Ім'я файлу: відкриті ушкодженння.docx Розширення: docx Розмір: 21кб. Дата: 12.11.2022 скачати Пов'язані файли: практична 4_текстовий (1).doc Міністерство охорони здоров’я України Комунальний заклад «Кам’янський фаховий медичний коледж» Дніпропетровської обласної ради» Тема позааудиторної роботи: «Відкриті пошкодження» Куратор Чертова Л.А. Студентка СС-37/20 Дирікова Анна м.Кам’янське 2022 рік План Загальна характеристика поранень. Класифікація відкритих ушкоджень. Симптоми відкритих ушкоджень. Рана - Механічне пошкодження органів і тканин, що супроводжується порушенням цілісності шкіри і слизових оболонок (покривних тканин). Ознаки рани: біль, кровотеча і порушення функції пошкодженої частини тіла. Ступінь вираженості ознак визначається тяжкістю поранення: чим воно важче, тим сильніше біль, рясніше кровотеча з рани і важче страждають функції пораненої частини тіла. В основу класифікації ран покладені різні ознаки. За умовами виникнення рани поділяються на 4 групи: 1. Хірургічні (операційні) рани - наносяться при дотриманні правил асептики і антисептики, з урахуванням анатомо-фізіологічних особливостей, особливостей роз'єднуваних тканин, з використанням методів знеболення. 2. Випадкові рани, заподіяні в різних умовах побутової, виробничої обстановки, вулична травма. 3. Рани, нанесені в бойовій обстановці. По-перше, вони відрізняються від всіх ран низкою характерних особливостей, по-друге, вони часто носять масовий характер. 4. Умисні рани - завдані з суїцидальної метою або членоушкодження. Класифікація ран в залежності від інфікування. 1. Асептичні рани. 2. контаміновані або микробно-забруднені рани. - Первинно контаміновані; - Вдруге контаміновані. 3. Інфікована рана. асептична рана - Це поняття не стільки мікробіологічне, скільки клінічне. Воно позначає, що в даних умовах небезпека розвитку хірургічної інфекції мінімальна. До асептичним ран відносяться операційні рани не зв'язані з розкриттям гнійників. Мікробно-забруднена або контамінована рана - Це стан, коли в рану потрапили мікроорганізми, але загальні і локальні механізми захисту здатні стримувати їх на стадії інкубаційного процесу і в рані ніяких клінічних ознак інфекційного процесу немає. інфікована рана - Це рана, в якій відбувається розвиток інфекційного процесу, обумовленого порушенням рівноваги між мікробами, які потрапили в рану і захисними силами організму, що проявляється клінічними симптомами запалення. По механізму нанесення ушкодження і характеру ранить предмета виділяють рани: різана рана - Наноситься гострим предметом, характеризується рівними краями, мінімальним обсягом пошкоджених тканин, незначним запаленням в краях рани, і невираженими розладами трофіки. При цьому довжина рани переважає над її глибиною. колота рана відрізняється від різаної значним переважанням глибини над довжиною, тобто глибоким, вузьким раневого каналом, який нерідко може проникати в різні порожнини організму і пошкоджувати життєво важливі органи. Це обумовлює високу небезпеку таких ран. рублена рана виникає від удару важким гострим предметом, має велику глибину і великі розміри, ніж рани різані. забита рана виникає від удару тупим предметом або при ударі об тупий предмет. Призводить до невеликих порушень цілісності покривних тканин, але викликає значні розлади трофіки в краях пошкоджених тканин в результаті їх забиття, що призводить до їх некрозу. рвана рана супроводжується розривами шкіри і підлеглих тканин, в тому числі судин і нервів, що обумовлює великі регіонарні розлади кровотоку і іннервації. розчавлена ??рана - Невеликі за площею дефекти шкіри, які утворюються внаслідок тривалої дії важкого предмета. При цьому всі підлеглі тканини в зоні дії сдавливающего агента піддаються руйнуванню. скальпована рана характеризується повною або частковою відшаруванням шкіри від підлеглих тканин. Такі рани виникають при попаданні кінцівок у які працюють механізми машин, під колеса транспорту. Ці рани зазвичай сильно забруднені. розтрощені рани виникають під дією великої сили, що викликає розрив і розтрощення тканин, при яких створюються умови для накопичення і всмоктування величезної кількості токсинів в організм людини, що обумовлює важкий ендотоксикозу. Укушена рана утворюється внаслідок укусу тваринами або людиною, відрізняється рясним мікробним забрудненням. Нерідко через рановий дефект заноситься отрута і вірус сказу, і інші небезпечні інгредієнти, в тому числі і анаероби. вогнепальна рана виникає в результаті впливу вогнепальних поранень кулями, осколками снарядів і ін. предметів, що мають високу кінетичну енергію ранить снаряда, що обумовлює складну форму ранового каналу, широту зони ураження, високу ступінь мікробного