1   2   3   4
Ім'я файлу: 39073-dn_1437_09_08_2022_dod_1.pdf
Розширення: pdf
Розмір: 518кб.
Дата: 29.09.2022
скачати
Обов’язкові критерії якості
1.
Починаючи з ранніх термінів вагітності і при кожному візиті, лікар запитує вагітну про вживання тютюну, алкоголю та інших психоактивних речовин (в теперішній час і в минулому) і про пасивне куріння.
2.
Всім вагітним жінкам проводиться тестування на ВІЛ, серологічне дослідження на сифіліс, поверхневий антиген вірусного гепатиту B (HBsAg), сумарні антитіла вірусного гепатиту С згідно з чинними галузевими стандартами у сфері охорони здоров’я.
3.
Всі вагітні направляються на проведення загального аналізу крові
(гемоглобін, еритроцити, еритроцитарні індекси, гематокрит, лейкоцити, лейкограма, тромбоцити, швидкість осідання еритроцитів) при взятті на спостереження, повторно - на 28 та 36 тижні вагітності.
4.
Безсимптомна бактеріурія (ББУ) у жінок визначається при бактеріологічному дослідженні зразка середньої порції сечі, в якому виявлено ріст однакового виду бактерій у кількості ≥ 10 5
колонієутворювальних одиниць (КУО)/мл у двох послідовних зразках з
інтервалом понад 24 години. Для діагностики ББУ під час вагітності рекомендується посів середньої порції сечі при взятті на спостереження.
5.
При Rh-негативній належності крові у вагітної та Rh-позитивній або невідомій належності крові у батька майбутньої дитини проводиться скринінг на наявність антитіл до еритроцитів за системою Резус під час першого антенатального візиту і повторно в 28 тижнів вагітності. Якщо батьківство точно відомо, то визначення резус-фактора батька дитини може бути запропоновано всім резус-негативним вагітним жінкам.
6.
УЗД під час вагітності проводять виключно лікарі з ультразвукової діагностики, які пройшли підготовку з пренатальної діагностики, за затвердженою формою протоколу (додатки 2, 3).
7.
Доцільно проведення пренатального скринінгу - УЗД у терміні
11
+0
–13
+6
тижнів (КТР плода 45-84 мм), за нормальної анатомії плода та
КП < 3,5 мм - забір венозної крові вагітної для дослідження рівнів біохімічних маркерів (вільного β-хоріонічного гонадотропіну людини, асоційованого із вагітністю протеїна-А плазми РАРР-А; опційно - фактору росту плаценти PlGF) - для розрахунку індивідуального ризику жінки щодо наявності розповсюдженої хромосомної патології у плода (трисомії 21, 18, 13 хромосом) і прогнозування ризику прееклампсії. Основною метою цього УЗД
є оцінка анатомічних структур плода, пошук ранніх вад розвитку і мінорних ехо-маркерів, уточнення терміну вагітності та передбачуваної дати пологів.
8.
У групі вагітних низького ризику друге УЗД проводиться у терміні
18-22 тижні для детальної оцінки анатомічної будови плода, виключення більш пізніх вад розвитку і контролю за перебігом вагітності.
9.
При виявленні ознак хромосомної патології у плода, вроджених вад розвитку плода вагітній групи середнього та високого ризику проводиться консультація лікаря-генетика для вибору подальшого обстеження; за показаннями - консультації інших фахівців, пренатальний консиліум для

