Актуальні аспекти альтернативного лікування ендометріозу

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Актуальні аспекти альтернативного лікування ендометріозу

Приватна авторська клініка контрактного лікування доктора Василевича.
Академік, д.м.н. Василевич Володимир Степанович.
Україна, м. Київ

Введення.
В даний час проблеми репродуктивного здоров'я жінок приділяється особлива увага. Хоча в структурі патологічних процесів жіночих статевих органів генітальний ендометріоз займає третє місце, але це захворювання зараз є одним з найбільш актуальних. Сучасна медична наука приділяє велику увагу питанням своєчасної діагностики захворювання, рівно, як і вибору грамотних терапевтичних тактик.
Від перших кроків і по сьогоднішній день ендометріоз залишається нерозгаданим ребусом, одним з найбільш інтригуючих, недостатньо вивчених і незрозумілих гінекологічних захворювань. Цій проблемі присвячено безліч наукових праць, конференцій, симпозіумів, конгресів та з'їздів.
Незважаючи на багатопланове вивчення проблеми, зараз відсутні етіопатогеном-тичні концепція розвитку хвороби і чіткі уявлення про механізми розвитку ендометріоїдних гетеротопій.
Найбільш вивченими серед основних стимуляторів неконтрольованого зростання ендометріоїдних клітин є: дисбаланс у ферментних системах, які залучені у метаболізм стероїдних гормонів, порушення захисних систем клітин, викликане змінами в антиоксидантній системі; імунний дисбаланс, пов'язаний із запаленням і (або) інфекцією, та ін
За різними даними, частота цього захворювання варіює в широких межах - від 30 до 50%. З одного боку, збільшення частоти народження ендометріозу пов'язане з погіршенням екологічної обстановки, яке призводить до ураження ендокринної, імунної та антиоксидантної систем, а з іншого боку - з збільшеними можливостями сучасної мощі діагностичної медицини.
Ендометріоз - одна з основних причин безпліддя, що вражає жінок репродуктивного віку. Це гормонозависимое захворювання, яке виникає внаслідок порушень в гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи, сенс якого полягає в розростанні тканини за межами нормального розміщення слизової оболонки матки, схожої по своїй будові і функціях з ендометрієм, у вигляді залоз і строми. Однією з основних причин безпліддя при цьому захворюванні є гормональна недостатність яєчників, яка проявляється ановуляцією або недостатністю лютеїнової фази менструального циклу. Слід підкреслити, що тут думки багатьох вітчизняних і зарубіжних авторів залишаються суперечливими: одні вважають гормональну недостатність яєчників сприятливим фоном для розвитку ендометріозу, а інші - пов'язують оваріальна недостатність з патологічним впливом ендометріоїдних гетеротопій на різні ланки стероїдогенезу в яєчниках. Але разом з тим, більшість жінок з ендометріозом мають незмінний двофазний менструальний цикл.
Взаємозв'язок між гормональною недостатністю яєчників і імунною системою недостатньо вивчена. Деякі ланки імунної системи (фактор некрозу пухлин, інтерферон-гамма, інтерлейкін-2 тощо) залучені в процес атрезії фолікула і регресії жовтого тіла. Інтерферон-гамма, поряд з багатьма цитокінами гальмує синтез естрадіолу і прогестерону яєчниками і знижує їх чутливість до гонадотропної стимуляції. За даними окремих монографій також доводиться і зворотний вплив стероїдних статевих гормонів на імунну систему: естрогени пригнічують цитотоксичну активність природних кілерів (NK-клітин), естрадіол стимулює ріст і знижує активність NK-клітин, прогестерон ж гальмує синтез інтерферонів.
Існує думка, що у багатьох жінок вже закладені пускові механізми до розвитку ендометріозу, проте, він може проявитися тільки через кілька років, після впливу деяких провокують моментів:
· Вискоблювання стінок матки;
· Неповне або повне прирощення плаценти;
· Кесарів розтин;
· Енуклеація міомних вузлів;
· Операція при вадах розвитку статевих органів;
· Висічення кутів матки;
· Взяття матки на лігатуру;
· Ушивання перфорованої матки;
· Зондування матки;
· Специфічні і неспецифічні запальні захворювання внутрішніх статевих органів;
· Застосування ВМС;
· Гістеросальпінгографія;
· Гідротубація;
· Пункція заднього склепіння;
· Гінекологічні фізіо-та теплопроцедури і т.д.
В останні роки доведено наявність генетичної детермінанти у генітальному ендометріозі, при цьому спадковість має полигенно-мультифакторний характер. Відзначено, що ця патологія частіше виникає у жінок, матері або сестри яких хворіли генітальним ендометріозом, або іншими гіперпластичними захворюваннями ендометрію.
Велику роль у виникненні ендометріозу грає перитоніального рідина, оскільки за допомогою цієї рідини омиваються зовнішні поверхні всіх внутрішніх органів, на яких як зазвичай і виявляють осередки гетеротопій. Враховуючи надзвичайну виживаність ендометріоїдних елементів і здатність останніх до проліферативним процесам, то дуже логічним буде факт можливої ​​імплантації або інфільтрації їх у здорові органи черевної порожнини. Відомо, що при ендометріозі підвищується концентрація макрофагів. Останні продукують пептидні фактори, впливаючи на потенційні імплантанти. Також ендометріоз може поширюватися лімфогенно або гематогенне, що неодмінно стане причиною генералізації процесу.
Останнім часом відзначається тенденція до гіпердіагностики генітального ендометріозу, але для встановлення остаточного діагнозу далеко деякі використовують патогістологічне дослідження для його верифікації.
Вважається діагностичним критерієм, якщо виявляється ендометріоподобний залізистий, циліндричний або кубічний однорядний епітелій, залози якого розгалужуються чи кістозно розширені; частина клітин з віями. При стромальної різновиди ендометріозу, залоз немає. Глибина ендометріоїдних гетеротопій повинна перевищувати 0,2-0,25 см. і мати супутню гіпертрофію міометрія навколо вогнищ ендометріозу і реактивне запалення. А що стосується ендометріоїдних кіст яєчників, то їх стінки повинні бути вистелені циліндричним індиферентним і сплощеним епітелієм без ознак функціональної активності або з наявністю дістофіческі зміненого епітелію, що нагадує ендометрій в стадії проліферації і секреції, і цітогенной стромою. У деяких випадках стінки ендометріоїдних кіст можуть мати ділянки без епітеліальної вистилки і цітогенной строми. Також характерна наявність фіброзу і вираженого набряку, місцевих крововиливів, розсіяна лімфоїдної-гістіоцитарні інфільтрація з еозинофілами і т.д. Незалежно від фази менструального циклу епітеліальні клітини в ендометріоїдних ділянках мають ядра округлої або овальної форми, які займають велику частину клітин, при чому цитоплазма буде оксифільних. При гистохимическом дослідженні зміст глікозамінгліканов і кислих гликозаминоглюкоронгликанов в епітеліальних клітинах низьке, а глікоген не визначається. Судинний компонент у стінці ендометріоїдних уражень яєчників має тенденцію до переваги капілярного типу з цітогенной підепітеліальному тканиною. Останній спостерігається у 85% жінок, хворих на генітальний ендометріоз.
