ВАРІАНТ 1
1. Вкрай важкий ступінь важкості синдрому тривалого стиснення спостерігається при травмі ?
A. більше 10 годин
B. 6 годин
C. 7 – 8 годин
D. менше 4 годин
E. 4 – 6 годин
2. При обстеженні в пацієнта похилого віку, який 20 років тому переніс резекцію шлунка, виявлено помірну гіпопротеїнемію. З чим це може бути пов’язано?
A. Залізодефіцитна анемія
B. Апластична анемія
C. Порфирія
D. Гемосидероз
E. Гемолітична анемія
3. Хворому з важкою механічною жовтяницею проведено черезшкірну черезпечінкову холангіографію і біліарне дренування.
Невдовзі, в хворого виникла шлунковокишкова кровотеча. Яка для цього найбільш ймовірна причина?
A. У хворого розвинувся стресовий гастрит
B. Після втручання хворий приймав НПЗП
C. Дренаж мігрував з біліарного дерева до шлунка
D. У хворого виникла кровотеча з варикозних вен стравоходу
E. У хворого виникла гемобілія
4. Каретою швидкої допомоги доставлений хворий після падіння з висоти, з клінічними ознаками множинних переломів обох кінцівок. Стан хворого тяжкий, свідомість збережена, але психічно загальмований, шкіра блідо-сірого кольору на чолі холодний піт. Дихання поверхневе, до 30 на хвилину. Артеріальний тиск - 80/60 мм рт.ст., Ps-120 на 1 хв., слабого наповнення. Яке ускладнення має місце у постраждалого?
A. Непритомність
B. Травматичний шок І ст
C. Травматичний шок ІІ ст
D. Травматичний шок ІV ст
E. Травматичний шок ІІІ ст
5. Пацієнт вже 4 роки без особливого успіху лікується від виразкової хвороби. Ендоскопічно виявлено виразку на великий кривині шлунка. Біопсія слизової показала контамінацію Helicobacter pylori. Яке твердження щодо H. pylori НЕ є хибним?
A. Вони викликають утворення виразок лише в шлунку, але не в 12-п.кишці
B. Ця інфекція виявляється уреазним дихальним тестом у
<60% пацієнтів з виразками
C. З їх наявністю пов’язано виникнення хронічного гастриту
D. Живі мікроби можна виділити серологічно
E. Вони захищають від раку шлунка
6. У відділення інтенсивної терапії надійшла жінка з гострим панкреатитом і нирковою недостатністю
(олігурія). Частота дихання 26 у хвилину, частота серцевих скорочень 125 в хвилину, температура 37,2°C.
При фізикальному обстеженні відзначено болючість живота, нормальну перистальтику кишок. При КТ – запалення підшлункової залози. Тяжкість стану хворої за
APACHE-II 28 пунктів. При визначенні часу харчування, яке твердження є вірним?
A. Ентеральне харчування підтримує функцію кишок внаслідок секреції гастроінтестинальних гормонів, які стимулюють трофічну активність кишок
B. Ентеральне харчування протипоказане протягом 3 діб
C. Відпочинок кишок – важливий чинник у лікуванні гострого панкреатиту
D. При тяжкій системній запальній відповіді хворому важливо не давати пероральне харчування протягом семи діб
E. Призначення парентерального харчування протягом 24 годин зменшує ризик інфікування і летальності
7. Хворий 36 років, доставлений без іммобілізації через 3 год. після падіння з висоти 3-го поверху. Пульс аритмічний більше 150 на сонній артерії, АТ 40/0 мм рт.ст., дихання Чейн-Стокса. Стегна деформовані, живіт помірно напружений, болючий. Попередній діагноз?
A. Множинна травма. Множинні переломи ребер, гемопневмоторакс?
Переломи обох стегон.
Травматичний шок ІІІ ст.
B. Множинна травма. Забій головного мозку, кома ІІІ.
Переломи обох стегон. Травматичний шок ІY ст.
C. Множинна, поєднана травма, переломи обох стегон.
Внутрішньочеревна кровотеча? Клінічна смерть.
D. Множинна, поєднана травма, переломи обох стегон.
Внутрішньочеревна кровотеча? Передагональний стан.
E. Множинна, поєднана травма. Забій головного мозку.
Внутрішньочеревна кровотеча? Переломи обох стегон.
Травматичний шок ІІІ ст.
8. Хворий має скарги на біль в нижніх відділах живота, нудоту блювання, підвищення температури тіла до 38,0
°С. Хворіє більше 3-х діб, коли появились болі в правому підребер'ї, нудота. Через 2 годин болі перемістились в праву клубову ділянку, багаторазове блювання. Стан важкий. ЧСС 110/хв., АТ 100/60 мм рт.ст., язик сухий, обкладений білим нальотом. Живіт піддутий, болючий в правій клубовій ділянці, надлобковій ділянці, де визначається м’язевий дефанс, по правому фланку, визначається симптом Щоткіна-Блюмберга. Кишкові шуми послаблені.
