Ім'я файлу: дыэтичне харчування.rtf
Розширення: rtf
Розмір: 272кб.
Дата: 22.12.2021
скачати
Пов'язані файли:
архів.docx
Розширення: rtf
Розмір: 272кб.
Дата: 22.12.2021
скачати
Пов'язані файли:
архів.docx
ОРГАНІЗАЦІЯ ЛІКУВАЛЬНОГО ХАРЧУВАННЯ
Для проведення лікувального харчування і контролю за ним у великих лікарнях є дієтлікарі, а у відділеннях — дієтсестри. Ці функції можуть бути передані старшій медичній сестрі відділення. На кожний день згідно з листком призначень палатна медична сестра складає порційну вимогу, яку здає старшій сестрі відділення, а та в свою чергу сумує кількість дієт і направляє порційну вимогу на кухню. На хворих, що поступили в нічний час, порційну вимогу здає ранкова чергова сестра приймального відділення. Порційна вимога містить дані про кількість різних дієтичних столів та індивідуальні й розвантажувальні дієти.
На основі зданих порційних вимог дієтична сестра лікарні складає меню. При цьому вона повинна підрахувати загальну калорійність, а також кількість білків, жирів і вуглеводів на всі страви, що входять до складу певного стола на день.
Кількість білків, жирів, вуглеводів і калорій має відповідати нормам для кожного стола. Розроблено спеціальні таблиці з зазначенням складу .кожної стави або кожного окремого продукту (кількість білків, жирів і вуглеводів, що входять до нього), а також енергетичної цінності даного продукту. Складання меню потребує певних знань і навичок. Основним принципом при його складанні є різноманітність страв. Навіть при суворій дієті, коли кількість дозволених страв значно обмежена, слід прагнути до їх різноманітності. Якщо хворому дозволено каші, треба їх міняти щодня: в перший день дати манну кашу, на другий — вівсяну, на третій — рисову і т. д. Киселі слід варити з різних фруктів і ягід. М'ясо можна приготувати в найрізноманітнішому вигляді: битки, котлети, рулет, тушковане м'ясо тощо.
Однак складати меню треба так, щоб асортимент продуктів на один день не був надто великим, оскільки це здорожує вартість страви.
Майстерність дієтичної сестри полягає в тому, щоб, користуючись певним асортиментом продуктів, дати найбільшу кількість різноманітних страв. Немає потреби готувати страви для кожного дієтичного с гола окремо. Основними лікувальними столами є № 1,2,4,5,7,10 і 15. Для цих столів багато страв можуть бути спільними, лише з деякими видозмінами. Так, вегетаріанський суп, приготований для стола № 5, у протертому вигляді може бути використаний для стола № 1, а якщо його не солити, — то для стола № 7. Молочна каша придатна для стола № 10, а приготована на воді — для стола № 4.
Для лікувальних закладів встановлено як мінімум 4-разове харчування, а для деяких груп хворих (захворювання серця, виразкова хвороба) – 5-6-разове. Необхідно рівномірно розподіляти денний раціон, пам'ятаючи, що на вечерю має припадати 25—30 % калорійності добового раціону. Між окремими прийомами їжі не можна допускати перерву більше ніж 4 год, а між вечерею та сніданком перерва не повинна перевищувати 10-11 год. При 5-разовому харчуванні вводять другий сніданок, а при 6-разовому - полуденок. Прийом їжі в один і той самий час виробляє у хворих умовний рефлекс та сприяє поліпшенню апетиту. Призначати хворому на тривалий час один і той самий дієтичний стіл не можна, оскільки строге лікувальне харчування є до певної міри обмеженим і неповноцінним. Необхідно періодично змінювати харчовий режим, а іноді допускати деякі відхилення від строгого режиму.
Харчові продукти для хворих приймають від відвідувачів під контролем медичної сестри відділення, яка має список хворих із зазначенням номера дієтичного стола. В приймальному відділенні або в місцях прийому передач вивішують інструкції з назвою продуктів, які забороняється і які дозволяється передавати хворим. Дозволяється передавати невелику кількість продуктів: 300 г свіжого сиру, 0,5 л кефіру, 1 склянку вершків, 100 г вершкового масла, яйця сирі — 5 штук, варені — 2 штуки, соки, компоти зі свіжих овочів і фруктів. Категорично забороняється передавати торти, креми, алкоголь та деякі інші продукти.