Клінічні прояви ендометріозу можуть бути найрізноманітнішими. Для цього захворювання характерно повільне, а головне, послідовне і поступове розвиток з наростанням симптомів і сталістю їх прояви. При чому відзначається явна кореляція з віком хворий: чим старше жінка, тим яскравішим і різноманітнішим клінічні прояви цього захворювання. Симптоматика тісно пов'язана з локалізацією вогнища і менструальним циклом. Найчастіше ендометріоз супроводжує біль перед і під час менструації, з іррадіацією її у віддалені органи, порушення менструального циклу, шоколадні виділення з піхви, безпліддя, субфебрилітет, лейкоцитоз, анемія, мастопатія, тазовий плексит, радикулоневрит, дратівливість, втомлюваність, головний біль, астенія , депресія, порушення акту дефекації та сечовиділення. При вагітності часто спостерігаються шеечная вагітність, самовільні аборти, передлежання плаценти і істміко-цервікальна недостатність, у пологах - слабкість родової діяльності, гіпотонічні маткові кровотечі. Важливо відзначити, що хворі на ендометріоз, паралельно страждають на туберкульоз, остеохондрозом, радикулітом, коліт, проктитом, цистит, холециститом, панкреатитом, зобом і мастопатією мають синдром взаємного обтяження.
Головними методами специфічної діагностики генітального ендометріозу є ехографія з використанням вагінального датчика і лапароскопія. Верифікація діагнозу проводиться дослідженням видаленого препарату. Одним з характерних макроскопічних ознак ендометріоідного процесу буде відсутність капсули навколо вогнища, на відміну міоматозних вузлів.
Таким чином, незважаючи на численні дослідження, питання етіології та патогенезу, клініки та діагностики ендометріозу все ще дискутуються. Хоча досягнуті значні успіхи в діагностиці ендометріозу, встановлення діагнозу на ранніх стадіях захворювання значно ускладнене, і неможливо за рахунок ще недосконалих методів діагностики. Варіабельність клінічних проявів обумовлює тяжкість клінічної діагностики та несвоєчасність лікування ендометріозу.
Вивчення цих проблем важливо, перш за все, з терапевтичної точки зору, тому що ендометріоїдні вогнища найчастіше не є локальними, а їх розміри не завжди характеризуються достатніми для хірургічних маніпуляцій розмірами. При наявності величезного медикаментозного арсеналу лікування ендометріозу проводиться часто однотипно, в результаті чого необхідний терапевтичний ефект або не досягається, або має короткочасний характер.
Мета роботи.
1. Вивчити клінічну ефективність застосування гормонотерапії у хворих на ендометріоз.
2. Вивчити межі ефективності застосування апітерапії з елементами рефлексотерапії, фітотерапії, ароматерапії і лактотерапіі у хворих ендометріозом.
3. Зіставити отримані результати лікування.
4. На підставі отриманих результатів розробити оптимальну тактику лікування хворих на ендометріоз.
Матеріали і методи.
В умовах авторської клініки доктора Василевича було відібрано три групи пацієнток:
§ першу групу, в кількості 19 (11,8%) жінок, становили хворі на ендометріоз, і були як контрольна група;
§ друга група, в кількості 71 (44,1%) жінки, складалася з хворих на ендометріоз, які отримували лікування за загальноприйнятою схемотехніці у відповідність з передовими досягненнями у вітчизняній та зарубіжній медицині;
§ третя група, в кількості 71 (44,1%) жінок, складалася з хворих на ендометріоз, яким поряд із загальноприйнятими методами лікування застосовувалася апітерапія з елементами фітотерапії, ароматерапії і лактотерапіі.
Досліджуване кількість хворих по всіх трьох груп складали жінки у віці від 23 до 43 років, що в середньому дорівнювало 34,1 ± 0,3 року. Всі жінки були середньої статури, без шкідливих звичок (не палили) і мали приблизно однаковий рівень матеріального забезпечення. Відбір жінок проводився за принципом подібних нозологічних форм ендометріозу і приблизно рівномірного їх розподілу по групах:
a) аденоміоз - 81 (50,31%);
b) ендометріоз яєчників - 57 (35,4%);
c) ретроцервікального ендометріоз -23 (14.29%).
При аденоміозе відзначалися:
· Біль перед і під час менструації з іррадіацією в спину, пряму кишку і пах (у 56 жінок), які супроводжувалася нудотою і блювотою (у 12 жінок);
· Непритомність (у 6 жінок);
· Шоколадні виділення з піхви перед, під час або після менструації (у 57 жінок);
· Мено-і метрорагії з явищем анемії (у 18 жінок);
· Поєднання аденоміозу з міоматозним вузлами (у 24 жінок);
· Збільшення тіла матки до 5-9 тижневого терміну вагітності.
При ендометріозі яєчників відзначалися:
· Одностороння локалізація патологічного процесу (у 57 жінок);
· Однобічний біль внизу живота без іррадіації (у 11 жінок);
· Болю з іррадіацією в надчревную область: у шлунок, печінку, підшлункову залозу і ін (у 9 жінок);
· Шоколадні кісти (у 39 жінок);
· Помірне збільшення і ущільнення яєчника (у 41 жінки);
· Безпліддя (у 32 жінок);
· Наявність гетеротопічних вогнищ у яєчниках, але без сформованих ендометріоїдних кіст (у 18 жінок);
· Спаєчна хвороба (у 18 жінок);
· Ановуляторні цикли (у 44 жінок);
При ретроцервікального ендометріозі відзначалися:
· Болі при статевому акті (у 16 жінок);
· Виражені болі з обширною іррадіацією: у поперек, куприк, задній прохід (у 8 жінок);
· Цисталгія (у 19 жінок);
· Порушення функції сечового міхура (у 16 жінок);
· Порушення функції прямої кишки (у 11 жінок).
Показники різних пухлинних маркерів у всіх пацієнток досліджуваних груп були підвищені. У середньому їх значення складали: СА-125 - 42,5 од / мл, СА-19-9 - 45,8 од / мл., СA-15-3 - 39,1 од / мл, CEA - 3,1 нг / мл.
Друга група пацієнтів, з метою медикаментозного лікування, отримувала різні гормональні препарати з метою виключення менструальної функції. Останнє повинне було посприяти регресу вогнищ ендометріозу різної локалізації. Тривалість прийому препаратів і їх вибір був індивідуальний і залежав від форми і стадії захворювання, клінічної симптоматики, переносимості застосовуваних препаратів, віку хворої, від наявності ускладнень і характеру супутньої патології, і т.д.
Для молодих жінок цієї групи застосовувалися комбіновані естроген-гестагени (нон-овлон, силест, марвелон та ін) за схемою: з 5-го по 26-й день циклу протягом 6-8 місяців. Метою їх призначення була потреба придушити овуляцію і секрецію естрогенів. При всіх стадіях ендометріозу цієї групи також призначалися гестагенні препарати - норколут, дуфастон, утерожестан, гетстрінон (неместран), починаючи з 5-го дня циклу по безперервній схемі: 0,5 таблетки на день, збільшуючи дозу на половину таблетки кожні 2-3 тижні , протягом 5-6 місяців.
