Іридодіагностика

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

ЗМІСТ:


ВСТУП 2

ОСНОВИ Іридодіагностика 3

ТЕОРЕТИЧНІ ОСНОВИ Іридодіагностика 3

ІРІДІОЛОГІЧЕСКІЕ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ 8

МЕТОДИКИ Іридодіагностика ІРІДОТОПОГРАФІЯ І ЇЇ МОДИФІКАЦІЇ 8

АПАРАТУРА ДЛЯ ІРІДОЛОГІЧЕСКІХ ДОСЛІДЖЕНЬ 11

ВИСНОВОК 19

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ: 20


ВСТУП

Іридодіагностика - діагностика хвороб по зміні форми, структури, кольору і рухливості веселкової оболонки ока (від грецького iris - райдужка).

Іридодіагностика є відносно молодою галуззю медицини, але має дуже давнє коріння. Ще більше п'яти тисяч років тому, а за деякими даними, більше семи тисяч років, в Індії лікарі аюрведистів включали аналіз очі в цілому і ряд характеристик райдужної оболонки для визначення конституції людини, його спадкових достоїнств і недоліків, а також деяких порушень в організмі

Досвід стародавніх лікарів в "очної діагностиці" не був втрачений повністю і частково використовувався в східній і європейській медицині протягом століть. У наш час лікарі багатьох спеціальностей використовують різні очні симптоми у діагностиці ряду захворюванні.

Народження іридодіагностики в сучасному її розумінні відноситься до середини 19-го століття і пов'язане з ім'ям угорського лікаря Ігнаца Пекцелі. Спостережливість і копітка праця дозволили йому розробити, першу схему проекції органів на райдужній оболонці. Свій багаторічний досвід іридодіагностики Пекцелі виклав у двох книгах: "Відкриття в області природи та мистецтво лікування" і "Керівництво з вивчення очної діагностики".

В останні роки отримує розвиток лікувальний напрямок в ірідіологіі - фоноірідіотерапія. Суть її полягає у впливі різними подразниками, в першу чергу світловими, на зони проекції хворих органів на райдужці. При цьому основні принципи фоноірідіотерапіі аналогічні таким при лікуванні шляхом впливу на біологічно активні точки шкіри тулуба, кінцівок, вушної раковини голками, теплом, лазером, тиском пальцями і т.п.

ОСНОВИ Іридодіагностика

"Три кити", які не можуть жити один без одного і на яких стоїть іридодіагностика - це схеми проекції органів і різних частин тіла на райдужці (соматотопическую карти, ірідотопограмми), ірідознакі (зміни структури і кольору райдужної оболонки) і клінічне мислення.

Саме соматотопическую карти є основою основ іридодіагностики, так як дозволяють співвідносити ті чи інші зміни в певних місцях радужки із змінами рефлекторно пов'язаних з цими місцями органів.

Сотні відомих патологічних змін на райдужці - ірідознаков мають конкретну інтерпретацію, що дозволяє визначати характер і вираженість патологічних змін в організмі. Знаки загального характеру дають інформацію про зміни на рівні всього організму, локальні ірідознакі - про патологію конкретних органів.

Отримання інформації засноване на точному знанні ірідотопограмм, а також сотень ознак їх клінічної інтерпретації. Абсолютно необхідно добре знання нормальної і патологічної фізіології.


ТЕОРЕТИЧНІ ОСНОВИ Іридодіагностика

Наукове обгрунтування засад іридодіагностики настільки складна тема, що осмислення наявної на цей рахунок інформації представляє навіть для лікарів певні труднощі. Ця інформація включає обгрунтування наявності в організмі найскладніших иридо-органних нервових зв'язків знання будови і функції тонких, часом не до кінця вивчених периферичних і центральних нервових структур, слушна знання анатомії та фізіології райдужки. Тому для того, щоб дати загальне уявлення про теоретичні засади іридодіагностики, ми підемо шляхом порівняльного аналізу і розберемо цю проблему, так би мовити, на рівні "здорового глузду", а не строгих наукових фактів, щоб уникнути складних термінів.

Розмірковуючи про причини різкого і менш категоричного неприйняття методу іридодіагностики з боку деяких медичних працівників, а також здивування методом багатьох пацієнтів, можна прийти до певних висновків. По-перше, не приймається або дивує сам факт відображення на райдужці патології органів. Однак, ці сумніви безпідставні, оскільки для будь-якого мислячого людини є аксіомою уявлення про організм, як про єдину систему з незліченною кількістю взаємозв'язків між окремими її елементами з наявністю прямого і зворотного зв'язку із зовнішнім середовищем. Все, що відбувається в окремих елементах неминуче відбивається на всій системі і більше того, частіше за все, різні процеси протікають у всіх елементах системи паралельно. Наше завдання як раз і полягає в умінні знайти на райдужці відгомони тих змін, які відбуваються у всьому організмі.

Серйозну критику у противників іридодіагностики викликає наявність проекції окремих органів у конкретних місцях райдужки, а також відсутність детального розуміння механізмів формування ірідознаков. З приводу першого зауваження можна провести зіставлення з деякими іншими уже відомими та загальновизнаними проекційними зонами органів на поверхні тіла. Зокрема, безперечними і теоретично достатньо обгрунтованими є так звані зони Захар'їна-Геда, які становлять зовнішні рецепторні поля на шкірі людини, рефлекторно пов'язані з внутрішніми органами. Таке представництво органів в конкретній області шкіри використовується у фізіотерапії для рефлекторного лікувального впливу.