12 вибору тактики ведення вагітності і пологів згідно з чинними галузевими стандартами у сфері охорони здоров’я.
10. Третє УЗД виконується за показаннями у терміні 28-32 тижні для оцінки стану плода і фетометрії.
11. На ранніх термінах вагітності слід надавати жінкам усну і письмову
інформацію про нормальні рухи плода. Ця інформація повинна включати опис змін характеру рухів протягом розвитку плода, нормальних циклів бадьорості / сну і факторів, які можуть змінити сприйняття матір'ю рухів плода.
12. З 20 тижнів вагітності всім жінкам проводиться вимірювання висоти стояння дна матки (ВДМ) та занесення даних до гравідограми
(додаток 4). Необхідно направляти жінок для ультразвукової фетометрії після
24 тижнів вагітності у наступних випадках: з ВДМ на ≥ 3 см нижче за очікувану для даного терміну вагітності; з одноразовим вимірюванням ВДМ нижче 10-го перцентиля за даними гравідограми; з декількома вимірюваннями ВДМ, які демонструють повільне зростання або відсутність динаміки зростання плода.
13. За наявності одного чи більше факторів ризику порушень вуглеводного обміну (додаток 5) у І триместрі вагітності, окрім визначення глікемії натще, рекомендовано визначення вмісту глюкози після їди або у випадковий час протягом дня. Всім вагітним проводиться діагностика ГЦД у терміні між 24 і 28-м тижнями вагітності шляхом перорального тесту толерантності до глюкози (прийом всередину 75 г глюкози, дослідження протягом 2 годин).
14. Для планування антибіотикопрофілактики під час пологів скринінг на стрептококи групи В (СГB) в терміні 36
+0
-37
+6
тижнів вагітності проводиться всім жінкам незалежно від запланованого способу розродження, крім випадків наявності бактеріурії СГB (Streptococcus agalactiae) під час даної вагітності або народження інфікованого СГB новонародженого в анамнезі. Для отримання зразка для бактеріологічного дослідження на СГВ спочатку проводиться забір матеріалу без використання дзеркал з нижньої частини піхви (близько до входу), а потім - з прямої кишки (через анальний сфінктер).
15. Для оцінки психоемоційного стану вагітної, виявлення суїцидальних думок під час вагітності проводиться опитування за допомогою
Единбурзької шкали післяпологової депресії (додаток 7); результати фіксуються письмово.
16. Систематичний скринінг на ТБ слід проводити з використанням рекомендованого ВООЗ виявлення симптомів: вагітні, які повідомляють про будь-який із чотирьох симптомів, наприклад, кашель на момент обстеження, лихоманку, втрату ваги або пітливість уночі, можуть мати захворювання на туберкульоз і потребують обстеження з метою виявлення або спростування
ТБ та інших захворювань згідно з відповідними галузевими стандартами у сфері охорони здоров’я.

13
Стандарт 3. Профілактика ускладнень вагітності
Положення стандарту
З метою попередження ускладнень вагітності і забезпечення здоров'я новонароджених в рамках ДПД проводяться ефективні профілактичні заходи та за показаннями призначаються відповідні дослідження, які мають пояснюватись вагітній та підтримуватись медичними працівниками.
Необхідно розглядати та призначати заходи щодо здорового харчування
і фізичної активності для профілактики надмірної прибавки маси тіла під час вагітності.
Скринінг прееклампсії під час вагітності - невід'ємна частина якісної
ДПД. Зазвичай він складається з вимірювання артеріального тиску і оцінки протеїнурії при кожному візиті вагітної в рамках ДПД. При виявленні прееклампсії показано спеціальне лікування для попередження еклампсії та
інших несприятливих материнських і перинатальних результатів згідно з відповідними галузевими стандартами у сфері охорони здоров’я.
Обґрунтування
Вагітність вимагає здорового харчування, яке передбачає адекватну енергетичну цінність і споживання достатньої кількості білків, вітамінів і мінеральних речовин, необхідних матері і плоду. Здорове харчування під час вагітності характеризується достатніми калорійністю і вмістом білка, вітамінів і мінеральних речовин, які отримують в результаті вживання в їжу різноманітних продуктів, включаючи зелені та помаранчеві овочі, м'ясо, рибу, бобові, горіхи, фрукти та продукти з цільного зерна.
Анемія, найчастіше пов'язана з дефіцитом заліза і фолієвої кислоти. Крім анемії, дефіцит заліза несприятливо впливає на утилізацію джерел енергії м'язовою тканиною і, таким чином, на фізичну працездатність, а також на стан імунної системи і захворюваність на інфекційні хвороби.
Дефіцит фолієвої кислоти, крім анемії, пов'язаний з розвитком дефектів нервової трубки плода та іншими вродженими аномаліями, пов'язаними з ФК
(наприклад, вади серця, сечовивідних шляхів або редукційні дефекти кінцівок; орально-лицьова ущелина).
Артеріальна гіпертензія вагітних - важлива причина материнської і перинатальної захворюваності та смертності. За оцінками, приблизно чверть випадків смерті і вкрай тяжких ускладнень у вагітних викликані прееклампсією і еклампсією. Дефіцит кальцію підвищує ризик прееклампсії.
Бактеріурія у вагітної, обумовлена СГB, є фактором ризику сепсису, пневмонії або менінгіту, які викликані Streptococcus agalactiae, у новонароджених та дітей раннього віку.
Профілактичне застосування Анти-D (rh) імуноглобуліну під час вагітності і після пологів знижує частоту гемолітичної хвороби у новонароджених під час наступних вагітностей.