Для переважної впливу на секрецію гонадотропних гормонів і на гормональні рецептори органів-мішеней призначалися антигонадотропну препарати - данол, даназол, даноген та інші, в дозі 0,4-0,8 м. на день, безперервно, протягом 6 - 8 місяців. Також застосовувалися агоністи гонадотропін-рилізинг-гормону (трипторелін, нафарелін, леупроліда ацетат) для зниження чутливості рецепторів клітин передньої долі гіпофіза до гонадотропін-рилізинг-гормону, з метою зменшення виділення гонадотропінів, зниження вмісту естрогенів до рівня, відповідного періоду менопаузи, що в кінцевому підсумку повинно було викликати регресію ендометріоїдних гетеротопій. З цією метою застосовувався леупроліда ацетат, в дозі 3,75 мг., Внутрішньом'язово, 1 раз на місяць, протягом 6 місяців або трипторелін, який вводили з 1-го по 5-й день менструального циклу підшкірно в передню стінку живота або внутрішньом'язово ( після попереднього змішування 3,75 мг. лікарської речовини з 7 мл. додається суспензії агента), через кожні 28 днів, протягом від 3 до 6 місяців.
У деяких хворих, у зв'язку з особливостями організму, застосовують інтраназально форма препарату - нафарелін (сінарел), 2 рази на день, по 0,2 р. протягом 3-6 місяців. Для посилення імунної резистентності організму застосовувався левамізол, по 0,05 г. 3 рази на день, протягом 3 днів, після чого робився тижневу перерву і прийом препарату аналогічно повторювався ще 2-3 рази.
Для жінок, старше 40 років, застосовувалися андрогени, у вигляді метилтестостерону, по 5 мг., 4 рази на день, протягом 3-6 місяців. Деяким жінкам призначався гестринон (неместран), по 2,5 мг. в 1-й і 4-й день менструації, а потім по 2,5 мг. 2 рази на тиждень протягом 6 місяців.
Хворим, з вираженим больовим синдромом, призначався кетанов (кеторолаку трометамін, кеторолак): з метою купірування больового синдрому призначалася початкова доза 30 мг. внутрішньом'язово, за якої випливало введення від 15 до 30 мг. препарату кожні 6 годин, і до стихання болю, з подальшим переведенням на підтримуючу терапію його таблетованій формою, з розрахунку по 10 мг. (1 таблетка) 4-5 разів на день. При чому, його добова доза становила не більше 60 мг.; Для тривалого лікування використовувалася схема перорального застосування, з розрахунку по 10 мг. 2-4 рази на день. Всім жінкам прописувався полівітамінний препарат («Гендевіт», якого рекомендували приймати по 1 драже 3 рази на день. Прийом призначався циклами: протягом двох місяців, з перервами у 2-3 тижні) і гепатопротектор (Дарсі, по 2 таблетки 3-4 рази на день, протягом всього курсу лікування, з перервами на 2 тижні кожні 2 місяці).
Жінкам, у яких була анемія, натомість полівітамінів «Гендевіт», призначався подібний препарат, але містить у своєму складі залізо («Фенюльс», який хворими приймався за індивідуальними схемами, залежно від стадій захворювання). Найчастіше він приймався по 1 капсулі 2 рази на день, протягом 2-4 тижнів, після чого його доза зменшувалася до 1 капсули на добу, і приймався ще протягом 2 тижнів, після яких робився 2-3-х тижневу перерву.
Лікування анемії тривало до повного лікування та стабілізації досягнутого результату, або тривало протягом усього періоду лікування ендометріозу. Додатково призначалися заспокійливі (валеріана-Форте, по 1 таблетці 3 - 4 рази на день). Прийом призначався циклами: протягом 1 місяця, потім робився 3-тижнева перерва, в який призначався прийом мікстури Кватера, по 1 столовій ложці 3 рази на день). Також призначалися десенсибілізуючі препарати (кальцію глюконат, по 0,5 р. 4 рази на день, циклами по 3 тижні щомісяця, протягом 4-6 місяців). З метою гіпосенсибілізації всім хворим протягом усього курсу лікування прописувався антигістамінний препарат тривалої дії (зодак, по 1 таблетці 1 раз на день). Кожній з пацієнток рекомендувалися дієта за Певзнером та належний режим, відповідно до її станом здоров'я.
Третя група пацієнтів, отримувала лікування за методикою академіка Василевича В.С. Авторська схемотехніка включала апітерапію, яка проводилася двома-трьома курсами, тривалістю кожного у 30 днів, з інтервалами в 1 місяць.
Кількість пчелоужаленій нарощувалося поступово, до досягнення 33-45 штук за одну процедуру і утримувалася таким до кінця місячного курсу лікування. Бджолине жало залишалося в біологічно-активних точках від 1 до 45 хвилин, що залежало від застосовуваної схемотехніки: седатации або тонізації.
Зони для проведення апіпроцедур визначалися індивідуально для кожної хворої, в залежності від особливостей ендометріозу та від наявності супутньої патології. Найчастіше для зон бджоловжалення використовувалися стандартні точки корпоральное рефлексотерапії, з урахуванням тяжкості і давності ендометріозу.
Апітерапія проводилася з урахуванням того, що дане захворювання відповідає синдромам повноти або порожнечі печінки, і того, що синдром порожнечі меридіана печінки, поєднується з синдромами порожнечі нирок і серця. Тому, були задіяні найважливіші лікувальні точки меридіана печінки, з акцентом на їх протизапальну дію і на здатність нормалізувати порушення оваріально-менструального циклу.
Отже, при менструаціях, що супроводжуються больовим синдромом і загальними вегетативно-невротичними розладами, апіпунктура проводилася по точках:
1) RP6 (сань-інь-цзяо), для зняття спазму шийки матки та усунення застійних явищ в малому тазу;
2) VC3 (чжун-цзи), дня нормалізації внутрішньочеревного тиску;
3) V32 (ци-ляо), для регулювання кров'яного тиску в малому тазі і розслаблення матки;
4) V27 (сяо-чан-шу), для поліпшення пластики і трофіки в матці;
5) Е36 (цзу-сань-лі), для зниження реактивності вегетативної нервової системи.
У випадках переважання надлишкових менструацій і за наявності дисфункціональних маткових кровотеч, що характерно для синдромів порожнечі печінки і нирок, використовувалася техніка тонізації точок:
1) R3 (тай-сі);
2) R7 (фу-лю);
3) F3 (тай-чун);
4) F8 (Цюй-цюань);
5) VC5 (ши-мень);
6) V18 (гань-шу);
7) V23 (шень-шу);
8) F1 (так-дмухни);
9) VB34 (ян-лін-цюань).
Для лікування безпліддя, з метою тонізації, вибиралися точки різних меридіанів:
1) R13 (ци-сюе);
2) VC4 (гуань-юань);
3) G14 (хе-гу);
4) P7 (ле-цюе);
5) R6 (чжао-хай);
6) F3 (тай-чун);
7) RP6 (сань-інь-цзяо);
8) E36 (цзу-сань-лі).
Для лікування запальних процесів у стінках матки і в яєчниках, які обумовлюється синдром порожнечі меридіана печінки в поєднанні з повнотою меридіана жовчного міхура, задіяні точки:
1) F3 (тай-чун);
2) F5 (лі-гоу);
3) V18 (гань-шу);
4) VB26 (дай-травень);
5) VB34 (ян-лін-цуань);
6) R6 (чжао-хай);
7) R9 (чжу-бін);
8) V23 (шень-шу).
З цією ж метою використовувалися спеціальні точки різних меридіанів:
1) RP6 (сань-інь-цзяо);
2) E27 (так-Цзюй);
3) V28 (пан-гуань-шу);
4) V32 (ци-ляо);
5) V47 (Хунь-мень);
6) R13 (ци-сюе);
7) RP10 (сюе-хай);
8) VC3 (чжун-цзи).