Що ж до механізмів формування патологічних знаків райдужки, то з цього питання поки що є лише міркування загального характеру. Вважається, що деформація окремих ділянок радужки і поява різних пігментів на ній відбувається рефлекторно, під впливом патологічних імпульсів від хворих органів і тканин. У результаті такої імпульсації змінюється тонус тканин райдужки, її судин, порушуються обмінні процеси в ній і, зокрема, пігментний обмін. Це і приводить як до зміни щільності окремих ділянок радужки так і до перерозподілу і "осідання" пігментів, якими багата райдужка. Детальне розуміння механізмів формування пігментних плям різних розмірів і колірних відтінків - це справа майбутнього, хоча і зараз вже є певні уявлення про ці гроші.

Нарешті, бентежить багатьох факт проекції всього організму на маленькій радужці просто позбавлений підстав. Райдужка настільки ж мала, наскільки й велика. Якщо порівняти її з молекулою ДНК, в мільйони разів меншою за розміром, але що містить всю спадкову інформацію, то райдужка в цьому випадку має просто гігантські розмірю. Тому, як вже було сказано вище, проблема полягає лише у технічній можливості побачити ірідознакі. Таку можливість ми отримуємо за допомогою спеціальних мікроскопів.

Іридодіагностика - не принципово новий метод, а лише різновид методу огляду. Проте ряд істотних особливостей методу і самої райдужки роблять діагностику по ній виключно ефективну й унікальну. По-перше, іридодіагностика - абсолютно безболісний, нешкідливий і швидкий метод. По-друге, райдужка з її особливостями піддається простому візуальному аналізу. По-третє, складна структура райдужки обумовлює формування на ній великої кількості найрізноманітніших інформативних знаків. За своєю будовою райдужка представляє нейро-судинно-м'язово-пігментів освіту і, по суті, є висунутим на периферію ділянкою головного мозку. Складність структури райдужної оболонки визначає появу в ній знаків, пов'язаних зі зміною її нервів, судин, м'язових волокон і пігментів. При цьому, всі ці зміни, як зазначалося, піддаються безпосередньому візуальному аналізу. Крім того, на райдужці візуально проявляються і знаки, що відображають спадкові дефекти в органах і тканинах. Це обумовлено тим, що формування райдужної оболонки при зародженні людини відбувається не ізольовано від всього організму, а у взаємозв'язку з усіма найдрібнішими деталями його.

Унікальні можливості іридодіагностики і полягають можливості виявити спадкові дефекти окремих органів і тканин, в тому числі і до їх клінічної реалізації, в будь-якому віці. Хочеться відзначити, що в переважній числі подібних випадків подальше цілеспрямоване лабораторне та інструментальне дослідження "слабкого органу", зазначеного іридодіагност, дійсно виявляє будь-якої його дефект. Дуже наочні в цьому відношенні випадки, коли дослідження органу щодо брутальний спосіб не показує змін. Однак проведений за наполяганням іридодіагност більш тонке і чутливе дослідження виявляє ті чи інші дефекти.

Унікальні можливості і швидкість оцінки спадковості людини методом іридодіагностики можуть бути використані і вже використовуються, поряд з іншими підходами, для професійного відбору в різні екстремальні професії.

Одне найважливіших - можливість оцінки всього організму водному поле зору, що дає, як жоден інший метод, всеосяжну картину його стану. Іридолог протягом декількох хвилин оцінює "якість" здоров'я людини від народження, слабкі місця на рівні органів і тканин. За ці ж кілька хвилин виявляються колишні захворювання, що залишають слід на райдужці на роки і десятки років, визначаються самі початкові зміни в організмі, які виявляться у вигляді хвороб лише через місяці й роки. При цьому більшість інших методів дослідження часто є недостатньо чутливими для виявлення таких початкових змін.

Аналіз сукупності виявлених змін в організмі дозволяє прогнозувати ймовірність і спрямованість йде патології. Аналіз співвідношення спадкових схильностей, колишніх, поточних і зароджуються захворювань дозволяє виділити найвразливіше місце в організмі взагалі і в момент обстеження зокрема.

Описані достоїнства методу дозволяють іридолог розібратися в багатьох складних і незрозумілих клінічних випадках. Особливо тоді, коли неясна причина страждань хворого або є утруднення у виборі правильного діагнозу з двох-трьох можливих (так звана диференціальна діагностика), або коли неефективно тривало проведене лікування.

Ми не можемо по райдужці визначити артеріальний тиск, вміст еритроцитів або, цукру в крові але, як ні один метод, іридодіагностика може швидко і ефективно визначити причину анемії (малокрів'я), характер і тяжкість ускладнень з боку серця, мозку, нирок, печінки у гіпертоніка або хворого на цукровий діабет. Крім того, за радужці добре видно, наприклад, зміни в організмі, що обтяжують перебіг гіпертонії, що може бути успішно використано для коригування лікування

Можливості іридодіагностики іноді обмежені характером патології. Наприклад, уповільнені, не супроводжуються руйнуванням тканин, безбольова зміни в організмі можуть не відбиватися на райдужці, так як не посилають до неї патологічних імпульсів. До таких змін належать доброякісні пухлини на ранніх стадіях розвитку, поки вони ще не тиснуть на сусідні органи і не стискаються самі, невоспаленние кісти. За наявності доброякісних пухлин, завдання іридодіагност - встановити причину їх появи, а також вчасно виявити відомі в иридология знаки, що попереджають про небезпечний розвитку пухлинного процесу.