забруднення. Рани різані, колоті і рани рубані відносять до ранам з малою зоною ушкодження, Тому що розлад кровотоку, лимфообращения і іннервації при такого роду пошкодженнях мінімальні. К ран з великою зоною ушкодження відносяться рани забиті, рвані, розчавлені, скальпована, розтрощені, укушені і вогнепальні. Всі вони характеризуються значними розладами трофіки в краях, зумовленими поганим кровообігом, порушеним Лімфовідтікання і іннервацією, що ускладнює їх здатність швидко гоїтися і майже завжди інфікуватися. Крім того, розрізняють рани дотичні, наскрізні, сліпі, проникаючі і непроникаючі в порожнині; з пошкодженням і без пошкодження внутрішніх органів; поодинокі, множинні, поєднані і комбіновані. При дотичному пораненні утворився рановий канал не має однієї стінки. При сліпому пораненні немає вихідного отвору, і рановий канал сліпо закінчується в тканинах; при наскрізному пораненні є вхідні і вихідні отвори. Проникаючим називають поранення, при якому ранить, потрапляє в яку-небудь порожнину (плевральну, черевну, суглобовий, порожнину серця, камери очі, додаткові пазухи носа та ін.). Множинне поранення виникає при пошкодженні двох і більше органів або областей тіла декількома агентами одного і того ж виду зброї (кулями, осколками). При одночасному пораненні є ураження двох і більше органів або суміжних областей одним і тим же ранить предметом. Комбіноване поранення виникає в результаті дії на організм людини двох і більше агентів, що ушкоджують (механічних, фізичних, термічних, психічних). Клінічна картина ран складається з ряду клінічних симптомів, головними з яких є: - Біль в момент поранення визначається пошкодженням рецепторів і нервових стовбурів, її інтенсивність залежить від локалізації і виду рани, а так само від стану потерпілого. Пульсуючий біль, що з'явилася в області рани через деякий проміжок часу після поранення характеризує приєднання інфекційного процесу в рані. - Кровотеча залежить від характеру і діаметра пошкодженого при пораненні судини. Найбільш інтенсивні і небезпечні кровотечі з порожнин серця і великих артеріальних і венозних стовбурів. - Зяяння - Розбіжність країв рани, пов'язане з еластичними властивостями шкіри, більш виражено в рані, розташованої перпендикулярно до напрямку еластичних волокон шкіри (лангеровскіх ліній), що носять назву гребінців шкіри, м'язових і фасціальних волокон. - Функціональні розлади при відкритих пошкодженнях можуть бути: Місцеві, вони обумовлені місцем поранення і пошкодженим органом. Регіонарні, викликані порушенням крово- і лімфовідтоку і іннервації. Розлади, пов'язані з порушенням функцій життєзабезпечення (пошкодження життєво важливих органів, розвиток колапсу, шоку). Розлади, пов'язані з приєднанням хірургічної інфекції, вторинної альтерацією (розвиток ендотоксикозу, токсичного шоку). Основні ускладнення ран: - Больовий шок - важкий загальний стан, викликаний потоком больових імпульсів, що йдуть від рани, так як при пораненні пошкоджується велика кількість чутливих нейрорецепторов; - Інфікування рани - потрапляння в неї мікробів, може наступити в момент поранення і пізніше, в тому числі при наданні допомоги хворому; - Крововтрата - кількість крові, Минулого з пошкоджених в результаті травми кровоносних судин. Залежно від того, наскільки добре васкуляризована (забезпечена кровоносними судинами) область поранення, крововтрата може бути від невеликої до важкої, аж до розвитку гострої масивної крововтрати. ПП полягає в профілактиці ускладнень поранення і боротьбі з ними. Для попередження крововтрати необхідно якомога швидше зупинити кровотечу. Характер дій залежить від виду і ступеня кровотечі: при артеріальних кровотечах застосовується будь-який із способів кругового стискання кінцівки, при венозних - накладення давили пов'язок. Можуть бути використані і різні способи тимчасової зупинки кровотечі. При важких пораненнях з метою боротьби з болем потерпілому слід вводити з шприц-тюбика один з анальгетиків. Дітям ненаркотичні анальгетики вводять в дозі, що відповідає їхньому віку. При наявності великих ран доцільна іммобілізація - знерухомлення пошкодженої частини тіла за допомогою транспортних шин або підручних засобів. Влітку пораненого не можна перегрівати, взимку - переохолоджувати. Для профілактики вторинної інфекції на рану накладають стерильну пов'язку з допомогою індивідуального перев'язувального пакета. У випадках важких поранень доцільна наступна черговість виконання заходів з надання допомоги: 1. Тимчасова зупинка кровотечі. 2. Введення знеболюючих засобів. 3. Накладення стерильної пов'язки. 4. Виконання іммобілізації. 5. Транспортування до лікувального закладу. Література http://um.co.ua/13/13-4/13-467.html |