Агранулоцитоз

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

"Якщо людство зникне з лиця Землі, то навряд чи це якось торкнеться інші види тварин і рослин. Але якщо зникнуть вони, то швидше за все і людство зникне".

Брюс Уоллес

Нейтропенія (гранулоцитопенія, агранулоцитоз) - зниження вмісту в крові нейтрофілів, часто підвищує сприйнятливість до бактеріальних і грибкових інфекцій.

За кількістю нейтрофілів у крові (загальна кількість лейкоцитів, помножене на відсоток нейтрофілів) і відповідно за ризиком інфекції розрізняють легку (1000 - 2000 нейтрофілів в 1 мкл), среднетяжелую (500 - 1000/мкл) і важку нейтропенію (менш 500 (милий). Важка гостра нейтрапенія, викликана порушенням утворення нейтрофілів, часто становить небезпеку для життя.

Етіологія.

Нейтропенія буває наслідком порушення утворення нейтрофілів, крайового стояння нейтрофілів (скупчення біля стінок судин) з перерозподілом в крові, їх прискореної утилізації та скорочення часу життя. Стан може бути гострим (розвивається за кілька днів) або хронічним (триває місяці й роки). Іноді це ізольована аномалія, а в інших випадках - прояв іншого гематологічного (пов'язаного з кров'ю) захворювання.

Найбільш часта причина нейтропенії - пригнічення освіти нейтрофілів лікарськими препаратами (такими, як цитостатичні протипухлинні засоби, протисудомні засоби, пеніциліни, сульфаніламіди і т.д.). Нейтропенія відноситься до неминучих побічних ефектів деяких протипухлинних засобів (наприклад, алкилирующих агентів, антиметаболітів). Інші ліки викликають нейтропенію як ідіосінкразіческім реакцію, тобто реакцію, не залежну передбачуваним чином від дозування або тривалості прийому даного препарату.

Зменшення вироблення нейтрофілів спостерігається також при деяких рідкісних спадкових і вроджених аномаліях (наприклад, при спадковому агранулоцитозі у дітей перших місяців життя, родинній нейтропенії, циклічної нейтропенії, в ряді випадків при недостатності підшлункової залози і деяких захворюваннях з поєднанням порушення продукції нейтрофілів і важкого імунодефіциту) . Іноді освіту нейтрофілів порушується внаслідок пересадки кісткового мозку або його поразки (наприклад, при онкологічних і гранулематозних захворюваннях), в також як звичайний прояв тяжкої недостатності вітаміну В12 і фолієвої кислоти.

Клінічна картина.

Нейтропенія не має специфічних проявів, за винятком тих, які пов'язані з протікає на її тлі інфекцією і зазвичай залежать від тяжкості, тривалості і причини нейтропенії. При гострій нейтропенії вельми звичайними лихоманка, поява хворобливих виразок на слизовій оболонці рота і в періректальную області, розвиток бактеріальної пневмонії.

Якщо не почати лікування, в подальшому виникає бактеріємія і розвивається септичний шок. Хронічна нейтропенія часто буває значно більш доброякісної, особливо якщо вона протікає в легкій або середньотяжкій формі; число моноцитів в крові нормально, та функції інших компонентів імунної системи (наприклад, імуноглобулінів, комплементу і лімфоцитів) не змінені.

Лікування призначає лікар. Полоскання горла через кожні кілька годин фізіологічним розчином або перекисом водню, знеболюючі льодяники (бензокаїн, по 15 мг кожні 3 - 4 год) або ополіскування порожнини рота 1% розчином хлоргексидину полегшують неприємні відчуття, пов'язані з виразкою.

Хронічна нейтропенія.

Разом з тим тактика повинна бути вичікувальної: хворого слід попередити, що він повинен відразу ж звертатися до лікаря при підвищенні температури та інших ознаках інфекції.

Щось цікаве

Нейтропенія (агранулоцитоз) розвивається (як побічна дія) при застосуванні високих доз (від високих доз фахівець в даний час відмовилися) каптоприлу (капотен) хворими з колагеновими і порушеною нирковою функцією через 3 - 6 місяців з початку лікування. Зазвичай кількість лейкоцитів відновлюється протягом трьох місяців після скасування ліки.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Доповідь
7.8кб. | скачати


Схожі роботи:
Агранулоцитоз Етіологія Лабораторна діагностика
Література - терапія Агранулоцитоз Парціальний Аплазія Мієломні ХВОРОБА
Агранулоцитоз Лейкоз Хронічний моноцитарний лейкоз
© Усі права захищені
написати до нас