Історія хвороби - Клінічна фармакологія

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Паспортна частина:

П.І.Б. хворого:

Номер істо хвороби:

Лікувальна установа:

Вік:

Стать:

Професія:


Анамнез хвороби:

Счтітает себе хворий з 13.12 94г., Коли почалися болі в правій половині живота, нудота. 16.12 состоянте погіршився, болі посилилися у зв'язку з чим хвора госіпіталізірована в ... лікарню. На момент огляду хвора скаржилася на постійний біль у правій попздошной област, поястніце.

Анамнез життя:

Народилася в

Клініко-фармакологічна характеристика, застосовуваних лікарських засобів.

п / п

ЛЗ та його групова належність з відповідно до міжнародної кла-Класифікації. Індивідуа-ва доза, режим, шлях введення, рецептурні прописи препаратів Основні параметри фармакокінетики. Фармакокінетика і обгрунтування вибору призначених ЛЗ.

I II III IV
Перорально.
1.

Папаверин:

спазмолітик міотропної дії, похідне ізохіноліну

Rp.: Tab. Рapave-rini hydrochloridi 0,04.

Dtd № 20.

S. По 1 табл. 3-4 рази на день.

Максимальна концентрація препарату утворюється в крові через 2 години після прийому. Біодоступність - 85-90% Через 48 годин з організму виводиться 80% введеної дози препарату переважно у вигляді метаболітів. У незміненому вигляді екскретується 0,8%. Період напіввиведення з крові 6,6 годин.

Механізм дії пов'язаний з метаболізмом циклічних нуклеотидів, проте він до кінця не вивчений і відрізняється від механізму дії фармакологічних речовин - блокаторів Са-каналів.

Очікуваний фармакологічекій ефект: знімає спазм.

2.

Фурадонин:

антибактеріальний препарат, похідний нітрофурану.

Rp.: Tab. Fura-donini 0,05.

Dtd № 20.

S. По 1 табл. 3 рази на день.

Період напіввиведення Т 1 / 2 = 0,5-1,0 г.; висока концентрація в сечі зберігається 9 годин. 50% фурадоніна виділяється з сечею в незміненому стані, а 50% у вигляді неактивних метаболітів (17% препарату виводиться шляхом клубочкової фільтрації, 83% канальзевой секреції). Фурадонин у великих кількостях елімінується з жовчю.

Проникає через плаценту.

Механізм дії: бактеріостатичний ефект їх забезпечується ароматичної нітрогрупою. Є дані і про бактеріоцідное дії. Спектр антимікробної дії широкий: вони пригнічують Гр (+) та Гр (-) мікроорганізми, анаероби, багато найпростіші; актив ни щодо збудників дизентерії, черевного тифу, паратифів. Нітрофурани не пригнічують імунітет, збільшують поглинальну здатність ретикулоендотеліальної системи, стимулюють фагоцитоз.

Очікувані фармакологічний ефект: бактеріостатичну дію на мікроорганізми.


3.

Нітроксолін:

антібактеліальний препарат, похідне 4-8-оксихіноліну

Rp.: Tab. Nitrо-xolini 0,1.

Dtd № 20.

S. По 2 табл. 4 рази на день.


Бактерицидну дію даного препарату реалізується шляхом подання їх з іонами металів, необхідних для активації фермантних систем мікроорганізмів. Має широкий спектр дії відносно Гр (+) та Гр (-) мікроорганізмів, грибів.

Впливаючи практично на всіх збудників інфекції урогенітального тракту, вважається одним з найефективніших уросептіческіх коштів.

Очікуваний ефект:

бактеріоцідное дію.

Парентерально.
4.

Ампіокс:

антибіотик, група пеніциліну - комбінований пеніцилін.



Бактеріоцідное дію: порушення синтезу клітинної стінки (муреіна) - пригнічення синтезу клітинних мембран, що діляться кліток, - новоутворені клітини, позбавлені клітинної стінки руйнуються.