У кожному відділенні необхідно організувати належні умови для зберігання продуктів, особливо тих, що швидко псуються. Для цього в палатах встановлюють холодильники. Категорично забороняється зберігати продукти, що швидко псуються, в тумбочках, на підвіконнях. Медична сестра повинна систематично перевіряти тумбочки і холодильники, в яких зберігаються продукти хворих, а також здійснювати контроль за їх асортиментом, кількістю та терміном зберігання. Полички тумбочок витирають щодня вологою ганчіркою, щоб не було залишків харчових продуктів. На верхній полиці повинні зберігатись мило, зубна щітка, зубна паста, гребінець, носова хустинка. На нижній полиці — невелика кількість продуктів, які не псуються (мінеральна вода, сухе печиво).
2. Оздоровче харчування
Кожному, хто багато працює, знайоме поїдання протягом робочого дня печива, булочок і вафель, - продуктів, які викликають почуття короткочасного насичення і дають можливість працювати весь день, оскільки вони містять велику кількість калорій, цукру і жирів, але, з іншого боку, не мають реальної поживної цінності. По різним даним від різних офіційних джерел 70-80% усіх найбільш захворювань, що часто зустрічаються, безпосередньо пов'язано саме з нашим харчуванням.
Лікарі вже декілька десятиліть постійно говорять про те, що необхідно правильно харчуватися і вести здоровий спосіб життя. Інтенсивний спосіб життя, характерний для тих, хто робить кар'єру, : тривалі години роботи, метушня з одного засідання на інше, прагнення зробити усе за розкладом, вимагає збереження високого рівня енергії і максимальної роботи організму, але в більшості випадків не дозволяє приділяти досить уваги і часу для харчування.
Результатом є незбалансоване харчування, яке не забезпечує організм необхідними йому вітамінами і мінералами, що призводить до невистачання поживних речовин і негативно відбивається на розумовому і фізичному стані. Результатом є незбалансоване харчування, яке не забезпечує організм необхідними йому вітамінами і мінералами, що призводить до невистачання поживних речовин і негативно відбивається на розумовому і фізичному стані.
Велика частина роботи - сидяча, в положенні, коли потреба організму в енергії відносно низька. Внаслідок цього організм легко накопичує надлишок калорій (від булочок і тістечок), а вага збільшується.
Правильне харчування - одна з головних складових успіху в досягненні поставленої мети, яка б вона не була - набір маси, позбавлення від зайвого жиру або підтримка форми.
За результатами дослідження, найбільш здорові звички характеризують французів і італійців : як правило, вони регулярно їдять три рази в день, на відміну від американців, які найбільш корисною трапезою вважають вечерю і часто пропускають сніданок (насправді, за сучасними уявленнями, саме сніданок, а не вечеря, визначає "правильність" живлення). Європейці і словяни та німці часто перекушують протягом дня, американці, в основному - після вечері.
Серед французів і італійців вважають себе струнким і здоровим більша кількість респондентів, чим серед німців і американців. Причому американці більшою мірою, ніж європейці, вважають, що їх вага значно (більш ніж на 20%) перевищує норму. Проте, від 50 до 70% опитаних з усіх країн вважають, що мають зайву вагу. Головною причиною зайвої ваги опитані називали недолік руху і незбалансоване живлення. Також більшість респондентів вважають, що надбавці у вазі сприяє стрес. В цілому, усі сходяться в тому, що для позбавлення від зайвої ваги необхідно поєднувати збалансоване харчування з фізичними вправами, проте словяни і німці насторожено відносяться до дієт. Французи і італійці позитивно відносяться до дотримання дієти під контролем лікаря.
Загалом, судячи по цих результатах, практично усі розуміють, що лікарі праві, і харчуватися дійсно треба правильно. Але, на жаль, це "розуміння" далеко не завжди стає стимулом для яких-небудь дій..
Для того, щоб уникнути збільшення ваги, необхідно дотримувати декілька правил:
- На засіданнях як закуску виставляти фрукти і овочі, а не випічку.
- Пити багато води (також для того, щоб запобігти втомі і сонливості!) або дієтичні напої без кофеїну.
- Не зловживати кавою. У багатьох розвивається прихована залежність від кофеїну, і коли вони не споживають бажану кількість кави, приміром, на вікенд, вони страждають від головного болю, відчувають втома, роздратування і слабкість. Більше того, велика кількість кави з молоком і цукром являється значною добавкою до щоденного споживання калорій.
