здоров'я.

Проблеми соціальної роботи зі старими людьми в даний час знаходяться в центрі уваги багатьох соціальних інститутів, соціальних і дослідницьких програм, спрямованість на вирішення соціальних питань, забезпечення прийнятного рівня життя літніх і літніх громадян.

Соціальна робота з людьми похилого віку, в тій формі, в якій вона склалася в країнах економічного благополуччя, в Російській Федерації стала розвиватися з початку 90-х років, коли наше суспільство впритул зіткнулося з наслідками революційного періоду до "ринкових відносин". І тим не менше в Росії накопичений певний досконалий досвід соціальної роботи з малозабезпеченими та соціально неблагополучними категоріями літніх і літніх громадян.

Головне завдання соціальної роботи полягає в тому, щоб пов'язати інваліда, сім'ю або громаду з зовнішніми і внутрішніми джерелами тих ресурсів, які необхідні для виправлення, поліпшення або збереження визначеної ситуації. Соціальна робота в широкому сенсі - це надання практичної допомоги літнім і старим людям, сім'ям і групам громадян похилого віку з низькими матеріальними доходами, які страждають від різних хронічних хвороб, з порушеними соціальними контактами; створення для них умов, що сприяють їх фізичному виживанню і в ідеальному випадку - збереженню їх соціальної активності / 8 /.

Особливої ​​уваги заслуговує і відношення самих людей похилого громадян до тієї допомоги, яку їм надають соціальні працівники. Практичний досвід і соціально проведені дослідження дозволяють виділити кілька визначених стереотипів поведінки літніх громадян:

1. Активне неприйняття соціальної допомоги в повсякденному житті недовіру до соціальних працівників, небажання бути залежним від чужих, сторонніх громадян;

2. Явні рентні установки, прагнення і наполегливість в отриманні якомога більше кількості послуг з боку соціальних працівників, покладання на останніх виконання всіх побутових обов'язків;

3. Невдоволення і незадоволеність своїми життєвими умовами переноситься на соціальних працівників, з якими безпосередньо спілкуються;

4. Соціальний працівник сприймається як об'єкт, який несе відповідальність за їхнє фізичне здоров'я, моральний і матеріальний стан.

Звичайно, основна частина населення старших вікових груп, з якими ведеться соціальна робота в різних її видах, виражає свою щиру подяку соціальним працівникам, високо оцінює їхню працю. Однак нерідко є і недоброзичливе ставлення, підозрілість, невдоволення надаваними послугами. Іноді вдаються до надмірного захоплення, вихваляння соціального працівника, щоб домогтися від нього таких послуг, які не входять до переліку виконуваних обов'язків.

Загальновідомо, що переплетення соматичних, психогенних, психологічних проблем літніх громадян до такої міри складно, що часто навіть за найбільшого бажання без достатніх знань і спеціальної підготовки неможливо встановить, що визначає стан літньої людини - соматичне або психічне захворювання. Часом важко визначити, хто може надати більш повноцінну та своєрідну допомогу - геріатр або геронтопсіхіатріі. Тим більше що це стосується соціальних працівників, сфера діяльності яких дуже широка. Навіть при найжорстокішій її регламентації перед соціальними працівниками щодня виникають якісь нові несподівані завдання і проблеми. Від них вимагається оперативність, ініціативність. Кмітливість у вирішенні конкретних потребах кожної літньої людини, якого вони принесли на соціальне обслуговування. Соціальні працівники повинні мати універсальну підготовку у всіх аспектах похилого та старечого віку. Основним же напрямком у їхній практичній діяльності по задоволенню потреб і потреб, безпорадних людей похилого віку повинен стати психосоматичний підхід.

Робота зі старими людьми завжди вважалася і вважається всюди в психологічному плані. Не секрет, що в даний час більшість працівників соціальної сфери (лікарі, медичні сестри, адміністрація, керівний та обслуговуючий персонал) змушені працювати зі старими людьми в силу якихось життєвих обставин; справжнє покликання виявляється вкрай рідко.

Для вирішення першочергових завдань обслуговування літніх громадян необхідна наявність кваліфікованих кадрів соціальних працівників на всіх рівнях. Необхідно розвиток геронтологічної орієнтації соціальних служб і геронтологічного профілю в підготовці соціальних працівників.

2.4 Досвід організації соціального обслуговування громадян похилого віку

Головною особливістю становлення системи соціального обслуговування населення (в т.ч. сім'ї та дітей) є формування її складових підсистем на декількох рівнях: федеральному, регіональному та місцевому.

Управління соціальним обслуговуванням можна підрозділити за іншою ознакою також на три підсистеми - управління державною системою соціальних служб (федеральний та регіональний рівні); управління муніципальної системою соціальних служб (місцевий рівень тільки в деяких суб'єктах РФ); управління соціальними службами інших форм власності.

Організаційні ланки системи соціального обслуговування багато в чому визначаються формою власності і реальною можливістю через фінансування та матеріально-технічне, кадрове забезпечення впливати на становлення і розвиток закладів соціального обслуговування населення, перетворення їх в узгоджений територіальний комплекс соціальних служб.

Питання організації системи соціального обслуговування населення знайшли відображення у Федеральному законі "Про соціальне обслуговування громадян похилого віку та інвалідів".

Основою системи соціального обслуговування населення похилого віку у відповідності до цього закону є установи муніципального підпорядкування, надають соціальні послуги і є юридичними особами. Однак наділення установ соціального обслуговування правами юридичної особи може призвести до виникнення паралельної, цілком самостійної системи соціального обслуговування, оскільки муніципальні установи користуються за своїм статусом великими повноваженнями в питаннях кадрової та фінансово-господарської діяльності. Органи управління соціального захисту населення залишаються осторонь від практичної діяльності по соціальному обслуговуванню населення.

Керівництво системами соціального обслуговування громадян похилого віку виконують органи влади, в тому числі в особі комітетів (управлінь) соціального захисту населення та органи державної влади суб'єктів РФ в особі департаментів (міністерств, комітетів) соціального захисту.

Фінансове забезпечення єдиної системи соціальної зашиті населення повинно здійснюватися за рахунок коштів місцевих та регіональних бюджетів, в які повинні надходити кошти, що збираються в державних позабюджетних страхових фондах.

Безпосередньо на регіональний рівень, тобто на комітет (департамент, головне управління) соціального захисту населення суб'єкта Російської Федерації, покладаються завдання координації і методичного забезпечення діяльності муніципальних систем соціального захисту населення, розробка і подальша реалізація регіональних комплексних цільових програм соціального захисту населення, розвиток і вдосконалення мережі закладів соціального обслуговування спеціального профілю ( для психохроніків, колишніх ув'язнених, бомжів та ін.)

На регіональному рівні, питання соціального забезпечення, зайнятості працездатного населення, удосконалення соціально-трудових відносин знаходяться у віданні комітету (Головного управління) соціального захисту населення суб'єкта Російської Федерації.

Взаємодія різних рівнів системи соціального захисту може здійснюватися як методичний (обмін досвідом між різними суб'єктами, здійснення консультування і т.п.), або по вертикалі виконавчої влади. Аналогічно здійснюється взаємодія регіональних систем соціального захисту і головного Міністерства (нині - Міністерства охорони здоров'я і соціального розвитку РФ).

У РФ накопичений значний досвід організації соціального обслуговування різних категорій громадян похилого віку, що знаходяться у важкій життєвій ситуації.

Показовим у цьому плані приклад р. Москви. На початок 2000 р. в столиці налічувалося 69 Центрів соціального обслуговування, в яких проводиться оздоровча робота, а в 48 виявляються і медичні послуги: вимірювання тиску і температури, видача ліків, безконтактний масаж. Крім того, проводяться профілактична гімнастика, бесіди та лекції.