14
Обов’язкові критерії якості
1.
Лікар повинен якомога раніше рекомендувати вагітним, які мають залежність від тютюну, алкоголю або психоактивних речовин, припинити їх вживання.
2.
Рекомендовано консультування з питань здорового харчування та фізичної активності, що дозволяє підтримувати хороше самопочуття та запобігати надмірній прибавці маси тіла під час вагітності. Рекомендації щодо потреб у енергії і основних харчових речовинах (білках, жирах, вуглеводах, мінеральних речовинах та вітамінах) складають відповідно до норм фізіологічних потреб населення України в залежності від коефіцієнту фізичної активності та віку жінки, а також додаткових потреб для вагітної.
Вагітним рекомендовано приділяти не менше 150 хвилин на тиждень заняттям фізично активною діяльністю середньої і високої інтенсивності з аеробним навантаженням, також можуть бути корисними вправи на розтягування.
3.
Жінкам з низьким ризиком розвитку дефекту нервової трубки
(ДНТ) або інших вроджених аномалій, чутливих до фолієвої кислоти, або якщо батько дитини також має низький ризик, потрібні дієта з багатими фолатами продуктами і щоденний прийом 0,4 мг ФК впродовж всієї вагітності, починаючи за 2-3 місяця до зачаття. Низький ризик включає осіб, які не мають особистого або сімейного анамнезу вроджених дефектів, чутливих до ФК.
4.
Жінкам з помірним ризиком розвитку ДНТ або інших вроджених аномалій, чутливих до ФК, або якщо батько дитини також має помірний ризик, потрібні дієта з багатими на фолати продуктами і щоденний прийом
1,0 мг ФК до 12 тижнів вагітності, починаючи як мінімум за 3 місяця до зачаття. Після 12 тижнів - щоденний прийом 0,4-1,0 мг ФК впродовж всієї вагітності.
Помірний ризик включає жінок з одним або кількома з наступних материнських факторів (від 1 до 5 наведених нижче) або у яких батько дитини з наступними факторами (1 або 2 перераховані нижче): особистий або сімейний анамнез інших вроджених аномалій, чутливих до ФК; сімейний анамнез ДНТ у родича 1 або 2 ступеня спорідненості; цукровий діабет 1 або 2 типу; застосування лікарських засобів, що мають тератогенну дію (таких як протиепілептичні препарати та препарати холестираміну); шлунково-кишкові захворювання з синдромом мальабсорбції.
5.
Жінкам з високим ризиком розвитку ДНТ, - якщо вони або їхній чоловік (батько дитини) мають особистий анамнез ДНТ або якщо при попередній вагітності у дитини виявлений ДНТ, - потрібні дієта з багатими фолатами продуктами і щоденний прийом 4,0-5,0 мг ФК до 12 тижнів вагітності, починаючи як мінімум за 3 місяця до зачаття. Після 12 тижнів - щоденний прийом 0,4-1,0 мг ФК впродовж всієї вагітності.
6.
Для профілактики анемії, післяпологового сепсису, народження дітей з малою масою тіла та передчасних пологів вагітним рекомендується щоденний прийом препаратів заліза в дозі 30-60 мг в перерахунку на