- Готовий обід вдень може викликати відчуття тяжкості, втому і сонливість. Тим, хто страждає від цього, рекомендується є протягом дня великий овочевий салат, в який можна додати тунця, круте яйце або болгарський сир, з булкою з цілісного борошна. Приготовану трапезу можна відкласти на вечір.
- недостатність годинника сну також викликає надмірне споживання їжі, в основному продуктів, багатих амиланами, і солодощів, що дають почуття швидкого насичення, - усе для того, щоб бути більш бадьорим.
3. Основи роздільного харчування
Класична теорія роздільного харчування була запропонована американським лікарем Гербертом Шелдоном ще в 1928 році, але справжній її розквіт довівся на другу половину XX століття.
Отже, всі продукти Шелдон розділив на кілька груп, деякі з яких сполучити один з одним можна, а деякі категорично не можна. От ці групи: Білки (м’ясо, риба, горіхи, сир, соя й т.д.) Вуглеводи (солодкі фрукти, цукор, хліб, крупи, картопля й т.д.) Жири (всі рослинні й тварини жири) Кислі фрукти (цитрусові, ананаси, кислі яблука й т.д.)
Крім того, Шелдон виділив в окремі групи напівкислі фрукти, зелені овочі, а також дині з кавунами, які взагалі не можна сполучити ні з якими іншими групами.
Основні несумісні сполучення продуктів по Шелдону виглядають так: кислота-вуглевод, вуглевод-вуглевод-білок-вуглевод, білок-жир, білок-білок-кислота-білок і т.д. Це, звичайно, лише дуже зразкова схема. Насправді кількість обмежень значно більша.
Всі вони засновані на концепції Шелдона, що більшість харчових продуктів нормально й безболісно засвоюються організмом тільки при їхньому роздільному вживанні. Це припущення засноване на даних фізіології травлення - для жирів, білків і вуглеводів необхідні спеціальні ферменти, які придушуються їжею. Наприклад, жири придушують секрецію шлункового соку й перешкоджають нормальному переварюванню білків, що приводить до процесів шумування й гниття в кишечнику.
Використовуючи таку схему харчування людина, на думку Шелдона, може значно оздоровити свій організм, позбутися від шлаків, а виходить, непрямим образом, і забрати зайву вагу.
Треба сказати, що в теорії роздільного харчування величезна кількість прихильників і послідовників в усьому світі, які переконані, що саме вона допомогла їм зберегти здоров’я й відмінну форму.
РОЗУМНІ СУМНІВИ Як відомо, будь-яка теорія має як своїх прихильників, так і супротивників. Не виключення й теорія роздільного харчування. І, треба сказати, що кількість її опонентів з кожним роком стає усе більше. Що ж не влаштовує їх у струнких доводах Шелдона?
ВИЯВЛЯЄТЬСЯ, МАЙЖЕ ВСЕ… Почнемо з того, що продуктів, які б містили тільки білки, жири або вуглеводи, практично не існує в природі (виключення - чистий цукор або білок яйця). А виходить, дійсно роздільне харчування однаково неможливо. Крім того, у процесі еволюції травний тракт людини пристосовувався саме до змішаного харчування. Та й народні рецепти готування їжі, перевірені століттями й багатьма поколіннями, теж ніяк не укладаються в теорію роздільного харчування.
Тепер про головну тезу теорії: неперетравлена їжа, згідно Шелдону, перебуваючи в стравоході й у шлунку, починає гнити, що приводить до утворення отрут, що отруюють організм. Більшість дієтологів украй негативно ставляться до цього твердження. На їхню думку, у здорової людини їжа в стравоході переварюється, а зовсім не накопичується. Крім того, нормальний шлунок має кисле середовище, у якій гинуть мікроорганізми, які можуть викликати гниття їжі. А всі ті жахи, які описує Шелдон, можуть на їхню думку спостерігатися лише в людей з повністю порушеними функціями шлунково-кишкового тракту. Але тут вже роздільним харчуванням не допоможеш.
Ще одне твердження Шелдона пов’язане з тим, що причиною більшості алергій є саме незасвоєна їжа. Але й це більшістю лікарів спростовується. Вони вважають, що алергія - це имунне захворювання, що не має ніякого відношення до послідовності прийому їжі.
Тепер про одночасне вживання білків і жирів: Шелдон стверджує, що це неприпустимо. Однак багато дієтологів стверджують, що абсолютно нічого страшного в цьому немає. Мало того, білки тільки активізують переробку жирів.
Ну а твердження, що жири, білки й вуглеводи не можуть переварюватися разом, лікарі вже зовсім не сприймають всерйоз. Всі вони прекрасно перетравлюються у дванадцятипалій кишці (навіть у людей із хворим шлунком).
