Ім'я файлу: лептоспіроз.docx Розширення: docx Розмір: 19кб. Дата: 09.06.2022 скачати Пов'язані файли: грип.docx дифтерія.docx ебола.docx інфекці мононуклеоз.docx кліщьовий енцефаліт.docx ковід.docx малярія.docx опісторхоз.docx орнітоз.docx сказ.docx феліноз.docx холера.docx чума.docx Яскевич Олеся Що характерно для лептоспірозу в розпал хвороби при важкому перерізі ВАР 1 еритроцитурія лейкоцитоз лейкопенія еозинофілія гіпербілірубінемія При наявності у хворого паренхіматозної жовтяниці й ураження піднебінних мигдалин у першу чергу його необхідно обстежити на можливість лептоспірозу тропічної малярії вірусного гепатиту В інфекційного мононуклеозу цитомегаловірусної інфекції Гемолітічна жовтяниця в сполученні з паренхіматозною може бути при лептоспірозі псевдотуберкульозі вірусному гепатиті С тропічній малярії вівакс-малярії Генералізований геморагічний синдром може бути при малярії лептоспірозі грипі холері ботулізмі Переважає дрібноплямисто-петехіальний висип при скарлатині краснусі геморагічній лихоманці з нирковим синдромом псевдотуберкульозі орнітозі Преренальна ниркова недостатність закономірна при важкій формі амебіазу черевного тифу ботулізму холери лептоспірозу Генералізована лімфоаденопатія може бути при грипі інфекційному мононуклеозі 3.ВІЛ-інфекції бруцельозі лептоспірозі Лихоманка закономірно може триває більше 1,5 місяців при ВІЛ-інфекції лептоспірозі епідемічному висипному тифі черевному тифі бруцельозі Інфекційно-токсичний шок може розвиватися при важкому перебігу менінгококової інфекції лептоспірозу холери висипному тифі ботулізму У розпалі набряку-набухання головного мозку зустрічається звуження зіниць розширення зіниць ністагм анізокорія гостра косоокість Задача 4 Чоловік 26 років, працівник м`ясокомбінату, госпіталізований на 6 день хвороби зі скаргами на сильний головний біль, біль в епігастрії, м`язах ніг, блювоту. Захворів гостро: першого дня температура підвищилась до 40,0 С і трималась в межах 39,5-40,0 С. Турбував сильний біль у м`язах, посилився головний біль. З третього дня хвороби рясні носові кровотечі. Під час огляду: лежить нерухомо, стогне. Шкіра ледь жовтянична, висипки немає. На кон`юнктивах масивні, місцями зливні геморагії. Ротоглотка чиста. Помірна ригідність м`язів потилиці, позитивний симптом Керніга. Пальпуються печінка та селезінка. Т 39,6 С, пульс 124\хв., поодинокі екстрасистоли, АТ 110/70 мм рт. ст. За добу у відділенні хворий виділив близько 300 мл сечі кольору «м`ясних помиїв». В гемограмі: Л 18,0 х 10 в л, ШОЕ 65 мм\год. Попередній діагноз. Лептоспіроз, жовтянична форма, тяжкий перебіг.ГНН 2 ступеня (олігоурична стадія) План обстеження. Загальний аналіз крові Загальний аналіз сечі Біохімія крові (сечовина, креатинін, глюкоза, АЛТ, АСТ, загальний білірубін і його фракції, загальний білок і його фракції, КФК, ЛДГ) Аналіз сечі за Земницьким Аналіз крові на RW Аналіз крові на HbsAg Аналіз калу на яйця гельмінтів Коагулограма ЕКГ ЕхоКГ УЗД Оргінів черевної порожнини Аналіз крові на реакцію мікроаглютинації і лізису лептоспір (РМАЛ) з жививми культурами лептоспір План лікування. Режим суворий ліжковий Дієта №7 з обмеженням білка та солі Бензилпеніцилін 2млн 6 р/д в/в Трисіль 1000мл 2 рази в/в краплинно Глюкоза 5% 400мл 2рази на добу в/в краплинно + Допамін 1 ампула (20 мг) Реополіглюкін 200мл 2 рази на добу в/в краплинно Етамзилат 12,5 % 8 мл в/в струминно Контрикал 100тис. 1 раз в день в/в краплинно Фуросемід 2,0 3 рази на добу в/в струминно Обґрунтування діагнозу. -працівник м'сокомбінату -сильний головний біль, біль в епігастрії, м`язах ніг, блювота - захворів гостро -рясні носові кровотечі - На кон`юнктивах масивні, місцями зливні геморагії - ригідність м`язів потилиці, позитивний симптом Керніга - виділив близько 300 мл сечі кольору «м`ясних помиїв» 5. Диференційний діагноз (3 хвороби за трьома ознаками) Грипом, Ку-гарячкою, тифопаратифозними хворобами, геморагічною гарячкою, інфекційним мононуклеозом. |