Сечовиділення не порушено.
Лейкоцити в крові - 17•10^9/л, ШОЕ 25 мм/год.
Який діагноз у даного хворого?
A. Деструктивний холецистит, розлитий перитоніт
B. Перфоративна виразка шлунка, дифузний перитоніт
C. Правобічна ниркова коліка
D. Харчова токсикоінфекція
E. Перфоративний апендицит
9. Хворому К., 56 років, з відкритим переломом лівого стегна проводяться протишокові заходи. Лікар визначив за допомогою стандартних сироваток групу крові і отримав такий результат: О(І) – аглютинація А(ІІ) – аглютинація В(ІІІ) – відсутність аглютинації. Яка група крові у постраждалого?
A. В(ІІІ)
B. АВ(ІV)
C. А(ІІ)
D. Тест хибний
E. О(І)
10. У молодої жінки протягом останніх 6 місяців з'явилися болі по всьому животу, періодично буває переміжне випорожнення з домішками крові і гною.
Захворювання пов'язує з перенесеними пологами. При огляді: бліда, зниженого харчування. Живіт м'який, болючий по ходу товстої кишки. Шкіра періанальної ділянки мацерована. В аналізі крові - анемія середнього ступеня тяжкості. Ваш попередній діагноз?
A. Пухлина товстої кишки
B. Загострення хронічного ентероколіту
C. Дизентерія
D. Дисбактеріоз
E. Неспецифічний виразковий коліт
11. Хворий поступив у хірургічне відділення зі скаргами на схуднення до 10 кг, болі в животі спастичного характеру після прийому їжі , діарею, гарячку до 38 °С.
При огляді: загальний стан середньої важкості. Шкіра та видимі слизові чисті, блідо-рожевого кольору. Дихання везикулярне. АТ - 130/80 мм рт. ст., Ps - 78 уд в 1 хв. Язик вологий, обкладений білою смагою. Живіт при пальпації м’який, чутливий в мезогастрії. С-ми подразнення очеревини від’ємні.
Перистальтика задовільна.
Стілець-3-4 рази на добу. Сечовиділення вільне, діурез достатній. С-м Пастернацького (-) з обох боків. При обстеженні: заг. ан. крові: Нb – 86 г/л, еr - 2,6•10^12, Lе -
11,2•10^9; біохім. ан. крові: амілаза - 20 мг/мл/год, глюкоза - 5.2 ммоль/л, заг. білірубін - 7,2 мкмоль/л, заг. білок - 59 г/л, АсТ - 0,45 мкмоль•год/мл, АлТ - 0,68 мкмоль год/мл.. При Rtg скопії органів ШКТ: в тонкій кишці відмічається сиптом «струни». Ваш попередній діагноз:
A. дивертикульоз сигмовидної кишки
B. рак прямої кишки
C. хвороба Крона
D. фібринозний проктосигмоідит
E. неспецифічний виразковий коліт
12.
Що є найчастішою причиною формування ректовагінальної нориці?
A. Інструментальне обстеження піхви
B. Тромбофлебіт внутрішніх гемороїдальних вузлів
C.
Травми ректопіхвової перетинки та гострий парапроктит
D. Хронічна анальна тріщина та хронічний парапроктит
E. Гостра анальна тріщина та випадіння прямої кишки
13. Хворий внаслідок хуліганської травми отримав поранення передньої черевної стінки, півтори години тому. При огляді у мезогастральній ділянці рана 1,0х0,3 см з рівними краями, з рани поступає скудно кров, навколо рани підшкірна гематома, живіт напружений, в акті дихання участі не приймає, симптом
Щоткіна-Блюмберга позитивний. При лабораторному дослідженні: Hb 112 г/л, Лейкоцити 11,0 х 10^9/л, еритроцити 4,5 х 10^12/л, ШОЕ - 28 мм/год.
Сформулюйте попередній діагноз.
A. Проникаюче поранення живота без ушкодження внутрішніх органів
B. Проникаюче поранення живота з ушкодженням паренхіматозного органу
C. Непроникаюче поранення черевної стінки
D. Закрита травма живота
E. Проникаюче поранення живота з ушкодженням порожнистого органу
14. Хворий 40 років отримав автодорожну політравму: закриту черепно-мозкову травму, відкритий перелом лівого стегна з ушкодженням стегнової артерії. Бригада швидкої допомоги прибула через 10-12 хв. після травми.
Хворий без свідомості. Пульс ниткоподібний 116 за 1 хв.
АТ – 60/40 мм рт.ст.
Якими повинні бути першочергові дії лікарів?
