Ревматоїдний артрит
РА- це аутоімунне системне ревматичне захворювання невідомої етіології, хар-ся хронічним ерозивним артиритом та системними проявами.
Характеристика больового синдрому;
-запалення, загальні та місцеві
-симетричність ураження суглобів
-оліго- та поліартирит
-дебют захворювання (з якого суглоба почалося)
-біль в покої чи при рухах , час виникнення -вранці
-локалізація болю в суглобі , іррадіація
-інтенсивність болю
Суглоби виключення для дебюту : дистальні міжфалангови, 1 п’ястнофаланговий суглоб, 5 проксимальних міжфалангових суглобів кистей ,1 зап’ястно-п’ястковий суглоб , 1 плюснефалангові суглоб.
Шия либідя - перерозгинання проксимального міжфалангового суглоба та згинальна контрактура дистального міжфалангового суглоба
Ульнарна девіація- відхилення пальців кистей в сторону ліктьової кістки
Пуговичная петля- згинальна контрактура проксимального міжфалангового суглобу з перерозгинанням дистального міжфалангового суглобу.
Рентгенологічні стадії РА за Штейнброккером.
1 стадія остеопороз епіфізарної частини
2 стадія остеопороз + звуження суглобових щілин
3 стадія остеопороз + звуження суглобових щілин+крайові узурації суглобових поверхонь
4 стадія остеопороз + анкілози
Рагоцити- форми нейтрофілів з включеннями імунних комплексів в цитоплазмі.
Ревматоїдні фактори- це маркери аутоімунних порушень, аутоантитіла класу IgM.
Гострофазові показники
СРБ — 1,32 мг/с, АСЛО — 23 ОД/мл, РФ — 13,6 ОД/мл, ANA — 1:1000. Білкові фракції: загальний білок — 65,1 г/л, альбуміни — 68,2%, α1-глобуліни — 2,9%, α2-глобуліни — 9,7%, β-глобуліни — 10,7%, γ-глобуліни — 8,5%.
Лікарські засоби
НПВС: диклофенак, ацеклофенак , кетопрофен, напроксен, дексалгин
Селективні інгібітори ЦОГ1- аспірин, індометацин , цог2- мелоксикам , німесулід
Хінолінові препарати: хлорохіл, делагіл
Сульфаніламідні препарати: салазодін,
ГКС: метилпреднізолон
Цитостатичні препарати: метотрексат.