1   2   3
Ім'я файлу: Практикум Побічна дія ліків.doc
Розширення: doc
Розмір: 214кб.
Дата: 08.05.2021
скачати
Пов'язані файли:
МЕТОДИЧНИЙ ПОСІБНИК.docx
Тема: Побочное действие противоопухолевых лекарственных средств. Предупреждение побочного действия этих препаратов.
Контрольные вопросы:
1. Классификация, общая характеристика противоопухолевых ЛС.

2. Побочное действие алкилируючих соединений (сарколизин, допан, хлорбутин, миелосан), антиметаболиты (метотрексат, меркаптопурин, фторурацил), антрациклиновых антибиотиков (доксарубицин), алкалоиды (винкристин, винбластин).

3. Методы коррекции негативного воздействия противоопухолевых средств. Препараты, используемые для уменьшения побочных эффектов противобластомних препаратов: амифостин, месна, трописетрон, кальция фолиант, ленограстим, молграмостим, филграстим, эпоэтин альфа, эпоэтин бета, дексразоксан.

Задачи :

1.Некоторые противоопухолевые ЛС подвергается биотрансформации путем ацетилирования в печени с помощью фермента N-ацетилтрансферазы. Как необходимо перерасчитывать высшую разовую таких препаратов у больных, являющихся «быстрыми ацетиляторами». Обоснуйте свой ответ.

2. Описать кардиотоксичесие эффекты доксорубицина, механизм их развития. Наметить мероприятия уменьшающие развитие кардиотоксичности.

3.Описать механизм побочного эффекта метотрексата, обусловленного дефицитом фолиевой кислоты. Наметить план мероприятий для снижения явлений интоксикаций.


4.Описать механизмы развиьия побочных реакций циклоспорина со стороны сердечно-сосудистой системы. Наметить план мероприятий для уменьшения проявлений побочных эффектов.


5. Описать механизм иммунотоксического действия противобластомных антибиотиков. Наметить план мероприятий для уменьшения проявлений побочных эффектов

Тесты для самоконтроля :
1.При приеме препаратов железа внутрь возникают следующие побочные эффекты:
a) диспептические расстройства
б) дизурические расстройства
в) окрашивание мочи в красный цвет
г) головная боль
д) кашель.
2. Характерные для аминогликозидов побочные эффекты:
а) ототоксичность
б)усиление моторики желудка
в). проявление нефротоксичности во время лечения и после него
г) наличие высокого риска развития реакций гиперчувствительности подобно пенициллинам
д) нарушение мозгового кровообращения.
3. Кормящей матери противопоказано назначение:
а) метронидазола (трихопола)
б)эритромицина
в) хлорамфеникола (левомицетина)
г)линкомицина
д)ампициллина.


  1. Побочные эффекты витамина C включают:
    а) образование оксалатных камней в почках
    б)образование холестериновых камней в почках
    в)повышение клиренса мочевой кислоты
    г) лейкопению
    д) эритроцитоз.



5. Строго дозозависимыми являются следующие группы побочных эффектов:

а)фармацевтические
б) токсические
в) аллергические
г) мутагенные
д) синдром отмены.
6. Перечислите группы препаратов с узким терапевтическим индексом:
а) бета-адреноблокаторы
б) сердечные гликозиды
в) пенициллины
г) метилксантины
д) мощные диуретики
7. Наиболее характерные побочные эффекты препаратов железа:
а) тошнота
б) диарея
в) боли в эпигастрии
г) брадикардия
д) головные боли
8. Побочные эффекты, характерные дня снотворных включают:
а) зависимость
б) аллергические реакции
в) гепатотоксичность
г) анемия
д) тромбоцитопения

9. Для побочных эффектов неаллергической природы характерно:
а) возникают при применении вещества в терапевтических дозах
б) относятся к спектру фармакологического действия лекарственного вещества
в) их выраженность возрастает с увеличением дозы
г) их выраженность не зависит от дозы
д) их выраженность возрастает с уменьшением дозы
10. Для уменьшения риска развития побочного действия следует учитывать:
а) принадлежность препарата к определенной фармакологической группе
б) возраст пациента
в) функциональное состояние органов и систем, участвующих в биотрансформации лекарственного средства
г) функциональное состояние органов выведения препарата
д) наличие сопутствующих заболеваний
11. К противопоказаниям для назначения бета-блокаторов у больных с хронической сердечной недостаточности относят:
а) наличие приступов сердечной астмы
б) снижение фракции изгнания менее 40%
в) наличие атрио-вентирикулярной блокады II степени
г) наличие атрио-вентирикулярной блокады I степени
д) снижение фракции изгнания менее 20%
12. При развитии пароксизмов желудочковой тахикардии на фоне удлиненного интервала QT следует отменить:
а) хинидин
б) бисопролол
в) дизопирамид
г) препараты калия
д) препараты магния
13. Наиболее токсичным из антибиотиков аминогликозидной группы является:


а) амикацин
б) тобрамицин
в) неомицин
г) гентамицин
д) стрептомицин
14. Фактором, в наименьшей степени способствующим развитию ототоксических осложнений приема аминогликозидов, является:
а) нарушение функции почек
б) пожилой возраст больного
в) нарушение функции печени
г) комбинированный прием аминогликозидов с фуросемидом
д) наличие церебно-васкулярного заболевания
15. Основной побочный эффект тетрациклинов у лиц пожилого возраста:
а) нарушение функции печени
б) агранулоцитоз
в) псевдомембранозный колит
г) судорожный синдром

д) головокружение

16. Развитие гинекомастии и гирсутизма возникает при приеме:
а) гидрохлортиазида
б) спиронолактона
в) фуросемида
г) ацетазоламида
д) триамтерена

17. Агранулоцитоз чаще всего вызывает:

а) верапамил
б) аймалин
в) хинидин
г) лидокаин

д) соталол

18. Желудочковая тахикардия типа "пируэт" возникает на фоне приема:

а) верапамила
б) лидокаина
в) магния сульфата
г) хинидина
д) пропафенона

19. Гипотония и брадикардия возникает при передозировке:

а) нифедипина
б) клонидина
в) гидралазина
г) празозина
д) нитросорбида

20. К наиболее безопасному препарату у беременных относят:

а) ампициллин
б) гентамицин

в) левомицетин
г) тетрациклин

д) ванкомицин

21. Риск токсических эффектов увеличивается при комбинации гентамицина с:

а) фуросемидом
б) пенициллином
в) метилксантинами
г) макролидами
д) глюкокортикоидами

22. Неблагоприятное влияние на летальность больных с хронической сердечной недостаточностью возникает при комбинации:
а) ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и бета-блокаторами
б) ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и спиро-нолактона
в) ингибиторов ангиотензин превращающего фермента, блокаторов рецепторов ангиотензина II и бета-адреноблокаторов
г) ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и нитратов
д) бета-адреноблокаторов с нитратами

23. Наиболее опасным осложнением терапии ингибиторами 3-гидрокси-3-метилглутарил коэнзима А редуктазы (статинами) является:
а) повышение уровня печеночных ферментов
б) рабдомиолиз
в) миопатия
г) повышение уровня креатинфосфокиназы
д) головная боль

24. Наименьшим ульцерогенным эффектом обладает.
а) Метилпреднизолон
б) Аспирин
в) Вольтарен

г) Триамцинолон
д) Индометацин

25. Наименьшее угнетающее действие на надпочечники оказывает:
а) Гидрокортизон
б) Бетаметазон
в) Триамцинолон
г) Кеналог
д) Метипред

26. Угнетение надпочечников при ежедневном назначении средних доз глюкокортикоидов наступает через:
а) Один день
б) Через 2-3 дня
в) Через 4-7 дней
г) Через 30 дней
д) Через 3 мес.

27. В наибольшей степени угнетает функцию коры надпочечников:
а) Гидрокартизон
б) Метипред (урбазон)
в) Дексаматазон
д) Преднизолон
е) Преднизон

28. Бронхорасширяющие препараты пуринового ряда при длительном применении обычно вызывают побочные реакции:
а) аллергические
б) токсические
в) связанные с кумуляцией препарата
г) связанные с отменой препарата
д) связанные с развитием толерантности к препарату

29. Больной в течение 5 лет получает метотрексат в дозе 10 мг в неделю. При очередном бследовании выявлено стойкое повышение уровня печеночных ферментов. Тактика врача будет заключаться:
а) стойкой отмене метотрексата
б) отмене метотрексата на 3 мес. с повторным определением уровня ферментов
в) в продолжении приема метотрексата без дополнительных обследований
г) для решения вопроса о возможности продолжения применения метотрексата необходимо выполнение биопсии печении с целью исключения фиброза печени
д) отмене метотрексата на 6 мес. с повторным определением уровня ферментов

30. У больного с ревматоидным артритом после назначения метотрексата в дозе 7,5 мг 1 раз в неделю возникает тошнота. Kaкие мероприятия наиболее целесообразны для уменьшения побочного действия:
а) Увеличение дозы метотрексата до 10 мг в неделю
б) Уменьшение дозы метотрексата до 5 мг в неделю
в) Назначение фолиевой кислоты
г) Отмена метотрексата
д) Назначение больших доз аскорбиновой кислоты