15 елементарне залізо та фолієвої кислоти 400 мкг (0,4 мг), також у складі полівітамінно-мінеральних комплексів.
7.
Вагітним з групи ризику прееклампсії (додаток 6) рекомендується приймати 100-150 мг на добу ацетилсаліцилової кислоти щодня з 12 тижнів до 36 тижнів вагітності ввечері (при призначенні ацетилсаліцилової кислоти збільшують дозу фолієвої кислоти до 800 мкг (0,8 мг) на добу). У групах населення зі зниженим споживанням кальцію з їжею (< 600 мг на добу) для зниження ризику прееклампсії вагітним із 16 тижнів вагітності до розродження рекомендується щоденний прийом всередину препаратів кальцію в дозі 1,5-2 г в перерахунку на елементарний кальцій (під час прийому їжі).
8.
Всім вагітним з ББУ рекомендується антибактеріальна терапія протягом семи днів з метою попередження персистуючої бактеріурії, передчасних пологів і народження дітей з малою масою тіла. Виявлення безсимптомної бактеріурії СГВ під час вагітності при рівні менше
10 5
КУО/мл не вимагає призначення антибактеріальної терапії під час вагітності, але є показанням для проведення антибіотикопрофілактики у пологах.
9.
Профілактика Rh-імунізації під час вагітності проводиться шляхом внутрішньом’язового введення 1 дози (250 або 300 мкг) Анти-D (rh)
імуноглобуліну всім Rh-негативним несенсибілізованим жінкам в терміні 28-
34 тижні вагітності, якщо резус-фактор плода невідомий або відомо, що плід
є резус-позитивним.
10. Вагітних жінок слід заохочувати до регулярного вживання йодованої солі, а також за відсутності протипоказань розглянути можливість щоденного перорального прийому препаратів мікроелементів, які містять
200 мкг йоду в формі йодиду калію для забезпечення оптимальної функції щитовидної залози як до, так і під час вагітності.
11. Жінку з позитивним результатом опитування за допомогою
Единбурзької шкали післяпологової депресії (додаток 7) необхідно скерувати на консультацію до відповідного фахівця.

16
Стандарт 4. Заходи щодо поширених фізіологічних симптомів
Положення стандарту
Вагітні жінки мають бути поінформовані, що зміни в організмі під час вагітності, обумовлені як гормональними, так і механічними причинами, ведуть до різноманітних поширених симптомів, в тому числі до нудоти і блювання, болю в попереку і тазового болю, печії, варикозного розширення вен, закрепів, судом в ногах тощо.
Підходи до лікування поширених симптомів під час вагітності включають різноманітні немедикаментозні і медикаментозні методи.
Призначення лікарських засобів під час вагітності для симптоматичного лікування має здійснюватись лікуючим лікарем.
Обґрунтування
В цілому симптоми, пов'язані з механічними причинами, наприклад, тазовий біль, печія і варикозне розширення вен, часто прогресують при збільшенні терміну вагітності.
Нудота та блювання від легкого до помірного ступеня поширені під час вагітності і найчастіше зникають до терміну 16-20 тижнів. Медикаментозні методи лікування нудоти і блювання повинні застосовуватися за наявності виражених симптомів, які не зменшуються при використанні немедикаментозних методів терапії.
Печія під час вагітності – частий симптом, який вагітні можуть лікувати самостійно безрецептурними засобами, що містять антациди.
Можлива причина судом у ногах – харчовий дефіцит магнію та кальцію, тому застосування відповідних лікарських засобів може бути показаним для симптоматичного лікування.
Для попередження болю в попереку і тазового болю рекомендуються регулярні фізичні вправи протягом всієї вагітності. Залежно від доступності зазначених засобів і переваг вагітної можуть застосовуватися різні методи лікування, такі, як фізіотерапія, носіння бандажу і акупунктура. Фізичні вправи для профілактики болю в попереку і тазового болю під час вагітності можна виконувати на землі або в воді. У той час як фізичні вправи можуть бути корисними для зменшення болю в попереку, вони можуть посилити біль, обумовлений дисфункцією лобкового симфізу, і не рекомендуються при цьому стані.
Обов’язкові критерії якості
1.
Медикаментозні методи лікування нудоти і блювання під час вагітності повинні застосовуватися за наявності виражених симптомів, які не зникають при використанні немедикаментозних методів.
2.
Для запобігання та полегшення печії під час вагітності рекомендується консультування з питань харчування та способу життя. Якщо, незважаючи на зміну способу життя, зберігаються виражені симптоми, можна призначити антацидні препарати
,
які містять карбонат магнію, гідроксид алюмінію або карбонат кальцію.