Можливості іридодіагностики обмежені також тим, що вона є переважно методом неспецифічної діагностики.

Для уточнення діагнозу потрібні додаткові методи обстеження: опитування, огляд, інші аналізи і т. д. Тоді лише буде поставлений точний діагноз.

Не виняток з цього правила і іридодіагностика. Зокрема, можливості детальної оцінки спадковості людини по райдужці унікальні, але виявивши знак дефекту в проекції будь-якого органу, іридолог не завжди може визначити характер дефекту. Наприклад, спадковий знак дефекту правої нирки може означати аномалію її розміру, форми, або положення, або аномалію ниркової балії. Також цей знак може означати дефект бруньки на клітинному рівні або аномалію розвитку ниркових артерій, вен, або сечоводу. Можливо, з часом будуть встановлені відносно точні ознаки райдужки, характерні для кожного з цих дефектів.

Хочеться підкреслити, що неспецифічний характер індикації спадкових характеристик людини по райдужці не применшує значення іридодіагностики в цій області. Справа в тому, що іншого методу, що дає можливість навіть такої неспецифічної, але цілісної, що охоплює весь організм індикацій, просто не існує.

Говорячи про неспецифічному характері іридодіагностики, слід торкнутися не тільки спадкові знаки, але і знаки колишньої і поточної патології. Вони також носять неспецифічний характер. Але що дуже важливо підкреслити - неспецифічний у звичайному, клінічному розумінні, подразумевающем, в кожному разі постановку конкретного клінічного діагнозу. Такий підхід сучасної медицини, при відомих його достоїнства, має і суттєві недоліки. В організмі, як цілісній системі, немає просто гастриту, або просто пневмонії, або просто патології щитовидної залози і т. д. і т. п. Є певний дисбаланс, загальні порушення, які в даний час в найбільшою мірою проявляються на рівні даного органу. Виняток, може бути складають травми і деякі інфекційні хвороби. Так, ось, іридодіагностика оперує не термінами клінічної медицини, а патофизиологическими термінами. Що це означає? Іридолог бачить на райдужці не діагноз, а те, що відбувається в органах і тканинах, а саме: порушення іннервації, кровообігу, застійні явища, ознаки "роздратування" і запалення тканин, токсичні і дистрофічні зміни і т. п. Звичайно, аналіз сукупності цих змін може на основі попереднього клінічного досвіду привести іридолога до певного діагнозу.

Застосування іридодіагностики іноді обмежується просто здоровим глуздом. Мабуть, зайвим може бути визначення за радужці плоскостопості, конкретних хворих зубів, хронічного тонзиліту, травми того чи іншого пальця і ​​т.п. Ці зміни видно і без огляду райдужки.

У иридология, як в розвивається області медицини, існують певні проблему. Ключова з них, як уже говорилося, полягає в теоретичному обгрунтуванні методу. Інша проблема пов'язана з базисом іридодіагностики - удосконаленням, уточненням схем проекції органів на райдужці. Хоча схеми постійно уточнюються, це питання ще далекий від остаточного рішення. На сьогоднішній день не існує завершеною, ідеальної схеми. Кожна з більш, ніж двох десятків, пропонованих різними авторами, має свої переваги і недоліки. Проблема полягає не тільки в необхідності встановлення точної проекції на райдужці всіх органів і тканин, а й у ряді специфічних моментів. Зокрема відомо, що певні відмінності в проекції органів на райдужці можуть бути пов'язані з індивідуальними особливостями людини, але питання це не знайшов ще належного вивчення.

ІРІДІОЛОГІЧЕСКІЕ МЕТОДИ ДОСЛІДЖЕННЯ

МЕТОДИКИ Іридодіагностика ІРІДОТОПОГРАФІЯ І ЇЇ МОДИФІКАЦІЇ

Іридодіагностика включає в себе дослідження райдужки ока візуально і за допомогою різних збільшувальних приладів. Найкраще обстежити хворого в першу половину дня, між 11 і13 год, в той час, коли зіниці мають найменші розміри. Хворий повинен бути в спокійному стані, не нервувати і не боятися. У таких умовах чіткіше виявляються загальні і локальні зміни на райдужці.

Ідеальне дослідження райдужки утруднюється через те, що попереду неї знаходиться напівсферична рогівка. Це неминуче веде до відбиття джерела освітлення на дзеркальній поверхні рогівки, яке у вигляді відблиску закриває важливі для діагностики ділянки райдужки. Тому при кожному дослідженні необхідно переводити заважає огляду відблиск в центр зіниці. Для усунення зазначеної реверберації, за прикладом G. Jausas (1974), можна користю кишенькової безтіньовий лампою.

Розрізняють огляд райдужки - ірідоскопію і фотографування райдужки (ірідографію або ірідофотографію). Ірідоскопія повинна проводитися обов'язково в затемненому приміщенні, але не в повній темряві.

З цією метою використовують щілинні лампи вітчизняного виробництва ЩЛ-56, ЩЛТ, ЩЛ-56М або зарубіжні лампи з фотонасадкой фірми "Карл Цейс" (Єна) та ін Випробуваний займає фізіологічне положення за приладом, для чого підбирається оптимальна висота обертового стільця або регульованого крісла і зручне положення голови на особовому установи.

