| | | | | | | | ПОРІВНЯЛЬНИЙ АНАЛІЗ ПОШИРЕННЯ ХАРАКТЕРУ РАННЬОЇ Алкоголізація Алкоголізація підростаючого покоління більшістю дослідників розглядається як істотний індикатор неблагополуччя мікросоціального середовища. Цим і визначається постійний інтерес до вивчення проблеми поширеності й характеру ранньої алкоголізації. До ранньої алкоголізації ставиться знайомство з п'янкими дозами алкоголю у віці до 16 років. Про ранній (підлітковому) алкоголізмі варто говорити з появою його перших ознак у віці до 18 років. При аналізі алкоголізації неповнолітніх ми виходили з важливого в методологічному плані положення про те, що вживання спиртних напоїв підлітками необхідно розглядати як одну з форм порушення поведінки (Личко, 1977). Це вимагає більш широкого і глибокого підходу до розглянутої проблеми, не обмежується рамками соціальної й клінічної наркології. У таблиці 1 наводиться якісний склад спиртних напоїв, що вживаються молоддю. Як видно з таблиці, хлопчики частіше дівчинок вживають основні види спиртних напоїв, причому зі зростанням їхньої міцності ця різниця стає істотною. Серед міських школярів поширене споживання переважно слабких алкогольних напоїв - пива, вина, учні ж сільських шкіл більше знайомі зі смаками міцних спиртних напоїв. У 20-30-і рр.. можна було зустріти досить широке вживання школярами самогону: в 1,0 - 32,0%, у хлопчиків і 0,9 - 12% у дівчаток. З віком збільшувалася частота вживання горілки. Практично у всіх соціально-гігієнічних і клініко-соціальних дослідженнях алкоголізації молоді використовувався метод опитування в різних модифікаціях - від заочної анкети до інтерв'ю по телефону і клінічного інтерв'ю. Найбільш трудносопоставіми між собою дані про поширеність і частоту вживання алкогольних напоїв серед молоді, так як автори не тільки різних країн, але навіть однієї і тієї ж країни в один і той же історичний період використовували якісно відмінні один від одного методи виявлення що вживають і не вживають алкоголь , різні класифікації за віком і т. д. Таблиця 1 Переважно вживаються підлітками та юнаками спиртні напої (у відсотках) | № | Автори | Рік, країна | Контингент | Спиртні напої |
|
|
|
| горілка | вино | пиво | інші напої | | 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | | 1 | R. Frohlich | 1901, Австрія | учні нижчих шкіл 6-14 років | 49,2 М; 41 Ж | 82 М; 81 Ж | 92 M; 91 Ж |
| | 2 | Д. Н. Бородін | 1910, Росія | учні земських уч. 9-13 років | горілка і вино 77,8 М | 61,1 Ж | 85 M; 55 Ж |
| | 3 | А. М. Коровін | 1910, Росія | сільські школярі 8-13 років | 30 М; 21,3 Ж | 9 М; 25,3 Ж | 22 М, 32 Ж | наливки та коньяки 0,1 М; 0,8 Ж | | 4 | Д. П. Нікольський | 1910, Росія | студенти 20-25 років | 30,0 | 33,1 | 34,2 | коньяк - 2,7 | | 5 | П. А. Розанов | 1912, Росія | учні початкових уч. 7-13 років | 26,2 М; 6,3 Ж | 59 М, 29 Ж | 41 M, 11 Ж |
| | 6 | О. Рюле | 1923, Німеччина | «Пролетарські діти» | 25,0 | 53,0 | 70,0 |
| | 7 | Е. І. Дейчман | 1927, СРСР | школярі 8-11 років | 62 М, 31 Ж | 79 М; 71 Ж | 83 М, 66 Ж | самогон
32 М, 12 Ж |
Продовження таблиці 1 | 8 | Т. М. Богомолова | 1928, СРСР | школярі 6-16 років | 20,0 М; 5,8 Ж | 66 М; 63 Ж | 68 M; 47 Ж | самогон
5, З М; 0,9 Ж | | 9 | Б. С. Сігал | 1928, СРСР | учні ФЗУ 16-18 років школярі 11-14 років | 39 М 10,3 Ж | 57,9 | 63,6 | самогон -18,5 | | 10 | А. І. Ісхакова | 1929, СРСР | школярі 10-17 років | 2,0 | 55,6 | 43,7 | самогон - 1,0 брага - 0,5 | | 11 | Д. Ф. Зайдель | 1930, СРСР | учні ФЗУ 14-19 років | 17,8 | 15,2 | 32,0 |
| | 12 | Михайлов | 1930, СРСР | учні ФЗУ 10-18 років | 27,8 | 8,2 | 50,7 | самогон - 11,4 | | 13 | П. І. Сидоров, С. М. Зінатулін | 1983, СРСР | 143 «важких» підлітка з сільських районів |
| 39,4 | 43,4 |
| | 14 | RL Капе, Є. Patterson | 1972, США | школярі 12-20 років | 16,0 | 34,0 | 50,0 |
| | 15 | К. Ostrowska | 1981, Польща | 2991 учень 20 шкіл Варшави | 13,5 | 57,3 | 21,4 |
|