Очікуваний ефект: бактеріоцідное дію

5.

Гентаміцин:

антибіотик - аміноглікозид II покоління

Rp.: Sol. Genta-micini sulfatis

1% - 0,8 ml

Dtd № 20 in ampull.

S.: По 0,8 мл 2 рази на день в / м.

Період напіввиведення: 17-23 години.

Зв'язок з білком 25-30%.

При повторному введенні коммуліруется.

Виведення з сечею 60-100%.

Максимальна концентрація в крові через 0,5-1,0 год.

Середня терапевтична концентрація підтримується в крові 8 годин.

Бактерицидна - пригнічується синтез білка. Препарат ви-соко активний по відношенню сінегной ної палички, діє на штами мікроорганізмів, стійких до антибіотиків I покоління.

Очікуваний ефект - бактерицидний.

Внутрішньовенно крапельно.
6.

Уротропін:

антисептик, гр. альдегідів

Rp.: Sol. Urotro-pini 40% - 10 ml.

Dtd № 7 in ampull.

S. По 10 мл в / в крапельно.


Застосовують як антисептик при інфекційних процесах у сечовивідних шляхах. Дія препарату грунтується на здатності розкладається в кислому середовищі з утворенням фо-рмальдегіда, який з свою чергу чинить гальмівну дію на мікроорганізми.
7.

Анальгін:

нестероїдний протизапальний ана-льгетік, похідне пірозалона.

Rp.: Sol. Analgini 50% - 2 ml.

Dtd № 10 in ampullis.

S. По 2 мл в крапельницю.


Період напіввиведення - 2-4 години. Механізм дії полягає в роз'єднанні
8.

Димедрол:

антигістамінну-ний препарат - блокатор Н 1 - гістамінореце-пторов.

Rp.: Sol. Dimed-roli 1% - 1 ml.

Dtd № 10 in ampull.

S. По 1 мл в / в крапельно.


Тривалість періоду напіввиведення 4-10 годин. Терапевтична концентрація в крові підтримується 4-6 годин. Еламінація здійснюється за рахунок біотрансформації в печінці і виведення не активних метаболітів з сечею і жовчю.

Ефект розвивається через 15-20 хв., Досягаючи максимуму через 1-2 години. Терапевтична концентрація підтримується 4-6 годин.

Знижує чутливість організму до гістаміну, зменшує проникність капілярів, виявляє седативну дію, гальмує проведення нервового імпульсу у вегетативних гангліях, має протизапальну дію.

Очікуваний ефект:

спазмолітичний.

9.

Аскорбінова кислота:

водорозчинних-мий вітамін.

Rp.: Sol. Acidi Ascorbinici 5% -

5 ml.

Dtd № 10 in ampullis.

S. По 5 мл в / в крапельно.

Максимальна концентрація після прийому всередину через 4 години.

Еламінація здійснюється шляхом біотрансформації в печінці в дезоксіаскорбинову і дікетоглутаміновую кислоти.

Грає важливу роль в тканинному диханні, взаємодіючи з цітохромоксідазной системою, є донатором Н + іонів, бере участь у перетворенні фолієвої кислоти в фолінову, бере участь у синтезі стероїдних гормонів, регаляціі згортання крові, метаболізмі амінокислот.

10.

Курантил:

антиагрегант.

Rp.: Sol. Curantili 0,5% - 2 ml.

DtdN 10 in ampullis.

S. По 2 мл в / в крапельно.

Період напіввиведення з плазми 100 хв. Метаболізується в печінці до моноглюкоруніда і виділяється через кишечник.

Збільшує тривалість життя тромбоцитів, має судинно-розширюють дією, знижує артеріальний тиск, незначно частоту серцевих скорочень.

Максимальна концентрація в крові спостерігається через 1,5-2 години.

11.

Тіаміну бромід:

вітамін групи В.

Rp.: Sol. Thiamini bromidi 3% -2 ml.