Також успішно використовувалися зони аурикулотерапия, що дозволили безпосередньо впливати на ендокринну систему:
· Залоз внутрішньої секреції (AP22, ней-фен-ми);
· Щитовидної залози (АР45, пзя-чжуан-сянь);
· Наднирника (АР13, шень-шан-сянь);
· Сексуальна (АР58, цзи-гун);
· Молочної залози і лібідо (АР44, жу-сянь) і т.д.
і по точках акупунктури, опосередковано впливають на ендокринну систему:
· Мозку (АР28, нао-чуй-ти);
· Шень-мень (АР55, точка центральної нервової системи);
· Симпатичної нервової системи (АР51, цзяо-гань);
· Поперекового відділу хребта (АР40, сюн-чжуй);
· Сонячного сплетення (АР83, чжі-дян);
· Трьох частин тулуба (АР104, сань-інь-цзяо), і т.д.
по точках порушення оваріально-менструального циклу:
· Зовнішніх статевих органів (АР79, вай-шень-чжіці);
· Живота, нижньої частини (АР109, шан-фу);
· Яєчника (АР23, Луан-чао);
· Кори головного мозку (АР34, пі-джі-сі-Цюй);
· Верхівки вуха (АР78, ер-цзянь);
· Печінки (АР97, гань);
· Селезінки (АР98), і т.д.
по точках дисфункціональних маткових кровотеч:
· Тазу, шийки матки (АР56, пень-цян);
· Зовнішніх статевих органів (АР79, вай-шень-чжіці);
· Стовбура мозку (АР25, нао-гань);
· Діафрагми (АР82, ге), і т.д.
по точках первинного безпліддя:
· Нирки (АР95, Шень);
· Матки (АР58, цзи-гун);
· Кори головного мозку (АР34, пі-джі-сі-Цюй), і т.д.
по точках вторинного безпліддя:
· Легень (АР101, фей);
· Потилиці (АР29, Чжень);
· Тазу, шийки матки (АР56, пень-цян);
· Залоз внутрішньої секреції (AP22, ней-фен-ми), і т.д.
по точках запалення органів тазу:
· Шень-мень (АР55, точка центральної нервової системи);
· Мозку (АР28, нао-чуй-ти);
· Трьох частин тулуба (АР104, сань-інь-цзяо);
· Живота, нижньої частини (АР109, шан-фу), і т.д.
по точках цисталгії:
· Сечового міхура (АР92, пан-гуан);
· Сечовипускального каналу (АР80, няо-Дяо);
· Порушення (АР113, син-фень-дянь);
· Нирки (АР95, шень), і т.д.
по точках нетримання сечі:
· Шень-мень (АР55, точка центральної нервової системи);
· Симпатичної нервової системи (АР51, цзяо-гань), і т.д.
Паралельно, пацієнтам цієї групи, призначалися аптечні форми ліків для зовнішнього застосування, виготовлених за авторською рецептурою: бовтанки, емульсії і рідини. Кожне з перерахованих вище втирати в шкіру тіла по зонах Захар'їна-Геда і в проекції зон ендометріоїдних уражень, по одному разу на день, і в певній послідовності: вранці, вдень і на ніч.
Болтушка для втирання:
· Сірки порошок
· Кислота борна
· Кислота саліцилова
· Кислота мурашина
· Левоміцетин, кожного по 15,0
· Настоянка м'яти спиртова, 2,5% -45,0
· Настоянка евкаліпта спиртова, 17,6% -50,0
· Новоіманіна розчин спиртовий, 1% -60,0
· Сангвірітрін розчин спиртовий, 0,2% -55,0
· Диметилсульфоксид, 50,0
· Спирт етиловий, 96 ° -100,0
· Ефір сірчанокислий, 30,0
· Вода дистильована, 75,0
· Змішати. Нехай утворюється суміш. Втирати вранці в шкіру нижньої частини спини і живота.
Емульсія для втирання:
· Чебрецю ефірну олію, 3,5
· Розмарину ефірну олію, 4,0
· Туї ефірну олію, 2,5
· Чайного дерева ефірну олію, 1,5
· Петітгрейн ефірну олію, 4,0
· Грейпфрутова ефірну олію, 3,0
· Неролівое ефірну олію, 2,5
· Метилсаліцилат лінімент складний, 50,0
· Диметилсульфоксид, 50,0
· Хлорофіліпт настоянка спиртова, 1% -100.0
· Індометацин мазь, 10% -30,0
· Вода дистильована, 75,0
· Змішати. Нехай утворюється суміш. Втирати в шкіру нижньої частини спини і живота в денний час, в пахові складки, в зовнішні поверхні стегон і гомілки.
Рідина для втирання:
· Рози ефірну олію, 3,5
· Кипариса ефірну олію, 4,0
· Ялівцю ефірну олію, 3,0
· Кедра ефірну олію, 1,5
· Шавлії ефірну олію, 4,5
· Лимона ефірну олію, 4,0
· М'яти ефірну олію, 3,0
· Евкаліпта ефірну олію, 1,5
· Ісопу ефірну олію, 2,0
· Лаванди ефірну олію, 4,5
· Хлорофіліпту розчин олійний, 2% -50,0
· Олія соняшникова рафінована, 450,0
· Змішати. Нехай утворюється суміш. Втирати в шкіру нижньої частини спини і живота під вечір, в пахові складки, в зовнішні поверхні стегон і гомілки.
Як окремий вид призначення, були для всіх жінок внутришньопіхвові і внутріректальние інстиляції, які застосовувалися 1 раз на день (на ніч). Рідина для інстиляцій:
· Рози ефірну олію, 5,0
· Кипариса ефірну олію, 4,5
· Розмарину ефірну олію, 5,5
· Ялівцю ефірну олію, 6,0
· Шавлії ефірну олію, 6,5
· Лимона ефірну олію, 7,0
· Ісопу ефірну олію, 4,0
· Лаванди ефірну олію, 7,5
· Чайного дерева ефірну олію, 8,5
· Звіробоя масло, 50,0
· Календули масло, 50,0
· Золотого вуса масло, 30,0
· Ромашки масло, 40,0
· Хлорофіліпту розчин олійний, 2% -50,0
· Олія соняшникова рафінована, 200,0
· Змішати. Нехай утворюється суміш. Вводити шприц-системою в піхву, по 7 мл., На ніч.
Для внутрішнього прийому застосовувалися крапельки, на основі натуральних концентратів ароматичних витяжок з рослин, протягом 60 днів. Краплі для внутрішнього прийому:
· М'яти ефірну олію, 4.0
· Аніса ефірну олію, 4,5
· Валеріани ефірну олію, 7,0
· Кипариса ефірну олію, 6,5
· Ялівцю ефірну олію, 6,0
· Розмарину ефірну олію, 5,0
· Рози ефірну олію, 4.5
· Змішати. Нехай утворюється суміш. Приймати всередину по 3 краплі на 1 столовій ложці кукурудзяної олії, за 15 хвилин до їди, 3 рази на день.
Залежно від характеру кислотоутворюючої функції шлунка, за 30-90 хвилин до прийому їжі, пацієнти приймали п'ять разів на день настої із рослин, тривалістю по 60 днів, з перервами в 1 місяць, протягом 5 місяців. При альгодисменореї їх рецептуру становили:
· Мелісси листя (1 частина)
· М'яти перцевої листя (1 частина)
· Ромашки квіток (1 частина)
· Календули квітки (1 частина)
· Валеріани корінь (1 частина)
· Кропиви глухий квітки (1 частина)
· Рути трава (1 частина)
· Жостеру кора (1 частина)
· Змішати. Нехай утворюється збір.