З 1967 по 1974 р. Shuder (1976) провів опитування 1004 підлітків щодо споживання ними алкоголю. Серед підлітків 16-18 років, що походять з сімей, де старші споживали алкоголь, 94% регулярно пили алкогольні напої, інші 6% мали до нього виразну схильність; відповідні дані для дівчат були 68 і 32%. Важливим негативним чинником була бездоглядність дітей. Серед підлітків 16-18 років, чиї батьки не знаходили часу для спілкування з ними, 65% юнаків і 62% дівчат регулярно приймали алкоголь. Автор звертає увагу на те, що батьки часто не підозрювали про те, що їхні діти зловживали спиртними напоями. Щодо регулярного споживання алкоголю дітьми поза свят багато батьків не були поінформовані (в 58% випадків для віку 10-14 років, в 35% випадків для віку 14-16 років, в 11% випадків для віку 16-18 років). Таким чином, темп зростання вживання алкогольних напоїв серед дівчаток (дівчат) відбувається швидше, ніж у хлопчиків (юнаків). Дівчата, як свідчать дослідження зарубіжних авторів, за всіма показниками вживання (дозі, частоті, міцності напоїв і т. д.) наздоганяють хлопців. Незважаючи на різноплановість критеріїв виявлення зловживають алкоголем і хворих на алкоголізм у підлітково-юнацькому віці, дані різних авторів все-таки дозволяють судити про те, що їх кількість досить велика (табл. 2). Аналіз матеріалів, наведених у таблиці, свідчить, що за останні 100 років незалежно від рівня вживання і зловживання спиртними напоями показники поширення власне алкоголізму серед молоді зберігаються на досить стабільному рівні, що не перевищує 5% хворих до 20 років і 8-10% хворих до 25 років (від загальної кількості взятих на облік). Цей факт має принципове значення, оскільки свідчить про динаміку виникнення і розвитку ранніх форм алкоголізму в цілісній структурі алкогольної захворюваності.
Таблиця 2. Поширеність алкоголізму серед різних контингентів молоді (у відсотках) | № | Автори, рік, країна | Контингент | Частка хворих на алкоголізм | | 1 | 2 | 3 | 4 | | 1 | П. І. Григор 'єв, 1900, Росія | кількість алкоголіків
на 10 000 жителів С.-Петербурга за переписом 1890 | 6-10 років 11-15 років 16-20 років | 0, З М
0,4 М - 0,03 Ж
5,0 М - 0,75 Ж | | 2 | А.М. Коровін, 1909, Росія | серед б-х алкоголізмом особи молодше 20 років | 4,6 | | 3 | Е.Б. Річ, 1910, Росія | то ж | 1,89 М - 0,9 Ж | | 4 | Б.М. Сегал, 1967, СРСР | то ж | 0,8 | | 5 | Е.Б. Річ, 1910, Росія | серед 6-х алкоголізмом особи молодше 25 років | 9,47 М - 3,5 Ж | | 6 | А.М. Рубінчик, 1956, СРСР | то ж | 3,2 | | 7 | О.М. Молохов, Ю.Є. 1959, СРСР | то ж | 8,0 | | 8 | Н.І. Опудало, 1927, СРСР | серед робітників 22-23 років «непомірних п'яниць» | 44,7 | | 9 | Т. Богомолова, 1928, СРСР | серед школярів 6-16 років «побутових алкоголіків» | 14,0 | | 10 | І. Канкаровіч, 1930, СРСР | серед школярів 12-19 років «звичних алкоголіків» | 1,2 М - 0,6 Ж | | 11 | Д.С. Футер, 1958, СРСР | безпритульні (20-і рр..) | 35-40 | | 12 | Н.І. Фелінський, 1965, СРСР | підлітки, які перебувають на обліку в міліції | 13,0 | | 13 | В.Я. Гиндикин, 1968, СРСР | то ж | 13,0
25,0 - схильні до алкоголю | | 14 | В.В. Веселовський з співавт., 1976, СРСР | юнаки та дівчата 16-18 років, які надходили в медвитверезник | 29,3 |
Фізіологічний вплив АЛКОГОЛЮ Характер впливу алкоголю на організм людини давно й докладно вивчений фізіологами та медиками. Класифікація та стадії У нашій країні найбільш часто вживається класифікація А.А. Портнова, і І.М. П'ятницькій, вони виділяють наступні стадії хвороби: Початкова, або неврастеническая стадія. На цій стадії з'являється нав'язливе потяг до алкоголю і досягнення стану сп'яніння (при цьому часто намагається з ним боротися). Втрачається почуття міри, змінюється реактивність у вигляді наростання толерантності до спиртних напоїв. Середня, або наркотична. На цій стадії поряд з нав'язливим потягом до алкоголю з'являються абстинентні * розлади, що розвиваються при припиненні прийому алкоголю. Прагнення хворого позбутися від цих вкрай неприємних відчуттів шляхом прийому нових порцій спиртного набуває вигляду нав'язливого потягу до нього. Зміна реактивності веде до досягнення максимальної толерантності до спиртних напоїв. Прийом алкоголю стає регулярним (з різною періодичністю), розвивається амнезія сп'яніння. Починають змінюватися особистісні риси хворого. З'являються соматичні наслідки алкоголізму у вигляді пошкодження різних органів. Вихідна, або енцефалопатичних стадія. На цій стадії виявляється більш інтенсивне, нестримний потяг до спиртних напоїв. Зміна реактивності призводить до падіння толерантності до алкоголю. Розвивається алкогольне недоумство. Спостерігаються важкі ураження внутрішніх органів. Часті алкогольні психози. Як нав'язливе (абсессівное), так і нестримне (компульсивное) потяг до спиртних напоїв отримали назву психічної залежності від алкоголю. Неможливість переносити абстинентні розлади, що виявляється в вдавання до нового прийому алкоголю з метою позбавлення від неприємних симптомів, що становлять абстинентний синдром, - називається фізичною залежністю від алкоголю.
