Міністерство освіти і науки України
Відкритий міжнародний університет розвитку людини "Україна"Горлівська філія
Кафедра фізичної реабілітації
РЕФЕРАТ
з дисципліни: Акушерство
ТЕМА:
«Історія розвитку акушерства»
Виконав:
студент 4-го курсу групи ФР-03
денного відділення
факультету "Фізична реабілітація"
Тимченко Віктор Федорович
2008
Основні історичні відомості про розвиток акушерства
Історія акушерства становить одну зі сторінок історії культури і цивілізації людства. Одним із знаків соціалізації, безумовно, слід вважати виникнення взаємодопомоги, в тому числі при хворобах, травмах і в першу чергу при пологах. Поява свідомої взаємодопомоги як найважливішого суспільного феномену сучасна історична наука відносить до розвитку людини неандертальського типу.
До кінця цього періоду, 40-35 тис. років тому, завершилося перетворення людей неандертальського типу в людей сучасного типу (homo sapiens), а паралельно і одночасно відбувся перехід первісного людського стада в первісну общину. І з цього ж моменту у людей з'являється діяльність медико-гігієнічного характеру як одна з форм (причому найважливіша після добування їжі) суспільної практики. Першими носіями медичних знань, першими «професіоналами» народної, в повному розумінні слова, медицини були жінки: їм належала обов'язок добувати рослинну їжу і, логічно припустити, лікарські рослини, у них був власний досвід дітонародження, догляду за новонародженим і пр.
Дані фольклору та відомості з найдавніших пам'яток писемності з великою переконливістю свідчать про цілком раціональних прийомах надання допомоги породіллям та новонародженим у родовому суспільстві. Етнографія дає цілком певні підстави вважати можливим кесарів розтин вже в цей історичний період, на межі середнього і нового кам'яного віку, 10-5 тис. років тому. У пізній період родового суспільства раціональні медичні знання все тісніше переплітаються, а нерідко і підмінюються релігійно-магічними ритуалами і заклинаннями, жертвопринесеннями, виділенням богів, що відають лікуванням, «кидали зародки в утробу матері» та ін
Перші зразки єгипетської ієрогліфічної писемності з'явилися не пізніше IV тисячоліття до н. е.. До нашого часу дійшли 9 папірусів з медичними текстами. У папірусі з Кахуна (близько 2 тис. років до н. Е..) Узагальнено знання стародавніх єгиптян у галузі акушерства та гінекології. А знали вони ознаки маткових кровотеч, способи їх лікування, симптоми запальних гінекологічних захворювань, хвороб молочних залоз, вміли користуватися протизаплідними засобами і розпізнавати ранні терміни вагітності.
З того ж джерела відомо, що пологи вдома приймали акушерки. Під час пологів єгиптянка сиділа на спеціально спорудженому пологовому стільчику з цегли. Багато хто вважає, що єгиптяни знали кесарів розтин і проводили його, принаймні, на загиблих жінок, рятуючи дитину. Абсолютно визначені відомості про знеболюванні пологів. Виключне значення єгиптяни надавали здоровому способу життя, спорту, гігієни.
У Межиріччі Тигру і Євфрату, тобто в Месопотамії, були дуже сильні єгипетські впливу, що з'єдналися з сильним впливом астральних і демонічних уявлень про сутність хвороби. Велике значення надавалося, наприклад, визначення щасливих і нещасливих днів пологів, операцій, початку лікування. Разом з тим вже був великий арсенал лікарських засобів і форм, головними з яких були вода і масло. При хворобах статевих органів широко використовувалося срібло. У Месопотамії з'явилася класифікація медичних спеціальностей: розрізняли «медицину ножа» (тобто хірургію) і «трав'яну медицину» (тобто внутрішні хвороби), в клинописах, зокрема в кодексі Хаммурапі, згадувалися лікарі, «допомагають при пологах» .
У каноні «Авести» - головному джерелі уявлень про медицину стародавнього Ірану, складеному майже тисячоліття, - медицина визначена як мистецтво зберігати тіло в здоровому стані: «Вирви недугу перш, ніж він торкнеться тебе». Конкретних відомостей про досягнення древнеіранськой медицини небагато, але велике враження справляють раціональні рекомендації про режим харчування, сімейного життя, про ставлення до вагітної жінки й матері, про заборону вживати п'янкі напої, а також початку лікарської етики.
