6. Дозы лекарственных веществ. Меры веса и объема. Возрастной аспект дозирования лекарств
Лекарственные вещества оказывают фармакологическое действие в определенных количествах. Количество лекарственного средства, которое назначается больному, называется дозой (от греч. dosis , isf – порция, прием). Зависимость действия лекарства от дозы до определенного предела прямо пропорциональна, т.е. чем больше доза, тем сильнее действие, но на определенном уровне доз действие лекарства может изменять свою направленность и даже характер, потому что оно определяется не только дозой, а и особенностями ЛВ и организма больного. В зависимости от выраженности эффекта различают дозы пороговые или минимально действующие (dosis therapeutica minima), это наименьшее количество лекарственного средства способное вызывать начальный лечебный эффект. Чаще всего в медицинской практике врачи работают со средними терапевтическими дозами (dosis therapeutica media) – доза в которой лекарственное вещество проявляет оптимальный фармакотерапевтический эффект. Среди которых выделяют разовую, суточную и курсовую дозы. Терапевтическая доза на один прием называется разовой (dosisprodosi), а количество лекарства, принятого за день или за сутки, составляет суточную дозу (dosisprodie). При назначении противомикробных средств (например, антибактериальных препаратов) указывают дозу на курс лечения – курсовая доза (dosis pro cursu). Кроме того, выделяют высшую разовую дозу(dosis therapeutica pro dosi maxima) и высшую суточную дозу (dosis pro die maxima). Для ядовитых и сильнодействующих веществ высшие разовые и высшие суточные дозы приведены в Фармакопее. Доза лекарственного вещества способная вызывать токсические эффекты, называется минимально токсической (dosis toxica minima). А доза, которая вызывает гибель биологического объекта – смертельная или летальная доза (dosis letalis).
В Фармакопее представлены таблицы детских доз, соответственно разному возрасту (табл. 7). Детские дозы можно ориентировочно рассчитывать и по формулам, исходя из дозы взрослого, возраста ребенка или массы его тела.
Формулы для расчета детской дозы:
и 
, где| А− искомая доза | а−возраст ребенка в годах |
| Б − доза взрослого | в−масса тела ребенка в кг |
Существует также способ расчета детских доз с помощью dosis-фактора, который одновременно учитывает возраст, массу и фармакокинетику лекарства у детей. Этот коэффициент для разного возраста разный:
Высшие разовые и суточные дозы ядовитых и сильнодействующих лекарственных средств для детей
Таблица 7
Дозы (где не указан способ применения) означают количество препарата при приеме внутрь (per os) и выражены либо в граммах, либо, где это указано, в миллилитрах, каплях или еденицах действия (ЕД)
| Наименование | список | До 6 мес | От 6 мес до 1 г | 2 года | 3-4 года | 5-6 лет | 7-9 лет | 10-14 лет | ||||||||
| Раз | сут | Раз | сут | Раз | сут | Раз | сут | Раз | сут | Раз | сут | Раз | сут | |||
| Anaesthesinum | Б | 0,025 | 0,075 | 0,04 | 0,12 | 0,06 | 0,18 | 0,08 | 0,24 | 0,12 | 0,36 | 0,16 | 0,5 | 0,2 | 0,6 | |
| Analginum | Б | 0,025 | 0,075 | 0,05 | 0,15 | 0,1 | 0,3 | 0,15 | 0,45 | 0,2 | 0,6 | 0,25 | 0,75 | 0,3-0,5 | 0,9-1,5 | |
| Atropini sulfas | А | 0,0001 | 0,0002 | 0,0002 | 0,0004 | 0,0002 | 0,0004 | 0,00025 | 0,0005 | 0,0003 | 0,0006 | 0,0004 | 0,0008 | 0,0005 | 0,001 | |