Загалом, список претензій до теорії Шелдона величезний. Але одними сумнівами в ефективності роздільного харчування справа не обмежується:
МОЖЛИВІ НЕБЕЗПЕКИ Отже, про ті доводи, які приводять, ті, хто сумнівається в теорії роздільного харчування, ми вже поговорили. Але є фахівці, які не тільки не вірять у цю концепцію, але й вважають її небезпечною для здоров’я. Але відразу обмовлюся, що мова йде лише про тих, хто дуже точно й дуже довго дотримувався теорії роздільного харчування. Справа в тому, що при переварюванні білків організм виробляє одні ферменти, при засвоєнні вуглеводів - інші. Якщо таке харчування триває довго, то організм просто втрачає здатність виробляти ці ферменти одночасно. Тобто, повернутися до звичайної системи харчування стає практично неможливо. І навіть безневинний салатик олів’є (суперечний всій теорії Шелдона) у гостях може викликати в прихильника роздільного харчування серйозні проблеми зі здоров’ям.
Звичайно, щоб це відбулося, організм повинен уже повністю перелаштуватися на новий режим харчування (а на це необхідні роки).
Чи значить все вищенаписане, що теорія Шелдона не має змісту. Безумовно, не має. По-перше, необхідні білки, жири й вуглеводи окремо один від одного приводять до більш дробового харчування (а це завжди тільки на користь). По-друге, невеликі курси роздільного харчування дійсно можуть привести до втрати ваги. Крім того, сполучити м’ясо не з макаронами або картоплею, а із зеленими овочами (як радить Шелдон), безумовно корисніше. Крім того, дійсно існують деякі сполучення продуктів, які можуть сприйматися організмом погано. Але це, як правило, наслідок індивідуальної нетерпимості.
Отже, вирішуйте самі, чи варто довіряти теорії Герберта Шелдона. Алепам’ятайте, що будь-яке різке зрушення в багаторічних звичках харчування може принести більше шкоди, ніж до користі.
4. Вегетаріанство
лікувальний роздільний харчування дієта вегетаріанство
( від латів vegetarius - рослинний ) - це загальна назва систем живлення що виключають або обмежують споживання продуктів тваринного походження і заснованих на продуктах рослинного походження. Витоки вегетаріанства йдуть в далеку старовину.
Харчування при вегетаріанстві
При вегетаріанстві людина використовує близько 300 видів овочів, коренеплодів, близько 600 видів фруктів і близько 200 видів горіхів. Джерелами білку служать горіхи, бобові ( особливо соя, сочевиця, квасоля, горох ), а також шпинат, цвітна капуста, кольрабі і пшениця. Джерелами жиру є рослинні олії - оливкова, соняшникова, льняна, конопляна, гірчична, кокосова, бобова, кукурудзяна, горіхова, макова, мигдальна, бавовняна та ін.
Живлення при вегетаріанстві
При вегетаріанстві людина використовує близько 300 видів овочів, коренеплодів, близько 600 видів фруктів і близько 200 видів горіхів. Джерелами При вегетаріанстві рекомендовані наступні пропорції в живленні:
- 25% - сирі листяні і кореневі овочі по сезону у формі салатів;
- 25% - сирі свіжі фрукти або добре розмочені сушені;
- 25% - зелені і кореневі овочі, приготовані на вогні;
- 10% - білки ( горіхи, сир, кисломолочні продукти );
- 10% - вуглеводи
Виключається застосування приправ і оцту.
Для повнішого забезпечення потреби в білках рекомендується поєднання наступних продуктів :
- рис з бобовими або кунжутом;
- пшеницю з бобовими, арахісом, кунжутом і соєю;
- бобові з кукурудзою або пшеницею;
- сою з рисом і пшеницею, з пшеницею і кунжутом або з арахісом і кунжутом;
- кунжут з бобовими, з арахісом і соєю, з соєю і пшеницею;
- арахіс з насіннячками соняшнику.
Відношення ВОЗ до вегетаріанства
Відношення до вегетаріанства неоднозначне навіть серед фахівців. Згідно з експертними консультаціями ВОЗ ( 1989 ) вегетаріанська дієта визнана адекватною. Інші ж дослідження під егідою ВОЗ ( Young, Pellet, 1990 ) підтверджують, що в раціоні має бути в обов'язковому порядку присутнім білок тваринного походження ( приблизно 30% від загальної квоти білка ).