Для висвітлення райдужки застосовують найбільш простий метод дифузного освітлення. Існує три різновиди ірідобіомікроскопіі:

  1. пряме фокальное освітлення, при якому фокуси освітлювача і мікроскопа збігаються. Воно дозволяє чітко бачити досліджуваний ділянку на тлі обмежених від нього оточуючих затемнених тканин;

  2. непряме фокальное освітлення або дослідження в темному полі, при якому фокус освітлювача направлений в зону освітлення, а фокус мікроскопа - в зону затемненого поля. Метод має ряд переваг при розрізненні сфінктера зіниці, судинного малюнка, токсичних і пігментних плям, а також атрофічних ділянок райдужної оболонки;

  3. освітлення ковзним променем, при якому спрямований на радужку промінь перпендикулярний зорової осі. Метод показаний для вивчення рельєфу райдужки, найдрібніших нерівностей на поверхні тканини. З його допомогою виявляються стертость сглаженість тканини, що виступають бородавки за меланози і багато вроджені і набуті аномалії рельєфу.

Крім ірідоскопіі, в процесі іридодіагностики використовується ірідографія.

Для ірідографіі необхідно, щоб отвір діафрагми, регульоване нижнім важелем, було встановлено на розподілі 3. Верхній важіль повинен знаходитися в положенні упору в ліву сторно - для знімків з плоским зображенням і в положенні упору в праву сторону - для стереоснимку. Хворий розташовується навпроти лікаря, голова фіксується за рахунок підборідника і нерухомого налобника. Затискна клавіша дає можливість легко і швидко встановити потрібну для огляду та знімка висоту. Хворий широко розкриває очі і спрямовує свій погляд на фіксуючу лампу. Так само, як і при ірідоскопіі, фотографування райдужки проводять в затемненій кімнаті. Необхідно прагнути витримувати однакові умови зйомки і роботи лампи. Всі фотоплівки обробляються в одній і тій самій лабораторії, одним лаборантом. Дотримання суворого режиму важливо для об'єктивної оцінки результатів лікування та динамічного спостереження за хворими, тому що зміни структури і кольору райдужної оболонки є дуже цінними ознаками інтерпретації ірідофотограмм.

Ірідоскопія дозволяє проводити не лише огляд, але й замальовку знаків райдужки на стандартні топографічні схеми. Перевага ірідоскопіі складається у великій доступності, простоті та в тому, що діагностичне висновок може бути доведено до хворого відразу ж після огляду.

Необхідно пам'ятати, що в процесі обстеження, безперервно змінюючи фокусну відстань, лікар домагається високої точне огляду будь-яких нерівностей рельєфу райдужки. Подібної точності площинне фотографування не дає.

Ірідографія здійснюється за допомогою щілинних ламп, що мають фотопріставку. Отримані в результаті фотографування кольорові слайди дозволяють за допомогою проекційної апаратури досконально вивчити ірідограмми на екрані. Вони є матеріалом для динамічного спостереження за хворими: оцінки вікових змін, перебігу патологічного процесу, ефективності проведеного лікування і т.д. У цьому полягає перевага ірідографіі. Особливо важливу роль відіграє створення кольорових слайдотек при диспансеризації різних груп хворих.

Аналіз стану райдужки проводять за отриманими кольоровим слайдів за допомогою двох проекційних апаратів будь-яких марок ("Світло", "Витязь" та ін.) На екран одночасно проектують два ока. У залежності від поставлених завдань це можуть бути: а) правий і лівий очей, б) правий очей до і після лікування; в) ліве око до і після лікування; г) ті ж самі очі, сфотографовані через 1-2 роки і т. д. Екран встановлюють від апаратів на відстані 1,5 м, райдужка в цьому випадку збільшена в 36 разів, діаметр райдужки на екрані становить 45 см. Таке збільшення розглянутого очі підібрано нами дослідним шляхом як найбільш оптимальне по чіткості і величиною зображення і локальних знаків райдужки.

Дослідження райдужки на екрані проводиться в затемненій кімнаті. У залежності від поставлених завдань ступінь збільшення райдужки може бути доведена до дуже великих величин.

B. Jensen (1982) вважає, що технічно радужку можна збільшити до будь-якого бажаного розміру (до 2500 разів). Аналіз починають з загального огляду райдужки. Звертають увагу на колір, однорідність, рівність і щільність волокон і пігментних шарів райдужки правого і лівого ока. Зміна зазначених властивостей приводить до появи патологічних знаків райдужки. По завершенні спільного огляду радужку вивчають по зонах і секторах, причому завжди в одній і тій же послідовності. Це дисциплінує дослідника і підвищує якість порівняльного аналізу.

Зазвичай взято за правило оглядати спочатку правий, а потім ліве око. У кожному з них у першу чергу вивчають центральну зону: форму та розміри зіниці, стан зрачковой облямівки, зіничний пояс. Потмо оглядають периферичну зону, починаючи з позначки "6 ч" і далі за сегментами по ходу годинникової стрілки. По виробленому нами плану вивчення та аналіз інформаційних даних райдужки проводять в наступному порядку: стан шлунково-кишкового тракту, гепатобіліарної системи, підшлункової залози, сечовидільної системи, статевих органів, бронхолегеневої системи, серца хребта, ЛОР-органів, селезінки, тимусу і лімфатичних вузлів, ендокринних органів, мозку. Кожен аналіз завершується складанням протоколу, в якому у вищенаведеній послідовності зазначаються всі вроджені і набуті порушення органів і систем. У висновку оцінюється загальний стан здоров'я, відзначаються осередки домінуючих хронічних процесів і даються відповідні рекомендації.

