Ім'я файлу: TPrw3srrgiUCeWiO6C8t3bXmoOsqFBLLhwwYcfqZ.pdf
Розширення: pdf
Розмір: 487кб.
Дата: 02.05.2022
скачати
Розширення: pdf
Розмір: 487кб.
Дата: 02.05.2022
скачати
Матеріали для самоконтролю:
А. Тестові запитання для контролю знань:
1. Патологічний вплив на хребетні артерії і її нервове сплетіння при
шийному остеохондрозі надають:
а) суглобові відростки при динамічному разгинальномупідвивиху хребця і унковертебральний екзостоз б) екзостоз суглобових відростків в) спазмированная передня сходова м'яз при латеральному відходження гирла хребетної артерії г) бічні грижі диска д) центральні грижі диска
2.
Виявити нестабільність хребетного сегмента в шийному відділі
можливо за допомогою:
а) безконтрасної рентгенографії в положенні згинання та розгинання хребта в бічній проекції б) при порівнянні рентгенограм хребта, зроблених в положенні стоячи і лежачи
А. Тестові запитання для контролю знань:
1. Патологічний вплив на хребетні артерії і її нервове сплетіння при
шийному остеохондрозі надають:
а) суглобові відростки при динамічному разгинальномупідвивиху хребця і унковертебральний екзостоз б) екзостоз суглобових відростків в) спазмированная передня сходова м'яз при латеральному відходження гирла хребетної артерії г) бічні грижі диска д) центральні грижі диска
2.
Виявити нестабільність хребетного сегмента в шийному відділі
можливо за допомогою:
а) безконтрасної рентгенографії в положенні згинання та розгинання хребта в бічній проекції б) при порівнянні рентгенограм хребта, зроблених в положенні стоячи і лежачи
в) радіоізотопного дослідження г) мієлографії д) безконтрастної рентгенографії в бічній і передньо-задній проекції
3. Показання до оперативного лікування при шийному остеохондрозі
з перерахованих: а) неефективність консервативної терапії б) корінцевий синдром в) вегетативно-дистрофічний синдром г) нестабільність хребетного сегмента д) все перераховане
4.
Після ламінектомії в шийному відділі хребта стабільність:
а) збільшується б) зменшується в) не змінюється г) в оперативному сегменті знижується, а в інших відділах збільшується
5. Передній корпородез при шийному остеохондрозі проводиться при
застосуванні:
а) ендотрахеальному наркозі
б) місцевої анестезії в) провідникової анестезії г) місцевої та провідникової анестезії д) не має принципового значення вибору анестезії
6. Клінічна картина при грудному остеохондрозі:
а) надзвичайно різноманітна, але жоден з симптомів не є строго специфічним б) характеризується тільки наявністю болю в грудному відділі хребта в) характеризується порушенням чутливості в нижніх кінцівках г) характеризується змінами сухожильних рефлексів д) характеризується вазомоторними порушеннями ніг
7. Рентгенологічні ознаки грудного остеохондрозу: 1) зменшення
висоти дисків, 2) склероз замикальних пластинок, 3) остеофіти, 4)
хрящові вдавлення в тіла:
а) все перераховане б) все перераховане, крім 2, 4 в) все перераховане, крім 3, 4 г) все перераховане, крім 1 і 2 д) все перераховане, крім 1 і 3
8. Комплекс консервативного лікування грудного остеохондрозу
повинен включати:
а) все перераховане б) ортопедичне лікування в) новокаїнові блокади г) фізіотерапія д) медикаментозне лікування
3. Показання до оперативного лікування при шийному остеохондрозі
з перерахованих: а) неефективність консервативної терапії б) корінцевий синдром в) вегетативно-дистрофічний синдром г) нестабільність хребетного сегмента д) все перераховане
4.
