Аналіз частоти післяопераційних ускладнень при апендициті за 1990 рік.
Мета дослідження: Вивчення та аналіз частоти післяопераційних ускладнень при апендициті. Характер і склад ускладнень в залежності від термінів надходження і стану при вступі.
Методика дослідження: Складання програми дослідження. Викіпіровка матеріалу на спеціальні карти. Угруповання, шифрування та складання таблиць. Розрахунок коефіцієнта екстенсивності, коефіцієнта інтенсивності, середніх величин, достовірності різниці середніх і показників. Розрахунок коефіцієнта стандартизації і показників динамічного ряду. Побудова графічних зображень. Аналіз і висновки.
РОЗДІЛ 1
Угруповання:
№ | Ознака | Група | Шифр |
1. | Пол | М Ж | 1 2 |
2. | Вік | до 30 років 31 - 40 41 - 50 51 - 60 61 і старше | 1 2 3 4 5 |
3. | Діагноз | катаральний флегмонозний гангренозний | 1 2 3 |
4. | Термін лікування | до 7 днів 8 - 10 11 - 20 21 - 30 понад 31 день | 1 2 3 4 5 |
5. | Строк надходження | до 24 годин після 24 годин | 1 2 |
6. | Характер ускладнень | нагноєння рани абсцес і восп.інфільтрат гематома | 1 2 3 |
7. | Стан при надходженні | задовільний середньої тяжкості важке | 1 2 3 |
Розподіл хворих з певним діагнозом за характером ускладнень
Діагноз Ускладнення | Катаральний | Флегмонозний | Гангренозний | Всього |
Нагноєння рани | 10 50% | 2 10% | 0 | 12 60% |
Абсцес і нд. Інфільтрат | 3 15% | 0 | 1 5% | 4 20% |
Гематома | 4 20% | 0 | 0 | 4 20% |
Всього | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 |
Висновок: З таблиці випливає, що серед післяопераційних ускладнень найбільшу частину (60%) складають нагноєння рани.
Розподіл хворих з певним діагнозом по термінах надходження
Діагноз Термін лікування | Катаральний | Флегманозний | Гангренозний | Всього |
до 7 днів | 0 | 0 | 0 | 0 |
8 - 10 днів | 17 85% | 0 | 0 | 17 85% |
11 - 20 днів | 0 | 2 10% | 0 | 2 10% |
21 - 30 днів | 0 | 0 | 1 5% | 1 5% |
31 і більше днів | 0 | 0 | 0 | 0 |
Всього | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Висновок: З таблиці випливає, що серед лікувалися найбільшу частку становили хворі гострим катаральним апендицитом (85%).
Розподіл хворих з станом при вступі за характером ускладнень
Стан при поступ. Ускладнення | Задовільний | Середньої тяжкості | Важке | Всього |
Нагноєння рани | 10 50% | 2 10% | 0 | 12 60% |
Абсцес і нд. Інфільтрат | 3 15% | 0 | 1 5% | 4 20% |
Гематома | 4 20% | 0 | 0 | 4 20% |
Всього | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Висновок: З таблиці видно, що серед надійшли в стаціонар переважали хворі з задовільним станом при надходженні (85%).
Розподіл хворих з станом при вступі по терміну лікування
Стан при поступ. Термін лікування | Задовільний | Середньої тяжкості | Важке | Всього |
до 7 днів | 0 | 0 | 0 | 0 |
8 - 10 днів | 17 85% | 0 | 0 | 17 85% |
11 - 20 днів | 0 | 2 10% | 0 | 2 10% |
21 - 30 днів | 0 | 0 | 1 5% | 1 5% |
31 і більше днів | 0 | 0 | 0 | 0 |
Всього | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Висновок: З таблиці видно, що серед хворих найбільшу частину (85%) склали особи лікувався в стаціонарі від 8 до 10 днів.
Розподіл хворих з певним діагнозом за віком
Діагноз Вік | Катаральний | Флегмонозний | Гангренозний | Всього |
до 30 років | 9 45% | 0 | 0 | 9 45% |
31 - 40 років | 3 15% | 2 10% | 0 | 5 25% |
41 - 50 років | 2 10% | 0 | 0 | 2 10% |
51 - 60 років | 3 5% | 0 | 1 5% | 4 20% |
61 і більше років | 0 | 0 | 0 | 0 |
Всього | 17 85% | 2 10% | 1 5% | 20 100% |
Висновок: З таблиці випливає, що серед лікувалися найбільшу частину (70%) склали хворі у віці до 40 років.