Діаметр зіниць у всіх випробовуваних розраховують по горизонталі (без включення зрачковой облямівки). Розрахунки проводять на екрані за допомогою лінійки. Площа зіниць визначають за формулою S =  r 2. Ширину зрачковой облямівки вимірюють також на екрані за допомогою циркуля і лінійки.

Іридодіагностику відрізняють висока інформативність, раннє виявлення багатьох патологічних відхилень, можливість огляду екстерорецептівних зон усього організму в одному полі зору, своєрідна причинно-наслідковий зв'язок симптомів ураження. Для розуміння всієї цієї інформації та проведення клініко-ірідологіческіх паралелей лікар-іридолог повинен володіти великими анатомо-фізіологічними і клінічними знаннями. У нашому розумінні, найбільш підходящими кандидатами для освоєння ірідологіческой методики могли б бути лікарі з достатнім практичним досвідом, в першу чергу невропатологи, терапевти і хірурги.


АПАРАТУРА ДЛЯ ІРІДОЛОГІЧЕСКІХ ДОСЛІДЖЕНЬ

Ірідоскопія доступна для лікарів різних спеціальностей, оскільки райдужка добре видно в розрізі очної щілини. Знаходяться перед нею рогівка і заповнена прозорою рідиною внутрішньоочної передня камера ні в якій мірі не перешкоджає цьому огляду. Основними умовами для проведення ірідоскопіі є яскраве освітлення і наявність збільшувальних луп. Джерело світла у вигляді потужної настільної (краще матовою) лампи з екраном позаду неї повинен знаходитися на робочому столику на відстані 50 см, зліва і спереду від пацієнта на рівні його очей. Дослідження проводять в затемненому приміщенні. Лікар висвітлює радужку бічним фокальним світлом за допомогою луп +13,0 Д або +20,0 Д, наявних у кожній офтальмоскопіческой укладанні. Огляд фокально освітленій райдужки виробляють, користуючись будь-якою збільшувальною системою. Це може бути дуже зручна налобний бінокулярна лупа з козирком, що дає збільшення в 2,5 рази, або лупи Гортнака, найсильніша з яких може давати 20-кратне збільшення. Однак така методика ірідоскопіі не може йти ні в яке порівняння з тими можливостями, які відкриває біомікроскопічного дослідження райдужки. Вона може служити лише методичним орієнтиром, попереднім біомікроскопії.

Ірідобіомікроскопія здійснюється за допомогою спеціальних офтальмологічних приладів - щілинних ламп.

Щілинні лампи сучасних моделей представляють собою комбінацію дуже сильного джерела світла, що випромінює світловий пучок певної форми, і бінокулярного стереоскопічного мікроскопа зі значною роздільною здатністю. Остання обставина розширює можливості ірідоскопіі, оскільки зображення райдужної оболонки виходить не тільки збільшеним, але і об'ємним. З вітчизняних апаратів для ірідоскопіі можна рекомендувати щілинні лампи ЩЛ-56 і ЩЛТ. В останні роки запропоновано оригінальне пристосування для біомікроскопії в поляризованому світлі, сконструйовано пристрій до щілинної лампи, що дозволяє проводити дослідження хворого в горизонтальному положенні.

Щілинна лампа (рис. 1 а, б) складається з освітлювача, чи власне щілинної лампи (1), бінокулярного мікроскопа (2), особового установа (3), координатного (.4) та інструментального (5) столиків. Освітлювач і мікроскоп змонтовані разом на координатному столику, що забезпечує в процесі роботи їх спільне переміщення в різні боки. В основній частині приладу - освітлювачі - джерелом світла служить електрична лампа СЦ-69 (6) (6В, 25Вт), що харчується від загальної освітлювальної мережі напругою 127 або 220 В через понижуючий трансформатор. Цоколь лампи впаяний в спеціальну центруючий обойму (7), яка міститься в патроні в такому положенні, що нитка розжарення лампи розташовується уздовж вертикальної освітлювальної щілини. Це забезпечує найбільшу освітленість вертикального зображення щілини. Патрон в корпусі освітлювача закріплюється затискної гайкою (8). Дещо вище лампи знаходите конденсор в оправі (9), що складається з двох лінз, які забезпечують концентрацію світлового пучка, випромінюваного лампою. Над конденсором розташований механізм щілини (10).

Конструкція діафрагми щілини дозволяє отримати різноманітні варіанти довжини і ширини щілини - від 0,08 до 8 мм. Розмір щілини регулюють рукоятками (11), одна з яких змінює ширину щілини вертикально, інша - горизонтально. Над кожною ручкою є шкала, по якій можна відрахувати ширину зображення щілини. У корпусі освітлювача над механізмом щілини розташований диск (12) з чотирма отворами: один з них вільний, у два вмонтовані світлофільтри (нейтральний і синьо-зелений), в одне вміщено матове скло. Таким чином на шляху променів, що йдуть від освітлювача, по черзі, залежно від потреби, можуть бути поставлені різні світлофільтри, змінюють інтенсивність освітлення і забарвлення зображення щілини. На зовнішній поверхні освітлювача видна лише невелика частина диска (12). Інші його відділи приховані в корпусі освітлювача, що забезпечує захист світлофільтрів від механічних ушкоджень і пилу. При поворотах диска, що здійснюються безпосередньо рукою, він може бути закріплений у чотирьох положеннях фіксатором.

Рис 1. Щілинна лампа ЩЛ-56. а - загальний вигляд, б - освітлювач в розрізі (схема).