ЩО ЛЮДИ П'ЮТЬ І наслідки ЦЬОГО, РОЗВИТОК МЕХАНІЗМУ АЛКОГОЛЬНОГО УРАЖЕННЯ У світі мікроскопічних організмів, мабуть, самі всюдисущі - дріжджові грибки. Залиште на якийсь час у темному місці виноградний, фруктовий або ягідний сік. Він заграє. Це відбудеться тому, що знаходилися в соці грибки почали посилено розмножуватися. У процесі життєдіяльності вони перетворюють цукор (а також крохмаль) у винний або етиловий спирт. Всякий, хто вивчав хімію, знає, що молекула цукру (глюкози) складається з 6 атомів вуглецю, 12 атомів водню і 6 атомів кисню - C 6 H 12 O 6. Ферменти дріжджів ніби дроблять цю складну молекулу на окремі шматки, з'єднуючи їх потім у нові молекули. З C 6 H 12 O 6 утворюються дві молекули вуглекислого газу - 2 CO 2 (це бульбашки ми бачимо в бродячій рідини). Атоми, що залишилися, з'єднуються в дві молекули спирту (2 C 2 H 5 OH). З виснаженням запасу цукру припиняється і процес бродіння. Такий спрощено процес перетворення цукру або крохмалю в алкоголь. Слід зупинитися на вживанні отруйних технічних рідин - різних сурогатів алкоголю. Їх вживають або помилково приймаючи за етиловий спирт, або навмисно зневажаючи небезпеками, як це роблять іноді запеклі п'яниці. Так, метиловий спирт і етиленгліколь входять до складу антифризів. Володіючи низькою температурою замерзання, вони використовуються в системах охолодження різноманітних двигунів. Подібно звичайному спирту ці рідини здатні викликати сп'яніння, але через 10-12 годин після їх вживання з'являються ознаки важкого отруєння: головний біль, нудота, блювота, хитка хода, слабість (або короткочасне збудження), затемнення або навіть повна втрата свідомості. Смерть настає від мозкових розладів (через 1-2 доби) або поразки нирок (через 1-2 тижні). Метиловий спирт - нервово-судинний отрута, і його доза 100 грам смертельна для людей. Навіть невелика кількість цього спирту вражає зоровий нерв і систему оболонок ока (зокрема сітківку). Ще більш небезпечний дихлоретан (хлористий етилен), 10-15 грам якого викликають необоротні зміни в печінці та нирках. Втім, шкідливі домішки утримуються й у продажному спиртному. Патофизиологическое вплив їх на організм обумовлено не тільки міцністю (процент спирту), але і численними, значно більш шкідливими домішками. Одним із супутників спиртних напоїв є метиловий спирт. Застосовуваний для обробки спиртного сірчистий ангідрид також далеко не нешкідливий. Зокрема, він руйнує необхідні організму вітаміни групи В. Як бачите алкоголь і його сурогати далеко не нешкідливі, а наслідки їх вжитку небезпечні і потворні. Алкогольне ураження травної системи Органи травного тракту виконують захисну функцію на шляху проникнення алкоголю в організм і першими відчувають його вплив. Зміни в окремих частинах травної системи починаються вже в порожнині рота, де алкоголь пригнічує секрецію і підвищує вязкозть секретируемой і заковтує слини. Як одноразове, так і систематичне вживання спиртних напоїв завжди порушує моторику стравоходу. Це веде як і до порушення ковтання - дисфагії, так і до так і до зворотного закидання вмісту шлунку в стравохід - шлунково-стравохідного рефлюксу. Остання порушення пов'язане з впливом алкоголю на нижній травний сфінктер. Навіть одноразовий прийом алкоголю викликає зміна його тонусу. Малі концентрації та невеликі дози алкоголю стимулюють шлункову секрецію. Систематичне вживання більш високих доз алкоголю знижує секрецію в шлунку як кислоти, так і пепсину *. Захисний гель стінок шлунку під впливом етанолу також зазнає значних змін. Все це створює картину гастриту. При систематичному вживанні алкоголю зміни в шлунку виявляються більш ніж у 95% зловживають ім. Є підстави вважати, що