Аналіз медико-соціальної роботи з профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом

Введення

1. Характеристика найбільш часто зустрічаються інфекцій, що передаються статевим шляхом

1.1 Фактори, що впливають на поширення інфекції, що передаються статевим шляхом

1.2 Класифікація інфекцій, що передаються статевим шляхом

2. Медико-соціальна робота з профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом

2.1 Профілактичні заходи в боротьбі з інфекціями, що передаються статевим шляхом

2.2 Профілактична спрямованість роботи фахівців ГУ КФ «Крайового молодіжного медико-педагогічного центру» в м. Комсомольську-на-Амурі з попередження інфекцій, що передаються статевим шляхом

Висновок

Список літератури

Введення

Стрімкий розвиток цивілізації постійно змінює вигляд і зміст багатьох суспільних явищ і постійно породжує нові проблеми. Показовими в цьому сенсі є інфекції, що передаються статевим шляхом, як явище, що має певну соціальну значимість. За останні роки наші уявлення про інфекції, що передаються статевим шляхом, зазнали великі зміни. Крім того, виникло багато нових проблем. Зміни в статевій поведінці, швидке збільшення чисельності молоді, особливо в країнах, що розвиваються, урбанізація і інші соціальні, медичні та демографічні чинники сприяли різкого зростання кількості хворих, що страждають інфекціями, що передаються статевим шляхом. Крім того, виникнення ситуації, що склалася сприяли міжнародний туризм, зміна вікової структури населення, мінливий ставлення до сексу, проституція і поява резистентних до антибіотиків штамів збудників.

В даний час налічується більше 20 інфекцій, що передаються статевим шляхом (ІПСШ). Вони характеризуються високою контагеозностью і порівняно швидким поширенням серед певних груп населення.

Зараз у більшості країн ІПСШ відносяться до найбільш розповсюджених хвороб, що підлягають реєстрації. Захворюваність цими інфекціями продовжує залишатися на неприйнятно високому рівні, незважаючи на деякі коливання в той чи інший бік.

Значного поширення ІПСШ у всіх регіонах світу є предметом занепокоєння не тільки венерологів, а й соціологів.

За даними Всесвітньої організації охорони здоров'я кількість хворих венеричними захворюваннями за 2008 рік склало 250 мільйонів. Групами ризику зараження ІПСШ є особи молодого віку, жінки і чоловіки репродуктивного віку. Дані засновані на недавно здійсненої Всесвітньою організацією охорони здоров'я глобальної програми по синдрому набутого імунодефіциту (Hlobal Programm on AIDS - JPA). Вони показують, що захворюваність ІПСШ значно вище, ніж передбачалося раніше.

ІПСШ призводять до великих економічних збитків, пов'язаних з лікуванням хворих, їх реабілітацією, тимчасовою втратою працездатності, заходами профілактики. Національна Рада з науки і технології США вважає, що щорічно країна витрачає на боротьбу з венеричними захворюваннями (без СНІДу) 5 мільярдів доларів на рік.

Таким чином, ІПСШ мають велику соціальну та економічну значимість.

Мета даної роботи - вивчити медико-соціальну роботу з профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом.

Виходячи з мети даної роботи, були поставлені наступні завдання:

провести огляд наукової літератури з найбільш часто зустрічається ІПСШ;

вивчити профілактичні заходи у боротьбі з інфекціями, що передаються статевим шляхом

розглянути профілактичну спрямованість роботи фахівців ГУ КФ «Крайового молодіжного медико-педагогічного центру» в м. Комсомольську-на-Амурі з попередження інфекцій, що передаються статевим шляхом

1. Характеристика найбільш часто зустрічаються інфекцій, що передаються статевим шляхом

1.1 Фактори, що впливають на поширення інфекції, що передаються статевим шляхом

Важлива роль у поширенні ІПСШ належить різноманітним факторам демографічного, медичного, соціального, економічного, культурного, поведінкового характеру:

демографічні зрушення (зміни у віковій і статевій структурі населення; збільшення чисельності молодого дорослого населення головним чином в країнах, що розвиваються, велика кількість самотніх або живуть роздільно осіб, зростання кількості розлучень, продовження періоду статевого життя),

соціально-економічні фактори (урбанізація, збільшення вільного часу, міжнародний туризм, секс-тури для відпускників з повіями і гомосексуалістами),

зміна сексуальних відносин (велика терпимість до різних типів статевих відносин, що раніше вважалися непреемлімимі; емансипація; ослаблення традиційних норм),