· 4 ст. ложки суміші залити 1 літром окропу. Наполягати 10-12 годин. Процідити. Пити по 75 мл. 5 разів на день, за індивідуальним розпорядженням.
· Жостеру кора (1 частина)
· Валеріани корінь (1 частина)
· Берези листя (1 частина)
· М'яти перцевої листя (1 частина)
· Деревію трава (1 частина)
· Ожини листя (1 частина)
Змішати. Нехай утворюється сбор.1 ст. ложку суміші залити 200 мл.
окропу. Настоювати 10 годин. Пити по 40 мл. 5 разів на день, за індивідуальним розпорядженням.
При гіпер-і поліменорею:
· Грициків трава (1 частина)
· Горця пташиного трава (1 частина)
· Омели білої (1 частина)
· Змішати. Нехай утворюється сбор.1 ст. ложку суміші залити 200 мл. окропу. Кип'ятити 5 хвилин. Остудити. Процідити. Пити по 100 мл. 5 разів на день, з першого дня менструації і протягом 10 днів.
· Жостеру кора (1 частина)
· Калини кора (1 частина) Змішати. Нехай утворюється збір. 1 ст. ложку суміші залити 200 мл. окропу. Кип'ятити 5 хвилин. Остудити. Процідити. Пити по 100 мл. 5 разів на день, з першого дня менструації і протягом 10 днів.
При дисфункціональних маткових кровотечах:
· Суниці лісової листя (5 частин)
· Звіробоя трава (2 частини)
· Календули квітки (2 частини)
· Жостеру кора (2 частини)
· Пустирника трава (2 частини)
· Ромашки квітки (2 частини)
· Кропиви трава (1 частина)
· Деревію трава (1 частина)
· Змішати. Нехай утворюється збір.
2 ст. ложки суміші засипати в термос і залити 1 літром окропу. Наполягати 10-12 годин. Процідити. Пити по 50 мл. 5 разів на день, протягом 2 місяців. При необхідності курс повторювався після 10-денної перерви.
При вираженому запальному процесі:
· Безсмертника квіти (2 частини)
· Берези листя (2 частини)
· Суниці лісової листя (2 частини)
· Кукурудзяні рильця (2 частини)
· Мати-й-мачухи листя (2 частини)
· М'яти перцевої трава (2 частини)
· Деревію трава (2 частини)
· Квасолі стулки (2 частини)
· Споришу трава (3 частини)
· Кропиви листя (3 частини)
· Череди трава (3 частини)
· Шипшини плоди (3 частини)
· Горобини плоди (1 частина)
· Змішати. Нехай утворюється збір.
2 ст. ложки суміші залити 500 мл. окропу. Настоювати 10 годин. Процідити. Пити по 60 мл. 5 разів на день, протягом 2 місяців. При необхідності курс повторювався після 14-денної перерви.
При анемічних станах:
· Шипшини плоди (1 частина)
· Кропиви листя (3 частини)
· Смородини чорної ягоди (1 частина)
· Горобини ягоди (7 частин)
· Брусники ягоди (1 частина)
· Брусники листя (1 частина)
Змішати. Нехай утворюється збір. 1 ст. ложки суміші залити 400 мл. окропу. Кип'ятити 10 хвилин. Настоювати 4 години в щільно закупореній посуді. Процідити. Пити по 100 мл. 5 разів на день, протягом 1,5 місяця. При необхідності курс повторювався після 14-денної перерви.
· Буряка червоною сік (1 частина)
· Моркви посівної сік (1 частина)
· Граната сік (3 частини)
Змішати. Пити під час або після їди по 1 / 4 склянки 4 рази на день, протягом 1 місяця. При необхідності курс повторювався після 14-денної перерви.
Також для внутрішнього прийому застосовувалися складні порошки:
· Піридоксину гідрохлорид, 0,05
· Рутина, 0,07
· Кофеїн-бензоат натрію, 0,06
· Кислоти нікотинової, 0,1
· Валеріани екстракт густий, 1,0
· Кальцію глюконат, 0,25
· Кальцію лактат, 0,2
· Кальцію гліцерофосфат, 0,15
· Жень-шень екстракт сухий, 0,2
· Маточне молочко, 0,001
· Натрію бромід, 0,1
Змішати, нехай утворюється порошок. Видати таких доз числом 120 Окреслити: застосовувати по 1 порошку за 1 годину до їжі 2 рази на день, протягом 2 місяців. Після двотижневої перерви, їх прийом повторювався протягом 4-6 місяців.
Одночасно проводилася лактотерапія за методом Безрідко, спільно з екстрактом алое рідким для ін'єкцій, з метою формування неспецифічної імунної відповіді.
Лактотерапія:
· Молоко коров'яче незбиране стерильне, 20,0
· Алое екстракт рідкий для ін'єкцій, 10,0
Змішати. Нехай утворюється суміш. Вводити внутрішньом'язово 1 раз у 3 дні, починаючи з 1-2 мл. і поступово доводячи разову дозу до 8-10 мл.
Для кожної хворої з цих груп заводилася індивідуальна медична картка амбулаторного хворого, загальноприйнятої форми, з присвоєнням їй порядкового номера і з наступною реєстрацією в «Журналі обліку хворих, які відвідують медичний заклад» (форма 039-У).
У картки пацієнток ретельно записувалися адреси прописок та фактичного місця проживання, номери квартирних та мобільних телефонів. Після детальних записів скарг хворого, анамнезу хвороби і життя, даних місцевого і загального огляду, кожен пацієнт ставив власноручний підпис. Крім цього, до картки хворого обов'язково додавалися копії відповідних клінічних та лабораторних досліджень до і після проведеного лікування. Постійно велися щоденники з докладним описом стану пацієнта і з його лікувальними призначеннями. В кінці індивідуально проведеного курсу лікування, пацієнти докладно описували свій стан здоров'я у свою медичну картку і, написане запевняли своїм підписом. Отримані суб'єктивні і об'єктивні науково-практичні дані до і після лікування строго фіксувалися. Згрупувавши отримані результати, формувалася медична статистика змін у стані здоров'я хворих по всіх досліджуваних групах до і після проведеного лікування.
Результати.
Після проходження лікування, тривалістю від 6 до 8 місяців, у всіх пацієнтів другої групи були зафіксовані задовільні результати лікування.
У хворих з аденоміозом зазначено:
· У 7 жінок болю перед і під час менструації зникли повністю, а у 17 - помірно зменшилися, при чому її іррадіація, явища нудоти і блювоти зникли повністю;
· Непритомності у хворих не спостерігалося;
· Шоколадні виділення з піхви зникли у 18 жінок, а у 7 - зменшилися в значній мірі;
· Мено-і метрорагії припинилися у всіх жінок, при чому анемія повністю усунуто у 5 хворих, а у 3 - переведена в стадію легкого перебігу;
· Міоматозні вузли в поєднаних формах з ендометріозом у всіх жінок лікуванню не піддалися;
· Розміри матки залишилися на початковому рівні.