Промені світла після проходження через механізм щілини і диск потрапляють на об'єктив (13) і головний призму (14), що знаходиться у верхній частині корпусу освітлювача. Призма відображає падаючі промені і надає їм горизонтальний напрямок. Головний призма може бути відхилена на 10 ° в бічні сторони. Це забезпечує можливість додаткового зміни кута біомікроскопії. Вийшовши з освітлювача, горизонтальний пучок світла потрапляє на око досліджуваного.

На корпус головний призми освітлювача може бути надіта циліндрична лінза в оправі, за допомогою якої можна збільшити довжину вертикальної щілини до 16 мм, що має важливе значення для якісної ірідоскопіі.

Бінокулярний мікроскоп щілинних ламп складається з об'єктиву (15) і двох розсувних окулярів (16). Межа зміни відстані між окулярами - від 52 до 77 мм. У корпусі мікроскопа знаходиться оптичне пристосування - так звані барабан. Основною частиною його є 2 пари телескопічних трубок, що забезпечують різні варіанти збільшень мікроскопа. Ступінь збільшення зображення змінюють обертанням маховиків (17), розташованих з боків корпусу освітлювача. Це викликає переміщення барабана і зміну телескопічних трубок. Кожна пара телескопічних трубок дає 2 збільшення залежно від того, якою частиною вона звернена до об'єктиву. У барабані є 2 вільних отвори, які теж можуть бути поставлені в робоче положення.

Така конструкція бінокулярного мікроскопа дозволяє, не відриваючи очі від окуляра, отримати 5 варіантів збільшень в 5, 10, 18, 35 і 60 разів. Ступінь збільшення зображення в кожен момент дослідження дізнаються з тієї цифрі на маховику, яка встановлюється при його обертанні проти фиксационной точки, позначеної на корпусі мікроскопа з правого боку.

Дослідник має можливість при роботі з мікроскопом коригувати у випадку потреби власну анізометрії висуненням окулярів з тубусів мікроскопа на певну відстань. Нижче маховика (17) знаходиться гвинт (18), за допомогою якого забезпечують чіткість зображення біомікроскопічного картини. Гвинт можна переміщати по горизонталі в межах 35 мм. Лупа (19) застосовується для біомікроофтальмоскопіі.

Взаємний розворот освітлювача і бінокулярного мікроскопа (кут біомікроскопії) коливається в межах ± 60 °; відраховується кут біомікроскопії на круглій шкалі (20), яка обертається разом з освітлювачем. Тут же розташовані 2 гвинти, за допомогою яких освітлювач і мікроскоп закріплюють під даним кутом біомікроскопії. При куті біомікросконіі, що дорівнює нулю освітлювач знаходиться перед мікроскопом у середньому положенні і закріплюється фіксаційні пристроєм (21); в цьому положенні бінокулярний мікроскоп і освітлювач обертаються навколо колонки штатива одночасно. Це переміщення здійснюють рукою. Рухи освітлювача і мікроскопа у вертикальному напрямку виробляють обертанням маховика (22). Координатний столик складається з нерухомого підстави і верхньої рухомої частини - верхнього плато, переміщуваного у всіх напрямках рухом рукоятки (23). Переміщення плато, а разом з ним освітлювача і мікроскопа в передньо-задньому напрямку становить 40 мм, в бічних напрямках - 105 мм.

Особовий установ для фіксації голови пацієнта складається з підборіддя частини (24) і налобника (25), які забезпечені гігієнічними відривними паперовими серветками. Подбородочная частина установа рухлива у вертикальному напрямку (до 99 мм), що дозволяє домогтися гарного упору голови як у дорослих, так і у дітей. Подбородочную частина переміщують обертанням маховика (26).

На особовому встановив з кожного боку є пристосування (27) для фіксації погляду пацієнта в потрібному напрямку. Воно являє собою ковпачок з точковим отвором, освітленим зсередини електричною лампою МН-14 (6,3 В, 0,28 А), що живиться від мережі змінного струму через понижуючий трансформатор. На шляху світла поміщений червоний світлофільтр, що забезпечує яскраву (червону) забарвлення світяться фіксаційних точок, які залежно від потреби можуть бути встановлені в різних положеннях.

Інструментальний столик дуже зручний в експлуатації, оскільки він малий і має гвинтове пристрій, що забезпечує його переміщення по вертикалі. Знизу до інструментального столика прикріплений понижуючий трансформатор, внизу також розміщені деякі елементи електромонтажу приладу, вимикати.

Регулювання освітлювача лампи проводиться легко оскільки нитка розжарення завдяки спеціальній центрирующей обоймі, в якій укріплена електрична лампа, вже центрована щодо зображення щілини. Якщо регулювання освітлювача проводиться вперше, її необхідно починати з установки трансформатора на потрібне напруження. Клеми його встановлені для включення в електромережу напругою 220 В. Для переведення на напругу 127 В треба вивернути контактний гвинт з гнізда 220 В і ввернути його в гніздо 127 В. Включивши прилад в освітлювальну мережу, приступають до регулювання самого освітлювача. Це необхідно не тільки в процесі монтажу знову отриманої щілинної лампи, але й при зміні електричної лампи, при налагодженні освітлювальної щілини. Патрон з палаючої електричною лампою вставляють в круглий отвір корпусу освітлювача. Для того, щоб вільно вставити і переміщати патрон лампи, необхідно послабити затискну гайку (8), повернувши його ліворуч. Повністю відкривають діафрагму вертикальної і горизонтальної щілин, для чого рукоятки (II) виводять в крайні положення, ставлячи їх проти позначеної на шкалою цифри 8. На шляху променів світла поворотом диска (12) поміщають вільний отвір діафрагми. Патрон з лампою обережно просувають вгору до тих пір, поки на зовнішній поверхні головного призми не з'явиться зображення спіралі. Воно повинно бути чітким, вертикальним і займати центральне положення. Спіраль стає краще видимої, якщо її розглядати на тлі екрану - звичайного білого або краще цигаркового паперу, прикладеної впритул до призмі. При косому розташуванні спіраль необхідно вирівняти, надавши їй вертикальне положення поворотом патрона електричної лампи навколо її вертикальної осі.