У Центрі "Ярославський" працює фітобар, в "Басманному" щодня готується коктейль з лікарських трав. Значну увагу працівники Центрів приділяють культурно-масовій роботі. Проводяться заходи культурно-розважального характеру: концерти, лекції, екскурсії. Успіхом у літніх громадян користуються гуртки - в'язання, макраме, кулінарії, різьблення по дереву. Вони охоче займаються самодіяльністю, грають у шашки, шахи.

У 5 Центрах відкриті майстерні (у них у міру сил працює понад 4500 чоловік). 34 Центру мають свої бібліотеки - близько 2000 книг (відвідують більше 35 тис. чоловік). Безкоштовні перукарські послуги надають 22 Центру. Більше 18 тис. відвідувачів Центрів соціального обслуговування надані такі види допомоги, як ремонт взуття, одягу, швейні послуги. Багато скористалися консультаціями психолога та юриста, лікарів. 65 Центрів мають відділення термінової соціальної допомоги

Також у Москві діє гуманітарно-благодійний центр "Співчуття", створений в 1992 р. Для організації медико-соціальної допомоги старим людям, перш за все, колишнім в'язням ГУЛАГу, переважна більшість яких складають хворі і самотні старі. Основною формою роботи центру є медико-соціальна допомога вдома.

З квітня 1997 р. в Краснодарському краї функціонує Сімейний оздоровчий будинок ветеранів "Євдокія". Він називається сімейним, тому що директор будинку ветеранів вважається главою сім'ї, а решта - його "брати" і "сестри", і "оздоровчим" - це обов'язкова умова для такого закладу, тому що в похилому віці кожен є носієм цілого комплексу хвороб, а тут позбуваються від них по системах Шаталової, Семенової, Оганян М.В. та інших авторів. На території будинку ветеранів є тимчасові споруди, арочний склад, підсобні приміщення, офіс, торговий павільйон. У майбутньому плануємо оголосити збір коштів на спорудження невеличкої церкви. У статуті Будинку планується створення розплідника для тварин - бродячих собак і кішок - адміністрація припускає, що це зможе приносити дохід соціальній службі.

У с. Лешуконском Архангельської області у 2001 р. відкрився Будинок ветеранів для тимчасового проживання пенсіонерів у зимовий період. Тут літнім людям з віддалених сіл району надаються окремі кімнати з центральним опаленням і водопроводом, у будинку є телефон та кольоровий телевізор. Крім цього, пенсіонерів регулярно відвідуватимуть соціальні працівники. Витрати з утримання соціального притулку для літніх взяв на себе районний бюджет. У наступному році його планується реорганізувати в Будинок-інтернат малої місткості, де літні люди могли б жити цілий рік.

У м. Ішим є Муніципальне спеціалізована установа соціального обслуговування населення "Турбота" (6 відділень), два муніципальних Будинку ветеранів для інвалідів, учасників ВВВ, вдів і учасників трудового фронту (на 190 квартир в цілому).

Є Будинком ветеранів та у м. Благовєщенськ. Він знаходиться у віданні управління соціального захисту населення адміністрації міста, входить до складу житлового фонду спеціального використання і належить до спеціалізованих будинків.

Всього в будинку 59 квартир. Житлова площа надається одиноким пенсіонерам, подружнім парам з їх числа, які перебувають на обліку за місцем проживання для отримання житлової площі в цьому будинку. Облік здійснюється в управлінні соціального захисту. При постановці на облік літні громадяни надають особисту заяву, акт обстеження умов проживання і медичний висновок про стан здоров'я.

З числа громадян, які проживають в будинку, створена громадська Рада Будинки, основними напрямками діяльності якого є робота з покращення умов проживання в ньому, організація дозвілля та праці, захист прав і законних інтересів проживаючих.

Протипоказаннями до проживання у Будинку Ветеранів є: стан, не забезпечує можливість повного або часткового самообслуговування, хронічний алкоголізм і наркоманія, а також психічні, шкірно-венерологічні, онкологічні та інші захворювання, що вимагають лікування в спеціалізованих стаціонарних закладах охорони здоров'я.

У муніципалітетах Ямало-Ненецького автономного округу є можливість проходження альтернативної цивільної служби в Державному спеціалізованому стаціонарному закладі соціального обслуговування "Харпскій будинок-інтернат для престарілих та інвалідів" МЯДІКО ". Строки альтернативної цивільної служби визначені законодавством РФ. Для громадян, які проходять альтернативну цивільну службу в організаціях , підвідомчих федеральним органам виконавчої влади та органам виконавчої влади суб'єктів Російської Федерації, - 42 місяці, в тому числі закінчили державні, муніципальні або мають державну акредитацію за відповідними напрямами підготовки (спеціальностями) недержавні освітні установи вищої професійної освіти, - 21 місяць.

У г.Перми соціальна допомога інвалідам і ветеранам виявляється через територіальні центри обслуговування населення. У рамках допомоги людям похилого віку в територіальних центрах соціального обслуговування населення у місті відкрилися відділення денного перебування. При територіальному центрі в Кіровському районі відкрито стаціонарне відділення на 60 місць. По суті, це упорядковане гуртожиток для літніх громадян. У ньому проживають самотні або старі пари. У центрі вони живуть під контролем медиків і соціальних працівників, регулярно в допомогу до них виїжджають працівники пунктів побутових комплексних послуг.

У Приморському краї з ініціативи Громадського фонду соціальної адаптації та реабілітації осіб, які звільняються з місць позбавлення волі, були створені муніципальні спеціалізовані установи соціального обслуговування громадян похилого віку з числа колишніх ув'язнених.

Таким чином, можна говорити про сформовану практиці соціального обслуговування громадян похилого віку в суб'єктах і окремих муніципальних утвореннях Російської Федерації. Разом з тим, в даній сфері є ряд проблем, в т.ч. викликаних вступом в силу положень федеральних законів "Про загальні принципи організації законодавчих і виконавчих органів державної влади РФ" і "Про загальні принципи організації місцевого самоврядування в РФ", які передбачають розмежування повноважень між суб'єктами Федерації і муніципалітетами.

У результаті цього розмежування на рівень суб'єктів Федерації від органів місцевого самоврядування повинні бути передані повноваження з утримання спеціалізованих медичних установ і закладів по соціальному обслуговуванню громадян.

Але, як показує практика, немає об'єктивної необхідності передавати на обласний рівень абсолютно всі функції, що стосуються соціального обслуговування окремих категорій громадян. У багатьох містах і районах система соціальних установ вже склалася і діє, забезпечуючи жителів необхідної соціальною допомогою і підтримкою.

На підставі розглянутого матеріалу можна зробити наступні висновки.

1. Соціальне обслуговування громадян похилого віку являє собою одне з найбільш розроблених - теоретично, практично і методологічно - напрямів соціального захисту.

2. Соціальне обслуговування людей похилого має певну специфіку, яка виражається в особливостях поведінки похилого клієнта соціальної служби, специфічних кваліфікаційних вимогах до особистості, знань, умінь і навичок фахівця соціогеронтологіческой служби, а також переліку використовуваних форм, методів і стандартів соціального обслуговування.

3. У більшості регіонів утворень Російської Федерації є досвід соціального обслуговування громадян похилого віку, реалізований досить успішно, однак останні перетворення соціальної інфраструктури викликають ряд організаційних проблем.