подібні зміни відіграють не останню роль у розвитку виразки шлунка. Вплив етанолу на підшлункову залозу починається з подразнення алкоголем епітелію дрібних панкреатичних проток, яке веде до первинної панкреатичної гіперсекреції. Систематичне вживання алкоголю, навпаки, призводить до прогресуючої секреторної недостатності. Патологічні зміни в протоках і вплив панкреатичного соку ведуть до розвитку атрофії клітин. Подальші порушення в печінці при систематичному вживанні алкоголю пов'язані з накопиченням в органі жиру. Всі жирні кислоти різного походження накопичуються при систематичному надходженні етанолу в організм. Цікавий той факт, що ймовірність розвитку алкогольного цирозу печінки пов'язана з рівнем андрогенів *, що визначають тип і рясність оволосіння тулуба. У осіб з рясною рослинністю на грудях і вираженим оволосінням за чоловічим типом ймовірність розвитку алкогольного цирозу печінки менше. Алкогольне ураження серцево-судинної системи Дія одноразового введення алкоголю в середній дозі, якщо йому не передує хронічна алкогольна інтоксикація, вже протягом першої години проявляється перш за все зниженням навантаження на лівий шлуночок, що пов'язано зі зменшенням периферичного опору. Одночасно йде невелике зниження скоротливості, відбувається наростання дефіциту енергозабезпечення скоротливого акту. При цьому ні тривалість серцевого циклу, ні діастоли * не змінюються. Гостра дія ацетальдегіду * в тих же умовах надає зовсім інший ефект. Внаслідок вивільнення норадреналіну * зниження периферичного опору відбувається більш виражене. Якщо продовжувати систематичне вживання алкоголю, то його токсичний вплив на серце призводить до прогресивного наростання дистрофічних змін м'язових клітин, аж до появи в них мікро-і навіть макронекрозов. Вже на самому початку систематичного прийому алкоголю в серці виявляються зміни, які, з одного боку, повинні перешкоджати проникненню етанолу в тканини, а з іншого - одночасно ускладнювати постачання серця киснем. Мова йде про утворення навколо капілярів аморфних мас. У місцях їх відкладення відзначається виражена деструкція міокардіальної тканини і з часом збільшення кількості лізосом * з розпушеному або зі зруйнованою мембраною, внаслідок чого розвивається гіпоксія *. У пізні терміни захворювання зміни стінок капілярів стають більш вираженими. Разом із значним потовщенням стінок дрібних артерій і розростанням в них і навколо сполучної тканини відбувається розширення судин та уповільнення струму крові, що призводить до застою і набряку. Надалі набряк переходить у склероз *. Алкогольне ураження системи імунного захисту організму При хронічному вживанні алкоголю поряд з іншими страждає і імунна система. Фагоцитоз відноситься до числа найважливіших захисних антиінфекційних механізмів організму. З його допомогою в організмі руйнуються і з нього видаляються частинки розміром менше 3мк., До яких відносяться і мікроби. При систематичному зловживанні спиртними напоями через досить тривалий термін спостерігається помітне зниження фагоцитозу, мобілізація фагоцитів залишається зниженою. Лізоцим - білок, що міститься в багатьох секрети людини: у слині, сльозах, тканинах різних внутрішніх органів, скелетних м'язах і т. д. В умовах хронічної інтоксикації організму алкоголем рівень лізоциму знижується. Також спостерігається недолік лімфоцитів. Наступною причиною лежить в основі імунних порушень лежить зниження бар'єрної функції печінки. Таким чином систематичне вживання алкоголю веде до зниження захисту організму. Алкогольне ураження органів дихання 1 Зміни в системі дихання пов'язані з двома основними моментами. Перше - це здатність легень виділяти в незміненому вигляді як сам етанол, так і його метаболіт-ацетальдегід. Друге - це підвищена ймовірність аспірації * різних кількостей їжі. Етанол і ацетальдегід, виділяючись в альвеоли, роблять на клітини легеневої тканини токсичну дію. У ураженої тканини спостерігаються загибель окремих клітин. Пошкоджуюча дію етанол і його метаболіти справляють не тільки на альвеоли, але і на стінки повітроносних шляхів-бронхи і трахею. Зазначені зміни проявляються у порушенні функції дихання, яке складають зниження життєвої ємності і