1   2   3   4   5   6
Ім'я файлу: Карманный справочник участкового педиатра .doc
Розширення: doc
Розмір: 291кб.
Дата: 05.05.2020
скачати

Границы печени у детей разного возраста по среднеключичной линии





Возраст
Размеры печени

До 6 мес.

От 6 мес. до 2 лет

От 3 до 7 лет

Старше 7 лет
2-3 см

1-1,5 см

0,5-1 см

На уровне реберной дуги


Характеристика желудочного сока у детей разного возраста (В.Д.Чеботарева, В.Г.Майданник,1999)




Возраст
Объем (мл\мин)
РН
Свободная кислотность

( титр. Ед. )
Общая кислотность

( титр. Ед. )

Новорожденные

1 год

2-7 лет

8-10 лет

11-14 лет

0,1-0,3
0,2-1,0

0,5-1,5

1,0-2,0

1,0-5,0
6,5-8,0
1,5-3,0

1,0-2,0

1,0-2,0

1,0-2,0
0-0,5
5-10

10-15

12-15

15-20
3-6
10-15

20-25

25-30

30-35



Биохимические показатели крови у детей

(В.А. Еренков, 1984, У. Штайнигер, 1996 )




Общий белок 65 – 85 г\л

Альбумины 30-35 г\л

Глобулины 25-35 г\л

А\Г коэфициент 1,2-2,0

Билирубин (дети старше 1 мес.)


общий 8,5-21,4 мкМ\л

свободный 1,7-17,1 мкМ\л

связанный 0,86-5,1 мкМ\л

АЛТ 0,1-0,68 мМ\л\час

АСТ 0,1-0,45 мМ\л\час

Щелочная фосфатаза 0,5-1,3 мМ\л\час

Альдолаза 0,2-1,2 мМ\л\час

Липиды (общие)

дети 1-2 мес. 4-5 г\л

старше 2 мес. 5-7 г\л

Холестерин

дети 1- 2 мес. 3,4 мМ\л

старше 2 мес. 2,97-6,50 мМ\л

Триглицериды

дети 1-2 мес. 0,39 мМ\л

старше 2 мес. 0,93 мМ\л

Фосфолипиды

дети 1-2 мес. 1,6 мМ\л

старше 2 мес. 2,26 мМ\л

Глюкоза крови ( по Хагедорну-Йенсену)

дети до 1 года 3,9-5,0 мМ\л

2-12 лет 4,4-5,5 мМ\л

старше 12 лет 5,0-6,6 мМ\л

Остаточный азот 14,28-25 мМ\л

Мочевина 3,33-8,32 мМ\л

Креатинин в плазме 0,035-0,11 мМ\л

Протромбиновый индекс 80-100%

Фибриноген 5,9-11,7 мкМ\л

Калий плазмы

новорожденные 4,0-6,6 мМ\л

1мес.-5лет 4,0-5,5 мМ\л

6-14 лет 3,69-5,52 мМ\л

Кальций (общий)

новорожденные 1,9-3,5 мМ\л

1мес.-1 год 2,0-3,3 мМ\л

2 года-14 лет 2,1-2,75 мМ\л

Фосфор

новорожденные 1,78 мМ\л

1 мес.-1 год 1,29-2,26 мМ\л

2 года-14 лет 0,65-1,62 мМ\л

Натрий 135-145 мМ\л
Уровни иммуноглобулинов в крови ( Stiechm, 1966)


Возраст
Ig G

(г\л)
Ig M

(г\л)
Ig A

(г\л)
Общий уровень

(г\л)

Новорожденные

1-3 мес.

4-6 мес.

7-12 мес.

13-24 мес.

25-36 мес.

3-5 лет

6-8 лет

9-11 лет

12-16 лет
10.312.0

4.31.19

4.271.86

6.612.96

7.622.09

8.921.83

9.292.28

9.232.56

11.242.35

9.461.24
0.110.05

0.30.11

0.430.17

0.540.23

0.580.23

0.610.19

0.560.18

0.650.25

0.790.33

0.590.20
0.020.03

0.210.13

0.280.18

0.370.18

0.500.24

0.710.37

0.930.27

1.240.45

1.310.60

1.480.63
10.442.0

4.811.27

4.982.04

7.532.42

8.702.58

10.242.05

10.782.45

11.122.93

13.342.54

11.531.69



Состав нормальной микофлоры кишечника (А.А.Воробьев, 1998)


Микрофлора
Норма

Патогенные энтеробактерии

Кишечная палочка

Лактозонегативная кишечная палочка

Гемолизирующая кишечная палочка

Условнопатогенные бактерии

(протей, клебсиела,цитробактер и др.

Энтерококки

Стрептококки

Стафилококки (золотистый, коагулазонегативный)

Грибы рода Кандида

Споровые анаэробы

Бифибумбактерии

Лактобактерии
0

106-107

0
0
0-103

105-106

0-103

0

0

0-103

108

106


Количество форменных элементов крови в моче в норме




Форменные элементы крови
В суточном количестве мочи ( метод Аддис-Каковского)
За 1 минуту выделения мочи (метод Амбурже)
В 1 мл мочи

(метод Нечипоренко )

Эритроциты

Лейкоциты

Гиалиновые цилиндры
1106

2106

2104
1103

2103

-
1103

4103

0,25103


Причины диареи у детей
Осмотическая диарея:

  • Острые кишечные инфекции

  • Экзокринная недостаточность поджелудочной железы (кистофиброз, белковое голодание, синдром Цолингера-Элисона, дефицит энтерокиназы).