3. Соціальне обслуговування громадян похилого віку в місті Білогірську

3.1 Загальна характеристика установ соціального обслуговування громадян похилого віку в м. Білогірську

У місті проживає близько 67,8 тис. осіб, з них пенсіонерів 9 тис. чол, в тому числі громадян старше 80 - 1026 чол. Щорічно в межах 1% збільшується кількість літніх громадян, що супроводжується збільшенням чисельності самотніх, які потребують соціального захисту і надомному обслуговуванні. Понад 5,5 тис. громадян мають право на пільгове соціальне забезпечення. Це такі категорії громадян як:

• "Ветерани праці",

• "Учасники Великої Вітчизняної війни",

• "Інваліди Великої Вітчизняної війни", "Трудівники тилу",

• "Інваліди",

• "Члени сімей загиблих (померлих) інвалідів війни та учасників Великої Вітчизняної війни"

• інші

Всі вони в повному обсязі отримують належні їм пільги і соціальні гарантії.

В Управлінні соціального захисту населення м. Білогорська створено мережу структурних підрозділів, що надають послуги соціального обслуговування літнім громадянам, це - Центр соціального обслуговування громадян похилого віку та інвалідів (далі Центр), (далі Відділ) і "Білогірський будинок-інтернат для престарілих та інвалідів" (далі Будинок-інтернат).

При Управлінні є відділ по роботі з людьми похилого громадянами та інвалідами, який займається організацією соціального обслуговування громадян похилого віку, функції якого:

• виявлення громадян похилого віку, інвалідів та інших осіб, які потребують соціального обслуговування;

• проводити аналіз рівня соціального обслуговування міста

• розробляти комплексні плани щодо подальшого розвитку соціального обслуговування

• впровадження в практику нових видів і форм соціального обслуговування громадян, які потребують соціальної підтримки.

Проте у відділі виконуються не всі покладені на нього функції по соціальному обслуговуванню громадян: так не проводиться

1. вкрай рідко проводиться аналіз рівня соціального обслуговування міста, останній проводився у 1997 році.

2. комплексні плани по організації соціального обслуговування розробляються без урахування потреб літніх громадян

3. не впроваджуються в практику закладів соціального обслуговування нові види і форми соціального обслуговування громадян, які потребують соціальної підтримки.

Будинок-інтернат є підвідомчим установою міністерства соціального розвитку Амурської області. Утворений в 1979 році. Розташований м. Білогірськ, Нікольське шосе, 170. У Будинку-інтернаті міститься 596 осіб, майже 300 з них страждають різними формами психічних розладів і знаходяться в спеціальному відділенні, половина з них - лежачі. В установі хронічно не вистачає робочих рук, персоналу. На 40 пацієнтів трудяться всього дві санітарки. За нормативами їх повинно бути в два рази більше. Сьогодні інтернат є соціальним закладом відкритого типу. Є ліцензія на здійснення медичної діяльності. Будинок-інтернат фінансується з бюджету Амурської області.

Будинок-інтернат призначений для:

• забезпечення сприятливих умов проживання;

• створення умов для надання проживають і старим громадянам соціально-побутової та медичної допомоги;

• створення умов для активного способу життя.

За даними Управління Росздравнадзора по Амурській області за період з 01.01.2009 по 30.06.2009 були проведені перевірки органів і установ соціального обслуговування області, в ході якої виявлено наступні порушення по Будинку-інтернату:

1. не забезпечена в повному обсязі робота щодо застосування державних стандартів соціального обслуговування;

2. не в повному обсязі забезпечені федеральними та регіональними нормативними правовими актами;

3. невідповідність структури установи його функціональному призначенню і державним стандартам якості - ГОСТ Р 52498 - 2005 "Класифікація установ соціального обслуговування"

4. не виконання федеральних стандартів обстеження та лікування людей похилого віку та інвалідів: не забезпечено повноцінне обстеження і медичне обслуговування проживають в установі престарілих та інвалідів, лікування проводиться на підставі загального огляду, без урахування клініко-лабораторних, функціональних та інших методів обстеження, без консультації вузьких спеціалістів;

5. слабка матеріально-технічна база обслуговування, низький рівень фінансування відповідно до вимог національних стандартів соціального обслуговування та державних стандартів соціального обслуговування суб'єкта;

6. невідповідність використовуваних будівель і приміщень санітарним правилам і нормам і вимогам пожежної безпеки;

7. штатний розпис установи складено без урахування вимог постанови Мінпраці РФ від 15.02.2002 № 13 "Про затвердження Нормативів чисельності працівників будинків-інтернатів для престарілих та інвалідів" та від 22.12.2003 № 86 "Про затвердження нормативів чисельності працівників державних і муніципальних психоневрологічних інтернатів"

8. порушення прав інвалідів на державну соціальну допомогу у вигляді додаткового лікарського забезпечення

9. індивідуальні програми реабілітації розроблені у 9% "опікуваних", що не забезпечує комплексного підходу до вирішення проблем реабілітації інвалідів;

10. якість надання соціальних послуг не задовільний.

На даний момент в картотеці знаходиться 280 потребують міських жителів похилого віку. На 1 січня 2009 року в Центрі поставлено на облік фахівцем із соціальної роботи 336 потребують соціального захисту літніх громадян.

Центр обслуговує 280 чоловік - це громадяни похилого віку та інваліди. З них 103 особи - старше 80 років, учасників Великої Вітчизняної Війни - 16, що мають групу інвалідності - 204 людини, 162 чол. отримують пенсії нижче прожиткового мінімуму. Але разом з тим є черга бажаючих бути прийнятими на обслуговування в домашніх умовах, тому протягом двох-трьох років необхідно реально збільшити охоплення літніх громадян соціальними послугами.

Основними завданнями Центру соціального обслуговування є:

• диференційований облік всіх осіб (складання "банку даних"), які потребують соціального обслуговування в залежності від видів і форм необхідної допомоги, періодичності її подання;

• визначення конкретних видів і форм необхідної допомоги, періодичності їх надання нужденним у соціальному обслуговуванні;

• надання соціальних, побутових, торгових, медичних, консультативних та інших послуг постійного, тимчасового або разового характеру громадянам, які потребують соціального обслуговування. Перелік послуг, що надаються представлений у Таблиці 2.

Таблиця 2 - Перелік послуг, що надаються Центром м. Білогірськ

У Центрі створено три відділення по соціальному обслуговуванню на дому:

1. Відділення соціального обслуговування на дому створено для соціально-побутової допомоги в домашніх умовах. Обслуговування громадян похилого віку здійснюється соціальними працівниками, які перебувають у штаті Центру.

2. Відділення соціально-медичного обслуговування на дому. Дане відділення виконує наступні задачі:

• надання літнім громадянам кваліфікованого загального догляду, соціально-побутової і долікарської медичної допомоги на дому;

• спостереження за станом здоров'я обслуговуваних осіб;

• надання медико-психологічної підтримки обслуговуються особам та членам їх сімей;

Робота даного відділення здійснюється у взаємодії з територіальними закладами охорони здоров'я

3. Відділення соціально-консультативної допомоги. Дане відділення призначене для надання консультацій з питань соціально-побутового і соціально-медичного характеру, психолого-педагогічної допомоги, а також соціально-правового захисту її потребують. Соціально-консультативні послуги можуть отримувати всі категорії населення, незалежно від місця проживання. Робота відділення здійснюється у взаємодії з державними органами та організаціями, а також іншими структурними підрозділами Центру. Однак на цьому рівні слабко організована робота з юридичних послуг, відсутня в штаті юрист за соціально-правових питань.

Періодичність відвідування соціальними працівниками обслуговуються осіб на дому встановлюється завідувачем відділенням, за погодженням з медичною сестрою відділення, що надає цим особам допомогу, але не рідше 2-3 разів на тиждень.