максимальної вентиляції легень, зменшення тривалості затримки дихання на вдиху і видиху. При цьому в осіб, що зловживають алкоголем, майже завжди присутні запалення бронхів і трахеї. Зазначені зміни стають сприятливим фоном для розвитку інфекційних запальних процесів. Порушення перистальтики стравоходу, акту ковтання і виникнення блювоти призводять до аспірації їжі, яка є джерелом інфекції в багатьох випадках виникнення пневмоній у зловживають алкоголем. Порушення імунного захисту призводить до того, що гостра пневмонія часто набуває затяжного перебігу. Крім того, для неї характерний розвиток таких ускладнень, як плеврит *. Важкий перебіг, властиве цим пневмоній, нерідко призводить до летального результату. Алкогольне ураження видільної системи При прийомі незвично великих доз алкоголю, коли мова йде про алкогольне отруєння, наслідки серйозніші-може розвинутися некронефроза. Ця форма захворювання буває пов'язана тільки з алкогольним ексцесом. Уражаються канальці нирок, клубочковий апарат не змінюється. В епітелії канальців відбуваються дистрофічні зміни аж до розвитку некрозів, слущеваніе клітин епітелію у просвіт канальців. Алкогольна хвороба може супроводжуватися інфекцією сечових шляхів і розвитком пієлонефриту. Ця поразка розвивається в связі_ зі зниженням функції імунного захисту під впливом алкоголю. Алкогольне ураження системи крові Про зміну лейкоцитів було сказано у зв'язку з алкогольним ураженням імунної системи. Інші клітинні елементи крові також змінюються при хронічному вживанні алкоголю. При алкогольному макроцитоз * макроціти складають більшість еритроцитів. При цьому в мембранах таких еритроцитів виявляється підвищений вміст холестерину. 'Частота розповсюдженості цього феномена при зловживанні алкоголем становить більше 80%. Це явище і повільна (протягом 2-4 міс.) Нормалізація розмірів еритроцитів після припинення прийому алкоголю дозволяють віднести макроцитоз еритроцитів до маркерів алкогольної хвороби. Наступний ряд змін еритроцитів настає у зв'язку з розвитком алкогольного ураження печінки. Перекручення синтезу ліпідів * в пий призводить до порушення ліпідного складу плазми крові, що, у свою чергу, викликає підвищене відкладення холестеролу і фосфоліпідів на мембрані еритроцитів. Разом з тим трансформація форми еритроцитів погіршує їх фільтрівність, що сприяє більш швидкому їх руйнування і розвитку анемії. Зміни ліпідного складу можуть відбуватися і в мембранах тромбоцитів. Наслідком є руйнування частини їх, а також погіршення їх адгезивної * здібності. Тому капілярні кровотечі і синці нерідко є зовнішніми проявами систематичного вживання алкоголю. Алкогольне ураження нервової системи Алкогольна хвороба може проявлятися безліччю неврологічних симптомів, в основі яких лежать описані метаболічні порушення мозку, провідні крім іншого до дистрофії і некрозу нервових клітин; підвищена секреція рідини під впливом алкоголю судинними сплетіннями шлуночків мозку і в результаті збільшення внутрішньочерепного тиску. Абстинентний синдром. Разрегулірующее дію алкоголю проявляється в тому, що в організмі накопичується надлишок норадреналіну і дофаміну *. Іншим проявом порушення метаболізму є затримка продукції гальмівного медіатора - гаммааминомасляной кислоти (ГАМК), зниження рівня ацетилхоліну * та порушення інших важливих медіаторів. Вихід зі стану сп'яніння в умовах дуже великого дефіциту ГАМК з втратою в цей час компенсуючого дії самого етанолу веде до розвитку порушення багатьох структур, що проявляється важкої вегетативною дисфункцією, а в більш важких випадках - безсонням, галюцинаціями, судомами. Синдром лобової атрофії. Атрофічний процес захоплює всю кору головного мозку. Поступово зменшується кількість нервових клітин. Лобова кора найбільш вразлива. Розвитку атрофічних процесів сприяє підвищення внутрішньочерепного тиску. Атрофія клітин лобових часток проявляється «лобовим синдромом» - алкогольної деградацією особистості. Синдром мозжечковой деградації. Атрофічні процеси розвиваються і в мозочку. У ньому теж є область, в якій найбільшою мірою прогресує процес дегенерації та загибелі нервових клітин. Це черв'як і прилеглі частини півкуль мозочка. Внаслідок такої топографії