Веганська дієта
Веганці - це вегетаріанці, які виключають з їжі тваринні білки і всі інші продукти тваринного походження. Я вважаю неправомірними спори про те, чи повинна людина є м'ясо. У людському організмі виробляються ферменти, призначені для переварення тварин білків, а наші різці цілком придатні для того, щоб "вбивати" здобич. Дехто може заперечити сказавши, що різці призначені для оборони (захисту), а білковоперетравлюючі ферменти створені для перетравлення рослинних білків. Ці заперечення несерйозні, оскільки протирічать законам природи. Річ у тому, що людство з самого початку свого розвитку було всеїдним (тобто споживало найрізноманітнішу їжу). Учені-антропологи вважають, що людський організм володіє величезними адаптаційними можливостями. Наприклад, ескімоси, які інколи все своє життя не бачать овочів, можуть чудово виживати, харчуючись одним лише м'ясом, тоді як багато народностей на Землі є природними вегетаріанцями.
Бути вегетаріанцем - дуже складне мистецтво. Для того, щоб отримувати адекватну кількість білка з рослинних джерел, потрібна серйозна теоретична підготовка. Багато вітамінів такі, наприклад, як вітамін В12, містяться переважно в тваринній їжі, і погано підготовлений вегетаріанець зазвичай відчуває брак необхідних вітамінів. Дефіцит вітамінів може виявлятися не відразу. Може пройти декілька років, перш ніж виявляться неприємні симптоми авітамінозу (вегетаріанець може уникнути цього, приймаючи вітамінні біодобавки).
Особливо ефективна вегетаріанська дієта в тих випадках, коли потрібне очищення організму. При алергічних станах (якщо відомо, що це алергія не на глютин або інші білки злаків) короткий курс вегетаріанської дієти може принести добрі результати. При цьому сам курс лікування не повинен перевищувати шести тижнів. Потім потрібно зробити десятиденну перерву, під час якої допускається вживання продуктів тваринного походження.
Якщо ви збираєтеся стати "освіченим" вегетаріанцем - це справа вашого особистого вибору, але я вважаю, що цей шлях понад усе підходить людям тонкокостного типу, із слабовираженою мускулатурою, наприклад представникам азіатської раси.
Рекомендації
• Загальне правило: уникайте дуже довгого дотримання вегетаріанської дієти.
• Поклопочіться про те, щоб отримувати з їжею достатню кількість рослинних білків. У ваш щоденний раціон повинні входити в достатній кількості бобові культури і чечевиця.
• Дієта з низьким змістом білків більше підходить людям астенічної статури (тонкокостним і з невеликою м'язовою масою).
• Необхідно проконсультуватися з фахівцем з лікувального харчування або суворо дотримуватися всіх рекомендації, які даються в спеціальних книгах по вегетаріанству. На жаль, об'єми такого видання не дозволяють детально освітити всі аспекти вегетаріанського живлення.
• Кожного шість місяців робіть аналіз крові і структури волосся, щоб визначити, чи дотримується баланс вітамінів і мінеральних речовин в організмі.
Шкода вегетаріанства
Однозначно можна стверджувати, що тривале застосування ортодоксального вегетаріанства або веганства з роками призводить до різкого дефіциту заліза, цинку, кальцію, вітамінів А1, В2, В12, D, незамінних амінокислот, оскільки вони відсутні в рослинній їжі або є в недостатній кількості. Хоча зміст кальцію, заліза, міді, цинку в раціонах веганів кількісно може бути достатнім, але засвоюваність їх з рослинних продуктів низька.
Висновок
Спосіб харчування ми вибираємо кожнен для себе, будь то це якась особлива дієта або звичайна, ніколи не слід забувати мудрого прислів'я: "Треба їсти, щоб жити, але не жити, щоб їсти".
Бажано, щоб під час приймання їжі не було серйозних розмов, читання і т. п. І. П. Павлов підкреслював, що вся обстановка під час приймання їжі має бути розрахована на те, щоб відвернути увагу людини від звичайних думок і життєвих турбот, зосередити її інтерес до їжі.
Список використаних джерел
http://www.medlinks.ru/article.php?sid=15073 (Medlinks.ru "Оздоровительное питание")
http://dietology.ks.ua/rozdilne-harchuvannya-mify-j-realnist/(Дієтологія "Роздільне харчування: міфи й реальність")
http://www.missfit.ru/diet/vegetarianism/(MissFit "Система питания: вегетарианство")
1 2