17 3.
Для зменшення судом у ногах під час вагітності можуть бути використані препарати магнію (в дозі 300-360 мг/добу в перерахунку на магній, яка розділена на 2 або 3 прийоми), кальцію (по 1 г перорально 2 рази на добу протягом 2-х тижнів) або немедикаментозні варіанти лікування.
4.
Для запобігання болю у попереку та тазового болю рекомендуються регулярні фізичні вправи протягом усієї вагітності та носіння бандажу, завдяки якому забезпечується підтримка і фіксація попереково-крижового відділу хребта, а також знімається напруга в ділянці стегон.
5.
Якщо закрепи під час вагітності зберігаються, незважаючи на зміни харчування і вживання достатньої кількості рідини, для їх усунення можуть призначатися джерела харчових волокон. Для жінок з тяжкими закрепами, які не усувають дієта і додатковий прийом харчових волокон, рекомендовано періодичний прийом осмотичних проносних лікарських засобів.
6.
При варикозному розширенні вен та набряках нижніх кінцівок під час вагітності можуть використовуватися немедикаментозні засоби, а саме: компресійні панчохи, підняте положення ніг та ножні ванни.
7.
Для профілактики аортокавального синдрому рекомендувати жінкам уникати сну на спині після 28 тижнів вагітності та розглянути можливість використання подушок, щоб зберегти своє положення під час сну.

18
Індикатори якості медичної допомоги
1.
Раннє взяття вагітних під спостереження (до 12 тижнів вагітності).
2.
Охоплення вагітних проведенням УЗД до 22-х тижнів вагітності.
3.
Охоплення вагітних обстеженням на ВІЛ.
4.
Охоплення вагітних обстеженням на сифіліс.
5.
Охоплення вагітних обстеженням на безсимптомну бактеріурію.
6.
Обстеження вагітних обстеженням на стрептококи групи В.
Паспорти індикаторів якості медичної допомоги
1. Раннє взяття вагітних під спостереження (до 12 тижнів вагітності)
Зв’язок індикатора із затвердженими настановами, стандартами та протоколами медичної допомоги.
Індикатор ґрунтується на положеннях стандартів медичної допомоги
«Нормальна вагітність».
Зауваження щодо інтерпретації та аналізу індикатора.
Аналіз індикатора дозволить своєчасно виявити проблеми, пов’язані з пізнім взяттям жінок під спостереження (після 12 тижнів вагітності).
Цільовий (бажаний) рівень значення індикатора на етапі запровадження стандартів медичної допомоги не визначається заради запобігання викривленню реальної ситуації внаслідок адміністративного тиску, у подальшому – бажаний рівень 90–95%.
Інструкція з обчислення індикатора
Організація, яка має обчислювати індикатор: ЗОЗ, що надає спеціалізовану медичну допомогу пацієнткам з нормальною вагітністю, структурні підрозділи з питань охорони здоров’я місцевих державних адміністрацій. Дані надаються лікарями акушерами-гінекологами ЗОЗ, розташованими на території обслуговування, до структурних підрозділів з питань охорони здоров'я місцевих державних адміністрацій.
Дані надаються поштою, в тому числі електронною поштою.
Метод обчислення індикатора: підрахунок шляхом ручної або автоматизованої обробки.
Індикатор обчислюється структурними підрозділами з питань охорони здоров’я місцевих державних адміністрацій після надходження інформації від всіх лікарів акушерів-гінекологів ЗОЗ, які надають допомогу пацієнткам з нормальною вагітністю, зареєстрованих в районі обслуговування.
Значення індикатора обчислюється як відношення чисельника до знаменника. Знаменник індикатора складає загальну кількість жінок, які були на спостереженні по вагітності і пологам у ЗОЗ за звітний період.
Джерелом інформації є: індивідуальна карта вагітної і породіллі, форма
№ 111/о.
Чисельник індикатора складає кількість жінок, які взяті під спостереження до 12 тижнів вагітності.