ураження мозочка розвивається нестійка хода з широко розставленими ногами, часті падіння, атаксія *. Міопатичний * синдром. Дистрофічні процеси в м'язах після прийому надмірних доз алкоголю можуть призводити до розвитку гострих некрозів. При хронічної алкогольної інтоксикації дистрофічні зміни в м'язах наростають поступово. З ними пов'язаний розвиток болів, набряків, а потім і атрофії. Головним чином страждають м'язи плечового пояса, тулуба і таза, іноді дистальних областей кінцівок. Поєднання перелічених синдромів, що розрізняються вираженістю складових їх симптомів, створює на практиці велике розмаїття проявів алкогольного ураження центральної нервової системи. Алкогольне ураження інших органів вивчено ще недостатньо. Прояви їх порушень знаходять пояснення або у зв'язку з універсальними змінами метаболізму всього організму, що виникають під впливом обміну етанолу, або у зв'язку з поразкою інших органів. Відомості про більш тонких механізмах, що охоплюють особливості прояву впливу алкоголю на процеси, пов'язані із специфічною функцією цих органів, в даний час досить уривчасті. АЛКОГОЛЬ І МАТЕРИНСТВО
Необхідно розповісти про те, як впливає алкоголь на жінок, оскільки жінками, є продовжувачем роду людського, закладається здоров'я майбутніх поколінь. Стан здоров'я дитини, підлітка в якійсь мірі визначає майбутні можливості дорослої людини. Алкоголь, негативно позначаючись на здоров'я жінки, порушує й нормальне функціонування її статевих органів. Ось кілька цифр. Відомий російський дослідник С.З. Пащенков спостерігав протягом 5 років 3300 пацієнток, що лікувалися від хронічного алкоголізму. У 85,3 відсотка з них були хронічні захворювання, причому 40,6 відсотка жінок страждали захворюваннями статевої сфери. У цілому, у жінок, що зловживають спиртним, у 2,5 рази частіше, ніж у непитущих, відзначаються різні гінекологічні захворювання. Зловживання алкоголем, руйнуючи організм жінки, виснажує її нервову й ендокринну системи і зрештою призводить до безпліддя. Крім того, жінки, що зловживають алкоголем, нерідко ведуть безладне статеве життя, що неминуче супроводжується запальними захворюваннями статевих органів і закінчується безплідністю. Стан сп'яніння в момент зачаття може вкрай негативно позначитися на здоров'ї майбутньої дитини, тому що алкоголь небезпечний не тільки для дозріваючих статевих клітин, але може зіграти свою фатальну роль і в момент запліднення цілком повноцінних (нормальних) статевих клітин. Причому сила впливу, що ушкоджує алкоголю в момент зачаття непередбачена: можуть бути як легкі порушення, так і важкі органічні ураження різноманітних органів і тканин майбутньої дитини. Період від моменту зачаття до 3 місяців вагітності лікарі називають критичним у розвитку плоду, тому що в цей час відбувається інтенсивна закладка органів і формування тканин. Вживання алкоголю може призвести до спотворюючому впливу на плід, причому ушкодження буде сильніше, ніж на більш ранньому етапі критичного періоду впливав алкоголь. У медичній літературі з'явився спеціальний термін, що позначає комплекс пороків у дітей, викликаних пошкоджуючим впливом алкоголю в період внутрішньоутробного розвитку - алкогольний синдром плоду (АСП) або синдром алкогольної фетопатії. Для АСП характерні уроджені аномалії розвитку серця, зовнішніх статевих органів, порушення функції центральної нервової системи, низька маса тіла при народженні, відставання ребен6нка в рості і розвитку. У дітей з синдромом алкогольної фетопатії характерні риси особи: маленька голова, особливо особа, вузькі очі, специфічна складка вік, тонка верхня губа. Вживання спиртних напоїв небезпечно на всьому протязі вагітності, тому що алкоголь легко проникає від матері через плаценту по кровоносних судинах, що харчує плід. Вплив алкоголю на плід у наступні місяці вагітності призводить до недоношеності, зниження маси тіла, народжених дітей, мертвонародження. Годувальниця має пам'ятати, що алкоголь робить украй шкідливий вплив на організм грудного немовляти й у першу чергу на його нервову систему. Навіть незначні дози алкоголю, що потрапляють із молоком матері в організм немовляти, можуть викликати серйозні порушення в діяльності центральної