Михайло Рад
Сечовипускання - єдине задоволення, за яке не треба платити.
Сократ
В даний час для позначення цього захворювання частіше вживається термін "доброякісна гіперплазія передміхурової залози".
За статистикою, кожен другий чоловік старше 50 років звертається до лікаря з приводу аденоми передміхурової залози. Вважається, що це захворювання з часом розвивається у 85% чоловіків. Ці цифри підтверджують той факт, що аденома передміхурової залози - найбільш розповсюджене урологічне захворювання.
Що відбувається з передміхурової залозою при розвитку її аденоми
Термін "доброякісна гіперплазія передміхурової залози" означає, що в простаті утворюється маленький вузлик (або вузлики), який росте і поступово здавлює сечовипускальний канал. Якби сечовипускальний канал не проходив крізь передміхурову залозу (див. розділ "анатомія сечостатевих органів), те захворювання взагалі ніяк не виявлялося б. А так у хворих аденомою чоловіків порушується сечовипускання, що і є основним проявом захворювання. Аденома простати має доброякісне зростання, тобто не дає метастазів (не розповсюджується в інші органи). Це корінним чином відрізняє аденому від раку передміхурової залози.
Причини захворювання
Причини розвитку аденоми передміхурової залози на сьогоднішній день до кінця не з'ясовані. Вважається, що аденома передміхурової залози є одним з проявів чоловічого клімаксу. Таким чином, захворіти аденомою простати ризикує кожен літній чоловік. Не виявлено достовірної зв'язку між виникненням аденоми передміхурової залози і статевою активністю, сексуальною орієнтацією, вживанням тютюну і алкоголю, перенесеними запальними і венеричними захворюваннями статевих органів
Як виявляється аденома передміхурової залози
Як вже було сказано, захворювання проявляється переважно розладами сечовипускання. Вважається, що захворювання починається в той момент, коли сечовипускання, особливо з наповненим сечовим міхуром, перестає приносити задоволення. В ідеалі чоловіки повинні звертатися до лікаря саме в цей момент.
Через деякий час сечовипускання стає прискореним, менш вільним, менш інтенсивним. Струмінь сечі стає більш слабкою, кількість сечі, що виділяється за один раз, зменшується. У хворого з'являється необхідність встати 1-2 рази вночі, чого раніше ніколи не спостерігалося. Ще один прояв аденоми на цій стадії - поява таких сильних позивів до сечовипускання, що хворий не може його відстрочити навіть на короткий час. На жаль, майже всі чоловіки розглядають ці явища як вікові або пов'язують їх ще з чим-небудь і не звертаються до лікаря.
Після певного часу мочитися стає все важче. Струмінь сечі падає майже прямовисно, а не за звичайною кривої. При сечовипусканні доводиться сильно напружувати м'язи живота. Іноді хворі аденомою так втомлюються, що під час сечовипускання їм доводиться робити перерви для відпочинку.
З часом при відсутності лікування у таких хворих починають дивуватися нирки, розвивається ниркова недостатність, що проявляється головним болем, спрагою, сухістю в роті, слабкістю, дратівливістю. Сечовий міхур завжди переповнений сечею, при сечовипусканні сеча виділяється тонким струмком або навіть по краплях. Одночасно з цим з'являються явища нетримання сечі, тобто сеча виділяється по краплях постійно і проти бажання хворого, спочатку вночі, а потім і цілу добу.
Які можуть бути ускладнення аденоми передміхурової залози
При відсутності лікування цей процес закінчується розвитком гострої затримки сечовипускання - сечовипускальний канал повністю пережимається і не може пропустити ні краплі сечі. Хворий при цьому відчуває сильні болі внизу живота. Сечовий міхур переповнений і вибухає над лобком.
Слід зазначити, що гостра затримка сечовипускання може розвинутися на будь-якій стадії аденоми передміхурової залози, навіть на самій ранній. Її можуть спровокувати такі фактори, як тривалий неопорожненіе сечового міхура, переохолодження, похибка в дієті, прийом алкоголю.
Іншим ускладненням аденоми простати є гематурія - поява крові в сечі. При підвищенні тиску сечі в сечовому міхурі пошкоджуються його вени, вони і можуть стати причиною кровотечі.
Ще одним ускладненням аденоми передміхурової залози можна вважати утворення каменів сечового міхура. Камені утворюються в результаті застою в ньому сечі.
Що робить уролог, коли до нього приходить хворий аденомою простати
Після опитування хворого перше, що робить уролог, це промацує передміхурову залозу через пряму кишку (пальцеве ректальне дослідження). Крім того, обов'язково повинні бути проведені загальні аналізи крові і сечі, УЗД, урофлоуметрія (метод, що дозволяє оцінити швидкість струменя сечі), рентген тазу, при неясних випадках - цистоскопія. При затримці сечовипускання хворому негайно ставиться катетер для забезпечення відтоку сечі.
Як лікується аденома передміхурової залози
Лікування передміхурової залози може бути медикаментозним, неоперативним і оперативним.
Медикаментозне лікування ефективне лише на перших стадіях захворювання, коли хворий може вільно мочитися і сеча виводиться з сечового міхура повністю. В даний час існують препарати, які дозволяють не тільки полегшити перебіг захворювання, але і зменшити обсяг збільшеної залози. Однак ці препарати повинні застосовуватися строго за призначенням лікаря після проходження повного обстеження.
Оперативні методи лікування аденоми передміхурової залози - найефективніші на сьогоднішній день. При не дуже запущеному захворюванні (сечовий міхур спорожняється повністю, нирки не пошкоджені) може бути виконана трансуретральна резекція простати (ТУР) - тобто видалення аденоми передміхурової залози через сечовипускальний канал. Це найменш травматична операція.
При запущеному захворюванні, коли аденома досягає великих розмірів, коли сечовий міхур переповнений сечею і вже з'явилася ниркова недостатність, застосовується чреспузирная або позаділобковая аденомектомія. Ці дві операції більш травматичні, ніж ТУР, але вони забезпечують повне лікування від захворювання.
Якщо хворий аденомою ще молодий і зацікавлений у збереженні статевої активності, йому роблять трансуретральноє розтин передміхурової залози. Ця операція дозволяє ще кілька років бути здоровою людиною та вести статеве життя, але, після цього часу доведеться виконати повторну операцію і видалити залозу.
Профілактика аденоми передміхурової залози
На жаль, підтверджених даних про профілактику аденоми простати на сьогоднішній день не існує. Є дані про те, що деякі препарати фітотерапії, наприклад, екстракт кори африканської сливи, знижують ризик виникнення аденоми і підвищують потенцію, але ці відомості не підтверджені клінічними дослідженнями.
Ні в якому разі не можна для профілактики аденоми приймати ті препарати, які використовуються для її лікування. Тому для профілактики аденоми передміхурової залози можна порекомендувати всім чоловікам старше 50 років взяти за звичку раз на рік ходити до уролога для обстеження.
Існує "Міжнародна система сумарної оцінки симптомів при захворюваннях простати (IPSS)". За цією системою необхідно заповнити наступну анкету і порахувати суму балів. Якщо сума балів не перевищує 7, це вважається легким (рано) проявом аденоми, якщо сума 8-19, то захворювання перейшло у другу стадію, а при сумі балів 20 і більше захворювання знаходиться вже у важкій формі.