Історія переливання крові і донорство
Ще в давнину люди намагалися лікувати кров'ю тварин. У творах давньогрецького поета Гомера йдеться про те, що Одіссей давав пити кров тіням підземного царства, щоб повернути їм мова і свідомість. Гіппократ рекомендував хворим, які страждали захворюваннями з порушенням психіки, пити кров здорових людей. Вказівки про подібне лікування кров'ю є в творах Плінія і Цельса, що повідомляли про те, що хворі на епілепсію і люди похилого віку пили кров вмираючих гладіаторів.
Крові приписували омолоджуючу дію. Так, наприклад, в Римі старезний Папа Інокентій VIII лікувався кров'ю, взятої від трьох хлопчиків 10 років. Проте приготований з крові дітей напій не допоміг, і незабаром тато помер.
Кров тварин з лікувальною метою пили під час воєн, тому услід за єгипетськими військами йшли цілі стада баранів, кров яких використовували для лікування поранених. У стародавніх пам'ятках залишилися нотатки про те, що кров використовували для ванн. Так, давньогрецької царю Костянтину, що страждав проказою, були застосовані ванни з крові.
Вважалося, що кров - це чудодійна рідина: стоїть тільки її застосувати, як життя може бути продовжена на багато років. Якщо людина вип'є кров, то вона замінить йому ту, що була втрачена ім.
У 1628 р. Англійський вчений У. Гарвей відкрив закон кровообігу. Він встановив принцип руху крові в живому організмі і тим самим розкрив широкі можливості для розробки методу переливання крові.
Перші успішні експерименти з переливання крові від одного собаки до іншого були зроблені в 1666 р. Англійським анатомом Р. Лоуері, а в 1667 р. французький вчений Д. Б. Дені зробив перше переливання крові від тварин людині. Він перелив хворому, страждаючому лихоманкою, одна склянка (270 унцій) крові ягняти. Хворий видужав, але, незважаючи на це, ніхто з хворих не наважувався на переливання крові собі. Тоді вчений оголосив, що той, хто дасть собі перелити кров, одержить значну плату. Робочий бідного кварталу Парижа був першим, хто надав себе для досвіду з переливання крові. Після переливання реципієнт відчув себе відмінно і запропонував свою власну кров для переливання. Він мимоволі став першим свідомим донором в історії людства.
Але не всі переливання Д. Б. Дені були вдалими. Почалися ускладнення, з'явилися смертельні випадки, і переливання у Франції було заборонено. Причина цих невдач полягала в тому, що кров тварин і людини несумісна. Кров тварин, перелита в організм людини, руйнується. Проте думка врятувати вмираючого вливання йому крові здорової людини не залишала лікарів.
У 1832 р. петербурзький акушер Г. Вольф зробив перше в Росії переливання крові від людини людині. Це була породілля, яка втратила велику кількість крові. Переливання пройшло успішно, і жінка була врятована.
Розвиток донорства супроводжувалося численними злетами і падіннями - від обожнювання цього методу до державної заборони його застосовувати.
До 1875 р. доктор медицини Леонард Ландуа знайшов у літературі кілька сотень випадків переливання крові між тваринами, між людьми і від тварин людям. В якості донорів крові використовувалися головним чином собаки і вівці (ягнята, барани). Перелита здоровим і хворим людям кров тварин викликала численні, у тому числі смертельні, ускладнення. Перші документальні внутрішньовенні вливання відносяться до початку діяльності першої в світі академії наук - Лондонського Королівського суспільства, заснованого в 60-і роки 17 століття. Зробити внутрішньовенне вливання крові людині в ті часи було не просто - вже хоч би з того, що до винаходу порожнистої ін'єкційної голки і сучасного шприца залишалося ще цілих два століття. Крістофер Рен в 1656 році використовував як ін'єкційної голки пташине перо, а замість шприца міхури риб і тварин.
Незважаючи на те, що перші спроби давали добрі результати, метод переливання крові не отримав широкого поширення тому, що по-перше, це була на той час досить складна в технічному відношенні операція, по-друге, у ряду хворих перелита кров викликала важкі ускладнення, аж до смертельних випадків. Причина їх була тоді абсолютно незрозуміла.
Використання крові як лікувального засобу давно привертало до себе увагу дослідників. Думка людини працювала над тим, як відшкодувати втрату крові в організмі при пораненнях і рясних кровотечах, як поліпшити склад і якість крові, що погіршали при зоболеваніях, і т.д.
В даний час ясно, що невдачі були наслідком переливання великих кількостей невідповідної або, як тепер кажуть, несумісної за системою АВО крові. Було встановлено, що і від людини людині переливати кров можна тільки за певними показаннями, так як кров різних людей теж не завжди буває сумісною.
Дуже важливу роль зіграло відкриття груп крові, в результаті чого були розкриті причини деяких посттрансфузійних ускладнень, що дало можливість попередити їх. Виявилося, що ускладнення при переливанні крові тварин людині відбуваються тому, що сироватка крові людини склеює (аглютинативна) і руйнує кров'яні тільця тварин. Використовуючи ці дані, віденський бактеріолог К. Ландштейнер (1901 р.) і польський лікар Я. Янський (1907 р.) відкрили закони склеювання еритроцитів однієї людини сироваткою іншого і встановили, що по властивостях крові все людство можна розділити на 4 групи: О ( I), А (II), В (III), АВ (IV). З відкриттям груп крові, її переливання як лікувальний метод став швидко розвиватися. Перше переливання з урахуванням груп сумісності справив в 1909 р. американський хірург Дж. Крайл. Це відкриття різко скоротило число ускладнень. У 1940 р. був встановлений резус-фактор (Rh-фактор) позитивний і негативний, названий так за назвою мавп, у яких було виявлено наявність антиген в еритроцитах.