Для багатьох одиноких літніх громадян соціальні працівники стали незамінними помічниками, зняли для них з порядку денного питання про перехід на проживання в Будинок-інтернат, вони дали літнім людям можливість якомога довше залишатися повноцінними членами суспільства, проживати в домашніх умовах, користуючись для цього необхідними соціальними послугами на дому.

Проте в центрі є істотні недоліки в організації соціального обслуговування громадян похилого віку:

1. відсутні програми адаптації громадян похилого віку до нового соціального статусу;

2. відсутня трудова реабілітація літніх громадян при використанні коштів і можливостей, наявних у розпорядженні Центру;

3. відсутня організація дозвілля літніх громадян;

4. не проводиться навчання родичів обслуговуваних громадян практичним навичкам загального догляду за хворими.

5. не впроваджуються в практику нові форми і методи соціального обслуговування;

6. слабо поставлена ​​робота

Соціальні послуги, що входять до переліку гарантованих державою соціальних послуг, надається громадянам похилого віку та інвалідам безкоштовно.

Послуги, що не входять у федеральний або територіальний переліки гарантованих державою соціальних послуг, надається громадянам похилого віку та інвалідам на умовах повної або часткової оплати. В оплату (часткову або повну) соціальних послуг, що надаються громадянам похилого віку та інвалідам Центром, не включаються витрати з надання медичної допомоги в обсязі базової програми обов'язкового медичного страхування (Додаток А).

У Центрі працює фахівець з соціальної роботи з людьми похилого віку, в обов'язки якого входять:

• оформлення акту про обстеження стану житлово-побутових умов;

• встановлення причини виникаючих у літніх громадян труднощів, у тому числі за місцем проживання, роботи;

• визначення характеру і обсягу необхідної літнім громадянам соціальної допомоги, визначення виду та розміру компенсаційних виплат або субсидій;

• сприяння покращенню взаємин між окремими людьми та їх оточенням;

• організація дозвілля;

• допомогу в оформленні документів для прийняття потребують літніх громадян на постійне або тимчасове соціальне обслуговування, для опіки та піклування;

• сприяння у приміщенні потребують літніх громадян до стаціонарних закладів органів охорони здоров'я;

• веде діяльність по залученню додаткових спонсорських внесків для підтримки матеріальної бази центру і для надання додаткової матеріальної допомоги літнім людям, які опинилися в складній життєвій ситуації;

Аналіз роботи фахівця з соціальної роботи показав, що він не виконує всіх покладених на нього обов'язків, так наприклад відсутня робота з організації дозвілля літніх громадян, хоча спілкування літніх громадян у будь-яких заходах є одним з пріоритетних напрямком у соціальному обслуговуванні літніх громадян.

Необхідно так само відзначити, що усунення всіх виявлених недоліків у роботі установ соціального обслуговування вимагає відповідних фінансових витрат, яких в управлінні соціального захисту м. Білогорська не достатньо.

Усі виявлені проблеми та недоліки в установах соціального обслуговування громадян похилого віку в м. Білогірську зведені в Таблицю 3.

Таблиця 3 - Проблеми та недоліки в організації соціального обслуговування

Аналіз установ соціального обслуговування показав, що для підвищення якості соціального обслуговування необхідно:

1. вжити заходів щодо забезпечення дотримання державних стандартів якості соціальних послуг і підвищення якості соціального обслуговування громадян похилого віку проживають у Будинку-інтернаті;

2. поліпшити організацію соціального обслуговування в Центрі, усунувши допущені недоліки в роботі;

3. необхідно розробляти комплексні плани щодо подальшого розвитку соціального обслуговування з урахуванням потреб літніх громадян

4. не впроваджуються в практику закладів соціального обслуговування нові види і форми соціального обслуговування громадян.

5. необхідна концентрація зусиль і ресурсів для роботи з дозвілля та забезпечення добробуту літніх громадян.

6. необхідний аналіз соціального обслуговування літніх громадян.

Таким чином установи соціального обслуговування громадян похилого віку в м. Білогірську надають послуги по соціальному обслуговуванню громадян похилого віку, хоча і є істотні недоліки в організації соціального обслуговування, але у зв'язку зі збільшенням літніх громадян цих заходів по соціальному обслуговуванню недостатньо. Для поліпшення організації соціального обслуговування в першу чергу необхідно провести аналіз соціального обслуговування літніх громадян з урахуванням потреб.

3.2 Аналіз соціального обслуговування громадян похилого віку м. Білогорська

Як було показано в теоретичному аналізі літератури однією з характерних особливостей періоду літнього віку, як у відносно здорових, так і у хворих громадян є наступаюча соціально-психологічна дезадаптація. Саме зміна соціального статусу літньої людини - вихід на пенсію, втрата близьких родичів, труднощі у зв'язку з самообслуговуванням, погіршення економічного становища - порушує звичні життєві стереотипи, вимагає мобілізації власних фізичних і психічних резервів, які в цьому віці значно знижені.

Нездатність самостійно справлятися з повсякденними турботами призводить до залежності від інших громадян, що викликає у багатьох літніх громадян почуття неповноцінності, безсилля, небажання подальшого існування. Стає очевидним виникає залежність літньої людини від допомоги інших. З появою різних захворювань ця залежність тільки посилюється, і в деяких ситуаціях літні громадяни виявляються практично повністю залежними від установ соціального обслуговування.

Соціальне обслуговування громадян похилого віку представляє собою діяльність по задоволенню потреб літніх громадян у соціальних послугах. Грунтуючись на цьому визначенні і беручи до уваги виявлені недоліки в організації соціального обслуговування громадян похилого віку в м. Білогірськ проведемо дослідження соціального обслуговування літніх громадян з урахуванням їх потреб, що дозволить нам виявити проблеми літніх громадян і розробити пропозиції щодо поліпшення організації соціального обслуговування громадян похилого віку в м . Білогірську.

Оцінка якості соціальних послуг вдома - одна з найважливіших і актуальних проблем соціального обслуговування. Якість життя людини похилого віку - це ступінь розвитку і повнота задоволення комплексу потреб та інтересів громадян, які у різних формах діяльності та життєвідчування. Розробка методології та методичних матеріалів для організації моніторингу якості і способу життя літніх відноситься до числа найбільш важливих завдань в системі соціального обслуговування цієї категорії населення. Подальший розвиток системи соціального обслуговування, впровадження нових форм допомоги літнім, що обслуговуються на дому, наштовхується на відсутність інформації про потреби в такій допомозі, особливо це стосується заходів, пов'язаних з морально-психологічним станом громадян старшого віку.

При організації соціального обслуговування не завжди враховується той факт, що група літніх неоднорідна за своїм складом: за станом здоров'я, здатності до самообслуговування, матеріального становища, наявності зв'язків з родичами т. д. Не існує конкретизації адресної підтримки підопічних, відсутня структурована і простежена в динаміці інформація про рівень задоволення основних потреб громадян похилого віку та ступеня їх адаптованості до нових умов.

Ці проблеми можуть бути вирішені на основі систематичного відстеження соціальних показників якості життя літніх громадян, що послужить підставою організації соціального обслуговування центром соціального обслуговування літніх громадян.

Ці напрямки дають можливість у комплексі вивчити соціальні, культурні та психологічні потреби літньої людини, що дозволить проводити більш грамотну "політику" відносно цієї групи, яка буде спрямована на поліпшення не тільки матеріального становища, а й психологічного самопочуття підопічних і, отже, підвищить якість послуг, що надаються.