A. Зупинити кровотечути
B. Виконати іммобілізацію кінцівки
C. Вивчити неврологічний стан постраждалого
D.
Записати електроенцефалографію та електрокардіограму
E. Ввести адреналін внутрішньовенно
15. Ранній вторинний шов це шов накладений на:
A. гранулюючу рану з рухливими нефіксованими краями
B. гранулюючу рану з рухливими краями на 2-3 день
C. гранулюючу рану з фіксованими краями
D. усе вірно
E. гранулюючу рану на 5-6 день
16. Які обстеження доцільно провести для диференційної діагностики гострого панкреатиту
і тромбозу мезентеріальних судин:
A. Урографія
B. Рентгеноскопія черевної порожнини
C. ЕКГ
D. Ангіографія
E. Ультрасонографія
17. Молода дівчина хворіє 3 роки. Скаржиться на випорожнення з кров'ю та слизом до 5-6 разів на добу, зменшення маси тіла, слабкість. В аналізах крові анемія, збільшення швидкості зсідання еритроцитів. Ваш передбачуваний діагноз:
A. неспецифічний виразковий коліт
B. дискінезія жовчновивідних шляхів
C. сальмонельоз
D. виразкова хвороба
E. хронічний панкреатит
18. Чоловік скаржиться на печію, що буває вночі. Печія зникає після прийому їжі, антацидів або H2-блокаторів.
Яке обстеження буде найкращим для постановки діагнозу?
A. Визначення гастрину в сироватці крові
B. Контрастна рентгеноскопія ШКТ
C. Езофагогастродуоденоскопія
D. Езофагогастродуоденоскопія з біопсією
E. Уреазний тест
19. Дегідратація при гострій кишковій непрохідності виникає внаслідок:
1. Блювання
2. Посилення діурезу
3. Секвестрації рідини в просвіті кишки
4. Секвестрації рідини в заочеревинному просторі
5. Надмірного потовиділення
A. 4, 5
B. 2, 5
C. 1, 3
D. 3, 4
E. 1, 2
20. Яка ознака свідчить про незворотні ішемічні зміни кінцівки :
A. контрактура мязів ішемізованого сегменту кінцівки
B. втрата глибокої чутливості
C. замерзання кінцівки з порівнянням із симетричною кінцівкою
D. втрата больової чутливості
E. зміна кольору кінцівки
21. Хворий старечого віку скаржиться на гострий біль в животі, нудота та блювання, кров у калі, які з’явились 18 годин назад. Протягом 2 годин інтенсивний біль по всьому животі. Позитивні симптоми подразнення очеревини. При обстеженні живіт не бере участь в акті дихання. ЧСС 100-120/хв., пульс аритмічний. Який діагноз у хворого?
A. Гострий панкреатит, ферментативний перитоніт
B. Кишкова непрохідність
C. Гострий холецистит, жовчний перитоніт
D. Перфоративна виразка шлунка, розлитий перитоніт
E. Мезентерійний тромбоз, некроз тонкої кишки, розлитий перитоніт
22. Дивертикуліт товстої кишки може ускладнитись:
A. Кровотечею
B. Кишковою непрохідністю
C. Перитонітом
D. Всіма перерахованими ускладненнями
E. Дивертикулітом
23. Якою температурою води необхідно зігрівати охолоджену кінцівку ?
A. 50 – 55 С
B. 32 – 38 С
C. 45 – 50 С
D. 55 – 60 С
E. 60 – 65 С
24. Повторна хірургічна обробка – це оперативне втручання, що проведене у пораненого:
A. другий раз за рахунком до розвитку ранових ускладнень
B. після 48 годин
C. другий раз за рахунком після ліквідації ранової
інфекції
D. в перші 24 години до появи клінічних ознак ранової
інфекції
E. через 3 доби
25. При гострому панкреатиті застосовуються:
1. Гордокс.
2. Контрикал.
3. Дексаметазон.
4. Атропін.
5. Аскорбінова кислота.
Вірним є:
A. 1,2,3,5.
B. 1,2,3,4.
C. 1,3,4,5.
D. Усе правильно.
E. 1,2,4,5.
26.