  • Недостаточность желчных кислот в просвете кишечника (холестатический синдром, дисбактериоз кишечника, резекция подвздошной кишки, болезнь Крона)

  • Дефицит ферментов кишечника (врожденные и приобретенные дефициты лактазы, мальтазы, сукразы)

  • Нарушение абсорбции в кишечнике (гипобеталипопротеинемия, энтеропатический акродермит, болезни Wolman, Menke)

  • Чрезмерное употребление сорбитола

  • Иммунодефициты ( дефицит Ig A, Ig G)

  • ВИЧ-инфекция

  • Неинфекционное воспалительные заболевания тонкого кишечника ( аллергия к белку коровьего молока, аллергия к белку сои, эозинофильный гастроэнтерит, болезнь Крона, аутоиммунный энтерит, лучевая болезнь, геморрагический васкулит, системная красная волчанка, болезнь Whipple

  • Неинфекционное воспаление толстого кишечника (язвенный колит, болезнь Крона, коллагенозный колит, лимфоцитарный колит)

  • Обструкция лимфатических сосудов кишечника (первичная и вторичная интестинальная лимфангэктазия, мезентериальная лимфатическая обструкция, обструкция грудного лимфатического протока)

  • Нарушение моторики кишечника (переедание, toddler диарея, синдром раздаженного кишечника, демпинг синдром, склеродерма)

  • Лекарственная диарея (слабительные, антациды, содержащие магний, антибиотики)

  • Эндокринные заболевания (гипертиреодизм,нейробластома, карциноидный синдром, гипопаратиреодизм, болезнь Аддисона, сахарный диабет)

Секреторная диарея:

  • Острые кишечные инфекции

  • Врожденный дефект транспорта ( врожденная хлоридная, натриевая диарея, первичная мальабсорбция желчных кислот)

  • Обструкция кишечника (врожденная или приобретенная частичная обструкция тонкого кишечника, болезнь Гиршпрунга)

  • Опухоли нервного гребня

  • Идеопатическая атрофия ворсинок кишечника

  • Аутоиммунная энтеропатия

  • Иммунодефициты



Запоры

  • псевдозапор у детей на грудном вскармливании между 2 и 5 месяцем жизни,

  • избыточное белковое, молочное питание детей после года,

  • хроническое перегревание, длительная гипертермия,

  • гипогалактия, гипервитаминоз Д,

  • гипотиреоз, гипокалиемия,

  • миатония, рахит, тяжелые анемии,

  • болезнь Дауна, мегаколон,

  • дисбактериоз кишечника, трещины заднего прохода,

  • частые клизмы, злоупотребление слабительными,

  • спаечная болезнь, геморрой,

  • невропатия, истерия

  • гидронефроз



Желтухи у детей

Надпеченочные их формы:

  • Гемоглобинопатии (серповидно-клеточная анемия).

  • Ферментопатии ( дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы,глюкозо-1-фосфатуредилтрансферазы).

  • Нарушение строения эритроцитов ( микросфероцитоз).

  • Неэффективный эритропоэз ( талассемия ).

  • Лекарственный гемолиз ( метилдофа,фурозолидон).

  • Инфекционный гемолиз ( врожденный сепсис,малярия,микоплазмоз ).

  • Иммунный гемолиз ( несовместимость групп крови,резус-фактора,коллагенозы,лейкозы).

  • Недостаточность конъюгации билирубина гепатоцитами

а) физиологическая ( физиологическая желтуха, желтуха недоношенных ).

б) медикаментозная ( левомицетин, глюкортикоидные гормоны);

в) токсическая ( гипоксия, атрезия пищевода, галактоземия).

  • Травма эритроцитов ( искусственный клапан сердца ).

  • Метгемоглобинопатии ( недостаточность метгемоглобинредуктазы ).

  • Гипергемолиз при агенезии селезенки ( синдром Ивемарка ).

  • Непереносимость грудного молока .

  • Повышение продукции билирубина ( обширные гематомы, кровоизлияния в брюшную. плевральную полость ).

Печеночные желтухи:

  • Инфекционные :

вирусные гепатиты А, В,С, D, G, E, F, инфекционные гепатиты ( герпетический, цитомегаловирусный, энтеровирусный, иерсиниозный, лептоспирозный, хламидиозный, при инфекционном мононуклеозе, сальмонеллезный, листериозный, при врожденном токсоплазмозе, краснухе ,сифилисе, сепсисе, при амебиозе, желтой лихорадке ).

  • Лекарственные ( эритромицин, аминазин, противотуберкулезные препараты, цитостатики, препараты, применяемые при холецистографии ).

  • Фокальные поражения печени ( саркоидоз, туберкулез, эхинококкоз, рак печени ).

  • Нарушение потребления билирубина печеночными клетками ( синдром Жильбера ).

  • Нарушение конъюгации билирубина ( синдром Криглера-Найяра ).

  • Изменения цитоплазмы гепатоцитов ( болезнь Вильсона, гемахроматоз).

  • Аномалия секреции билирубина ( синдром Дубина-Джонсона).

Подпеченочные желтухи :

  • Интраканальные :

а) синдром дуктулярной гипоплазии;

б) симейный холестаз ( болезнь Байлера );

в) доброкачественный симейный холестаз ( болезнь Саммерксила );

г) наследственный внутрипеченочный холестаз ( синдром Аженеса );

д) вторичный холестаз при вирусных гепатитах;

е) медикаментозные холестазы (хлопромазин );

ж) инфекционный холестаз ( шистосомиаз );

з) иммунологический холестаз ( первичный биллиарный цирроз печени, склерозирующий холангит).

и) синдром сгущения желчи;

к) кисты, опухоли желчных путей;

л) паразитарная закупорка.

  • Экстраканальные

а) сдавление желчных путей опухолями, рубцами, гипертрофированным пилорусом, лимфатическими узлами.



1   2   3   4   5   6

скачати

© Усі права захищені
написати до нас