Метою дослідження є розробка пропозицій щодо організації соціального обслуговування громадян похилого віку.

Завдання дослідження:

1. виявити основні соціально-психологічні проблеми літніх громадян;

2. визначити рівень задоволеності літніх громадян соціальним обслуговуванням;

3. виявити потребу в соціальних послугах літніх громадян;

Дослідження проводилося на базі Управління соціального захисту населення м. Білогірськ. Вибірка досліджуваних проводилася за наступними критеріями: вік 60-75 років, сімейний стан. Таким чином для дослідження було відібрано 35 одиноких пенсіонерів. Дослідження проводилося з повної згоди піддослідних.

Методом опитування були виявлені основні соціально-психологічні проблеми літніх громадян.

Так як нами було відібрано для дослідження самотні літні громадяни, то у їх об'єднує те, що самотність настало в результаті втрати чоловіка або дружини. Ці громадяни важко переживають втрату близької людини. Так само розрив звичного способу життя і спілкування у зв'язку з виходом на пенсію привів до виникнення емоційно-вольових розладів. Колись вони були пов'язані з суспільством, виробництвом, громадською діяльністю. Ці громадяни живуть без певного інтересу. Тому одна з основних проблем - це самотність літніх громадян. Проблема самотності виступає як соціальна і психологічна проблема перед людьми похилого віку.

Інша, не менш важлива проблема літніх громадян пов'язана з економічними факторами: невеликими розмірами одержуваних пенсій, низькою можливістю працевлаштування як на підприємствах, так і в отриманні роботи на дому. Всі літні громадяни, що брали участь в дослідженні не працюють літні громадяни.

Проблема незайнятості літніх громадян відбивається на їх соціально-економічному становищі. Слідство кризи працевлаштування, неможливість вести незалежний спосіб життя з-за різних хвороб, бідність, неможливість сплатити належний догляд і кваліфіковану медичну допомогу, зростання цін на продукти харчування і непродовольчі товари призвело до погіршення раціону харчування, зменшення витрат на соціально-культурні потреби і, в кінцевому підсумку, позначається на стані здоров'я і тривалості життя після настання пенсійного віку.

Важливою соціальною проблемою літніх громадян є поступове руйнування традиційних сімейних устоїв. Дуже часто старі люди взагалі живуть окремо від родин і тому їм буває не під силу справитися зі своїми недугами і самотністю, і якщо раніше основна відповідальність за літніх лежала на родині, то зараз її все частіше беруть на себе місцеві органи, установи соціального захисту.

Літні громадяни, вільні від повсякденної праці на виробництві, найчастіше займаються вихованням онуків (у тих сім'ях, де вони є). Вони передають їм все найкраще, що накопичено ними протягом довгого життя. Але це тільки частина життєдіяльності літніх громадян.

У сім'ї літні громадяни беруть на себе істотну частину турбот з середнього покоління. Однак розвантаження середнього покоління за рахунок старшого не є основною необхідністю. У дійсності інтереси і потреби літніх громадян аж ніяк не обмежуються родиною, дітьми, онуками.

Знімаючи з дітей навантаження по будинку, літні жертвують здоров'ям, дозвіллям, відпочинком, спілкуванням і іншими важливими для них цінностями. Особливість літніх громадян полягає також у тому, що вони частіше за інших виступають як об'єкт насильства (поганий догляд, фізичне, психологічне, моральне насильство) з боку соціального оточення, однак це не означає, що літнім не властиві проблеми, пов'язані з самотністю, кризою сімейних відносин , зловживанням алкоголем, депресією і психічної неврівноваженістю. Слабкість до алкоголю у літніх осіб обумовлена ​​тим, що обмеження, пов'язані з роботою, турботою про родину, важливістю думки про себе, оточуючих, для літніх громадян зняті.

При цьому в немолодих громадян існує певна міфологія, викликана психологічними установками. Серед них: "Алкоголь покращує травлення", "алкоголь допомагає заснути", "алкоголь допомагає не відчувати самотність" і т.д., що поряд з іншими факторами, також призводить до алкоголізації.

Разом з тим спостерігаються зворотні реакції. Алкоголь призводить до гіпертонії, погіршує пам'ять, викликає депресії, може погіршити роботу травного тракту. Особливо небезпечним є вживання алкоголю спільно з лікарськими препаратами.

Виявлені соціально-психологічні проблеми обстежуваних літніх громадян, які представлені в Таблиці 4, дозволять розробити пропозиції щодо поліпшення організації соціального обслуговування громадян похилого віку в м. Білогірську.

Таблиця 4 - Соціально-психологічні проблеми літніх громадян

№ №	Виявлені проблеми
	проблема самотності;
	проблема зайнятості;
	соціально-економічна;
	проблема дозвілля;
	проблема, пов'язана з ослабленим здоров'ям літніх громадян
	проблема моральних взаємин
	проблеми насильства з боку соціального оточення;
	проблема спілкування з іншими громадянами похилого віку;
	проблема алкоголізації;
	проблема адаптації громадян похилого віку до нової соціальної ролі;

Таким чином, вирішення більшої частини проблем літніх громадян ми бачимо в першу чергу в організації дозвілля та зайнятості літніх громадян.

Далі була визначена задоволеність літніх громадян соціальним обслуговуванням, яка визначалася за складеною нами анкетою, що складається з переліку послуг, що надаються соціальними установами м. Білогірськ, де треба було оцінити за п'ятибальною шкалою надані послуги (Додаток Б).

Якщо послуга не надавалася, то анкетованих запропоновано проставляти 0 балів.

При обробці результатів були використані модифіковані нами критерії рівня задоволеності соціальним обслуговуванням громадян похилого віку, які розробили В. В. Бахарєв і К. Г. Свіщев:

• високий, якщо середній бал з усіх послуг становив від 4 до 5 - соціальне обслуговування визнано доброю;

• середній, якщо середній бал склав від 3 до 4 - соціальне обслуговування визнано задовільним;

• низький, якщо середній бал склав від 2 до 3 - соціальне обслуговування визнано незадовільним;

Проведене анкетування показало незадовільний соціальне обслуговування. Не в повному обсязі надаються соціальні послуги. Це пояснюється браком соціальних працівників та фінансових коштів. Результати проведеного анкетування представлені в Таблиці 5.

Таблиця 5 - Результати анкетування щодо задоволеності наданими послугами

Як бачимо з Таблиці 4, середній бал задоволеності 2,9 - це показник низького соціального обслуговування. Анкетованих скаржаться, що працівники бувають грубі, з-за великої кількості обслуговуваних літніх громадян відмовляються іноді принести води чи дров, сходити в аптеку або магазин за промисловими товарами. Такі послуги, як допомога в ремонті житла, реабілітаційні та дозвіллєві заходи не надаються зовсім, хоча організація дозвіллєвих заходів допомогло б вирішити більшу частину проблем літніх громадян, так як у вузькому розумінні дозвілля - це відповідна політика держави щодо забезпечення прав і гарантій у сфері рівня життя , задоволення потреб людини: права на мінімально достатні засоби життєзабезпечення, на працю і на відпочинок, захист від безробіття, охорону здоров'я і житла, на соціальне забезпечення по старості, хвороби

Потреба в соціальних послугах літніх громадян визначалася шляхом порівняння потребують соціальні послуги та фактичного надання послуг. Показник потреби в послугах, що надаються визначався шляхом обчислення відсотка від загального переліку послуг, що надаються установами соціального обслуговування. Точне хронологічне визначення нужденності громадян похилого віку дати не можливо через відсутність розроблених методик визначення цього показника, як втім і показник задоволеності наданими послугами. Аналіз показав, що обстежувані літні громадяни потребують надання майже всіх послуг, за винятком соціально-правових, ці послуги надаються у повному обсязі. Люди похилого віку повинні отримувати не ті послуги, які в силу різних умов і обставин можуть надати їм соціальні служби, а послуги необхідні, суворо відповідні індивідуальної потреби в них.