нервової системи, а в окремих випадках навіть мати необоротні наслідки. Дитина під впливом алкоголю стає неспокійним, погано спить, у нього можуть спостерігатися судоми, а в наступному і відставання в психічному розвитку. Якщо ж мати грудної дитини страждає хронічним алкоголізмом, і в організм немовляти регулярно потрапляє алкоголь, то, крім вищезгаданих ускладнень, у дитини може виникнути «синдром алкогольної залежності грудного віку». Подібні випадки описані вченими минулого і сучасними дослідниками. Руйнівник зростаючого організму Вчені всього світу протягом майже сорока років все гучніше і тривожніше заявляють про небезпеку, яка підстерігає підростаюче покоління - дітей, підлітків, молодь. Мова йде про все зростаючий розмах споживання спиртних напоїв неповнолітніми. Так у США (штат Нью-Йорк) 91 відсоток 16-літніх учнів вживають алкогольні напої. У Канаді біля 90 процентів учнів 7-9 класів вживають спиртні напої. У ФРН 1 процент дітей 8-10 років у стані алкогольного сп'яніння затримується поліцією. Мабуть, не треба володіти особливою уявою, щоб уявити собі шкоду, яку може викликати у підлітка хоч би однократне вживання вина або навіть пива. Все написане вище дозволяють обгрунтовано стверджувати, що в тілі людини немає таких органів і тканин, які б не вражалися алкоголем. Потрапивши в організм, він досить повільно (з швидкістю 0,1 г на 1 кг маси тіла в годину) розщеплюється в печінці. І лише 10 відсотків від загальної кількості прийнятого алкоголю виводиться з організму в незмінному вигляді. Алкоголь, що залишився, циркулює разом з кров'ю по всьому організму, поки не розщепиться весь. Висока проникність «молодих» тканин, їх насиченість водою дозволяє алкоголю швидко поширюватися по зростаючому організму. Токсична дія алкоголю насамперед позначається на діяльності нервової системи. Якщо вміст алкоголю в крові прийняти за 1 (одиницю), то в печінці воно буде дорівнює 1,45, а в головному мозку - 1,75. Навіть невеликі дози алкоголю впливають на обмін в нервовій тканині, передачу нервових імпульсів. Одночасно порушується робота судин головного мозку: відбувається їх розширення, збільшення проникності, крововилив в тканину мозку. У підлітковому віці мозкова тканина бідніша фосфором, багатша водою, перебуває в стадії структурного і функціонального вдосконалення, тому алкоголь особливо небезпечний для неї. Навіть однократні вживання спиртного можуть мати найсерйозніші наслідки. Неодноразове або часте вживання алкоголю надає буквально спустошуючий вплив на психіку підлітка. При цьому затримується не тільки розвиток вищих форм мислення, вироблення етичних категорій і естетичних понять, але і втрачаються вже розвинені здібності. Підліток, що називається «тупіє» і інтелектуально, і емоційно, і етично. Другою «мішенню» алкоголю є печінка. Саме тут, під дією ферментів відбувається його розщеплення. Якщо швидкість надходження алкоголю в клітки печінки вища за швидкість його розпаду, то відбувається накопичення алкоголю, що веде до ураження клітин печінки. Алкоголь порушує структуру клітин печінки, приводячи до переродження її тканин. При систематичних вживаннях спиртних напоїв жирові зміни в клітинах печінки призводять до омертвіння печінкової тканини - розвивається цироз печінки, вельми грізне захворювання, майже завжди супроводжуюче хронічний алкоголізм. Дія алкоголю на печінку підлітка ще більш руйнівна, оскільки цей орган перебуває в стадії структурного і функціонального формування. Ураження кліток печінки приводить до порушення білкового і вуглецевого обміну, синтезу вітамінів і ферментів. Спиртні напої, можна сказати, «роз'їдають» слизову оболонку стравоходу, шлунка, порушують секрецію і склад шлункового соку, що утрудняє процес травлення і, в кінцевому рахунку, несприятливо позначається на рості і розвитку підлітка. Таким чином, алкоголь ослабляє організм, гальмує формування і дозрівання його органів і систем, а в деяких випадках, наприклад при зловживанні, і зовсім зупиняє розвиток деяких функцій вищої нервової системи. Чим молодший організм, тим згубніше діє на нього алкоголь. Крім того, вживання алкогольних напоїв підлітками значно швидше, ніж у дорослих, веде до формування у них алкоголізму.