19
Джерелом інформації є: індивідуальна карта вагітної і породіллі, форма
№ 111/о.
Значення індикатора наводиться у відсотках.
2. Охоплення вагітних проведенням УЗД до 22-х тижнів вагітності.
Зв’язок індикатора із затвердженими настановами, стандартами та протоколами медичної допомоги.
Індикатор ґрунтується на положеннях стандартів медичної допомоги
«Нормальна вагітність».
Зауваження щодо інтерпретації та аналізу індикатора.
Аналіз індикатора дозволить своєчасно виявити проблеми, пов’язані з відсутністю або несвоєчасністю проведення УЗД у вагітних до 22-го тижня вагітності.
Цільовий (бажаний) рівень значення індикатора на етапі запровадження стандартів медичної допомоги не визначається заради запобігання викривленню реальної ситуації внаслідок адміністративного тиску, у подальшому – бажаний рівень 90–95%.
Інструкція з обчислення індикатора
Організація, яка має обчислювати індикатор: ЗОЗ, що надає спеціалізовану медичну допомогу пацієнткам з нормальною вагітністю, структурні підрозділи з питань охорони здоров’я місцевих державних адміністрацій. Дані надаються лікарями акушерами-гінекологами ЗОЗ, розташованими на території обслуговування, до структурних підрозділів з питань охорони здоров'я місцевих державних адміністрацій.
Дані надаються поштою, в тому числі електронною поштою.
Метод обчислення індикатора: підрахунок шляхом ручної або автоматизованої обробки.
Індикатор обчислюється структурними підрозділами з питань охорони здоров’я місцевих державних адміністрацій після надходження інформації від всіх лікарів акушерів-гінекологів ЗОЗ, які надають допомогу пацієнткам з нормальною вагітністю, зареєстрованих в районі обслуговування.
Значення індикатора обчислюється як відношення чисельника до знаменника. Знаменник індикатора складає загальну кількість жінок, які були на спостереженні по вагітності і пологам у ЗОЗ за звітний період.
Джерелом інформації є: індивідуальна карта вагітної і породіллі, форма
№ 111/о.
Чисельник індикатора складає кількість вагітних, яким двічі проведено
УЗД до 22 тижнів вагітності.
Джерелом інформації є: індивідуальна карта вагітної і породіллі, форма
№ 111/о.
Значення індикатора наводиться у відсотках.

