Итак, в рецепте лекарственное вещество обязательно выписывается с указанием количества в виде разовой дозы или общего веса, или концентрации, или количества капель.
Дозы лекарственных веществ выражают в десятичной системе измерения. Твердые (сухие, густые) и мягкие вещества дозируются в единицах массы (грамм), жидкие – в единицах объема (миллилитр), реже – для биологически активных веществ − антибиотиков, витаминов, гормонов), − дозы выражают в биологических единицах действия (ЕД), международных единицах (МЕ).
Концентрация − содержание лекарственного вещества в определенном объеме индифферентного формообразующего вещества − выражается в % или в виде соотношения (например, 1:1000, 1:5000).
Количество капель иногда выражают римской цифрой (I-V-X).
Таблица 8
Меры массы (веса)
| Название | Выражение в граммах | Сокращенное обозначение | |
| русское | международное | ||
| Килограмм | 1000,0 | кг | kg |
| Грамм | 1,0 | г | g |
| Дециграмм | 0,1 | дг | dg |
| Сантиграмм | 0,01 | сг | cg |
| Миллиграмм | 0,001 | мг | mg |
| Децимиллиграмм | 0,0001 | дмг | dmg |
| Сантимиллиграмм | 0,00001 | смг | cmg |
| Микрограмм | 0,000001 | мкг | µg |
Таблица 9
Меры объема
| Название | Выражение в литрах | Сокращенное обозначение | |
| Русское | Международное | ||
| Литр Децилитр Сантилитр Миллилитр | 1 0,1 0,01 0,001 | л дл сл мл | l dl cl ml |
Таблица 10
Условные меры объема
| Предметы обихода | Приблизительный объем, мл |
| Емкость с минеральной водой (средняя) Стакан граненный Чашка чайная Чашка кофейная Рюмка Ложка столовая Ложка десертная Ложка чайная | 500 200 100 50 30 15 10 5 |
7. Основные способы выписывания рецептов и общие принципы расчетов в них количества лекарственных веществ
Существует три способа выписывания рецептов: развернутый, сокращенный, смешанный (полуразвернутый, или полусокращенный). Их выбор, прежде всего, зависит от состава лекарственного препарата. Развернутым способом можно выписать любой препарат, потому что он состоит в обязательном перечислении всех ингредиентов, входящих в состав препарата, независимо от его сложности. После Rp. в установленной последовательности перечисляются названия веществ, необходимых для составления лекарства (действующих и вспомогательных), а в Subscriptioуказывается, в какой лекарственной форме их приготовить. Содержание Signatura, как и в других способах, должно быть подробным и понятным для больного.
Сокращенный способ состоит в том, что после Rp. указывают название лекарственной формы в винительном падеже, затем название лекарственного вещества в родительном падеже, его содержание в % и количество лекарства в г
или мл. Сокращенным способом выписываются все лекарственные формы простого состава и официнальные препараты.
Смешанный способ сочетает сокращенное выписывание настоев или отваров (жидкие водные вытяжки из растений) и подробное перечисление названий добавляемых в них других лекарственных ингредиентов при выписывании сложных микстур. Такое полуразвернутое прописывание рецепта соблюдает правила двух основных способов, которые, дополняя друг друга, существенно расширяют фармакотерапевтические возможности лекарственных средств, хотя относятся к ограниченному числу лекарственных форм (микстуры).
Структура рецептов, выписанных разными способами
| Развернутый | Сокращенный | Смешанный | |||
| Rp.: | Действующее ЛВ – доза (в простом препарате) Вспомогательные 1-2 ЛВ – дозы (в сложном препарате) Предписание в аптеку о лек. форме и числе изготовления (№) S.: Указание о способе применения. | Rp.: | Лек. форма, действующее ЛВ или растение, содержание ЛВ в %, количество лекарства (г, мл) Предписание в аптеку о числе изготовления (№). упаковке и др. информации. S.: Указание о способе применения. | Rp.: | Лек. форма, часть растения и название растения, доза ЛВ и общее количество (соотношение) Перечисление дополнительных ЛС, их количество Предписание в аптеку об условиях изготовления и выдаче. S.: Указание о способе применения. |
Назначая лекарство и выписывая его в рецепте, врач предусматривает достижение лечебного эффекта, который обеспечивается ЛВ в лечебной дозе. Поэтому в рецепте вместе с названием лекарственного средства обязательно указывается его количество (доза).