У процесі роботи іноді не вдається отримати зображення спіралі із середині освітленій щілини; вона наполегливо розміщується збоку, і в просвіті щілини видно лише її половина або третина. Це пов'язано з дефектом заводський центріровку нитки розжарення лампи в центрирующей обоймі. У таких випадках слід самим центрувати лампу, а разом з нею і спіраль, підкручуючи або послаблюючи шурупи на зовнішній поверхні обойми. Після отримання якісного зображення центрально розташованої спіралі патрон лампи потрібно закріпити в корпусі освітлювача затискної гайкою. Білий екран необхідно перенести замість передбачуваного положення очі хворого, після чого рух важеля, за допомогою якого змінюється ширина щілини, отримати на екрані найбільш вузьку щілину.

У іридодіагностиці використовують не тільки ірідобіомікроскопію і ірідофотографію, але також і інші сучасні апарати та методики.

До них відноситься ряд оптико-електронних приладів, розроблених у ВНДІ медичного приладобудування. Вони призначені для об'єктивної оцінки 2 основних блоків райдужки: нервово-м'язового, керуючого зіницею, і судинного, здійснює харчування райдужки. Зупинимося на короткому описі цих приладів.

Фотоелектронний пупіллограф призначений для дослідження біорегуляції пупілломоторной системи, ефекторні ланка якої на райдужці представлено у вигляді кільцевої гладкою м'язи - сфінктера і радіальної - дилататор. В основі приладу закладено фотоелектронний принцип. Зображення зіниці ока, що підсвічуються невидимим пучком світла, (допомогою оптичної системи проектується на чутливий шар фотоприймача. Зміна розміру зіниці, викликане світловий дифузної спалахом або іншим видом стимуляції, супроводжується зміною його зображення й, як наслідок цього, коливанням величини світлового потоку. У результаті з виходу фотоприймача знімається електричний сигнал аналогової форми,, який посилюється і фіксується на реєструючому пристрої у вигляді пупіллограмми.

Автоматизована обробка пупіллограмм на ЕОМ проводиться по 10 інформативним ознаками: латентного періоду звуження і розширення, стосовно часу розширення до часу звуження і ін

Інтрапупіллограф - фотоелектронний прилад, призначений для дослідження реакції зіниці на локальні світлові спалахи. У цьому випадку за допомогою спеціального пристрою стимуляції на різні ділянки сітківки поперемінно подаються світлові спалахи з кутовим дозволом 15-20 кут. хв., а оптикоелектронні каналом фіксуються відповідні реакції зіниці. Оскільки порушення, створюване окремої світловий спалахом, формується обмеженим ділянкою сітківки, пов'язаним зі своїми поодинокими пупілломоторнимі волокнами, то представляється можливість диференційованого дослідження пупілломоторного тракту на рівні окремих груп волокон і, можливо, окремих груп сегментів сфінктера.

Скануючий пупіллограф, побудований за фотоелектронному принципом, дозволяє реєструвати розмір зіниці у спокої і його зміни при стимуляції в абсолютних значеннях. Принцип дії приладу полягає в наступному. Зображення зіниці ока, що підсвічуються невидимим пучком світла, за допомогою проекційної оптичної системи сканується щодо чутливого шару фотоприймача за синусоїдальним законом. У результаті з виходу фотоприймача знімаються електричні імпульси, тривалість яких пропорційна розміру діаметра зіниці. Останні посилюються і на реєструючому пристрої фіксуються у вигляді серії імпульсів. Автоматизована обробка результатів на ЕОМ зводиться до побудови пупіллограмми в абсолютних значеннях діаметра зіниці і тих інформативних ознак, які. Вказані в фотоелектронному пупіллографе. За допомогою цього приладу досліджується гіппус зіниці, що відображає інтегральну картину флуктуацій всій пупілломоторной системи.

Біокаліброметр, або фотоелектронний скануючий мікрофотометр, призначений для вимірювання в абсолютних значеннях калібру судин, пігментних плям, лакун та інших інформативних знаків з зовнішньої поверхні ока райдужної оболонки і очного дна. Принцип дії приладу полягає в наступному. Негативний або позитивний знімок райдужки або іншої ділянки очі встановлюється в спеціальний пристрій. За допомогою видошукача визначається ділянка знімка для дослідження і на нього надсилається скануючий світловий промінь. При проходженні променя через вимірюваний микроучасток знімка відбувається зміна світлового потоку, яке фіксується фотопомножувачем, встановленим за плівкою.

Скануючий каліброметр призначений для вимірювання калібру судин з зовнішньої поверхні ока безпосередньо у пацієнта. Прилад працює таким чином. Посудина або група судин, вибрані для вимірювання оптичної системою проектуються в площину фотоприймача. Спеціальна скануюча система у вигляді дзеркала, встановленого на осі електромагнітної головки, зміщує зображення судини щодо фотоприймача за синусоїдальним законом. У результаті з виходу останнього знімається електричний імпульс, тривалість якого пропорційна калібру судини, а його форма відображає внутрішню структуру судини. При цьому за формою імпульсів вимірюються зовнішній калібр судини, його пульсація, розмір русла кровотоку та його розміру (пульсація), товщина судинної стінки в перерізі, за яким здійснюється сканування судини.