31. У пациента с сердечной недостаточностью на фоне терапи каптоприлом в дозе 150 мг в сутки развивается ангионевротически отек. Правильная тактика будет заключаться:

а) в уменьшении дозы каптоприла до 75 мг в сутки

б) в уменьшении дозы каптоприла до 50 мг в сутки
в) в замене каптоприла периндоприлом
г) в замене каптоприла фозиноприлом
д) в отмене каптоприла и полном отказе от применения любых ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента

32. У больного с недостаочностью кровообращения на фоне лечения каптоприлом в дозе 150 мг в сутки появляется приступообразный сухой кашель. После отмены каптоприла кашель проходит, при возвобновлении терапии появляется вновь. Оптимальная тактика будет заключаться:
а) в уменьшении дозы каптоприла до 75 мг сутки
б) в замене каптоприла престариумом|
в) в замене каптоприла фозиноприлом
г) в отмене каптоприла и назначении блокатора рецепторов ангиотензина II (козаара, диована)
д) в продолжении терапии каптоприлом в прежней дозе

33. У больного с артериальной гипертонией после приема каптоприла в дозе 6,25 мг отмечалось коллаптоидное состояние. О каком диагнозе следует подумать в первую очередь:

а) о хронической сердечной недостаточности
б) о печеночной недостаточности
в) о двухстороннем стенозе почечных артерий
г) о стенозе брыжеечных артерий
д) об аортальной недостаточности

СПИСОК ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ЗАДАНИЙ

по модулю "Курс по выбору (элективный курс) « Побочное действие лекарств ».

1. Создание наглядных схем побочного действия местных анестетиков в виде таблицы и в электронном варианте с помощью редактора PawerPoint

2. Создание наглядных схем побочного действия антихолинэстеразных средств в виде таблицы и в электронном варианте с помощью редактора PawerPoint

3. Создание наглядных схем побочного действия М холиноблокаторов в виде таблицы и в электронном варианте с помощью редактора PawerPoint

4. Создание наглядных схем побочного действия адреномиметиков в виде таблицы и в электронном варианте с помощью редактора PawerPoint

5. Создание наглядных схем побочного действия адреноблокаторов в виде таблицы и в электронном варианте с помощью редактора PawerPoint

6. Создание наглядных схем побочного действия снотворных препаратов в виде таблицы и в электронном варианте с помощью редактора PawerPoint

7. Создание наглядных схем побочного действия противопаркинсонических средств в виде таблицы и в электронном варианте с помощью редактора PawerPoint

8. Создание наглядных схем побочного действия противосудорожных средств в виде таблицы и в электронном варианте с помощью редактора PоwerPoint

9. Создание наглядных схем побочного действия нейролептиков в виде таблицы и в электронном варианте с помощью редактора PawerPoint

10. Создание наглядных схем побочного действия транквилизаторов в виде таблицы и в электронном варианте с помощью редактора PawerPoint

11. Создание наглядных схем побочного действия антидепрессантов в виде таблицы и в электронном варианте с помощью редактора PawerPoint


Литература:

1.Побочное действие лекарственных средств / Под ред С.М. Дроговоз. - Х. :СИМ, 2010.- 480 с.

2. Побічні реакції сердцево-судинних засобів / І.С.Чекман, Н.О.Горчакова, І.Ф.Бєленічев, Н.В.Бухтіярова. - Рекомендовано МОН України №1/11-1653 від 13.03.2010.- Київ,2010.-83 с.

3.Побічна дія лікарських засобів / І.С.Чекман, О.П.Вікторов, І.А.Мазур,І.Ф.Бєленічев.-Рекомендовано ЦМК МОЗ України від 15.06.2006.- Київ, 207.-77 с.

4.Змушко Е.И., Белозеров Е.С. Медикаментозные осложения. Изд-во Питер, 2001, - 448 с.

5.Купчинскас Ю.К., Василяускас Б.И., КемпинскасВ.В. Побочное действие лекарств.- М., Медицина, 1972.- 320 с.

6.Метелица В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств.- М.: Издательство “Медпрактика”, 1996.- 784 с.

7.Северова Е.Я. Лекарственная непереносимость.- М.. Медицина, 1977.- 198 с.

8.Чекман И.С. Осложнения фармакотерапии.- К., Здоров’я, 1980.- 201с.

9.Астахова А.В., Лепахин В.К. Неблогоприятные побочные реакции и контроль безопасности лекарств. Руководство по фармаконадзору.- М.: Когитоцентр, 2004.-200 с.





1   2   3

скачати

© Усі права захищені
написати до нас