Рецепт без количества ЛВ является недействительным!
В зависимости от цели назначения лекарства, путей его введения и способов применения величины количественных показателей в рецепте выражаются по-разному. В связи с этим выписанные лекарственные формы бывают дозированные и недозированные.
Дозированные, или разделенные, лекарственные формы назначаются главным образом внутрь (prousuinterno) или в виде инъекций (proinjectionibus). При их применении в организм вводится строго определенное количество ЛВ – его разовая доза на один прием (prodosi), которая и является исходной величиной для количественных расчетов в таких рецептах. Одни из них (например, таблетки, драже, растворы в ампулах выписываются методом разовых доз, а другие (жидкие формы для приема внутрь) − методом суммарных доз.
Метод разовых доз состоит в том, что после названия ЛВ указывается его разовая доза на один прием, а в subscription– количество доз, которые нужно выдать (D. t. d. №10). При выписывании рецепта на дозированную лекарственную форму методом суммарных доз против каждого действующего и вспомогательного ингредиента указывается количество, полученное путем умножения разовой дозы на число приемов или на число инъекций (суммарная доза).
Примеры рецептов в виде разделенных лекарственных форм, выписанных разными методами
| Метод разовых доз | Метод суммарных доз | ||
| Rp.: | Melatonini 0,003 D. t. d. № 5 in tabulettis S: По 1 таблетке перед сном. | Rp.: | Calcii gluconatis 6,0 Aquae purificatae ad 60 ml M.D.S:По 1 чайной ложке 3 раза в день ребенку 3 лет. |
| Rp.: | Solutionis Ketorolaci 3%-1 ml D. t. d. № 10 in ampullis S:По 1 мл в/м. | Rp.: | TincturaeValerianae 25 ml D.S.:По 25 капель 2 раза в день. |
Недозированные, или неразделенные, лекарственные формы используются в основном наружно в количествах, зависимых от степени расходования и по указанию врача дозируются самими больными (ложками, каплями, в виде промывания, путем намазывания). В них выписываются вещества, не требующие точной дозировки, но с соблюдением терапевтической концентрации мази, пасты или раствора для наружного применения.
Примеры рецептов в виде неразделенных лекарственных форм
| Rp.: | UnguentiAcidiborici 1% - 30,0 D.S. Смазывать пораженный участок кожи. # |
| Rp.: | SolutionisFuracilini 0,02% - 200 ml D.S. Для полоскания полости рта. # |
| Rp.: | Anaesthesini 5,0 Talci ad 100,0 M., f. pulvis D.S. Присыпка. |
Лекарственные формы и их роль в проявлении фармакологического действия лекарств
В аптеке (по рецептам) и на фармацевтических производствах лекарства готовятся в разных лекарственных формах. Лекарственная форма (см. рецептурную терминологию) − это придаваемое лекарственному средству или лекарственному растительному сырью удобное для применения состояние, при котором достигается необходимый лечебный эффект.
Наиболее важным критерием выбора лекарственной формы (ЛФ) является обеспечение своевременной и эффективной лечебной помощи больному. При этом врач, прежде всего, исходит из состояния больного, и учитывая физико-химические свойства ЛВ, позволяющие приготовить его в необходимой ЛФ и при этом сохранить точность дозировки. На выбор ЛФ сказывается сохранение стойкости ЛВ при длительном применении, удобство при приеме и хранении лекарства, исправление неприятного вкуса или запаха ЛВ, простота и скорость приготовления.
Назначение препарата в той или иной ЛФ отражает диалектическую категорию «Форма и содержание». Содержанием любого лекарства является ЛВ, от которого зависит лечебный эффект лекарства. ЛФ дает возможность ускорить или замедлить этот эффект, выбрать путь введения препарата соответственно состоянию больного, сделать прием лекарства более удобным, дольше сохранить действие лекарства и т.д. Поэтому ЛФ, так как и доза, относится к факторам, влияющим на силу и скорость действия лекарства.
В жидкой ЛФ ЛВ всегда активнее, чем в твердой, поскольку исключают высвобождение ЛВ из ЛФ путем растворения. В последнее время разработаны новые ЛФ (микрокапсулы, микродраже и др.), которые обеспечивают равномерный и длительный терапевтический эффект (сустак – микрокапсулированная форма нитроглицерина). В таких формах возможно комбинировать несовместимые компоненты, сохранять их стабильность к влаге, свету и другим факторам. Известны сложные взаимоотношения некоторых ЛВ и современных мазевых основ, которые теряют свою индифферентность (силиконы с пенициллином), что изменяет фармакологическое действие лекарства. Разработаны трансдермальные лекарственные формы с кожнорезорбтивным действием, которые при наличии в их составе лизосом обеспечивают избирательный терапевтический эффект с целенаправленным транспортом («Нитродерм», Нитродиск» применяемые для лечения ишемической болезни сердца).