«Знання, - написано в« Авесті », - лікарем здобувається тільки для користі іншим; він зобов'язаний використовувати будь-яку можливість для самовдосконалення».
Високий рівень розвитку культури, релігій, науки і пов'язаних з ними медико-гігієнічних знань та практичних навичок характеризував древню Індію. Складовою частиною всіх староіндійських релігійно-філософських вчень була дожила до наших днів йога.
Інша найдавніша цивілізація - китайська - дала медицині неминущі цінності, багато з яких успішно застосовуються в сучасній медицині, в першу чергу це стосується голковколювання. Панівним становищем, з якого виходили лікарі стародавнього Китаю, було цілком сучасне: за будь-якої хвороби страждає організм у цілому.
Головне джерело древнетібетськіх медичної літератури «Джу Джі» описує 400 видів патології та 1616 їх варіацій, причому найбільш складними для терапії називають дитячі та жіночі хвороби.
У ацтеків акумулювалися досягнення медицини аборигенів Америки, накопичені за 5-2 тис. років до н. е.. Допомога жінці під час вагітності була розроблена з великою ретельністю і детально, в їх регламентах тісно перепліталися релігійно-містичні погляди і раціональні прийоми, накопичені в ході практичної діяльності та життєвих спостережень.
Після укладення шлюбу до молодят запрошували акушерку, яка давала гігієнічні поради; статевий акт дозволявся тільки через 4 дні після весілля (прийому п'янких напоїв); під час вагітності жінці пропонувалося добре харчуватися, уникати фізичних перевантажень, хвилювань і турбот, страхів, їй заборонялися гарячі ванни. За кілька місяців до пологів акушерка оглядала вагітну в паровій бані, пальпував їй живіт, при необхідності виправляла положення плоду. З появою перших сутичок жінку мили в бані, давали їй знеболюючі і стимулюючі пологи лікарські відвари, настоянки, дотримуючись при цьому необхідні дозування. Пологи проводили в положенні жінки на четвереньках. Породілля також перебувала під наглядом акушерки, через кілька днів їй дозволялася лазня. До грудей дитини прикладали на 2-3-й день після пологів, при нестачі молока у матері їй призначали стимулюючі молокоутворення лікарські трави. При патологічних пологах застосовували ручне посібник, іноді за згодою родичів породіллі виробляли ембріотомію і, можливо, кесарів розтин. Історики вважають, що в гінекології та акушерстві стародавні лікарі Центральної Америки перевершували своїх давньоіндійських колег.
Культура Стародавньої Греції залишила винятковий слід в історії людства і внесла багато відкриттів у систему знань про людину та її хвороби. Крім того, саме від давньогрецької медицини беруть початок два напрямки - емпіричне і філософське, які після тисячоліть самостійного розвитку починають зближуватися лише в XVII-XVIII ст., В результаті чого сформувався принцип єдності методології та емпіричного знання, єдності науки і практики - основний принцип сучасної медицини. Відомості про систему медичних знань стародавніх греків простежуються з Егейського періоду (2 тис. років до н. Е..) І в найбільш яскравій формі представлені в міфах. Сучасні автори, фахівці в області міфології вважають, що народи, що населяли в той час острів Крит та інші острови Егейського моря, добре знали акушерські прийоми.
Дійсно, в міфах міститься багато описів подібного характеру: допомога Реї, коли вона народжувала бога Зевса, допомога в пологах матері Аполлона, яку надавала їй дочка Артеміда, рідна сестра Аполлона. У пантеоні олімпійських богів Аполлон залишився покровителем медицини, богом-цілителем, Артеміда - покровителькою породіль, Гестія - покровителькою домашнього вогнища, сімейного життя, народження дитини. Лікуванням відав бог Гефест. У пантеон були включені «великий і невинний» фессалійський лікар Асклепій - бог лікування і його дочки Гігея - богиня здоров'я та Панікея - всеісцеляющім покровителька лікарського лікування. Батьком Асклепія вважався Аполлон, який, згідно з міфом, особисто провів операцію кесаревого розтину, добувши сина з утроби німфи Меніппа в той момент, коли вона, вбита Артемідою, вже лежала на похоронному багатті. Бог Гермес виконав кесарів розтин на палаючому трупі Семела, чим врятував життя бога Вакха.
