Абсцес дугласова простору обумовлений більшою частиною перфоративні апендицитом, перфорацією дивертикула ободової кишки, рідше він є залишковим гнійників при лікуванні дифузних форм перитоніту.
У зв'язку з тим що гнійник не має безпосереднього контакту з передньої черевної стінкою, при пальпації черевної стінки патологічних ознак і симптомів виявити практично не вдається.
Хворі скаржаться на відчуття тяжкості, розпирання, біль у нижній половині живота, прискорене і хворобливе сечовипускання, почастішання стільця або пронос з тенезмами.
При пальцевому ректальному або вагінальному дослідженні на передній стінці прямої кишки визначається болючий інфільтрат з розм'якшенням у центрі.
Необхідний диференціальний діагноз з запальними захворюваннями жіночої статевої сфери.
Лікування. Трансректальне або трансвагінальне розтин і дренування гнійника.
Прогноз при одиночному тазовому абсцесі звичайно сприятливий.
Міжкишкові абсцес
Абсцес міжкишкові розташовується між петлями кишечника, брижі, черевною стінкою і сальником.
Брижа поперечної ободової кишки є бар'єром на шляху поширення гнійника на верхній поверх черевної порожнини.
Міжкишкові абсцеси часто множинні.
Точну локалізацію і розмір гнійника встановлюють при ультразвуковому дослідженні та комп'ютерної рентгенівської томографії.
Нерідко міжкишкові абсцес поєднується з тазовим абсцесом.
Діагноз зазвичай важкий. Підозрювати розвиток міжкишкових абсцесу можливо у хворого, який переніс перитоніт з неповним видужанням, при рецидиві симптомів гнійної інтоксикації організму.
При огляді визначаються напруження черевних м'язів і виражена болючість в області гнійника, в ряді випадків - асиметрія черевної стінки (особливо при гнійниках, які мають контакт з черевною стінкою).
При пальпації може визначатися патологічне утворення, помірно хворобливе і нерухоме.
При оглядовій рентгеноскопії органів черевної порожнини - рівень рідини, явища парезу кішечкіка, відтискування петель кишки при контрастному дослідженні.
Лікування оперативне - розтин і дренування гнійника.
Перед операцією обов'язкове премедикація антибіотиками і метронідазолом.
Доступ залежить від локалізації та кількості гнійників. При множинних гнійниках доводиться широко розкривати черевну порожнину.
Прогноз при одиночних гнійниках звичайно сприятливий.
Ускладнення: сепсис, прорив гнійника в вільну черевну порожнину з розвитком перитоніту.