Слизь (mucilage) − это густая вязкая жидкость из крахмала, камедей или растений, содержащих полисахариды. Частицы слизи несут на себе электрический заряд и притягивая молекулы воды, из которых вокруг слизи образуются водные оболочки. Благодаря им, слизь не оседает и при употреблении внутрь тонким слоем покрывает слизистую желудка и кишечника, защищая их от непосредственного раздражающего действия веществ. Кроме того, слизь оказывает корригирующее действие, замедляет всасывание препарата и удлиняет продолжительность его действия. Слизь добавляют в жидкие лекарственные формы (микстуры и клизмы), чтобы поддерживать во взвешенном состоянии и равномерно распределять в растворе нерастворимые или плохо растворимые ЛВ. При этом чаще всего используется слизь крахмала – MucilagoAmyli ( род. п., ед. ч. MucilaginisAmyli ). В микстуры слизь добавляют в количестве 1/3 от общего объема (от 180 мл), т.е. 60 мл, а в клизмы – ½ от общего объема (от 100 мл), т.е. 50 мл. Кроме крахмальной слизи, которую получают из крахмала при обработке его горячей водой, можно использовать слизь камеди абрикосовой (MucilagoGummiArmeniacae), слизь камеди аравийской (MucilagoGummiarabici), слизь из семян льна (MucilagoseminumLini), слизь из корней алтея (MucilagoradicumAlthaeae) и из клубней салепа (Mucilago tuberisSalepi). Все слизи официнальные, их концентрация определена и в рецепте не приводится. Слизи – жидкости не стойкие, поэтому микстуры с ними выписываются на 4 дня (12 приемов) и хранить их необходимо в прохладном месте. Слизи несовместимы с солями тяжелых металлов, щелочами, кислотами, крепкими спиртами и веществами, которые способствуют осаждению слизи. В некоторых случаях (при отравлениях) слизь выписывают самостоятельно в чистом виде (perse) или на ее основе готовят микстуру − при язве желудка, остром воспалении слизистой ЖКТ и т.п.
| Выписать хлоралгидрат 0,001 p.d. в микстуре со слизью. Принимать по 1 столовой ложке на ночь. | Rp.: | Clorali hydratis 0,012 Mucilaginis Amyli 60ml Aquae purificatae ad 180 ml M.D.S.: По 1 столовой ложке перед сном. # |
| Выписать бисмута нитрат основной 0,5 p.d. в микстуре со слизью для приема по десертной ложке 3 раза в день. | Rp.: | Bismuthi subnitratis 6,0 Mucilaginis Amyli 40 ml Aquae purificatae ad 120 ml M.D.S.: По 1 десертной ложке 3 раза в день. # |
| Выписать слизь корней алтея для приема внутрь по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. | Rp.: | Mucilaginisradicum Althaeae 180 ml D.S.: По 1 столовой ложке 3-4 раза в день. |
КЛИЗМЫ (CLYSMATA, clisma, atisn) – жидкая ЛФ для введения в прямую кишку. Клизмы бывают очистительные (сифонные), питательные и лекарственные. Растворы в клизме используются как в расчете на местное действие (при заболеваниях прямой кишки), так и на общее (резорбтивное) действие, поскольку через слизистую прямой кишки ЛВ могут всасываться и попадать в общий кровоток. При этом они минуют печень, а фармакологический эффект возникает быстрее и сильнее, чем при применении лекарственных средств peros. Клизмы чаще назначают детям и пожилым людям. При этом рецепты выписываются только на лекарственные клизмы.
Выписывание растворов в клизме
В зависимости от цели применения объем клизмы может быть разным. Если раствор вводится для восполнения жидкости при кровопотерях, обезвоживании, интоксикациях, количество его должно быть большим – от 500 мл до 2 ли вводиться он должен медленно. Такие клизмы называются капельными. В них чаще применяют изотонические растворы хлорида натрия, глюкозы, гидрокарбоната натрия. В таких клизмах растворы обычно простые по составу, выписываются сокращенным способом с указанием концентрации в % и объема в мл. Слово «клизма», как способ введения такого раствора, указывается только в сигнатуре.
| Выписать 5% раствор глюкозы для капельной клизмы. | Rp.: | Solutionis Glucosi 5% – 1000 ml D.S.: Для капельной клизмы. |
Объем лекарственных клизм для одноразового введения обычно составляет 50–100 мл, в котором растворяется разовая доза лекарственного вещества. Такой раствор выписывается развернутым способом, количество лекарственного вещества соответствует разовой дозе (p.d.), а количество растворителя – разовому объему клизмы в мл (25–100 мл).
| Выписать этаминал-натрия 0,2 p.d.в клизме. | Rp.: | Aethaminali–natrii 0,2 Aquae purificatae ad 50 ml M.D.S.: На 1 клизму. |
Иногда, если лекарственное вещество обладает раздражающим действием, в раствор добавляют слизь или его готовят на основе слизи. В последнем случае объем клизмы может быть менее 50 мл (микроклизма).