20 3. Охоплення вагітних обстеженням на ВІЛ
Зв’язок індикатора із затвердженими настановами, стандартами та протоколами медичної допомоги.
Індикатор ґрунтується на положеннях стандартів медичної допомоги
«Нормальна вагітність».
Зауваження щодо інтерпретації та аналізу індикатора.
Аналіз індикатора дозволить своєчасно виявити проблеми, пов’язані з відсутністю або несвоєчасністю обстеження вагітних на ВІЛ.
Цільовий (бажаний) рівень значення індикатора на етапі запровадження стандартів медичної допомоги не визначається заради запобігання викривленню реальної ситуації внаслідок адміністративного тиску, у подальшому – бажаний рівень 95%.
Інструкція з обчислення індикатора
Організація, яка має обчислювати індикатор: ЗОЗ, що надає спеціалізовану медичну допомогу пацієнткам з нормальною вагітністю, структурні підрозділи з питань охорони здоров’я місцевих державних адміністрацій. Дані надаються лікарями акушерами-гінекологами ЗОЗ, розташованими на території обслуговування, до структурних підрозділів з питань охорони здоров'я місцевих державних адміністрацій.
Дані надаються поштою, в тому числі електронною поштою.
Метод обчислення індикатора: підрахунок шляхом ручної або автоматизованої обробки.
Індикатор обчислюється структурними підрозділами з питань охорони здоров’я місцевих державних адміністрацій після надходження інформації від всіх лікарів акушерів-гінекологів ЗОЗ, які надають допомогу пацієнткам з нормальною вагітністю, зареєстрованих в районі обслуговування.
Значення індикатора обчислюється як відношення чисельника до знаменника. Знаменник індикатора складає загальну кількість жінок, які були на спостереженні по вагітності і пологам у ЗОЗ за звітний період.
Джерелом інформації є: індивідуальна карта вагітної і породіллі, форма
№ 111/о.
Чисельник індикатора складає кількість вагітних, яким двічі проведено обстеження на ВІЛ.
Джерелом інформації є: індивідуальна карта вагітної і породіллі, форма
№ 111/о.
Значення індикатора наводиться у відсотках.
4. Охоплення вагітних обстеженням на сифіліс
Зв’язок індикатора із затвердженими настановами, стандартами та протоколами медичної допомоги.
Індикатор ґрунтується на положеннях стандартів медичної допомоги
«Нормальна вагітність».
Зауваження щодо інтерпретації та аналізу індикатора.

21
Аналіз індикатора дозволить своєчасно виявити проблеми, пов’язані з відсутністю або несвоєчасністю обстеження вагітних на сифіліс.
Цільовий (бажаний) рівень значення індикатора на етапі запровадження стандартів медичної допомоги не визначається заради запобігання викривленню реальної ситуації внаслідок адміністративного тиску, у подальшому – бажаний рівень 95%.
Інструкція з обчислення індикатора
Організація, яка має обчислювати індикатор: ЗОЗ, що надає спеціалізовану медичну допомогу пацієнткам з нормальною вагітністю, структурні підрозділи з питань охорони здоров’я місцевих державних адміністрацій. Дані надаються лікарями акушерами-гінекологами ЗОЗ, розташованими на території обслуговування, до структурних підрозділів з питань охорони здоров'я місцевих державних адміністрацій.
Дані надаються поштою, в тому числі електронною поштою.
Метод обчислення індикатора: підрахунок шляхом ручної або автоматизованої обробки.
Індикатор обчислюється структурними підрозділами з питань охорони здоров’я місцевих державних адміністрацій після надходження інформації від всіх лікарів акушерів-гінекологів ЗОЗ, які надають допомогу пацієнткам з нормальною вагітністю, зареєстрованих в районі обслуговування.
Значення індикатора обчислюється як відношення чисельника до знаменника. Знаменник індикатора складає загальну кількість жінок, які були на спостереженні по вагітності і пологам у ЗОЗ за звітний період.
Джерелом інформації є: індивідуальна карта вагітної і породіллі, форма
№ 111/о.
Чисельник індикатора складає кількість вагітних, яким двічі проведено обстеження на сифіліс.
Джерелом інформації є: індивідуальна карта вагітної і породіллі, форма
№ 111/о.
Значення індикатора наводиться у відсотках.
5. Охоплення вагітних обстеженням на безсимптомну бактеріурію
Зв’язок індикатора із затвердженими настановами, стандартами та протоколами медичної допомоги.
Індикатор ґрунтується на положеннях стандартів медичної допомоги
«Нормальна вагітність».
Зауваження щодо інтерпретації та аналізу індикатора.
Аналіз індикатора дозволить своєчасно виявити проблеми, пов’язані з відсутністю обстеження вагітних на ББУ.
Цільовий (бажаний) рівень значення індикатора на етапі запровадження стандартів медичної допомоги не визначається заради запобігання викривленню реальної ситуації внаслідок адміністративного тиску, у подальшому – бажаний рівень 90–95%.