В зависимости от консистенции и агрегатного состояния все ЛФ подразделяются на твердые, мягкие, жидкие и газообразные. Среди них есть ряд переходных ЛФ (например, суппозитории, линименты, сборы). Поэтому существующая классификация ЛФ является относительной.
Таблица 11
Общие сведения о лекарственных формах
| Твердые | Мягкие | Жидкие | Газообразные |
| Основные | |||
| Порошки Капсулы Таблетки Драже | Мази Пасты Линименты Пластыри | Растворы Настои Отвары Настойки Экстракты жидкие Новогаленовые препараты | Аэрозоли |
| Другие разновидности | |||
| Карамели Пастилки Пластины Пленки Пилюли Пудра Зубной порошок Губка Горчичник Жевательная резинка | Кремы Гели Лосьоны | Микстуры Сиропы Слизи Бальзамы Эмульсии Суспензии Клизмы Ароматические фармацевтические воды Лекарственные масла Соки Эликсиры | |
| Переходные | |||
| Таблетки для приготовления растворов Гранулы Сборы | Суппозитории Палочки Конусы зубные Карандаши лекарственные Помада лекарственная | Сухие порошки для инъекций Таблетки для имплантации Сухая микстура Растворимые экстракты-концентраты. | Ингаляции пары |
Примечание:
| Основные | − | лекарственные формы, физико-химические свойства и консистенция которых полностью соответствует структурной категории лекарственных форм. |
| Другие | − | Лекарственные формы, которые сохраняют характерные свойства, но в процессе изготовления видоизменяются внешне. |
| Переходные | − | лекарственные формы, которые по исходному состоянию и способу применения относятся к разным структурным категориям лекарственных форм. |
II РАЗДЕЛ. РЕЦЕПТУРА РАЗЛИЧНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ФОРМ
Твердые лекарственные формы
ПОРОШКИ – PULVERES
(pulvis, erism)
Порошок − твердая лекарственная форма, обладающая свойством сыпучести, из сухих, равномерно измельченных веществ. В порошках выписываются природные и синтетические неорганические и органические соединения, высушенные растения, высушенные органы животных, продукты жизнедеятельности некоторых микроорганизмов (антибиотики) и др.
В форме порошков может быть выписано любое ЛВ, за исключением гигроскопических (калия ацетат, кальция хлорид), разлагающихся при смешивании с органическими веществами (серебра нитрат) или образующих при этом влажные смеси (антипирин и хлоралгидрат, фенол и камфора), а также взрывоопасных при растирании (калия перманганат, сера и др.).
В соответствии с разными признаками различают следующие виды порошков (табл.12)
Таблица 12
Классификация порошков
| По цели применения | По степени измельчения | По составу | По способу и месту изготовления | По способу назначения |
| 1. Для приема внутрь. 2.Для наружного применения 2.1. Присыпки 2.2.Для вдувания в полости 2.3.Для ингаляции 2.4. Зубные | 1. Мельчайшие 2. Мелкие 3. Средние 4. Крупные | 1. Простые 2. Сложные | 1. Официнальные 2. Магистральные | 1. Дозированные 2. Недозированные |
Преимуществом порошков является удобство применения, они легко проглатываются, даже детьми, индивидуальная дозировка, относительная портативность, простота изготовления, имеют более длительный срок хранения по сравнению с жидкими формами. В порошках можно составить любую магистральную пропись, поскольку они готовятся в аптеке.
Недостатком этой формы считается медленное наступление эффекта, что исключает назначение лекарств в порошках для экстренной помощи тяжелобольным и детям до 2-х лет, ограниченный выпуск фармацевтической промышленностью дозированных официнальных порошков. Дополнительные затраты времени на изготовление магистральных порошков, что отдаляет начало лечения больных. К недостаткам порошков следует отнести неточность дозировки, т. к. при приеме такого порошка часть его остается на упаковочной бумаге, часть может просыпаться. Не очень удобны порошки для транспортировки и не подлежат длительному хранению.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 21