За допомогою перерахованих приладів проведено експериментальні дослідження для оцінки стану біорегуляції м'язового і судинного блоків райдужки, які разом з результатами клінічних досліджень розглядаються в якості наукової основи іридодіагностики.

Особливо важливу роль в автоматизованій ірідопупіллографіі може зіграти комплекс цифрової обробки зображень СВІТ. З його допомогою можна проводити широке коло операцій:

  1. вводити зображення райдужної оболонки ока для цифрової обробки з телевізійної камери або магнітних носіїв;

  2. переносити зображення райдужної оболонки на магнітні носії для довгострокового зберігання;

  3. спостерігати на екрані кольорового монітора вводиться зображення райдужної оболонки і результати його обробки;

  4. отримувати кількісні характеристики окремих елементів райдужної оболонки;

  5. детально переглядати зображення райдужної оболонки;

  6. моделювати зображення райдужної оболонки;

  7. проводити препарування і різні перетворення ділянок і знаків райдужної оболонки;

  8. виводити результати обробки на зовнішні носії.

У перспективі на основі комплексу СВІТ передбачається проводити автоматизовану постановку попереднього топічного діагнозу при масових профілактичних оглядах населення та диспансеризації хворих з багатопрофільної медичної програмі.

Авто матизировать ірідологіческій комплекс (АІК-01), розроблений у Державному науково-технічному центрі "Контакт" (науковий керівника професор Є. С. Вельховер, головний конструктор кандидат технічних наук А. М. Дроханов) є базовим технічним засобом, на основі якого реалізується ряд ірідологіческіх діагностичних програм. Серед них програми "Статус", "Рейтинг реактивності", "Темпи старіння організму", "Ірідотопограмма" та ін В даний час для цього комплексу Є. С. Вельховер спільно з В. Ф. Ананнним розроблені пакет медико-технічних завдань і медико -технічних алгоритмів, а також комплект ірідодіагностіческіх інформативні ознак за програмою "Статус". Дана програма, реалізована головним чином на аналізі зображення райдужної оболонки, обробленого в автоматизованому режимі, дозволяє оцінювати в балах та відсотках спадково-тканинну неповноцінність, аномалії загального розвитку організму, аномалії розвитку вегетативних центрів, вроджену працездатність, рівень алергізації, схильність до довголіття, вроджену слабкість найважливіших систем організму, схильність до спазмів судин і адекватність місця проживання індивіда.

Комплекс АІК-01 зроблений у двох модифікаціях. За першої модифікації (АІК-01М1) аналіз зображення райдужки пацієнта проводиться в режимі реального масштабу часу, коли обробка зображення райдужної оболонки здійснюється безпосередньо з ока пацієнта, який сидить перед оптичним пристроєм введення зображення на відеокамеру комплексу. За другою модифікації (АІК-01 М2) аналіз зображення райдужки пацієнта проводиться з фотоплівки, отриманої попередньо в процесі обстеження або за місцем проживання при диспансерному обстеженні, або в ірідологіческом центрі, де встановлено дані комплекси.

Коротко принцип дії комплексу АІК-01 зводиться до наступного. Зображення райдужки пацієнта за допомогою пристрою введення зображення на відеокамеру (по модифікації АІК-01М-1) або пристрої (оптичного) для введення зображень зі слайдів (по модифікації АІК-01 М2) через телевізійну камеру, пристрій регістацію кольорових зображень, відеоконтрольний пристрій, електронний блок сполучення відеоконтрольного пристрої з ЕОМ передається в пам'ять персонального комп'ютера, де воно обробляється за спеціально створеному пакету програм. Форма вихідної інформації за результатами автоматизованої обробки виводиться друковане пристрій і являє собою діагностичне підсумковий висновок з відповідними лікарськими рекомендаціями.

В даний час закінчується розробка медико-технічних завдань для інших діагностичних ірідологіческіх програм.

ВИСНОВОК

Завдяки своїй унікальній можливості - ранньої постановці діагнозу практично по всіх системах організму - іридодіагностика як складова частина иридология є виключно тонкої клініко-діагностичної методикою в оцінці набутих захворювань і генетичного статусу індивіда. Діагностична "сила" иридология полягає в тому, що вона дозволяє виявити початок патологічного процесу в доклінічному, безсимптомному періоді, коли звичайні діагностичні методи не дозволяють розпізнати захворювання.


СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ:

  1. Іридодіагностика / Є.С. Вельховер, Н.Б. Шульпіна, З.А. Алієва, Ф.Н. Ромашов. - М.: Медицина, 1988.

  2. Вельховер Є.С. Введення в иридология. - М.: Медицина, 1991.

  3. Шульпіна Н.Б. Щілинна лампа. - В кн.: БМП. 2-е вид. М., 1964.

  4. Шульпіна Н. Б., Вінц Л.А. Про можливість застосування іридодіагностики в клінічній практиці. - Вісн. офтальмоло., 1986 № 3.

  5. Вельховер Є.С., Єлісєєв І.М. Про використання іридодіагностики у прсіхіатріческой практиці. - В кн.: Міжнародна конф. по психотроника. 5-а. Братислава, 1983.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
83.2кб. | скачати

© Усі права захищені
написати до нас