соціальні катаклізми (локальні війни; стихійні лиха, громадянські заворушення),

економічні умови (недоступність через дорожнечу лікарських засобів в деяких країнах; безробіття; матеріальна незабезпеченість),

проституція (їй сприяють злидні; урбанізація; порушення співвідношення чисельності підлог; традиційні особливості сексуальної поведінки),

вживання наркотиків і зловживання алкогольними напоями,

наявність груп підвищеного ризику (військовослужбовці; моряки; іммігранти; біженці; сезонні робітники; туристи) і груп високого ризику (повії; гомосексуалісти; наркомани; бродяги; прихильники вільного кохання; персонал готелів, повітряних ліній, міжнародного транспорту),

соціально-культурні фактори (зміна норм сексуальної поведінки; терпимість щодо бісексуальне і гомосексуальної поведінки; часті дошлюбні і позашлюбні статеві зв'язки; виняткова свобода вдач),

резистентність до протимікробних засобів у зв'язку з адаптаційними змінами збудників венеричних захворювань; самолікуванням, а так само безконтрольним прийомом ліків, у тому числі антибіотиків).

Відзначається швидкий ріст захворюваності ІПСШ. Це пов'язано зі значними соціальними та економічними змінами, переходом до ринкової економіки, що викликало падіння доходів населення і, як наслідок, призвело до зростання безробіття, проституції та наркоманії. У деяких регіонах тривають війни, громадянські та етнічні конфлікти; різко збільшилася міграція населення; з'явилася величезна кількість біженців і бомжів. Всі ці чинники викликали зростання соціальних захворювань, серед яких і ЗПСШ.

1.2 Класифікація інфекцій, що передаються статевим шляхом

В даний час налічується більше 20 інфекції, що передаються статевим шляхом.

У практичній венерології прийнято виділяти традиційні "класичні" венеричні хвороби: сифіліс, гонорея, шанкроїд (м'який шанкр), лімфогранулематоз венеричний (лімфогранульома пахова, четверта венерична хвороба), гранульома венерична (донованоз, гранульома пахова, п'ята венерична хвороба).

За класифікацією ВООЗ в іншу групу включені хвороби, що передаються головним чином статевим шляхом з переважним ураженням статевих органів: хламідіоз, трихомоніаз, кандидозні вульвовагиніти і баланопостити, мікоплазмоз, генітальний герпес, бактеріальний вагіноз. Є також ряд захворювань, які можуть мати як статевий, так і не статевий шляхи передачі (папіломавірусної інфекції статевих органів, генітальний контагіозний молюск, урогенітальний шигельоз гомосексуалістів, лобковий педикульоз, короста, гепатит В, амебіаз, цитомегалія). В останні роки до перелічених хвороб приєдналося таке грізне захворювання як СНІД.

Захворювання, що передаються статевим шляхом, представляють собою групу інфекцій, які передаються в основному при статевому контакті (табл.1.1). В даний час у більшості країн ІПСШ відносяться до найбільш поширених інфекційних хвороб, що підлягають реєстрації.

Таблиця 1.1. - Класифікація ІПСШ

Всі захворювання з групи ІПСШ передаються статевим переважно шляхом, тобто про можливість зараження слід пам'ятати при незахищених сексуальних відносинах з партнером, стан здоров'я якого нам невідомо. Зараження можливе при будь-якій формі сексуальної активності (вагінального, оральної, анальної). Крім того, в тій чи іншій мірі всі ці хвороби передаватися від матері до дитини, а деякі з них - і через кров. Майже всі збудники цих захворювань швидко гинуть поза людського організму, проте зараження в побуті відбувається (дуже рідко і зазвичай тільки у дітей).

Збудники ІПСШ, в основній масі, безумовні паразити, тобто виявлення їх в організмі людини говорить про те, що він хворий, а, отже, потребує лікування.

Зараження не завжди і не відразу виявляється. Кожне захворювання має свою тривалість «прихованого періоду», а часто взагалі може не виявлятися. У цьому випадку людина не знає про захворювання, веде звичний спосіб життя і може служити джерелом зараження для свого партнера. Навіть якщо захворювання все-таки виявляється, ознаки можуть бути не дуже чіткими або швидко зникнути. При цьому слід знати, що самовільного лікування від ІПСШ не існує, а самолікування може бути недостатнім і може призвести до розвитку хронічної інфекції.

