Передрак і фактори ризику
Куріння та надмірне вживання алкоголю, особливо синергійна дія цих двох факторів.
Дієта, багата на жири, але з низькою енергетичною цінністю (дефіцит білків та надмірний вміст нітрозамінів).
Ахалазія стравоходу.
Стравохід Баретта (аденоматозна метаплазія дистального відділу стравоходу). Синдром Пламмера–Вінсона (залізодефіцитна анемія, дисфагія, атрофічний глосит).
Фокальна кератодерма (тайлозис) – генетично зумовлене захворювання у вигляді гіперкератозу долонь і стоп, що супроводжується папіломами стравоходу.
У регіонах із високою захворюваністю на рак стравоходу (Південно-Східна Азія) – вірус папіломи людини.
Поєднання раку стравоходу із пухлинами голови та шиї, раком легенів, що пов’язано з дією тих самих факторів ризику.
Опіки стравоходу основами та кислотами.
Патологічна анатомія.
Анатомічні відділи стравоходу: шийний, грудний, черевний.
При загальній довжині стравоходу 23–26 см на шийний його відділ припадає 7–8 см, на грудний
– 16–18 см і на черевний – 1–3 см.
Шийний відділ (С15.0) – до входу в грудну порожнину (18 см від лінії передніх різців). Внутрішньогрудний відділ стравоходу:
а) верхній грудний відділ С15.3) – від входу в грудну порожнину до рівня дуги аорти
(близько 24 см від передніх різців);
б) середній грудний відділ (С15.4) – проксимальна половина відрізка стравоходу між біфуркацією трахеї і стравохідно-шлунковим з’єднанням (нижня межа близько 32 см від передніх різців);
в) нижній грудний відділ (С15.5) – дистальна частина внутрішньогрудного відрізка стравоходу між біфуркацією трахеї і стравохідним отвором діафрагми (нижня межа близько 36 см від передніх різців).
Черевний відділ (С16.0) – між діафрагмальним отвором і стравохідно-шлунковим з’єднанням, що розміщене на віддалі приблизно40 см від передніх різців.
Частота ураження відділів стравоходу також різна, що показано на мал. 30.
Макроскопічні форми росту пухлин:
Екзофітна форма – поліпоподібний рак, вузловий, бляшкоподібний.
Ендофітна форма – дифузний рак, інфільтративний рак (скір).
Мезофітна форма – поєднує ознаки обмеженого та інфільтративного росту (виразковий рак).
1 2 3 4