АЛКОГОЛІЗМ І СУСПІЛЬСТВО
Алкоголь «б'є» не тільки самого питущого, але і людей, що оточують його. Часто чоловіки або жінки, схильні до алкоголізму, нехтують своїми обов'язками, друзями, родиною і дітьми, для того, щоб задовольнити свою потребу. Пристрасть до алкоголю - причина різних злочинів. Відомо, що 50 відсотків усіх злочинів пов'язано з вживанням алкоголю. За алкоголізм батьків часто розплачуються діти. Дослідження нервовохворих дітей показали, що причиною їх хвороби часто є алкоголізм батьків. Боротьба з алкоголізмом - найбільша соціальна і медична проблема будь-якої держави. Шкода алкоголю доведений. Навіть малі дози його можуть стати причиною великих неприємностей або нещасть: травм, автокатастроф, позбавлення працездатності, розпаду сім'ї, втрати духовних потреб і вольових рис людиною.
Словник специфічних термінів * Абстиненція, - (лат. аbstinentia - утримання), особливе фізичний і психічний стан алкоголіків і наркоманів після раптового й повного припинення вживання ними алкоголю або звичного наркотику. * Пепсин, - (гр. pepsis - фермент шлункового соку, що розщеплює білки з утворенням суміші поліпептидів. * Андрогени, - (гр. aner (andros) чоловік + (genos) рід), група чоловічих статевих гормонів, що діють в організмі тварини і людини за типом основного чоловічого гормону - тестостерону, утворюються не тільки в клітинах сім'яників, але і яєчниках і корі надниркових залоз. * Діастола, - (гр. diastole розтягування), ритмічно повторюється розслаблення м'язи серця, що наступає слідом за її скороченням - систолой. * Ацетальдегід - (лат. acetum оцет), органічна сполука, альдегід оцтової кислоти, рідина, що кипить при 20 ° С; виходить з ацетилену або етилового спирту, застосовується для виробництва оцтової кислоти, різних фармацевтичних препаратів, та ін * Норадреналін - один з катехоламінів *, фізіологічний попередник адреналіну, який грає роль медіатора при передачі збуджень у симпатичної нервової системи. * Катехоламіни - активно беруть участь як гормонів і медіаторів у фізіологічних і біохімічних процесах в організмі тварин і людини, до них відносяться адреналін, норадреналін, дофамін. * Лізосоми - (гр. lysis розчинення + zyme закваска), дрібні округлі тільця, виявлені в клітинах тварин і рослин, л. містять ферменти і беруть участь у внутрішньоклітинних процесах перетравлення білків, нуклеїнових кислот та ліпідів. * Гіпоксія - (гр. hupo під, знизу, вказує на зниження проти норми + лат. Oxygenium кисень) - кисневе голодування * Склероз - (гр. sklerosis затвердіння), ущільнення будь-л. органів, викликане загибеллю функціональних (специфічних для цих органів) елементів і заміною їх сполучною тканиною. * Аспірація - (лат. aspiratio подих, дихання), в даному випадку потрапляння сторонніх предметів у дихальні шляхи під час вдиху. * Плеврит - (гр. pleura, бік), запалення плеври - тонкої сполучнотканинної оболонки, що покриває легені, і що вистилає внутрішню поверхню грудної клітки. * Макроцитоз - (гр. makros довгий, великий + kytos клітина) перевага в крові збільшених еритроцитів. * Ліпіди - (гр. lipos жир) група органічних речовин, що входять до складу всіх живих клітин, що включає жири і жироподібні речовини. * Адгезія - (лат. adhaesio прилипання), злипання поверхонь двох різнорідних твердих або рідких тіл. * Дофамін - проміжний продукт біосинтезу катехоламінів, поряд з адреналіном і норадреналіном секретується мозковим шаром надниркових залоз, в ЦНС виконує роль медіатора. * Ацетилхолін - уксуснокислий ефір холіну, хім. передавач нервового збудження основний медіатор. * Атаксія - розлад узгодженості в скороченні різних груп м'язів при довільних рухах. * Міопатія - (гр. myos м'яз + гр. Patos страждання), прогресивна м'язова атрофія.
СПИСОК:
«Підступний ворог» Л. Ф. Петренко «ЗНАННЯ» 1981 р. «Коли людина собі ворог» Г.М. Ентін, «ЗНАННЯ» 1973 р. «Психологія, клініка і профілактика раннього алкоголізму» Б.С. Братусь МОСКВА, 1984 р. «Антиалкогольное виховання в школі», І.Д. Муратова, П. І. Сидоров Архангельськ, 1977 р.
«Патофізіологія алкогольної хвороби та наркоманії», Д.П. Біблін, В.Є. Двірників МОСКВА, 1991р. |