Лікування, призначене лікарем-дерматовенерологом і розпочате своєчасно, зазвичай дає хороші результати. Але якщо з якихось причин хвороба запущена, можуть виникнути ускладнення, наприклад: зниження статевої активності, що сходить запалення статевих органів, сечового міхура, нирок і безпліддя. Найчастіше зустрічаються сифіліс, гонорея, трихомоноз, хламідіоз, уреаплазмоз, кандидоз, вірусні статеві інфекції.

Глава ООН Пан Гі Мун звернув увагу учасників сесії на те, що протягом чверті століття вірусом імунодефіциту (ВІЛ) були заражені 65 мільйонів чоловік. 25 мільйонів з них померли. Сьогодні у світі налічується 40 мільйонів людей, інфікованих ВІЛ. Майже половина з них - жінки. Глава ООН підкреслив, що щодня від захворювань, пов'язаних зі СНІДом, помирають близько 8 тисяч чоловік. На кожну людину, початківця курс антиретровірусного лікування, доводиться шість знову інфікованих.

ВІЛ відноситься до інфекцій, які живуть тільки в організмі людини. Вже в 1981 році, майже відразу після виявлення нової хвороби, лікарі запідозрили, що вона передається при сексуальних контактах і через кров. Першими, у кого виявили синдром набутого імунодефіциту, були сексуально активні чоловіки - гомосексуали і хворі на гемофілію. Трохи пізніше з'ясувалося, що сексуальна орієнтація не хвилює вірус, він однаково передається серед гомосексуальних і гетеросексуальних людей. За більш ніж 15 років вивчення вірусу епідеміологи встановили, що ВІЛ може передаватися тільки через певні рідини організму людини і тільки в певних ситуаціях.

Рідини організму людини, через які може передаватися ВІЛ:

кров;

сперма і пред'еякулят;

вагінальний і цервікальний секрети;

материнське молоко.

Вірус може знаходитися і в інших рідинах (сечі, слині, поті), але його концентрація там дуже низька. Від концентрації вірусу залежить і обсяг рідини, який повинен потрапити в кров іншої людини, щоб відбулося зараження.

Вірус у високій концентрації знаходиться в спинномозковій рідині, але вона не випливає з організму, а тому не представляє небезпеки.

Отже, для того щоб відбулося зараження, необхідно, щоб рідини організму, в яких концентрація вірусу достатня для зараження, потрапила в кровотік. Це можливо в наступних ситуаціях:

сексуальний контакт, що припускає проникнення в тіло партнера: в даному випадку можливе попадання крові, сперми і вагінального / цервікального секрету в мікротравми, які завжди утворюються на шкірі і слизових оболонках при терті;

переливання цільної крові або її компонентів, які не пройшли певної обробки;

застосування нестерильного хірургічного та ін'єкційного інструментарію, голок для введення будь-яких (включаючи наркотичні) препаратів, проколювання вух, нанесення татуювань або акупунктури і ін інструментів і обладнання, при використанні яких можуть бути пошкоджені шкірні або слизові покриви;

при пошкодженні плацентарного бар'єру під час виношування дитини ВІЛ-інфікованою жінкою;

при пошкодженні шкіри або слизової новонародженого під час проходження родових шляхів: при цьому кров і вагінальний секрет, які у великому обсязі присутні в родових шляхах, можуть потрапити в організм новонародженого.

Доведено, що кровоссальні комахи не беруть участь у процесі поширення ВІЛ.

СНІД - синдром набутого імунодефіциту. Це сукупність певних симптомів, що свідчать про те, що імунна система сильно пошкоджена. Саме поняття «СНІД» є штучним медичним терміном і необхідно лікарям для того, щоб позначати тих пацієнтів, чиї статки особливо важке, і тому їм потрібно найбільшу увагу. СНІД - це остання стадія захворювання. Зазвичай вона триває від декількох місяців до 2-3 років. На цій стадії захворювання обмін речовин в організмі порушується, що в поєднанні з ураженням різних органів інфекціями призводить до неможливості нормально засвоювати надходить їжу. У людини розвивається виснаження.

За статистикою, СНІД розвивається не у всіх, хто інфікований ВІЛ. Значна частина інфікованих вмирає до того, як у них розвинеться СНІД. Причиною смерті в цьому випадку можуть бути як інфаркти, інсульти, так і передозування наркотиків, ускладнення гепатитів (цирози і рак печінки).

У поодиноких випадках безсимптомний період може тривати 15 і більше років. Прогноз щодо розвитку в таких інфікованих СНІДу поки не є визначеним.