Таблиця 6 - Потреба в соціальних послугах літніх громадян

Як показують результати задоволення потреби в послугах, що надаються літніми громадянами (Таблиця 6), що соціальні послуги надаються літнім громадянам всього на 49,3%. У зв'язку з цим необхідно підвищувати показники соціального обслуговування.

У ході проведення аналізу соціального обслуговування були виявлені проблеми літніх громадян, дана оцінка задоволеності соціальним обслуговуванням, визначена потреба в надаються соціальні послуги та зроблені відповідні висновки:

1. виявлені проблеми літніх громадян у м. Білогірську ми бачимо в першу чергу в організації дозвілля та зайнятості літніх громадян за допомогою підручних засобів Центру та самих літніх громадян;

2. в здебільшого літні громадяни не задоволені наданими соціальними послугами, соціальне обслуговування громадян похилого віку в м. Білогірську знаходиться на низькому рівні і визнано незадовільним;

3. люди похилого віку повинні отримувати не ті послуги, які в силу різних умов і обставин можуть надати їм соціальні служби, а послуги необхідні, суворо відповідні індивідуальної потреби в них.

4. потреба в послугах літніх громадян становить 55,7%, це підтверджує низька соціальне обслуговування і у зв'язку з цим необхідно підвищити якість соціального обслуговування в м. Білогірську.

Таким чином проведений аналіз соціального обслуговування показав, що належить нарощувати одночасно кількісні і якісні показники соціального обслуговування, повніше враховувати потребу соціальних послуг, вжити заходів, спрямованих на реальне надання соціальних послуг, при цьому враховувати індивідуальні потреби літніх громадян - це тісно пов'язано із завданням соціального обслуговування літніх громадян як споживачів послуг.

Отримані результати і висновки в проведеному дослідженні соціального обслуговування дозволять розробити пропозиції щодо поліпшення організації соціального обслуговування в м. Білогірську.

3.3 Загальні рекомендації з організації соціального обслуговування громадян похилого віку

Зміна соціального статусу людини в старості, викликане, перш за все, припиненням або обмеженням трудової діяльності, змінами ціннісних орієнтирів, самого способу життя, виникненням ускладнень в соціально-побутової, психологічної адаптації до нових умов, вимагає вироблення особливих підходів, форм і методів соціальної роботи з літніми громадянами. На підставі отриманих результатів та висновків отриманих у ході аналізу соціального обслуговування громадян похилого віку м. Білогорська нами розроблені і сформульовані загальні рекомендації з організації соціального обслуговування громадян похилого віку (Таблиця 7).

Таблиця 7 - Рекомендації щодо організації соціального обслуговування громадян похилого віку

Далі ми дамо короткий опис запропонованих нами рекомендацій.

Як правило, придатність до роботи з людьми похилого громадянами та інвалідами на дому перш за все визначається витривалістю і фізичною силою соціального працівника. Це пояснюється тим, що діяльність працівника відділення - дуже важка робота, пов'язана з великими фізичними навантаженнями. В даний час встановлено норму гранично допустимих навантажень для жінок при доставки продуктів додому, в розрахунку на одного підопічного за одне відвідування - до 7 кг.

Якщо соціальний працівник не перевищує норми, то за одне відвідування він приносить при роботі на одну (8 осіб) - 56 кг, при роботі на 1, ставки (12 осіб) - 84 кг.

За останнім нормативним документам соціальний працівник повинен відвідувати своїх підопічних не рідше 2-3 разів на тиждень. При бажанні або прохання особи, що обслуговується відвідування вдома може здійснюватися 4 рази на тиждень.

Так соціальний працівник протягом повного робочого тижня приносить (при повному навантаженні) до 112 кг - при роботі на одну ставку і до 168 кг - при роботі на 1,5 ставки.

Перелік продуктів, які замовляють обслуговуються громадяни, виглядає наступним чином: хліб, молоко, крупа, овочі, м'ясо і т.д. За оцінкою обсягу принесених продуктів можна сказати, що все і асортимент залежить від матеріального достатку особи, що обслуговується, як правило, це одержуваний розмір пенсії, у більш рідкісних випадках додаткова допомога близьких і родичів. Але навіть якщо літні громадяни та інваліди, отримають мінімальний розмір пенсії, всі соціальні послуги та доставка предметів першої необхідності, як би лягає на плечі соціального працівника.

Дану проблему можна було б вирішити або полегшити роботу співробітників при наступних варіантах:

• в Центрі є автотранспорт для виконання послуг з доставки продуктів харчування, промислових товарів та ін

• додати ставку вантажника, як внутрішнє суміщення - водію. Так як будь-яка продуктова, речова або гуманітарна допомога, що надається в центр, розвантажується за допомогою водія, в останнього з'явиться матеріальна зацікавленість у більш якісному виконанні обов'язків з доставки продуктів харчування, промислових товарів та ін

У процесі нормальної життєдіяльності людина зайнята різноманітними повсякденними справами: професійною діяльністю, освітою, домашніми справами, спілкуванням з людьми, сном, відпочинком, дозвіллям. Дозвілля увазі такий рід занять, які дають людині відчуття задоволення, піднесеного настрою і радості. Люди проводять дозвілля для того, щоб розслабитися, зняти стрес, відчути фізичне і психологічне задоволення, розділити свої інтереси з друзями і близькими, зав'язати суспільні контакти і отримати можливість самовираження та мистецькій діяльності. Тому при організації соціального обслуговування необхідно вирішити проблему дозвілля, організувавши різні заходи засобами Центру або самих літніх громадян.

Наприклад, можна включити наступні види діяльності:

• спорт або різноманітна фізична активність (роль глядача, учасника, тренера або будь-яка інша організаційна діяльність);

• хобі (різноманітна діяльність за інтересами);

• настільні ігри

• розваги (перегляд телепередач, фільмів, читання літератури, прослуховування радіопередач);

• спілкування з іншими людьми (телефонні розмови, написання листів, запрошень, організація та відвідування вечорів та інших розважальних заходів).

Так само можна організувати навчання ігор на комп'ютері, як це практикується в Західних країнах.

Організація дозвілля допоможе вирішити такі проблеми як: самотність, спілкування, моральні взаємини, проблеми алкоголізації та адаптації громадян похилого віку до нової соціальної ролі. Правильно підібрані спортивні вправи, за допомогою медичних працівників, допоможуть у якійсь мірі вирішити проблему ослабленого здоров'я літніх громадян. Дозвілля та відпочинок грає особливо важливу роль в житті людей похилого віку, особливо коли їх участь у трудовій діяльності утруднено. Таким чином, включення заходів дозвілля в комплексні плани соціального обслуговування допоможуть вирішити більшість проблем літніх громадян.

Проблеми трудової зайнятості можна вирішити за допомогою організації трудових літніх загонів. Багато літніх людей проживають в дерев'яних або заміських будинках і мають свої городи, які не в змозі обробляти всю площу без сторонньої допомоги. Літні люди, які проживають у комунальних квартирах і не мають особливих відхилень у здоров'ї могли б допомагати таким громадянам. Зібраний урожай можна розподіляти по всім нужденним літнім громадянам, утворивши фонд допомоги овочевою продукцією малозабезпеченим і немічним людям похилого віку, а частину, що залишилася врожаю реалізувати через мережу магазинів. Таким чином, у літніх людей, які брали участь у трудовому "фронті" з'явиться додатковий заробіток, включаючи власників городів і забезпечення овочевою продукцією на зиму, це сприятиме вирішенню фінансових проблем.