DtdN10 in ampullis.

S. По 2 мл в / в крапельно.

Еламінація переважно в печінці (1 мг на добу).

Т 1 / 2 = 9-18 годин.

Тіамін у вигляді дифосфату входить до складу кокарбоксилази - кофактора дегідрогенази піровиноградної і a-кетоглутарової кислот, а також транскеталази. Тому він бере участь у регуляції вуглеводного обміну, утилізації глюкози, ліквідації метаболічного ацидозу. Дифосфати тіаміну в мозковій тканині необхідні для нормальної активності ГАМК, ацетилхоліну, серотоніну.

12.

Піридоксин:

вітамін гр. В.

Rp.: Sol. Pyrido-xini 5% -2 ml.

DtdN 10 in ampullis.

S. По 2 мл в / в крапельно через день з віт.В 1.


Піридоксин активує процеси всмоктування амінокислот з кишечника, їх проникнення з кровоносного русла в тканини, реабсорбцію в нирках, процеси переамінування, дезамінування, де-карбоксилювання амінокислот, в тому числі перетворення глютамінової кислоти в ГАМК та ін

Основні клініко-лабораторні показники для оцінки фармакологічного ефекту, їх динаміка.

п / п

Лікарський препарат Відомі методи контролю призначених препаратів. Показники, що враховуються для оцінки фармакологічного еффета у даного хворого. Динаміка.
1. Папаверин Поліпшення стану хворого, розумі-ньшеніе болів пов'язаних із спазмом м'язових клітин сечоводу, сечового міхура, розумі-ньшеніе спазму з-судів. Зменшення болю пов'язаних із спазмом сечовивідних шляхів.
2. Фурадонин Загальний аналіз сечі - зменшення кількості лейкоцитів; посів сечі на флору; аналіз сечі по Нечипоренко та інші кількісні методи дослідження сечі. Зменшення або зникнення бактерій у сечі та відсутність росту м / о при повторах посівах. Лабораторних даних немає.
3. Нітроксолін Загальний аналіз сечі - лейкоцитурія, бак-теріурія; посів сечі на флору; аналіз сечі по Нечипоренко та інші кількісні методи дослідження сечі. Зменшення або зникнення бактерій в сечі і відсутність росту м / о при повторах посівах; нормалізація температури тіла, поліпшення показників крові (зниження лейкоцитозу і ШОЕ).
4. Ампіокс. Загальний аналіз сечі - лейкоцитурія, бак-теріурія; посів сечі на флору; аналіз сечі по Нечипоренко та інші кількісні методи дослідження сечі. Зменшення або зникнення бактерій в сечі і відсутність росту м / о при повторах посівах; нормалізація температури тіла, поліпшення показників крові (зниження лейкоцитозу і ШОЕ).
5. Гентаміцин. Загальний аналіз сечі - лейкоцитурія, бак-теріурія; посів сечі на флору; аналіз сечі по Нечипоренко та інші кількісні методи дослідження сечі, біохімічне дослідження крові (сечовина креатинін), консу-льтація отоларинголога. Зменшення або зникнення бактерій в сечі і відсутність росту м / о при повторах посівах; нормалізація температури тіла, поліпшення показників крові (зниження лейкоцитозу і ШОЕ).
6. Уротропін. Загальний аналіз сечі - лейкоцитурія, бак-теріурія; посів сечі на флору; аналіз сечі по Нечипоренко та інші кількісні методи дослідження сечі, визначення рН сечі - при його підвищенні призначати речовини, зру-гающие рН в кислу сторону. Зменшення або зникнення бактерій в сечі і відсутність росту м / о при повторах посівах; нормалізація температури тіла, поліпшення показників крові (зниження лейкоцитозу і ШОЕ).
7. Анальгін. Зменшення болю, зниження температури тіла, дослідження формули крові. Зникнення болю зниження температури тіла (симптоматична терапія).
8. Димедрол. Зменшення болю за рахунок помірного спазмолітичної ефекту, в поєднанні з анальгіном виражений жарознижуючий і знеболюючий ефект. Поліпшення самопочуття, зменшення болю, зниження температури тіла.
9. Курантил. Методи контролю - ЕКГ (зменшення зони ішемії, поліпшення харчування міокарда); згортання крові. Поліпшення стану.

