1   2   3   4   5
Ім'я файлу: Задачи на детские инфекции 2.doc
Розширення: doc
Розмір: 232кб.
Дата: 07.04.2021
скачати
Пов'язані файли:
Гіпертермічний синдром.pptx

Еталон відповіді:





  1. Краснуха набута у матері, вроджена краснуха у дитини.

  2. Переривання вагітності.



Задача
Дитина 4-х років відвідує дитячий садок. Захворіла гостро, підвищилась температура тіла до 37,40С, збільшились і стали чутливими при пальпації шийні та потиличні лімфовузли. Протягом першої доби захворювання з’явився дрібно-плямистий висип на обличчі та тілі, переважно на спині, сідницях, розгинальних поверхнях кінцівок.

На 2-й день хвороби температура тіла 37,20С, висип дрібно-плямистий, розташовується по всьому тілу, з переважною локалізацією на спині, сідницях, розгинальних поверхнях кінцівок. Задньо-шийні та потиличні лімфовузли збільшені до 1-1,5 см, ущільнені, з боку серцево-судинної системи та аускультативна картина легень – без відхилень від норми.


  1. Поставте клінічний діагноз.

  2. Призначте обстеження та лікування.

  3. Назвіть протиепідемічні заходи в дитячому садку.


Еталон відповіді:




  1. Краснуха, типова, легка форма.


2. Обстеження:

  • загальний аналіз крові (лейкопенія, відносний лімфоцитоз, плазматичні клітини);

  • серологічні дослідження: зростання титру антитіл до вірусу краснухи більш ніж у чотири рази (метод парних сивороток); виявлення Ig M до вірусу краснухи;

  • виявлення вірусу за допомогою ПЛР.


Лікування:

  • ліжковий режим до зникнення симптомів інтоксикації, потім напівліжковий;

  • дієта;

  • симптоматична терапія: жарознижуючі (парацетамол, ібупрофен),

  • антигістамінні (лоратадин) при необхідності.


3. Протиепідемічні заходи у дитячому садку:


ЗАДАЧА
Дитині 3 міс., хворіє 8 днів. Захворювання почалось з кашлю, температура 36,5 град. С. Через 5 діб від початку захворювання оглянута лікарем, діагноз - ГРВІ. Кашель наростав, відмічався більше в нічні години. Призначені засоби лікування (мікстура від кашлю, теплові процедури на грудну клітину) були не ефективні.

На 10 день захворювання кашель став нападо-подібним до 15 разів на добу. Під час нападу кашлю обличчя дитини червоніло, відмічався ціаноз носогубного трикутника. Дитина витягувала вперед голову, язик висунутий, відмічалася сльозотеча. Після приступу кашлю відходило в’язке харкотиння. В один з таких приступів дитина посиніла, була короткочасна затримка дихання. В легенях жорстке дихання, хрипів немає. Тони серця ритмічні, тахікардія.


  1. Поставте клінічний діагноз.

  2. Призначте план обстеження.

  3. Вкажіть основні напрямки лікування.


Еталон відповіді :


  1. Кашлюк, типова тяжка форма, період спазматичного кашлю, апное.




  1. Обстеження:

  • загальний аналіз крові,

  • загальний аналіз сечі,

  • бактеріологічний – виділення B. Pertussis із слизу з носогорла,

  • серологічний метод – виявлення Ig M та IgA до B.pertussis в крові.




  1. Лікування:

- режим,

- дієта,

- оксигенотерапія, аеротерапія,

  • етіотропна терапія (макроліди чи ампіцилін),

  • муколітичні препарати,

  • глюкокортикоїди,

  • аміназин.


ЗАДАЧА
Дитина 6 років із родини, де брат хворіє на паротитну інфекцію з 17.10, поступила в стаціонар 5.11 з підозрою на гострий апендицит. Проти паротитної інфекції не щеплена. В цей день у дитини підвищилася температура тіла до 380С, відмічалася 2 рази блювота, з`явився біль в животі, в ділянці пупка, кал був нормальним. При огляді: живіт м`який, болісний у верхній половині. Тут же відмічається деяке напруження м`язів без симптомів подразнення очеревини. Була повторна блювота. Язик вологий, обкладений білим нальотом, інші органи без патології. Менінгеальних симптомів немає.


  1. Сформулюйте клінічний діагноз.

  2. Призначте план обстеження.

  3. Основні напрямки лікування.



Еталон відповіді:
1. Паротитна інфекція, типова залозиста форма: панкреатит, легка форма.
2. Обстеження:

  • Загальноклінічні методи: загальний аналіз крові, загальний аналіз сечі.

  • Біохімічні: аналіз сечі на діастазу, амілаза крові.

  • Серологічні: виявлення специфічних антитіл класу IgM в крові.

  • Додаткові: УЗД органів черевної порожнини.




  1. Принципи лікування:

- Ліжковий режим,

- Дієта,

- Спазмолітичні препарати,

- Через 7-10 днів призначаються ферментні препарати.


ЗАДАЧА
Дитина 6 років була контактна з хворим на паротитну інфекцію 15.11, проти паротитної інфекції не щеплена. Госпіталізована до стаціонару 3.12. зі скаргами на підвищення температури до 39,50С, головний біль, повторну блювоту, зниження апетиту. При огляді у відділенні стан дитини тяжкий. Виражені симптоми токсикозу, позитивний симптом Керніга, ригідність м`язів потилиці. Біля кута нижньої щелепи справа відмічається нерухома, тістуватої консистенції, болісна припухлість, шкіра над нею звичайна, але тканини навколо неї набряклі. Внутрішні органи без змін, зів чистий.


  1. Сформулюйте попередній діагноз.

  2. Призначте план обстеження.

  3. Основні напрямки терапії.


Еталон відповіді:
1. Паротитна інфекція типова комбінована залозисто-нервова форма: правобічний субмаксиліт, менінгіт.
2. Обстеження:

-Загальноклінічні методи (загальний аналіз крові, загальний аналіз

сечі, діастаза сечі),

-Серологічні (виявлення специфічних антитіл класу IgM в крові

методом ІФА, антигену збудника у лікворі методом ПЛР),

-Додаткові методи – люмбальна пункція.

ц

3. Лікування:

  1. - Суворий ліжковий режим.

  2. -Дієта.

-Сухе тепло на слюнну залозу.

-Сечогінні препарати.

-Дезінтоксикаційна терапія.

ЗАДАЧА
Дитина 5 років, яка відвідує дитячий садок, щеплена проти дифтерії, правця, коклюшу на 2 році життя (зроблена тільки вакцинація). Захворіла гостро, температура 38,50С, незначний біль при ковтанні.

При огляді хворого педіатр діагностував лакунарну ангіну. Зроблено бактеріологічне дослідження мазка з носу і зіву на дифтерійне носійство. Через 72 години повідомили, що у хворого виділена із зіву Cor. Diphteriaе токсигенна. За час нагляду хворого на дільниці нальоти на мигдаликах не збільшились, температура тіла нормалізувалась.

  1. Сформулюйте діагноз.

  2. Призначте обстеження та лікування.

  3. Складіть план протиепідемічних заходів у дитячому колективі.




1   2   3   4   5

скачати

© Усі права захищені
написати до нас