1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14
Ім'я файлу: Почки.docx
Розширення: docx
Розмір: 202кб.
Дата: 05.05.2020
скачати

Регуляция водного баланса


В организме за сохранение воды ответственны две антидиуретические системы:

1. Антидиуретический гормон (вазопрессин) – его секреция и синтез возрастает при:

  • активации барорецепторов сердца в результате снижения давления крови, при уменьшении внутрисосудистого объема крови на 7-10%,

  • возбуждении осморецепторов гипоталамуса и воротной вены – при нарастании осмоляльности внеклеточной жидкости даже менее чем на 1% (при обезвоживании, почечной или печеночной недостаточности),

В зрелом и пожилом возрасте количество осморецепторов снижается и, следовательно, снижается чувствительность гипоталамуса к изменению осмоляльности, что повышает риск обезвоживания, обычно субклинического.

В эпителиоцитах дистальных канальцев почек и собирательных трубочек гормон стимулирует синтез и встраивание аквапоринов в апикальную мембрану клеток и реабсорбцию воды.

2. Ренин-ангиотензин-альдостероновая система (система РААС) – активируется при уменьшении давления в почечных приносящих артериолах или снижение концентрации ионов Na+ в моче дистальных канальцев. Конечная цель работы данной системы – усилить реабсорбцию натрия в конечных отделах нефрона. Это влечет за собой увеличение потока воды в клетки тех же отделов и предотвращение ее потерь.

Потери воды вызываются низкой активностью антидиуретических систем.

3. За целенаправленное удаление натрия и, соответственно, воды отвечает третий гормон. Натрий-уретический пептид (атриопептин) – вазодилатирующий и натрийуретический гормон, вырабатываемый в секреторных миоцитах предсердий и желудочков в ответ на их растяжение. Уровень атриопептина возрастает, например, в результате застойной сердечной недостаточности, хронической почечной недостаточности и т.п.

Натрийуретический гормон усиливает выведение ионов Na+ и воды и снижает давление за счет:

  • повышения скорости клубочковой фильтрации,

  • торможения реабсорбции ионов Na+ и Cl в проксимальных канальцах и повышения их экскреции, что снижает реабсорбцию воды,

  • снижения сердечного выброса и повышения коронарного тонуса,

  • ингибирования секреции ренина, эффектов ангиотензина II и альдостерона,

  • увеличения проницаемости гистогематических барьеров и увеличения транспорта воды из крови в тканевую жидкость,

  • расширения артериол и снижения тонуса вен.


Почки - это не только удаление шлаков


В организме почки выполняют три функции:

  1. Экскреция вредных веществ и соединений, находящихся в избытке.

  2. Поддержание объема и состава внеклеточной жидкости.

  3. Участие в обмене углеводов, органических кислот, минеральных солей и воды.

Экскреторная функция


Благодаря почкам из организма выводятся вещества, которые можно условно сгруппировать по их происхождению:

  • конечные продукты азотистого обмена – мочевина, креатинин, мочевая кислота,

  • продукты обезвреживания эндогенных токсичных веществ – гиппуровая кислота, билирубинглюкуронид, индикан,

  • избыточные или не нужные вещества – витамины, гормоны, органические кислоты, вода,

  • ксенобиотики и продукты их детоксикации – лекарственные препараты, никотин и т.п.

1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   14

скачати

© Усі права захищені
написати до нас