Ускладнення фармакотерапії, заходи їх профілактики.

п / п

Лікарські засоби. Спостережувані сложненія фармакотерапії. Заходи профілактики.
1. Папаверин. Розвиток AV-блоку, шлуночкова екстрасистолія, фібриляція шлуночків, запори, сонливість. Вводити повільно і обережно.
2. Фурадонин. Втрата апетиту, нудота, блювання, алергічні реакції. Запивати препарат великою кількістю рідини, при алергічних реакціях - відміна.
3. Нітроксолін. Нудота. Приймати під час їжі.
4. Ампіокс. Нудота, блювота, рідкий стілець, дисбактеріоз. Прийом у поєднанні з вітамінами; скасування препарату; паралельне призначення протидії грибкових препаратів.
5. Гентаміцин. Ототоксичну і нефротоксічекій ефект. Не призначати одночасно з іншими антибіотиками, запивати великою кількістю рідини, скасування препарату.
6. Уротропін. Викликає роздратування паренхіми нирок, сприяє розповсюдив патологічного процесу при пиелите. Відміна препарату.
7. Анальгін. При тривалому прийомі викликає лейкопенію, має ульцерогенної дії. Відміна препарату.
8. Димедрол. При застосуванні
9. Курантил. Короткочасні почервоніння обличчя і почастішання пульсу, алергічні шкірні висипання. Відміна препарату.
10. Аскорбінова кислота. При тривалому застосуванні викликає чинять вплив на інсулярний апарат підшлункової залози. Регулярно контролювати функціональну здатність підшлункової залози і, при необхідності скасування препарату.
11.

Тіаміну

бромід.

Розвиток аллргіческіх реакцій. Введення в малих дозах або відміна препарату.
12. Піридоксин. Алергічні реакції, підвищення кислотності шлункового соку. Протипоказаний хворим з виразковою хворобою, призначати з малих доз.

Особливості взаємодії, застосовуваних лікарських засобів.

п / п

Лікарські препарати.
А Б У Г Д Е Ж З І До Л М
1. Папаверин. А $ + + + + + + + + + + +
2. Фурадонин. Б + $ +

+

+

- + + + + + +
3. Нітроксолін. У + + $ + + + + + + + + +
4. Ампіокс. Г +

+

+ $ + + + + - + + +
5. Гентаміцин. Д +

+

+ + $ + + + - + + +
6. Уротропін. Е + - + + + $ + + + + + -
7. Анальгін. Ж + + + + + + $ + + + + +
8. Димедрол. З + + + + + + + $ + + + +
9. Віт. С. І + + + - - + + + $ + + +
10. Тіаміну бромід. До + + + + + + + + + $

+

+
11. Піридоксин. Л + + + + + + + + +

+

$ +
12. Курантил. М + + + + + + + + + + + $

Особливості:

Чи не рекомсендуется одночасне введення віт. У 1 і віт. У 6, тому що піридоксин утруднює перетворення тіаміну в біологічно активну форму.


Висновок.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
30.9кб. | скачати


Схожі роботи:
Історія хвороби - Клінічна фармакологія ---
Історія хвороби - Клінічна фармакологія ревматизм
Клінічна фармакологія
Клінічна фармакологія нітрофуранів
Клінічна фармакологія в кардіології
Клінічна фармакологія оральних контрацептивів
Клінічна фармакологія сучасних антацидів
Клінічна фармакологія ГКС для перорального застосування
Клінічна фармакологія засобів застосовуються для лікування гастродуоденальної патології
© Усі права захищені
написати до нас