У хворих з ендометріозом яєчників:
· Шоколадні кісти зазнали повної регресії у 4 жінок, а частково - у 8 жінок. У 5 жінок зміни не відбулися;
· Збільшені в розмірі яєчники повернуті до розмірів здорових у 4 жінок, а у 14 - незначно зменшені;
· Вогнища яєчникової гетеротопій, без наявності кіст, незначно зменшилися у 3 хворих, а у 5 - не змінилися;
· Спаєчна хвороба у всіх випадках лікування не піддалася;
· Ановуляторний цикл не вдалося відновити ні в одному випадку;
· У жінок, в яких були односторонні болю без іррадіації і болю з іррадіацією в надчревную область, такі значно зменшилися у всіх випадках, а їх іррадіація зникла;
У хворих з ретроцервікального ендометріозом:
· Болі при статевому акті в 3 жінок повністю зникли, а у 4 - незначно зменшилися;
· Виражені болі з обширною іррадіацією в поперек, куприк і задній прохід у 3 жінок в значній мірі зменшилися;
· Біль у сечовому міхурі у 2 жінок повністю пройшли, а у 6 - значно зменшилися;
· Розлади функції сечового міхура повністю зникли у 2 жінок, а у 5 - незначно зменшилися;
· Порушення функції прямої кишки незначно поліпшені у 5 жінок.
Показники пухлинних маркерів у кожної жінки цієї групи мали тенденцію до зниження, але тільки в другій половині лікування. Залежно від виду маркера, до кінця лікування їх рівні в середньому становили: СA-19-9 - 39,2 од. / мл., Що менше первісного на 14,41%; СA-125 - 38,2 од. / мл ., що менше первісного на 10,12%; СA-15-3 - 34,5 од. / мл., що менше первісного на 11,76%; СЕА - 2,8 нг. / мл., що менше первісного на 9,68%. Жодної з жінок цієї групи завагітніти не вдалося протягом наступних 6 місяців нашого спостереження після лікування. Якщо посилатися на показники пухлинних маркерів і на суб'єктивні відчуття хворих, то можна стверджувати про наявність позитивної динаміки і задовільною ефективності даної форми стандартного лікування у другій групі досліджуваних жінок.
Але, якщо проаналізувати отримані результати лікування через призму об'єктивних висновків інструментальних досліджень (кольпоскопія, гістероскопія, УЗД, біопсія, рентгенодіагностика) і лабораторної діагностики (загальний і біохімічний аналіз крові), то можемо сміливо констатувати наступне: проведене лікування в даній групі обмежилося позитивним впливом тільки на симптоматику ендометріозу, істотно не вплинувши на ендометріоїдні гетеротопій і на новоутворення. Про це свідчать:
· Збереження колишніх розмірів міоматозних вузлів, у випадках їх поєднання з аденоміозом;
· Збільшена матка у всіх досліджуваних у колишніх розмірах;
· Збереглися у більшості жінок шоколадні кісти;
· Збільшені в розмірі яєчники у більшості жінок;
· Наявність вогнищ яєчникової гетеротопій, які лікуванню майже не піддалися;
· Спайкова хвороба, яка практично залишилася без змін;
· Ановуляторний цикл, який не вдалося відновити;
· Розлади функцій сечового міхура і прямої кишки, які значною мірою не піддалися корекції;
· Наявність жінок з анемією, яку вдалося не у всіх вилікувати.
Не можна не відзначити і той факт, що в процесі лікування майже у всіх жінок виникали побічні ефекти від застосовуваних лікарських препаратів. Так, при застосуванні комбінованих естроген-гестагенів збільшувалися показники в'язкості крові у 29,58% жінок, з виникненням реальної загрози тромбоемболій, що вимагало негайного розширення плану лікування: зменшення лікувальних доз основних лікарських препаратів, окремого призначення антикоагулянтів непрямої дії, використання еластичних бинтів, і т.д.
Також зазначалося підвищення артеріального тиску у 21,12% жінок, що не в меншій мірі потребувало додаткових медикаментозних коректувань. Крім цього, спостерігалися й інші явища: диспепсія (18,31%), нудота і блювота (45,07%), нервово-вегетативні розлади, у вигляді головного болю і нападів мігрені (61,97%), депресія (33,8 %), порушення вуглеводного обміну, у вигляді прихованого або явного підвищення цукру крові (11,27%), порушення ліпідного обміну, у вигляді підвищення рівня тригліцеридів, високомолекулярних ліпопротеїдів, фосфоліпідів і холестерину (26,76%), додаток маси тіла (83 , 1%), розлади функції щитовидної залози (7,04%), болючість у молочних залозах (35,21%), зниження лібідо (22,53%), порушення функції печінки, у вигляді підвищення АлАТ, АсАТ, тимолової проби, загального білірубіну, прямого і непрямого білірубіну (12,68%).
Побічні дії від застосування даназола і гестринон (пов'язані зі створенням гіпоестрогеніей середовища та з андрогенами властивостями препаратів), були наступними: затримка рідини (23,94%), загальна слабкість (60,56%), зменшення розмірів молочних залоз (32,39% ), поява вугрів (45,07%), зниження тембру голосу (88,73%), ріст волосся на обличчі (32,4%), атрофічний вагініт (8,45%), припливи (15,49%), м'язові спазми і емоційна лабільність (30,99%).
А що ж до побічних дій агоністів гонадотропін-рилізинг-гормону, то вони виявилися демінералізацією кісток (11,27%), порушенням сну (69,01%), нестабільністю настрою (28,17%), порушенням зору (9,86% ), міалгією (14,08%), місцеві алергічні реакції (19,72%). І, нарешті, слід зазначити, що після 6-8 місячного лікування ендометріозу, за хворими цієї групи проводилося спостереження протягом півроку. Протягом цього часу нами констатувалися рецидиви захворювання, які складали після 2 місяців вже 11,27% жінок, а до кінця 6 місяця - 43,66%!
Після проходження лікування, тривалістю від 6 до 8 місяців, у пацієнтів третьої групи були отримані набагато кращі результати, ніж у попередній групі. Усі хворі чітко відзначили поліпшення загального самопочуття, підвищення життєвого тонусу і настрою, збільшення фізичних сил і стабілізацію свого психо-емоційного стану.
У хворих з аденоміозом зазначено:
· У 21 жінки болю перед і під час менструації зникли повністю, а у 4 - значною мірою зменшилися, при чому її іррадіація, явища нудоти і блювоти зникли повністю;
· Непритомності у хворих не спостерігалося;
· Шоколадні виділення з піхви зникли у всіх жінок;
· Мено-і метрорагії з анемією повністю усунені у всіх жінок;
· Міоматозні вузли в поєднаних формах з ендометріозом у 3 жінок зазнали повної регресії, у 5 - значно зменшилися, а у 2 жінок - залишилися без змін;
· Розміри матки у 3 жінок повністю повернулися до норми, у 5 - зменшилися до 3-4 тижнів вагітності, а у 2 жінок - залишилися на колишньому рівні.
У хворих з ендометріозом яєчників:
· Шоколадні кісти зазнали повної регресії в 13 жінок, а у 4-х-зменшилися в значній мірі;
· Збільшені в розмірі яєчники повернуті до розмірів здорових у 14 жінок, а у 4 - значно зменшено;
· Вогнища яєчникової гетеротопій, без наявності кіст, в значній мірі зменшилися у всіх хворих;
· Спаєчна хвороба у всіх жінок піддалася часткового лікуванню;
· Ановуляторний цикл повністю відновлений у 17 жінок, частково - в 3-х;
· У жінок, в яких були односторонні болю без іррадіації і болю з іррадіацією в надчревную область, такі зникли повністю.
