Тема: «Методика изучения и оценка основных показателей естественного движения населения, показателей младенческой смертности»
Задание 1. Заполнение врачебного свидетельства о смерти.
Цель задания: продемонстрировать навыки заполнения врачебного свидетельства о смерти.
Задание 1. Ознакомиться с приказами Министерства здравоохранения Украины от 29.03.2006 г. № 179, от 25.10.2006 г. № 545, от 17.01.1995 г. № 6 (п.п. 1.1-1.5, 1.7-1.12, 1.25, 1.27,1.32, 1.34) определяющими порядок ведения медицинской документации, которая удостоверяет случаи рождения и смерти, а также приказом Генеральной прокуратуры Украины, Министерства внутренних дел Украины, Министерства здравоохранения Украины от 25.10.2011 г. № 102/685/692. В загруженных из интернета своих копиях нормативно-правовых документов подчеркнуть наиболее важные положения.
Решение ситуационной задачи представить в виде заполненного бланка врачебного свидетельства о смерти.
Диагнозы заболеваний и патологических состояний, которые обусловили причины смерти зашифровать при помощи Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровем 10-го пересмотра (ВОЗ, 1988 р.).
Условия заданий:
Вариант 1.
Чоловік, 46 років, доставлений до лікарні бригадою швидкої медичної допомоги, помер від шлункової кровотечі. Під час розтину встановлено злоякісне новоутворення шлунку ІІІ стадії.
| Назва міністерства, іншого центрального органу виконавчої влади, органу місцевого самоврядування у сфері яких перебуває заклад _________________________________________________ Найменування та місцезнаходження закладу, відповідальні особи якого заповнили повідомлення _________________________________________________ Ідентифікаційний под. ЄДРПОУ | МЕДИЧНА ДОКУМЕНТАЦІЯ Найменування та місцезнаходження закладу, або П.І.Б., серія та номер ліцензії, номер договору з головним розпорядником бюджетних коштів ФОП ______________________________________________________ Код за ЄДРПОУ або реєстраційний номер облікової картки платника податків або серія (за наявності), номер паспорта для ФОП _____________________________________________ № 106/о ЗАТВЕРДЖЕНО Наказ МОЗ України 08.08.2006 № 545 | ||||||||
|
Лікарське свідоцтво про смерть № 21
(остаточне, попереднє, замість попереднього №____, замість остаточного №____)
(видається для реєстрації в органах реєстрації актів цивільного стану)
“23 листопада 2020 р.
(дата видачі)
Прізвище, ім’я, по батькові померлого
Іванов Ілля ФедоровичС
тать: чол. - 1, жін. - 2 (підкреслити).Д
ата народження: рік 1974 місяць січень число 21Дата смерті: рік 2020 місяць листопад число 23
Д
ля дітей, які померли у віці від 6 днів до 1 місяця:доношений – 1, недоношений – 2 (підкреслити).
Для дітей, які померли у віці від 6 днів до 1 року:
а
) маса (вага) при народженні _______________ г,б
) зріст при народженні ______________ см.Місце проживання померлого:
Д
ержава Україна , республіка, область Дніпропетровськарайон Дніпроч місто, смт – 1, селище – 2 (підкреслити) _________________________.
вул. Лермонтова , буд. 21, кв. 12
Місце смерті:
а) держава Україна , республіка, область Дніпропетровська обл.
район Дніпро_ , населений пункт м. Дніпро.
б) смерть настала: у стаціонарі – 1, вдома – 2, в іншому місці – 3 (підкреслити)
У стаціонарі.
(вписати, де)
--------------------------------------------------------------лініявідрізу-----------------------------------------------------------
Довідкапро причинусмерті
(до форми № 106/о № 231 видається для поховання)
Прізвище, ім’я, по батькові померлого
Іванов Ілля ФедоровичВік померлого 46 років 3. Дата смерті “23” листопада 2020 р.
(число, місяць, рік)
4. Причина смерті : злоякісне новоутворення шлунку ІІІ стадії.
(основна причина смерті)
Прізвище, ім’я, по батькові лікаря, який видав довідку Максимов Андрій Іванович.