Можна організувати майстерні з виробництва різних виробів, багато літні громадяни рукодільничати все життя (вишивають, в'яжуть, плетуть різні вироби роблять різні сувеніри і т.д.) - цю продукцію можна так само реалізувати через мережу магазинів і приносить прибуток від продажу виробів допоможе вирішити в якоюсь мірою матеріальну проблему літніх людей і проблему дозвілля.

З метою підтримки здоров'я людей похилого громадян можна організувати долікарське санітарне обслуговування літніх громадян. Основна частина людей похилого громадян не має можливості підтримати своє здоров'я за рахунок санаторно-курортного лікування. Тому "санаторій на дому" - для таких людей самий оптимальний варіант. В основу цієї форми соціального обслуговування покладено посилене медикаментозне, фізіотерапевтичне лікування та дієтичне харчування громадян похилого віку в домашніх умовах. Протягом 18-20 днів літні люди знаходяться під спостереженням медиків, соціальних працівників, працівників культури. Таким чином вирішується проблема санітарно-курортного лікування.

Соціально-побутові питання у сфері соціального обслуговування можна вирішити за допомогою організації мобільних ремонтних бригади, які будуть проводити ремонт будинків, надвірних будівель, печей, заготівлю палива.

Таким чином, запропоновані рекомендації дозволять активізувати комплексний підхід до вирішення проблем літніх громадян та організації соціального обслуговування.

Дане дослідження не претендує на вирішення всіх значимих питань у системі соціального обслуговування, але поставлена ​​мета в даному дослідженні досягнута.

ВИСНОВОК

Рівень цивілізованості суспільства ставиться в пряму залежність від того положення, яке займає в суспільстві люди похилого віку, інваліди і діти. Цілком очевидно, що від міри, глибини і послідовності вирішення проблем літніх громадян залежить майбутнє країни і її стійкий соціальний розвиток.

Розглянуті в дипломній роботі проблеми осіб похилого віку потребують негайного вирішення засобами соціального захисту населення, оскільки кількість літніх громадян збільшується щороку, а якість життя знижується, і це далеко не тимчасове явище в сьогоднішніх умовах системної кризи, яка набуває пріоритетного значення.

Створення системи соціальних послуг, що відповідає потребам населення - одна з найважливіших завдань держави в період розвитку соціально-орієнтованої ринкової економіки. Необхідна концентрація зусиль усіх зацікавлених сторін - представників законодавчої влади, виконавчих органів, дослідників, громадських об'єднань з тим, щоб послідовно реалізовувати заходи щодо розвитку та зміцнення системи соціального обслуговування населення похилого віку в різних соціальних службах для забезпечення гарантованого державою рівня соціального добробуту і нормального функціонування.

У даній дипломній роботі автором була досягнута поставлена ​​мета - здійснено вивчення організації соціального обслуговування громадян похилого віку в РФ з подальшою розробкою рекомендацій щодо надання населенню соціальних послуг у закладах соціального захисту на муніципальному рівні (в т.ч. у м Білогірську Амурської області).

У рамках дипломного дослідження були зроблені наступні висновки.

1. Старіння населення і літній вік людини є об'єктом вивчення різних галузей наукового знання, при глобальність проблеми старіння населення світу викликала необхідність розробки універсальних правил політики щодо літніх громадян, внаслідок чого на міжнародному рівні була розроблена особлива система поглядів на старіння населення і громадян похилого віку як особливу групу населення.

2. Положення літнього населення в РФ характеризується наявністю комплексу медико-біологічних (фізіологічних), психічних, соціально-психологічних, соціокультурних, комунікативних, соціально-еконо-чеських та інших проблем, необхідність розв'язання яких призвела до формування соціогеронтологіческой політики держави та формування окремих механізмів соціального захисту громадян похилого віку.

3. Громадяни похилого віку є специфічною категорією об'єктів державного соціального захисту, що знайшло відображення у відповідних нормативно-правових актах федерального, регіонального, муніципального і локального рівня.

4. Соціальне обслуговування громадян похилого віку являє собою одне з найбільш розроблених напрямів соціального захисту і має певну специфіку, яка виражається в особливостях поведінки похилого клієнта соціальної служби, специфічних кваліфікаційні вимоги до спеціалістів соціогеронтологіческой служби, а також переліку використовуваних форм, методів і стандартів соціального обслуговування.

5. У більшості регіонів Російської Федерації є досвід соціального обслуговування громадян похилого віку, реалізований досить успішно, однак останні перетворення соціальної інфраструктури викликають ряд організаційних проблем.

Бібліографічний список

1. Александрова М.Д. Проблеми соціальної та психологічної геронтології. - СПб, 2004 .- 203 с.

2. Андрєєва Г.М. Соціальна психологія. Курс лекцій. - М, 2007. - 290 с.

3. Анікєєва П.В. На допомогу пенсіонеру. Все про пенсії. - М., 2006. - 144 с.

4. Антологія соціальної роботи. У 3 томах. - М., 2004-2005. - 450 с.

5. Бідний М.С. Демографічні процеси та прогнози здоров'я населення. - М., 2002. - 198 с.

6. Брегг П. Здоров'я та довголіття. - М., 2006. - 345 с.

7. Бахарєв В. В., Свіщев К.Г. Оцінка якості соціального обслуговування громадян похилого віку на дому / / Електронний ресурс - http://regionsar.ru/node/

8. Бурльер Ф. Старіння і старість. - М., 2002. -450 С.

9. Волкова Л.І. Гідна старість. Про будинки для літніх людей в Росії. / / Російська газета. 5 січня 2005.

10. Державний доповідь про становище громадян старшого покоління в Російській Федерації. - М., 2006. -390 С.

11. Дементьєва Н.Ф., Устинова Е.В. Роль і місце соціальних працівників в обслуговуванні інвалідів і літніх людей. - М., 2005. - 322 с.

12. Дмитрієв О.В. Соціальні проблеми людей похилого віку. - СПб, 2004 .- 430 с.

13. Єгоров О.М. Соціально-трудова реабілітація інвалідів та літніх людей. - М, 2005. - 465 с.

14. Карсаевская А.І., Шаталов А.Т. Філософські аспекти геронтології. -М., 2004. - 562 с.

15. Кисельов С.Г. Про деякі питання організації дозвілля людей похилого віку в Російській Федерації. - Самара, 2006. - 120 с.

16. Козлов О.О. Соціальна геронтологія: Навчально-методичний посібник. -М., 2005. - 332 с.

17. Комфорт А. Біологія старіння. - М., 2007. - 333 с.

18. Кудрявцев Л.Д. Сучасне суспільство і моральність. - М., 2006. - 140 с.

19. Лагункіна В.І. Модель розвитку соціальних служб для вразливих груп населення. / / Програма щодо поширення результатів проекту "Розвитку соціальних служб для вразливих груп населення РФ". - М., 2007. - 140 с.

20. Народонаселення. Тривалість життя. - М., 2004. - 170 с.

21. Основи соціальної роботи. Підручник. / Под ред. П.Д. Павленка. - М., 2006. - 337 с.

22. Павленок П.Д. Введення в професію "Соціальна робота". - М., 2006. - 155 с.

23. Павленок П.Д. Теорія, історія та методика соціальної роботи. Навчальний посібник. - М.: "Дашков і Кє", 2003. - 278 с.