22
Інструкція з обчислення індикатора
Організація, яка має обчислювати індикатор: ЗОЗ, що надає спеціалізовану медичну допомогу пацієнткам з нормальною вагітністю, структурні підрозділи з питань охорони здоров’я місцевих державних адміністрацій. Дані надаються лікарями акушерами-гінекологами ЗОЗ, розташованими на території обслуговування, до структурних підрозділів з питань охорони здоров'я місцевих державних адміністрацій.
Дані надаються поштою, в тому числі електронною поштою.
Метод обчислення індикатора: підрахунок шляхом ручної або автоматизованої обробки.
Індикатор обчислюється структурними підрозділами з питань охорони здоров’я місцевих державних адміністрацій після надходження інформації від всіх лікарів акушерів-гінекологів ЗОЗ, які надають допомогу пацієнткам з нормальною вагітністю, зареєстрованих в районі обслуговування.
Значення індикатора обчислюється як відношення чисельника до знаменника. Знаменник індикатора складає загальну кількість жінок, які були на спостереженні по вагітності і пологам у ЗОЗ за звітний період.
Джерелом інформації є: індивідуальна карта вагітної і породіллі, форма
№ 111/о.
Чисельник індикатора складає кількість вагітних, яким проведено обстеження на ББУ при взятті на спостереження.
Джерелом інформації є: індивідуальна карта вагітної і породіллі, форма
№ 111/о.
Значення індикатора наводиться у відсотках.
6. Охоплення вагітних обстеженням на стрептококи групи В
Зв’язок індикатора із затвердженими настановами, стандартами та протоколами медичної допомоги.
Індикатор ґрунтується на положеннях стандартів медичної допомоги
«Нормальна вагітність».
Зауваження щодо інтерпретації та аналізу індикатора.
Аналіз індикатора дозволить своєчасно виявити проблеми, пов’язані з відсутністю обстеження вагітних на СГВ.
Цільовий (бажаний) рівень значення індикатора на етапі запровадження стандартів медичної допомоги не визначається заради запобігання викривленню реальної ситуації внаслідок адміністративного тиску, у подальшому – бажаний рівень 90–95%.
Інструкція з обчислення індикатора
Організація, яка має обчислювати індикатор: ЗОЗ, що надає спеціалізовану медичну допомогу пацієнткам з нормальною вагітністю, структурні підрозділи з питань охорони здоров’я місцевих державних адміністрацій. Дані надаються лікарями акушерами-гінекологами ЗОЗ, розташованими на території обслуговування, до структурних підрозділів з питань охорони здоров'я місцевих державних адміністрацій.

23
Дані надаються поштою, в тому числі електронною поштою.
Метод обчислення індикатора: підрахунок шляхом ручної або автоматизованої обробки.
Індикатор обчислюється структурними підрозділами з питань охорони здоров’я місцевих державних адміністрацій після надходження інформації від всіх лікарів акушерів-гінекологів ЗОЗ, які надають допомогу пацієнткам з нормальною вагітністю, зареєстрованих в районі обслуговування.
Значення індикатора обчислюється як відношення чисельника до знаменника. Знаменник індикатора складає загальну кількість жінок, які були на спостереженні по вагітності і пологам у ЗОЗ за звітний період.
Джерелом інформації є: індивідуальна карта вагітної і породіллі, форма
№ 111/о.
Чисельник індикатора складає кількість вагітних, яким проведено обстеження на СГВ у терміні 36
+0
-37
+6
тижнів вагітності.
Джерелом інформації є: індивідуальна карта вагітної і породіллі, форма
№ 111/о.
Значення індикатора наводиться у відсотках.

24

1   2   3   4

скачати

© Усі права захищені
написати до нас