“22” листопада 2020р. М.П. Максимов
(дата видачі) (підпис лікаря)
9
. Смерть настала внаслідок: захворювання – 1, неуточненої причини смерті – 2, нещасного випадку поза виробництвом – 3, нещасного випадку у зв’язку з виробництвом – 4, навмисного самоушкодження – 5, нападу з метою убивства чи нанесення ушкодження – 6, випадків ушкодження з невизначеним наміром – 7, ушкодження внаслідок дій, передбачених законом, та воєнних операцій – 8, ускладнення внаслідок терапевтичної та хірургічної допомоги – 9, віддалених наслідків зовнішніх причин захворюваності та смертності – 10 (підкреслити). 10. Причина смерті встановлена: лікарем, який тільки встановив смерть - 1, лікарем, який лікував померлого – 2,
патологоанатомом – 3, судово-медичним експертом – 4 (підкреслити)
11. Я, лікар __Максимов Андрій Іванович
(прізвище, ім’я, по батькові)
п
осада лікар судмедексперт Дніпровської лікарні № 2, засвідчую, що на підставі: огляду трупа – 1, записів лікаря в медичній документації – 2, попереднього нагляду за
хворим – 3, розтину – 4 (підкреслити) мною визначена послідовність патологічних процесів (станів), які призвели
до смерті, та встановлена така причина смерті: злоякісне новоутворення шлунку ІІІ стадії.
I
. Хвороба (патологічні стани), що призвела до смерті:| а)злоякісне новоутворення шлунку ІІІ стадії. Шлункова кровотеча б ) __________________________________________________________в ) __________________________________________________________г) __________________________________________________________ | Приблизний час між початком захворювання і смертю три роки. |
(б, в, г – захворювання та патологічні стани, що зумовили безпосередню причину смерті; основна причина смерті вказується в останню чергу)
ІІ. Інші суттєві стани (конкуруючі, поєднані, фонові, підкреслити), які сприяли смерті, але не пов’язані із захворюванням чи його ускладненням, яке безпосередньо є причиною смерті гострий мыокардит.
У
разі смерті жінок під час вагітності або після пологів у період до одного року зазначити тиждень вагітності ________ , день післяпологового періоду ________, тиждень після пологів __________ 12. У випадках смерті від травми, отруєння та дії зовнішніх чинників:
а) дата травми (отруєння): рік ___________, місяць ______________, число __________;
б
) місце й обставини, при яких відбулася травма (отруєння) _________________________________________13. Якщо померлий (а) відноситься до осіб, що постраждали внаслідок Чорнобильської катастрофи, зазначити категорію ________________, серію ______________ посвідчення (вписати).
Підпис лікаря, який заповнив свідоцтво Максимов.
М.П.
Іванова Марія Сергіївна
(прізвище, ім’я, по батькові одержувача) (підпис )
“25” листопад 2020 р.
- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -
Для шифрування діагнозів можливо використання онлайн МКБ-10 за посиланнями:
https://mkb10.su/ https://mkb-10.com/ http://www.ciet.kiev.ua/about.php?id=54
Шифрування хвороби (патологічного стану) безпосередньої причини смерті:
Діагноз: злоякісне новоутворення шлунку ІІІ стадії.
код хвороби згідно з рубриками МКХ-10: C-16.
номер та назва класу хвороб за МКХ-10:C-16.2
Підпис викладача ________________
Задание 2. Вычисление показателей естественного движения населения
Цель задания: Усвоить методику вычисления и оценки показателей естественного движения населения.
Условия заданий:
| Демографические данные (абсолютные числа) | Вариант 1. Область А. | Вариант 2 Область Б. |
| Численность населения | 1199000 | 2736000 |
| Число родившихся за год | 11141 | 19252 |
| Число умерших за год | 20737 | 47067 |
| Число умерших от отдельных заболеваний: | | |
| болезни системы кровообращения | 9300 | 17389 |
| Новообразования | 2232 | 45118 |
| травмы, отравления | 1416 | 2404 |
| болезни органов дыхания | 1218 | 2968 |
Выполнение задания по варианту 1
Общей показатель рождаемости
1. Расчет общего показателя рождаемости =
| | Количество детей которые родились живыми за год | | | |
| = | ------------------------------------------------------------------------- | х | 1000 | = |
| | Численность населения | | | |
= 11141:1199000х1000 = 9,29
(единица измерения)
NB!!! При наличии справочных базовых показателей, с которыми можно сравнить полученный результат, необходимо рассчитывать и показатели наглядности!!!