Спочатку навчання медицині було організовано в храмах Асклепія, акушерському мистецтва навчали у храмах Артеміди, а потім (VI-V ст. До н. Е..) Виникли перші світські медичні школи, у тому числі найвідоміші з них - Книдская і Косска.
Багато уваги медицині, здоров'ю і хвороб, способу життя приділяли великі філософи Стародавньої Греції Демокріт, Платон і Арістотель особливо, що зробили великий вплив не тільки на сучасну їм медицину і її видатного представника Галена, але і на всю європейську медицину середніх століть.
Реформатором давньогрецької медицини був Гіппократ (460-377 рр.. До н. Е..) - Вихованець Косской сімейної медичної школи в сімнадцятому поколінні, мати якого, Фенарета, була повитухою. Його праці, праці його учнів та інших лікарів-сучасників увійшли до «Збірник Гіппократа», в якому викладені їхні оригінальні погляди і осмислення більш ранніх уявлень, у тому числі перероблені і сприйняті положення медицини стародавнього Сходу. Гіппократу належить ясний і коротко сформульований принцип діяльності лікаря, актуальний і сьогодні для лікарів будь-якої спеціальності: «Не нашкодь!» Представники іншої, паралельної школи - Книдской - визнані як творці гінекології. Вони проводили піхвове дослідження, вміли оцінювати стан шийки матки, використовуючи для цього зонд, у разі необхідності розширювали канал матки, вправляли матку при її випаданні і зміщення, вводили в порожнину матки лікарські засоби.
Найбільш помітний представник Олександрійської школи - Деметрій з апал (III ст. До н. Е..) - Першим описав головне передлежання плоду як фізіологічне.
У Давньому Римі в міру зближення з елліністичним світом і його культурною спадщиною відбувалося проникнення філософських і медичних поглядів Стародавньої Греції. Боги римського пантеону сприйняли функції грецьких богів: Феб замістив Аполлона, Діана - Артеміду, Венера - Афродіту, Ескулап - Асклепія. Сама медицина Риму була подальшим розвитком медицини еллінізму, а в області акушерства - її найвищою точкою. У Стародавньому Римі питання допомоги породіллі вперше почали вирішуватися на державному рівні. При Нумеа Помпілія (615-672 рр.. До н. Е..) Був виданий закон, що пропонує для порятунку життя немовляти виробляти кесарів розтин у всіх померлих під час вагітності жінок. Видатні давньоримські лікарі - Асклепіад, Гален, Соран - були учнями та випускниками грецьких медичних шкіл. Найбільшим лікарем античності справедливо вважається Гален з Пергама. Інтереси іншого великого римлянина - Сорана з Ефесса - були зосереджені на дитячих та жіночих хворобах, яким присвячені майже всі дійшли до нас твори Сорана. Він - визнаний основоположник акушерства та педіатрії. Головна з його 15 книг De mulierum morbis повністю присвячена повивальному ремеслу і аж до середніх віків була керівництвом для практикуючих акушерів. Соран докладно описав органи статевої системи жінки, першим встановив наявність плаценти і плодових оболонок. Він усунув із акушерства всі грубі і насильницькі методи, однак учив повороту на ніжку і вилучення плоду за ніжку, дуже скоро забутим і повернулися в акушерство через багато століть. Соран спростовував постулат Гіппократа про те, що семимісячний плід має більше шансів вижити, ніж восьмимісячний, доводячи, що більш зрілий плід є і більш життєздатним. Він же сформулював основні положення акушерської деонтології, багато уваги приділяв навчанню і вихованню професіоналізму у повитух.
У II-III ст. н. е.. з'явилися ознаки всебічного кризи і занепаду Стародавнього Риму, а разом з цим - кризи і занепаду в областях ідеології, культури, науки та практичної медицини. Духовне життя зосередилася переважно у сфері теології. Однак саме в цей період стали виникати перші університети, які займалися підготовкою лікарів, остаточно склалася лікарняна форма медичної допомоги - перші стаціонари з'явилися у Візантії і Вірменії, потім у країнах Арабського халіфату і в Європі.
Про медицину доісламскої періоду середньовічної арабської історії відомо мало. Надалі вона, як і вся культура арабського світу, розвивалася у відповідності і в рамках ідеології ісламу, досягнувши в IX-X ст. найвищого розквіту. Однак нових досягнень в практичну медицину, в тому числі акушерство, арабським і середньоазіатським лікарям внести не вдалося, але вони збагатили її новими спостереженнями, діагностичними прийомами, засобами терапії. Анатомією вони не займалися - іслам забороняв торкатися до тіла померлого, їх подання з анатомо-фізіологічним і загальнопатологічних основам хвороб базувалися лише на поглядах Галена.