Поряд з відкриттям К. Ландштейнера, великим історичною подією є пропозиція В. А. Юревича і Н. К. Розенгарт в1910 р., а також А. Юстена з Брюсселя в 1914р. для запобігання згортання крові при переливанні додавати до неї цитрат натрію. Цей метод, що отримав назву «цитратного», значно спростив техніку переливання.
Інтенсивний розвиток донорства, розробка методів та впровадження в широку клінічну практику переливання крові в нашій країні почалося тільки після Великої Жовтневої соціалістичної революції.
Перше науково обгрунтоване переливання крові з урахуванням її групової приналежності в Радянському Союзі було зроблено 20 червня 1919 В. М. Шамова. Цьому передувала велика підготовча робота зі створення вітчизняних стандартних сироваток для визначення групи крові. Не менш складним тоді було знайти донора, приголосного дати свою кров для переливання. Незважаючи на такі обнадійливі результати першого науково обгрунтованого переливання крові, дельнейшее розвиток цього методу йшло вкрай повільно. Зустрічалися великі труднощі в підборі осіб, які бажають давати кров.
В історії розвитку організації донорства можна простежити ряд періодів.
Перший період організації донорства в Радянському Союзі.
Вперше роки застосування методу переливання крові (20-і роки XX століття), коли операція була ще порівняно рідкісною, донорами частіше за все були родичі або друзі хворого. Так, з трьох трансфузій, зроблених В. Н. Шамова в 1919-1921 рр.., В дух випадках була перелита кров родичів. В одному випадку хворому хлопчику кров (100 мл) була перелита від його матері, в іншому (420мл) - від брата хворий.
Пошуки донорів серед найближчих родичів хворого грунтувалися в ті роки не тільки на згоді донора дати свою кров для переливання, а й на поширеному тоді думці, що в цьому випадку реакція організму хворого на трансфузію може бути виражена слабше.
У 1926 р. питання про кадри донорів в нашій країні був поставлений на обговорення Н. Н. Єланський в його книзі «Переливання крові». Для вирішення цієї проблеми М. М. Єланський і Е. Р. Гессе рекомендували залучати в якості донорів - добровольців найближчих родичів хворого, а також студентів і медперсонал, які через прагнення допомогти хворому можуть представити свою кров.
Ось один із прикладів, описаний С. І. Спасокукоцький в 1934 р.:
Хворий потребував переливанні крові для проведення операції
з приводу опухали шлунка. З пропозицією дати свою кров
стало 18 родичів хворого, проте у всіх кров виявилося несумісною
по групі з кров'ю хворого.
Цей і подібні йому випадки, що мали місце при виборі донорів, змушували думати і робити практичні кроки до створення при лікувальних установах резервів донорів-активістів. Наступні роки показали, що в нашій країні вже були умови для успішного розвитку донорства не шляхом перетворення його в професію, а на громадській основі. Перше офіційне видання Інструкції щодо застосування лікувального методу переливання крові, затвердженої Народним Комісаром охорони здоров'я Росії Н. А. Семашко 14 серпня 1928 В інструкції зазначалося, що метод переливання крові може бути широко застосований у якості незамінного засобу при ряді захворювань і допускається у практику лікувальної допомоги. У ній викладалися основні вимоги, які пред'являються до донору, і визначався максимальний об'єм крові, який не повинен перевищувати 1% від маси тіла донора (600 мл) і лише для виключно здорових осіб міг бути підвищений до 1,25% від маси тіла донора. У 1927 р. для заохочення донорства була введена грошова компенсація за здавання крові, а з 1931 р. - видача спеціального пайка.
У міру накопичення досвіду стало виявлятися все більше даних про те, що родичі хворого далеко не завжди можуть бути притягнуті до дачі крові, перш за все через групової несумісності.
Другий період організації донорства.
У нашій країні перші масові переливання крові знайшли своє застосування у військово-польових умовах, були проведені під час військових дій у озера Хасан і в районі річки Халхін-Гол. Тоді для заготівлі консервованої крові було організовано її взяття від значного числа донорів у Владивостоці, Хабаровську, Читі та інших містах Далекого сходу. До 1940 року Радянський Союз мав у своєму розпорядженні потужну мережу установ Служби крові, до складу якої входило кілька науково-дослідних інститутів і велика кількість досить оснащених станцій переливання крові. У той час був накопичений величезний досвід з переливання крові, що дозволило успішно провести в 1940 роках 220 000 000 переливань крові хворим. Система організації донорства в роки Великої Вітчизняної війни дозволила врятувати життя тисячам поранених бійців. За період війни в Радянському Союзі було зареєстровано 5500 тисяч донорів.
У 60-х роках Радянської Службою крові був сформульований принцип, що забезпечує подальший розвиток донорства в нашій країні - рівне право всіх громадян на отримання крові при захворюванні і одночасна рівна моральний обов'язок членів суспільства прийняти участь у донорстві.
В даний час донорство вийшло за межі вузько медичної проблеми, коли вирішувалося лише питання про забезпечення кров'ю лікувальних установ, і стало проблемою соціальної, що відбиває взаємовідношення між людьми і тим самим зачіпає інтереси всього нашого суспільства.