2.Статистическая суть показателя (подчеркнуть):относительная или средняя величина, показатель интенсивный, экстенсивный, соотношения, наглядности или средняя арифметическая величина.
3. Анализ результатов:
- количественный анализ полученных показателей (увеличение, уменьшение):
Число родившихся за год, меньше чем число умерших.
- качественная оценка полученных результатов (ухудшение или улучшение ситуации):
На данном этапе ситуация на одном уровне.
4. Факторы, которые отрицательно повлияли на полученный результат (ухудшают показатель):
Увеличилось количество умерших от болезней систем кровообращения.
5. Написать 2-3 организационных мероприятия для медицинских работников (семейных врачей) по улучшению ситуации:
1. Проводить розьяснительную работу среди пациентов о пользе закалки организма.
2. Проводить работу с пациентами по поводу вреда самолечения и оперативности обращения к врачу.
Общий показатель смертности
1. Расчет общего показателя смертности =
| | Число умерших за год | | | |
| = | -------------------------------------- | х | 1000 | = |
| | Численность населения | | | |
= 20737:1199000х1000 = 17.29 _________________
(единица измерения)
2.Статистическая суть показателя (подчеркнуть):относительная или средняя величина, показатель интенсивный, экстенсивный, соотношения, наглядности или средняя арифметическая величина.
3. Анализ результатов:
- количественный анализ:
Общий показатель смертности увендличился.
- качественная оценка полученных результатов (ухудшение или улучшение ситуации):
Показатель смертности выше показателя рождаемости.
Факторы, которые отрицательно повлияли на полученный результат (ухудшают показатель):
Увеличился уровень смертности от болезней связанных с новообразованиями.
5. Написать 2-3 организационных мероприятия для медицинских работников (врачей, руководителей) по улучшению ситуации:
1.Семейным врачам проводить беседы со своими пациентами о пользе закаливания организма.
2. Проводить беседы о вреде самолечения.
Уровень смертности от отдельных заболеваний(привести пример расчета одного показателя):
Написать название показателя: болезни системы кровообращения.
= Число умерших от отдельного заболевания х 1000=
Среднегодовая численность населения
= 9300:1199000х1000 = 7.75
(единица измерения)
Статистическая суть показателя (подчеркнуть):относительная или средняя величина, показатель интенсивный, экстенсивный, соотношения, наглядности или средняя арифметическая величина.
Структура причин смертности от отдельных заболеваний (привести пример расчета трех показателей):
1). Удельный вес умерших от заболевания болезни системы кровообращения =
(вписать заболевание)
= Число умерших от заболевания х 100=
Общее число умерших за год
= 9300:20737х100 = 44.84
2). Удельный вес умерших от заболевания Новообразования=
(вписать заболевание)
= Число умерших от заболевания х 100=
Общее число умерших за год
= 2232:20737х100 = 10.7 _________________
(единица измерения)
3). Удельный вес умерших от заболевания травмы и отравления =
(вписать)
= Число умерших от заболевания х 100=
Общее число умерших за год
= 1416:20737х100 = 6. _________________
(единица измерения)
Статистическая суть показателей (подчеркнуть):относительная или средняя величина, показатель интенсивный, экстенсивный, соотношения, наглядности или средняя арифметическая величина.
Естественный прирост населения =
=показатель рождаемости - показатель смертности =11141-20737= -9596
(единица измерения)
Выявленная социально-медицинская проблема:
1.Несвоевременное обращение к врачам.
2. Занятие самолечением.
3.Влияние экологических факторов.
План мероприятий по устранению выявленных недостатков и улучшению состояния здоровье и медицинского обслуживания населения:
Необходимо составить план проведения бесед с пацментами о вреде самолечения и необходимости своевременного обращения в медицинские цчреждения.
Подпись преподавателя _________________
Задание 3. Определение показателей смертности детей по периодам I-го года жизни человека.
Цель задания: Научиться определять названия показателей смертности детей в соответствующих периодах I-го года жизни человека.
Периоды жизни человека (от зачатия до конца I-го года жизни)
1 – Антенатальный (внутриутробный) период (от момента зачатия до рождения)
2 – Фаза эмбрионального развития
3 – Фаза фетального развития
4 – Ранний фетальный период
5 - Поздний фетальный период
7 - Интранатальный период (роды)
8 - Неонатальный период (новорожденный)
9 - Ранний неонатальный период
10 - Поздний неонатальный период
11 - Перинатальный период
12 - Постнеонатальный период
13 - Младенческий период (от рождения до 1-го года)
Условия заданий:
Вариант 1.