В клизмы слизи добавляют в количестве ½ от общего объема вводимого раствора.
| Выписать хлоралгидрат 1,0 p.d. в клизме со слизью. | Rp.: | Chlorali hydratis 1,0 Mucilaginis Amyli 25 ml Aquae purificatae ad 50 ml M.D.S.: Клизма. # |
| Выписать кислоту ацетилсалициловую 0,1 p.d. ребенку 4 лет в клизме на слизи. | Rp.: | Acidi acethylsalicylici 0,1 Mucilaginis Amyli ad 25 ml M.D.S.: Клизма. # |
| Выписать диазепам 5 мг p.d. в микроклизме на 2 введения. | Rp.: | Diazepami 0,01 Aquae purificatae ad 40 ml M.D.S.: Клизма на 2 введения. # |
| Выписать в клизме раствор, содержащий новокаина 0,1 и экстракта красавки 0,015 | Rp.: | Novocaini 0,1 Extracti Belladonnae 0,015 Aquae purificatae ad 25 ml M.D.S.: Клизма. # |
Переходные лекарственные формы растворов для приема внутрь ложками
Из-за нестойкости во внешней среде такие растворы долго сохраняться не могут, поэтому некоторые препараты выпускаются в сухом виде для растворения перед употреблением:
| Сухая микстура от кашля для детей | Mixtura sicca contra tussim pro infantibus |
| Сухая микстура от кашля для взрослых | Mixtura sicca contra tissum pro adultis |
Официнальные растворы для приема внутрь ложками
Существуют микстуры стандартного состава, известные по фамилии автора, разработавшего этот состав, но изготавливаются они в аптеках, поскольку долго сохраняться не могут:
| Микстура Бехтерева | Mixtura Bechterevi |
| Микстура противоастматическая Траскова | Mixtura antiasthmatica Trascovi |
Некоторые микстуры выпускаются в виде густых сиропов с консервантами:
| Ацедипрол | Acediprol − 5% микстура-сироп |
| Раствор натрия бромида с фруктовым сиропом | Solutio Natrii bromidi cum sirupo fructum 1%-2%-3% – длядетей |
| Пирацетам | Pyracetami 20% и 33% – сироп |
| Натрия оксибутират | Natrii oxybutyras 5% – сироп |
Другие жидкие лекарственные формы для внутреннего применения
Внутрь ложками назначаются не только растворы, но и другие лекарственные формы: настои, отвары, эмульсии и др. Их описание, правила выписывания и примеры рецептов представлены ниже в соответствующих разделах.
В клизме, кроме растворов, можно вводить настои, отвары, эмульсии, слизи, суспензии, описание которых дано так же в соответствующих разделах.