Видатний хірург арабського Сходу Абу-ль-Касим (936-1013) жінок не оперував (іслам забороняє правовірному мусульманинові бачити оголене жіноче тіло), але став першим і єдиним арабським лікарем, який детально описав клінічну картину позаматкової вагітності. Інший знаменитий араб Ібн-Зохра (1092-1162) першим опублікував рецепти протизаплідних засобів. У літературній спадщині арабських і середньоазіатських лікарів міститься багато цілком раціональних рекомендацій з гігієни та харчування
вагітних жінок, догляду за новонародженими і грудними дітьми, їх вигодовуванню.
У медицині народів Середньої Азії епохи феодалізму найбільшою фігурою був Ібн-Сіна (980-1037), якого справедливо називали інтелектуальним дивом. Його «Канон лікарської науки» поставив Ібн-Сіну в ряд з Гіппократом і Галеном - самими великими з великих.
Численні війни середньовіччя сприяли розвитку хірургії, академічна схоластична медицина була марною під час бойових дій, там були потрібні лікарі, здатні накопичувати досвід хірургічної діяльності, використовувати і передавати його іншим. Найзнаменитішим медиком цього періоду, безумовно, був Амбруаз Паре, який вийшов з цирульників.
А. Паре (1510-1590), не отримавши лікарської освіти і не маючи лікарського звання, став хірургом і акушером при дворі короля. Великий француз дав нове життя повороту плода на ніжку після кількох сотень років забуття і відновив практику кесаревого розтину при смерті породіллі. Тоді ж, за деякими відомостями, його учнями були здійснені перші нечувані в середні століття спроби чревосеченія на живу жінці. Однак більш достовірними вважаються дані про те, що першу операцію кесаревого розтину на живий породіллі справив німець І. Траутманн у 1610 р.
Учнями А. Парі були видатний французький хірург і акушер Ж. Гійемо (1550-1613) і дуже популярна свого часу акушерка Л. Буржуа (1563 - 1636) - автор книги «Про родючості, безплідності, пологах і про хвороби жінок та новонароджених» (1609).
Переворот у анатомії прийнято пов'язувати з великим Андреасом Везалием (1514-1564). У 1543 р. він видав працю «Про будову людського тіла», за який його вчитель, знаменитий анатом Я. Сільвіус, назвав свого учня vesanus (божевільний). П'ята книга цього трактату містила детальну характеристику сечостатевої системи. Везалий правильно описав скелет людини, будівля серцево-судинної системи, передбачивши відкриття великого і малого кола кровообігу, і багато іншого. Але головна його заслуга полягає в тому, що він вперше і цілком концептуально розглянув будова частин тіла у зв'язку з їх функцією. «Анатомія, - вважав він, - основа і початок всього мистецтва лікування». Геніальний вчений, освічена людина свого часу, він володів великим впливом на розуми сучасників, на його розкриття, в тому числі й публічні, навіть Церква дивилася «крізь пальці».
Не применшуючи заслуг цієї великої людини, не можна не сказати про те, що багато відкриттів були зроблені ще до його народження. Леонардо да Вінчі (1452-1519) розкрив за своє життя більше трупів, ніж у всіх італійських університетах, разом узятих, він першим правильно визначив форми і пропорції всіх частин тіла, створив класифікацію м'язів, виконав їх малюнки і висловив чудову здогад про антагонізм м'язів, першим описав верхньощелепні пазухи (більш ніж за 150 років до Н. гайморит), щитовидну залозу, встановив, що серце має 4 камери, а не 3, як вважали до нього, крім усього іншого, він описав і точно змалював внутрішні органи людини, в тому числі статеві органи, маткові труби (задовго до Г. Фаллопия) і круглі маткові зв'язки, плід у матці, плаценту. Доля його анатомічних відкриттів виявилася драматичною - анатомічні малюнки Леонардо да Вінчі, яким він віддав 25 років життя, були втрачені і відкриті вдруге у другій половині XVIII ст. Малюнки і праці Леонардо да Вінчі не зіграли заслуженої ними ролі в історії науки, вони увійшли до її аннали після того, як його відкриття «були зроблені» вдруге.
