Ім'я файлу: 7 (1) (1).docx
Розширення: docx
Розмір: 25кб.
Дата: 28.12.2020
скачати
Пов'язані файли:
09.01.17 Магіст-ка Безсм-ий Word.doc
Техніка гри у наст. теніс РЕФЕРАТ.docx
Kruk Mykola Zhelizko Kateryna-thesis.docx
Розширення: docx
Розмір: 25кб.
Дата: 28.12.2020
скачати
Пов'язані файли:
09.01.17 Магіст-ка Безсм-ий Word.doc
Техніка гри у наст. теніс РЕФЕРАТ.docx
Kruk Mykola Zhelizko Kateryna-thesis.docx
Завдання для самостійного опрацювання теми
(відповісти письмово)
Завдання 1. Складіть таблицю диференційної діагностики гострих форм пульпітів в постійних зубах у дітей.
| Клінічні ознаки | Гіперемія пульпи | Гострий серозний обмежений пульпіт | Гострий серозний дифузний пульпіт | Гострий гнійний пульпіт |
| Скарги | Короткочасниймимовільний нападоподыбний быль що тривае 1-2 хв і змінюеться тривалим безболісними проміжками(12-24год) | Біль гострий локалізований, нападоподібний спонтанний 15-30 хв, безбольві проміжки 2-3 год біль ниючий, на мех. подразники, повільно зникае після ускнення подразника | Біль гострий, нападоподібний до 2-4 годин, безбольві проміжки 10-30 хв. ірадіація по ходу гілок трійчастого нерва | Наростаючий біль, розлитий, пульсуючий хвилеподібний Світлі проміжки відсутні -іррадіація в трійчастий нерв -біль при доторканні до зуба |
| Огляд зуба і каріозної порожнини | Гл. кп. в межах навколопульпарного дентину, дентин розмьякшенний або пігментований порожнина зуба не розкрита, зондування слабоболісне | Глудока КП. в межах біляпульпарного дентину, дентин розмякшений, депігментований або слабпігментований, зонбування болісне | Глудока КП. в межах біляпульпарного дентину, тонкий шар розякшеного дентину, порожнина зуба не розкрита зондування - різкий біль | Гл. кп. в межах навколопульпарного дентину, порожнина зуда не розкрита |
| Термопроба | Біль від температури особливо холодного протягом 1-3хв | Біль від холдного | тривала біль від холодного | біль від гарячого, дещо заспокоюеться від холодного |
| Перкусія зуба | Безболісна | Безболісна | Вертикальна болісна (явища периапікального переодонтиту) | Болісна (перифокальний періодонтит) |
| Пальпація перехідної складки | Безболісна | Безболісна | Безболісна | Безболісна |
| ЕОД (в зубах зі сформованим коренем) | 8-10 мка | До 29мка | 25-35мка | 35мка і вище |
| R-діагностика | Відсутне сполучення КП і порожнини зуба | Відсутне сполучення КП і порожнини зуба | Відсутні зміни у періодонті | |
Завдання 2.Складіть таблицю диференційної діагностики хронічних форм пульпітів в постійних зубах у дітей.
| Клінічні ознаки | Хронічний фіброзний пульпіт | Хронічний гіпертрофічний пульпіт | Хронічний гангренозний пульпіт |
| Скарги | -відсутні -на КП -на біль при вживанні їжі яка зникае після усунення подразнення через 20-30 хв | -можливо раніше були болі -кровоточивість із зуба та на біль під час вживання їжі, чищення зубів -на КП | - біль можливо раніше зуб болів гостро, спонтанно -біль під час вживання горячої їжі -неприемний запах з рота -гл КП |
| Огляд зуба і каріозної порожнини | Порожнина зуба розкрита, при зондуванні болісна | -КП порожнини зуба розкрита -пульпа у вигляді пухлини червоного кольору, з рівною поверхнею, заповнюе всю КП -дентин розмякшений дещо пігментований | Порожнина зуба розкрита, дентин розмякшенийй або пігментований зондування виступів КП болісне |
| Термопроба | Біль від холодного | Незначний біль від термічних подразників | Можливій біль від горячого |
| Перкусія зуба | Безболісна | Безболісна | Безболісна |
| Пальпація перехідної складки | Безболісна | Безболісна | Безболісна |
| ЕОД (в зубах зі сформованим коренем) | 25-25мка | 40-50 мка | 40-50мка |
| R-діагностика | Деструктивні зміни в переапікальни тк, сполучення КП з порожнино зуба | Сполучення КП з порожниною зуба | Деструктивні зміни в періапакальних тк, сполучення КП з порожниною зуба |
Завдання 3. Складіть таблицю вибору методу лікування пульпіту постійних зубів у дітей в залежності від форми пульпіту та етапу розвитку зуба.
| Форма пульпіту | Етапи розвитку зуба | |
| Формування кореня | Стабілізації | |
| Гіперемія пульпи | Консервативний (біологічний) метод | Консервативний (біологічний) метод |
| Гострий серозний обмежений пульпіт | Консервативний (біологічний) метод, Вітальна ампутація | Консервативний (біологічний) метод, Вітальна екстирпация, Девітальная екстирпація |
| Гострий серозний дифузний пульпіт | Вітальна ампутація, Девітальная ампутація | Вітальна екстирпация, Девітальная екстирпація |
| Гострий гнійний пульпіт | Вітальна екстирпация, Девітальная екстирпація | Вітальна екстирпация, Девітальная екстирпація |
| Гострий травматичний пульпіт | Консервативний (біологічний) метод, Вітальна ампутація | Консервативний (біологічний) метод, Девітальная екстирпація |
| Хронічний фіброзний пульпіт | Консервативний (біологічний) метод (тимчасове лікув), Вітальна ампутація, Девітальная ампутація | Вітальна екстирпация, Девітальная екстирпація |
| Хронічний гіпертрофічний пульпіт | Вітальна ампутація, Девітальная ампутація | Вітальна екстирпация, Девітальная екстирпація |
| Хронічний гангренозний пульпіт | Вітальна екстирпация, Девітальная екстирпація | Вітальна екстирпация, Девітальная екстирпація |
Завдання 4. Виписати показання, алгоритм виконання та критерії контролю ефективності біологічного методу лікування пульпіту постійних зубів у дітей.