| Benzylpenicillinum-natrium | Б | 50000 ЕД | 100000 ЕД | 100000 ЕД | 200000 ЕД | 125000ЕД | 250000 ЕД | 200000 ЕД | 400000 ЕД | 250000 ЕД | 500000 ЕД | 300000 ЕД | 600000 ЕД | 375000 ЕД | 750000 ЕД | |
| Codeinum | Б | Не назначают | 0,002 | 0,006 | 0,004 | 0,012 | 0,005 | 0,015 | 0,006 | 0,02 | 0,006-0,01 | 0,02-0,03 | ||||
| Codeini phosphas | Б | Не назначают | 0,0025 | 0,0075 | 0,004 | 0,012 | 0,005 | 0,015 | 0,006-0,008 | 0,02-0,025 | 0,01 | 0,03 | 0,015-0,02 | 0,045-0,06 | ||
| Coffeinum | Б | Не назначают | 0,04 | 0,12 | 0,05 | 0,15 | 0,06 | 0,18 | 0,075 | 0,25 | 0,075-0,1 | 0,25-0,3 | ||||
| Coffeinum-natrii benzoas внутрь и под кожу | Б | 0,05 | 0,15 | 0,06 | 0,18 | 0,07 | 0,2 | 0,08 | 0,25 | 0,1 | 0,3 | 0,15 | 0,5 | 0,15-0,2 | 0,5-0,6 | |
| Cordiaminum внутрь | Б | 2 кап | 6 кап. | 3 кап | 9 кап | 4 кап | 12 кап | 5 кап | 15 кап | 6 кап | 18 кап | 7-8 кап | 20-25 кап | 10-15 кап | 30-40 кап | |
| Cordiaminum под кожу | Б | 0,1 мл | 0,2 мл | 0,1 мл | 0,2 мл | 0,15 мл | 0,3 мл | 0,25 мл | 0,5 мл | 0,3 мл | 0,6 мл | 0,5 мл | 1,0 мл | 0,8 мл | 1,5 мл | |
| Cytitonum в/в и в/м | Б | 0,15 мл | 0,3 мл | 0,15 мл | 0,3 мл | 0,2 мл | 0,4 мл | 0,25 мл | 0,5 мл | 0,3 мл | 0,6 мл | 0,4 мл | 0,8 мл | 0,6 мл | 1,2 мл | |
| Dibazolum для лечения заболеваний НС | Б | 0,001 | 0,001 | 0,001 | 0,001 | 0,002 | 0,002 | 0,004 | 0,004 | 0,005 | 0,005 | 0,006 | 0,006 | 0,008 | 0,008 | |
| Dimedrolum | Б | 0,002 | 0,006 | 0,005 | 0,015 | 0,01 | 0,03 | 0,015 | 0,045 | 0,02 | 0,06 | 0,03 | 0,09 | 0,04 | 0,1 | |
| Ephedrini hydrohloridum внутрь | Б | 0,0025 | 0,0075 | 0,006 | 0,02 | 0,01 | 0,03 | 0,015 | 0,045 | 0,015 | 0,045 | 0,02 | 0,06 | 0,025 | 0,075 | |
| Ephedrini hydrohloridum под кожу | Б | 0,002 | 0,006 | 0,005 | 0,015 | 0,008 | 0,025 | 0,01 | 0,03 | 0,012 | 0,036 | 0,015 | 0,045 | 0,015-0,02 | 0,045-0,06 | |
| Euphyllinum | Б | Не назначают | 0,01 | 0,03 | 0,02 | 0,06 | 0,03 | 0,09 | 0,05 | 0,15 | 0,075 | 0,25 | 0,1 | 0,3 | ||
| Extractum Belladonnae siccum | Б | Не назначают | 0,0025 | 0,0075 | 0,003 | 0,009 | 0,004 | 0,012 | 0,005 | 0,015 | 0,0075 | 0,025 | 0,01-0,015 | 0,03-0,045 | ||
| Galanthamini hydrobromidum под кожу | А | Не назначают | 0,00025 | 0,0005 | 0,0005 | 0,001 | 0,001 | 0,002 | 0,0025 | 0,005 | 0,003 | 0,006 | 0,005 | 0,01 | ||
| Laevomycetinum | Б | Разовая 0,02, суточная 0,12 на 1 кг веса ребенка | 0,25 | 1,5 | 0,25 | 1,5 | 0,3 | 1,8 | 0,4 | 2,0 | ||||||
| Morphini hydrohloridum | А | Не назначают | 0,001 | 0,002 | 0,0015 | 0,003 | 0,0025 | 0,0075 | 0,003 | 0,01 | 0,003-0,005 | 0,01-0,015 | ||||
dosis-фактор для расчета детских доз
| Возраст | Вес | Dosis-фактор |
| 0,5 – 1 год | ( масса 5-10 кг) | 1,8 |
| 3-6 лет | (масса 15-20 кг) | 1,6 |
| 7,5-10 лет | (масса 23-30 кг) | 1,4 |
| 12,5-14,5 лет | (масса 40-50 кг) | 1,2 |
, где d–dosis-фактор
При расчете высших доз для людей пожилого возраста (свыше 65 лет) учитывается индивидуальная чувствительность к разным группам лекарственных средств.
Дозы препаратов, угнетающих ЦНС (снотворные, нейролептики, наркотические анальгетики, бромиды), сердечных гликозидов, мочегонных средств уменьшают до 1/2 дозы взрослого.
Дозы других сильнодействующих и ядовитых лекарственных средств составляют 2/3 дозы взрослого.
Дозы антибактериальных препаратов, сульфаниламидов и витаминов равны дозам для взрослых.
1 2 3 4 5 6 7 8 9 ... 21