ФИО ____________________________________________ Факультет ____________________ Группа ______ Дата «_____» __________20____ г.
ЗАНЯТИЕ № 1.1. Произвольные движения и их расстройства. Экстрапирамидная система, мозжечок и симптомы их поражения
Цель: уметь оценить функцию движений и координации, диагностировать синдромы нарушения движений, уметь поставить топический диагноз.
Задание 1. Зарисуйте, используя основу «Пирамидный (корково-мышечный) путь».
Путь движения для тела и конечностей
(с указанием тел нейронов и перекрестов)
Путь движения для черепных нервов
(с указанием тел нейронов и перекрестов)
Задание 2.
Покажите на рисунке область
внутренней капсулы и
укажите ее составные части:
1 – переднее бедро
2 – колено
3 – заднее бедро
Покажите место
расположения во внутренней
капсуле:
КЯ – корково-ядерный путь
КС – корково-спинномозговой путь
Задание 3.
Заполните таблицу «Строение рефлекторных дуг глубоких
рефлексов».
Для заполнения используйте названия нервов и обозначения спинальных корешков и сегментов спинного мозга.
Строение рефлекторных дуг глубоких рефлексов
Рефлекс
Сегменты
спинного мозга
Нерв, участвующий в
рефлексе
Сгибательно-локтевой
Разгибательно-локтевой
Карпо-радиальный
Коленный
Ахиллов
Задание 4.
Обозначьте на рисунках (штриховкой) следующие варианты парезов:
1 – правосторонний верхний монопарез
2 – левосторонний гемипарез с вовлечением мимической мускулатуры
3 – нижний парапарез с уровня Th10 4 – тетрапарез с сохранной черепной иннервацией
Задание 5. Опишите рефлекторно-двигательные нарушения при
поражении:
1) периферического нерва_____________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
2) переднего корешка_________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
3) переднего рога спинного мозга ______________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
4) бокового столба спинного мозга_____________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
5) внутренней капсулы _______________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
6) прецентральной извилины __________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Задание 6. Укажите признаки поражения центрального и
периферического мотонейрона.
Признаки
Периферический
Центральный
Трофика мышц
Тонус мышц
Глубокие рефлексы
Клонусы
Патологические рефлексы
Защитные рефлексы
Распространение паралича
Электровозбудимость
Задание 7. Опишите методы проверки:
Что проверяем?
Методы проверки
Объем движений глазных яблок
Функция мимических мышц лица
Фонация
Глотание
Проба на дизартрию
Функция мышц языка
Сила в сгибателях плеча
Сила в разгибателях плеча
Сила в сгибателях предплечья
Сила в разгибателях предплечья
Сила в кистях рук
Проба Барре верхняя
Симптом Вендеровича
Симптом Давиденкова
Сила в сгибателях бедра
Сила в разгибателях бедра
Сила в сгибателях голени
Сила в разгибателях голени
Проба Барре нижняя
Карпорадиальный рефлекс
Биципитальный рефлекс
Триципитальный рефлекс
Коленный рефлекс
Ахиллов рефлекс
Брюшные рефлексы
Подошвенный рефлекс
Рефлекс Бабинского
Мышечный тонус в руках
Мышечный тонус в ногах
Задание 8.
Подпишите на рисунках экстрапирамидные синдромы.
__________________
__________________
__________________
__________________
___________________
атетоз
акинетико-ригидный синдром
спастическая кривошея (тортиколис)
торсионный спазм
хореатетоз
Задание 9. Отметьте в таблице знаком «+» симптом и
соответствующий ему синдром:
Симптом
Гипертонически- гипокинетический синдром
Гипотонически- гиперкинетический синдром
Синдромы при поражении мозжечка
Микрография
Макрография
Микробазия
Атактическая походка
Скандированная речь
Тихая и монотонная речь
Дистония
Мышечная ригидность
Феномен
«зубчатого колеса»
Пропульсии
Тремор покоя
Интенционный тремор
Атетоз
Атаксия
Задание 10. Обозначьте на рисунках и подпишите виды походок, выбрав их из предложенных вариантов:
1) походка при гемипарезе (циркумдуцирующая); 2) походка при синдроме паркинсонизма; 3) спастико-атактическая походка; 4) походка при деформирующей торсионной дистонии; 5) «перонеальная» походка; 6) параспастическая походка
Задание 11. Назовите тесты для исследования функций мозжечка,
сделав подписи под рисунками:
Задание 12. Триада симптомов поражения мозжечка включает:
1.
________________________________________________
2.
________________________________________________
3.
________________________________________________
Задание 13. Подпишите клинические варианты атаксии:
1.
________________________________________________
2.
________________________________________________
3.
________________________________________________
4.
________________________________________________
5.
________________________________________________
Задание 14. Определить соответствие вида атаксии очагу поражения, вставив соответствующий вид атаксии в таблицу. Дайте краткую
характеристику каждому виду атаксии.
Проба
Вид атаксии
Очаг поражения
гемисфера мозжечка
вестибулярное ядро
задний столб спинного мозга
кора головного мозга
червь мозжечка
Виды: 1) лобная атаксия; 2) сенситивная атаксия; 3) статико-локомоторная атаксия; 4) динамическая атаксия; 5) вестибулярная атаксия.
Задание 15. Заполните таблицу «Симптомы поражения спинного мозга на различных уровнях».
Симптомы поражения спинного мозга на различных уровнях
Уровень
Тип нарушения чувствительности
Двигательные нарушения
Тазовые нарушения
C1 – C4
C5 – C8
+ Th1
Грудной уровень
L2 – S1
Задание 16. Заполните таблицу «Симптомы поражения спинного мозга при синдроме Броун-Секара».
Симптомы поражения спинного мозга при синдроме Броун-Секара
Уровень
Тип нарушения чувствительности
Двигательные нарушения
Тазовые нарушения
C1 – C4
C5 – C8
+ Th1
Грудной уровень
L2 – S1