Видатним однодумцем і послідовником А. Везалія був його сучасник Г. Фаллопій (1523-1562) - анатом, хірург і акушер. Практичний лікар і університетський викладач, він став главою школи, що дала значний імпульс до розвитку акушерства та гінекології. Г. Фаллопій вивчив і детально описала будівлю і функції парного трубчастого органу - маткових (фаллопієвих) труб, глибоко цікавився розвитком людського зародка і його судинної системи. Його учень Г. Аранцій досліджував функції плаценти, описав ембріональний протока, яка носить тепер його ім'я. Л. Боталлов, також учень А. Фаллопия, вивчав внутрішньоутробне кровообіг плода, описав протоку, що носить тепер його ім'я, що з'єднує легеневу артерію з дугою аорти у внутрішньоутробний період. Ще один учень Г. Фаллопия, X. Фабрицій, уточнив розташування плоду в матці під час вагітності.
Спираючись на відкриття К. Галена, А. Везалія та інших великих попередників, У. Гарвей (1578-1657) вже в 1605 р. висловив основні положення свого вчення про кровообіг, доповненого М. Мальпігі, який описав капіляри. Блискучі відкриття в області анатомії були продовжені учнями та послідовниками У. Гарвея. У їх числі були Р. Грааф, докладно описав структуру і функції жіночих статевих органів, Н. гайморит, який належить пріоритет у фундаментальному вивченні статевих органів чоловіків. Слід згадати Ф. Рюйша і його колекцію з 900 трупів новонароджених з вродженими каліцтвами, придбану Петром I для Кунсткамери.
У XVIII ст. розвивалися бурхливими темпами хірургія і слідом за нею акушерство. Завершилася монополія на родопоміч повитух, поряд з ними допомогу в пологах стали надавати дипломовані лікарі-акушери - чоловіки. На рубежі XVII-XVIII ст. нідерландський лікар X. Девентер (1651 - 1724) розробив вчення про кістковому тазі, докладно описав равномерносуженний і плоский таз. Трохи раніше побачив світ фундаментальна, багаторазово перекладений на інші мови працю француза Ф. Моріс «Про хвороби вагітних і породіль». Він же запропонував свій метод виведення наступної голівки під час пологів при тазовому передлежанні.
На межі XVIII-XIX ст. дуже помітною фігурою в акушерстві був французький лікар і вчений Жан Луї Боделок (1747-1810), істотно продвинувший вчення про акушерському тазі. Він розрізняв великий і малий таз, при вивченні будови тазу вперше застосував зовнішню пельвіометрію. Запропонована ним методика вимірювання жіночого тазу використовується і в наші дні.
У XIX ст. повністю сформувалася сучасна модель акушерських щипців. Немає сумнівів, що акушерські щипці, нехай самі примітивні, були відомі в Древньому Римі й Древній Греції. Їхня нова історія почалася з П. Чемберлена, який, як вважають, винайшов щипці на початку XVII ст., Але з меркантильних причин зберіг свій винахід в секреті. Його щипці були знайдені в схованці лише в 1813 р. У 1723 р. нідерландський лікар Ж. Палфейн представив в Паризьку академію свої щипці, а їх опис в керівництві по хірургії Л. Гейстера сприяло їх швидкому впровадженню в практику. У подальшому вони багаторазово модифікувалися, ставали більш досконалими, зручними, з'явилися французькі моделі А. Льовре, німецькі - Ф. Негеле, у XIX ст. англійські - Дж. Сімпсона (основна модель, що застосовується в нашій країні в модифікації М. М. Феноменова), росіяни - І.П. Лазаревича та ін
Тоді ж стали виникати перші наукові товариства лікарів-спеціалістів, які відіграли велику роль у розвитку світової науки. Перше акушерсько-гінекологічне товариство виникло в 1852 р. в Англії.
XIX ст. став часом асиміляції клінічної медициною видатних досягнень природничих наук, фізіології, патологічної анатомії, мікробіології, імунології. Революціоніруючі вплив на розвиток акушерства (так само і хірургії) надали два науково-практичних відкриття: методи і засоби знеболювання (наркоз) і методи антисептики і асептики.