24. Пантелєєва Т.С., Червякова Г.А. Економічні основи соціальної роботи: Учеб. сел. - М., 2006. - 258 с.

25. Літня людина: проблеми віку і аспекти дозвілля. - Ульяновськ, 2005. -120 С.

26. Популярна енциклопедія літньої людини. - Самара, 2007. -120 С.

27. Превентивна геронтологія та геріатрія. - Київ, 2005. - 430 с.

28. Россет Е.Л. Процес старіння населення. - М., 2004. - 155 с.

29. Симаков А.Г. Соціальна стратифікація в пострадянський період: стратегія і тактика соціальної роботи. - М., 2006. - 270 с.

30. Словник-довідник із соціальної роботи. / Под ред. Є.І. Холстова. - М.: "МАУП", 2006. - 670 с.

31. Збори законодавчих актів Російської Федерації про соціальний захист людей похилого віку та інвалідів. - М., 2006. - 140 с.

32. Сучасний словник іншомовних слів. - СПб., 2004. - 440 с.

33. Дозвілля. Журнал соціальної роботи. 2007. № 12.

34. Соціальна робота в закладах охорони здоров'я. - М., 2006. - 120 с.

1. Соціальна робота з людьми похилого віку. МГСУ. - М., 2005. -145 С.

2. Соціальна робота. / За заг. ред. В.І. Курбатова. - Ростов н / Д, 2007. - 133 с.

3. Соціальна робота: теорія і практика. Навчальний посібник. / Відп. ред. Є.І. Холостова, А.С. Сорвіно. - М., 2005. - 433 с.

4. Соціологія. Підручник. / Відп. ред. Павленок П.Д. - М., 2002. - 170 с.

5. Теорія і методика соціальної роботи: Навчальний посібник в запитаннях і відповідях. / За ред. А.М. Панова та Є.І. Холстова. - М., 2006. -560 С.

6. Тетерський С.В. Введення в соціальну роботу. Навчальний посібник. - М.: Академічний проект, 2003. - 423 с.

7. Технології соціальної роботи: Підручник. / Под ред. Є.І. Холостовой. - М., 2007. - 240 с.

8. Технологія соціальної роботи. Чч.1, 2. Навчальний посібник для вузів. / За ред. П.Я. Цитлікова. - Новочеркаськ - Ростов н / Д., 2007. - 432с.

9. Фірсов М.В. Соціальна робота в Росії: теорія, історія, практика. - М., 2006.

10. Фролисіс В.В. Старіння і збільшення тривалості життя. - СПб, 2004. - 203 с.

11. Холостова Є.І. Генезис соціальної роботи в Росії. - М., 2005. - 268 с.

12. Холостова Є.І. Літня людина в суспільстві. Ч.1, 2. - М., 2005. - 450 с.

13. Холостова Є.І. Соціальна робота з людьми похилого віку: Навчальний посібник. - М., 2002. -120 С.

14. Шапіро В.Д. Людина на пенсії (соціальні проблеми і спосіб життя). - М., 2004. - 230 с.

15. Шахматов Н.Ф. Психічне старіння. - М., 2006. - 122 с.

16. Енциклопедія соціальної роботи. / Пер. з англ. У 3-х томах. - М., 2003-2004.

17. Якушев Л.П. Дозвілля: Навчальний посібник. - М., 2005. - 103 с.

18. Яцемирський Р.С., Біленька І.Г. Соціальна геронтологія: Навчальний посібник. - М., 2006. - 203 с.

Додаток А. Види і перелік соціальних послуг

Гарантовані послуги, що входять у федеральний перелік

Соціально-побутові послуги

• купівля і доставка додому продуктів, гарячих обідів;

• допомога у приготуванні їжі (миття, обробка, нарізка картоплі, овочевих, м'ясних і рибних страв);

• купівля і доставка додому промислових товарів першої необхідності;

• доставка води для громадян, які проживають у житлових приміщеннях без централізованого водопостачання;

• піднос дров з дровітні в житлове приміщення, сприяння в топці печей для громадян, які проживають у житлових приміщеннях з пічним опаленням;

• здача речей у прання, хімчистку, ремонт і зворотна їх доставка;

• сприяння в організації термінового ремонту житлових приміщень (виклик сантехніка, тесляра, електрика, штукатура-маляра і т.п. для усунення несправності);

• сприяння в організації прибирання житлових приміщень (вологе прибирання від пилу меблів, підвіконь, підмітання підлоги, чищення килимів, доріжок пилососом або вручну);

• сприяння в оплаті житлового приміщення та комунальних послуг (заповнення квитанцій, відвідування кредитних організацій, організацій ЖКГ, розрахунково-касових центрів для внесення оплати);

• сприяння в організації надання послуг підприємствами торгівлі, побутового обслуговування, зв'язку та іншими підприємствами, що надають послуги населенню (оформлення заявки на товар або послугу, сприяння в організації доставки до місця проживання);

• сприяння в наданні послуг перукаря на дому;

• організація дозвілля заходів;

• сприяння в організації ритуальних послуг (виклик спецслужб);

Соціально-медичні послуги

• забезпечення догляду з урахуванням стану здоров'я (обтирання, обмивання, гігієнічні ванни, стрижка нігтів, причісування, зміна натільної, заміна постільної білизни, годування ослаблених громадян); сприяння у проведенні медико-соціальної експертизи (супровід до лікаря і назад);

• сприяння у проведенні реабілітаційних заходів (виклик фахівців, медичних, соціальних працівників);

• придбання та доставка додому лікарських засобів і виробів медичного призначення за призначенням лікаря;

• сприяння в госпіталізації, супроводі потребують лікувально-профілактичні установи в екстреному і плановому порядку;

• відвідувати хворого в стаціонарі;

• сприяння в отриманні путівок на санаторно-курортне лікування;

• сприяння в отриманні довідкової інформації, оформлення замовлення на зубну та протезно-ортопедичну допомогу;

Соціально-правові послуги

• допомогу в оформленні документів;

• сприяння в отриманні встановлених чинним законодавством пільг і переваг;

• сприяння в отриманні юридичної допомоги та інших правових послуг;

• надання допомоги з питань пенсійного забезпечення та надання інших соціальних виплат;

Додаткові послуги, що не входять у федеральний перелік

Соціально-побутові послуги

• винесення сміття;

• миття підлоги, стін, стель, дверей, вікон, раковин, батареї, холодильника, меблів, люстр, дзеркал, плити, унітазу;

• миття ванної кімнати;

• доставка води на відстань;

• переноска дров на відстань;

• заміна електричної лампочки;

• заміна електричної вилки;

• миття обслуговуються;

• обрізання нігтів;

• прання прасування і розвішування білизни;

• винесення брудної води;

• дрібний ремонт одягу;

• побілка печі;

• прибирання снігу і чищення доріжок до життєво-необхідним надвірним будівлям;

• обробка присадибної ділянки (копка, посадка, полив, прополка, прибирання);

• прогулянка з обслуговуються, допомогу в одяганні і роздяганні;

• супровід у різні установи;

• догляд за домашніми тваринами.

Соціально-медичні послуги

• спостереження за станом здоров'я;

• надання екстреної долікарської допомоги;

• виконання медичних процедур, перев'язок, ін'єкцій по призначенню лікуючого лікаря;

• надання санітарно-гігієнічних послуг;

• годування ослаблених хворих;

• проведення санітарно-освітньої роботи.

Додаток Б. Анкета з визначення задоволеності соціальним обслуговуванням громадян похилого віку

Оцініть будь ласка за п'ятибальною шкалою від 2 до 5 задоволеність надаваних послуг. Якщо послуга не надається ставте 0 балів.