Патогномонічним симптомом перфорації порожнистого органу у вільну черевну порожнину буде:
A. Позитивні симптоми подразнення очеревини
B. Пневмоперитонеум
C. Притуплення перкуторного звуку в окремих ділянках черевної порожнини
D. Високий лейкоцитоз
E. Відсутність кишкових шумів
27. Хворий поступив у хірургічне відділення з місця дорожнью-транспортної пригоди із закритою травмою грудної клітини та переломом ребер справа. У хворого діагностований напружений правосторонній пневмоторакс. Хворому терміново показано:
A. Торакотомія
B. Штучна вентиляція легень
C. Дренування плевральної порожнини
D. Інтубація трахеї
E. Трахеостомія
28. Після операції вшивання перфоративної виразки шлунка хворому не призначають:
A. Нестероїдні протизапальні препарати
B. Анальгетики
C. Н2-блокатори
D. Інфузійну терапію
E. Антибіотики
29. Хворий скаржиться на тупі болі в прямій кишці. Болі з’явилися 4 дні тому, інтенсивність болей поступово наростала. Хворий приймав ваночки, антибіотики, проте стан не покращився. Температура 37,9 °С. При огляді в ділянці анального отвору зліва має місце припухлість, шкіра гіперемована, при пальпації визначається різко болючий інфільтрат, в центрі якого визначається флюктуація. ЗАК: л - 10,5х10^9/л, е - 3%, п - 10%, с - 59%, л - 22%, м - 6%. Ваш діагноз?
A. Проктит гострий
B. Гострий парапроктит
C. Геморой
D. Гостре запалення гемороїдальних вен
E. Хронічний парапроктит
30. У післяопераційному періоді після торакотомії рентгенологічно виявлено невелику залишкову відмежовану порожнину з ексудатом. Що потрібно зробити:
A. виконати торакоскопію
B. виконати пункцію залишкової порожнини
C. перевірити функціонування плеврального дренажу
D. виконати бронхоскопію
E. дихальну гімнастику
31. Що є невірним? Кісти підшлункової залози:
A. Є наслідком інсуліноми
B. Візуалізуються при ультрасонографії
C. Частіше розвиваються після некротичного панкреатиту
D. Переважно псевдокісти
E. Мають здатність нагноюватися
32. В пацієнтки, яка тривалий час скаржиться на закрепи, під час акту дефекації виник різкий біль в анальному каналі, незначні домішки яскраво-червоної крові в калі.
При огляді: шкіра перианальної ділянки не змінена, пальцеве дослідження прямої кишки неможливе внаслідок вираженого спазму сфінктера і значного посилення болю.
Який попередній діагноз:
A. Поліп прямої кишки
B. Гостра тріщина анального каналу
C. Тромбофлебіт зовнішнього гемороїдального вузла
D. Тромбофлебіт внутрішнього гемороїдального вузла
E. Стороннє тіло прямої кишки
33. Хворий 28 років скаржиться на біль голови, нудоту.
Добу тому отримав удар в обличчя. Спостерігалася втрата свідомості протягом 3-5 хвилин. Об’єктивно: крововилив у ліве очне яблуко. Виражені вегетативні стигми.
Який діагноз?
A. Струс головного мозку
B. Здавлення головного мозку
C. Забиття м’яких тканин голови
D. Забій головного мозку
E. Субарахноїдальний крововилив
34. У хворої під час пункції підключичної вени з правого боку з’явився біль в правій половині грудної клітки, задуха, кашель. Об’єктивно: ціаноз лиця і шиї, АТ 100/60 мм рт.ст., ЧСС - 114 уд./хв. Перкуторно - тупість на боці ураження. Аускультативно - відсутність дихання.
Рентгенологічно - відсутність легеневого малюнка. Який діагноз?
A. Правобічний гемоторакс
B. Правобічний піопневмоторакс
C. Правобічний гемопневмоторакс
D. Правобічна емпієма плеври
E. Правобічний пневмоторакс
35. Хворий госпіталізований з підозрою на прикриту перфорацію виразки 12-типалої кишки. На рентгенограмі черевної порожнин вільного газу не має, симптом Жобера негативний, але клініка зберігається. Який з нижче перелічених методів обстеження слід вибрати для уточнення діагнозу?
A. УЗД
B. Пневмогастрографія
C. Іригоскопія
D. Контрастне дослідження шлунка
E. Пневмоперитонеум
36. Яка інформація щодо блукаючих нервів є хибною?
A.
Блукаючи нерви забезпечують парасимпатичну
іннервацію органів живота
B. Нерв Грассі відходить від заднього блукаючого нерву
C. Блукаючі нерви – це ХІ пара черепно-мозкових нервів
D. При підвищенні тонусу блукаючих нервів рН шлункового соку зменшується
E. У черевній порожнині лівий нерв стає переднім
37. Для проникаючого поранення черевної порожнини характерно:
A. травма, внаслідок удару тупим предметом.
B. пошкодження апоневроза;
C. пошкодження парієтальної очеревини;
D. пошкодження вісцеральної очеревини;
E. пошкодження шкіри;
38. Первинний шов на вогнепальну рану кінцівки, як заключний етап первинної хірургічної обробки на етапі кваліфікованої хірургічної допомоги:
A. показаний, коли є умови для спостерігання хірургом до зняття швів і немає тяжкої крововтрати
B. протипоказаний
C. показаний після промивання рани антисептиком
D. показаний після промивання водою
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 23