Епоху в хірургії, акушерстві та гінекології склали антисептика і асептика. Початок епохи традиційно пов'язують з ім'ям англійського хірурга Дж. Лістера, який запропонував свій метод, точніше, систему запобігання ран від інфікування під впливом геніальних відкриттів Л. Пастера, ідеї та методи якого швидко поширилися по всьому світу і були сприйняті в Росії М.М. Пироговим, Н.В. Скліфосовського, К.К. Рейєр та ін Однак треба віддати належне видатним заслугах акушерів О. Холмса і особливо І. Земмельвейса, які раніше Дж. Лістера використовували розчини хлорного вапна для цілей антисептики.
Угорський акушер Ігнац Земмельвейс, будучи ще зовсім молодим лікарем і працюючи асистентом в акушерській клініці у Відні, зацікавився проблемою пологової гарячки, від якої в той час гинула кожна третя породілля. У 40-і рр.. XIX ст., Задовго до робіт Л. Пастера і Дж. Лістера, він боровся із внесенням заразного початку в родові шляхи при внутрішньому дослідженні породіль, зобов'язавши акушерів, акушерок, студентів-медиків, які працюють в клініці, ретельно мити руки і обробляти їх розчином хлорного вапна. Першими (і жорстокими) опонентами лікаря були його колеги-акушери, свято вірили в атмосферно-космічну «етіологію» пологової гарячки. І. Земмельвейс, ввівши свою систему профілактики пологової гарячки, знизив летальність породіль до 0,8%. Все життя він боровся за свої ідеї, але його відкриття було визнано лише після смерті. Retter der Mutter («Спаситель матерів») - написано на пам'ятнику І. Земмельвейсу, спорудженому в одному з парків Будапешта.
Впровадження у практику наркозу, асептики і антисептики сприяло зростанню оперативної активності акушерів, яка протягом кількох десятиліть нерідко була зайвою. До кінця століття гіпертрофоване захоплення оперативними методами акушерської допомоги поступово увійшло у раціональні рамки.
У той же час широко і успішно розвивалося вчення про вузькому тазі і біомеханізма пологів. Найвищі успіхи в цьому напрямі акушерства пов'язані з іменами німецьких лікарів. Ф. Негеле в 1839 р. описав кососуженний таз і позначив один з видів неправильного вставляння - асінклітіческій. X. Роберт в 1842 р. описала поперечносуженний таз. X. Кілпан в 1854 р. дав визначення спонділолітіческого тазу.
В кінці XIX ст. французький акушер А. Пінар деталізував і систематизував прийоми зовнішнього дослідження вагітної. Тоді ж було впроваджено вислуховування серцебиття плоду, дуже скоро стало рутинним методом оцінки стану плода.
Не можна не згадати і досягнень представника французької акушерської школи, сильною і процвітаючою в XIX столітті, К. Кредо, який запропонував метод вичавлювання через черевну стінку посліду при його затримці в порожнині матки.
Акушерство XX ст. з повсюдним впровадженням антисептики, асептики і знеболення, а також із застосуванням гемотрансфузій, широкого спектру антибіотиків та антибактеріальних засобів абсолютно перетворилося. Переглянуті показання до деяких акушерських операцій (щипці, поворот плода, плодо-руйнують операції), у ряді випадків вони успішно замінені кесаревим розтином; значно знизилася материнська смертність, пов'язана з кровотечами в пологах різного походження, гнійно-септичними ускладненнями в період вагітності, пологів, в післяпологовий період. Одночасно тривали пошуки щадних методів розродження. У 30-і рр.. Н. А. Цовьянов і слідом за ним німецький акушер Е. Брахт розробили спосіб ручного допомоги при тазовому передлежанні плоду. У 50-і рр.. шведський вчений Т. Мальмстрем і югославський акушер В. Фіндерле замість акушерських щипців запропонували вакуум-екстрактори.
Список літератури
1. Акушерство і гінекологія / Пер. з англ. [С.П. Коней і др.]; За заг. ред. Г.М. Савельєвої, Л.Г. Січінава. - М.: ГЕОТАР Медицина, 1997.-719с.
2. Бодяжина В.І., Жмакіна К.Н. Акушерство. - М: Медицина, 1978.
3. Велика медична енциклопедія. - 3-е вид. - У 29 тт. - М.: Сов. енциклопедія, 1974-1988.
4. Сердюк А.М. Репродуктивне здоров'я населення України / / Навколишнє середовище І Репродукція людини: Тез.сімпоз.-К., 1999.-С.18-19.