1   2   3
Ім'я файлу: Желтухи.docx
Розширення: docx
Розмір: 361кб.
Дата: 21.06.2021
скачати

Табл. 1. Порівняльна характеристика жовтяниць.

Показники

Гемолітична

Паренхіматозна

Механічна

Анамнез

Поява жовтяниці в дитячому віці, подібні захворювання у родичів, посилення жовтяниці після перебування на холоді

Контакт з токсичними речовинами, зловживання алкоголем, контакт з хворими жовтяницею, інфекційними захворюваннями (мононуклеоз)

Напади болю в правому підребер'ї, нерідко супроводжуються жовтяницею, операції на жовчних шляхах, різке падіння ваги

Забарвлення шкіри

Блідо-жовта з лимонним відтінком

Помаранчева, жовта

Зелений відтінок жовтяниці, жовто-сірий

Інтенсивність жовтяниці

Невелика

помірно виражена

Від помірної до різкої

Шкірний зуд

відсутня

нестійкий

стійкий

Тяжкість в області печінки

немає

Часто в ранній стадії хвороби

Рідко, виключаючи гострий холецистит

Розмір печінки

Нормальний, можуть бути помірно збільшені

Збільшено, нормальні, зменшені

збільшено

Болі в області печінки

немає

рідко

часто

Розміри селезінки

збільшена

часто збільшена

Зазвичай не збільшена

Загальний білірубін

збільшено

збільшено

збільшено

Некон'югований білірубін

збільшено

Норма / Збільшено

норма

Кон'югований білірубін

Норма або злегка збільшений

збільшено

збільшено

Холестерин

норма

знижено

збільшено

Лужна фосфатаза

норма

норма

збільшено

γ -глутамілтрансфераза

норма

помірно збільшений

збільшено

АЛТ і АСТ

норма

збільшено

норма

Колір сечі

норма

темний

темний

Уробіліноген (сеча)

збільшено

збільшено

Знижено / Негативний

Білірубін (сеча)

Негативних.

збільшено

збільшено

Колір стільця

темний

злегка знебарвлений

знебарвлений

Стеркобілін

збільшено

знижено

відсутня



ВИСНОВКИ.

Таким чином, можна зробити висновки:

  1. Жовтяниця – це симптомокомплекс, що розвивається внаслідок порушення обміну або виділення жовчних пігментів і проявляється забарвленням слизових оболонок та шкіри в різні відтінки жовтого кольору (за рахунок накопичення в них цих пігментів). Слід проводити диференційний діагноз з так званою несправжньою жовтяницею.

  2. Виявлення жовтяниці не представляє труднощів, так як це добре помітна ознака, що звертає на себе увагу не тільки медичних працівників, а й самого хворого і оточуючих його. Завжди значно складніше з'ясувати її причину, так як жовтяниця спостерігається при багатьох як інфекційних, так і неінфекційних захворюваннях. Коли ж встановлено, що у хворого дійсно має місце жовтяниця, настає більш складний етап диференціальної діагностики, так як причин жовтяниці досить багато і генез її неоднозначний. Вона може бути обумовлена підвищеним гемолізом еритроцитів, ураженням печінки, холестазом або поєднанням цих факторів. При диференціальній діагностиці жовтяниць необхідно враховувати особливості порушень окремих ланок пігментного обміну.

  3. Жовтяниці поділяють за рівнем виникнення патологічного процесу та за ступенем кон’югації білірубіну. За рівнем виникнення поділяють на надпечінкову, печінкову та підпечінкову, а за ступенем кон’югації – за рахунок кон’югованого та некон’югованого білірубіну.




СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ:

      1. Данилюк С.В. Сучасні підходи до діагностики та ведення хворих із жовтушний синдромом: наступність надання допомоги на амбулаторно-поліклінічному та стаціонарному рівнях. / Раціональна фармакотерапія. – 2(39), 2016.

      2. Ведення хворих у гастроентерологічній клініці. Тема 28. Ведення пацієнта з жовтяницею : метод. вказ. для студентів VI курсу / упоряд. П.Г. Кравчун, Г.Ю. Титова, О.В. Ломакіна. – Харків : ХНМУ, 2013. – 20 с.

      3. Самсон А.А. Диференціальна діагностика жовтяниці. / Новини медицини та фармації. – 1(232), 2008.

1   2   3

скачати

© Усі права захищені
написати до нас