Под наблюдением детской поликлиники находятся 3243 ребенка. Из них детей до года жизни 1579. На первом месяце жизни умерло 97 детей, в том числе 5 детей умерли во время родов, 24 на протяжении первых 3 дней и 12 детей на 6 дня жизни. Определите число детей, умерших в перинатальном периоде. На схеме периодов жизни ребенка I-го года необходимо отметить маркером диапазон, в котором наступила смерть детей.
Вариант 2.
В городе М. в 2012 году родилось 542 ребенка. Из них родились мертвыми 9 детей (5 детей умерли в антенатальном периоде). Общее количество детей, которые умерли на первом году жизни – 25 человек, в ранний неонатальный период – 7 человек, в поздний неонатальный период – 7 человек. Определите число детей, которые умерли в постнатальном периоде. На схеме периодов жизни ребенка I-го года необходимо отметить маркером диапазон, в котором наступила смерть детей.
Выполнение задания по варианту 1
Число детей, умерших в младенческом периоде =25 человек.
Рисунок. Показатели смертности в соответствующих периодах I-го года жизни человека
| | | | Перинатальный период | |||||
| 12 22 Зачатие недель недели | Роды 28 38-40 недель недель | 7 28 1 суток суток год | | |||||
| Фаза эмбрио- нального развития | Фа фета раз | за льного вития | И Н Т Р А Н А Т А Л Ь Н Ы Й | Ранний | Поздний | Постнео-натальный период | | |
| | Ранний | Поздний | | |||||
| Антенатальный период | Неонатальный период | | ||||||
Подпись преподавателя _________________
Задание 4. Вычисление показателей смертности детей I-го года жизни.
Цель задания: Овладеть методикой вычисления и оценки показателей смертности детей I-го года жизни.
Условия заданий:
| Демографические данные (абсолютные числа) | Вариант 1. Область А. | Вариант 2 Область Б. | |||
| Среднегодовая численность населения, тыс. | 1199,0 | 2736,0 | |||
| Число родившихся детей живими: | в прошедшем году | 11407 | 19564 | ||
| | в текущем году | 11141 | 19252 | ||
| Число родившихся детей мертвими | 218 | 456 | |||
| Умерло детей в возрасте до 1 года | из поколения прошедшего года | 68 | 96 | ||
| из поколения текущего года | 111 | 183 | |||
| Умерло детей в возрасте до 1 месяца | 88 | 159 | |||
| Умерло детей возраста до 1 недели | 70 | 141 | |||
| Число умерших в возрасте до 1 года от отдельных причин: | состояния, которые возникли в перинатальном периоде | 80 | 135 | ||
| врожденные пороки развития | 55 | 90 | |||
| | болезни органов дыхания | 8 | 9 | ||
Выполнение задания по варианту 1.
Смертность детей в возрасте до 1 года
Расчет показателя смертности детей в возрасте до 1 года =
= Количество умерших в возрасте до 1 года из поколения текущего года ×1000
Количество детей, родившихся живыми в текущем году
+
Количество умерших возрастом до 1 года из поколения прошлого года ×1000
Количество детей, родившихся живыми в прошлом году
= ( 111х1000) + ( 68х1000) = 111000 + 68 000=179 000
(единица измерения)
Статистическая суть показателя (подчеркнуть):относительная или средняя величина, показатель интенсивный, экстенсивный, соотношения, наглядности или средняя арифметическая величина.
Расчет показателя ранней неонатальной смертности =
= Количество детей, умерших в течение первых 7 дней жизни (168 час.) ×1000 =
Количество детей, родившихся живыми в текущем году
= 70:11141х1000 = 6.28
(единица измерения)
Статистическая суть показателя (подчеркнуть):относительная или средняя величина, показатель интенсивный, экстенсивный, соотношения, наглядности или средняя арифметическая величина.
Расчет показателя перинатальной смертности =
= Число детей, родившихся мертвыми + Число детей, умерших в первых 7 дней жизни ×1000 =
Число детей, родившихся живыми и мертвыми
= 218+70:11141х1000 = 25.85
(единица измерения)
Статистическая суть показателя (подчеркнуть):относительная или средняя величина, показатель интенсивный, экстенсивный, соотношения, наглядности или средняя арифметическая величина.