У хворих з ретроцервікального ендометріозом:
· Болі при статевому акті у всіх жінок повністю зникли;
· Виражені болі з обширною іррадіацією в поперек, куприк і задній прохід у всіх хворих повністю зникли;
· Біль у сечовому міхурі у 7 жінок повністю пройшли, а у 2-х - значно зменшилися;
· Розлади функції сечового міхура і прямої кишки повністю зникли у всіх жінок.
Показники пухлинних маркерів у кожної жінки цієї групи мали тенденцію до поступового зниження, з проявом свого мінімуму до кінця лікування. Залежно від виду маркера, до кінця лікування, їх рівні в середньому становили: СA-19-9 - 35,4 од. / мл., Що менше первісного на 22,71%; СA-125 - 33,7 од. / мл., що менше початкового на 20,71%; СA-15-3 - 26,9 од. / мл., що менше первісного на 31,2%; СЕА - 2,4 нг. / мл., що менше початкового на 22,58%. Ці показники вказують на повернення раннє підвищених значень онкомаркерів до кордонів абсолютної норми.
У 4 жінок настала бажана вагітність за період проведення лікування, і ще у 7-ми - в період піврічного спостереження, що в кінцевому підсумку склало 34% вагітностей від загального числа хворих первинним і вторинним безпліддям. За період лікування та спостереження, у цих жінок процес гестації протікав без патологічних відхилень.
Якщо не враховувати кількох випадків, коли:
· У 4 жінок болю перед і під час менструації хоч і значною мірою зменшилися, але не зникли повністю;
· У 5 жінок міоматозні вузли в поєднаних формах з ендометріозом тільки значно зменшилися, але не зникли повністю, а у ще 2-х жінок - залишилися без змін;
· У 5 жінок розміри матки зменшилися лише до 3-4 тижнів вагітності, але не повернулися до повної нормі, а у 2-х - залишилися без змін;
· У 4-х жінок шоколадні кісти тільки зменшилися в значній мірі, але не зникли повністю;
· Збільшені в розмірі яєчники у 4-х жінок хоч і значною мірою зменшені, але не дійшли до абсолютно нормальних розмірів;
· Вогнища яєчникової гетеротопій, без наявності кіст, хоч і значною мірою зменшилися у всіх хворих, але не повністю зникли;
· Спаєчна хвороба у всіх жінок хоч і піддалася часткового лікуванню, але не повністю зникла;
· Ановуляторний цикл хоч і частково відновився у 3-х жінок, але все ж не нормалізувався повністю;
· Біль у сечовому міхурі у 2-х жінок хоч і значно зменшилися, але не зникли повністю,
то можна сміливо стверджувати про неймовірних клінічних досягнення в цій групі!
У перші тижні проведення апітерапії спостерігалися у 54,93% жінок місцеві побічні явища, у вигляді помірної гіперемії, невираженого перифокального набряку та свербежу в місцях апіпроцедур. Із загальних явищ: у 29,58% жінок відзначалися тахікардія; у 5,63% жінок - задишка, головний біль і запаморочення; у 2,82% жінок - нудота і блювота; у 4,23% жінок - підвищення температури тіла і озноб .
І, нарешті, слід зазначити, що після 6-8 місячного лікування ендометріозу, за хворими цієї групи також проводилось спостереження протягом півроку. Протягом цього часу нами не було помічено жодного випадку прояви рецидиву захворювання! Більш того, спостерігалася позитивна динаміка і після припинення лікування.
Обговорення досягнутих результатів.
Узагальнюючи отримані результати лікування у другій групі досліджуваних хворих, слід відзначити, що даний метод лікування малоефективний, але з працею виправдовується тільки при початкових стадіях захворювання. А при станах, що супроводжуються важким ступенем дифузного аденоміозу III-IV стадії (з вираженим больовим синдромом і / або хворобливими менструаціями), вузловій формою аденоміозу, поєднанням ендометріозу з іншого гінекологічною патологією (пухлинами матки, яєчника і ін), кістами і спаєчними процесами, поширеним зовнішнім генітальним ендометріозом, вираженим ендометріоїдних ураженням шийки матки, будь-які стратегії і тактики хіміотерапії просто недоречні.
Більше того, існує ряд протипоказань для такого розмаху гормонотерапії: порушення артеріального і венозного кровообігу, артеріїти, флебіти, капілляріти; схильність до тромбоемболій; сімейна і аліментарна гіперліпідемія; серповидна клітинна анемія; ензимопатії; гострі та хронічні гепатити, цирози печінки; цукровий діабет; гіпертонічна хвороба і симптоматична гіпертонія; різні злоякісні і доброякісні пухлини; карцинома матки і придатків; неврози, психози, психопатії. Небажано їх призначення при мігрені, отосклерозі, гіперпігментації шкіри, розсіяному склерозі, епілепсії.
Не можна не відзначити і той факт, що в процесі лікування майже у всіх жінок виникали побічні ефекти від застосовуваних препаратів: загроза виникнення тромбоемболій, підвищення артеріального тиску, диспепсія, нудота, блювота, головні болі, напади мігрені, депресія, додаток маси тіла, розлади функції щитовидної залози, болючість у молочних залозах, зниження лібідо, порушення функції печінки, набряки, загальна слабкість, зменшення розмірів молочних залоз, поява вугрів, зниження тембру голосу, ріст волосся на обличчі, атрофічний вагініт припливи, м'язові спазми і емоційна лабільність, порушенням зору, міалгією, місцеві алергічні реакції. Крім того, потрібно зазначити, що отримані результати у другій групі жінок були мізерні і нестабільні. Вже з другого місяця після лікування мало місце ранніх рецидивів захворювання. Ретельно зваживши надзвичайно малу ефективність хіміотерапії, нестабільність отриманих результатів та наявність кричущих побічних наслідків від проведеного лікування, доводиться серйозно засумніватися в необхідності його застосування.
Відносно отриманих результатів лікування в третій групі, то їх зручніше пояснювати з позиції особливостей окремих методик, які становили міцну основу комплексної програми лікування ендометріозу.
1. Апітерапія заснована на вираженому протизапальну, седативну, спазмолітичну, гормонокоррігірующем, протибольовий, протипухлинному, десенсибілізуючу, імуностимулюючі властивості бджолиної отрути, а також на його здатності розсмоктувати спайкові процеси, підвищувати трофіку і пластику в тканинах, ініціювати тканинне дихання, стабілізувати кислотно-лужний баланс, нормалізувати обмінні процеси, збільшувати кількість гемоглобіну крові, підвищувати процеси тканинної регенерації і репарації. Бджолина отрута також викликає розширення капілярів і дрібних артерій, стабілізує стінки вен, збільшуючи тим самим приплив крові до уражених органів і ліквідуючи явища кров'яного застою. Механізм цілющої дії бджолиної отрути полягає в його прямому і опосередкованому впливі. Перше пояснюється потужним впливом багатьох біологічно-активних речовин на цілий ряд процесів:
o апамін бджолиної отрути досить ефективно і швидко виробляє зв'язування ендогенного гепарину і надає потужний протизапальний ефект;
o мелітин - надає розширення кровоносних судин, завдяки чому поліпшується гемоциркуляції; впливає на вегетативну (порушуючи проведення нервового імпульсу у вегетативних вузлах) і на соматичну центральну нервову систему (змінює електричну активність різних відділів головного мозку, в тому числі ретикулярної формації і кори головного мозку) . Він також викликає утруднення проведення нервового імпульсу в центральних синапсах;
o МСД-пептид - надає потужний протизапальний і дегранулирующим ефект на тучні клітини;
o мінімін - сприяє тонізації м'язів судинної стінки, яка в ендометріоїдних вогнищах має рихлість і підвищену проникність;
o протеазной інгібітори, класу I і II - надають виражену протизапальну дію і володіють властивостями інгібувати активність ферменту, що каталізує розщеплення молекул білка і цілого ряду протеолітичних ферментів;
o адолапін - пригнічує фермент циклооксигеназу, який каталізує синтез простагландинів і липооксигеназу. Він також має протизапальну, болезаспокійливу та спазмолітичну дію.