Розподіл хворих з терміном надходження за характером ускладнень
Висновок: З діаграми видно, що серед надійшли в першу добу найбільше число післяопераційних ускладнень (60%) було пов'язане з нагноєнням рани.
РОЗДІЛ 2
Розрахунок середнього віку пацієнтів:
V (вік) | Р (частота) | VP | d | d2 | d2P |
25 | 1 | 25 | - 13.8 | 190.4 | 190.4 |
27 | 1 | 27 | - 11.8 | 139.2 | 139.2 |
28 | 3 | 84 | - 10.8 | 104.0 | 312.0 |
29 | 1 | 29 | - 9.8 | 96.0 | 96.0 |
30 | 3 | 90 | - 8.8 | 77.4 | 232.2 |
35 | 1 | 35 | - 3.8 | 14.4 | 14.4 |
40 | 4 | 160 | 1.2 | 1.4 | 5.6 |
45 | 1 | 45 | 6.2 | 38.4 | 38.4 |
50 | 1 | 50 | 11.2 | 125.4 | 125.4 |
55 | 2 | 110 | 16.2 | 262.4 | 524.8 |
60 | 2 | 120 | 21.2 | 449.4 | 898.8 |
n = 20
S VP = 775
S d2P = 2577.2
М = S VP / n = 38.8
s = 11.4
С = s / M 100% = 29.4%
m = 2.6 років
М ± 2m = 38.8 ± 5.2 років Інтервал: 33.6 ¸ 44 років
Висновок: З вірогідністю 95.5% можна стверджувати, що середній вік хворих з апендицитом знаходиться в інтервалі від 33.6 до 44 років.
Розрахунок достовірності різниці середніх:
мразності = 3.8
t = 0.3
Висновок: Різниця середніх несуттєва і випадкова.
р1 = 3.3 n1 = 600
р2 = 8.4 n2 = 238
m1 = 0.7
m2 = 1.8
t = 2.7
Висновок: Різниця суттєва і невипадкова.
Розрахунок показників динамічного ряду:
Рік | Частота ускладнень | Абсолютний приріст | Показник наочності | Показник зростання | Показник приросту |
1990р | 3.3% | - | 100 | - | - |
1991р | 3.6% | 0.3% | 109.1 | 109.1 | 9.1 |
1992р | 7.4% | 3.8% | 224.2 | 205.5 | 105.5 |
1993р | 8.3% | 0.9% | 251.5 | 112.2 | 12.2 |
Висновок: З таблиці видно, що за період з 1990 року по 1993 рік частота післяопераційних ускладнень неухильно зростала.
Розрахунок коефіцієнта стандартизації:
1990 | 1994 | ||||||
Діагноз | Число операцій | Число ускладнив. | Частота ускладнив. | Число операцій | Число ускладнений. | Частота ускладнив. | |
Катаральний | 580 | 17 | 2.9% | 102 | 2 | 2.0% | |
Флегмонозний | 15 | 2 | 13.3% | 50 | 5 | 10.0% | |
Гангренозний | 5 | 1 | 20.0% | 86 | 13 | 15.1% | |
Усього: | 600 | 20 | 3.3% | 238 | 20 | 8.4% | |
2.93% - 100
х1 - 102
х1 = 2.98%
13.3% - 100
х2 - 50
х2 = 6.6%
20.0% - 100
х3 - 86
х3 = 17.2%
х1 + х2 + х3 = 26.8%
26.8% - 238 х4 = 11.3%
х4 - 100
х4 = 11.3%
Висновок: З розрахунків випливає, що якби в 1990 році склад оперованих бал таким же як у 1994 році, то частота післяопераційних ускладнень була б 11.3%.
ЗАГАЛЬНІ ВИСНОВКИ:
У даній вибірці найбільша частота випадків захворювання гострим апендицитом (70%) спостерігалася серед осіб у віці до 40 років.
У хворих даної вибірки катаральна форма одна з найбільш зустрічаються (85%) форм гострого апендициту.
Одне з найбільш зустрічаються післяопераційних ускладнень серед оперованих з даної вибірки це нагноєння рани (60%), що в тій чи іншій мірі характеризує роботу хірургів.
Більшість хворих даної вибірки (85%) лікувалося в стаціонарі в терміни від 8 до 10 днів.
У період з 1990 року (3,3%) по 1993 рік (8,3%) спостерігалась тенденція до неухильного зростання частоти післяопераційних ускладнень.
У період з 1990 року по 1994 рік спостерігалася зміна складу оперованих із збільшенням числа хворих з деструктивними формами гострого апендициту.
Зміна складу оперованих вплинуло на частоту післяопераційних ускладнень у бік їх збільшення.