Расчет показателя смертности новорожденных от болезней органов дыхания_
= Число детей в возрасте до 1 года, умерших от заболевания …………… ×1000 =
Число детей, родившихся живыми
= 8:11141х1000 = 0.71
(единица измерения)
Статистическая суть показателя (подчеркнуть):относительная или средняя величина, показатель интенсивный, экстенсивный, соотношения, наглядности или средняя арифметическая величина.
Расчет удельного веса неонатальной смертности в общей смертности новорожденных=
= Число детей, умерших в первых 28 дней жизни ×100 =
Число детей, умерших на 1 году жизни
= 88:111х100 = 79%
(единица измерения)
Анализ результатов:
- количественный анализ:
79% процентов детей, которые умерли в 1 месяц жизни.
- качественная оценка:
Смертность детей в первый месяц жизни превышает 70%.
Факторы, которые ухудшили показатели:
Все врожденные заболевания проявляются в течении месяца.
Написать 2-3 организационных мероприятий для медицинских работников (врачей) по устранению недостатков и улучшению ситуации:
1. Качественное проведение внутриутробного обследования плода.
2. Проведение обследования новорожденного.
3.Контроль здоровья новорожденного.
Подпись преподавателя _________________
7
ПРОТОКОЛ ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ № 7 от ___.___. 202__ года
Тема: «Продвижение здоровья. Виды, формы и методы. Коммуникация
и социальная мобилизация в интересах здоровья. Пресс-релизы и
связь со средствами массовой информации»
Задание 1. Апробация и обсуждение подготовленных средств для санитарного просвещения населения на заседании лекторской группы.
Цель задания: Освоить методику разработки и презентации отдельных способов ведения устной и печатной пропаганды медицинских знаний.
Порядок выполнения задания:
Занятие проходит в форме заседания лекторской группы, на котором каждый студент представляет презентацию подготовленной работы по санитарному просвещению населения по теме, утвержденной преподавателем. Каждый студент демонстрирует умение отвечать на вопросы аудитории и участвует в обсуждении выполненной работы другими студентами.
Студенческая работа оформляется в виде презентации в формате PowerPoint.
В структуре презентации должны быть: титульная страница с указанием темы лекции, аудитории слушателей и направления санитарного просвещения, план работы (вступление, основная часть, заключение), тезисное изложение материала с обоснованием социально-медицинской значимости отдельных болезней и проблем для формирования здорового образа жизни населения и ссылками на литературу, список использованной литературы и интернет-ресурсов.
Общая тема - «Формирование здорового образа жизни и профилактика заболеваний». Для выбора конкрктной темы можно ориентирроваться на предлагаемый перечен.
Примерный перечень актуальных проблем по санитарному просвещению
Наследственность и здоровье.
Способ жизни и болезни системы кровообращения.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний.
Табакокурение и его влияние на здоровье.
Алкоголизм и его последствия.
Проблема наркомании.
Проблема компьютерной зависимости.
Проблема ожирения
Здоровый образ жизни: Рациональное питание.
Здоровый образ жизни: Режим труда и отдыха.
Здоровый образ жизни: Закаливание организма.
Здоровый образ жизни: Физическая нагрузка и упражнения.
Здоровый образ жизни: Психологический комфорт.
Проблемы здоровья семьи, отдельных возрастных групп населения.
Самолечение и его влияние на здоровье.
Репродуктивное здоровье и его улучшение.
Планирование семьи.
Аборт и его последствия.
Профилактика венерических заболеваний.
Что нужно знать о туберкулезе?
Профилактика бытовых отравлений.
Профилактика кишечных инфекций.
Профилактика гепатитов.
Профилактика ВИЧ-инфекции.
Сахарный диабет и его профилактика.
Злокачественные новообразования.
Профилактика нервно-психических заболеваний.
Профилактика бытового травматизма.
Остеопороз и меры его предотвращения.
Экологические проблемы и здоровье.
Грипп и его профилактика.
В протоколе необходимо отразить:
Выбранная тема (вписать):
Здоровый образ жизни:Закаливание организма.
для аудитории слушателей (вписать): Лекторская группа.
направление санитарного просвещения (вписать):
Закаливание организма.
Подпись преподавателя _________________
1 2