Після ламінектомії в шийному відділі хребта стабільність:
а) збільшується б) зменшується в) не змінюється г) в оперативному сегменті знижується, а в інших відділах збільшується
5. Передній корпородез при шийному остеохондрозі проводиться при
застосуванні:
а) ендотрахеальному наркозі
б) місцевої анестезії в) провідникової анестезії г) місцевої та провідникової анестезії д) не має принципового значення вибору анестезії
6. Клінічна картина при грудному остеохондрозі:
а) надзвичайно різноманітна, але жоден з симптомів не є строго специфічним б) характеризується тільки наявністю болю в грудному відділі хребта в) характеризується порушенням чутливості в нижніх кінцівках г) характеризується змінами сухожильних рефлексів д) характеризується вазомоторними порушеннями ніг
7. Рентгенологічні ознаки грудного остеохондрозу: 1) зменшення
висоти дисків, 2) склероз замикальних пластинок, 3) остеофіти, 4)
хрящові вдавлення в тіла:
а) все перераховане б) все перераховане, крім 2, 4 в) все перераховане, крім 3, 4 г) все перераховане, крім 1 і 2 д) все перераховане, крім 1 і 3
8. Комплекс консервативного лікування грудного остеохондрозу
повинен включати:
а) все перераховане б) ортопедичне лікування в) новокаїнові блокади г) фізіотерапія д) медикаментозне лікування
9. Для нестабільної форми остеохондрозу поперекового відділу хребта
характерно:
а) наявність постійного болю в поперековому відділі, що не змінюються при рухах тулуба б) відсутність болю в поперековому відділі хребта в) наявність болю в поперековому відділі, значно посилюються у вертикальному положенні і при рухах тулуба г) наявність болю тільки в нижніх кінцівках при ходьбі д) наявність болю в поперековому відділі в нічний час в положенні лежачи
10. При виявленні нестабільності хребетного сегмента необхідно:
а) в терміновому порядку хворому запропонувати операцію - передній корпородез б) в терміновому порядку хворому запропонувати операцію - лямінектомія в) в терміновому порядку хворому запропонувати операцію - задній спондилодез, фіксацію хребта металевими конструкціями г) призначити консервативне лікування без носіння корсета д) призначити консервативне лікування з обов'язковим носінням корсета
11. Показаннями до ламінектомії і діскотоміі, заднього спондилодезу є:
а) неефективність консервативного лікування протягом 4 місяців б) неефективність консервативного лікування протягом 2 місяців в) грижа диску зі здавленням спинномозкових корінців г) неефективність епідуральної блокади д) правильно все
12. При задньому доступі стабільність хребетного сегмента в меншій
мірі порушується:
а) при розширеній лямінектомії б) при гемілямінектоміі в) при лямінектомії г) при часткової резекції жовтої зв'язки з одного боку (інтерламінарний доступ)
13. Спондилолістез- це:
а) зміщення хребця з нижчерозташованого б) розчинення або руйнування задніх елементів хребця в) незарощення дужки хребця г) клиноподібна деформація хребця д) патологічна рухливість хребця
14. Класифікація спондилолистеза залежить від:
а) величини кута зсуву сповзаючого хребця б) величини зміщення заднього краю хребця, що зміщується, щодо нижчерозташованого хребця в) ступені деструкції задніх елементів хребця, що зміщується г) ступені стабільності хребця, що зміщується, при функціональних навантаженнях
15. Синдроми при шийному остеохондрозі: 1) цервікальна дискалгія,
2) передньогодрабинчастого м'яза, 3) плечолопаткового
периартріту, 4) хребетної артерії, 5) вісц. порушень
а) все перераховане, крім 4, 5
б) все перераховане, крім 3, 5 в) все перераховане, крім 2, 5 г) все перераховане, крім 1, 2, 3 д) все перераховане
Б. Задачі для самоконтролю:
1. Чоловік 45-ти років, вантажник, скаржиться на біль у попереку та правій нозі. Ця симптоматика утримується 2 місяці, після курсу консервативної терапії не зменшилася.
Об'єктивно: динаміка хребта у поперековому відділі обмежена, симптом Ласега позитивний праворуч. Колінні рефлекси D=S, жваві. Ахіллові: S>D, праворуч різко знижений. Встановити попередній діагноз. Призначити обстеження.
2. У 37-ми річного шахтаря після підйому ваги виник біль у поперековій області з
іррадіацією в ліву ногу. Хода щадна. Сплощено поперековий лордоз. Сколіоз опуклістю вліво. Напруження паравертебральних м'язів. Позитивні симптоми Нері, Дежеріна, симптом Ласега ліворуч з кута 3500. Встановити попередній діагноз.
3. Жінка 62 років після підйома вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахиллов рефлекс зправа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш ймовірний діагноз?
4. У хворого 38-ми років після підняття вантажу з'явився біль в поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. Під час обстеження виявлені позитивні симптоми натягу.
Який найбільш вірогідний діагноз?
5. У хворого 38-ми років після підняття вантажу з'явився біль в поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. Під час обстеження виявлені позитивні симптоми натягу.
Які методи обстеження необхадно призначити хворому?
6. У шахтаря 37-ми років після підняття вантажу виник біль у попереку, що іррадіює в ліву ногу. Хода щадна. Сплощений поперековий лордоз. Сколіоз випинанням вліво.
Напруження паравертебральних м'язів. Позитивні симптоми Нері, Дежеріна, симптом
Ласега зліва з кута 35 градусів. Зазначте необхідне дослідження для уточнення діагнозу.
7. Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об'єктивно: слабкість переднього великогомілкового м'яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіллів рефлекс зправа. Позитивний симптом Ласега.Встановіть попередній діагноз. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?
Література
Б. Задачі для самоконтролю:
1. Чоловік 45-ти років, вантажник, скаржиться на біль у попереку та правій нозі. Ця симптоматика утримується 2 місяці, після курсу консервативної терапії не зменшилася.
Об'єктивно: динаміка хребта у поперековому відділі обмежена, симптом Ласега позитивний праворуч. Колінні рефлекси D=S, жваві. Ахіллові: S>D, праворуч різко знижений. Встановити попередній діагноз. Призначити обстеження.
2. У 37-ми річного шахтаря після підйому ваги виник біль у поперековій області з
іррадіацією в ліву ногу. Хода щадна. Сплощено поперековий лордоз. Сколіоз опуклістю вліво. Напруження паравертебральних м'язів. Позитивні симптоми Нері, Дежеріна, симптом Ласега ліворуч з кута 3500. Встановити попередній діагноз.
3. Жінка 62 років після підйома вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об’єктивно: слабкість переднього великогомілкового, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахиллов рефлекс зправа. Позитивний симптом Ласега. Який найбільш ймовірний діагноз?
4. У хворого 38-ми років після підняття вантажу з'явився біль в поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. Під час обстеження виявлені позитивні симптоми натягу.
Який найбільш вірогідний діагноз?
5. У хворого 38-ми років після підняття вантажу з'явився біль в поперековому відділі хребта з іррадіацією по задній поверхні лівої ноги. Біль наростає при зміні положення тіла та у вертикальному положенні. Під час обстеження виявлені позитивні симптоми натягу.
Які методи обстеження необхадно призначити хворому?
6. У шахтаря 37-ми років після підняття вантажу виник біль у попереку, що іррадіює в ліву ногу. Хода щадна. Сплощений поперековий лордоз. Сколіоз випинанням вліво.
Напруження паравертебральних м'язів. Позитивні симптоми Нері, Дежеріна, симптом
Ласега зліва з кута 35 градусів. Зазначте необхідне дослідження для уточнення діагнозу.
7. Жінка 62-х років після підняття вантажу відчула гострий біль у поперековій зоні, сідниці, задньобоковій поверхні правого стегна, зовнішній поверхні правої гомілки та тильній поверхні стопи. Об'єктивно: слабкість переднього великогомілкового м'яза, довгого розгинача великого пальця, короткого розгинача пальців правої стопи. Знижений ахіллів рефлекс зправа. Позитивний симптом Ласега.Встановіть попередній діагноз. Який найбільш інформативний метод дослідження для уточнення діагнозу дискогенної компресії L5 корінця?
Література
Основна:
1. Нейрохірургія : підручник для студентів вищих мед. навч. закладів IV рівня акредитації / за ред. В.І. Цимбалюка ; Віталій
Іванович Цимбалюк, Борис Миколайович Лузан, Ігор Петрович
Дмитерко та ін. ; Нац. мед. ун-т. - Вінниця : НОВА КНИГА, 2011.
- 298 с.
2. Ромоданов А.П. Нейрохірургія : підручник для студентів вищих мед. закладів освіти III-IV рівнів акредитації / Андрій Петрович
Ромоданов, Микола Маркович Мосійчук. - К. : Спалах, 1998. -
253 с.
3. Нейрохірургія : курс лекцій : [навч. посібник для студ. вищ. мед. закладів освіти III-IV рівнів акредитації] / Віталій Іванович
Цимбалюк, Олексій Миколайович Хонда, Ігор Богданович
Третяк, Мохаммед Авад. - К. : [б. в.], 1998. - 206 с.
Додаткова:
1. Пуцилло М.В., Винокуров А.Г., Белов А.І. Нейрохірургічна анатомія під редакцією акад. А.Н. Коновалова, Москва, 2007.
2. Гуща А.О., Коновалов Н.А., Гриня А.А. Хірургія дегенеративних уражень хребта, Москва, 2010.
Информаційні ресурси: www.umsa.edu.ua http://www.rusmedserv.com/
http://www.medline.ru/klinic/3
http://www.nsi.ru/
http://www.neurosurgery.org/cybermuseum/index.html http://www.biostr.washington.edu/da.html http://www.neuro.kiev.ua/win/rus
Методичні вказівки складені ______________доц. ас. Баталін В.М.
Методичні вказівки переглянуті і затверджені на засіданні кафедри нервових хвороб протокол №__ від «____»__________20____ р. с доповненнями (змінами)
____________________________________________
Зав. кафедрою нервових хвороб з нейрохірургією та медичною генетикою д.мед.н., професор
М.Ю.Дельва
1 2