Друге пояснюється стимулюючим дією бджолиної отрути на надниркові залози, шляхом впливу на гіпофіз. Завдяки стимулюючій дії бджолиної отрути на гіпофізарно-надниркозалозну систему, в крові підвищується рівень глюкокортикоїдів, які в своїй перевазі і надають лікувальний ефект.
2. Рефлексотерапія (у даній розробці) заснована на аналгетичну і гемостатичну дію. Вона використовувалася з метою комплексного впливу на разномодальную рівні ноцицептивних систем, що призводило до ослаблення не тільки емоційних і моторних, але і пов'язаних з ними вегетативних компонентів реакцій. За допомогою рефлексотерапії чинився вплив на тонкі периферичні волокна, тіла сенсорних нейронів і їх центральні закінчення, які містять ряд поліпептидів, службовців нейропередатчики, що грають важливу роль в діяльності сенсорних систем. Одним з таких речовин є субстанція Р, яка концентрується в гіпоталамусі, в чорній субстанції, околоводнопроводном сірій речовині, мигдалеподібних ядрах і медіальної преоптіческой області. Таким чином, акупунктура у хворих ендометріозом, призвела до пригнічення активності ноцицептивних нейронів на різних рівнях центральної нервової системи. Аферентні сигнали, що виникають при подразненні точок акупунктури, взаємодіяли з ноцицептивних сигналами, що йдуть по екстралемнісковой системі, і гальмували їх на різних рівнях. Особливе значення надавалося взаємодії сигналу з ретикулярної формацією стовбура мозку і з парафасцікулярнимі ядрами таламуса. Провідна роль при цьому в акупунктурні вплив на процеси знеболення та зупинки кровотечі відводилася таламический структурам. І нарешті, імпульси, що виникають у парафасцікулярном ядрі, при його стимуляції виникла болем, ефективно придушуються стимуляцією акупунктурних точок. При чому, ефект акупунктури був стократно посилений за рахунок подразнення точок апітоксин від укусу бджолами.
3. Лактотерапія (у поєднанні з екстрактом алое деревовидного) заснована на прямий стимуляції лімфо-і лейкопоезу, активуванні Т-системи імунітету та функції кори надниркових залоз, стимуляції міграції та кооперації Т-і В-лімфоцитів, підвищення фагоцитарної активності макрофагів і активності факторів неспецифічної резистентності, регуляції синтезу цитокінів макрофагами (інтерлейкін 1, інтерлейкін 6, фактор некрозу пухлин альфа і ін), регуляції проліферативної і цитотоксичну активність натуральних кілерів, стимуляції синтезу антитіл (підвищує рівень імуноглобулінів класу G), модуляції синтез альфа і гамма-інтерферонів, стимуляції бактерицидної активності нейтрофілів крові і підвищує фагоцитоз, регуляції репарації тканин.
4. Ароматерапія заснована на:
o антисептичних властивості ефірних олій, за рахунок вмісту в них фітонцидів (природних антибіотиків);
o протизапальну дію, основним механізмом якого є здатність знижувати судинну проникність і стабілізувати мембрани клітин;
o протіворадікальной активності;
o антиоксидантну дії;
o стимуляції процесів регенерації;
o зниження рівня сенсибілізації організму;
o надання сприятливої ​​дії на гемодинаміку;
o антиатеросклеротической дії (за рахунок зниження рівня бета-ліпопротеїдів, загального і пов'язаного з білками холестерину, і т.д.);
o імуномодулюючу активності (вплив на первинний і вторинний імунна відповідь); великий проникаючої здатності при місцевому застосуванні, завдяки чому досягається їх лікувальну дію на внутрішні органи.
Крім цього, лікувальний ефект досягався за рахунок асоціативного і рефлекторного механізмів впливу запахів. Перший грунтувався на запам'ятовуванні взаємозв'язку запахів зі звичними уявленнями. Другий пов'язаний з розвитком специфічних для кожного ароматичного рослини нюхових рефлексів, визначених нюховими рецепторами. Адже реакція людини на запах залежить не тільки від коркових асоціацій, але і від підкоркового рефлекторного механізму.
5. Фітотерапія заснована на наявності в лікарських рослинах біологічно активних речовин, які при надходженні в організм визначають той чи інший фізіологічний ефект. Ці діючі фізіологічно активні речовини мають різноманітний склад і відносяться до різних класів хімічних сполук: алкалоїди, глікозиди, кумарини та фурокумаріни, смоли, дубильні речовини, вітаміни, мікро-і макроелементи, органічні кислоти, і т.д. Дуже актуальними у цьому відношенні виявилися флавони, як у складі глікозидів, так і у вільному стані (апігенін, хризин). Останні, завдяки своєму широкому діапазону фармакологічних властивостей, використовувалися для отримання протизапального (гальмуючого активність гіалуронідази і холінацетілази), протимікробної, противірусної, протипухлинного, вазодилатуючий і спазмолітичний ефектів. Також важливими складовими рослин опинилися дубильні речовини, які за допомогою взаємодії білкових речовин з таніди роблять виражений протизапальний і кровоспинний ефекти. Більше того, вони надають терпкий, бактерицидну і деінтоксикаційної дії. Застосування кумаринових і фурокумарінових похідних дозволяє домогтися судинорозширювального, спазмолітичний, протипухлинного та фітоестрогенів дії. Використання пігментів стимулює основний обмін, покращує гранулювання і епітелізацію ран, збільшує кількість лейкоцитів і гемоглобіну в крові, підвищує тонус м'язів матки, кишечника, серцево-судинної системи, дихального центру, а також виявляє бактерицидні та ранозагоювальні властивості.

Висновки.
Враховуючи наявність вираженого позитивного ефекту можна безапеляційно стверджувати що, апітерапія з елементами рефлексотерапії, фітотерапії, ароматерапії і лактотерапіі є найбільш нешкідливим, ефективним, економічно вигідним методом. Крім того, він дозволяє домогтися стійкої і тривалої ремісії. Рекомендується широко впроваджувати цей терапевтичний комплекс для хворих з ендометріозом на всіх стадіях його перебігу, що, у свою чергу, дасть додаткову можливість раціональніше вирішувати медико-соціальні проблеми здоров'я жінок і материнства, всіляко сприяючи зростанню демографічних показників країни.
www.moyray.com
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Наукова робота
104.6кб. | скачати


Схожі роботи:
Деякі аспекти патогенезу діагностики лікування ендометріозу шийки матки
Сучасні принципи діагностики та лікування ендометріозу
Туберкульоз актуальні питання лікування
Актуальні питання лікування раку нирки
Формально юридичні аспекти та актуальні проблеми законотворчої
Формально-юридичні аспекти та актуальні проблеми законотворчого процесу в Російській Федерації
Формально-юридичні аспекти та актуальні проблеми законотворчого процесу в Російській Федерації Правове вивчення
Психологічні аспекти лікування
Короткий виклад альтернативного розуміння монархії
© Усі права захищені
написати до нас