Алгоритм виконання стоматологічної маніпуляції
„Консервативний метод лікування пульпіту постійних зубів у дітей»
| № п/п | Послідовність дій | Критерії правильного виконання |
| 1. | Антисептична обробка порожнини рота. | - |
| 2. | Місцеве знеболення (в залежності від групової належності зуба і віку дитини) | Відсутність реакції зуба на термічні та механічні подразники. |
| 3. | некректомія | Стінки каріозної порожнини плавно переходять у стінки порожнини зуба без уступів дентину. |
| 4 | формування каріозної порожнини | Відсутні нависаючі краї емалі, каріозна порожнина розкрита |
| 5 | обробка каріозної порожнини теплим розчином протимікробного препарату | Наносимо на усю поврехню порожнини та на дно |
| 6 | висушування каріозної порожнини (стерильними ватними кульками, теплим повітрям); | Суха |
| 7 | накладання кальцієвмісної пасти, що полімеризується; | паста тонким шаром рівномірно покриває дно порожнини зуба. Стінки каріозної порожнини зуба вільні від пасти |
| 8 | нанесення ізолюючої прокладки | Ізолювальна прокладка рівним шаром повністю покриває антисептичну пасту, але не виходить за межі емалеводентинного сполучення |
| 9 | пломбування каріозної порожнини | Пломба щільно прилягає до стінок каріозної порожнини і відновлює анатомічну форму зуба. |
Завдання 5. Надайте характеристику лікарських засобів, що застосовуються при лікуванні пульпіту біологічним методом в постійних зубах у дітей (знеболюючі препарати, антисептики, матеріали для лікувальних прокладок).
Лікув. Прокладки:
Для консервативного лікування пульпіту запропоновано велику кількість лікарських засобів: антибіотики широкого спектра дії, антибіотики в поєднанні з кортикостероїдами, антисептичні препарати, ферменти, біологічно активні речовини (вітаміни, біогенні стимулятори). Проте найкращий ефект спострігається при застосуванні кальційвмісних препаратів Пасти, що містять гідроскид кальцію, стимулюють утворення замісного дентину і ремінералізацію розм′якшеного дентину на дні каріозної 9 порожнини, чинять протизапальну та дегідатаційну дію. Уже через 40 діб після їх накладення утворюється замісний дентин
Для антисептичної обробки каріозної порожнини використовують протимікробні препарати широкого спектра дії, що дають виражений протизапальний ефект: ектерицид, фурацилін, риванол, розчини новоіманіну, 0,5% етонію, хлорофіліпту, антибіотики місцевої дії (мікроцид, поліміксин). Не слід використовувати антисептичні засоби, що містять хлор (хлорамін, хлоргексидин), атомарний кисень (перекис водню, марганцевокислий калій) спирт, ефір, тому що всі вони чинять подразнювальний вплив на пульпу. Антисептики для промивання каріозної порожнини перед використанням слід підігріти до температури тіла, тому що температурний чинник може стати зайвим подразником для пульпи.
Завдання 6. Схематично зобразити пряме і непряме покриття пульпи.
Описати механізм дії лікувальних прокладок, що застосовуються для прямого і непрямого покриття пульпи.
Техніка виконання біологічного методу в одне відвідування
І. Непряме покриття пульпи:
1) знеболювання;
2) некректомія;
3) формування каріозної порожнини;
4) обробка каріозної порожнини теплим розчином протимікробного препарату;
5) висушування каріозної порожнини (стерильними ватними кульками, теплим повітрям);
6) накладання кальцієвмісної пасти, що полімеризується;
7) пломбування каріозної порожнини.
ІІ. Пряме покриття пульпи:
1) знеболювання;
2) некректомія;
3) зупинка кровотечі із пульпи (тампонада стерильними ватними кульками, аплікація препаратів: 5% розчин амінокапронової кислоти, капрофер та інш.);
4) обробка каріозної порожнини теплим розчином протимікробного препарату;
5) висушування каріозної порожнини (стерильними ватними кульками, теплим повітрям); 6) накладання м’якої кальцієвмісної пасти;
7) накладання кальцієвмісної пасти, що полімеризується;
8) пломбування каріозної порожнини.
Техніка виконання біологічного методу у два відвідування (для лікування пульпітів інфекційного походження).
Перше відвідування:
1) знеболювання;
2) некректомія і формування каріозної порожнини;
3) обробка каріозної порожнини теплим розчином протимікробного препарату;
4) висушування каріозної порожнини (стерильними ватними кульками, теплим повітрям); 5) накладання на дно каріозної порожнини, що вміщує антибіотики широкого спектру дії і кортикостероїди (Оксизон, Гіоксизон, Pulpomixyne, Pulpovital);
6) закриття зуба тимчасовою пломбою.
При відсутності болю через 1-2 дні призначають друге відвідування:
1) видалення пов’язки
2) антисептична обробка каріозної порожнини.
3) висушування порожнини
4) накладання кальцієвмісної лікувальної пасти
5) пломбування каріозної порожнини.