Найбільш поширені наслідки розвитку у людини СНІДу:

постійно погане самопочуття;

висока ймовірність фізичного каліцтва у зв'язку з виснаженням і пошкодженнями шкіри інфекціями і саркомою Капоші;

висока ймовірність порушення зору і діяльності мозку;

повна або часткова втрата здатності до самозабезпечення (потреба у догляді).

Глава ООН пообіцяв, що боротьба зі СНІДом буде як і раніше пріоритетним завданням для всієї системи ООН і що він буде докладати всіх зусиль для мобілізації коштів для боротьби із захворюванням. «З усіх висновків, зроблених нами за минулі 25 років, головний, безумовно, полягає в наступному: ми зможемо перемогти СНІД тільки в тому випадку, якщо ми будемо прагнути до досягнення поставленої мети спільно - разом з урядом, приватним сектором та громадянським суспільством».

2. Медико-соціальна робота з профілактики захворювань, що передаються статевим шляхом

2.1 Профілактичні заходи в боротьбі з інфекціями, що передаються статевим шляхом

Європейське бюро ВООЗ (травень, 1996) рекомендує такі стратегічні заходи щодо попередження ЗПСШ та СНІДу, а також з охорони сексуального здоров'я:

інтеграція існуючих видів діяльності з охорони здоров'я, що проводяться в рамках програми з дерматовенерології і антиснідівської програми;

зосередження основної уваги на молоді, як у школах, так і поза ними, і на групах з високим ризиком інфікування, що включають гомосексуалістів, повій і їхніх клієнтів, а також представників інших соціально - вразливих груп;

розробка адекватних робочих визначень для повій і гомосексуалістів;

включення до програм, спрямованих на охорону здоров'я, навчання використанню презервативів і їх пропаганду, забезпечення доступності презервативів;

використання ефективних засобів масової інформації, індивідуальних бесід, використання авторитетного думки лідерів всередині громад та залучення неурядових організацій.

На думку експертів ВООЗ, державні медичні служби мають бути більш доступними і прийнятними для пацієнтів. Для цього рекомендується наступне:

надати хворому право вибору місця лікування;

розглянути питання про повну анонімність лікування;

розглянути перехід до амбулаторному лікуванню, особливо у випадках лікування сифілісу;

переглянути принципи лікування ІПСШ для того, щоб:

розробити системний підхід до лікування і діагностики;

забезпечити по можливості початок лікування в день звернення пацієнта до клініки;

раціонально застосовувати діагностичні тести;

розробити протоколи ефективного медикаментозного лікування, заснованого на інформації про ефективність використання презервативів;

зробити медичне обслуговування доступним для хворих, або безкоштовним.

Основу боротьби з ІПСШ складають заходи суспільної профілактики, спрямовані на санітарно-просвітницьку роботу з населенням, профілактичні огляди лікарями-спеціалістами, рання діагностика, лікування хворих та їх партнерів, а так само підвищення санітарної культури населення і проведення загальних гігієнічних заходів.

У Росії існує система заходів, спрямованих на попередження поширення ІПСШ. Сюди відноситься і система державної боротьби з венеричними захворюваннями, куди входять і законодавчі заходи, і вся система загальних лікувальних і диспансерно-профілактичних заходів.

Згідно з наказом Міністерства охорони здоров'я РФ від 27.03.98 № 91, осіб, що ухиляються від лікування, виноситься попередження про кримінальну відповідальність за зараження іншої особи венеричною хворобою.

Диспансерно - профілактичні заходи:

облік хворих;

обов'язкове лікування хворих ІПСШ;

виявлення хворих, що з'явилися джерелом зараження;

обстеження всіх членів сім'ї хворого, а також були з ним у контакті осіб;

проведення обов'язкових медичних оглядів та дослідження серологічних реакцій крові осіб, які поступають на роботу, працюють у дитячих установах, на харчових підприємствах, в лазнях, перукарень;

обов'язковий аналіз крові на RW населення;

контроль за лікуванням хворих і строгий облік хворих за складеною інструкції.

Дуже важливо особливу увагу приділяти санітарній освіті та інформуванню населення про ІПСШ, що включає в себе:

робота з групами підвищеного ризику;

сприяти зміні поведінки осіб, що відносяться до групи ризику;

зменшення числа статевих партнерів;

уникнення випадкових статевих зв'язків;

підвищення частоти використання презервативів;

збільшення ступеня доступності презервативів;

підвищення пропаганди презервативів.