Зарубежные лекарственные растворы, применяемые внутрь
| Глотки | – haustus− | жидкие лекарственные препараты, предназначенные для однократного приема внутрь (на один глоток). |
| Лимонады | - limonata− | сладкие, подкисленные жидкости, для приема внутрь. Готовятся перед употреблением путем растворения в воде кислоты и простого сиропа. |
| Напитки | − potions − | подслащенные растворы из лекарственного вещества, воды, сиропа. Назначаются внутрь ложками. |
| Клизма | − enemata− | раствор для введения в прямую кишку с целью облегчения эвакуации ее содержимого, введения питательных или лекарственных веществ, в том числе рентгенконтрастных при рентгеноскопии нижних отделов кишечника. |
| Микроклизма | − rectiola− | предназначена для одноразового использования в виде эластичного полиэтиленового контейнера, содержащего 3-5 мл лекарства и снабженного наконечником. |
| Алгоритм выписывания растворов | |||||||||
| Растворы для наружного применения | Растворы для инъекций | Растворы для приема внутрь | |||||||
| Каплями | Ложками | Клизмы | |||||||
| Rp.: Rp.: Rp.: Rp.: | Простой: Sol. Назв. ЛВ %-ml D.S.: Для полоскания # Простой с особым растворителем Назв. ЛВ, г Растворитель ad ml M.D.S.:.Для смазывания краев раны # Сложный: Название 1 ЛВ - г Название 2 ЛВ – г Растворитель ad- ml M.D.S.:.Для промывания раны # Растворы в глаз, ухо, в нос Sol. Назв. ЛВ % 5-10ml D.S.: Капли в глаз (1-2), ухо (1-3), нос (3-5). | Rp.: Rp.: Rp.: | Сокращенный способ: Sol. Назв. %- общее кол-во ml Sterilisetur! D.S.: По 5 мл п/к # Развернутый способ: Назв. ЛВ– г Aq. pro injectionibus ad ml M. Sterilisetur! D.S.: В/в капельно # Ампулы Sol. Назв. % объем амп. ml D. t. d. № 10 in ampullis S.: По …. мл для инъекций | Rp.: | Развернутый способ: Назв. (p.d.ͯ30 )г Aquae purificatae ad  mlM.D.S.: По 10-20 кап. 3 раза в день. | Rp.: | Развернутый способ: Назв.(p.d.ͯ 12) Aq. purif. аd180 ml (120, 60) M.D.S.: По 1 ст. (дес,ч.) ложке 3 раза в день. | Rp.: Rp.: | Сокращенный способ: Sol. Назв., % ml D.S.: клизма # Развернутый способ Назв. p.d. Aq. purif. ad 50 ml M.D.S.:.клизма |
3.2. НАСТОИ (INFUSA)
(infusum, in)
Настои − жидкая ЛФ, которую получают путем водной экстракции при высокой температуре из растительного лекарственного сырья. Относятся к т.н. галеновым препаратам. Название «галеновые» они получили от имени древнеримского врача и фармацевта Галена (131-201 г.н.э.), который впервые предложил получение лекарственных препаратов из лекарственных растений путем их специальной обработки. Согласно современным представлениям фитотерапии, извлекаемые при этом сопутствующие, т.н. «балластные вещества» (клетчатка, крахмал, слизи, горечи, пигменты, органические кислоты, смолы, белки) могут благоприятно влиять на лечебный эффект основных действующих веществ. В одних случаях – ускоряя и усиливая его, в других – замедляя всасывание и удлиняя время действия лекарства.
Настои готовят из нежных, мягких частей растений, которые легко, быстро и максимально отдают при экстракции водой свои действующие вещества. К ним относятся цветы, листья, мягкие стебли и, как исключение, мягкие корни и корневища, содержащие эфирные масла, другие летучие вещества или легко разрушающиеся при длительном нагревании. Так, из корней с корневищем валерианы, ипекакуаны готовят настои, а не отвары.
Настои готовятся в аптеках, т.к. эта лекарственная форма является не стойкой из-за присутствия таких компонентов как слизь, клетчатка, белки, углеводы, являющиеся питательной средой для микробов, и отпускаются только свежеприготовленными. Для этого в аптеке должно быть специальное помещение (кокторий), оборудованное водоподогревающей аппаратурой, в т.ч. и инфундирными аппаратами с фарфоровыми, эмалированными или из нержавеющей стали емкостями (инфундирками), предназначенными для приготовления настоев и отваров.
Соответственно с правилами Фармакопеи, настои для наружного применения готовятся в соотношении 1:10; для приема внутрь из несильнодействующих растений − 1:30 и 1:300 – из сильнодействующих, т.е. на 1 весовую часть растительного сырья надо взять 10, 30 или 300 мл очищенной воды. Лекарственные растения с соответствующим количеством воды помещают на 15 минут в инфундирный аппарат с кипящей водой, затем 45 мин охлаждают, на протяжении которых экстракция продолжается, жидкость процеживают, остатки растений отжимают и настой выдают больному во флаконе. Настои – окрашенные, мутноватые жидкости с запахом исходного растительного сырья. Внутрь их принимают ложками в зависимости от возраста больного, а наружно − для полоскания, промывания полостей или ран, спринцеваний, для ванн. Настои можно применять и в клизмах. Хранить настои следует в прохладном месте недольше 4 дней, а перед употреблением взбалтывать.
1 ... 13 14 15 16 17 18 19 20 21